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17 résultat(s) recherche sur le mot-clé 'CHIRURGIE CARDIAQUE' 
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Titre : BLOC AURICULO-VENTRICULAIRE POST CHIRURGIE CARDIAQUE : A PROPOS DE 23 CAS Type de document : thèse Auteurs : SAHAR MOURAM., Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : CHIRURGIE CARDIAQUE BLOC AURICULO-VENTRICULAIRE PACEMAKER Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le bloc auriculo-ventriculaire représente une complication non négligeable de la chirurgie cardiaque, il est responsable de séquelles lourdes et graves compromettant le pronostic de la maladie et conduisant à la mise en place d’un stimulateur cardiaque définitif. L’histoire naturelle de ce trouble conductif reste encore mal élucidée .Son incidence varie selon le type de la chirurgie.Il est responsable d’un taux de mortalité post opératoire pouvant aller de 28 à 100 %.
Plusieurs facteurs de risque ont été identifiés liés surtout à l’atteinte directe du nœud auriculo-ventriculaire ou à l’ischémie myocardique.
Il est nécessaire d’identifier ces différents facteurs afin de déterminer le délai exact de la mise en place d’un pacemaker. .Dans la littérature, ce délai est de deux à trois semaines par rapport à l’intervention chirurgicale, mais il reste controversé par certains auteurs qui prônent des implantations plus précoces dans certaines situations à risque.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0882011 Président : MOHAMMED CHERTI Directeur : IBTISSAM FELLAT Juge : RACHIDA BOUHOUCH Juge : SAID MOUGHIL BLOC AURICULO-VENTRICULAIRE POST CHIRURGIE CARDIAQUE : A PROPOS DE 23 CAS [thèse] / SAHAR MOURAM., Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CHIRURGIE CARDIAQUE BLOC AURICULO-VENTRICULAIRE PACEMAKER Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le bloc auriculo-ventriculaire représente une complication non négligeable de la chirurgie cardiaque, il est responsable de séquelles lourdes et graves compromettant le pronostic de la maladie et conduisant à la mise en place d’un stimulateur cardiaque définitif. L’histoire naturelle de ce trouble conductif reste encore mal élucidée .Son incidence varie selon le type de la chirurgie.Il est responsable d’un taux de mortalité post opératoire pouvant aller de 28 à 100 %.
Plusieurs facteurs de risque ont été identifiés liés surtout à l’atteinte directe du nœud auriculo-ventriculaire ou à l’ischémie myocardique.
Il est nécessaire d’identifier ces différents facteurs afin de déterminer le délai exact de la mise en place d’un pacemaker. .Dans la littérature, ce délai est de deux à trois semaines par rapport à l’intervention chirurgicale, mais il reste controversé par certains auteurs qui prônent des implantations plus précoces dans certaines situations à risque.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0882011 Président : MOHAMMED CHERTI Directeur : IBTISSAM FELLAT Juge : RACHIDA BOUHOUCH Juge : SAID MOUGHIL Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0882011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2011 Disponible
Titre : Chirurgie à cœur fermé : traitement curatif et palliatif des cardiopathies congénitales. A propos de l’expérience de l’hôpital d’enfants de Rabat. Type de document : thèse Auteurs : Sara HASSANI, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : Chirurgie cardiaque cardiopathies congénitales chirurgie curative chirurgie palliative. Résumé : Introduction :Les cardiopathies congénitales sont des malformations fréquentes. Leur incidence exacte est mal connue dans les pays en voie de développement. Dans notre pays, le traitement chirurgical reste inaccessible à une grande partie de la population. L’objectif de ce travail est de rapporter les résultats de la chirurgie à cœur fermé dans un pays souffrant d’un manque d’infrastructures sanitaires.
Matériels et méthodes :Il s’agit d’une étude rétrospective, s’intéressant aux malades ayant bénéficié d’une chirurgie à cœur fermé à l’hôpital d’enfant de Rabat entre Juin2014 et Janvier2016.
Résultats : 57 patients ont été opérés sur une période de 20 mois. Le sex ratio était de 1,19. L’âge moyen était de 2ans 9 mois. Les nourrissons représentaient55% des patients. La consanguinité a été retrouvée chez17% de nos malades. La trisomie21 est la malformation la plus retrouvée(20%).Les cardiopathies congénitales non cyanogènes étaient les plus fréquentes(68%), la lésion la plus fréquente était le canal artériel persistant(33%). En termes de chirurgie, les interventions curatives représentaient49% des gestes chirurgicaux :33% de sections sutures de canaux artériels persistants,11% de sections sutures de coarctations et5% de sections sutures de double arc aortique. Les interventions palliatives(42%) étaient des anastomoses de Blalock Taussig modifiées(21%) et des cerclages de l’artère pulmonaire(21%). 3% des gestes étaient des implantations de pace makers pour des pathologies rythmiques congénitales. La mortalité globale de notre série était de 10,5% majoritairement chez les patients ayant subi des interventions palliatives(5 versus 1).
Conclusion :Au Maroc, les cardiopathies congénitales sont encore sous diagnostiquées. Malheureusement, la prise en charge chirurgicale dépend du niveau socioéconomique des malades. Notre pays a grand besoin d’un centre de référence en cardiologie congénitale.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2352016 Président : AMRI.R Directeur : RHISSASSI.M.J Juge : EL KORAICHI.A Juge : ABDELHAK.M Chirurgie à cœur fermé : traitement curatif et palliatif des cardiopathies congénitales. A propos de l’expérience de l’hôpital d’enfants de Rabat. [thèse] / Sara HASSANI, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Chirurgie cardiaque cardiopathies congénitales chirurgie curative chirurgie palliative. Résumé : Introduction :Les cardiopathies congénitales sont des malformations fréquentes. Leur incidence exacte est mal connue dans les pays en voie de développement. Dans notre pays, le traitement chirurgical reste inaccessible à une grande partie de la population. L’objectif de ce travail est de rapporter les résultats de la chirurgie à cœur fermé dans un pays souffrant d’un manque d’infrastructures sanitaires.
Matériels et méthodes :Il s’agit d’une étude rétrospective, s’intéressant aux malades ayant bénéficié d’une chirurgie à cœur fermé à l’hôpital d’enfant de Rabat entre Juin2014 et Janvier2016.
Résultats : 57 patients ont été opérés sur une période de 20 mois. Le sex ratio était de 1,19. L’âge moyen était de 2ans 9 mois. Les nourrissons représentaient55% des patients. La consanguinité a été retrouvée chez17% de nos malades. La trisomie21 est la malformation la plus retrouvée(20%).Les cardiopathies congénitales non cyanogènes étaient les plus fréquentes(68%), la lésion la plus fréquente était le canal artériel persistant(33%). En termes de chirurgie, les interventions curatives représentaient49% des gestes chirurgicaux :33% de sections sutures de canaux artériels persistants,11% de sections sutures de coarctations et5% de sections sutures de double arc aortique. Les interventions palliatives(42%) étaient des anastomoses de Blalock Taussig modifiées(21%) et des cerclages de l’artère pulmonaire(21%). 3% des gestes étaient des implantations de pace makers pour des pathologies rythmiques congénitales. La mortalité globale de notre série était de 10,5% majoritairement chez les patients ayant subi des interventions palliatives(5 versus 1).
Conclusion :Au Maroc, les cardiopathies congénitales sont encore sous diagnostiquées. Malheureusement, la prise en charge chirurgicale dépend du niveau socioéconomique des malades. Notre pays a grand besoin d’un centre de référence en cardiologie congénitale.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2352016 Président : AMRI.R Directeur : RHISSASSI.M.J Juge : EL KORAICHI.A Juge : ABDELHAK.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2352016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible M2352016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible
Titre : CHIRURGIE DES MYXOMES CARDIAQUES : EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE DE L’HÔPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMED V DE RABAT Type de document : thèse Auteurs : ZIDOUH RAJAE, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Myxome Tumeur cardiaque Chirurgie cardiaque Circulation extracorporelle Myxoma cardiac tumor cardiac surgery cardiopulmonary bypass الورم المخاطي ورم القلب جراحة القلب الدورة الدموية خارج الجسم Résumé : Introduction : Les myxomes cardiaques sont les tumeurs cardiaques primitives les plus fréquentes. Elles se caractérisent par un polymorphisme clinique pouvant entrainer un retard de diagnostic. Ces tumeurs peuvent causer des complications graves telles que l'embolie systémique et l'obstruction valvulaire. Dans ce travail, nous rapportons le profil épidémiologie, les moyens diagnostiques, le traitement et l’évolution des patients opérés pour myxome cardiaque.
Matériels et méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective, descriptive, à propos d’une série de 30 patients ayant bénéficié d’une cure chirurgicale de myxomes cardiaques, au service de chirurgie cardiovasculaire de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de Rabat, sur une période de 30 ans, de 1993 à 2022.
Résultats : L’âge moyen de nos patients était de 50 ans, avec une légère prédominance masculine, le sexe ratio H/F était de 1,3. Chez 38,5% des patients, la découverte du myxome était fortuite. Les symptômes les plus courants étaient la dyspnée (44,4%), les palpitations (25,9%) et les lipothymies (19,2%). Le myxome a été révélé à la suite d’une complication thromboembolique dans 26,7% des cas. La majorité des myxomes étaient localisés dans l'oreillette gauche (83%). Le diagnostic positif a été posé sur la base des constatations de l’échographie transthoracique seule dans 63,3% des cas. Le diagnostic à été confirmé par l'étude anatomopathologique chez tous nos patients. Le traitement de choix pour les myxomes cardiaques était la chirurgie, qui a été réalisée chez tous les patients inclus dans l'étude. Une atriotomie simple a été effectuée dans 96,3% des cas. Les suites postopératoires ont été simples dans 86,7% des cas. Un seul cas de décès intrahospitalier a été rapporté. Durant le suivi, aucune récidive n'a été détectée.
