| Titre : | LA PRISE EN CHARGE ANESTHESIQUE DES KYSTES LARYNGES | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | OBIANG EVEZOGHO JOEL MARTIAN, Auteur | | Année de publication : | 2023 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Intubation trachéale Intubation difficile Kyste laryngé Gestion des voies aériennes supérieures Tracheal intubation Difficult intubation Laryngeal cyst VAS management التنبیب الرغامي صعوبة التنبیب كیس الحنجرة إدارة | | Résumé : | INTRODUCTION : Cause de difficulté de gestion des VAS qui peut compromettre le pronostic du
patient. But : Dégager une stratégie anesthésique de gestion des VAS avec kystes laryngés connus et
méconnus à travers 3 obervations et revue de littérature.
OBSERVATIONS
Patient de 46 ans pour bilan de dysphagie. Découverte fortuite après l’induction d’un kyste laryngé.
Intubation sous videolaryngoscopie à l’aide d’un guide. Kyste respecté, le patient a présenté une
détresse respiratoire après extubation nécessitant une ponction kystique puis réintubation.
Patient de 36 ans pour urétéroscopie souple élective sous anesthésie générale. Découverte fortuite à
la laryngoscopie d’un kyste valléculaire. Le kyste respecté puis excisé le quatrième jour. L’extubation
sans complication sur un guide échangeur
Patient de 80 ans présente un kyste laryngé révélé par une dyspnée, une dysphonie et une dysphagie.
Devant l’échec de l’intubation sous fibroscope par absence de visualisation glottique, réalisation de
trachéotomie.
DISCUSSION : Les sociétés savantes proposent des algorithmes de gestion des VAS difficiles qui ne
sont pas toujours applicables aux kystes laryngés d’où leur ajustement au patient. L’intubation vigile
sous fibroscopie est indiquée en première intention pour kyste connu. Les kystes méconnus exposent
à plusieurs risques. Oxygénation et ventilation adéquates, vision glottique et mobilité kystique
autorisent une tentative d’intubation. En cas d’échec, un retour à la ventilation spontanée est indiqué
pour éviter les situations ¨ l’impossibilité d’intuber et l’impossibilité de ventiler¨. L’utilisation de
techniques plus invasives est parfois nécessaire pour maintenir une oxygénation et ou une ventilation
adéquates. Le risque d’obstruction des VAS doit être présent à l’esprit à l’extubation.
CONCLUSION : Dans cette affection, la gestion des VAS dépend du maintien de la ventilation et de
l'oxygénation. Plusieurs algorithmes de gestion des VAS sont proposés mais aucun n’est rigide et doit
donc être adapté au patient et aux moyens disponibles. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M0892023 | | Président : | Hicham BALKHI | | Directeur : | Abderrahmane ELWALI | | Juge : | Bouchaib HEMMAOUI | | Juge : | Mustapha BENSGHIR | | Juge : | Ahlam MOSADIK |
LA PRISE EN CHARGE ANESTHESIQUE DES KYSTES LARYNGES [thèse] / OBIANG EVEZOGHO JOEL MARTIAN, Auteur . - 2023. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Intubation trachéale Intubation difficile Kyste laryngé Gestion des voies aériennes supérieures Tracheal intubation Difficult intubation Laryngeal cyst VAS management التنبیب الرغامي صعوبة التنبیب كیس الحنجرة إدارة | | Résumé : | INTRODUCTION : Cause de difficulté de gestion des VAS qui peut compromettre le pronostic du
patient. But : Dégager une stratégie anesthésique de gestion des VAS avec kystes laryngés connus et
méconnus à travers 3 obervations et revue de littérature.
OBSERVATIONS
Patient de 46 ans pour bilan de dysphagie. Découverte fortuite après l’induction d’un kyste laryngé.
Intubation sous videolaryngoscopie à l’aide d’un guide. Kyste respecté, le patient a présenté une
détresse respiratoire après extubation nécessitant une ponction kystique puis réintubation.
Patient de 36 ans pour urétéroscopie souple élective sous anesthésie générale. Découverte fortuite à
la laryngoscopie d’un kyste valléculaire. Le kyste respecté puis excisé le quatrième jour. L’extubation
sans complication sur un guide échangeur
Patient de 80 ans présente un kyste laryngé révélé par une dyspnée, une dysphonie et une dysphagie.
Devant l’échec de l’intubation sous fibroscope par absence de visualisation glottique, réalisation de
trachéotomie.
DISCUSSION : Les sociétés savantes proposent des algorithmes de gestion des VAS difficiles qui ne
sont pas toujours applicables aux kystes laryngés d’où leur ajustement au patient. L’intubation vigile
sous fibroscopie est indiquée en première intention pour kyste connu. Les kystes méconnus exposent
à plusieurs risques. Oxygénation et ventilation adéquates, vision glottique et mobilité kystique
autorisent une tentative d’intubation. En cas d’échec, un retour à la ventilation spontanée est indiqué
pour éviter les situations ¨ l’impossibilité d’intuber et l’impossibilité de ventiler¨. L’utilisation de
techniques plus invasives est parfois nécessaire pour maintenir une oxygénation et ou une ventilation
adéquates. Le risque d’obstruction des VAS doit être présent à l’esprit à l’extubation.
CONCLUSION : Dans cette affection, la gestion des VAS dépend du maintien de la ventilation et de
l'oxygénation. Plusieurs algorithmes de gestion des VAS sont proposés mais aucun n’est rigide et doit
donc être adapté au patient et aux moyens disponibles. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M0892023 | | Président : | Hicham BALKHI | | Directeur : | Abderrahmane ELWALI | | Juge : | Bouchaib HEMMAOUI | | Juge : | Mustapha BENSGHIR | | Juge : | Ahlam MOSADIK |
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