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8 résultat(s) recherche sur le mot-clé 'Dilatation' 
Affiner la recherche Faire une suggestionUn cas exceptionnel de dilatation kystique des voies biliaires. / TARBI Mohamed
Titre : Un cas exceptionnel de dilatation kystique des voies biliaires. Type de document : thèse Auteurs : TARBI Mohamed, Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : kyste dilatation dégénérescence maligne anastomose bilio-digestive BILI-IRM. Résumé : Les DKVB sont des ectasies kystiques des voies biliaires, rares dans notre pays avec une fréquence plus nette en Extrême Orient et se voit surtout chez le sujet jeune avec une nette prédominance chez le sexe féminin.
Le présent travail rapporte le cas d’une dilatation kystique des voies biliaires, colligé au service de chirurgie viscérale I à l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V de Rabat, survenue chez une jeune patiente de 23 ans; qui s’est présentée initialement au cours de sa grossesse pour un ictère. En post-partum, l’ictère s’est accentué avec apparition d’une masse palpable de l’hypochondre droit. La Cholangio-IRM montrait une dilatation diverticulairedu cholédoque associée à une importante dilatation des deux canaux hépatiques droit et gauche et des voies biliaires intrahépatiques. La patiente a bénéficié d’une première intervention chirurgicale, qui a consisté en une résection du diverticule du cholédoque avec cholécystectomie, compliquée d’une péritonite biliaire, elle a été reprise avec drainage et cinq mois plus tard, la patiente a bénéficié d’une résection de la paroi résiduelle du cholédoque avec confection d’une anastomose hépatico-jéjunale sur une anse en Y.
La particularité de cette observation relève, d’une part, de cette association jamais décrite à notre connaissance, de dilatations kystiques des voies biliaires et réside d’autre part, dans la difficulté de sa prise en charge.
En étudiant ce cas clinique exceptionnel et en se basant sur une revue globale de la littérature, nous discuterons la physiopathologie, la classification et les aspects cliniques, diagnostiques et thérapeutiques des dilatations kystiques des voies biliaires.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3182015 Président : SAIR.K Directeur : BOUNAIM Juge : AIT ALI.A Juge : MSSROURI.R Juge : RADOUANE.B Un cas exceptionnel de dilatation kystique des voies biliaires. [thèse] / TARBI Mohamed, Auteur . - 2015.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : kyste dilatation dégénérescence maligne anastomose bilio-digestive BILI-IRM. Résumé : Les DKVB sont des ectasies kystiques des voies biliaires, rares dans notre pays avec une fréquence plus nette en Extrême Orient et se voit surtout chez le sujet jeune avec une nette prédominance chez le sexe féminin.
Le présent travail rapporte le cas d’une dilatation kystique des voies biliaires, colligé au service de chirurgie viscérale I à l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V de Rabat, survenue chez une jeune patiente de 23 ans; qui s’est présentée initialement au cours de sa grossesse pour un ictère. En post-partum, l’ictère s’est accentué avec apparition d’une masse palpable de l’hypochondre droit. La Cholangio-IRM montrait une dilatation diverticulairedu cholédoque associée à une importante dilatation des deux canaux hépatiques droit et gauche et des voies biliaires intrahépatiques. La patiente a bénéficié d’une première intervention chirurgicale, qui a consisté en une résection du diverticule du cholédoque avec cholécystectomie, compliquée d’une péritonite biliaire, elle a été reprise avec drainage et cinq mois plus tard, la patiente a bénéficié d’une résection de la paroi résiduelle du cholédoque avec confection d’une anastomose hépatico-jéjunale sur une anse en Y.
La particularité de cette observation relève, d’une part, de cette association jamais décrite à notre connaissance, de dilatations kystiques des voies biliaires et réside d’autre part, dans la difficulté de sa prise en charge.
