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Titre : Apport de la troponine dans le diagnostic et le pronostic des syndromes coronariens aigus : mise au point. Type de document : thèse Auteurs : EL HAIMOUDI Sara, Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : Syndrome coronarien aigu troponine diagnostic précoce Résumé : Le syndrome coronarien aigu SCA est une pathologie ischémique myocardique liée à une obstruction partielle ou complète d’une ou plusieurs artères coronaires. D’un point de vue clinique, la rupture de plaque entraine une ischémie myocardique caractérisée dans les formes typiques par l’apparition d’une douleur thoracique, des modifications de ECG et des manifestations biologiques avec détection d’une élévation d’un biomarqueur cardiaque, actuellement la troponine cardiaque.
Le dosage hypersensible de la troponine a été récemment développé par plusieurs sociétés. Ce progrès technologique permet la détection de concentrations dix fois inférieures aux dosages possibles avec les techniques précédentes. L’utilisation de la troponine hypersensible améliore ainsi les performances diagnostiques précoces des SCA non ST+, participe à la stratification du risque de complications et permet de mettre plus rapidement en œuvre des stratégies thérapeutiques. Cependant comme tout test diagnostique, la troponine ne doit être dosée que s’il existe une indication clinique.
L’algorithme H0/H3 est recommandé par différents sociétés savantes dans la stratégie diagnostique. L’algorithme H0/H1 a été proposé pour le triage précoce des patients des urgences mais des études randomisées de validation sont nécessaires avant son application.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0922017 Président : BOULAHYA.A Directeur : BOUHSAIN.S Juge : LAKHAL Juge : DAMI.A Juge : ZARZUR.J Apport de la troponine dans le diagnostic et le pronostic des syndromes coronariens aigus : mise au point. [thèse] / EL HAIMOUDI Sara, Auteur . - 2017.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Syndrome coronarien aigu troponine diagnostic précoce Résumé : Le syndrome coronarien aigu SCA est une pathologie ischémique myocardique liée à une obstruction partielle ou complète d’une ou plusieurs artères coronaires. D’un point de vue clinique, la rupture de plaque entraine une ischémie myocardique caractérisée dans les formes typiques par l’apparition d’une douleur thoracique, des modifications de ECG et des manifestations biologiques avec détection d’une élévation d’un biomarqueur cardiaque, actuellement la troponine cardiaque.
Le dosage hypersensible de la troponine a été récemment développé par plusieurs sociétés. Ce progrès technologique permet la détection de concentrations dix fois inférieures aux dosages possibles avec les techniques précédentes. L’utilisation de la troponine hypersensible améliore ainsi les performances diagnostiques précoces des SCA non ST+, participe à la stratification du risque de complications et permet de mettre plus rapidement en œuvre des stratégies thérapeutiques. Cependant comme tout test diagnostique, la troponine ne doit être dosée que s’il existe une indication clinique.
L’algorithme H0/H3 est recommandé par différents sociétés savantes dans la stratégie diagnostique. L’algorithme H0/H1 a été proposé pour le triage précoce des patients des urgences mais des études randomisées de validation sont nécessaires avant son application.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0922017 Président : BOULAHYA.A Directeur : BOUHSAIN.S Juge : LAKHAL Juge : DAMI.A Juge : ZARZUR.J Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0922017 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible P0922017-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible 
Titre : DOMMAGES MYOCARDIQUES EN CHIRURGIE NON CARDIAQUE PROGRAMMEE (ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 252 CAS). Type de document : thèse Auteurs : RYADI Noura, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : Dommages myocardiques Troponine Chirurgie non cardiaque Résumé : Introduction
Les dommages myocardiques constituent une menace sérieuse pour les patients lors de leurs passages en bloc opératoire pour des interventions chirurgicales. Ces dommages sont à l’origine d’une élévation du taux de morbi-moratlité chez les malades en post opératoire.
La réduction de la prévalence de ces incidents commence par une meilleure connaissance des facteurs de risque et ensuite par la mise en place de mesures de leur contrôle.
Méthodes
La présente étude a pour objectif l’identification des facteurs de risque favorisant la survenue de dommages myocardiques dans les opérations non cardiaques. Les dossiers de 352 malades ayant séjournés au service central de réanimation de l’hôpital Ibn Sina de Rabat en 2017 et 2018 ont été consultés et un échantillon de 252 dossiers a été retenu avec comme critère de sélection, la réalisation du test troponine postopératoire. La prévalence de dommage myocardiques a été calculée pour chaque paramètre et les résultats ont été testés statistiquement.
