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Titre : ACTUALITES CHIRURGICALES DANS LES CYSTOPLASTIES D’AGRANDISSEMENT CHEZ L’ENFANT : EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE « A » DE L’HOPITAL D’ENFANT DE RABAT Type de document : thèse Auteurs : MOHAMMED AFIF, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : ENTEROCYSTOPLASTIE AGRANDISSEMENT EXSTROPHIE VESSIE NEUROLOGIQUE ENFANT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : il s’agit d’une étude rétrospective, rapportant l’expérience chirurgicale du service de chirurgie « A » pédiatrique de l’hôpital d’enfants de Rabat, en matière de techniques chirurgicales utilisées dans le service, pour agrandir les vessies de petite capacité, ou de faible compliance.
- Matériel et méthodes : Il s’agit d’une série de 13 cas, 11 garçons et 2 filles, d’âge moyen de 9 ans. Hospitalisés au service de chirurgie « A » pédiatrique, de 2009 à 2009, pour différentes étiologies, dont l’extrophie vésicale (11 cas), la tuberculose urogénitale (1 cas), et la persistance de valves de l’urètre postérieur (1 cas).
- Résultats : En analysant nos résultats, on note que :
10 de nos malades ont bénéficié d’une enterocystoplastie d’agrandissement, et 3 malades d’une urétérocystoplastie d’agrandissement. Aucun cas d’autoagrandissement vésical n’a été réalisé au service durant cette période.
Cet agrandissement vésical a été associé à une cérvicoplastie dans 10 cas, une réimplantation urétéro-vésicale dans 7 cas, et une cystostomie continente trans-appendiculaire de type Mitrofanoff chez tous les malades.
Une néphrectomie gauche a été réalisée chez un malade présentant un rein muet sur reflux vésico-urétéral, et un autre malade a bénéficié d’une résection de diverticule de « Meckel » en péropératoire.
L’évolution était bonne chez 10 malades, avec une parfaite continence diurne et nocturne, et une fonction rénale normale. 2 malades ont présenté une infection urinaire en postopératoire, et 2 cas d’insuffisance rénale adressés en néphrologie. Enfin 2 malades sont perdus de vue.
Le pronostic de patients ayant bénéficié d’un agrandissement vésical dépend étroitement de l’état du haut appareil urinaire au moment de l’agrandissement vésical, et du suivi bien régulier les malades en postopératoire.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0302011 Président : FOUAD ETTAYBI Directeur : MOHAMMED AMINE BOUHAFS Juge : HASSAN AIT OUAMAR ACTUALITES CHIRURGICALES DANS LES CYSTOPLASTIES D’AGRANDISSEMENT CHEZ L’ENFANT : EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE « A » DE L’HOPITAL D’ENFANT DE RABAT [thèse] / MOHAMMED AFIF, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ENTEROCYSTOPLASTIE AGRANDISSEMENT EXSTROPHIE VESSIE NEUROLOGIQUE ENFANT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : il s’agit d’une étude rétrospective, rapportant l’expérience chirurgicale du service de chirurgie « A » pédiatrique de l’hôpital d’enfants de Rabat, en matière de techniques chirurgicales utilisées dans le service, pour agrandir les vessies de petite capacité, ou de faible compliance.
- Matériel et méthodes : Il s’agit d’une série de 13 cas, 11 garçons et 2 filles, d’âge moyen de 9 ans. Hospitalisés au service de chirurgie « A » pédiatrique, de 2009 à 2009, pour différentes étiologies, dont l’extrophie vésicale (11 cas), la tuberculose urogénitale (1 cas), et la persistance de valves de l’urètre postérieur (1 cas).
- Résultats : En analysant nos résultats, on note que :
10 de nos malades ont bénéficié d’une enterocystoplastie d’agrandissement, et 3 malades d’une urétérocystoplastie d’agrandissement. Aucun cas d’autoagrandissement vésical n’a été réalisé au service durant cette période.
Cet agrandissement vésical a été associé à une cérvicoplastie dans 10 cas, une réimplantation urétéro-vésicale dans 7 cas, et une cystostomie continente trans-appendiculaire de type Mitrofanoff chez tous les malades.