En étudiant ce cas clinique exceptionnel et en se basant sur une revue globale de la littérature, nous discuterons la physiopathologie, la classification et les aspects cliniques, diagnostiques et thérapeutiques des dilatations kystiques des voies biliaires.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3182015 Président : SAIR.K Directeur : BOUNAIM Juge : AIT ALI.A Juge : MSSROURI.R Juge : RADOUANE.B Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3182015 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible M3182015-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible 
Titre : DILATATION KYSTIQUE DU CHOLEDOQUE Type de document : thèse Auteurs : ABBAOUI Mariyam, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : Dilatation Kyste Bili-IRM Dégenerescence maligne Anastomose bilio-digestive Résumé : La dilatation kystique du cholédoque (DKC) est une malformation congénitale rarement rapportée chez l’adulte, avec une nette prédominance féminine et dont l’étiopathogenie est méconnue.
Ce travail est fondé sur l’analyse rétrospective et descriptive de 07 observations de dilatation kystique de la VBP, colligées au sein de service de chirurgie viscérale I de l’HMIMV de Rabat entre 2004 et 2018. L’objectif de ce travail est d’établir les particularités cliniques, évolutives et thérapeutiques de DKC.
L’âge moyen est de 39,42 ans avec des extrémités de 23 ans et de 73 ans, et une prédominance masculine maquillée par le cadre militaire (5H/2F). La symptomatologie clinique se résumait dans une douleur abdominale chez tous nos patients, isolée chez deux patients et associée à d’autres signes cliniques pour le reste de patients, un patient a présenté des accès ictériques à répétition, et 3 patients ont présenté des épisodes d’angiocholite. Le bilan hépatique a été perturbé chez six de nos patients, et deux entre eux ont présenté un syndrome infectieux biologique.
L’échographie abdominale et la bili-IRM ont permis de poser le diagnostic de la DKC avec certitude, et de préciser le type exacte de la malformation selon la classification de Todani et de rechercher les lésions associées surtout l’AJBP ; en précisant l’attitude thérapeutique la plus convenable.
Le traitement chirurgical a consisté en une résection totale du kyste avec une anastomose hepatico-jéjunale sur anse en Y à la roux ; un de nos patients a bénéficié d’une hépatectomie gauche. L’étude histologique de la pièce opératoire n’a montré aucun signe de malignité chez tous nos patients opérés. Les suites opératoires immédiates et à long terme ont été simples pour tous les patients opérés.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3642019 Président : BENKIRANE.A Directeur : AIT ALI.A Juge : BOUNAIM.A Juge : RADOUANE.B Juge : SEKKACH.Y-MDAGHRI.J DILATATION KYSTIQUE DU CHOLEDOQUE [thèse] / ABBAOUI Mariyam, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Dilatation Kyste Bili-IRM Dégenerescence maligne Anastomose bilio-digestive Résumé : La dilatation kystique du cholédoque (DKC) est une malformation congénitale rarement rapportée chez l’adulte, avec une nette prédominance féminine et dont l’étiopathogenie est méconnue.
Ce travail est fondé sur l’analyse rétrospective et descriptive de 07 observations de dilatation kystique de la VBP, colligées au sein de service de chirurgie viscérale I de l’HMIMV de Rabat entre 2004 et 2018. L’objectif de ce travail est d’établir les particularités cliniques, évolutives et thérapeutiques de DKC.
L’âge moyen est de 39,42 ans avec des extrémités de 23 ans et de 73 ans, et une prédominance masculine maquillée par le cadre militaire (5H/2F). La symptomatologie clinique se résumait dans une douleur abdominale chez tous nos patients, isolée chez deux patients et associée à d’autres signes cliniques pour le reste de patients, un patient a présenté des accès ictériques à répétition, et 3 patients ont présenté des épisodes d’angiocholite. Le bilan hépatique a été perturbé chez six de nos patients, et deux entre eux ont présenté un syndrome infectieux biologique.
L’échographie abdominale et la bili-IRM ont permis de poser le diagnostic de la DKC avec certitude, et de préciser le type exacte de la malformation selon la classification de Todani et de rechercher les lésions associées surtout l’AJBP ; en précisant l’attitude thérapeutique la plus convenable.
