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Titre : EPIDEMIOLOGIE DES DECOMPENSATIONS DES MALADES CIRRHOTIQUES AUX URGENCES D’AVICENNE Type de document : thèse Auteurs : AZAMMAM SALMA, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : ACLF décompensation aiguë défaillance viscérale cirrhose mortalité عدم المعاوضة الحادة الفشل الحشوي تليف الكبد acute decompensation organ failure cirrhosis mortality Résumé : Introduction : La décompensation est un événement tournant dans la vie d’un cirrhotique. Sa sévérité peut aller d’une simple décompensation aiguë, à une ACLF avec défaillance multiviscérale. Au cours des différents stades de la décompensation aiguë, l'hypertension portale, l'inflammation systémique s'aggravent progressivement. L ’ACLF est le stade final de la décompensation aiguë, et se caractérise par une défaillance des organes et une mortalité élevée à court terme. Objectif : Notre travail est une étude rétrospective qui vise à estimer la prévalence des décompensations des malades cirrhotiques aux urgences d’Avicenne de Rabat et d’évaluer le taux de mortalité au sein de ces patients. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude descriptive rétrospective portant sur 22 patients cirrhotiques âgés de plus de 18ans, répondant aux critères ACLF admis aux urgences pour une décompensation aigue, sur une période s’étalant de Juillet 2022 à Juillet 2023. Résultat : Durant notre étude, 59% des malades présentaient un ACLF grade 1, et la défaillance la plus fréquente était la défaillance neurologique. L’hépatite B représentait la principale étiologie de la cirrhose, et l’infection bactérienne était la cause de décompensation la plus fréquente. Le taux de mortalité de nos patients était de 54%. L'ACLF est classée en trois stades (ACLF grade 1-3) sur la base du nombre de défaillances d'organes, les grades les plus élevés étant associés à une mortalité accrue. Conclusion : L’ACLF est une cause majeure de décès chez les patients cirrhotiques, qui nécessite une attention médicale immédiate, une hospitalisation en soins intensifs et une éventuelle transplantation du foie. Le CLIF-SOFA permet de poser le diagnostic et de déterminer le grade ACLF, pour estimer la survie et démarrer une prise en charge adéquate.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4172023 Président : ALILOU Mustapha Directeur : EL HAMZAOUI Hamza Juge : TAMZAOURTE Mouna Juge : EL BACHA Hicham EPIDEMIOLOGIE DES DECOMPENSATIONS DES MALADES CIRRHOTIQUES AUX URGENCES D’AVICENNE [thèse] / AZAMMAM SALMA, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ACLF décompensation aiguë défaillance viscérale cirrhose mortalité عدم المعاوضة الحادة الفشل الحشوي تليف الكبد acute decompensation organ failure cirrhosis mortality Résumé : Introduction : La décompensation est un événement tournant dans la vie d’un cirrhotique. Sa sévérité peut aller d’une simple décompensation aiguë, à une ACLF avec défaillance multiviscérale. Au cours des différents stades de la décompensation aiguë, l'hypertension portale, l'inflammation systémique s'aggravent progressivement. L ’ACLF est le stade final de la décompensation aiguë, et se caractérise par une défaillance des organes et une mortalité élevée à court terme. Objectif : Notre travail est une étude rétrospective qui vise à estimer la prévalence des décompensations des malades cirrhotiques aux urgences d’Avicenne de Rabat et d’évaluer le taux de mortalité au sein de ces patients. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude descriptive rétrospective portant sur 22 patients cirrhotiques âgés de plus de 18ans, répondant aux critères ACLF admis aux urgences pour une décompensation aigue, sur une période s’étalant de Juillet 2022 à Juillet 2023. Résultat : Durant notre étude, 59% des malades présentaient un ACLF grade 1, et la défaillance la plus fréquente était la défaillance neurologique. L’hépatite B représentait la principale étiologie de la cirrhose, et l’infection bactérienne était la cause de décompensation la plus fréquente. Le taux de mortalité de nos patients était de 54%. L'ACLF est classée en trois stades (ACLF grade 1-3) sur la base du nombre de défaillances d'organes, les grades les plus élevés étant associés à une mortalité accrue. Conclusion : L’ACLF est une cause majeure de décès chez les patients cirrhotiques, qui nécessite une attention médicale immédiate, une hospitalisation en soins intensifs et une éventuelle transplantation du foie. Le CLIF-SOFA permet de poser le diagnostic et de déterminer le grade ACLF, pour estimer la survie et démarrer une prise en charge adéquate.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4172023 Président : ALILOU Mustapha Directeur : EL HAMZAOUI Hamza Juge : TAMZAOURTE Mouna Juge : EL BACHA Hicham Réservation
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Titre : ETATS DE CHOC EN REANIMATION ONCOLOGIQUE : ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 143 CAS Type de document : thèse Auteurs : BENSLIMANE AMINA, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Etats de choc Mortalité Réanimation Shock Mortality intensive care حالات الصدمة الوفیات الإنعاش Résumé : Introduction : L’état de choc traduit une inadéquation entre les apports et les besoins
tissulaires en oxygène, responsable d’un état d’hypoxie cellulaire et de défaillance d’organes
engageant le pronostic vital
Il existe quatre mécanismes physiopathologiques : hypovolémique, cardiogénique,
obstructif et distributif.
Objectif : Etudier les aspects épidémiologiques, cliniques et établir les facteurs de
risque de mortalité dans le service de réanimation de l’Institut National d’Oncologie de Rabat.
Matériel et méthodes : Etude rétrospective sur une période de deux ans incluant tous
les malades qui présentaient un état de choc à leur admission ou qui l’ont développé
secondairement à l’hôpital.