Une néphrectomie gauche a été réalisée chez un malade présentant un rein muet sur reflux vésico-urétéral, et un autre malade a bénéficié d’une résection de diverticule de « Meckel » en péropératoire.
L’évolution était bonne chez 10 malades, avec une parfaite continence diurne et nocturne, et une fonction rénale normale. 2 malades ont présenté une infection urinaire en postopératoire, et 2 cas d’insuffisance rénale adressés en néphrologie. Enfin 2 malades sont perdus de vue.
Le pronostic de patients ayant bénéficié d’un agrandissement vésical dépend étroitement de l’état du haut appareil urinaire au moment de l’agrandissement vésical, et du suivi bien régulier les malades en postopératoire.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0302011 Président : FOUAD ETTAYBI Directeur : MOHAMMED AMINE BOUHAFS Juge : HASSAN AIT OUAMAR Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0302011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2011 Disponible 
Titre : Exstrophie vésicale: Comparaison des résultats de la continence avec et sans Mitrofanoff. Type de document : thèse Auteurs : AMAR Samia, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Exstrophie Epispadias Continence Mitrofanoff. Résumé : Objectifs :
- Comparer les résultats de la continence urinaire avec et sans l’intervention de Mitrofanoff chez les patients présentant le complexe exstrophie vésicale-épispadias.
- Etudier les aspects thérapeutiques de l’exstrophie vésicale.
- Déterminer les indications de l’intervention de Mitrofanoff chez les patients présentant le complexe exstrophie vésicale- épispadias.
- Préciser si l’intervention de Mitrofanoff est toujours de pratique courante.
Matériel et méthodes :Notre étude est rétrospective descriptive portant sur 89 cas du complexe exstrophie vésicale-épispadias colligés entre Mars 2000 et Mai 2018 au sein du service de chirurgie C de l’hôpital d’enfants de Rabat.
Résultats :
- Chez les patients avec Mitrofanoff (29 cas) : 89.65 % avaient une sécheresse clinique ≥ 2 heures avec 75.86 % de sécheresse ≥ 3 heures. La complication la plus fréquente était la sténose de la cervicoplastie.
- Chez les patients sans Mitrofanoff (60 cas) : 68.34 % avaient une sécheresse clinique ≥ 2 heures avec 21.67 % de sécheresse ≥ 3 heures. La complication la plus fréquente, après l'incontinence urinaire, était l'infection urinaire.
On a relevé un meilleur taux de continence chez les épispadias isolés, les cas de sexe féminin et les patients qui ont bénéficié d’une fermeture précoce (<72 heures) ainsi que ceux qui avaient une capacité vésicale > 90 cc au moment de la cervicoplastie.
Conclusion : L'intervention de Mitrofanoff permet d'obtenir un meilleur taux de continence urinaire. Néanmoins, le chirurgien a également pour but de créer un esthétique le plus normal possible, de pallier au problème génital et d'éviter le retentissement sur le haut appareil urinaire. Tout ceci afin d'améliorer la qualité de vie du patient. L'intervention de Mitrofanoff est alors réservée aux situations où le cathétérisme par l'urètre n'est plus possible.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3322018 Président : AIT OUAMAR.H Directeur : BOUHAFS.M.A Juge : CHAT.L Juge : DENDANE.M.A Juge : RAMI.M Exstrophie vésicale: Comparaison des résultats de la continence avec et sans Mitrofanoff. [thèse] / AMAR Samia, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Exstrophie Epispadias Continence Mitrofanoff. Résumé : Objectifs :
- Comparer les résultats de la continence urinaire avec et sans l’intervention de Mitrofanoff chez les patients présentant le complexe exstrophie vésicale-épispadias.
- Etudier les aspects thérapeutiques de l’exstrophie vésicale.
- Déterminer les indications de l’intervention de Mitrofanoff chez les patients présentant le complexe exstrophie vésicale- épispadias.
- Préciser si l’intervention de Mitrofanoff est toujours de pratique courante.
Matériel et méthodes :Notre étude est rétrospective descriptive portant sur 89 cas du complexe exstrophie vésicale-épispadias colligés entre Mars 2000 et Mai 2018 au sein du service de chirurgie C de l’hôpital d’enfants de Rabat.