Les paramètres testés sont les paramètres sont les données démographiques, les antécédents du patient, les médications préopératoires, la nature de la chirurgie subie, les paramètres peropératoires. Sont également analysés les signes d’ECG et la mortalité à court terme.
Résultats
Les seuls effets statistiquement significatifs (P<0,05) observés cadrent dans le contexte d’hypotension à savoir l’hypotension peropératoire, le saignement, la pratique de la transfusion en plus de la prise en préopératoire d’IEC. Tous les autres paramètres n’ont pas montré d’effets significatifs.
En conclusion, il est apparu de nos résultats que le principal facteur de risque est la chute de tension en cours d’opération que cela soit suite à un saignement important ou à une prise de médicament hypotenseurs.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3182019 Président : CHERTI.M Directeur : EL MOUSSAOUI.R Juge : EL HIJRI .A Juge : ALILOU.M Juge : TADILI.J DOMMAGES MYOCARDIQUES EN CHIRURGIE NON CARDIAQUE PROGRAMMEE (ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 252 CAS). [thèse] / RYADI Noura, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Dommages myocardiques Troponine Chirurgie non cardiaque Résumé : Introduction
Les dommages myocardiques constituent une menace sérieuse pour les patients lors de leurs passages en bloc opératoire pour des interventions chirurgicales. Ces dommages sont à l’origine d’une élévation du taux de morbi-moratlité chez les malades en post opératoire.
La réduction de la prévalence de ces incidents commence par une meilleure connaissance des facteurs de risque et ensuite par la mise en place de mesures de leur contrôle.
Méthodes
La présente étude a pour objectif l’identification des facteurs de risque favorisant la survenue de dommages myocardiques dans les opérations non cardiaques. Les dossiers de 352 malades ayant séjournés au service central de réanimation de l’hôpital Ibn Sina de Rabat en 2017 et 2018 ont été consultés et un échantillon de 252 dossiers a été retenu avec comme critère de sélection, la réalisation du test troponine postopératoire. La prévalence de dommage myocardiques a été calculée pour chaque paramètre et les résultats ont été testés statistiquement.
Les paramètres testés sont les paramètres sont les données démographiques, les antécédents du patient, les médications préopératoires, la nature de la chirurgie subie, les paramètres peropératoires. Sont également analysés les signes d’ECG et la mortalité à court terme.
Résultats
Les seuls effets statistiquement significatifs (P<0,05) observés cadrent dans le contexte d’hypotension à savoir l’hypotension peropératoire, le saignement, la pratique de la transfusion en plus de la prise en préopératoire d’IEC. Tous les autres paramètres n’ont pas montré d’effets significatifs.
En conclusion, il est apparu de nos résultats que le principal facteur de risque est la chute de tension en cours d’opération que cela soit suite à un saignement important ou à une prise de médicament hypotenseurs.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3182019 Président : CHERTI.M Directeur : EL MOUSSAOUI.R Juge : EL HIJRI .A Juge : ALILOU.M Juge : TADILI.J Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3182019-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible M3182019 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible Documents numériques
M3182019URL
Titre : INCIDENCE DE L’INFARCTUS DE MYOCARDE EN POST OPERATOIRE DE CHIRURGIE DE L’AORTE ABDOMINALE DIAGNOSTIQUE PAR LA TROPONINE Type de document : thèse Auteurs : SAKINA SEKKATE, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : INFARCTUS DE MYOCARDE TROPONINE CHIRURGIE VASCULAIRE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Au cours et au décours de la chirurgie, les lésions myocardiques sont une complication fréquente et classique et plus précisément en chirurgie vasculaire, entrainant une augmentation de la morbimortalité à des degrés variables en fonction des techniques anesthésiques et chirurgicales.
L’objectif de cette étude est d’évaluer l’incidence des lésions myocardiques diagnostiquées par la troponine Ic en période postopératoire de la chirurgie de l’aorte et comparer cette méthode diagnostique aux méthodes habituelles.
C’est une étude prospective menée sur une période d’un an (du mai 2008 au mai 2009). Quarante patients inclus, opérés d’une lésion anévrismale (6 cas) ou d’une lésion obstructive aorto iliaque (34 cas).