Le traitement chirurgical a consisté en une résection totale du kyste avec une anastomose hepatico-jéjunale sur anse en Y à la roux ; un de nos patients a bénéficié d’une hépatectomie gauche. L’étude histologique de la pièce opératoire n’a montré aucun signe de malignité chez tous nos patients opérés. Les suites opératoires immédiates et à long terme ont été simples pour tous les patients opérés.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3642019 Président : BENKIRANE.A Directeur : AIT ALI.A Juge : BOUNAIM.A Juge : RADOUANE.B Juge : SEKKACH.Y-MDAGHRI.J Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3642019 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible M3642019-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible Documents numériques
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Titre : LA DILATATION KYSTIQUE DU CHOLEDOQUE CHEZ L'ADULTE A PROPOS DE 05 CAS Type de document : thèse Auteurs : BERRI KHADIJA, Auteur Année de publication : 2006 Langues : Français (fre) Mots-clés : CHOLEDOQUE KYSTE DILATATION DEGENERESCENCE MALIGNE ANOMALIE DE LA JONCTION BILIO-PANCRATIQUE ANASTOMOSE BILIO-DIGESTIVE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3842006 Président : CHAD BOUZIANE Directeur : CHAD BOUZIANE LA DILATATION KYSTIQUE DU CHOLEDOQUE CHEZ L'ADULTE A PROPOS DE 05 CAS [thèse] / BERRI KHADIJA, Auteur . - 2006.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CHOLEDOQUE KYSTE DILATATION DEGENERESCENCE MALIGNE ANOMALIE DE LA JONCTION BILIO-PANCRATIQUE ANASTOMOSE BILIO-DIGESTIVE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3842006 Président : CHAD BOUZIANE Directeur : CHAD BOUZIANE Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3842006 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2006 Disponible
Titre : DILATATIONS KYSTIQUES DU CHOLEDOQUE Type de document : thèse Auteurs : BOULJROUF JAOUAD, Auteur Année de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clés : KYSTE DILATATION DEGENERESCENCE MALIGNE ANASTOMOSE BILIO DIGESTIVE Résumé :
Introduction : Les dilatations kystiques du cholédoque sont des malformations congénitales rares de la voie biliaire principale (0,8 % des lésions de l’arbre biliaires).
Matériel et méthodes : notre étude est rétrospective sur une période de vingt ans et concerne tous les cas opérés de dilatations kystiques du cholédoque.
Résultats : entre Janvier 1987 et Décembre 2010, sur près de 6000 patients opérés de lésions biliaires, 12 présentaient une dilatation kystique du cholédoque. Il s’agissait de femmes d’âge moyen de 39 ans [18-77 ans]. La symptomatologie clinique était principalement faite de douleurs de l’hypochondre droit avec un tableau d’angiocholite chez trois patients. L’échographie et la TDM ont permis de poser le diagnostic de la dilatation biliaire dans près de 90% des cas. Les opacifications peropératoires de la voie biliaire ont permis de confirmer le diagnostic dans 100% des cas. Le traitement a consisté en une résection et anastomose bilio digestive dans dix cas et une dérivation cholédoco-duodénale sans résection chez un patient. Un patient a subi une duodéno-pancréatectomie céphalique en raison d’une dégénérescence néoplasique. L’évolution à long était favorable avec un recul moyen de cinq ans.
Discussion : Les dilatations kystiques du cholédoque représentent des malformations congénitales rares. La prédominance féminine est rapportée par un grand nombre d’auteurs. Le diagnostic préopératoire est facile grâce à l’imagerie. En revanche, la malignité (30 à 40 % des cas) ne peut être confirmée qu’à l’examen extemporané peropératoire. Toute dilatation kystique diagnostiquée à l’imagerie doit conduire à une résection prophylactique du segment atteint suivie d’une anastomose bilio-digestive.