Résultats :
- Chez les patients avec Mitrofanoff (29 cas) : 89.65 % avaient une sécheresse clinique ≥ 2 heures avec 75.86 % de sécheresse ≥ 3 heures. La complication la plus fréquente était la sténose de la cervicoplastie.
- Chez les patients sans Mitrofanoff (60 cas) : 68.34 % avaient une sécheresse clinique ≥ 2 heures avec 21.67 % de sécheresse ≥ 3 heures. La complication la plus fréquente, après l'incontinence urinaire, était l'infection urinaire.
On a relevé un meilleur taux de continence chez les épispadias isolés, les cas de sexe féminin et les patients qui ont bénéficié d’une fermeture précoce (<72 heures) ainsi que ceux qui avaient une capacité vésicale > 90 cc au moment de la cervicoplastie.
Conclusion : L'intervention de Mitrofanoff permet d'obtenir un meilleur taux de continence urinaire. Néanmoins, le chirurgien a également pour but de créer un esthétique le plus normal possible, de pallier au problème génital et d'éviter le retentissement sur le haut appareil urinaire. Tout ceci afin d'améliorer la qualité de vie du patient. L'intervention de Mitrofanoff est alors réservée aux situations où le cathétérisme par l'urètre n'est plus possible.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3322018 Président : AIT OUAMAR.H Directeur : BOUHAFS.M.A Juge : CHAT.L Juge : DENDANE.M.A Juge : RAMI.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3322018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible M3322018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible Documents numériques
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Titre : Facteurs pronostiques de la continence urinaire dans le complexe exstrophie vésicale – épispadias. Type de document : thèse Auteurs : AMINE SAOULI, Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : Vessie plastie col exstrophie épispadias. Résumé : Objectifs : identifier les facteurs pronostiques liés à la continence urinaire dans le cadre du complexe exstrophie vésicale- épispadias.
Matériel et Méthodes : notre étude est rétrospective concernant les 79 patients présentant le complexe exstrophie vésicale – épispadias colligés au sein du service de chirurgie C à l’hôpital d’enfants de Rabat entre mars 2003 et septembre 2015. Il s’agissait de 50 garçons et 13 filles tous opérés dans notre formation.
Résultats : Notre étude a pu identifier les principaux facteurs pronostiques de la continence urinaire dans la complexe exstrophie vésicale- épispadias qui sont :
Le sexe masculin a une continence urinaire à 76.59 % par rapport au sexe féminin 84.61%.
La fermeture précoce de la plaque permet d’obtenir une continence acceptable ; 88% des patients ont subi la fermeture avant un mois.
Les antécédents de fermeture échouée retentissent sur la continence ; nous avons un taux de lâchage de 16%, mais ces patients ont bien évolué après la refermeture.
Une capacité vésicale de 54 cc a permis d’obtenir une continence urinaire à 69%.
On peut avoir une continence totale sans recours à l’ostéotomie car 22% des patients qui l’ ont subi.
La cervicoplastie selon MITCHELL a amélioré le pronostic urinaire avec un taux de 74.46% qui sont totalement continents, 25.54% partiellement continents chez les épispades par rapport à 23.4% totalement continents, 72.34% partiellement continents, et 4.26% incontinents chez les exstrophiques.
la cystostomie cathétérisable de Mitrofanoff est réalisée chez 23 patients avec une continence arrivant jusqu’à 95%.
Conclusion : le complexe exstrophie vésicale-épispadias est urgence chirurgicale néonatale, nécessitant une connaissance parfaite des facteurs pronostiques qui compromet la continence urinaire ultérieurement.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3102015 Président : IBEN ATTYA.A Directeur : BOUHAFS.M.A Juge : AIT OUAMAR.H Juge : ANOUAR DENDANE.M Facteurs pronostiques de la continence urinaire dans le complexe exstrophie vésicale – épispadias. [thèse] / AMINE SAOULI, Auteur . - 2015.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Vessie plastie col exstrophie épispadias. Résumé : Objectifs : identifier les facteurs pronostiques liés à la continence urinaire dans le cadre du complexe exstrophie vésicale- épispadias.
Matériel et Méthodes : notre étude est rétrospective concernant les 79 patients présentant le complexe exstrophie vésicale – épispadias colligés au sein du service de chirurgie C à l’hôpital d’enfants de Rabat entre mars 2003 et septembre 2015. Il s’agissait de 50 garçons et 13 filles tous opérés dans notre formation.