Conclusion : Les myxomes cardiaques sont des tumeurs rares mais potentiellement grave, qui peuvent être associées à des complications thromboemboliques et à des symptômes non spécifiques. L’échographie transthoracique est l'examen diagnostique clé, à elle seule, elle permet de poser le diagnostic dans la majorité des cas. La chirurgie reste le traitement de choix elle est effectuée en urgence, avec des résultats favorables à court et moyen termes.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5252023 Président : Mohammed CHERTI Directeur : Younes MOUTAKI ALLAH Juge : Latifa OUKERRAJ Juge : Hicham BOUZELMAT Juge : Fouad NYA CHIRURGIE DES MYXOMES CARDIAQUES : EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE DE L’HÔPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMED V DE RABAT [thèse] / ZIDOUH RAJAE, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Myxome Tumeur cardiaque Chirurgie cardiaque Circulation extracorporelle Myxoma cardiac tumor cardiac surgery cardiopulmonary bypass الورم المخاطي ورم القلب جراحة القلب الدورة الدموية خارج الجسم Résumé : Introduction : Les myxomes cardiaques sont les tumeurs cardiaques primitives les plus fréquentes. Elles se caractérisent par un polymorphisme clinique pouvant entrainer un retard de diagnostic. Ces tumeurs peuvent causer des complications graves telles que l'embolie systémique et l'obstruction valvulaire. Dans ce travail, nous rapportons le profil épidémiologie, les moyens diagnostiques, le traitement et l’évolution des patients opérés pour myxome cardiaque.
Matériels et méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective, descriptive, à propos d’une série de 30 patients ayant bénéficié d’une cure chirurgicale de myxomes cardiaques, au service de chirurgie cardiovasculaire de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de Rabat, sur une période de 30 ans, de 1993 à 2022.
Résultats : L’âge moyen de nos patients était de 50 ans, avec une légère prédominance masculine, le sexe ratio H/F était de 1,3. Chez 38,5% des patients, la découverte du myxome était fortuite. Les symptômes les plus courants étaient la dyspnée (44,4%), les palpitations (25,9%) et les lipothymies (19,2%). Le myxome a été révélé à la suite d’une complication thromboembolique dans 26,7% des cas. La majorité des myxomes étaient localisés dans l'oreillette gauche (83%). Le diagnostic positif a été posé sur la base des constatations de l’échographie transthoracique seule dans 63,3% des cas. Le diagnostic à été confirmé par l'étude anatomopathologique chez tous nos patients. Le traitement de choix pour les myxomes cardiaques était la chirurgie, qui a été réalisée chez tous les patients inclus dans l'étude. Une atriotomie simple a été effectuée dans 96,3% des cas. Les suites postopératoires ont été simples dans 86,7% des cas. Un seul cas de décès intrahospitalier a été rapporté. Durant le suivi, aucune récidive n'a été détectée.
Conclusion : Les myxomes cardiaques sont des tumeurs rares mais potentiellement grave, qui peuvent être associées à des complications thromboemboliques et à des symptômes non spécifiques. L’échographie transthoracique est l'examen diagnostique clé, à elle seule, elle permet de poser le diagnostic dans la majorité des cas. La chirurgie reste le traitement de choix elle est effectuée en urgence, avec des résultats favorables à court et moyen termes.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5252023 Président : Mohammed CHERTI Directeur : Younes MOUTAKI ALLAH Juge : Latifa OUKERRAJ Juge : Hicham BOUZELMAT Juge : Fouad NYA Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M5252023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2023 Disponible 
Titre : Drépanocytose et chirurgie cardiaque sous circulation extracorporelle. Type de document : thèse Auteurs : EL HACHMI Assia, Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : Anesthésie chirurgie cardiaque circulation extracorporelle drépanocytose transfusion Résumé : La drépanocytose est une maladie génétique de l’hémoglobine, responsable d’un processus de polymérisation en situation de désoxygénation . la compréhension et la connaissance de sa physiopathologie permettent d’établir les principes de prise en charge du patient drépanocytaire, plus particulièrement dans sa gestion périopératoire.
Cliniquement, elle se manifeste par les épisodes anémiques aigus, des crises vaso-occlusives, des syndromes infectieux graves et des dégénérescences fonctionnelles multiples.
L’objectif de ce travail est d’étudier les difficultés de la prise en charge d’un patient présentant une drépanocytose qui va être opéré pour remplacement valvulaire aortique sous circulation extra-corporelle (CEC) .
Sur le plan pratique , pour la prise en charge anesthésique en chirurgie cardiaque des patients porteurs de drépanocytose , il n’existe pas de protocole très spécifique . La prise en charge préopératoire est dominée par la consultation d’anesthésie qui a pour but d’évaluer le retentissement fonctionnel de la maladie et d’assurer la préparation préopératoire du patient. Cette préparation vise à ramener la concentration de l’hémoglobineS autour de 30-40%.
Un point est essentiel et doit faire l’objet de précautions : c’est le risque de falciformation lors des modifications hémodynamiques , thermiques et ventilatoires. Pour essayer d’éviter cela,la précaution à prendre est d’éviter à tous moments, en particulier en per-opératoire ,l’acidose ,l’hypoxie, l’hypovolémie et l’hypothermie. Ces malades bénéficient d’ un séjour en post-opératoire dans le service de soins intensifs où le sevrage de la ventilation est réalisé avec prudence.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3442017 Président : BELMEKKI.A Directeur : SIAH.S Juge : AIT HOUSSA.M Juge : DENDANE.T Drépanocytose et chirurgie cardiaque sous circulation extracorporelle. [thèse] / EL HACHMI Assia, Auteur . - 2017.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Anesthésie chirurgie cardiaque circulation extracorporelle drépanocytose transfusion Résumé : La drépanocytose est une maladie génétique de l’hémoglobine, responsable d’un processus de polymérisation en situation de désoxygénation . la compréhension et la connaissance de sa physiopathologie permettent d’établir les principes de prise en charge du patient drépanocytaire, plus particulièrement dans sa gestion périopératoire.
Cliniquement, elle se manifeste par les épisodes anémiques aigus, des crises vaso-occlusives, des syndromes infectieux graves et des dégénérescences fonctionnelles multiples.
L’objectif de ce travail est d’étudier les difficultés de la prise en charge d’un patient présentant une drépanocytose qui va être opéré pour remplacement valvulaire aortique sous circulation extra-corporelle (CEC) .
Sur le plan pratique , pour la prise en charge anesthésique en chirurgie cardiaque des patients porteurs de drépanocytose , il n’existe pas de protocole très spécifique . La prise en charge préopératoire est dominée par la consultation d’anesthésie qui a pour but d’évaluer le retentissement fonctionnel de la maladie et d’assurer la préparation préopératoire du patient. Cette préparation vise à ramener la concentration de l’hémoglobineS autour de 30-40%.
Un point est essentiel et doit faire l’objet de précautions : c’est le risque de falciformation lors des modifications hémodynamiques , thermiques et ventilatoires. Pour essayer d’éviter cela,la précaution à prendre est d’éviter à tous moments, en particulier en per-opératoire ,l’acidose ,l’hypoxie, l’hypovolémie et l’hypothermie. Ces malades bénéficient d’ un séjour en post-opératoire dans le service de soins intensifs où le sevrage de la ventilation est réalisé avec prudence.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3442017 Président : BELMEKKI.A Directeur : SIAH.S Juge : AIT HOUSSA.M Juge : DENDANE.T Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3442017 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible M3442017-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible Documents numériques
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Titre : ERYTHEME MARGINE DISCOÏDE DE BESNIER AU COURS D’UNE CARDITE RHUMATISMALE : A PROPOS D’UN CAS Type de document : thèse Auteurs : Yasmine ESSAMANE, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Erythème marginé discoïde de BESNIER Rhumatisme articulaire aigue Cardiopathie rhumatismale chirurgie cardiaque décès Résumé : L'érythème marginé discoïde de BESNIER, est une éruption cutanée, maculaire, non prurigineuse, fugace et migratrice, observée au cours du rhumatisme articulaire aigue .Il touche jusqu'à 10% des cas. Il fait partie des critères majeurs de Jones depuis 1965.il peut se développer à tout moment au cours de la maladie rhumatismale et même après la guérison clinique et il est le plus souvent associé à une cardite.
Le diagnostic est clinique, consolidé par l’ histopathologie.
L’éruption disparait spontanément sans laisser de trace et n'est pas modifié par le traitement du rhumatisme articulaire aigu sous-jacent.
Nous rapportons dans ce travail le cas clinique d’une fillette âgée de 3 ans ayant présenté un érythème marginé discoïde de BESNIER associé à une cardiopathie rhumatismale, dont l’évolution a été marquée par le décès devant l’errance diagnostique.
Ce cas souligne l’intérêt de reconnaitre cette éruption qui est rare, corollaire d’une cardite grave et met en exergue les difficultés diagnostiques rencontrées.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3652018 Président : BENTAHILA.A Directeur : BENJELLOUN DAKHAMA.B.S Juge : JABOUIRIK.F Juge : KARBOUBI.L Juge : BENTALHA.A ERYTHEME MARGINE DISCOÏDE DE BESNIER AU COURS D’UNE CARDITE RHUMATISMALE : A PROPOS D’UN CAS [thèse] / Yasmine ESSAMANE, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Erythème marginé discoïde de BESNIER Rhumatisme articulaire aigue Cardiopathie rhumatismale chirurgie cardiaque décès Résumé : L'érythème marginé discoïde de BESNIER, est une éruption cutanée, maculaire, non prurigineuse, fugace et migratrice, observée au cours du rhumatisme articulaire aigue .Il touche jusqu'à 10% des cas. Il fait partie des critères majeurs de Jones depuis 1965.il peut se développer à tout moment au cours de la maladie rhumatismale et même après la guérison clinique et il est le plus souvent associé à une cardite.
