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7 résultat(s) recherche sur le mot-clé 'achalasie' 
Affiner la recherche Faire une suggestionAchalasie: traitement chirurgical laparoscopique à propos de 14 cas / NEBKHOUT EL AMRANI Fatima Zohra
Titre : Achalasie: traitement chirurgical laparoscopique à propos de 14 cas Type de document : thèse Auteurs : NEBKHOUT EL AMRANI Fatima Zohra, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : achalasie laparoscopie technique chirurgicale résultats Résumé : Introduction : L’achalasie est une anomalie primitive de la motricité œsophagienne.
L’objectif de notre étude est de rapporter l’expérience du service de chirurgie viscérale I de l’hôpital militaire d’instruction Med V- Rabat dans le traitement de l’achalasie par la chirurgie laparoscopique.
Matériels et méthodes : il s’agissait d’une étude rétrospective ayant concerné quatorze cas, opérés pour méga-œsophage idiopathique durant une période de 10 ans (2006-2016)
Le traitement de choix était la séromyotomie de Heller par voie laparoscopique.
Résultats : l’âge moyen des patients était de 40 ans (20-65 ans), sex ratio était de 1,33, deux patients ont déjà bénéficié d’une dilatation endoscopique antérieure.
Le délai moyen des symptômes est de 55 mois (12-144 mois), la dysphagie est présente chez tous les patients (100%), l’amaigrissement chez 12 patients (86%), les vomissements chez 9 patients (64%), les douleurs thoraciques sont notés chez 6 patients (43%) alors que les régurgitations et le pyrosis sont présents chez 4 patients (29%).
La manométrie œsophagienne a permis la confirmation du diagnostic d’achalasie dans la totalité des cas.
La longueur moyenne de la myotomie était de 9,5 cm (extrêmes : 7-13 cm).
Six patients ont bénéficié d’un système anti reflux antérieur de type Dor.
Des incidents per-opératoires à type de perforations œsophagiennes et / ou gastriques, et de saignement ont été notés dans 28% des cas, la conversion en laparotomie était nécessaire chez 3 patients (21%).
Les résultats du traitement laparoscopique étaient excellents dans 78,6% des cas, bons dans 14,3% et moyens dans 7,1%.
Conclusion : la myotomie de Heller par voie laparoscopique est le traitement de choix de l’achalasie œsophagienne,
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2452016 Président : MOHSINE.R Directeur : AIT ALI.A Juge : BOUNAIM.A Juge : ROUIBAA.F Juge : SEDDIK.H Achalasie: traitement chirurgical laparoscopique à propos de 14 cas [thèse] / NEBKHOUT EL AMRANI Fatima Zohra, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : achalasie laparoscopie technique chirurgicale résultats Résumé : Introduction : L’achalasie est une anomalie primitive de la motricité œsophagienne.
L’objectif de notre étude est de rapporter l’expérience du service de chirurgie viscérale I de l’hôpital militaire d’instruction Med V- Rabat dans le traitement de l’achalasie par la chirurgie laparoscopique.
Matériels et méthodes : il s’agissait d’une étude rétrospective ayant concerné quatorze cas, opérés pour méga-œsophage idiopathique durant une période de 10 ans (2006-2016)
Le traitement de choix était la séromyotomie de Heller par voie laparoscopique.
Résultats : l’âge moyen des patients était de 40 ans (20-65 ans), sex ratio était de 1,33, deux patients ont déjà bénéficié d’une dilatation endoscopique antérieure.
Le délai moyen des symptômes est de 55 mois (12-144 mois), la dysphagie est présente chez tous les patients (100%), l’amaigrissement chez 12 patients (86%), les vomissements chez 9 patients (64%), les douleurs thoraciques sont notés chez 6 patients (43%) alors que les régurgitations et le pyrosis sont présents chez 4 patients (29%).
La manométrie œsophagienne a permis la confirmation du diagnostic d’achalasie dans la totalité des cas.
La longueur moyenne de la myotomie était de 9,5 cm (extrêmes : 7-13 cm).
Six patients ont bénéficié d’un système anti reflux antérieur de type Dor.
Des incidents per-opératoires à type de perforations œsophagiennes et / ou gastriques, et de saignement ont été notés dans 28% des cas, la conversion en laparotomie était nécessaire chez 3 patients (21%).
Les résultats du traitement laparoscopique étaient excellents dans 78,6% des cas, bons dans 14,3% et moyens dans 7,1%.