Résultats : Le taux de mortalité pour l’ensemble des malades était de 50%.
Les facteurs pronostiques liés à la mortalité ont été étudiés en analyses univariée et
multivariée à savoir l’HTA, le choc septique, la dénutrition, un score OMS élevé, un GCS ≤
12, le recours à l’antibiothérapie, un taux de lactates élevé et la présence de signes
d’hypoperfusion cutanée.
Pour le choc septique, les facteurs pronostiques retenus étaient : l’heure du choc entre
16h et 19h59 et entre 00h et 03h59 et un score OMS élevé.
La stratégie thérapeutique curative était un facteur protecteur.
Les facteurs prédictifs de mortalité en choc hypovolémique étaient l’heure du choc entre
16h et 19h59 et entre 00h et 03h59.
Conclusion : L’amélioration de la survie nécessite une reconnaissance et un traitement
précoce des patients en état de choc.
Les principes thérapeutiques ont été formalisés par des recommandations internationales
régulièrement actualisés pour permettre une amélioration du pronostic
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5352022 Président : Mamoun FAROUDY Directeur : Zakaria Houssain BELKHADIR Juge : Abdelilah GHANNAM Juge : Brahim ELAHMADI Juge : Naoufel MADANI ETATS DE CHOC EN REANIMATION ONCOLOGIQUE : ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 143 CAS [thèse] / BENSLIMANE AMINA, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Etats de choc Mortalité Réanimation Shock Mortality intensive care حالات الصدمة الوفیات الإنعاش Résumé : Introduction : L’état de choc traduit une inadéquation entre les apports et les besoins
tissulaires en oxygène, responsable d’un état d’hypoxie cellulaire et de défaillance d’organes
engageant le pronostic vital
Il existe quatre mécanismes physiopathologiques : hypovolémique, cardiogénique,
obstructif et distributif.
Objectif : Etudier les aspects épidémiologiques, cliniques et établir les facteurs de
risque de mortalité dans le service de réanimation de l’Institut National d’Oncologie de Rabat.
Matériel et méthodes : Etude rétrospective sur une période de deux ans incluant tous
les malades qui présentaient un état de choc à leur admission ou qui l’ont développé
secondairement à l’hôpital.
Résultats : Le taux de mortalité pour l’ensemble des malades était de 50%.
Les facteurs pronostiques liés à la mortalité ont été étudiés en analyses univariée et
multivariée à savoir l’HTA, le choc septique, la dénutrition, un score OMS élevé, un GCS ≤
12, le recours à l’antibiothérapie, un taux de lactates élevé et la présence de signes
d’hypoperfusion cutanée.
Pour le choc septique, les facteurs pronostiques retenus étaient : l’heure du choc entre
16h et 19h59 et entre 00h et 03h59 et un score OMS élevé.
La stratégie thérapeutique curative était un facteur protecteur.
Les facteurs prédictifs de mortalité en choc hypovolémique étaient l’heure du choc entre
16h et 19h59 et entre 00h et 03h59.
Conclusion : L’amélioration de la survie nécessite une reconnaissance et un traitement
précoce des patients en état de choc.
Les principes thérapeutiques ont été formalisés par des recommandations internationales
régulièrement actualisés pour permettre une amélioration du pronostic
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5352022 Président : Mamoun FAROUDY Directeur : Zakaria Houssain BELKHADIR Juge : Abdelilah GHANNAM Juge : Brahim ELAHMADI Juge : Naoufel MADANI Réservation
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M5352022URL
Titre : LES FACTEURS PREDICTIFS DE MORBIDITE ET DE MORTALITE DANS LA CHIRURGIE DE RESECTION HEPATIQUE (ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 256 CAS) Type de document : thèse Auteurs : Salma LFERDE, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Résection hépatique Morbidité Mortalité Hepatic resection morbidity mortality الاستئصال الكبدي المراضة، الوفیات Résumé : Introduction: La chirurgie de résection hépatique possède plusieurs facteurs de risque de
mortalité et de morbidité, d’où l’immense intérêt d’identifier ces facteurs.
Les objectifs: Mettre en relief l’importance de la chirurgie de résection hépatique, déterminer
les facteurs de risque de complications postopératoires relatives à ce type de chirurgie.
Matériel et méthodes: étude descriptive rétrospective sur les patients bénéficiant d’une
chirurgie de résection hépatique au bloc opératoire central CHU IBN SINA Rabat(Janvier2000-
Février2022). Les paramètres recueillis étaient : âge, sexe, éléments de comorbidité, l’état du
parenchyme hépatique, nature et durée de l’intervention, réalisation ou non du clampage vasculaire,
transfusion sanguine, complications, mortalité. L’analyse statistique réalisée par le logiciel
Excel(CHISQ.Test(…))le seuil de significativité considéré atteint pour un p<0,05.
Résultats: 256 patients étaient inclus. L’âge moyen était de 53 ans avec un sex-ratio
hommes/femmes de 0,66. La morbidité était de 37,10 % et la mortalité de 6,64 %. Les facteurs
prédictifs de la morbidité étaient l’hypertension artérielle, la cirrhose, la résection majeure et la
transfusion sanguine. ceux de la mortalité: La présence d’une complication postopératoire, la
transfusion sanguine, une durée d’intervention longue, l’insuffisance hépatocellulaire postopératoire.
Discussion: Les résultats semblent en accord avec la littérature. le nombre insuffisant des
malades inclus n’autorisant pas à réaliser une analyse multivariée représente une limite majeure, les
facteurs prédictifs dépendants restent des cibles sur lesquels on peut agir pour diminuer la mortalité de
la chirurgie de résection hépatique et améliorer sa prise en charge.
