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Titre : APPORT DU THERANOSTIC DANS LA PRISE EN CHARGE DU CANCER DE LA PROSTATE RESISTANT A LA CASTRATION Type de document : thèse Auteurs : MAHRSI NADINE, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Radiopharmaceutique PSMA 68-Gallium 177-lutétium Théranostic radiopharmaceutical PSMA 68-Gallium 177-lutetium theranostic 177 التیرونستیك lutétium 68-Galium PSMA المواد المشعة Résumé : Le cancer de la prostate est le deuxième cancer le plus fréquent chez l'homme, c´est une tumeur
maligne au comportement clinique extrêmement hétérogène. Ses comportements biologiques vont de
l'inertie a l'invasion rapide. Son diagnostic repose principalement sur le toucher rectal et le dosage du
taux de l'antigène prostatique spécifique.
Après un traitement initial par prostatectomie radicale ou radiothérapie, près de la moitié des
patients présentent une récidive biochimique avec une augmentation du taux de l'antigène prostatique
spécifique.
Dans un but de traitement correctif, le patient est généralement soumis à une hormonothérapie.
Au bout de 2 à 8ans, la plupart des patients évoluent vers une maladie résistante à la castration qui est
définie par un taux sérique de testostérone (<50ng/dl) associé à une progression biochimique avec un
PSA supérieur à 50% par rapport au nadir ou une progression radiologique.
Par conséquent, la détection précoce de la récidive biochimique et des métastases est cruciale
pour la re stadification et le traitement du cancer récurrent. Les techniques d'imagerie courantes
présentent une sensibilité et une spécificité limitées pour détecter les micro métastases surtout devant
un faible taux d'antigène prostatique spécifique.
Le théranostic est un néologisme pour désigner les techniques qui associent l'imagerie
diagnostique à une thérapie ciblée dans l'histoire de la médecine nucléaire, tout en ciblant l'antigène
membranaire spécifique de la prostate (PSMA) avec des agents radiopharmaceutiques.
Il permet d´une part la détection des métastases infra radiologique avec un taux d'antigène
prostatique spécifique quai nul chez les patients en récidive biochimique résistant à la castration par la
TEP/TDM au 68Galium-PSMA-11
D´autre part, de proposer une thérapie par radio ligand au 177Lutétium-PSMA-617, pour ceux
dont la chimiothérapie est inefficace.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0732023 Président : Nozha BEN RAIS Directeur : Nozha BEN RAIS Juge : Imad GHFIR Juge : Yassine NOUINI Juge : Hassan ER-RIHANI APPORT DU THERANOSTIC DANS LA PRISE EN CHARGE DU CANCER DE LA PROSTATE RESISTANT A LA CASTRATION [thèse] / MAHRSI NADINE, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Radiopharmaceutique PSMA 68-Gallium 177-lutétium Théranostic radiopharmaceutical PSMA 68-Gallium 177-lutetium theranostic 177 التیرونستیك lutétium 68-Galium PSMA المواد المشعة Résumé : Le cancer de la prostate est le deuxième cancer le plus fréquent chez l'homme, c´est une tumeur
maligne au comportement clinique extrêmement hétérogène. Ses comportements biologiques vont de
l'inertie a l'invasion rapide. Son diagnostic repose principalement sur le toucher rectal et le dosage du
taux de l'antigène prostatique spécifique.
Après un traitement initial par prostatectomie radicale ou radiothérapie, près de la moitié des
patients présentent une récidive biochimique avec une augmentation du taux de l'antigène prostatique
spécifique.
Dans un but de traitement correctif, le patient est généralement soumis à une hormonothérapie.
Au bout de 2 à 8ans, la plupart des patients évoluent vers une maladie résistante à la castration qui est
définie par un taux sérique de testostérone (<50ng/dl) associé à une progression biochimique avec un
PSA supérieur à 50% par rapport au nadir ou une progression radiologique.
Par conséquent, la détection précoce de la récidive biochimique et des métastases est cruciale
pour la re stadification et le traitement du cancer récurrent. Les techniques d'imagerie courantes
présentent une sensibilité et une spécificité limitées pour détecter les micro métastases surtout devant
un faible taux d'antigène prostatique spécifique.
Le théranostic est un néologisme pour désigner les techniques qui associent l'imagerie
diagnostique à une thérapie ciblée dans l'histoire de la médecine nucléaire, tout en ciblant l'antigène
membranaire spécifique de la prostate (PSMA) avec des agents radiopharmaceutiques.
Il permet d´une part la détection des métastases infra radiologique avec un taux d'antigène
prostatique spécifique quai nul chez les patients en récidive biochimique résistant à la castration par la
TEP/TDM au 68Galium-PSMA-11
D´autre part, de proposer une thérapie par radio ligand au 177Lutétium-PSMA-617, pour ceux
dont la chimiothérapie est inefficace.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0732023 Président : Nozha BEN RAIS Directeur : Nozha BEN RAIS Juge : Imad GHFIR Juge : Yassine NOUINI Juge : Hassan ER-RIHANI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0732023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2023 Disponible 
Titre : PLACE DE LA TOMOGRAPHIE PARNEMISSION DE POSITRONS A LA CHOLINE COUPLEE AU SCANNER DANS LES CANCERS PROSTATIQUES A HAUT RISQUE Type de document : thèse Auteurs : HAMANI SOUHAIL, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer de prostate Haut risque Pet-scanner Choline Psma Résumé :
Intorduction: Le pet choline, nouvelle technique d’imagerie médicale plus performante que les autres moyens d’imagerie classique dans le bilan d’extension ainsi que la surveillance des cancers de prostate
But travail : Précisez l’apport du Pet Choline dans le suivi et le bilan d’extension cancers prostate HR, et son impact sur la stratégie thérapeutique.