Conclusion : la myotomie de Heller par voie laparoscopique est le traitement de choix de l’achalasie œsophagienne,
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2452016 Président : MOHSINE.R Directeur : AIT ALI.A Juge : BOUNAIM.A Juge : ROUIBAA.F Juge : SEDDIK.H Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2452016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible M2452016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible
Titre : EVALUATION DE LA MYOTOMIE PER ORALE ENDOSCOPIQUE DANS LA PRISE EN CHARGE DE L’ACHALASIE. EXPÉRIENCE DU SERVICE DES EFD, CHU IBN SINA, RABAT Type de document : thèse Auteurs : BENJELLOUN ABIDI BOUTAINA, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Achalasie Myotomie per orale endoscopique Manométrie à haute résolution Score
d’Eckardt Achalasia per oral endoscopic myotomy high resolution manometry Eckardt score ر ،ءاخترلاا عضب لضعلا ریظنتلاب يلخادلا ربع ،مفلا سایق ج اھ ز ءيرملا يلاعلا
تاملكلا :ةیساسلأا تعذ
،ةنابتسلاا ةجرد طRésumé : L'achalasie est le trouble primaire de la motilité de l'œsophage le plus courant. Depuis
son introduction en 2009, la myotomie per-orale endoscopique (POEM) dans la prise en
charge de l’achalasie a gagné en popularité dans le monde entier, grâce à sa technique mini
invasive et à ses excellents résultats.
Il s’agit d’une étude descriptive rétrospective de 10 patients ayant bénéficié de la POEM
au sein du service des Explorations Fonctionnelles Digestives du CHU Ibn Sina, mené sur une
période de 6 ans entre janvier 2017 et janvier 2023. L’âge moyen de nos patients est de 43
ans, avec un sexe ratio H/F de 0,25.
Le délai moyen de diagnostic est de 3 ans (1 - 8 ans). La dysphagie est présente chez
tous les patients (100%), l’amaigrissement chez 9 patients (90%), les régurgitations chez 4
patients (40%), les douleurs thoraciques chez 2 patients (20%) et la toux nocturne chez 1
patient (10%). Le score d’Eckardt pré opératoire est en moyenne de 8 (allant de 6 à 11)
La manométrie œsophagienne à haute résolution a permis la confirmation du diagnostic
d’achalasie dans la totalité des cas.
La longueur moyenne de la myotomie était de 8,8 cm (extrêmes : 6-10 cm).
Deux incidents per opératoires ont été notés à type de brèche muqueuse pour 2 cas
(20%) et la chute du capuchon d’endoscope pour 1 cas (10%) ayant nécessité une reprise
chirurgicale. Pour les complications post POEM, on note 1 cas de pneumopéritoine (10%), 1
cas d’épanchement pleural (10%), 1 cas de douleur thoracique (10%) et 1 cas d’hématémèses
(10%)
Le score d’Eckardt est de 1 en moyenne après 1 an et même après 3 ans post geste.
La POEM est une technique endoscopique sûre et efficace qui rivalise avec les résultats
de la myotomie de Heller laparoscopique, et permet une amélioration clinique durable.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1922023 Président : Nawal KABBAJ Directeur : Mouna SALIHOUN Juge : Hadj Omar EL MALKI Juge : Hassan SEDDIK Juge : Fedoua ROUIBAA EVALUATION DE LA MYOTOMIE PER ORALE ENDOSCOPIQUE DANS LA PRISE EN CHARGE DE L’ACHALASIE. EXPÉRIENCE DU SERVICE DES EFD, CHU IBN SINA, RABAT [thèse] / BENJELLOUN ABIDI BOUTAINA, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Achalasie Myotomie per orale endoscopique Manométrie à haute résolution Score
d’Eckardt Achalasia per oral endoscopic myotomy high resolution manometry Eckardt score ر ،ءاخترلاا عضب لضعلا ریظنتلاب يلخادلا ربع ،مفلا سایق ج اھ ز ءيرملا يلاعلا
تاملكلا :ةیساسلأا تعذ
،ةنابتسلاا ةجرد طRésumé : L'achalasie est le trouble primaire de la motilité de l'œsophage le plus courant. Depuis
son introduction en 2009, la myotomie per-orale endoscopique (POEM) dans la prise en
charge de l’achalasie a gagné en popularité dans le monde entier, grâce à sa technique mini
invasive et à ses excellents résultats.
Il s’agit d’une étude descriptive rétrospective de 10 patients ayant bénéficié de la POEM
au sein du service des Explorations Fonctionnelles Digestives du CHU Ibn Sina, mené sur une
période de 6 ans entre janvier 2017 et janvier 2023. L’âge moyen de nos patients est de 43
ans, avec un sexe ratio H/F de 0,25.