Le diagnostic est clinique, consolidé par l’ histopathologie.
L’éruption disparait spontanément sans laisser de trace et n'est pas modifié par le traitement du rhumatisme articulaire aigu sous-jacent.
Nous rapportons dans ce travail le cas clinique d’une fillette âgée de 3 ans ayant présenté un érythème marginé discoïde de BESNIER associé à une cardiopathie rhumatismale, dont l’évolution a été marquée par le décès devant l’errance diagnostique.
Ce cas souligne l’intérêt de reconnaitre cette éruption qui est rare, corollaire d’une cardite grave et met en exergue les difficultés diagnostiques rencontrées.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3652018 Président : BENTAHILA.A Directeur : BENJELLOUN DAKHAMA.B.S Juge : JABOUIRIK.F Juge : KARBOUBI.L Juge : BENTALHA.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3652018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible M3652018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible Documents numériques
M3652018URL
Titre : Facteurs prédictifs de ventilation mécanique prolongée après chirurgie cardiaque à cœur ouvert. Type de document : thèse Auteurs : DREIF Chaimae, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Ventilation mécanique prolongée VMP Chirurgie cardiaque Circulation extracorporelle CEC Facteurs prédictifs Résumé : La maladie de Basedow est une maladie thyroïdienne auto-immune peu fréquente chez l’enfant. Elle touche surtout le grand enfant et l’adolescent avec une nette prédominance féminine. Le diagnostic est facile, mais le choix du traitement reste difficile, surtout en l’absence de protocole consensuel.
Notre travail est une étude rétrospective de 14 cas de patients atteints par la maladie de Basedow, suivis au service de Chirurgie A et au service d’Endocrinologie pédiatrique de l’Hôpital d’Enfants de Rabat sur une période de 18 ans, allant de Juillet 1998 à Juin 2017. Son but est de déterminer la place de la chirurgie dans la prise en charge de la maladie de Basedow chez l’enfant.
Nos 14 patients ont un âge moyen de 11 ans avec un sex-ratio F/H de 3,67 (11 filles et 3 garçons). L’exophtalmie constitue le motif de consultation le plus fréquent (64%). Les signes cliniques les plus fréquents sont le goitre (100%), les manifestations oculaires (71%) et les signes de thyrotoxicose, notamment la tachycardie (71%), l’amaigrissement (50%), l’irritabilité et la nervosité (50%), et les tremblements (43%). Le bilan biologique comporte le dosage de la T4l de la TSH (100%) et des anti-rTSH (57%). Le bilan radiologique comporte une échographie cervicale (100%) et une scintigraphie thyroïdienne (57%).
Tous les patients ont bénéficié d’un traitement médical initial par antithyroïdiens de synthèse, associé dans 50 % des cas au propanolol.
Aucun patient n’a bénéficié de l’irathérapie.
L’indication chirurgicale a été posée chez 43 % des patients pour les raisons suivantes : Mauvaise observance thérapeutique (21,4 %), échec du traitement médical (7,1 %), effet indésirable sous traitement (7,1 %) et goitre volumineux (7,1 %).
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1802018 Président : BAITE.A Directeur : EL GHABANE ABDEDAIM.H Juge : BENSGHIR.M Juge : OUDGHIRI.N Juge : EL AHMADI.B Facteurs prédictifs de ventilation mécanique prolongée après chirurgie cardiaque à cœur ouvert. [thèse] / DREIF Chaimae, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Ventilation mécanique prolongée VMP Chirurgie cardiaque Circulation extracorporelle CEC Facteurs prédictifs Résumé : La maladie de Basedow est une maladie thyroïdienne auto-immune peu fréquente chez l’enfant. Elle touche surtout le grand enfant et l’adolescent avec une nette prédominance féminine. Le diagnostic est facile, mais le choix du traitement reste difficile, surtout en l’absence de protocole consensuel.
Notre travail est une étude rétrospective de 14 cas de patients atteints par la maladie de Basedow, suivis au service de Chirurgie A et au service d’Endocrinologie pédiatrique de l’Hôpital d’Enfants de Rabat sur une période de 18 ans, allant de Juillet 1998 à Juin 2017. Son but est de déterminer la place de la chirurgie dans la prise en charge de la maladie de Basedow chez l’enfant.
Nos 14 patients ont un âge moyen de 11 ans avec un sex-ratio F/H de 3,67 (11 filles et 3 garçons). L’exophtalmie constitue le motif de consultation le plus fréquent (64%). Les signes cliniques les plus fréquents sont le goitre (100%), les manifestations oculaires (71%) et les signes de thyrotoxicose, notamment la tachycardie (71%), l’amaigrissement (50%), l’irritabilité et la nervosité (50%), et les tremblements (43%). Le bilan biologique comporte le dosage de la T4l de la TSH (100%) et des anti-rTSH (57%). Le bilan radiologique comporte une échographie cervicale (100%) et une scintigraphie thyroïdienne (57%).
Tous les patients ont bénéficié d’un traitement médical initial par antithyroïdiens de synthèse, associé dans 50 % des cas au propanolol.
Aucun patient n’a bénéficié de l’irathérapie.
L’indication chirurgicale a été posée chez 43 % des patients pour les raisons suivantes : Mauvaise observance thérapeutique (21,4 %), échec du traitement médical (7,1 %), effet indésirable sous traitement (7,1 %) et goitre volumineux (7,1 %).
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1802018 Président : BAITE.A Directeur : EL GHABANE ABDEDAIM.H Juge : BENSGHIR.M Juge : OUDGHIRI.N Juge : EL AHMADI.B Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1802018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible M1802018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible Documents numériques
M1802018URL
Titre : Impact de l'anémie préopératoire sur les résultats de la chirurgie cardiaque Type de document : thèse Auteurs : ELYOUNOUSSI Najlae, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Anémie préopératoire Chirurgie cardiaque Hémoglobine Transfusion Complications post-opératoires. Résumé : L’anémie constitue un véritable problème de santé public au Maroc et dans le monde. Elle correspond à un état pathologique dans lequel le nombre d’hématies est insuffisant pour répondre aux besoins physiologiques de l’organisme altérant ainsi la capacité de transport d’oxygène.
Le traitement de l’anémie dépend essentiellement de son étiologie , dont les trois principales sont : anémie iatrogène , carence en fer et les anémies secondaires à une maladie chronique.
Le taux d’anémie préopératoire est relativement élève en chirurgie cardiaque , dont le potentiel hémorragique est non négligeable . Bien qu’elle soit l’un des principaux facteurs de risque de transfusion péri-opératoire, elle présente en soi-indépendamment de la transfusion- un véritable marqueur pronostic.
Cette thèse permet de déterminer l’impact de l'anémie préopératoire sur les résultats de la chirurgie cardiaque dans une série de 475 anémiques colligés au service de chirurgie cardio-vasculaire de l’HMIMV de rabat sur une période de 8 ans allant de janvier 1994 et décembre 2002 , tout en établissant une comparaison avec les données de la littérature réalisées dans ce sens .
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1592018 Président : ZARZOUR.J Directeur : AIT HOUSSA.M Juge : RAISSOUNI.M Juge : DRISSI.M Juge : BELMEKKI.A Impact de l'anémie préopératoire sur les résultats de la chirurgie cardiaque [thèse] / ELYOUNOUSSI Najlae, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Anémie préopératoire Chirurgie cardiaque Hémoglobine Transfusion Complications post-opératoires. Résumé : L’anémie constitue un véritable problème de santé public au Maroc et dans le monde. Elle correspond à un état pathologique dans lequel le nombre d’hématies est insuffisant pour répondre aux besoins physiologiques de l’organisme altérant ainsi la capacité de transport d’oxygène.
Le traitement de l’anémie dépend essentiellement de son étiologie , dont les trois principales sont : anémie iatrogène , carence en fer et les anémies secondaires à une maladie chronique.
Le taux d’anémie préopératoire est relativement élève en chirurgie cardiaque , dont le potentiel hémorragique est non négligeable . Bien qu’elle soit l’un des principaux facteurs de risque de transfusion péri-opératoire, elle présente en soi-indépendamment de la transfusion- un véritable marqueur pronostic.
Cette thèse permet de déterminer l’impact de l'anémie préopératoire sur les résultats de la chirurgie cardiaque dans une série de 475 anémiques colligés au service de chirurgie cardio-vasculaire de l’HMIMV de rabat sur une période de 8 ans allant de janvier 1994 et décembre 2002 , tout en établissant une comparaison avec les données de la littérature réalisées dans ce sens .
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1592018 Président : ZARZOUR.J Directeur : AIT HOUSSA.M Juge : RAISSOUNI.M Juge : DRISSI.M Juge : BELMEKKI.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1592018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible M1592018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible Documents numériques
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Titre : L’impact de la glycémie peropératoire sur la morbidité et mortalité en chirurgie cardique (à propos de 95 cas). Type de document : thèse Auteurs : EL HAJJOULI Hiba, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hyperglycémie peropératoie Insulinorésistance Chirurgie Cardiaque Résumé : Introduction :
Il est reconnu que l’agression au sens large du terme (inflammation, infection, chirurgie) induit une hyperglycémie qui perdure du fait de l'installation d'une véritable insulinorésistance.
Materiel et Méthode :
Il s’agit d’une étude prospective menée sur une période de 07 mois de Novembre à Mai 2014 au sein du service de chirurgie cardio-vasculaire de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat, colligée sur 95 patients ayant bénéficié d’une chirurgie cardiaque sous CEC, dont l’objectif est d’étudier l’impact de la glycémie peropératoire sur la morbidité postopératoire et mortalité à court terme chez ces patients opérés.
Les mesures glycémiques ont été réalisés avant pedant et après l’intervention sous CEC.
Résultats :
Le sexe masculin était prédominant avec 73,84% des cas.