Résultats : Notre étude a pu identifier les principaux facteurs pronostiques de la continence urinaire dans la complexe exstrophie vésicale- épispadias qui sont :
Le sexe masculin a une continence urinaire à 76.59 % par rapport au sexe féminin 84.61%.
La fermeture précoce de la plaque permet d’obtenir une continence acceptable ; 88% des patients ont subi la fermeture avant un mois.
Les antécédents de fermeture échouée retentissent sur la continence ; nous avons un taux de lâchage de 16%, mais ces patients ont bien évolué après la refermeture.
Une capacité vésicale de 54 cc a permis d’obtenir une continence urinaire à 69%.
On peut avoir une continence totale sans recours à l’ostéotomie car 22% des patients qui l’ ont subi.
La cervicoplastie selon MITCHELL a amélioré le pronostic urinaire avec un taux de 74.46% qui sont totalement continents, 25.54% partiellement continents chez les épispades par rapport à 23.4% totalement continents, 72.34% partiellement continents, et 4.26% incontinents chez les exstrophiques.
la cystostomie cathétérisable de Mitrofanoff est réalisée chez 23 patients avec une continence arrivant jusqu’à 95%.
Conclusion : le complexe exstrophie vésicale-épispadias est urgence chirurgicale néonatale, nécessitant une connaissance parfaite des facteurs pronostiques qui compromet la continence urinaire ultérieurement.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3102015 Président : IBEN ATTYA.A Directeur : BOUHAFS.M.A Juge : AIT OUAMAR.H Juge : ANOUAR DENDANE.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3102015 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible M3102015-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible 
Titre : Les techniques de cervicoplastie dans le complexe exstrophie vésicale-épispadias. Type de document : thèse Auteurs : ECHCHIKHI Meryem, Auteur Année de publication : 2014 Langues : Français (fre) Mots-clés : cervicoplastie continence exstrophie épispadias. Résumé : Introduction : Il s’agit d’une étude rétrospective, rapportant l’expérience du service de chirurgie «C» de l’hôpital d’enfants de Rabat, en matière de techniques chirurgicales de cervicoplastie.
Matériel et méthodes : La série comporte 55 cas, 44 garçons et 11 filles, l’âge moyen est de 6 ans, opérés au service de chirurgie « C » entre 2003 et 2014 pour le complexe exstrophie vésicale-épispadias.
Résultats : L’analyse des résultats a montré que :
_ 94% des enfants ont subi la cervicoplastie selon Mitchell: 49% sont totalement continents, dont 44 % avec la cystostomie continente de Mitrofanoff , et 9 % après avoir subi l’enterocystoplastie d’agrandissement.
47 % sont partiellement continents, et 4 % sont incontinents.
_ La technique « bladder neck tailoring » a été pratiquée chez 6% des enfants, qui ont tous développé une continence acceptable.
Conclusion : Les nouvelles techniques de réparation cervico-sphinctérienne promettent donc des meilleurs résultats dans le traitement de l’incontinence urinaire en cas du complexe exstrophie épipadias.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1892014 Président : BOUHAFS.M.A Directeur : BOUHAFS.M.A Juge : HESSISSEN.L Juge : EL KORAICHI.A Juge : AMRANI.A Les techniques de cervicoplastie dans le complexe exstrophie vésicale-épispadias. [thèse] / ECHCHIKHI Meryem, Auteur . - 2014.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : cervicoplastie continence exstrophie épispadias. Résumé : Introduction : Il s’agit d’une étude rétrospective, rapportant l’expérience du service de chirurgie «C» de l’hôpital d’enfants de Rabat, en matière de techniques chirurgicales de cervicoplastie.
Matériel et méthodes : La série comporte 55 cas, 44 garçons et 11 filles, l’âge moyen est de 6 ans, opérés au service de chirurgie « C » entre 2003 et 2014 pour le complexe exstrophie vésicale-épispadias.
Résultats : L’analyse des résultats a montré que :
_ 94% des enfants ont subi la cervicoplastie selon Mitchell: 49% sont totalement continents, dont 44 % avec la cystostomie continente de Mitrofanoff , et 9 % après avoir subi l’enterocystoplastie d’agrandissement.