Le délai moyen de diagnostic est de 3 ans (1 - 8 ans). La dysphagie est présente chez
tous les patients (100%), l’amaigrissement chez 9 patients (90%), les régurgitations chez 4
patients (40%), les douleurs thoraciques chez 2 patients (20%) et la toux nocturne chez 1
patient (10%). Le score d’Eckardt pré opératoire est en moyenne de 8 (allant de 6 à 11)
La manométrie œsophagienne à haute résolution a permis la confirmation du diagnostic
d’achalasie dans la totalité des cas.
La longueur moyenne de la myotomie était de 8,8 cm (extrêmes : 6-10 cm).
Deux incidents per opératoires ont été notés à type de brèche muqueuse pour 2 cas
(20%) et la chute du capuchon d’endoscope pour 1 cas (10%) ayant nécessité une reprise
chirurgicale. Pour les complications post POEM, on note 1 cas de pneumopéritoine (10%), 1
cas d’épanchement pleural (10%), 1 cas de douleur thoracique (10%) et 1 cas d’hématémèses
(10%)
Le score d’Eckardt est de 1 en moyenne après 1 an et même après 3 ans post geste.
La POEM est une technique endoscopique sûre et efficace qui rivalise avec les résultats
de la myotomie de Heller laparoscopique, et permet une amélioration clinique durable.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1922023 Président : Nawal KABBAJ Directeur : Mouna SALIHOUN Juge : Hadj Omar EL MALKI Juge : Hassan SEDDIK Juge : Fedoua ROUIBAA Réservation
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Titre : Les facteurs prédictifs de RGO dans la myotomie de Heller : à propos de 34 cas Type de document : thèse Auteurs : Rime KADIRI, Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : Dysphagie Achalasie Myotomie de Heller RGO système anti-reflux. Résumé : L’achalasie est un trouble moteur primitif de l’œsophage d’étiologie inconnue, qui se caractérise par un apéristaltisme œsophagien, et un défaut de relaxation du SIO après la déglutition.
Le diagnostic est évoqué par la clinique (dominée par la dysphagie), le TOGD et l’endoscopie, et confirmé par la manométrie.
Le traitement chirurgical, bien que palliatif, offre d’excellents résultats en terme de dysphagie mais expose au risque de RGO.
L’association d’un SAR à la myotomie de Heller est utilisée pour prévenir le RGO postopératoire, avec des résultats controversés.
Notre étude a pour but de comparer les résultats postopératoires en terme de RGO chez deux groupes de patients ayant bénéficié de la myotomie de Heller avec et sans SAR, pour juger l’intérêt de l’association systématique du SAR.
Nous avons inclus dans notre série 34 patients, opérés par voie cœlioscopique, parmi lesquels 7 ont bénéficié de la myotomie de Heller avec SAR et 27 sans SAR.
Nos résultats ont montré la survenue de RGO clinique chez 14% des patients avec SAR et 18,5% des patients sans SAR. Le RGO pHmétrique est présent chez 80% des patients avec SAR et 69,2% des patients sans SAR.
L’analyse du RGO pHmétrique a montré un taux moyen de RGO en position debout de 1,9% chez le groupe des patients avec SAR et 7,2% chez les patients sans SAR, le taux moyen de RGO en position couché est de 30% chez les 2 groupes.
L’adjonction d’un SAR ne montre pas de différence dans la prévention du RGO postopératoire et doit être réservé à des situations particulières comme l’hernie hiatale.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1362015 Président : AHALLAT.M Directeur : RAISS.M Juge : HRORA.A Juge : EL ALAOUI.M Juge : KABBAJ.N Les facteurs prédictifs de RGO dans la myotomie de Heller : à propos de 34 cas [thèse] / Rime KADIRI, Auteur . - 2015.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Dysphagie Achalasie Myotomie de Heller RGO système anti-reflux. Résumé : L’achalasie est un trouble moteur primitif de l’œsophage d’étiologie inconnue, qui se caractérise par un apéristaltisme œsophagien, et un défaut de relaxation du SIO après la déglutition.
Le diagnostic est évoqué par la clinique (dominée par la dysphagie), le TOGD et l’endoscopie, et confirmé par la manométrie.
Le traitement chirurgical, bien que palliatif, offre d’excellents résultats en terme de dysphagie mais expose au risque de RGO.
L’association d’un SAR à la myotomie de Heller est utilisée pour prévenir le RGO postopératoire, avec des résultats controversés.
Notre étude a pour but de comparer les résultats postopératoires en terme de RGO chez deux groupes de patients ayant bénéficié de la myotomie de Heller avec et sans SAR, pour juger l’intérêt de l’association systématique du SAR.
