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EVALUATION DE LA MYOTOMIE PER ORALE ENDOSCOPIQUE DANS LA PRISE EN CHARGE DE L’ACHALASIE. EXPÉRIENCE DU SERVICE DES EFD, CHU IBN SINA, RABAT / BENJELLOUN ABIDI BOUTAINA

Public ISBD Titre : EVALUATION DE LA MYOTOMIE PER ORALE ENDOSCOPIQUE DANS LA PRISE EN CHARGE DE L’ACHALASIE. EXPÉRIENCE DU SERVICE DES EFD, CHU IBN SINA, RABAT Type de document : thèse Auteurs : BENJELLOUN ABIDI BOUTAINA, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Achalasie  Myotomie per orale endoscopique  Manométrie à haute résolution  Score d’Eckardt  Achalasia  per oral endoscopic myotomy  high resolution manometry  Eckardt score  ر ،ءاخترلاا عضب لضعلا ریظنتلاب يلخادلا ربع ،مفلا سایق ج اھ ز ءيرملا يلاعلا تاملكلا :ةیساسلأا تعذ ،ةنابتسلاا ةجرد ط Résumé : L'achalasie est le trouble primaire de la motilité de l'œsophage le plus courant. Depuis son introduction en 2009, la myotomie per-orale endoscopique (POEM) dans la prise en charge de l’achalasie a gagné en popularité dans le monde entier, grâce à sa technique mini invasive et à ses excellents résultats. Il s’agit d’une étude descriptive rétrospective de 10 patients ayant bénéficié de la POEM au sein du service des Explorations Fonctionnelles Digestives du CHU Ibn Sina, mené sur une période de 6 ans entre janvier 2017 et janvier 2023. L’âge moyen de nos patients est de 43 ans, avec un sexe ratio H/F de 0,25. Le délai moyen de diagnostic est de 3 ans (1 - 8 ans). La dysphagie est présente chez tous les patients (100%), l’amaigrissement chez 9 patients (90%), les régurgitations chez 4 patients (40%), les douleurs thoraciques chez 2 patients (20%) et la toux nocturne chez 1 patient (10%). Le score d’Eckardt pré opératoire est en moyenne de 8 (allant de 6 à 11) La manométrie œsophagienne à haute résolution a permis la confirmation du diagnostic d’achalasie dans la totalité des cas. La longueur moyenne de la myotomie était de 8,8 cm (extrêmes : 6-10 cm). Deux incidents per opératoires ont été notés à type de brèche muqueuse pour 2 cas (20%) et la chute du capuchon d’endoscope pour 1 cas (10%) ayant nécessité une reprise chirurgicale. Pour les complications post POEM, on note 1 cas de pneumopéritoine (10%), 1 cas d’épanchement pleural (10%), 1 cas de douleur thoracique (10%) et 1 cas d’hématémèses (10%) Le score d’Eckardt est de 1 en moyenne après 1 an et même après 3 ans post geste. La POEM est une technique endoscopique sûre et efficace qui rivalise avec les résultats de la myotomie de Heller laparoscopique, et permet une amélioration clinique durable. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1922023 Président : Nawal KABBAJ Directeur : Mouna SALIHOUN Juge : Hadj Omar EL MALKI Juge : Hassan SEDDIK Juge : Fedoua ROUIBAA EVALUATION DE LA MYOTOMIE PER ORALE ENDOSCOPIQUE DANS LA PRISE EN CHARGE DE L’ACHALASIE. EXPÉRIENCE DU SERVICE DES EFD, CHU IBN SINA, RABAT [thèse] / BENJELLOUN ABIDI BOUTAINA, Auteur . - 2023. Langues : Français (fre) Mots-clés : Achalasie  Myotomie per orale endoscopique  Manométrie à haute résolution  Score d’Eckardt  Achalasia  per oral endoscopic myotomy  high resolution manometry  Eckardt score  ر ،ءاخترلاا عضب لضعلا ریظنتلاب يلخادلا ربع ،مفلا سایق ج اھ ز ءيرملا يلاعلا تاملكلا :ةیساسلأا تعذ ،ةنابتسلاا ةجرد ط Résumé : L'achalasie est le trouble primaire de la motilité de l'œsophage le plus courant. Depuis son introduction en 2009, la myotomie per-orale endoscopique (POEM) dans la prise en charge de l’achalasie a gagné en popularité dans le monde entier, grâce à sa technique mini invasive et à ses excellents résultats. Il s’agit d’une étude descriptive rétrospective de 10 patients ayant bénéficié de la POEM au sein du service des Explorations Fonctionnelles Digestives du CHU Ibn Sina, mené sur une période de 6 ans entre janvier 2017 et janvier 2023. L’âge moyen de nos patients est de 43 ans, avec un sexe ratio H/F de 0,25. Le délai moyen de diagnostic est de 3 ans (1 - 8 ans). La dysphagie est présente chez tous les patients (100%), l’amaigrissement chez 9 patients (90%), les régurgitations chez 4 patients (40%), les douleurs thoraciques chez 2 patients (20%) et la toux nocturne chez 1 patient (10%). Le score d’Eckardt pré opératoire est en moyenne de 8 (allant de 6 à 11) La manométrie œsophagienne à haute résolution a permis la confirmation du diagnostic d’achalasie dans la totalité des cas. La longueur moyenne de la myotomie était de 8,8 cm (extrêmes : 6-10 cm). Deux incidents per opératoires ont été notés à type de brèche muqueuse pour 2 cas (20%) et la chute du capuchon d’endoscope pour 1 cas (10%) ayant nécessité une reprise chirurgicale. Pour les complications post POEM, on note 1 cas de pneumopéritoine (10%), 1 cas d’épanchement pleural (10%), 1 cas de douleur thoracique (10%) et 1 cas d’hématémèses (10%) Le score d’Eckardt est de 1 en moyenne après 1 an et même après 3 ans post geste. La POEM est une technique endoscopique sûre et efficace qui rivalise avec les résultats de la myotomie de Heller laparoscopique, et permet une amélioration clinique durable. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1922023 Président : Nawal KABBAJ Directeur : Mouna SALIHOUN Juge : Hadj Omar EL MALKI Juge : Hassan SEDDIK Juge : Fedoua ROUIBAA