Matériel et méthode : étude rétrospective des données du PET Choline chez 43 patients avec cancer prostate HR, entre avril 2012 et octobre 2020 au service radiothérapie HMIMV
Résultats : ꞁ’âge moyen 69,98 ans ± 6,54 PSA initiaꞁ médian : 38,48 ng/mꞁ [15,16-125,8].
Le traitement initial était Hormono- radiotherapie 28 patients (65,1%) prostatcetomie radicale ±curage pelvien 11 patients (25,6%) et hormonothérapie exclusive 4 patients
Un pet initial pour classification fût réalisé chez 24 patients (55,8 %) et pour suivi si rising PSA chez 19 patients
Un hyermétabolisme suspect prostate retrouvée chez 33 patients (76,7%) SUVmax moyen 8,13 ± 3,64 ; une fixation osseuse chez 15 patients (34,8%) SUVmax moyen de 7,97±3,38 et 20patients (46,5%) avaient une fixation ganglionnaire SUVmax moyen 7,13 ± 4,74.
Comparaison des résultats du pet aux autres moyens d’imagerie
Concordance Sus-stadification du Pet Sous-stadification du Pet
IRM 12 (54,5%) 7 (31,8%) 3 (13,6%)
TDM TAP 10(76,9%) 1(7,7%) 2 (15,4%)
S.O 11(68,7%) 6 (37,5%)
Le PET était positif chez 32 cas et négatif dans 11 cas. Il y a 23 vrais positifs, 9 vrais négatifs, 9 faux positifs et 2 faux négatifs. La sensibilité, spécificité et la précision diagnostique sont respectivement de 92%, 50% et 72%.
Conclusion : La TEP à la choline est plus sensible que les examens morphologiques pour détecter les récidives mais reste peu performant pour des taux de PSA< 1-2 ng, contrairement au PSMA qui est plus prometteur."
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2052021 Président : DOUDOUH ABDERRAHIM Directeur : EL MARJANY MOHAMMED Juge : SIFAT HASSAN Juge : MAHFOUD TARIK Juge : GHFIR IMAD PLACE DE LA TOMOGRAPHIE PARNEMISSION DE POSITRONS A LA CHOLINE COUPLEE AU SCANNER DANS LES CANCERS PROSTATIQUES A HAUT RISQUE [thèse] / HAMANI SOUHAIL, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer de prostate Haut risque Pet-scanner Choline Psma Résumé :
Intorduction: Le pet choline, nouvelle technique d’imagerie médicale plus performante que les autres moyens d’imagerie classique dans le bilan d’extension ainsi que la surveillance des cancers de prostate
But travail : Précisez l’apport du Pet Choline dans le suivi et le bilan d’extension cancers prostate HR, et son impact sur la stratégie thérapeutique.
Matériel et méthode : étude rétrospective des données du PET Choline chez 43 patients avec cancer prostate HR, entre avril 2012 et octobre 2020 au service radiothérapie HMIMV
Résultats : ꞁ’âge moyen 69,98 ans ± 6,54 PSA initiaꞁ médian : 38,48 ng/mꞁ [15,16-125,8].
Le traitement initial était Hormono- radiotherapie 28 patients (65,1%) prostatcetomie radicale ±curage pelvien 11 patients (25,6%) et hormonothérapie exclusive 4 patients
Un pet initial pour classification fût réalisé chez 24 patients (55,8 %) et pour suivi si rising PSA chez 19 patients
Un hyermétabolisme suspect prostate retrouvée chez 33 patients (76,7%) SUVmax moyen 8,13 ± 3,64 ; une fixation osseuse chez 15 patients (34,8%) SUVmax moyen de 7,97±3,38 et 20patients (46,5%) avaient une fixation ganglionnaire SUVmax moyen 7,13 ± 4,74.
Comparaison des résultats du pet aux autres moyens d’imagerie
Concordance Sus-stadification du Pet Sous-stadification du Pet
IRM 12 (54,5%) 7 (31,8%) 3 (13,6%)
TDM TAP 10(76,9%) 1(7,7%) 2 (15,4%)
S.O 11(68,7%) 6 (37,5%)
Le PET était positif chez 32 cas et négatif dans 11 cas. Il y a 23 vrais positifs, 9 vrais négatifs, 9 faux positifs et 2 faux négatifs. La sensibilité, spécificité et la précision diagnostique sont respectivement de 92%, 50% et 72%.
Conclusion : La TEP à la choline est plus sensible que les examens morphologiques pour détecter les récidives mais reste peu performant pour des taux de PSA< 1-2 ng, contrairement au PSMA qui est plus prometteur."
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2052021 Président : DOUDOUH ABDERRAHIM Directeur : EL MARJANY MOHAMMED Juge : SIFAT HASSAN Juge : MAHFOUD TARIK Juge : GHFIR IMAD Réservation
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Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2052021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible M2052021 -1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible Documents numériques
M2052021URL