Conclusion : Bien que rare, les dilatations kystiques du cholédoque doivent êtres recherchées devant toutes pathologies hépatobiliaire. L’exérèse chirurgicale prophylactique permet d’éviter le risque de dégénérescence.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1142012 Président : CHAD.B Directeur : MSSROURI.M.R Juge : MDAGHRI.M.J DILATATIONS KYSTIQUES DU CHOLEDOQUE [thèse] / BOULJROUF JAOUAD, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : KYSTE DILATATION DEGENERESCENCE MALIGNE ANASTOMOSE BILIO DIGESTIVE Résumé :
Introduction : Les dilatations kystiques du cholédoque sont des malformations congénitales rares de la voie biliaire principale (0,8 % des lésions de l’arbre biliaires).
Matériel et méthodes : notre étude est rétrospective sur une période de vingt ans et concerne tous les cas opérés de dilatations kystiques du cholédoque.
Résultats : entre Janvier 1987 et Décembre 2010, sur près de 6000 patients opérés de lésions biliaires, 12 présentaient une dilatation kystique du cholédoque. Il s’agissait de femmes d’âge moyen de 39 ans [18-77 ans]. La symptomatologie clinique était principalement faite de douleurs de l’hypochondre droit avec un tableau d’angiocholite chez trois patients. L’échographie et la TDM ont permis de poser le diagnostic de la dilatation biliaire dans près de 90% des cas. Les opacifications peropératoires de la voie biliaire ont permis de confirmer le diagnostic dans 100% des cas. Le traitement a consisté en une résection et anastomose bilio digestive dans dix cas et une dérivation cholédoco-duodénale sans résection chez un patient. Un patient a subi une duodéno-pancréatectomie céphalique en raison d’une dégénérescence néoplasique. L’évolution à long était favorable avec un recul moyen de cinq ans.
Discussion : Les dilatations kystiques du cholédoque représentent des malformations congénitales rares. La prédominance féminine est rapportée par un grand nombre d’auteurs. Le diagnostic préopératoire est facile grâce à l’imagerie. En revanche, la malignité (30 à 40 % des cas) ne peut être confirmée qu’à l’examen extemporané peropératoire. Toute dilatation kystique diagnostiquée à l’imagerie doit conduire à une résection prophylactique du segment atteint suivie d’une anastomose bilio-digestive.
Conclusion : Bien que rare, les dilatations kystiques du cholédoque doivent êtres recherchées devant toutes pathologies hépatobiliaire. L’exérèse chirurgicale prophylactique permet d’éviter le risque de dégénérescence.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1142012 Président : CHAD.B Directeur : MSSROURI.M.R Juge : MDAGHRI.M.J Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1142012 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2012 Disponible
Titre : PLACE DE L’ECHO-ENDOSCOPIE DANS LE DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE DES DILATATIONS DE LA VOIE BILIAIRE PRINCIPALE SANS OBSTACLE VISIBLE A L’IMAGERIE : A PROPOS DE 110 CAS Type de document : thèse Auteurs : Yasmine LACHKAR, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Écho-endoscopie Dilatation Voie biliaire principale Étiologies Résumé : Introduction : L'écho-endoscopie (EES) est une technique d'exploration récente couplant
l’endoscopie conventionnelle à l’échographie. L’objectif de notre étude est de décrire l’intérêt
et la place de l’EES dans la recherche étiologique des dilatations de la voie biliaire principale
(VBP) lorsque l'imagerie en coupe n'est pas concluante et de préciser leurs étiologies.
Matériels et Méthodes : Notre étude rétrospective, descriptive et analytique a été menée au
sein du Service des Explorations Fonctionnelles Digestives du Centre Hospitalier Ibn Sina de
Rabat sur une période allant de septembre 2015 à décembre 2022. Ont été inclus les patients
présentant une dilatation de la VBP sans obstacle visible à l'imagerie. Les données
démographiques, cliniques, paracliniques et écho-endoscopiques ont été collectées, analysées
et comparées aux données de la littérature.
Résultats : 110 cas de dilatation de la VBP sans obstacle visible à imagerie ont été colligés.