Conclusion: La chirurgie de résection hépatique est responsable d’une lourde morbi-mortalité
péropératoire.L’évaluation des patients est nécessaire pour détecter les facteurs prédictifs de morbi95
mortalité dans cette chirurgie et en réduire leur fréquence.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3272022 Président : Mohcine RAOUF Directeur : Rachid EL MOUSSAOUI Juge : Ahmed EL HIJRI Juge : Almahdi AWAB LES FACTEURS PREDICTIFS DE MORBIDITE ET DE MORTALITE DANS LA CHIRURGIE DE RESECTION HEPATIQUE (ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 256 CAS) [thèse] / Salma LFERDE, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Résection hépatique Morbidité Mortalité Hepatic resection morbidity mortality الاستئصال الكبدي المراضة، الوفیات Résumé : Introduction: La chirurgie de résection hépatique possède plusieurs facteurs de risque de
mortalité et de morbidité, d’où l’immense intérêt d’identifier ces facteurs.
Les objectifs: Mettre en relief l’importance de la chirurgie de résection hépatique, déterminer
les facteurs de risque de complications postopératoires relatives à ce type de chirurgie.
Matériel et méthodes: étude descriptive rétrospective sur les patients bénéficiant d’une
chirurgie de résection hépatique au bloc opératoire central CHU IBN SINA Rabat(Janvier2000-
Février2022). Les paramètres recueillis étaient : âge, sexe, éléments de comorbidité, l’état du
parenchyme hépatique, nature et durée de l’intervention, réalisation ou non du clampage vasculaire,
transfusion sanguine, complications, mortalité. L’analyse statistique réalisée par le logiciel
Excel(CHISQ.Test(…))le seuil de significativité considéré atteint pour un p<0,05.
Résultats: 256 patients étaient inclus. L’âge moyen était de 53 ans avec un sex-ratio
hommes/femmes de 0,66. La morbidité était de 37,10 % et la mortalité de 6,64 %. Les facteurs
prédictifs de la morbidité étaient l’hypertension artérielle, la cirrhose, la résection majeure et la
transfusion sanguine. ceux de la mortalité: La présence d’une complication postopératoire, la
transfusion sanguine, une durée d’intervention longue, l’insuffisance hépatocellulaire postopératoire.
Discussion: Les résultats semblent en accord avec la littérature. le nombre insuffisant des
malades inclus n’autorisant pas à réaliser une analyse multivariée représente une limite majeure, les
facteurs prédictifs dépendants restent des cibles sur lesquels on peut agir pour diminuer la mortalité de
la chirurgie de résection hépatique et améliorer sa prise en charge.
Conclusion: La chirurgie de résection hépatique est responsable d’une lourde morbi-mortalité
péropératoire.L’évaluation des patients est nécessaire pour détecter les facteurs prédictifs de morbi95
mortalité dans cette chirurgie et en réduire leur fréquence.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3272022 Président : Mohcine RAOUF Directeur : Rachid EL MOUSSAOUI Juge : Ahmed EL HIJRI Juge : Almahdi AWAB Réservation
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M3272022URL
Titre : HYPEROXIE EN REANIMATION : INCIDENCE, FACTEURS PREDICTIFS ET PRONOSTIQUES Type de document : thèse Auteurs : AOUJI BADREDDINE, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hyperoxie Incidence Facteurs prédictifs Facteurs pronostiques Mortalité Hyperoxia incidence predictive factors prognostic factors mortality فرط األكسجة اإلصابة العوامل التنبؤية عوامل التكهن ية الوفيات Résumé : Introduction
L’excès en oxygène serait délétère pour les patients en réanimation. Notre étude, la première
au Maroc, a évalué l’incidence, les facteurs prédictifs et pronostiques liée à l’hyperoxie.
Matériels et Méthodes
Etude de cohorte analytique rétro-prospective menée en réanimation médicale (Mars 2021-
Novembre 2022).
Étaient inclus tous les patients âgés de 18 ans et plus (n = 226) et ayant subi au moins une
gazométrie au cours de leur hospitalisation. La détermination des facteurs prédictifs et pronostiques de
l'hyperoxie (PaO2 ≥ 120 mm Hg) a été obtenue par la comparaison de trois groupes : hyperoxique
(PaO2 ≥ 120) vs normoxique vs hypoxique (70 < PaO2).
Résultats
Chez les hyperoxiques, la PaO2 moyenne à l'admission était de 176 ± 106 mm Hg. L’incidence
globale de l’hyperoxie en réanimation était de 44,2%. À l’admission, 59 % des hyperoxiques ont
nécessité une VM contre 38 % chez les normoxiques et 25 % chez les hypoxiques. L’asthme
(OR=4,28 ; IC95% [0,99-18,4] ; p=0,037) et l’absence de SDRA (OR=3,24 ; IC95% [1,38-7,6] ;
p=0,007) étaient des facteurs prédictifs d’hyperoxie.
L'infection nosocomiale (OR = 1,97 ; IC95% [1,04-3,73] ; p = 0,036), la DDS (β= 3 j ; IC95%
[0,43-5,72] ; p = 0,023) et la survenue d’atélectasies (OR = 2,3 ; IC95% [1,19-4,41] ; p = 0,012)
étaient des facteurs pronostiques d'hyperoxie. Le taux de mortalité était de 53 % chez les
hyperoxiques, contre 47 % pour les normoxiques et 52 % pour les hypoxiques. Les facteurs
influençant la mortalité étaient la VM, les scores de Sofa et de Charlson. L'hyperoxie est apparue
comme un FDR potentiel de mortalité (p=0,06).