Nous avons inclus dans notre série 34 patients, opérés par voie cœlioscopique, parmi lesquels 7 ont bénéficié de la myotomie de Heller avec SAR et 27 sans SAR.
Nos résultats ont montré la survenue de RGO clinique chez 14% des patients avec SAR et 18,5% des patients sans SAR. Le RGO pHmétrique est présent chez 80% des patients avec SAR et 69,2% des patients sans SAR.
L’analyse du RGO pHmétrique a montré un taux moyen de RGO en position debout de 1,9% chez le groupe des patients avec SAR et 7,2% chez les patients sans SAR, le taux moyen de RGO en position couché est de 30% chez les 2 groupes.
L’adjonction d’un SAR ne montre pas de différence dans la prévention du RGO postopératoire et doit être réservé à des situations particulières comme l’hernie hiatale.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1362015 Président : AHALLAT.M Directeur : RAISS.M Juge : HRORA.A Juge : EL ALAOUI.M Juge : KABBAJ.N Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1362015 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible M1362015-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible
Titre : LA MYOTOMIE PER-ORAL ENDOSCOPIQUE (POEM) : TRAITEMENT EMERGENT DES ACHALASIES Type de document : thèse Auteurs : Soumaya MERZOUK, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : myotomie per orale endoscopique POEM achalasie traitement Résumé : Introduction :
Plusieurs traitements ont été décrits pour l’achalasie, cependant trois seulement ont prouvé
leur efficacité à court et long terme : la dilatation pneumatique, la myotomie d’Heller et la
myotomie per orale endoscopique POEM. La myotomie endoscopique est une technique
récente qui s’est rapidement propagée à travers les pays à revenu élevé.
Objectif de l’étude :
Evaluer la faisabilité et l’efficacité de POEM dans un contexte de pays en voie de
développement.
Méthodes :
C’est une étude rétrospective incluant 13 patients atteints d’achalasie traités par POEM au sein
du service des Explorations Fonctionnelles Digestives (EFD-HGE) du CHU Ibn Sina de Rabat,
entre le mois de Janvier 2017 et Juin 2023.
Principaux résultats :
Les âges variaient entre 20 et 62 ans. L’âge moyen était de 40,46 ans. Les femmes étaient plus
touchées que les hommes : 69% et 31% respectivement. Seulement 15% des cas (soit 2 patients)
avaient déjà bénéficié d’un traitement antérieur (dilatation pneumatique/myotomie
chirurgicale).
Le taux de succès clinique a atteint 84,6%, la moyenne des scores d’Eckardt a passé de 8 à 3
puis 1 à deux et vingt-quatre mois, respectivement. La moyenne de PRI a passé de 23,9 mmHg
à 15,6mmHg en postgeste. Le taux de reflux post-POEM était moins de 16% mais le taux de
complications graves nécessitant une prise en charge chirurgicale était assez élevé.
Conclusion :
POEM est une procédure efficace à court et à long terme pour traiter l’achalasie avec une faible
morbidité, à condition d’être réalisée dans un centre expert ayant un matériel adapté et de bonne
qualité.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS1602023 Directeur : Mouna SALIHOUN LA MYOTOMIE PER-ORAL ENDOSCOPIQUE (POEM) : TRAITEMENT EMERGENT DES ACHALASIES [thèse] / Soumaya MERZOUK, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : myotomie per orale endoscopique POEM achalasie traitement Résumé : Introduction :
Plusieurs traitements ont été décrits pour l’achalasie, cependant trois seulement ont prouvé
leur efficacité à court et long terme : la dilatation pneumatique, la myotomie d’Heller et la
myotomie per orale endoscopique POEM. La myotomie endoscopique est une technique
récente qui s’est rapidement propagée à travers les pays à revenu élevé.
Objectif de l’étude :
Evaluer la faisabilité et l’efficacité de POEM dans un contexte de pays en voie de
développement.
Méthodes :
C’est une étude rétrospective incluant 13 patients atteints d’achalasie traités par POEM au sein
du service des Explorations Fonctionnelles Digestives (EFD-HGE) du CHU Ibn Sina de Rabat,
entre le mois de Janvier 2017 et Juin 2023.
Principaux résultats :
Les âges variaient entre 20 et 62 ans. L’âge moyen était de 40,46 ans. Les femmes étaient plus
touchées que les hommes : 69% et 31% respectivement. Seulement 15% des cas (soit 2 patients)
avaient déjà bénéficié d’un traitement antérieur (dilatation pneumatique/myotomie
chirurgicale).