L'âge médian était de 62,1 ans [23-93 ans] avec une majorité de femmes (73,6%). La
cholécystectomie (32,7%) prédominait comme antécédent. Plus de la moitié des patients
(58,2%) étaient symptomatiques, présentant une colique hépatique (22,7%), des épigastralgies
(16,4%), un ictère cholestatique (29,0%), une altération de l'état général (7,3%), ou d'autres
symptômes. Des anomalies biologiques étaient retrouvées chez 43,6% des patients, comprenant
cytolyse, cholestase, élévation de la lipasémie et marqueurs tumoraux. L'EES a confirmé la
dilatation de la VBP chez 73 patients (66,4%) avec un rendement diagnostique de 55,5%. Les
principales étiologies comprenaient : la lithiase de la VBP (33,6%), l'oddite sphinctérienne
(11,0%), la dilatation kystique (8,2%), le cancer de la tête du pancréas (2,7%), l'ampullome de
vater (2,7%) et la pancréatite chronique (2,7%). L'EES n’a pas identifié d'obstacle chez 12
patients (16,4%).
Discussion : La dilatation de la VBP peut résulter de diverses causes. Les différentes études
s’accordent à retenir que l’EES, en comparaison aux moyens d’imagerie conventionnelle s’est
avérée plus efficace dans la recherche étiologique des dilatations de la VBP avec un rendement
diagnostique supérieur.
Conclusion : Cette étude confirme et démontre la place prépondérante de l’EES dans la
stratégie diagnostique des obstacles biliaires. Elle s’impose comme une avancée majeure dans
ce domaine offrant des perspectives prometteuses pour l’avenir.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4902023 Président : Nawal KABBAJ Directeur : Mouna SALIHOUN Juge : Ikram ERRABIH Juge : Ittimad NASSAR Juge : Hicham EL BACHA PLACE DE L’ECHO-ENDOSCOPIE DANS LE DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE DES DILATATIONS DE LA VOIE BILIAIRE PRINCIPALE SANS OBSTACLE VISIBLE A L’IMAGERIE : A PROPOS DE 110 CAS [thèse] / Yasmine LACHKAR, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Écho-endoscopie Dilatation Voie biliaire principale Étiologies Résumé : Introduction : L'écho-endoscopie (EES) est une technique d'exploration récente couplant
l’endoscopie conventionnelle à l’échographie. L’objectif de notre étude est de décrire l’intérêt
et la place de l’EES dans la recherche étiologique des dilatations de la voie biliaire principale
(VBP) lorsque l'imagerie en coupe n'est pas concluante et de préciser leurs étiologies.
Matériels et Méthodes : Notre étude rétrospective, descriptive et analytique a été menée au
sein du Service des Explorations Fonctionnelles Digestives du Centre Hospitalier Ibn Sina de
Rabat sur une période allant de septembre 2015 à décembre 2022. Ont été inclus les patients
présentant une dilatation de la VBP sans obstacle visible à l'imagerie. Les données
démographiques, cliniques, paracliniques et écho-endoscopiques ont été collectées, analysées
et comparées aux données de la littérature.
Résultats : 110 cas de dilatation de la VBP sans obstacle visible à imagerie ont été colligés.
L'âge médian était de 62,1 ans [23-93 ans] avec une majorité de femmes (73,6%). La
cholécystectomie (32,7%) prédominait comme antécédent. Plus de la moitié des patients
(58,2%) étaient symptomatiques, présentant une colique hépatique (22,7%), des épigastralgies
(16,4%), un ictère cholestatique (29,0%), une altération de l'état général (7,3%), ou d'autres
symptômes. Des anomalies biologiques étaient retrouvées chez 43,6% des patients, comprenant
cytolyse, cholestase, élévation de la lipasémie et marqueurs tumoraux. L'EES a confirmé la
dilatation de la VBP chez 73 patients (66,4%) avec un rendement diagnostique de 55,5%. Les
principales étiologies comprenaient : la lithiase de la VBP (33,6%), l'oddite sphinctérienne
(11,0%), la dilatation kystique (8,2%), le cancer de la tête du pancréas (2,7%), l'ampullome de
vater (2,7%) et la pancréatite chronique (2,7%). L'EES n’a pas identifié d'obstacle chez 12
patients (16,4%).