Conclusion
Si aucune corrélation n'a été trouvée entre l'hyperoxie et la mortalité, l'infection nosocomiale, la
DDS et les atélectasies étaient des facteurs pronostiques d'hyperoxieNuméro (Thèse ou Mémoire) : M1822023 Président : Redouane ABOUQUAL Directeur : Tarek DENDANE Juge : Khalid ABIDI Juge : Abdelouahed BAITE Juge : Ahmed EL HIJRI HYPEROXIE EN REANIMATION : INCIDENCE, FACTEURS PREDICTIFS ET PRONOSTIQUES [thèse] / AOUJI BADREDDINE, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Hyperoxie Incidence Facteurs prédictifs Facteurs pronostiques Mortalité Hyperoxia incidence predictive factors prognostic factors mortality فرط األكسجة اإلصابة العوامل التنبؤية عوامل التكهن ية الوفيات Résumé : Introduction
L’excès en oxygène serait délétère pour les patients en réanimation. Notre étude, la première
au Maroc, a évalué l’incidence, les facteurs prédictifs et pronostiques liée à l’hyperoxie.
Matériels et Méthodes
Etude de cohorte analytique rétro-prospective menée en réanimation médicale (Mars 2021-
Novembre 2022).
Étaient inclus tous les patients âgés de 18 ans et plus (n = 226) et ayant subi au moins une
gazométrie au cours de leur hospitalisation. La détermination des facteurs prédictifs et pronostiques de
l'hyperoxie (PaO2 ≥ 120 mm Hg) a été obtenue par la comparaison de trois groupes : hyperoxique
(PaO2 ≥ 120) vs normoxique vs hypoxique (70 < PaO2).
Résultats
Chez les hyperoxiques, la PaO2 moyenne à l'admission était de 176 ± 106 mm Hg. L’incidence
globale de l’hyperoxie en réanimation était de 44,2%. À l’admission, 59 % des hyperoxiques ont
nécessité une VM contre 38 % chez les normoxiques et 25 % chez les hypoxiques. L’asthme
(OR=4,28 ; IC95% [0,99-18,4] ; p=0,037) et l’absence de SDRA (OR=3,24 ; IC95% [1,38-7,6] ;
p=0,007) étaient des facteurs prédictifs d’hyperoxie.
L'infection nosocomiale (OR = 1,97 ; IC95% [1,04-3,73] ; p = 0,036), la DDS (β= 3 j ; IC95%
[0,43-5,72] ; p = 0,023) et la survenue d’atélectasies (OR = 2,3 ; IC95% [1,19-4,41] ; p = 0,012)
étaient des facteurs pronostiques d'hyperoxie. Le taux de mortalité était de 53 % chez les
hyperoxiques, contre 47 % pour les normoxiques et 52 % pour les hypoxiques. Les facteurs
influençant la mortalité étaient la VM, les scores de Sofa et de Charlson. L'hyperoxie est apparue
comme un FDR potentiel de mortalité (p=0,06).
Conclusion
Si aucune corrélation n'a été trouvée entre l'hyperoxie et la mortalité, l'infection nosocomiale, la
DDS et les atélectasies étaient des facteurs pronostiques d'hyperoxieNuméro (Thèse ou Mémoire) : M1822023 Président : Redouane ABOUQUAL Directeur : Tarek DENDANE Juge : Khalid ABIDI Juge : Abdelouahed BAITE Juge : Ahmed EL HIJRI Réservation
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Titre : IMPACT DE LA CHLOREMIE ET SA VARIATION SUR LA MORTALITE CHEZ LES PATIENTS ADMIS EN REANIMATION MEDICALE: ETUDE PROSPECTIVE Type de document : thèse Auteurs : Maha BERRIANE, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Dyschlorémie Variation de la chlorémie Mortalité Réanimation Dyschloremia Fluctuation of chloride Mortality Intensive care unit خلل الكلورید وفیات تقلبات الكلورید في الدم الإنعاش الطبي Résumé : Introduction: La dyschlorémie est fréquemment observée chez les patients de réanimation et
ses effets délétères restent importants à étudier. Les objectifs de notre travail étaient de
déterminer l’incidence de la dyschlorémie en Réanimation Médicale et d’évaluer l’impact de
la chlorémie, à l'admission et à 72h, et de ses fluctuations au cours des 72h sur la mortalité.
Matériel et méthodes: Étude prospective menée au service de Réanimation Médicale du
CHUIS-Rabat entre Novembre 2020 et Octobre 2021. Les patients âgés de ≥16 ans et
hospitalisés ≥ 72h ont été inclus. Nous avons comparé deux groupes: survivants vs décédés.
Ensuite nous avons évalué l’association entre la dyschlorémie, à l’admission et à 72h, et la
mortalité, puis entre les fluctuations de la chlorémie à 72 heures et la mortalité.
Résultats: 200 patients ont été inclus dans l’étude. À l'admission, 50.5% des patients avaient
une dyschlorémie avec 27,5% d’hyperchlorémie et 23% d’hypochlorémie. A 72h, 74% des
patients avaient une dyschlorémie avec 41.5% d’hyperchlorémie et 32.5% d’hypochlorémie.
Le taux de mortalité en réanimation était de 39.5%. A l’analyse multivariée, nous avons
objectivé un impact significatif des fluctuations positives de la chlorémie dans les 72h sur la
mortalité en réanimation. Nous avons également noté que toute augmentation de 5 mmol/l de
chlorémie était responsable d’une augmentation du risque de mortalité. Toutefois, nous
n’avons pas trouvé de lien significatif entre la mortalité et la dyschlorémie, ni à l’admission ni
à 72 heures.