Le taux de succès clinique a atteint 84,6%, la moyenne des scores d’Eckardt a passé de 8 à 3
puis 1 à deux et vingt-quatre mois, respectivement. La moyenne de PRI a passé de 23,9 mmHg
à 15,6mmHg en postgeste. Le taux de reflux post-POEM était moins de 16% mais le taux de
complications graves nécessitant une prise en charge chirurgicale était assez élevé.
Conclusion :
POEM est une procédure efficace à court et à long terme pour traiter l’achalasie avec une faible
morbidité, à condition d’être réalisée dans un centre expert ayant un matériel adapté et de bonne
qualité.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS1602023 Directeur : Mouna SALIHOUN Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité MS1602023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Mémoires de Spécialités Disponible 
Titre : SEROMYOTOMIE DE HELLER LAPAROSCOPIQUE: TECHNIQUE CHIRURGICALE SIMPLIFIEE Type de document : thèse Auteurs : BAHOU KHAWLA, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Achalasie Myotomie de Heller Laparoscopie Résumé :
Introduction : L’achalasie est un trouble moteur primitif de l’œsophage caractérisé par un dysfonctionnement de la relaxation du sphincter inférieur de l’œsophage lors de la déglutition, et par l’absence de péristaltisme œsophagien.
Notre étude a pour but de rapporter l’expérience du service de Chirurgie viscérale II de l’HMIMV- Rabat dans le traitement de l’achalasie par la myotomie de Heller laparoscopique.
Matériel et méthodes : Notre travail s’agit d’une analyse rétrospective descriptive, étalée sur une période de 15ans allant de janvier 2006 à décembre 2020, portant sur 25 cas d’achalasie, ayant bénéficié d’une séromyotomie de Heller laparoscopique, colligés au sein du service de Chirurgie viscérale II de l’HMIMV- Rabat.
Résultats : La moyenne d’âge des patients dans notre étude était de 42 ans (20-69ans). Le sex-ratio H/F était de 1,5. Quatre patients avaient déjà bénéficié d’une ou plusieurs séances de dilatation endoscopique.
Le délai moyen entre l’apparition des symptômes et le diagnostic est de 42,5 mois. Le maître symptôme est la dysphagie, présente chez tous nos patients.
La FOGD a été réalisée chez tous les patients, et le TOGD chez 21 patients (95,23%). La manométrie a permis la confirmation du diagnostic d’achalasie dans tous les cas.
La longueur moyenne de la myotomie était de 8,52cm (6-13cm). Huit patients (32 %) ont bénéficié d’un système anti-reflux antérieur de type Dor.
Des complications peropératoires ont été observées chez 6 patients de notre série (24%), à type de perforations de la muqueuse (12%), d’hémorragie (8%), de conversion en laparotomie (16%) et d’emphysème sous cutané (4%).
Les résultats cliniques étaient en général satisfaisants, avec disparition de la dysphagie chez 92% des cas.
Conclusion : La myotomie de Heller laparoscopique constitue le traitement de référence de l’achalasie, avec de bons résultats sur le plan fonctionnel."
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3092021 Président : RAISS MOHAMED Directeur : AIT ALI ABDELMOUNAIM Juge : EL HJOUJI ABDERRAHMAN Juge : SEDDIK HASSAN SEROMYOTOMIE DE HELLER LAPAROSCOPIQUE: TECHNIQUE CHIRURGICALE SIMPLIFIEE [thèse] / BAHOU KHAWLA, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Achalasie Myotomie de Heller Laparoscopie Résumé :
Introduction : L’achalasie est un trouble moteur primitif de l’œsophage caractérisé par un dysfonctionnement de la relaxation du sphincter inférieur de l’œsophage lors de la déglutition, et par l’absence de péristaltisme œsophagien.
Notre étude a pour but de rapporter l’expérience du service de Chirurgie viscérale II de l’HMIMV- Rabat dans le traitement de l’achalasie par la myotomie de Heller laparoscopique.
Matériel et méthodes : Notre travail s’agit d’une analyse rétrospective descriptive, étalée sur une période de 15ans allant de janvier 2006 à décembre 2020, portant sur 25 cas d’achalasie, ayant bénéficié d’une séromyotomie de Heller laparoscopique, colligés au sein du service de Chirurgie viscérale II de l’HMIMV- Rabat.
Résultats : La moyenne d’âge des patients dans notre étude était de 42 ans (20-69ans). Le sex-ratio H/F était de 1,5. Quatre patients avaient déjà bénéficié d’une ou plusieurs séances de dilatation endoscopique.
Le délai moyen entre l’apparition des symptômes et le diagnostic est de 42,5 mois. Le maître symptôme est la dysphagie, présente chez tous nos patients.
La FOGD a été réalisée chez tous les patients, et le TOGD chez 21 patients (95,23%). La manométrie a permis la confirmation du diagnostic d’achalasie dans tous les cas.