47 % sont partiellement continents, et 4 % sont incontinents.
_ La technique « bladder neck tailoring » a été pratiquée chez 6% des enfants, qui ont tous développé une continence acceptable.
Conclusion : Les nouvelles techniques de réparation cervico-sphinctérienne promettent donc des meilleurs résultats dans le traitement de l’incontinence urinaire en cas du complexe exstrophie épipadias.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1892014 Président : BOUHAFS.M.A Directeur : BOUHAFS.M.A Juge : HESSISSEN.L Juge : EL KORAICHI.A Juge : AMRANI.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1892014-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2014 Disponible M1892014 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2014 Disponible Documents numériques
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Titre : LES VARIANTES EXCEPTIONNELLES DU COMPLEXE EXSTROPHIE/EPISPADIAS Type de document : thèse Auteurs : AFTISS NASSIM, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : EXSTROPHIE EPISPADIAS VARIANTES ENFANT Résumé : Les variantes du complexe de l’exstrophie partagent les défauts musculosquelettiques, mais elles sont associées à diverses anomalies de la vessie et des organes génitaux. Pseudoexstrophie, fissure vésicale supérieure, duplication exstrophique et exstrophie couverte sont les 4 grandes variantes étroitement liées à l’exstrophie vésicale classique.
Le problème à résoudre est double : urinaire et génital, et le but est l’obtention d’un réservoir vésical ample et continent tout en maintenant les voies urinaires supérieures indemnes.
Le but de notre étude est de mettre l’accent sur l’éthiopatogénie et la classification anatomopathologique de ces malformations avec les anomalies associées ainsi que leur démarche thérapeutique.
Nous rapportons une étude rétrospective concernant 4 cas de variantes prises en charge à l’hôpital d’enfants de Rabat ; il s’agit d’un cas de duplication exstrophique frontale, 1 cas de duplication exstrophique sagittale avec fissure vésicale inférieure, 2 cas de pseudoexstrophie ; chez un garçon et une fille.
En conclusion, les théories embryologiques disponibles n’expliquent pas toutes les formes particulières des variantes. A part la fissure vésicale supérieure, toutes les autres variantes doivent traitées avec fermeture officielle de l’exstrophie à la naissance, et doivent être suivies de la même manière que leur présentation classique
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1282011 Président : RACHID BELKACEM Directeur : MOHAMMED AMIN BOUHAFS Juge : HASSAN AIT OUMAR Juge : MOUNIA CHELLAOUI LES VARIANTES EXCEPTIONNELLES DU COMPLEXE EXSTROPHIE/EPISPADIAS [thèse] / AFTISS NASSIM, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : EXSTROPHIE EPISPADIAS VARIANTES ENFANT Résumé : Les variantes du complexe de l’exstrophie partagent les défauts musculosquelettiques, mais elles sont associées à diverses anomalies de la vessie et des organes génitaux. Pseudoexstrophie, fissure vésicale supérieure, duplication exstrophique et exstrophie couverte sont les 4 grandes variantes étroitement liées à l’exstrophie vésicale classique.
Le problème à résoudre est double : urinaire et génital, et le but est l’obtention d’un réservoir vésical ample et continent tout en maintenant les voies urinaires supérieures indemnes.
Le but de notre étude est de mettre l’accent sur l’éthiopatogénie et la classification anatomopathologique de ces malformations avec les anomalies associées ainsi que leur démarche thérapeutique.
Nous rapportons une étude rétrospective concernant 4 cas de variantes prises en charge à l’hôpital d’enfants de Rabat ; il s’agit d’un cas de duplication exstrophique frontale, 1 cas de duplication exstrophique sagittale avec fissure vésicale inférieure, 2 cas de pseudoexstrophie ; chez un garçon et une fille.
En conclusion, les théories embryologiques disponibles n’expliquent pas toutes les formes particulières des variantes. A part la fissure vésicale supérieure, toutes les autres variantes doivent traitées avec fermeture officielle de l’exstrophie à la naissance, et doivent être suivies de la même manière que leur présentation classique
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1282011 Président : RACHID BELKACEM Directeur : MOHAMMED AMIN BOUHAFS Juge : HASSAN AIT OUMAR Juge : MOUNIA CHELLAOUI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1282011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2011 Disponible