Notre travail a mis en évidence les différents facteurs prédictifs de la morbimortalité postopératoire, (avec un p<0.005) étant : l’ATCD de diabéte chez les patients opérés, l’hyperglycémie postopératoire, l’instauration inadéquate de l’insuline en postopératoire, et le saignement postopératoire.
La morbidité postopératoire était dominée par les complications cardiaques dans 22,14% des cas et infectieuses dans 21,05%, les complications rénales dans 14,8%, les complications pulmonaires nécessitant une ventilation prolongée dans 9,5% des cas.
La morbidité globale a été retrouvée chez 37,89% de la population étudiée, alors que la mortalité était de 10.52% au cours de cette étude.
Conclusion :
L’hyperglycémie peropératoire sévère est un facteur prédictif de complications après une chirurgie cardiaque sous CEC.
La prise en charge repose essentiellement sur la surveillance glycémique peropératoire ainsi l’instauration d’une insulinothérapie adaptée à l’objectif glycémique fixé.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1562016 Président : BAITE.A Directeur : HATIM EL GHADBANE.A Juge : BENSGHIR.M Juge : ABOU ELAALA.K Juge : OUDGHIRI.N-DOGHMI.N L’impact de la glycémie peropératoire sur la morbidité et mortalité en chirurgie cardique (à propos de 95 cas). [thèse] / EL HAJJOULI Hiba, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Hyperglycémie peropératoie Insulinorésistance Chirurgie Cardiaque Résumé : Introduction :
Il est reconnu que l’agression au sens large du terme (inflammation, infection, chirurgie) induit une hyperglycémie qui perdure du fait de l'installation d'une véritable insulinorésistance.
Materiel et Méthode :
Il s’agit d’une étude prospective menée sur une période de 07 mois de Novembre à Mai 2014 au sein du service de chirurgie cardio-vasculaire de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat, colligée sur 95 patients ayant bénéficié d’une chirurgie cardiaque sous CEC, dont l’objectif est d’étudier l’impact de la glycémie peropératoire sur la morbidité postopératoire et mortalité à court terme chez ces patients opérés.
Les mesures glycémiques ont été réalisés avant pedant et après l’intervention sous CEC.
Résultats :
Le sexe masculin était prédominant avec 73,84% des cas.
Notre travail a mis en évidence les différents facteurs prédictifs de la morbimortalité postopératoire, (avec un p<0.005) étant : l’ATCD de diabéte chez les patients opérés, l’hyperglycémie postopératoire, l’instauration inadéquate de l’insuline en postopératoire, et le saignement postopératoire.
La morbidité postopératoire était dominée par les complications cardiaques dans 22,14% des cas et infectieuses dans 21,05%, les complications rénales dans 14,8%, les complications pulmonaires nécessitant une ventilation prolongée dans 9,5% des cas.
La morbidité globale a été retrouvée chez 37,89% de la population étudiée, alors que la mortalité était de 10.52% au cours de cette étude.
Conclusion :
L’hyperglycémie peropératoire sévère est un facteur prédictif de complications après une chirurgie cardiaque sous CEC.
La prise en charge repose essentiellement sur la surveillance glycémique peropératoire ainsi l’instauration d’une insulinothérapie adaptée à l’objectif glycémique fixé.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1562016 Président : BAITE.A Directeur : HATIM EL GHADBANE.A Juge : BENSGHIR.M Juge : ABOU ELAALA.K Juge : OUDGHIRI.N-DOGHMI.N Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1562016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible M1562016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible
Titre : Impact de l’obésité en postopératoire de la chirurgie cardiaque. Type de document : thèse Auteurs : Loubna OMRI., Auteur Langues : Français (fre) Mots-clés : Chirurgie cardiaque Obésité Morbidité Mortalité. Résumé : Objectif : Préciser l’impact de l’obésité sur la mortalité et la morbidité postopératoire dans le service de chirurgie cardiaque de l’HMIMV de Rabat.
Patients et méthodes : C’est une étude rétrospective mono-centrique réalisée dans le service de chirurgie cardiaque de l’HMIMV de Rabat, entre Janvier 1994 et Décembre 2016 (22ans), portant sur 2450 patients divisés en deux groupes : Obèse (n = 330) IMC ≥ 30 kg/m² et non-obèse (n= 2120) IMC < 30 kg/m².
Résultats : Les patients obèses comprenaient plus de femmes (p < 0.001), de diabétiques (p < 0.001), d’hypertendus (p < 0.001) et de dyslipidémiques (p < 0.001). Le groupe non-obèse présentait plus d’ACFA (p = 0.004).Les durées moyennes de présence au bloc opératoire et de l’intervention chirurgicale étaient plus longues chez les patients obèses (p < 0.001), ainsi que celle du clampage aortique (p = 0.02). L’usage de drogues inotropes positives et de BCPIA était similaire entre les deux groupes (p = 0.07 et p = 0.94 respectivement). Les complications infectieuses étaient plus importantes chez les patients obèses (p = 0.001). Pas de différence dans la mortalité hospitalière (p = 0.44) et le reste des complications entre les obèses et non-obèses.
Conclusion : Notre étude montre que l’obésité n’est pas un facteur de risque opératoire hormis une incidence élevée des infections du site opératoire chez les patients obèses.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1982019 Président : EL BEKKALI.Y Directeur : AIT HOUSSA.M Juge : SAYAH.R Juge : HATIM EL GHADBANE.A Impact de l’obésité en postopératoire de la chirurgie cardiaque. [thèse] / Loubna OMRI., Auteur . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Chirurgie cardiaque Obésité Morbidité Mortalité. Résumé : Objectif : Préciser l’impact de l’obésité sur la mortalité et la morbidité postopératoire dans le service de chirurgie cardiaque de l’HMIMV de Rabat.
Patients et méthodes : C’est une étude rétrospective mono-centrique réalisée dans le service de chirurgie cardiaque de l’HMIMV de Rabat, entre Janvier 1994 et Décembre 2016 (22ans), portant sur 2450 patients divisés en deux groupes : Obèse (n = 330) IMC ≥ 30 kg/m² et non-obèse (n= 2120) IMC < 30 kg/m².
Résultats : Les patients obèses comprenaient plus de femmes (p < 0.001), de diabétiques (p < 0.001), d’hypertendus (p < 0.001) et de dyslipidémiques (p < 0.001). Le groupe non-obèse présentait plus d’ACFA (p = 0.004).Les durées moyennes de présence au bloc opératoire et de l’intervention chirurgicale étaient plus longues chez les patients obèses (p < 0.001), ainsi que celle du clampage aortique (p = 0.02). L’usage de drogues inotropes positives et de BCPIA était similaire entre les deux groupes (p = 0.07 et p = 0.94 respectivement). Les complications infectieuses étaient plus importantes chez les patients obèses (p = 0.001). Pas de différence dans la mortalité hospitalière (p = 0.44) et le reste des complications entre les obèses et non-obèses.
Conclusion : Notre étude montre que l’obésité n’est pas un facteur de risque opératoire hormis une incidence élevée des infections du site opératoire chez les patients obèses.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1982019 Président : EL BEKKALI.Y Directeur : AIT HOUSSA.M Juge : SAYAH.R Juge : HATIM EL GHADBANE.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1982019 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible M1982019-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible Documents numériques
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Titre : l’impact pronostique des dysnatrémies dans le postopératoire de la chirurgie cardiaque sous circulation extracorporelle. Type de document : thèse Auteurs : Mohamed HAMID, Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : dysnatrémie pronostic chirurgie cardiaque circulation extracorporelle. Résumé : Les dysnatrémies revêtent plusieurs aspects particuliers concernant leur etiopathogénie, leur aspect évolutif et connues pour être associées à la morbi-mortalité dans divers contextes cliniques. Notre étude a porté sur l’évaluation de l’impact des dysnatrémies sur le pronostic postopératoire des patients ayant bénéficié d’une chirurgie cardiaque sous circulation extracorporelle. Matériels et Méthodes : C’est une étude rétrospective descriptive et analytique, s’étendant de septembre 2015 au février 2017 au service de réanimation de chirurgie cardiovasculaire à l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat, et incluant 253 patients adultes. Le dosage de la natrémie plasmatique a été réalisé en postopératoire immédiat à 4 heures, 24 heures et 48 heures après l’admission enréanimation. Résultats: L’âge moyen des patients était de 56 ans avec prédominance masculine. 57 patients (22,5%) ont présenté aux moins un épisode d’hypernatrémie et 30 patients (11,9%) au moins un épisode d’hyponatrémie. Le taux de mortalité a été de 26,2%. 17,5% en cas d’hypernatrémie et 3,3% en cas d’hyponatrémie (P<0,001). Conclusion: Le niveaude la natrémie plasmatique après l'admission en réanimation est un facteur prédictif indépendant de morbi-mortalité lors d’une chirurgie cardiaque sous circulation extracorporelle. L’hypernatrémieest un signal d’alarme qui impose une prise en charge rapide et efficace pour éviter l’évolution vers des complicationsgraves. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3132017 Président : BALKHI.H Directeur : DRISSI.M Juge : AIT HOUSSA.M Juge : BENSGHIR.M Juge : ALILOU.M l’impact pronostique des dysnatrémies dans le postopératoire de la chirurgie cardiaque sous circulation extracorporelle. [thèse] / Mohamed HAMID, Auteur . - 2017.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : dysnatrémie pronostic chirurgie cardiaque circulation extracorporelle. Résumé : Les dysnatrémies revêtent plusieurs aspects particuliers concernant leur etiopathogénie, leur aspect évolutif et connues pour être associées à la morbi-mortalité dans divers contextes cliniques. Notre étude a porté sur l’évaluation de l’impact des dysnatrémies sur le pronostic postopératoire des patients ayant bénéficié d’une chirurgie cardiaque sous circulation extracorporelle. Matériels et Méthodes : C’est une étude rétrospective descriptive et analytique, s’étendant de septembre 2015 au février 2017 au service de réanimation de chirurgie cardiovasculaire à l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat, et incluant 253 patients adultes. Le dosage de la natrémie plasmatique a été réalisé en postopératoire immédiat à 4 heures, 24 heures et 48 heures après l’admission enréanimation. Résultats: L’âge moyen des patients était de 56 ans avec prédominance masculine. 57 patients (22,5%) ont présenté aux moins un épisode d’hypernatrémie et 30 patients (11,9%) au moins un épisode d’hyponatrémie. Le taux de mortalité a été de 26,2%. 17,5% en cas d’hypernatrémie et 3,3% en cas d’hyponatrémie (P<0,001). Conclusion: Le niveaude la natrémie plasmatique après l'admission en réanimation est un facteur prédictif indépendant de morbi-mortalité lors d’une chirurgie cardiaque sous circulation extracorporelle. L’hypernatrémieest un signal d’alarme qui impose une prise en charge rapide et efficace pour éviter l’évolution vers des complicationsgraves. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3132017 Président : BALKHI.H Directeur : DRISSI.M Juge : AIT HOUSSA.M Juge : BENSGHIR.M Juge : ALILOU.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3132017 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible M3132017-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible
Titre : Résultats de la chirurgie cardiaque à cœur ouvert chez le sujet âgé de plus de 75 ans (à propos de 68 cas). Type de document : thèse Auteurs : CHIGUER Amal, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Chirurgie cardiaque CEC sujet âgé Résumé : L’augmentation de l’espérance de vie dans notre pays a modifié le profil de nos patients, ainsi les sujets âgés sont de plus en plus envoyés en chirurgie cardiaque.