La longueur moyenne de la myotomie était de 8,52cm (6-13cm). Huit patients (32 %) ont bénéficié d’un système anti-reflux antérieur de type Dor.
Des complications peropératoires ont été observées chez 6 patients de notre série (24%), à type de perforations de la muqueuse (12%), d’hémorragie (8%), de conversion en laparotomie (16%) et d’emphysème sous cutané (4%).
Les résultats cliniques étaient en général satisfaisants, avec disparition de la dysphagie chez 92% des cas.
Conclusion : La myotomie de Heller laparoscopique constitue le traitement de référence de l’achalasie, avec de bons résultats sur le plan fonctionnel."
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3092021 Président : RAISS MOHAMED Directeur : AIT ALI ABDELMOUNAIM Juge : EL HJOUJI ABDERRAHMAN Juge : SEDDIK HASSAN Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3092021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible M3092021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible Documents numériques
M3092021URL
Titre : SYNDROME D'ALLGROVE : A PROPOS DE 5 CAS Type de document : thèse Auteurs : KACEMI IMANE, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clés : ALLGROVE ALACRYMIE ACHALASIE INSUFFISANCE SURRENALIENNE Résumé : Le syndrome d'Allgrove est une maladie autosomique récessive rare caractérisée par la triade achalasie, alacrymie et insuffisance surrénale par résistance à l'ACTH. Il est causé par les mutations du gène AAAS situé sur le chromosome 12q13. L’objectif : Nous avons mené ce travail à travers lequel nous mettons le point sur le diagnostic et les indications actuelles du traitement du syndrome d’Allgrove, avec une étude pratique. Matériels et méthodes : Notre étude porte sur 5 cas suivis à l’unité d’endocrinologie au service P2 à l’hôpital d’enfant de RABAT, 4 cas ont été impliqué de manière rétrospective et 1 de manière prospective. Résultats : L’âge moyen de diagnostic est de 2 ans et 8 mois. On a noté une prédominance masculine. Le motif de consultation était dominé par l’asthénie et l‘hyperpigmentation cutanée. La consanguinité́ des parents était rapportée chez 80% des patients. Au terme des examens clinique et paracliniques, tous les patients ont présenté un tableau d’alacrymie depuis la naissance traité par larmes artificielles, une achalasie chez 80% révélée par TOGD prise en charge chirurgicalement dans 20% des cas avec rechute, insuffisance surrénalienne étayée par bilan biologique montrant un déficit en glucocorticoides chez tous les patients et en minéralocorticoides chez 60% nécessitant un traitement substitutif . Discussion : Le syndrome d’Allgrove a connus des progrès de la compréhension génétique, de la physiopathologie et de nouveaux moyens de traitements sont en cours d’étude. Mais l’accès au traitement ainsi qu’aux explorations doit encore être discuté. Conclusion : Cette affection, même traitée, était grevée d’une altération de la qualité de vie non négligeable voire d’une mortalité. Ces données illustrent la nécessite d’améliorer les schémas conventionnels de substitution en glucocorticoïdes et d’avoir recours aux nouvelles thérapies endoscopique. " Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3052021 Président : BENTAHILA ABDELALI Directeur : GAOUZI AHMED Juge : AIT OUMAR HASSAN SYNDROME D'ALLGROVE : A PROPOS DE 5 CAS [thèse] / KACEMI IMANE, Auteur . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ALLGROVE ALACRYMIE ACHALASIE INSUFFISANCE SURRENALIENNE Résumé : Le syndrome d'Allgrove est une maladie autosomique récessive rare caractérisée par la triade achalasie, alacrymie et insuffisance surrénale par résistance à l'ACTH. Il est causé par les mutations du gène AAAS situé sur le chromosome 12q13. L’objectif : Nous avons mené ce travail à travers lequel nous mettons le point sur le diagnostic et les indications actuelles du traitement du syndrome d’Allgrove, avec une étude pratique. Matériels et méthodes : Notre étude porte sur 5 cas suivis à l’unité d’endocrinologie au service P2 à l’hôpital d’enfant de RABAT, 4 cas ont été impliqué de manière rétrospective et 1 de manière prospective. Résultats : L’âge moyen de diagnostic est de 2 ans et 8 mois. On a noté une prédominance masculine. Le motif de consultation était dominé par l’asthénie et l‘hyperpigmentation cutanée. La consanguinité́ des parents était rapportée chez 80% des patients. Au terme des examens clinique et paracliniques, tous les patients ont présenté un tableau d’alacrymie depuis la naissance traité par larmes artificielles, une achalasie chez 80% révélée par TOGD prise en charge chirurgicalement dans 20% des