Conclusion: Chez les patients de Réanimation Médicale, les dyschlorémies à l’admission et
acquises étaient fréquentes. Il n’y avait pas de lien entre ces dyschlorémies et la mortalité.
Cependant, la fluctuation positive de la chlorémie au cours des 72h était indépendamment
associée à un risque élevé de mortalité en réanimation.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2512022 Président : Redouane ABOUQAL Directeur : Khalid ABIDI Juge : Abdelouahed BAITE Juge : Rachid EL MOUSSAOUI Juge : Tarek DENDANE IMPACT DE LA CHLOREMIE ET SA VARIATION SUR LA MORTALITE CHEZ LES PATIENTS ADMIS EN REANIMATION MEDICALE: ETUDE PROSPECTIVE [thèse] / Maha BERRIANE, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Dyschlorémie Variation de la chlorémie Mortalité Réanimation Dyschloremia Fluctuation of chloride Mortality Intensive care unit خلل الكلورید وفیات تقلبات الكلورید في الدم الإنعاش الطبي Résumé : Introduction: La dyschlorémie est fréquemment observée chez les patients de réanimation et
ses effets délétères restent importants à étudier. Les objectifs de notre travail étaient de
déterminer l’incidence de la dyschlorémie en Réanimation Médicale et d’évaluer l’impact de
la chlorémie, à l'admission et à 72h, et de ses fluctuations au cours des 72h sur la mortalité.
Matériel et méthodes: Étude prospective menée au service de Réanimation Médicale du
CHUIS-Rabat entre Novembre 2020 et Octobre 2021. Les patients âgés de ≥16 ans et
hospitalisés ≥ 72h ont été inclus. Nous avons comparé deux groupes: survivants vs décédés.
Ensuite nous avons évalué l’association entre la dyschlorémie, à l’admission et à 72h, et la
mortalité, puis entre les fluctuations de la chlorémie à 72 heures et la mortalité.
Résultats: 200 patients ont été inclus dans l’étude. À l'admission, 50.5% des patients avaient
une dyschlorémie avec 27,5% d’hyperchlorémie et 23% d’hypochlorémie. A 72h, 74% des
patients avaient une dyschlorémie avec 41.5% d’hyperchlorémie et 32.5% d’hypochlorémie.
Le taux de mortalité en réanimation était de 39.5%. A l’analyse multivariée, nous avons
objectivé un impact significatif des fluctuations positives de la chlorémie dans les 72h sur la
mortalité en réanimation. Nous avons également noté que toute augmentation de 5 mmol/l de
chlorémie était responsable d’une augmentation du risque de mortalité. Toutefois, nous
n’avons pas trouvé de lien significatif entre la mortalité et la dyschlorémie, ni à l’admission ni
à 72 heures.
Conclusion: Chez les patients de Réanimation Médicale, les dyschlorémies à l’admission et
acquises étaient fréquentes. Il n’y avait pas de lien entre ces dyschlorémies et la mortalité.
Cependant, la fluctuation positive de la chlorémie au cours des 72h était indépendamment
associée à un risque élevé de mortalité en réanimation.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2512022 Président : Redouane ABOUQAL Directeur : Khalid ABIDI Juge : Abdelouahed BAITE Juge : Rachid EL MOUSSAOUI Juge : Tarek DENDANE Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2512022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M2512022URL
Titre : L'INSUFFISANCE RENALE AIGUE POSTOPERATOIRE, EPIDEMIOLOGIE ET FACTEURS PRONOSTIQUES (ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 50 CAS) Type de document : thèse Auteurs : KASSRAOUI ISMAIL, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Insuffisance rénale aigue Chirurgie Mortalité Facteurs de risque acute kidney injury surgery mortality risk factors القصور الكلوي الحاد – الجراحة معدل الوفیات عوامل الخطر Résumé : L’IRA périopératoire est définie par une détérioration aigue de la fonction rénale plus
ou moins réversible, déclenchée par un acte chirurgical et révélée dans la phase
postopératoire. Il s’agit d’une complication rare, mais associée à un taux élevé de mortalité.
Nous avons mené une étude rétrospective à propos de 50 patients hospitalisés en
réanimation, ayant présenté une insuffisance rénale aigue postopératoire.
L’objectif de l’étude a été d’analyser l’épidémiologie de l’IRA postopératoire et ses
facteurs pronostiques.
La définition de l’IRA était basée sur la classification KDIGO.
Nous avons retrouvé une incidence d’IRA postopératoire de l’ordre de 4,2%. La
mortalité associée à l’IRA était de 46%.
Les facteurs de risque de mortalité étaient représentés par :
- le caractère urgent de la chirurgie ;
- la sévérité de l’IRA postopératoire ;
- le recours aux drogues vasoactives ;
- le recours à la ventilation mécanique ;
- l’usage de diurétiques ; et
- la nécessité d’une épuration extra rénale.
L’IRA postopératoire reste une complication peu fréquente, mais grave car mettant en
jeu le pronostic vital. Une appréhension des facteurs de risque de mortalité en présence d’une
IRA permettrait d’en améliorer le pronostic.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4632022 Président : Ahmed EL HIJRI Directeur : Ahmed EL HIJRI Juge : Rachid EL MOUSSAOUI Juge : Hachem EL SAYEGH Juge : Mouhssine DOUMIRI L'INSUFFISANCE RENALE AIGUE POSTOPERATOIRE, EPIDEMIOLOGIE ET FACTEURS PRONOSTIQUES (ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 50 CAS) [thèse] / KASSRAOUI ISMAIL, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Insuffisance rénale aigue Chirurgie Mortalité Facteurs de risque acute kidney injury surgery mortality risk factors القصور الكلوي الحاد – الجراحة معدل الوفیات عوامل الخطر Résumé : L’IRA périopératoire est définie par une détérioration aigue de la fonction rénale plus
ou moins réversible, déclenchée par un acte chirurgical et révélée dans la phase
postopératoire. Il s’agit d’une complication rare, mais associée à un taux élevé de mortalité.