Le but de notre étude était de décrire et d’analyser les résultats de la chirurgie cardiaque sous CEC chez des sujets âgés de plus de 75 ans.
Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée dans le service de chirurgie cardiovasculaire de l’hôpital militaire Mohamed V de Rabat entre Septembre 1994 et Décembre 2015. Durant cette période, 68 patients âgés de 75 ans et plus, ont bénéficié d’une chirurgie cardiaque à cœur ouvert.
L’âge moyen était 77,3±2,8 ans, avec prédominance masculine 80,9%, les facteurs de risque cardiovasculaires étaient dominés par l’HTA (48,5%) suivi du tabac (36,8%). Les symptômes les plus fréquents étaient la dyspnée stade III-IV de la NYHA (29,4%) et l’angor classe III-IV de la CCS (22,2%). La principale pathologie était la coronaropathie (41,2%) suivie de la valvulopathie aortique (33,8%).
La chirurgie était urgente dans 5,9% des cas, 16 patients ont présenté des complications post-opératoires faites d’infections (14,7%) et d’insuffisance rénale (14,7%), IDM post-opératoire (10,4%), bas débit cardiaque (10,3%), trouble du rythme (8,8%), saignement (8,8%), défaillance multiviscérale (7,5%), complication digestive (7,4%), et enfin 2 patients ont nécessité une reprise chirurgicale (2,9%). La mortalité hospitalière était de 10,3%.
Les résultats de notre étude suggèrent que la chirurgie cardiaque chez le sujet âgé de plus de 75 ans peut être réalisée avec une mortalité acceptable.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1442018 Président : ZARZUR.J Directeur : AIT HOUSSA.M Juge : SAYAH.R Juge : IDRISSI.M Résultats de la chirurgie cardiaque à cœur ouvert chez le sujet âgé de plus de 75 ans (à propos de 68 cas). [thèse] / CHIGUER Amal, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Chirurgie cardiaque CEC sujet âgé Résumé : L’augmentation de l’espérance de vie dans notre pays a modifié le profil de nos patients, ainsi les sujets âgés sont de plus en plus envoyés en chirurgie cardiaque.
Le but de notre étude était de décrire et d’analyser les résultats de la chirurgie cardiaque sous CEC chez des sujets âgés de plus de 75 ans.
Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée dans le service de chirurgie cardiovasculaire de l’hôpital militaire Mohamed V de Rabat entre Septembre 1994 et Décembre 2015. Durant cette période, 68 patients âgés de 75 ans et plus, ont bénéficié d’une chirurgie cardiaque à cœur ouvert.
L’âge moyen était 77,3±2,8 ans, avec prédominance masculine 80,9%, les facteurs de risque cardiovasculaires étaient dominés par l’HTA (48,5%) suivi du tabac (36,8%). Les symptômes les plus fréquents étaient la dyspnée stade III-IV de la NYHA (29,4%) et l’angor classe III-IV de la CCS (22,2%). La principale pathologie était la coronaropathie (41,2%) suivie de la valvulopathie aortique (33,8%).
La chirurgie était urgente dans 5,9% des cas, 16 patients ont présenté des complications post-opératoires faites d’infections (14,7%) et d’insuffisance rénale (14,7%), IDM post-opératoire (10,4%), bas débit cardiaque (10,3%), trouble du rythme (8,8%), saignement (8,8%), défaillance multiviscérale (7,5%), complication digestive (7,4%), et enfin 2 patients ont nécessité une reprise chirurgicale (2,9%). La mortalité hospitalière était de 10,3%.
Les résultats de notre étude suggèrent que la chirurgie cardiaque chez le sujet âgé de plus de 75 ans peut être réalisée avec une mortalité acceptable.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1442018 Président : ZARZUR.J Directeur : AIT HOUSSA.M Juge : SAYAH.R Juge : IDRISSI.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1442018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible M1442018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible Documents numériques
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Titre : RESULTATS DE LA CHIRURGIE CARDIAQUE SOUS CIRCULATION Type de document : thèse Auteurs : AJJOUJ Mohammed Alae, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Chirurgie cardiaque circulation extracorporelle octogénaire.. Résumé : Introduction :
Le sujet âgé est défini selon l’OMS à partir de 65ans. En revanche, les sociétés
cardiovasculaires ont retrouvé que la tranche d’âge qui pose le plus un problème de prise en
charge, surtout en chirurgie cardiovasculaire, sont les patients octogénaires. Ainsi, le but de
notre étude était de décrire et d’analyser les résultats de la chirurgie cardiaque sous CEC chez
l’octogénaire et de les comparer aux non octogénaires.
Matériel et Méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective observationnelle menée dans le service de chirurgie
cardiovasculaire de l’HMIMV à Rabat, entre janvier 2010 et décembre 2022. Durant cette
période, 430 sujets âgés dont 26 octogénaires, ont bénéficié d’une chirurgie cardiaque sous
CEC
Résultats :
L’âge moyen était 82,19 ± 2,96 ans avec prédominance masculine. L'hypertension était le
facteur de risque le plus courant (50%), et la coronaropathie la pathologie principale (50%). Les
octogénaires présentaient un risque opératoire plus élevé avec un Euroscore de 5,9,
comparativement à 3,3 chez les non octogénaires. Cependant, la mortalité hospitalière était
similaire (7,7% vs 8,9%).
Les patients octogénaires ont présenté plus de complications postopératoires : un saignement
moyen de 500cc vs 425cc (p=0,038), un taux de transfusion de 77% vs 48% (p= 0,002), un taux
d’infection de 26,9% vs 13,4% (p=0,03), troubles de rythmes (19,2% vs 4,2% p=0,004), des
complications digestives (11,5% vs 2% p= 0,024).
En analyse univariée, l’insuffisance cardiaque et l’insuffisance rénale étaient fortement
associées à la mortalité hospitalière (respectivement : OR=10,1, p<0,001 et OR=7,2, p<0,001).
En analyse multivariée, ces deux facteurs restaient significatifs.
Conclusion :
Nos résultats suggèrent que la chirurgie cardiaque chez les octogénaires peut être réalisée avec
une mortalité hospitalière similaire aux patients non octogénaires en dépit d’une morbidité plus
importante. D’où l’importance d’une sélection et une bonne préparation préopératoire.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4142023 Président : HATIM ELGHADBANE ABDEDAIM Directeur : NOUREDDINE ATMANI Juge : SIHAM BELLOUIZE Juge : ILIYASSE ASFALOU RESULTATS DE LA CHIRURGIE CARDIAQUE SOUS CIRCULATION [thèse] / AJJOUJ Mohammed Alae, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Chirurgie cardiaque circulation extracorporelle octogénaire.. Résumé : Introduction :
Le sujet âgé est défini selon l’OMS à partir de 65ans. En revanche, les sociétés
cardiovasculaires ont retrouvé que la tranche d’âge qui pose le plus un problème de prise en
charge, surtout en chirurgie cardiovasculaire, sont les patients octogénaires. Ainsi, le but de
notre étude était de décrire et d’analyser les résultats de la chirurgie cardiaque sous CEC chez
l’octogénaire et de les comparer aux non octogénaires.
Matériel et Méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective observationnelle menée dans le service de chirurgie
cardiovasculaire de l’HMIMV à Rabat, entre janvier 2010 et décembre 2022. Durant cette
période, 430 sujets âgés dont 26 octogénaires, ont bénéficié d’une chirurgie cardiaque sous
CEC
Résultats :
L’âge moyen était 82,19 ± 2,96 ans avec prédominance masculine. L'hypertension était le
facteur de risque le plus courant (50%), et la coronaropathie la pathologie principale (50%). Les
octogénaires présentaient un risque opératoire plus élevé avec un Euroscore de 5,9,
comparativement à 3,3 chez les non octogénaires. Cependant, la mortalité hospitalière était
similaire (7,7% vs 8,9%).
Les patients octogénaires ont présenté plus de complications postopératoires : un saignement
moyen de 500cc vs 425cc (p=0,038), un taux de transfusion de 77% vs 48% (p= 0,002), un taux
d’infection de 26,9% vs 13,4% (p=0,03), troubles de rythmes (19,2% vs 4,2% p=0,004), des
complications digestives (11,5% vs 2% p= 0,024).