cas avec rechute, insuffisance surrénalienne étayée par bilan biologique montrant un déficit en glucocorticoides chez tous les patients et en minéralocorticoides chez 60% nécessitant un traitement substitutif . Discussion : Le syndrome d’Allgrove a connus des progrès de la compréhension génétique, de la physiopathologie et de nouveaux moyens de traitements sont en cours d’étude. Mais l’accès au traitement ainsi qu’aux explorations doit encore être discuté. Conclusion : Cette affection, même traitée, était grevée d’une altération de la qualité de vie non négligeable voire d’une mortalité. Ces données illustrent la nécessite d’améliorer les schémas conventionnels de substitution en glucocorticoïdes et d’avoir recours aux nouvelles thérapies endoscopique. " Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3052021 Président : BENTAHILA ABDELALI Directeur : GAOUZI AHMED Juge : AIT OUMAR HASSAN Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3052021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible M3052021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible
Titre : LE TRAITEMENT COELIOCHIRURGICAL DE L'ACHALASIE OESOPHAGIENNE A PROPOS DE 22 CAS Type de document : thèse Auteurs : AKHATAR BOUTHAINA, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : ACHALASIE HELLER RGO Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’achalasie est un trouble moteur primitif de l’œsophage caractérisé par un défaut ou une absence de relaxation du SIO en réponse à la déglutition et par un apéristaltisme oesophagienne.
L’étiologie de cette pathologie demeure inconnue. Elle touche aussi bien l’homme que la femme et survient à n’importe quel age.
La dysphagie constitue le maître symptôme, d’autres signes cliniques tels que les régurgitations, le pyrosis et autres peuvent évoquer le diagnostic. Ce dernier est confirmé par les explorations paracliniques notamment l’endoscopie, le transit oesogastroduodénal et la manométrie oesophagienne.
Le traitement repose sur la dilatation pneumatique, l’injection de toxine botulinique et la cardiomyotomie de Heller réalisé de plus en plus par coelioscopie.
Notre travail, a porté sur 22 cas d’achalasie oesophagienne traités par coeliochirurgie colligés au sein de la clinique chirurgicale C de l’hôpital IBN SINA de rabat pendant une période de 8 ans (2000- 2008).
Il existe une prédominance féminine (14F/8H), le sexe ratio est de 0.5 avec un age moyen de 39ans.
La dysphagie est présente dans 91. % des cas, de même que l’amaigrissement (91%), le pyrosis, les régurgitations, les manifestations respiratoires et thoraciques. Trois patients ont bénéficié de dilatations antérieures.
La FOGD a permis d’éliminer un obstacle organique chez 22 patients. Elle a montré un spasme oesophagien avec stase alimentaire chez 19 patients (86.3%) tandis qu’elle était normale chez trois autres.
Le transit oesogastroduodénal a montré l’aspect d’un megaoesophage avec sténose régulière filiforme en queue de radis avec dilatation en amont chez tous les malades. On a déterminé trois stades radiologiques : I <3.5cm (n=6), II 3.5 et 6cm (n=13) et III >6cm (n=4).
La manométrie oesophagienne a posé le diagnostic en confirmant le défaut de relaxation du SIO et l’apéristaltisme dans 21 cas.
Le traitement instauré est la cardiomyotomie de Heller laparoscopique avec ou sans SAR. Des incidents peropératoires à type de perforations oesophagiennes et/ou gastriques ont été noté dans 18.1 % des cas. Cependant le taux de mortalité était nul. La morbidité était représenté par la survenue d’infection respiratoire en postopératoire immédiat chez deux malades. La conversion en laparotomie était réalisée chez 2 malades (9%).
Les résultats du traitement était excellents (83.3%), bons (5.5%), moyens dans (11.1%). La persistance et la récurrence ont été notées chez deux malades.
Le RGO complique cette chirurgie dans 27.7% des cas, ceci est du à l’hypotonie postopératoire du SIO qui expose au reflux, à l’oesophagite et la sténose peptique. D’où la nécessité d’un suivi clinique et paraclinique régulier et à long terme. Le suivi moyen de nos patients est de 1an et demi (6 mois – 36mois)
La manométrie oesophagienne post opératoire a permis d’apprécier l’amélioration des pressions de repos chez six patients. Un taux moyen de diminution de – 68.75% par rapport aux pressions préopératoires a été noté mais sans aucun cas de retour du péristaltisme.
Le TOGD réalisé en postopératoire chez les quatre patients a montré une diminution des diamètres de dilatation oesophagienne dans les 4cas avec un taux moyen de diminution de -54.5%.