Nous avons mené une étude rétrospective à propos de 50 patients hospitalisés en
réanimation, ayant présenté une insuffisance rénale aigue postopératoire.
L’objectif de l’étude a été d’analyser l’épidémiologie de l’IRA postopératoire et ses
facteurs pronostiques.
La définition de l’IRA était basée sur la classification KDIGO.
Nous avons retrouvé une incidence d’IRA postopératoire de l’ordre de 4,2%. La
mortalité associée à l’IRA était de 46%.
Les facteurs de risque de mortalité étaient représentés par :
- le caractère urgent de la chirurgie ;
- la sévérité de l’IRA postopératoire ;
- le recours aux drogues vasoactives ;
- le recours à la ventilation mécanique ;
- l’usage de diurétiques ; et
- la nécessité d’une épuration extra rénale.
L’IRA postopératoire reste une complication peu fréquente, mais grave car mettant en
jeu le pronostic vital. Une appréhension des facteurs de risque de mortalité en présence d’une
IRA permettrait d’en améliorer le pronostic.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4632022 Président : Ahmed EL HIJRI Directeur : Ahmed EL HIJRI Juge : Rachid EL MOUSSAOUI Juge : Hachem EL SAYEGH Juge : Mouhssine DOUMIRI Réservation
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Titre : REVASCULARISATION CHIRURGICALE DU TRONC COMMUN : A PROPOS DE 30 CAS Type de document : thèse Auteurs : Seddik NAIT TAHEEN, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Tronc commun Coronaropathie Coronarographie Complications Mortalité Coronary artery disease revascularization coronary angiography left main mortality أمراض الشرايين التاجية اعادة التوعية تصوير األوعية التاجية الشريان التاجي
األيسر الوفياتRésumé : L’atteinte du tronc commun coronaire gauche est retrouvée dans 2,5 à 10% des coronarographies
réalisées. Le pontage aortocoronarien représente le gold standard pour le traitement de ce type de lésion.
Les méthodes interventionnelles représentent une alternative au traitement chirurgical dans certains cas.
L’objectif de notre étude est de déterminer les facteurs associés à la morbi-mortalité opératoire et
de présenter les résultats de la chirurgie de revascularisation du tronc commun.
Notre étude est de type rétrospectif réalisée sur une période de 6 ans entre 2016 et 2022, portant
sur 30 patients ayant bénéficiés d’une revascularisation chirurgicale du tronc commun gauche par
pontage aortocoronarien.
Tous les patients dans notre série avaient une lésion significative du tronc commun, 56%
présentaient un angor instable, 25% avaient un antécédent d’IDM, 33% présentaient une FEVG de moins
de 45%, 57% avaient des lésions tritronculaires associées, 87% des patients avaient une lésion associée
de la coronaire droite.
19 étaient des hommes (63%). L’âge moyen était de 65 ans. 28 patients (93 %) ont été opérés de
façon élective et 2 (6%) en urgence.
Le pontage aorto-coronarien a été réalisé sous CEC chez tous nos patients dans notre série avec
une moyenne de 2,9 pontages par patient. La mortalité opératoire était 3,33%, les facteurs prédictifs de
la haute morbi-mortalité hospitalière étaient l’âge > 60 ans, la FEVG à 45 %, les antécédents d’IDM, la
présence de lésions tritronculaires.
Nos résultats postopératoires sont au niveau du standard européen. La revascularisation
chirurgicale reste pour le moment la méthode de choix pour les patients ayant une sténose du TCG, il
est nécessaire d’envisager les méthodes interventionnelles comme complément essentiel à la chirurgie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3312022 Président : Jaafar RHISSASSI Directeur : Zouhair LAKHAL Juge : Nawal DOGHMI Juge : Jamila ZARZUR REVASCULARISATION CHIRURGICALE DU TRONC COMMUN : A PROPOS DE 30 CAS [thèse] / Seddik NAIT TAHEEN, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Tronc commun Coronaropathie Coronarographie Complications Mortalité Coronary artery disease revascularization coronary angiography left main mortality أمراض الشرايين التاجية اعادة التوعية تصوير األوعية التاجية الشريان التاجي
األيسر الوفياتRésumé : L’atteinte du tronc commun coronaire gauche est retrouvée dans 2,5 à 10% des coronarographies
réalisées. Le pontage aortocoronarien représente le gold standard pour le traitement de ce type de lésion.
Les méthodes interventionnelles représentent une alternative au traitement chirurgical dans certains cas.
L’objectif de notre étude est de déterminer les facteurs associés à la morbi-mortalité opératoire et
de présenter les résultats de la chirurgie de revascularisation du tronc commun.
Notre étude est de type rétrospectif réalisée sur une période de 6 ans entre 2016 et 2022, portant
sur 30 patients ayant bénéficiés d’une revascularisation chirurgicale du tronc commun gauche par
pontage aortocoronarien.
Tous les patients dans notre série avaient une lésion significative du tronc commun, 56%
présentaient un angor instable, 25% avaient un antécédent d’IDM, 33% présentaient une FEVG de moins
de 45%, 57% avaient des lésions tritronculaires associées, 87% des patients avaient une lésion associée
de la coronaire droite.