Discussion : La dilatation de la VBP peut résulter de diverses causes. Les différentes études
s’accordent à retenir que l’EES, en comparaison aux moyens d’imagerie conventionnelle s’est
avérée plus efficace dans la recherche étiologique des dilatations de la VBP avec un rendement
diagnostique supérieur.
Conclusion : Cette étude confirme et démontre la place prépondérante de l’EES dans la
stratégie diagnostique des obstacles biliaires. Elle s’impose comme une avancée majeure dans
ce domaine offrant des perspectives prometteuses pour l’avenir.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4902023 Président : Nawal KABBAJ Directeur : Mouna SALIHOUN Juge : Ikram ERRABIH Juge : Ittimad NASSAR Juge : Hicham EL BACHA Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M4902023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2023 Disponible
Titre : PRISE EN CHARGE DES STENOSES ANALES CROHNIENNES. EXPERIENCE DU SERVICE DE MEDECINE B. Type de document : thèse Auteurs : BENABBOU Asmae, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : Maladie de CROHN sténose anale dilatation lésions anopérinéales. Résumé : La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique du tube digestif, les manifestations anopérinéales représentent les complications les plus fréquentes, les sténoses anales résultent de la cicatrisation fibrosante après des poussées inflammatoires.
Il s’agit d’une étude rétrospective menée au service de Médecine B CHU Avicenne Rabat, sur une période de Janvier 2002 à Décembre 2017 , concernant une cohorte monocentrique de 618 cas de maladie de Crohn, dont 22 patients présentaient une sténose anale, soit une prévalence de 3.55%, avec prédominance féminine et un âge moyen de 37 ans,
Le tableau clinique a été dominé par les algies défécatoires dans 100% des cas, émission de pus dans 54.5%, et un syndrome occlusif dans un seul cas avec, un phénotype B3 fistulisant et localisation colique L2 dans la majorité des cas.
L’IRM pelvienne a montré des sténose anales dans la totalité des cas , et des fistules complexes stade 4 de PARKS dans 23% des cas .
Le traitement de la sténose consistait en une dilatation au doigt chez 54.5% des patients, par bougies de Hegar dans 32% des cas et par ballonnet dans 18% des cas ; la biopsie des sténoses avait révélé un carcinome épidermoïde dans un seul cas soit 4.5% des cas. Le traitement médical de la MC était à base d’immunosuppresseurs dans 72.7% des cas, anti TNFï¡ dans 18.18% des cas et une combothérapie dans 9%des cas.
La prévalence des sténoses anales dans notre étude reste faible par rapport aux séries de la littérature ; il s’agit de femmes jeunes avec LAP, un phénotype fistulisant et une atteinte pancolitique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1522019 Président : CHAHED OUAZZANI.L Directeur : ERRABIH.I Juge : BENZZOUBEIR.N Juge : SEDDIK.H Juge : NASSAR.I PRISE EN CHARGE DES STENOSES ANALES CROHNIENNES. EXPERIENCE DU SERVICE DE MEDECINE B. [thèse] / BENABBOU Asmae, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Maladie de CROHN sténose anale dilatation lésions anopérinéales. Résumé : La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique du tube digestif, les manifestations anopérinéales représentent les complications les plus fréquentes, les sténoses anales résultent de la cicatrisation fibrosante après des poussées inflammatoires.
Il s’agit d’une étude rétrospective menée au service de Médecine B CHU Avicenne Rabat, sur une période de Janvier 2002 à Décembre 2017 , concernant une cohorte monocentrique de 618 cas de maladie de Crohn, dont 22 patients présentaient une sténose anale, soit une prévalence de 3.55%, avec prédominance féminine et un âge moyen de 37 ans,
Le tableau clinique a été dominé par les algies défécatoires dans 100% des cas, émission de pus dans 54.5%, et un syndrome occlusif dans un seul cas avec, un phénotype B3 fistulisant et localisation colique L2 dans la majorité des cas.