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M1922023	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2023	Disponible

LA MYOTOMIE PER-ORAL ENDOSCOPIQUE (POEM) : TRAITEMENT EMERGENT DES ACHALASIES / Soumaya MERZOUK

Public ISBD Titre : LA MYOTOMIE PER-ORAL ENDOSCOPIQUE (POEM) : TRAITEMENT EMERGENT DES ACHALASIES Type de document : thèse Auteurs : Soumaya MERZOUK, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : myotomie per orale endoscopique  POEM  achalasie  traitement Résumé : Introduction : Plusieurs traitements ont été décrits pour l’achalasie, cependant trois seulement ont prouvé leur efficacité à court et long terme : la dilatation pneumatique, la myotomie d’Heller et la myotomie per orale endoscopique POEM. La myotomie endoscopique est une technique récente qui s’est rapidement propagée à travers les pays à revenu élevé. Objectif de l’étude : Evaluer la faisabilité et l’efficacité de POEM dans un contexte de pays en voie de développement. Méthodes : C’est une étude rétrospective incluant 13 patients atteints d’achalasie traités par POEM au sein du service des Explorations Fonctionnelles Digestives (EFD-HGE) du CHU Ibn Sina de Rabat, entre le mois de Janvier 2017 et Juin 2023. Principaux résultats : Les âges variaient entre 20 et 62 ans. L’âge moyen était de 40,46 ans. Les femmes étaient plus touchées que les hommes : 69% et 31% respectivement. Seulement 15% des cas (soit 2 patients) avaient déjà bénéficié d’un traitement antérieur (dilatation pneumatique/myotomie chirurgicale). Le taux de succès clinique a atteint 84,6%, la moyenne des scores d’Eckardt a passé de 8 à 3 puis 1 à deux et vingt-quatre mois, respectivement. La moyenne de PRI a passé de 23,9 mmHg à 15,6mmHg en postgeste. Le taux de reflux post-POEM était moins de 16% mais le taux de complications graves nécessitant une prise en charge chirurgicale était assez élevé. Conclusion : POEM est une procédure efficace à court et à long terme pour traiter l’achalasie avec une faible morbidité, à condition d’être réalisée dans un centre expert ayant un matériel adapté et de bonne qualité. Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS1602023 Directeur : Mouna SALIHOUN LA MYOTOMIE PER-ORAL ENDOSCOPIQUE (POEM) : TRAITEMENT EMERGENT DES ACHALASIES [thèse] / Soumaya MERZOUK, Auteur . - 2023. Langues : Français (fre) Mots-clés : myotomie per orale endoscopique  POEM  achalasie  traitement Résumé : Introduction : Plusieurs traitements ont été décrits pour l’achalasie, cependant trois seulement ont prouvé leur efficacité à court et long terme : la dilatation pneumatique, la myotomie d’Heller et la myotomie per orale endoscopique POEM. La myotomie endoscopique est une technique récente qui s’est rapidement propagée à travers les pays à revenu élevé. Objectif de l’étude : Evaluer la faisabilité et l’efficacité de POEM dans un contexte de pays en voie de développement. Méthodes : C’est une étude rétrospective incluant 13 patients atteints d’achalasie traités par POEM au sein du service des Explorations Fonctionnelles Digestives (EFD-HGE) du CHU Ibn Sina de Rabat, entre le mois de Janvier 2017 et Juin 2023. Principaux résultats : Les âges variaient entre 20 et 62 ans. L’âge moyen était de 40,46 ans. Les femmes étaient plus touchées que les hommes : 69% et 31% respectivement. Seulement 15% des cas (soit 2 patients) avaient déjà bénéficié d’un traitement antérieur (dilatation pneumatique/myotomie chirurgicale). Le taux de succès clinique a atteint 84,6%, la moyenne des scores d’Eckardt a passé de 8 à 3 puis 1 à deux et vingt-quatre mois, respectivement. La moyenne de PRI a passé de 23,9 mmHg à 15,6mmHg en postgeste. Le taux de reflux post-POEM était moins de 16% mais le taux de complications graves nécessitant une prise en charge chirurgicale était assez élevé. Conclusion : POEM est une procédure efficace à court et à long terme pour traiter l’achalasie avec une faible morbidité, à condition d’être réalisée dans un centre expert ayant un matériel adapté et de bonne qualité. Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS1602023 Directeur : Mouna SALIHOUN

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MS1602023	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	Mémoires de Spécialités	Disponible