Tous les malades opérés ont séjourné en réanimation au minimum pendant 48H, et monitoré de la même façon qu’au bloc opératoire. Ils ont eu un dosage de la troponine à H24, et en cas de positivité tous les jours jusqu’à normalisation.
Un taux entre 0,1 et 1,5 ng/ml signe une souffrance myocardique, et un taux >1,5 ng/ml correspond à un IDM
Six patients soit 15% de l’échantillon, ont présenté une élévation de la concentration plasmatique de troponine Ic dont quatre patients ont présenté un IDM soit 7,5%.
La troponine Ic est une protéine contractile hautement spécifique du muscle cardiaque. Son augmentation même minime en période postopératoire signe l’existence d’un IDM ou du moins d’une souffrance myocardique, et associée à une plus grande fréquence des complications cardiovasculaires et de décès à moyen et à long terme et particulièrement en chirurgie vasculaire.
Avec ce dosage introduit en médecine depuis 1995, on sait maintenant que l’incidence de l’IDM après chirurgie de l’aorte abdominale peut aller jusqu’à 20%.
Le dosage de la troponine, permet un diagnostic précoce de l’IDM postopératoire et un déterminant fort de ce type de complication.
Les méthodes habituelles de dosage ont sous-estimé l’incidence de ces lésions.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1142009 Président : ABDERAHIM AZZOUZI Directeur : AICHA AOUAD Juge : IBRAHIM LAKHAL INCIDENCE DE L’INFARCTUS DE MYOCARDE EN POST OPERATOIRE DE CHIRURGIE DE L’AORTE ABDOMINALE DIAGNOSTIQUE PAR LA TROPONINE [thèse] / SAKINA SEKKATE, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : INFARCTUS DE MYOCARDE TROPONINE CHIRURGIE VASCULAIRE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Au cours et au décours de la chirurgie, les lésions myocardiques sont une complication fréquente et classique et plus précisément en chirurgie vasculaire, entrainant une augmentation de la morbimortalité à des degrés variables en fonction des techniques anesthésiques et chirurgicales.
L’objectif de cette étude est d’évaluer l’incidence des lésions myocardiques diagnostiquées par la troponine Ic en période postopératoire de la chirurgie de l’aorte et comparer cette méthode diagnostique aux méthodes habituelles.
C’est une étude prospective menée sur une période d’un an (du mai 2008 au mai 2009). Quarante patients inclus, opérés d’une lésion anévrismale (6 cas) ou d’une lésion obstructive aorto iliaque (34 cas).
Tous les malades opérés ont séjourné en réanimation au minimum pendant 48H, et monitoré de la même façon qu’au bloc opératoire. Ils ont eu un dosage de la troponine à H24, et en cas de positivité tous les jours jusqu’à normalisation.
Un taux entre 0,1 et 1,5 ng/ml signe une souffrance myocardique, et un taux >1,5 ng/ml correspond à un IDM
Six patients soit 15% de l’échantillon, ont présenté une élévation de la concentration plasmatique de troponine Ic dont quatre patients ont présenté un IDM soit 7,5%.
La troponine Ic est une protéine contractile hautement spécifique du muscle cardiaque. Son augmentation même minime en période postopératoire signe l’existence d’un IDM ou du moins d’une souffrance myocardique, et associée à une plus grande fréquence des complications cardiovasculaires et de décès à moyen et à long terme et particulièrement en chirurgie vasculaire.
Avec ce dosage introduit en médecine depuis 1995, on sait maintenant que l’incidence de l’IDM après chirurgie de l’aorte abdominale peut aller jusqu’à 20%.
Le dosage de la troponine, permet un diagnostic précoce de l’IDM postopératoire et un déterminant fort de ce type de complication.
Les méthodes habituelles de dosage ont sous-estimé l’incidence de ces lésions.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1142009 Président : ABDERAHIM AZZOUZI Directeur : AICHA AOUAD Juge : IBRAHIM LAKHAL Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1142009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible
Titre : MORBIMORTALITE CARDIAQUE DANS LA CHIRURGIE DE L'ANEVRISME DE L'AORTE ABDOMINALE Type de document : thèse Auteurs : MESFIOUI MOHAMMED-BACHIR, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : Dommages myocardiques Chirurgie de l'anévrisme de l'aorte abdominale Troponine Résumé :
Introduction : La chirurgie de l’anévrisme de l’aorte abdominale est associée à un taux élevé de morbi-mortalité cardiaque. Celle-ci est essentiellement représentée par les dommages myocardiques périopératoires, définis par une troponinémie postopératoire supérieure à 0.3 ng/ml.