L’IRM pelvienne a montré des sténose anales dans la totalité des cas , et des fistules complexes stade 4 de PARKS dans 23% des cas .
Le traitement de la sténose consistait en une dilatation au doigt chez 54.5% des patients, par bougies de Hegar dans 32% des cas et par ballonnet dans 18% des cas ; la biopsie des sténoses avait révélé un carcinome épidermoïde dans un seul cas soit 4.5% des cas. Le traitement médical de la MC était à base d’immunosuppresseurs dans 72.7% des cas, anti TNFï¡ dans 18.18% des cas et une combothérapie dans 9%des cas.
La prévalence des sténoses anales dans notre étude reste faible par rapport aux séries de la littérature ; il s’agit de femmes jeunes avec LAP, un phénotype fistulisant et une atteinte pancolitique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1522019 Président : CHAHED OUAZZANI.L Directeur : ERRABIH.I Juge : BENZZOUBEIR.N Juge : SEDDIK.H Juge : NASSAR.I Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1522019 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible M1522019-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible Documents numériques
M1522019URL
Titre : TRAITEMENT ENDOVASCULAIRE DES COMPLICATIONS DES ABORDS VASCULAIRES PERMANENTS POUR HEMODIALYSE Type de document : thèse Auteurs : MOUTAOUEKKIL EL MEHDI, Auteur Année de publication : 2007 Langues : Français (fre) Mots-clés : ABORD VASCULAIRE TRAITEMENT ENDOVASCULAIRE STENOSE THROMBOSE DILATATION STENT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1582007 Président : BENSAID YOUNOUS Directeur : EL MESNAOUI ABBES Juge : OUZEDDOUN NAIMA Juge : LEKEHAL BRAHIM/ Juge : LEKEHAL BRAHIM/ TRAITEMENT ENDOVASCULAIRE DES COMPLICATIONS DES ABORDS VASCULAIRES PERMANENTS POUR HEMODIALYSE [thèse] / MOUTAOUEKKIL EL MEHDI, Auteur . - 2007.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ABORD VASCULAIRE TRAITEMENT ENDOVASCULAIRE STENOSE THROMBOSE DILATATION STENT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1582007 Président : BENSAID YOUNOUS Directeur : EL MESNAOUI ABBES Juge : OUZEDDOUN NAIMA Juge : LEKEHAL BRAHIM/ Juge : LEKEHAL BRAHIM/ Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1582007 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2007 Disponible
Titre : TRAITEMENT ENDOVASCULAIRE DES STENOES SUR ABORDS VASCULAIRES POUR HEMODIALYSE A PROPOS DE 20 CAS Type de document : thèse Auteurs : EL RHLIMI ICHRAK, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : ABORD VASCULAIRE TRAITEMENT ENDOVASCULAIRE STENOSE DILATATION STENT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Résumé : Les dysfonctionnements des abords vasculaires pour hémodialyse sont une cause majeure• de morbidité et d'hospitalisation. La sténose est la principale complication.
La prise en charge des sténoses nécessite une approche multidisciplinaire, impliquant le dépistage de la lésion avant la survenue de la thrombose, la correction prophylactique de la lésion et le développement des méthodes de prévention des sténoses.
Le diagnostic des sténoses repose sur les paramètres cliniques, les paramètres de dialyse, une exploration par fistulographie ou echodoppler.
Il existe actuellement deux moyens pour traiter ces sténoses: l'angioplastie percutanée avec ou sans stenting et la réfection chirurgicale.
Nous rapportons dans ce travail 20 cas de malades traités au service de chirurgie vasculaire de 1 'Hôpital Ibn Sina de Rabat pour sténose veineuse de l'abord vasculaire d'hémodialyse par techniques endovasculaires. L'âge moyen des patients est de 54ans avec des extrêmes de 25ans et 70ans.Le sexe ratio est 12 femmes pour 8 hommes. 18'patients ont une FA V native alors que 2 patients ont un pontage type PTFE.La sténose siège sur la veine radiale chez 5 patients, sur la veine céphalique chez 8patients, sur la veine sous clavière chez 5 patients, sur la veine axillaire chez 1 patient, 2 patients présentent une sténose sur pontage PTFE, une sur l'anastomose veineuse du pontage et l'autre post anastomotique. La technique en'dovasculaire utilisée était une dilatation simple au ballonnet chez 17 patients et une dilatation suivie d'une pose de stent chez 3 patients.Il n'y a pas eu de complications au cours des procédures endovasculaires.Le taux de succès initial est de 100%.Le taux de perméabilité primaire à 3,6 et 12mois est de 100%.Le recul moyen est de 15,5mois.