19 étaient des hommes (63%). L’âge moyen était de 65 ans. 28 patients (93 %) ont été opérés de
façon élective et 2 (6%) en urgence.
Le pontage aorto-coronarien a été réalisé sous CEC chez tous nos patients dans notre série avec
une moyenne de 2,9 pontages par patient. La mortalité opératoire était 3,33%, les facteurs prédictifs de
la haute morbi-mortalité hospitalière étaient l’âge > 60 ans, la FEVG à 45 %, les antécédents d’IDM, la
présence de lésions tritronculaires.
Nos résultats postopératoires sont au niveau du standard européen. La revascularisation
chirurgicale reste pour le moment la méthode de choix pour les patients ayant une sténose du TCG, il
est nécessaire d’envisager les méthodes interventionnelles comme complément essentiel à la chirurgie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3312022 Président : Jaafar RHISSASSI Directeur : Zouhair LAKHAL Juge : Nawal DOGHMI Juge : Jamila ZARZUR Réservation
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Titre : LA STEATOSE HEPATIQUE AIGUE GRAVIDIQUE A LA MATERNITE SOUISSI DE RABAT : PROBLEMATIQUE, GRAVITE ET FATALITE : ETUDE DES DECES MATERNELS (A PROPOS DE 12 CAS) Type de document : thèse Auteurs : HILALI GHITA, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Mortalité stéatose hépatique grossesse Mortality steatosis liver pregnancy وفيات ء دهو كبد م ل Résumé : Notre étude rétrospective porte sur la stéatose hépatique aiguë gravidique : problèmatique, gravité et fatalité avec comme objectif l’étude de la mortalité maternelle. C’est une série de cas au cours desquels 12 des 52 femmes admises à l'unité de maternité et de réanimation Souissi à Rabat sont décédées des suites du SHAG entre janvier 2021 et décembre 2022. Cet échantillon comprenait des femmes admises enceintes ou en post partum dans les unités de réanimation et maternité pour le traitement du SHAG. Dans notre série, 12 des 52 cas de décès maternels ont été causés par la SHAG, avec une incidence de 23%. L’âge des patientes variait entre 21 et 46 ans, avec une moyenne de 31,6 ans et une moyenne d’âge gestationnel de 34 SA et 5 jours. La majorité des patientes étaient des multipares (58%) et des multigestes (75%). Le diagnostic positif est basé sur la présence d’au moins 6 critères de Swansea au cours du troisième trimestre de la grossesse. Le pourcentage de ces critères dans notre étude était comme suit : • Polyurie-polydipsie : 25%. • Nausées –vomissement : 50%. • Epigastralgies : 66%. • Hypoglycémie : 58 %. • Hyperleucocytose sanguine : 50 %. • Créatininémie supérieure à 12mg/l : 59%, • Hyperuricémie : 41% des patientes. • Cytolyse hépatique chez 75%, une hyper bilirubinémie : 83,33 % avec prédominance conjuguée. • TP allongé : 58%. • Echographie abdominale montre une ascite : 30% des patientes. L’évolution a été marquée par l’acidose métabolique sévère (83%), insuffisance rénale aigue (75%), insuffisance hépato cellulaire aigue (92%) et ensuite le décès. Le traitement de la SHAG se base sur l'extraction fœtale. Les troubles de l’hémostase doivent être corrigés par du plasma frais, du fibrinogène et des plaquettes pour réduire au maximum le risque hémorragique. Il existe un intérêt aux échanges plasmatiques dans le post-partum immédiat. En conclusion, La SHAG peut être associé à un déficit de béta-oxydation mitochondriale des acides gras qui doit être systématiquement recherché chez l’enfant et la mère.. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3512023 Président : KHARBACH AICHA Directeur : KHARBACH AICHA Juge : TACHINANTE RAJAE Juge : LAKHDAR AMINA Juge : OUDGHIRI NEZHA LA STEATOSE HEPATIQUE AIGUE GRAVIDIQUE A LA MATERNITE SOUISSI DE RABAT : PROBLEMATIQUE, GRAVITE ET FATALITE : ETUDE DES DECES MATERNELS (A PROPOS DE 12 CAS) [thèse] / HILALI GHITA, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Mortalité stéatose hépatique grossesse Mortality steatosis liver pregnancy وفيات ء دهو كبد م ل Résumé : Notre étude rétrospective porte sur la stéatose hépatique aiguë gravidique : problèmatique, gravité et fatalité avec comme objectif l’étude de la mortalité maternelle. C’est une série de cas au cours desquels 12 des 52 femmes admises à l'unité de maternité et de réanimation Souissi à Rabat sont décédées des suites du SHAG entre janvier 2021 et décembre 2022. Cet échantillon comprenait des femmes admises enceintes ou en post partum dans les unités de réanimation et maternité pour le traitement du SHAG. Dans notre série, 12 des 52 cas de décès maternels ont été causés par la SHAG, avec une incidence de 23%. L’âge des patientes variait entre 21 et 46 ans, avec une moyenne de 31,6 ans et une moyenne d’âge gestationnel de 34 SA et 5 jours. La majorité des patientes étaient des multipares (58%) et des multigestes (75%). Le diagnostic positif est basé sur la présence d’au moins 6 critères de Swansea au cours du troisième trimestre de la grossesse. Le pourcentage de ces critères dans notre étude était comme suit : • Polyurie-polydipsie : 25%. • Nausées –vomissement : 50%. • Epigastralgies : 66%. • Hypoglycémie : 58 %. • Hyperleucocytose sanguine : 50 %. • Créatininémie supérieure à 12mg/l : 59%, • Hyperuricémie : 41% des patientes. • Cytolyse hépatique chez 75%, une hyper bilirubinémie : 83,33 % avec prédominance conjuguée. • TP allongé : 58%. • Echographie abdominale montre une ascite : 30% des patientes. L’évolution a été marquée par l’acidose métabolique sévère (83%), insuffisance rénale aigue (75%), insuffisance hépato cellulaire aigue (92%) et ensuite le décès. Le traitement de la SHAG se base sur l'extraction fœtale. Les troubles de l’hémostase doivent être corrigés par du plasma frais, du fibrinogène et des plaquettes pour réduire au maximum le risque hémorragique. Il existe un intérêt aux échanges plasmatiques dans le post-partum immédiat. En conclusion, La SHAG peut être associé à un déficit de béta-oxydation mitochondriale des acides gras qui doit être systématiquement recherché chez l’enfant et la mère.. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3512023 Président : KHARBACH AICHA Directeur : KHARBACH AICHA Juge : TACHINANTE RAJAE Juge : LAKHDAR AMINA Juge : OUDGHIRI NEZHA Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3512023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2023 Disponible