La pHmétrie postopératoire a un grand intérêt dans le suivi de nos patients puisqu’elle a permis de déceler des RGO infracliniques dans 40% des cas
L’adjonction d’un SAR reste controversée. Parmi les quatre patients ayant bénéficié d’un SAR 25% ont un RGO postopératoire contre 28.5% sans SAR.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2632008 Président : TOUNSI ABDELKADER Directeur : RAISS MOHAMED Juge : AHALLAT MOHAMED Juge : HRORA ABDELMALEK LE TRAITEMENT COELIOCHIRURGICAL DE L'ACHALASIE OESOPHAGIENNE A PROPOS DE 22 CAS [thèse] / AKHATAR BOUTHAINA, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ACHALASIE HELLER RGO Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’achalasie est un trouble moteur primitif de l’œsophage caractérisé par un défaut ou une absence de relaxation du SIO en réponse à la déglutition et par un apéristaltisme oesophagienne.
L’étiologie de cette pathologie demeure inconnue. Elle touche aussi bien l’homme que la femme et survient à n’importe quel age.
La dysphagie constitue le maître symptôme, d’autres signes cliniques tels que les régurgitations, le pyrosis et autres peuvent évoquer le diagnostic. Ce dernier est confirmé par les explorations paracliniques notamment l’endoscopie, le transit oesogastroduodénal et la manométrie oesophagienne.
Le traitement repose sur la dilatation pneumatique, l’injection de toxine botulinique et la cardiomyotomie de Heller réalisé de plus en plus par coelioscopie.
Notre travail, a porté sur 22 cas d’achalasie oesophagienne traités par coeliochirurgie colligés au sein de la clinique chirurgicale C de l’hôpital IBN SINA de rabat pendant une période de 8 ans (2000- 2008).
Il existe une prédominance féminine (14F/8H), le sexe ratio est de 0.5 avec un age moyen de 39ans.
La dysphagie est présente dans 91. % des cas, de même que l’amaigrissement (91%), le pyrosis, les régurgitations, les manifestations respiratoires et thoraciques. Trois patients ont bénéficié de dilatations antérieures.
La FOGD a permis d’éliminer un obstacle organique chez 22 patients. Elle a montré un spasme oesophagien avec stase alimentaire chez 19 patients (86.3%) tandis qu’elle était normale chez trois autres.
Le transit oesogastroduodénal a montré l’aspect d’un megaoesophage avec sténose régulière filiforme en queue de radis avec dilatation en amont chez tous les malades. On a déterminé trois stades radiologiques : I <3.5cm (n=6), II 3.5 et 6cm (n=13) et III >6cm (n=4).
La manométrie oesophagienne a posé le diagnostic en confirmant le défaut de relaxation du SIO et l’apéristaltisme dans 21 cas.
Le traitement instauré est la cardiomyotomie de Heller laparoscopique avec ou sans SAR. Des incidents peropératoires à type de perforations oesophagiennes et/ou gastriques ont été noté dans 18.1 % des cas. Cependant le taux de mortalité était nul. La morbidité était représenté par la survenue d’infection respiratoire en postopératoire immédiat chez deux malades. La conversion en laparotomie était réalisée chez 2 malades (9%).
Les résultats du traitement était excellents (83.3%), bons (5.5%), moyens dans (11.1%). La persistance et la récurrence ont été notées chez deux malades.
Le RGO complique cette chirurgie dans 27.7% des cas, ceci est du à l’hypotonie postopératoire du SIO qui expose au reflux, à l’oesophagite et la sténose peptique. D’où la nécessité d’un suivi clinique et paraclinique régulier et à long terme. Le suivi moyen de nos patients est de 1an et demi (6 mois – 36mois)
La manométrie oesophagienne post opératoire a permis d’apprécier l’amélioration des pressions de repos chez six patients. Un taux moyen de diminution de – 68.75% par rapport aux pressions préopératoires a été noté mais sans aucun cas de retour du péristaltisme.
Le TOGD réalisé en postopératoire chez les quatre patients a montré une diminution des diamètres de dilatation oesophagienne dans les 4cas avec un taux moyen de diminution de -54.5%.
La pHmétrie postopératoire a un grand intérêt dans le suivi de nos patients puisqu’elle a permis de déceler des RGO infracliniques dans 40% des cas
L’adjonction d’un SAR reste controversée. Parmi les quatre patients ayant bénéficié d’un SAR 25% ont un RGO postopératoire contre 28.5% sans SAR.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2632008 Président : TOUNSI ABDELKADER Directeur : RAISS MOHAMED Juge : AHALLAT MOHAMED Juge : HRORA ABDELMALEK Réservation
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