Le traitement endovasculaire obtient des résultats et taux de perméabilité comparables ou supérieurs à ceux de la chirurgie. Mais il permet une meilleure préservation du capital veineux tout en étant moins agressif pour le patient et permet d'entretenir l'abord vasculaire. Cependant le traitement de certaines sténoses du fait de leur localisation ou de leurs difficultés relève de la chirurgie.
La mise en place d'un programme de surveillance des abords vasculaires permettra la diminution des taux de thromboses et un allongement de la durée de vie des abords.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0452008 Président : BENSAID YOUNOUS Directeur : LEKEHAL BRAHIM Juge : BOUKLATA SALWA TRAITEMENT ENDOVASCULAIRE DES STENOES SUR ABORDS VASCULAIRES POUR HEMODIALYSE A PROPOS DE 20 CAS [thèse] / EL RHLIMI ICHRAK, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ABORD VASCULAIRE TRAITEMENT ENDOVASCULAIRE STENOSE DILATATION STENT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Résumé : Les dysfonctionnements des abords vasculaires pour hémodialyse sont une cause majeure• de morbidité et d'hospitalisation. La sténose est la principale complication.
La prise en charge des sténoses nécessite une approche multidisciplinaire, impliquant le dépistage de la lésion avant la survenue de la thrombose, la correction prophylactique de la lésion et le développement des méthodes de prévention des sténoses.
Le diagnostic des sténoses repose sur les paramètres cliniques, les paramètres de dialyse, une exploration par fistulographie ou echodoppler.
Il existe actuellement deux moyens pour traiter ces sténoses: l'angioplastie percutanée avec ou sans stenting et la réfection chirurgicale.
Nous rapportons dans ce travail 20 cas de malades traités au service de chirurgie vasculaire de 1 'Hôpital Ibn Sina de Rabat pour sténose veineuse de l'abord vasculaire d'hémodialyse par techniques endovasculaires. L'âge moyen des patients est de 54ans avec des extrêmes de 25ans et 70ans.Le sexe ratio est 12 femmes pour 8 hommes. 18'patients ont une FA V native alors que 2 patients ont un pontage type PTFE.La sténose siège sur la veine radiale chez 5 patients, sur la veine céphalique chez 8patients, sur la veine sous clavière chez 5 patients, sur la veine axillaire chez 1 patient, 2 patients présentent une sténose sur pontage PTFE, une sur l'anastomose veineuse du pontage et l'autre post anastomotique. La technique en'dovasculaire utilisée était une dilatation simple au ballonnet chez 17 patients et une dilatation suivie d'une pose de stent chez 3 patients.Il n'y a pas eu de complications au cours des procédures endovasculaires.Le taux de succès initial est de 100%.Le taux de perméabilité primaire à 3,6 et 12mois est de 100%.Le recul moyen est de 15,5mois.
Le traitement endovasculaire obtient des résultats et taux de perméabilité comparables ou supérieurs à ceux de la chirurgie. Mais il permet une meilleure préservation du capital veineux tout en étant moins agressif pour le patient et permet d'entretenir l'abord vasculaire. Cependant le traitement de certaines sténoses du fait de leur localisation ou de leurs difficultés relève de la chirurgie.
La mise en place d'un programme de surveillance des abords vasculaires permettra la diminution des taux de thromboses et un allongement de la durée de vie des abords.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0452008 Président : BENSAID YOUNOUS Directeur : LEKEHAL BRAHIM Juge : BOUKLATA SALWA Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0452008 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2008 Disponible