Titre : THE IMPACT OF THE IMPLEMENTATION OF QUALITY IMPROVEMENT INITIATIVES ON MORTALITY RATE AFTER POSTOPERATIVE PERITONITIS IN ONCOLOGICAL DIGESTIVE SURGERY Type de document : thèse Auteurs : Houda LAMINE, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Anglais (eng) Mots-clés : Quality improvement initiatives Mortality Postoperative peritonitis Digestive oncology surgery Mesures d'amélioration mortalité péritonites post-opératoires chirurgie
oncologique digestive مبادرات تحسین الجودة الوفیات التھاب الصفاق بعد الجراحة جراحة
أورام الجھاز الھضمي.Résumé : Background: Postoperative peritonitis (POP) is a nosocomial form of peritonitis and it
is defined as an infection of the abdominal cavity complicating a surgical intervention. This
study aims to analyze the impact of quality improvement initiatives on mortality rate after
postoperative peritonitis (failure to rescue).
Methods: This study included patients treated between January 2016 and December
2020. The data collected during this period included 977 patients who underwent curative
resection for digestive cancer.
Our intervention consists of the implementation of three quality improvement
initiatives: Early detection protocol for anastomotic leakage, daily morning staff and morbimortality
reviews (MMR). Our study period was divided into two periods (before and after
the intervention). The endpoints were to improve failure to rescue(FTR) through the analysis
of the impact these measures have on mortality rate during the second period.
Results: Our cross-sectional, retrospective study included 977 patients, where 66
patients had postoperative peritonitis. Concerning patients' comorbidities, none were
significant except for smoking, where we find a higher percentage in the first period
compared to the second period (35% vs 3.84%; p<0.05).
Among these 66 POPs, 6.75% of patients were observed during the first period versus
4.87% during the second period (p<0.05). There was a decrease of the mortality rate during
the second period from 30% to 11.54% (p>0.05).
Conclusion: This study has shown that the implementation of quality improvement
initiatives is prone to improving FTR.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0872022 Président : MOHSINE RAOUF Directeur : Mohammed Anas MAJBAR Juge : Ahmed EL HIJRI Juge : Abdel-Ilah GHANNAM Juge : Aziz ZENTA THE IMPACT OF THE IMPLEMENTATION OF QUALITY IMPROVEMENT INITIATIVES ON MORTALITY RATE AFTER POSTOPERATIVE PERITONITIS IN ONCOLOGICAL DIGESTIVE SURGERY [thèse] / Houda LAMINE, Auteur . - 2022.
Langues : Anglais (eng)
Mots-clés : Quality improvement initiatives Mortality Postoperative peritonitis Digestive oncology surgery Mesures d'amélioration mortalité péritonites post-opératoires chirurgie
oncologique digestive مبادرات تحسین الجودة الوفیات التھاب الصفاق بعد الجراحة جراحة
أورام الجھاز الھضمي.Résumé : Background: Postoperative peritonitis (POP) is a nosocomial form of peritonitis and it
is defined as an infection of the abdominal cavity complicating a surgical intervention. This
study aims to analyze the impact of quality improvement initiatives on mortality rate after
postoperative peritonitis (failure to rescue).
Methods: This study included patients treated between January 2016 and December
2020. The data collected during this period included 977 patients who underwent curative
resection for digestive cancer.
Our intervention consists of the implementation of three quality improvement
initiatives: Early detection protocol for anastomotic leakage, daily morning staff and morbimortality
reviews (MMR). Our study period was divided into two periods (before and after
the intervention). The endpoints were to improve failure to rescue(FTR) through the analysis
of the impact these measures have on mortality rate during the second period.
Results: Our cross-sectional, retrospective study included 977 patients, where 66
patients had postoperative peritonitis. Concerning patients' comorbidities, none were
significant except for smoking, where we find a higher percentage in the first period
compared to the second period (35% vs 3.84%; p<0.05).
Among these 66 POPs, 6.75% of patients were observed during the first period versus
4.87% during the second period (p<0.05). There was a decrease of the mortality rate during
the second period from 30% to 11.54% (p>0.05).
Conclusion: This study has shown that the implementation of quality improvement
initiatives is prone to improving FTR.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0872022 Président : MOHSINE RAOUF Directeur : Mohammed Anas MAJBAR Juge : Ahmed EL HIJRI Juge : Abdel-Ilah GHANNAM Juge : Aziz ZENTA Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0872022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
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