En analyse univariée, l’insuffisance cardiaque et l’insuffisance rénale étaient fortement
associées à la mortalité hospitalière (respectivement : OR=10,1, p<0,001 et OR=7,2, p<0,001).
En analyse multivariée, ces deux facteurs restaient significatifs.
Conclusion :
Nos résultats suggèrent que la chirurgie cardiaque chez les octogénaires peut être réalisée avec
une mortalité hospitalière similaire aux patients non octogénaires en dépit d’une morbidité plus
importante. D’où l’importance d’une sélection et une bonne préparation préopératoire.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4142023 Président : HATIM ELGHADBANE ABDEDAIM Directeur : NOUREDDINE ATMANI Juge : SIHAM BELLOUIZE Juge : ILIYASSE ASFALOU Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M4142023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2023 Disponible
Titre : RESULTATS DE LA CHIRURGIE CARDIAQUE SOUS CIRCULATION EXTRACORPORELLE CHEZ LE SUJET AGE (A PROPOS DE 430 CAS) Type de document : thèse Auteurs : Mohamed JAAFARI, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Chirurgie cardiaque circulation extracorporelle sujet agé Résumé : Introduction :
Le concept de sujet âgé, selon l'OMS, inclut les personnes de 65 ans et plus. Cette population
voit une augmentation des maladies cardiovasculaires, ce qui pose des défis spécifiques en
chirurgie cardiaque. Notre étude vise à rapporter et discuter des résultats de chirurgie
cardiaque sous CEC chez les patients de plus de 65 ans.
Matériel et Méthodes :
Il s'agit d'une étude rétrospective menée au sein du service de chirurgie cardiovasculaire de
l'hôpital militaire Mohamed V de Rabat, portant sur la période de janvier 2012 à décembre
2022. Pendant cette période, 430 patients âgés de 65 ans et plus ont bénéficié d’une chirurgie
cardiaque sous CEC.
Résultats :
La cohorte étudiée présentait un âge moyen de 70 ± 4,7 ans, avec prédominance masculine. Les
principaux facteurs de risque cardiovasculaires étaient l'HTA (49,8%) suivi du tabagisme
(40%). Les symptômes les plus fréquemment rapportés étaient une dyspnée de stade III-IV de
la NYHA (30,5%). La pathologie prédominante était la coronaropathie (57,9%), suivie de la
valvulopathie (30,7%), en particulier la sténose aortique (25,5%). L'Euroscore moyen des
patients s'élevait à 5,64 ± 6,80. Des complications post-opératoires, principalement des
infections (14,2%), une insuffisance rénale (12,1%) et des IDM post-opératoires (9,8%), ont
été observées chez 30% des patients. La mortalité hospitalière était de 8,8%.
L'analyse univariée a révélé une forte association entre l'insuffisance cardiaque et
l'insuffisance rénale avec la mortalité hospitalière (respectivement : OR=9,8, p<0,001 et
OR=7,1, p<0,001). L'analyse multivariée a confirmé la significativité de ces deux facteurs dans
la prédiction de la mortalité.
Conclusion :
Nos résultats indiquent que la chirurgie cardiaque chez les personnes âgées peut être réalisée
avec une mortalité acceptable malgré une morbidité élevée. Cela souligne l'importance d'une
sélection minutieuse des patients et d'une préparation préopératoire adéquate.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS0072024 Directeur : Mehdi BAMOUS RESULTATS DE LA CHIRURGIE CARDIAQUE SOUS CIRCULATION EXTRACORPORELLE CHEZ LE SUJET AGE (A PROPOS DE 430 CAS) [thèse] / Mohamed JAAFARI, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Chirurgie cardiaque circulation extracorporelle sujet agé Résumé : Introduction :
Le concept de sujet âgé, selon l'OMS, inclut les personnes de 65 ans et plus. Cette population
voit une augmentation des maladies cardiovasculaires, ce qui pose des défis spécifiques en
chirurgie cardiaque. Notre étude vise à rapporter et discuter des résultats de chirurgie
cardiaque sous CEC chez les patients de plus de 65 ans.
Matériel et Méthodes :
Il s'agit d'une étude rétrospective menée au sein du service de chirurgie cardiovasculaire de
l'hôpital militaire Mohamed V de Rabat, portant sur la période de janvier 2012 à décembre
2022. Pendant cette période, 430 patients âgés de 65 ans et plus ont bénéficié d’une chirurgie
cardiaque sous CEC.
Résultats :
La cohorte étudiée présentait un âge moyen de 70 ± 4,7 ans, avec prédominance masculine. Les
principaux facteurs de risque cardiovasculaires étaient l'HTA (49,8%) suivi du tabagisme
(40%). Les symptômes les plus fréquemment rapportés étaient une dyspnée de stade III-IV de
la NYHA (30,5%). La pathologie prédominante était la coronaropathie (57,9%), suivie de la
valvulopathie (30,7%), en particulier la sténose aortique (25,5%). L'Euroscore moyen des
patients s'élevait à 5,64 ± 6,80. Des complications post-opératoires, principalement des
infections (14,2%), une insuffisance rénale (12,1%) et des IDM post-opératoires (9,8%), ont
été observées chez 30% des patients. La mortalité hospitalière était de 8,8%.
L'analyse univariée a révélé une forte association entre l'insuffisance cardiaque et
l'insuffisance rénale avec la mortalité hospitalière (respectivement : OR=9,8, p<0,001 et
OR=7,1, p<0,001). L'analyse multivariée a confirmé la significativité de ces deux facteurs dans
la prédiction de la mortalité.
Conclusion :
Nos résultats indiquent que la chirurgie cardiaque chez les personnes âgées peut être réalisée
avec une mortalité acceptable malgré une morbidité élevée. Cela souligne l'importance d'une
sélection minutieuse des patients et d'une préparation préopératoire adéquate.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS0072024 Directeur : Mehdi BAMOUS Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité MS0072024 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2024 Disponible
Titre : SEUIL DE POSITIVITE DE LA TROPONINE I CARDIAQUE DANS LE DIAGNOSTIC DE L’INFARCTUS DU MYOCARDE PERI-OPERATOIRE APRES CHIRURGIE CARDIAQUE SOUS CIRCULATION EXTRACORPORELLE CHEZ L’ADULTE (ETUDE PROSPECTIVE – HMIMV DE RABAT) Type de document : thèse Auteurs : IHAB ZRIGUI, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : INFARCTUS DU MYOCARDE PERI-OPERATOIRE TROPONINE I CARDIAQUE CHIRURGIE CARDIAQUE CIRCULATION EXTRACORPORELLE (CEC) Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La chirurgie cardiaque reste grevée d’une lourde morbidité et d’une mortalité non négligeable. La majorité des complications post-opératoires reste d’origine cardiaque. L’infarctus du myocarde en période post-opératoire (IDMPO) est une de ces complications associée à un mauvais pronostic.
En pratique ce diagnostic reste très souvent difficile en raison de l’absence de critères bien définis, d’une physiopathologie multifactorielle de la nécrose et de la prise en défaut de la pertinence de certains critères classiques, cliniques notamment la douleur ou électrocardiographiques dans ce contexte, les IDMPO sont en effet le plus souvent des infarctus sans onde Q.
L’isoforme cardiaque de la troponine, notamment la TnIc constitue un marqueur biochimique idéal et promoteur dans le diagnostic des lésions myocardiques ischémiques en raison d’une cardiospécificité et d’une sensibilité accrues. La détermination d'une valeur seuil de ce paramètre biochimique permettant d'établir avec certitude le diagnostic de l'IDMPO reste un véritable challenge étant donné sa libération systématique liée au traumatisme chirurgical et aux conditions opératoires utilisées en chirurgie cardiaque.
Nous avons mené une étude prospective réalisée durant un an, de février 2008 à janvier 2009, à l’HMIMV de Rabat. Elle a porté sur 58 patients opérés pour chirurgie valvulaire ou pontage coronaire au sein du service de Chirurgie Cardio-Vasculaire de l'HMIMV.
Le but de ce travail est d’une part, d’établir le profil de libération de la TnIc au décours d’une intervention cardiaque sous CEC par l’étude de la cinétique de ce marqueur à différents moments (H0, H3, H6, H12, H21, H24, H72) et, d’autre part, de proposer une valeur seuil permettant le diagnostic de l’IDMPO.
Les patients inclus sont subdivisés en trois groupes selon les critères électro cardiographiques, leur évolution clinique et biologique (valeur de TnIc) en post-opératoire : groupe 1 (n=4 ; 7%) présentant un IDMPO, groupe 2 (n=20 ; 34%) avec des anomalies non spécifiques à l'ECG et sortie de CEC sous catécholamines et le groupe 3 ou groupe normal (n=34 ; 59%) n'ayant pas présenté de complications cardiaques.
D’après les résultats de la présente étude, le profil de libération de la TnIc diffère significativement entre les trois groupes. Chez les sujets n’ayant pas présenté de complications cardiaques post opératoires, les concentrations de TnIc sont maximales (3,70±1,87 ng/ml) à la 12ème heure en cas de pontage et de remplacement valvulaire. Chez les patients ayant présenté un IDMPO et ceux du groupe 2, les concentrations maximales de TnIc sont obtenues plus tardivement, respectivement à H24 (27,41±7,40 ng/ml) et H21 (14,70±5,17 ng/ml).
Le diagnostic de l’IDMPO peut être établi avec une sensibilité et une spécificité de 100% à H24 avec une valeur seuil de TnIc de 13,22 ng/ml.