L’objectif de cette étude est d’évaluer l’incidence de ces événements, et de définir une stratégie de réduction du risque cardiovasculaire.
Matériel et méthodes : Tous les patients ayant eu une intervention programmée pour un anévrisme de l’aorte abdominale entre le 05 janvier 2015 et le 20 mai 2020 ont été étudiés. Tous les malades ont séjourné au service de réanimation pendant minimum 48 heures. Ils ont bénéficié d’un dosage systématique de la troponine en immédiat et à H24, et en cas de positivité à H48 puis jusqu’à normalisation.
Le diagnostic de dommage myocardique était retenu pour des valeurs supérieures à 0.03 ng/ml, celui d’IDM à 1.5 ng/ml.
Résultats : L’âge moyen des patients était de 69 ans et le sex ratio H/F de 6.6. La prévalence des dommages myocardiques était de l’ordre de 33.9%, ceux-ci survenant majoritairement dans les 48 premières heures (72 % des cas).
La mortalité d’origine cardiaque était de l’ordre de 13.2%.
Conclusion : Les élévations de la troponine en postopératoire de chirurgie vasculaire sont associés à des dommages myocardiques.
Du fait de leur caractère fréquent et pauci symptomatique, ces DMPO doivent être recherchés par un dosage systématique de la troponine en postopératoire.
La mortalité élevée des patients présentant ces DMPO, implique la mise en œuvre d’une stratégie rigoureuse de stratification du risque préopératoire ainsi que la mise en place d’un traitement cardiomyoprotecteur chez des patients sélectionnés de par leur risque.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4392020 Président : LEKEHAL BRAHIM Directeur : LEKEHAL BRAHIM Juge : AWAB AL MAHDI Juge : CHTATA HASSAN TO MORBIMORTALITE CARDIAQUE DANS LA CHIRURGIE DE L'ANEVRISME DE L'AORTE ABDOMINALE [thèse] / MESFIOUI MOHAMMED-BACHIR, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Dommages myocardiques Chirurgie de l'anévrisme de l'aorte abdominale Troponine Résumé :
Introduction : La chirurgie de l’anévrisme de l’aorte abdominale est associée à un taux élevé de morbi-mortalité cardiaque. Celle-ci est essentiellement représentée par les dommages myocardiques périopératoires, définis par une troponinémie postopératoire supérieure à 0.3 ng/ml.
L’objectif de cette étude est d’évaluer l’incidence de ces événements, et de définir une stratégie de réduction du risque cardiovasculaire.
Matériel et méthodes : Tous les patients ayant eu une intervention programmée pour un anévrisme de l’aorte abdominale entre le 05 janvier 2015 et le 20 mai 2020 ont été étudiés. Tous les malades ont séjourné au service de réanimation pendant minimum 48 heures. Ils ont bénéficié d’un dosage systématique de la troponine en immédiat et à H24, et en cas de positivité à H48 puis jusqu’à normalisation.
Le diagnostic de dommage myocardique était retenu pour des valeurs supérieures à 0.03 ng/ml, celui d’IDM à 1.5 ng/ml.
Résultats : L’âge moyen des patients était de 69 ans et le sex ratio H/F de 6.6. La prévalence des dommages myocardiques était de l’ordre de 33.9%, ceux-ci survenant majoritairement dans les 48 premières heures (72 % des cas).
La mortalité d’origine cardiaque était de l’ordre de 13.2%.
Conclusion : Les élévations de la troponine en postopératoire de chirurgie vasculaire sont associés à des dommages myocardiques.
Du fait de leur caractère fréquent et pauci symptomatique, ces DMPO doivent être recherchés par un dosage systématique de la troponine en postopératoire.
La mortalité élevée des patients présentant ces DMPO, implique la mise en œuvre d’une stratégie rigoureuse de stratification du risque préopératoire ainsi que la mise en place d’un traitement cardiomyoprotecteur chez des patients sélectionnés de par leur risque.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4392020 Président : LEKEHAL BRAHIM Directeur : LEKEHAL BRAHIM Juge : AWAB AL MAHDI Juge : CHTATA HASSAN TO Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M4392020 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible M4392020-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible Documents numériques
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