A la lumière de ce qui précède, Il convient donc de recommander un ou deux prélèvements vers H12 puis entre H20 et H24 au lieu de plusieurs prélèvements afin de minimiser le coût de la prise en charge des patients opérés en chirurgie cardiaque.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0582009 Président : LAYACHI CHABRAOUI Directeur : ZOUHRA OUZZIF Juge : SALIM JAAFAR ALAOUI Juge : SAIDA TELLAL SEUIL DE POSITIVITE DE LA TROPONINE I CARDIAQUE DANS LE DIAGNOSTIC DE L’INFARCTUS DU MYOCARDE PERI-OPERATOIRE APRES CHIRURGIE CARDIAQUE SOUS CIRCULATION EXTRACORPORELLE CHEZ L’ADULTE (ETUDE PROSPECTIVE – HMIMV DE RABAT) [thèse] / IHAB ZRIGUI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : INFARCTUS DU MYOCARDE PERI-OPERATOIRE TROPONINE I CARDIAQUE CHIRURGIE CARDIAQUE CIRCULATION EXTRACORPORELLE (CEC) Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La chirurgie cardiaque reste grevée d’une lourde morbidité et d’une mortalité non négligeable. La majorité des complications post-opératoires reste d’origine cardiaque. L’infarctus du myocarde en période post-opératoire (IDMPO) est une de ces complications associée à un mauvais pronostic.
En pratique ce diagnostic reste très souvent difficile en raison de l’absence de critères bien définis, d’une physiopathologie multifactorielle de la nécrose et de la prise en défaut de la pertinence de certains critères classiques, cliniques notamment la douleur ou électrocardiographiques dans ce contexte, les IDMPO sont en effet le plus souvent des infarctus sans onde Q.
L’isoforme cardiaque de la troponine, notamment la TnIc constitue un marqueur biochimique idéal et promoteur dans le diagnostic des lésions myocardiques ischémiques en raison d’une cardiospécificité et d’une sensibilité accrues. La détermination d'une valeur seuil de ce paramètre biochimique permettant d'établir avec certitude le diagnostic de l'IDMPO reste un véritable challenge étant donné sa libération systématique liée au traumatisme chirurgical et aux conditions opératoires utilisées en chirurgie cardiaque.
Nous avons mené une étude prospective réalisée durant un an, de février 2008 à janvier 2009, à l’HMIMV de Rabat. Elle a porté sur 58 patients opérés pour chirurgie valvulaire ou pontage coronaire au sein du service de Chirurgie Cardio-Vasculaire de l'HMIMV.
Le but de ce travail est d’une part, d’établir le profil de libération de la TnIc au décours d’une intervention cardiaque sous CEC par l’étude de la cinétique de ce marqueur à différents moments (H0, H3, H6, H12, H21, H24, H72) et, d’autre part, de proposer une valeur seuil permettant le diagnostic de l’IDMPO.
Les patients inclus sont subdivisés en trois groupes selon les critères électro cardiographiques, leur évolution clinique et biologique (valeur de TnIc) en post-opératoire : groupe 1 (n=4 ; 7%) présentant un IDMPO, groupe 2 (n=20 ; 34%) avec des anomalies non spécifiques à l'ECG et sortie de CEC sous catécholamines et le groupe 3 ou groupe normal (n=34 ; 59%) n'ayant pas présenté de complications cardiaques.
D’après les résultats de la présente étude, le profil de libération de la TnIc diffère significativement entre les trois groupes. Chez les sujets n’ayant pas présenté de complications cardiaques post opératoires, les concentrations de TnIc sont maximales (3,70±1,87 ng/ml) à la 12ème heure en cas de pontage et de remplacement valvulaire. Chez les patients ayant présenté un IDMPO et ceux du groupe 2, les concentrations maximales de TnIc sont obtenues plus tardivement, respectivement à H24 (27,41±7,40 ng/ml) et H21 (14,70±5,17 ng/ml).
Le diagnostic de l’IDMPO peut être établi avec une sensibilité et une spécificité de 100% à H24 avec une valeur seuil de TnIc de 13,22 ng/ml.
A la lumière de ce qui précède, Il convient donc de recommander un ou deux prélèvements vers H12 puis entre H20 et H24 au lieu de plusieurs prélèvements afin de minimiser le coût de la prise en charge des patients opérés en chirurgie cardiaque.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0582009 Président : LAYACHI CHABRAOUI Directeur : ZOUHRA OUZZIF Juge : SALIM JAAFAR ALAOUI Juge : SAIDA TELLAL Réservation
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Titre : TRAITEMENT CHIRURGICAL DES COMMUNICATIONS INTERVENTRICULAIRES A PROPOS DE 32 CAS Type de document : thèse Auteurs : SAMYA BENOMAR, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : CARDIOPATHIES CONGENITALES COMMUNICATIONS INTER VENTRICULAIRES SHUNT GAUCHE DROITE CHIRURGIE CARDIAQUE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La communication interventriculaire (CIV) est la malformation cardiaque la plus commune, représentant environ 30 à 40 % de l’ensemble des malformations cardiovasculaires des nourrissons. Son diagnostic a été facilité par l’avènement de l’échocardiographie doppler. Un traitement médical peut être indiqué en attendant l’intervention chirurgicale ou l’amélioration spontanée, tout en restant un traitement palliatif, alors que le traitement chirurgical est à visée curative, et consiste en une fermeture du défaut septal sous circulation extra-corporelle, et ce dès les premiers mois de vie ; la fermeture des CIV par cathétérisme interventionnel est encore en cours de perfectionnement. La question du timing opératoire reste controversée, étant donné qu’un grand nombre de CIV ont tendance à se refermer spontanément, mais il ne faut pas ignorer que les CIV non opérées peuvent exposer à des complications sévères.
Matériel et méthode :
Ce travail consiste en une étude rétrospective d’une cohorte de 32 patients, traités chirurgicalement pour CIV symptomatique entre mars 1995 et octobre 2008 au service de chirurgie cardio-vasculaire « B » du centre hospitalier universitaire Ibn Sina de Rabat.
Parmi ces 32 patients (extrêmes d’âges : 18 mois à 36 ans, âge moyen : 10 ans), 21 présentaient une CIV périmembraneuse, 7 une CIV infundibulaire, 3 une CIV musculaire, toutes de diamètre > 5 mm. Les associations où la CIV n’était qu’un élément d’une cardiopathie plus complexe ont été exclues de cette étude (tétralogie de Fallot…).
Après exploration radiologique et échocardiographique doppler, tous les patients ont été opérés sous circulation extracorporelle, par sternotomie médiane, avec fermeture de la communication par un patch péricardique (94 %) ou par suture directe (6 %). 78 % de nos patients ont bénéficié dans le même temps opératoire d’une cure chirurgicale de lésion associée.
Résultats :
La mortalité opératoire et postopératoire a été nulle, et les suites opératoires ont été simples. L’intervention chirurgicale a permis une amélioration clinique chez tous les patients. A l’échocardiographie de contrôle, 8 patients ont gardé un shunt résiduel minime qui a systématiquement évolué vers la fermeture spontanée. Une nette amélioration a été notée chez les patients porteurs d’une HTAP ou d’une insuffisance aortique préopératoires.
Conclusion :
La fermeture chirurgicale sous CEC reste le traitement de choix pour le traitement des CIV ; de plus, elle diminue le risque d’endocardite infectieuse, réduit l’HTAP, améliore la symptomatologie fonctionnelle et la survie à long terme. Malgré l’avènement de nouvelles techniques moins invasives, la cure chirurgicale des CIV reste la voie qui présente le meilleur rapport bénéfice/risque.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0492009 Président : JAMEL EDDINE SRAIRI Directeur : SAID MOUGHIL TRAITEMENT CHIRURGICAL DES COMMUNICATIONS INTERVENTRICULAIRES A PROPOS DE 32 CAS [thèse] / SAMYA BENOMAR, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CARDIOPATHIES CONGENITALES COMMUNICATIONS INTER VENTRICULAIRES SHUNT GAUCHE DROITE CHIRURGIE CARDIAQUE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La communication interventriculaire (CIV) est la malformation cardiaque la plus commune, représentant environ 30 à 40 % de l’ensemble des malformations cardiovasculaires des nourrissons. Son diagnostic a été facilité par l’avènement de l’échocardiographie doppler. Un traitement médical peut être indiqué en attendant l’intervention chirurgicale ou l’amélioration spontanée, tout en restant un traitement palliatif, alors que le traitement chirurgical est à visée curative, et consiste en une fermeture du défaut septal sous circulation extra-corporelle, et ce dès les premiers mois de vie ; la fermeture des CIV par cathétérisme interventionnel est encore en cours de perfectionnement. La question du timing opératoire reste controversée, étant donné qu’un grand nombre de CIV ont tendance à se refermer spontanément, mais il ne faut pas ignorer que les CIV non opérées peuvent exposer à des complications sévères.
Matériel et méthode :
Ce travail consiste en une étude rétrospective d’une cohorte de 32 patients, traités chirurgicalement pour CIV symptomatique entre mars 1995 et octobre 2008 au service de chirurgie cardio-vasculaire « B » du centre hospitalier universitaire Ibn Sina de Rabat.
Parmi ces 32 patients (extrêmes d’âges : 18 mois à 36 ans, âge moyen : 10 ans), 21 présentaient une CIV périmembraneuse, 7 une CIV infundibulaire, 3 une CIV musculaire, toutes de diamètre > 5 mm. Les associations où la CIV n’était qu’un élément d’une cardiopathie plus complexe ont été exclues de cette étude (tétralogie de Fallot…).
Après exploration radiologique et échocardiographique doppler, tous les patients ont été opérés sous circulation extracorporelle, par sternotomie médiane, avec fermeture de la communication par un patch péricardique (94 %) ou par suture directe (6 %). 78 % de nos patients ont bénéficié dans le même temps opératoire d’une cure chirurgicale de lésion associée.
Résultats :
La mortalité opératoire et postopératoire a été nulle, et les suites opératoires ont été simples. L’intervention chirurgicale a permis une amélioration clinique chez tous les patients. A l’échocardiographie de contrôle, 8 patients ont gardé un shunt résiduel minime qui a systématiquement évolué vers la fermeture spontanée. Une nette amélioration a été notée chez les patients porteurs d’une HTAP ou d’une insuffisance aortique préopératoires.
Conclusion :
La fermeture chirurgicale sous CEC reste le traitement de choix pour le traitement des CIV ; de plus, elle diminue le risque d’endocardite infectieuse, réduit l’HTAP, améliore la symptomatologie fonctionnelle et la survie à long terme. Malgré l’avènement de nouvelles techniques moins invasives, la cure chirurgicale des CIV reste la voie qui présente le meilleur rapport bénéfice/risque.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0492009 Président : JAMEL EDDINE SRAIRI Directeur : SAID MOUGHIL Réservation
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Titre : TRANSFUSION SANGUINE HOMOLOGUE AU COURS D’UNE CHIRURGIE CARDIAQUE PROGRAMMEE DE L’ADULTE SOUS CIRCULATION EXTRACORPORELLE Type de document : thèse Auteurs : Abdelhakim EL BOUANANI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Transfusion sangune Chirurgie cardiaque Remplacement valvulaire Pontage coronarien Circulation extracorporelle Résumé : Une étude rétrospective réalisée dans le service d’USI de chirurgie cardiaque de l’HMIMV de
Rabat, sur une période de cinq ans et demie. Ont été inclus, les patients âgés de plus de 18
ans, relevant d’une chirurgie cardiaque programmée sous circulation extracorporelle (pontage
coronarien ou remplacement valvulaire). Les critères d’exclusion : l'urgence chirurgicale, la
péricardectomie, les réparations de communication inter auriculaire et inter ventriculaire, les
décès survenus en postopératoire en moins de 24 heures.
Durant la période étudiée, 610 patients (394 hommes, 216 femmes) ont bénéficié d’une
chirurgie cardiaque programmée conventionnelle sous CEC soit : 275 pontages coronariens,
328 remplacements valvulaires et 7 chirurgies combinées. 233 patients ont nécessité une
transfusion sanguine périopératoire soit une incidence de 38,2 %. En analyse multivariée, 3
facteurs prédictifs de transfusion sanguine périopératoire ont été identifiés : une clairance
de la créatinine préopératoire < 60ml/min [OR 2,734, IC95% (1,221-6,120), p : 0,014] ; un
taux d’hémoglobine préopératoire < 12 g/dl [OR 13,791, IC95% (6,784-28,035), p : <0,001]
et la reprise chirurgicale postopératoire [OR 24,151, IC95% (5,443-107,162]), p : <0,001].
Notre étude révèle que l’exposition à la transfusion sanguine est grevée d’une morbidité
élevée en termes de complications infectieuses (pneumopathie nosocomiale : 77,3 % vs 23,7
%, p : < 0,001, médiastinite postopératoire : 85,7% vs 44,3%, p : 0,001 et infection de la
sternotomie : 83,3 % vs 17,7 %, p : 0,009), d’incidence de ventilation prolongée ≥ 48 hr (92
%vs 8%, p :), d’infarctus du myocarde (73,7 vs 26,3, p : 0,001) et d’insuffisance rénale aigue
postopératoire (63vs37, p < 0,001Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5082022 Président : Mohamed DRISSI Directeur : Mohammed MEZIANE Juge : Younes MOUTAKI ALLAH Juge : Mustapha BENSGHIR Juge : Ahlam MOSADIK TRANSFUSION SANGUINE HOMOLOGUE AU COURS D’UNE CHIRURGIE CARDIAQUE PROGRAMMEE DE L’ADULTE SOUS CIRCULATION EXTRACORPORELLE [thèse] / Abdelhakim EL BOUANANI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Transfusion sangune Chirurgie cardiaque Remplacement valvulaire Pontage coronarien Circulation extracorporelle Résumé : Une étude rétrospective réalisée dans le service d’USI de chirurgie cardiaque de l’HMIMV de
Rabat, sur une période de cinq ans et demie. Ont été inclus, les patients âgés de plus de 18
ans, relevant d’une chirurgie cardiaque programmée sous circulation extracorporelle (pontage
coronarien ou remplacement valvulaire). Les critères d’exclusion : l'urgence chirurgicale, la
péricardectomie, les réparations de communication inter auriculaire et inter ventriculaire, les
décès survenus en postopératoire en moins de 24 heures.
Durant la période étudiée, 610 patients (394 hommes, 216 femmes) ont bénéficié d’une
chirurgie cardiaque programmée conventionnelle sous CEC soit : 275 pontages coronariens,
328 remplacements valvulaires et 7 chirurgies combinées. 233 patients ont nécessité une
transfusion sanguine périopératoire soit une incidence de 38,2 %. En analyse multivariée, 3
facteurs prédictifs de transfusion sanguine périopératoire ont été identifiés : une clairance
de la créatinine préopératoire < 60ml/min [OR 2,734, IC95% (1,221-6,120), p : 0,014] ; un
taux d’hémoglobine préopératoire < 12 g/dl [OR 13,791, IC95% (6,784-28,035), p : <0,001]
et la reprise chirurgicale postopératoire [OR 24,151, IC95% (5,443-107,162]), p : <0,001].
Notre étude révèle que l’exposition à la transfusion sanguine est grevée d’une morbidité
élevée en termes de complications infectieuses (pneumopathie nosocomiale : 77,3 % vs 23,7
%, p : < 0,001, médiastinite postopératoire : 85,7% vs 44,3%, p : 0,001 et infection de la
sternotomie : 83,3 % vs 17,7 %, p : 0,009), d’incidence de ventilation prolongée ≥ 48 hr (92
%vs 8%, p :), d’infarctus du myocarde (73,7 vs 26,3, p : 0,001) et d’insuffisance rénale aigue
postopératoire (63vs37, p < 0,001Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5082022 Président : Mohamed DRISSI Directeur : Mohammed MEZIANE Juge : Younes MOUTAKI ALLAH Juge : Mustapha BENSGHIR Juge : Ahlam MOSADIK Réservation
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M5082022URL
Titre : Variations de l’hémogramme et de la CRP dans la chirurgie cardiaque sous circulation extracorporelle Type de document : thèse Auteurs : HAIRANE Chaimae, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : chirurgie cardiaque circulation extra-corporelle hémogramme Proteine-C-Reactive. Résumé : La réponse inflammatoire de la circulation extracorporelle est une réalité dont la prise de conscience date d’une vingtaine d’années. La réponse inflammatoire, et les troubles postopératoires de l’hémostase, sont responsables d’une morbimortalité significative en chirurgie cardiaque.
L’objectif de cette étude prospective est d’analyser l’effet des variations des paramètres fournies par la numérotation formule sanguine et de la CRP sur la morbimortalité en péri opératoire d’une chirurgie cardiaque sous CEC.
100 patients étaient inclus dans l’étude, la morbidité postopératoire était dominée par les complications cardiaques et la mortalité globale était de 8%.
En comparaison au bilan biologique préopératoire, tous les patients ont présenté après chirurgie cardiaque sous CEC, une augmentation significative des PNN, une diminution des éosinophiles, une lymphopénie, une anémie, une thrombopénie, et une augmentation de la CRP.
Une corrélation négative a été retrouvée entre les différents éléments de l’hémogramme d’une part et la durée de CEC et du clampage aortique d’autre part ; cette corrélation était statistiquement significative pour les GB et les plaquettes et non significative pour l’hémoglobine. Concernant la CRP, on a retrouvé une corrélation négative avec la durée de CEC et du clampage aortique.
On n’a pas noté statistiquement une corrélation entre les différents variables de l’hémogramme et de la CRP en péri opératoire de la chirurgie cardiaque sous CEC et la morbimortalité.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1862016 Président : BOULAHYA.A Directeur : DRISSI.M Juge : AIT HOUSSA.M Juge : BENSGHIR.M Juge : BELKHADIR.Z Variations de l’hémogramme et de la CRP dans la chirurgie cardiaque sous circulation extracorporelle [thèse] / HAIRANE Chaimae, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : chirurgie cardiaque circulation extra-corporelle hémogramme Proteine-C-Reactive. Résumé : La réponse inflammatoire de la circulation extracorporelle est une réalité dont la prise de conscience date d’une vingtaine d’années. La réponse inflammatoire, et les troubles postopératoires de l’hémostase, sont responsables d’une morbimortalité significative en chirurgie cardiaque.
L’objectif de cette étude prospective est d’analyser l’effet des variations des paramètres fournies par la numérotation formule sanguine et de la CRP sur la morbimortalité en péri opératoire d’une chirurgie cardiaque sous CEC.
100 patients étaient inclus dans l’étude, la morbidité postopératoire était dominée par les complications cardiaques et la mortalité globale était de 8%.
En comparaison au bilan biologique préopératoire, tous les patients ont présenté après chirurgie cardiaque sous CEC, une augmentation significative des PNN, une diminution des éosinophiles, une lymphopénie, une anémie, une thrombopénie, et une augmentation de la CRP.
Une corrélation négative a été retrouvée entre les différents éléments de l’hémogramme d’une part et la durée de CEC et du clampage aortique d’autre part ; cette corrélation était statistiquement significative pour les GB et les plaquettes et non significative pour l’hémoglobine. Concernant la CRP, on a retrouvé une corrélation négative avec la durée de CEC et du clampage aortique.
On n’a pas noté statistiquement une corrélation entre les différents variables de l’hémogramme et de la CRP en péri opératoire de la chirurgie cardiaque sous CEC et la morbimortalité.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1862016 Président : BOULAHYA.A Directeur : DRISSI.M Juge : AIT HOUSSA.M Juge : BENSGHIR.M Juge : BELKHADIR.Z Réservation
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Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1862016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible M1862016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible
