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18 résultat(s) recherche sur le mot-clé 'Traitement médical' 
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Titre : ACTINOMYCOSE ILEO-CAECALE A PROPOS D'UN CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : TAZI EL MEHDI, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : Actinomycose iléo-caecale Biopsie échoguidée Traitement médical Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction :
L’actinomycose est une infection suppurative chronique due à une bactérie anaérobie, l’Actinomyces Israelii. C’est une affection rare, les localisations abdominales siègent souvent au niveau le carrefour iléo-coeco-colique. Elle peut évoluer selon un mode aigu ou chronique. L’actinomycose est caractérisée par un grand polymorphisme clinique posant de délicats problèmes diagnostiques. Elle peut simuler une affection néoplasique et conduire à un traitement plus ou moins mutilant et surtout inadapté.
Observation :
Nous rapportons l’observation colligée à la clinique médicale B, d’une patiente de 39 ans sans Antécédents pathologiques notables, qui présentait depuis 3 mois des douleurs de la fosse iliaque droite (FID), associées à une constipation récente, évoluant dans un contexte de fièvre intermittente et de conservation de l’état général.
L’examen clinique retrouvait à la palpation abdominale un empâtement sensible au niveau de la fosse iliaque droite faisant 10 cm de diamètre, sans signes inflammatoires en regard. Le bilan biologique objectivait un syndrome inflammatoire. La coloscopie totale était normale, une TDM abdomino-pelvienne a révélé la présence d’une masse de densité tissulaire, siégeant au niveau de la fosse iliaque droite mesurant 3,5 cm de grand axe, associée à une densification de la graisse péri digestive adjacente et un épaississement de la dernière anse iléale, absence d’épanchement intra péritonéal.
La biopsie écho-guidée de la masse a ramené une carotte fragmentée dont l’analyse anatomopathologique était en faveur de remaniements inflammatoires riches en histiocytes à inflexion épithéliode avec des grains actinomycosiques.
La patiente a été d’abord mise sous triple association antibiotique par voie parentérale (Ampicilline, Gentamycine, Métronidazole) durant 15 jours, relayée par l’amoxicilline par voie orale. L’évolution clinique était favorable avec l’obtention d’une apyrexie stable, la disparition du syndrome inflammatoire et la nette diminution du diamètre de la masse sur les échographies de contrôle.
Discussion :
L’actinomycose est une infection rare, qui a été décrite pour la première fois par Israélii en 1879. Les localisations les plus fréquentes sont cervico-faciales (50 à 60 %), thoraciques (20 à 50 %), abdominales (15 à 20 %) et pelviennes (5 % compliquant souvent un dispositif intra-utérin). Le carrefour iléo-caecal représente plus de la moitié des localisations de l’actinomycose abdominale.
Le diagnostic différentiel de la forme pseudo tumorale abdominale se fait avec un cancer digestif, une maladie inflammatoire et infectieuse notamment la tuberculose intestinale. L’évolution spontanée va vers la fistulisation, puis une diffusion locorégionale avec possibilité de localisation secondaire par migration hématogène.
Le traitement de l’actinomycose est avant tout médical. Il repose sur l’antibiothérapie qui a transformé le pronostic de toutes les formes d’actinomycose. La pénicilline G est l’antibiothérapie de choix. Elle a fait la preuve de son efficacité en monothérapie. Elle est administrée à forte dose durant une période prolongée, afin d’optimisé sa pénétration gênée par la fibrose péri-lésionnelle. La dose préconisée est de 10 à 20 millions d’unités par voie intraveineuse durant 4 à 6 semaines, relayée par 2 à 4 g de pénicilline V orale pendant 12 à 18 mois.
Conclusion :
L’actinomycose est un diagnostic différentiel rare des tumeurs malignes abdominales. Sa découverte est souvent une surprise tant sa traduction clinique est proche de celle d’un cancer digestif surinfecté. L’examen histologique de la ponction biopsie écho ou scannoguidée, en présence d’une masse abdominale permet parfois de redresser le diagnostic, évitant ainsi toute chirurgie mutilante. Le traitement repose sur l’antibiothérapie et il est de longue durée.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2692008 Président : OUAZZANI HOURIA Directeur : KRAMI HAYAT ENNOUFOUS Juge : BENZZOUBEIR NADIA ACTINOMYCOSE ILEO-CAECALE A PROPOS D'UN CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE [thèse] / TAZI EL MEHDI, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Actinomycose iléo-caecale Biopsie échoguidée Traitement médical Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction :
L’actinomycose est une infection suppurative chronique due à une bactérie anaérobie, l’Actinomyces Israelii. C’est une affection rare, les localisations abdominales siègent souvent au niveau le carrefour iléo-coeco-colique. Elle peut évoluer selon un mode aigu ou chronique. L’actinomycose est caractérisée par un grand polymorphisme clinique posant de délicats problèmes diagnostiques. Elle peut simuler une affection néoplasique et conduire à un traitement plus ou moins mutilant et surtout inadapté.
Observation :
Nous rapportons l’observation colligée à la clinique médicale B, d’une patiente de 39 ans sans Antécédents pathologiques notables, qui présentait depuis 3 mois des douleurs de la fosse iliaque droite (FID), associées à une constipation récente, évoluant dans un contexte de fièvre intermittente et de conservation de l’état général.
L’examen clinique retrouvait à la palpation abdominale un empâtement sensible au niveau de la fosse iliaque droite faisant 10 cm de diamètre, sans signes inflammatoires en regard. Le bilan biologique objectivait un syndrome inflammatoire. La coloscopie totale était normale, une TDM abdomino-pelvienne a révélé la présence d’une masse de densité tissulaire, siégeant au niveau de la fosse iliaque droite mesurant 3,5 cm de grand axe, associée à une densification de la graisse péri digestive adjacente et un épaississement de la dernière anse iléale, absence d’épanchement intra péritonéal.
La biopsie écho-guidée de la masse a ramené une carotte fragmentée dont l’analyse anatomopathologique était en faveur de remaniements inflammatoires riches en histiocytes à inflexion épithéliode avec des grains actinomycosiques.
La patiente a été d’abord mise sous triple association antibiotique par voie parentérale (Ampicilline, Gentamycine, Métronidazole) durant 15 jours, relayée par l’amoxicilline par voie orale. L’évolution clinique était favorable avec l’obtention d’une apyrexie stable, la disparition du syndrome inflammatoire et la nette diminution du diamètre de la masse sur les échographies de contrôle.
Discussion :
L’actinomycose est une infection rare, qui a été décrite pour la première fois par Israélii en 1879. Les localisations les plus fréquentes sont cervico-faciales (50 à 60 %), thoraciques (20 à 50 %), abdominales (15 à 20 %) et pelviennes (5 % compliquant souvent un dispositif intra-utérin). Le carrefour iléo-caecal représente plus de la moitié des localisations de l’actinomycose abdominale.
Le diagnostic différentiel de la forme pseudo tumorale abdominale se fait avec un cancer digestif, une maladie inflammatoire et infectieuse notamment la tuberculose intestinale. L’évolution spontanée va vers la fistulisation, puis une diffusion locorégionale avec possibilité de localisation secondaire par migration hématogène.
Le traitement de l’actinomycose est avant tout médical. Il repose sur l’antibiothérapie qui a transformé le pronostic de toutes les formes d’actinomycose. La pénicilline G est l’antibiothérapie de choix. Elle a fait la preuve de son efficacité en monothérapie. Elle est administrée à forte dose durant une période prolongée, afin d’optimisé sa pénétration gênée par la fibrose péri-lésionnelle. La dose préconisée est de 10 à 20 millions d’unités par voie intraveineuse durant 4 à 6 semaines, relayée par 2 à 4 g de pénicilline V orale pendant 12 à 18 mois.
Conclusion :
L’actinomycose est un diagnostic différentiel rare des tumeurs malignes abdominales. Sa découverte est souvent une surprise tant sa traduction clinique est proche de celle d’un cancer digestif surinfecté. L’examen histologique de la ponction biopsie écho ou scannoguidée, en présence d’une masse abdominale permet parfois de redresser le diagnostic, évitant ainsi toute chirurgie mutilante. Le traitement repose sur l’antibiothérapie et il est de longue durée.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2692008 Président : OUAZZANI HOURIA Directeur : KRAMI HAYAT ENNOUFOUS Juge : BENZZOUBEIR NADIA Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2692008 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2008 Disponible 
Titre : APPENDAGITE : DIAGNOSTIC PAS TOUJOURS FACILE A PROPOS DE 4 CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : Meriem AMINE, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Appendagite Douleur abdominale Tomodensitométrie Traitement médical Résumé : Introduction : L’appendagite épiploïque primitive(AEP) est une cause rare de la douleur abdominale aigue .Le
tableau clinique est non spécifique, rendant le diagnostic difficile, d’où l’intérêt de la tomodensitométrie. Le
traitement privilégié est médical.
Objectifs : Mettre le point sur les particularités de cette entité, qui peut imiter le tableau d’un abdomen aigu
chirurgical afin de minimiser le risque d’une chirurgie inutile.
Matériels et méthodes : Nous présentons une étude rétrospective et descriptive, portant sur 4 cas diagnostiqués
d’AEP, pris en charge au sein de service de chirurgie viscéral 2 de l’HMIMV, durant l’année 2021.
Résultats :
-L’âge moyen des patients était de 50,75 ans, avec une prédominance masculine.
-L’obésité était un facteur prédisposant à l’AEP, trois patients avaient un surpoids.
-Le tableau clinique est dominé par la douleur abdominale, retrouvée chez l’ensemble des patients.
-Les signes associés (nausées, vomissements, troubles de transit) étaient rares ou absents, retrouvés
respectivement chez 2 patients et un seul patient.
-L’examen clinique révélait une sensibilité abdominale chez 3 patients, une défense chez une seule patiente et
une température supérieure à 37, 3 °C chez 3 patients.
-Les examens de laboratoire objectivaient une hyperleucocytose chez 2 patients et une augmentation modérée de
la Protéine C réactive chez 3 patients.
-La tomodensitométrie était l’examen clé pour le diagnostic de l’AEP chez l’ensemble des malades.
-Trois patients ont bénéficié d’une prise en charge conservatrice, seule une patiente a été opérée.
-L’évolution était favorable, aucun cas de récidive ou de complication n’a été noté.
Conclusion :
L’AEP est une affection qu'il convient de garder à l’esprit, car elle est prise en charge médicalement
et pour épargner aux malades une chirurgie ou une hospitalisation inutile.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4962022 Président : Abdelmounaim AIT ALI Directeur : Abderrahman EL HJOUJI Juge : Hassan SEDDIK Juge : Mustapha ALILOU Juge : Mohamed LAHKIM-Nourreddine NJOUMI APPENDAGITE : DIAGNOSTIC PAS TOUJOURS FACILE A PROPOS DE 4 CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE [thèse] / Meriem AMINE, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Appendagite Douleur abdominale Tomodensitométrie Traitement médical Résumé : Introduction : L’appendagite épiploïque primitive(AEP) est une cause rare de la douleur abdominale aigue .Le
tableau clinique est non spécifique, rendant le diagnostic difficile, d’où l’intérêt de la tomodensitométrie. Le
traitement privilégié est médical.
Objectifs : Mettre le point sur les particularités de cette entité, qui peut imiter le tableau d’un abdomen aigu
chirurgical afin de minimiser le risque d’une chirurgie inutile.
Matériels et méthodes : Nous présentons une étude rétrospective et descriptive, portant sur 4 cas diagnostiqués
d’AEP, pris en charge au sein de service de chirurgie viscéral 2 de l’HMIMV, durant l’année 2021.
Résultats :
-L’âge moyen des patients était de 50,75 ans, avec une prédominance masculine.
-L’obésité était un facteur prédisposant à l’AEP, trois patients avaient un surpoids.
-Le tableau clinique est dominé par la douleur abdominale, retrouvée chez l’ensemble des patients.
-Les signes associés (nausées, vomissements, troubles de transit) étaient rares ou absents, retrouvés
respectivement chez 2 patients et un seul patient.
-L’examen clinique révélait une sensibilité abdominale chez 3 patients, une défense chez une seule patiente et
une température supérieure à 37, 3 °C chez 3 patients.
-Les examens de laboratoire objectivaient une hyperleucocytose chez 2 patients et une augmentation modérée de
la Protéine C réactive chez 3 patients.
-La tomodensitométrie était l’examen clé pour le diagnostic de l’AEP chez l’ensemble des malades.
-Trois patients ont bénéficié d’une prise en charge conservatrice, seule une patiente a été opérée.
-L’évolution était favorable, aucun cas de récidive ou de complication n’a été noté.
Conclusion :
L’AEP est une affection qu'il convient de garder à l’esprit, car elle est prise en charge médicalement
et pour épargner aux malades une chirurgie ou une hospitalisation inutile.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4962022 Président : Abdelmounaim AIT ALI Directeur : Abderrahman EL HJOUJI Juge : Hassan SEDDIK Juge : Mustapha ALILOU Juge : Mohamed LAHKIM-Nourreddine NJOUMI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M4962022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible M4962022-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M4962022URL
Titre : Appendagite épiploïque primitive : A propos d’un cas et revue de la littérature. Type de document : thèse Auteurs : MUSTAPHA LOUTFI, Auteur Année de publication : 2014 Langues : Français (fre) Mots-clés : Appendagite douleur abdominale TDM traitement médical Résumé : L’appendagite épiploïque primitive (AEP) ou infarctus d’un appendice épiploïque, encore dénommée torsion de frange épiploïque, est une entité souvent méconnue dont la première description chirurgicale date de 1941 par Pines et al. Le terme d’appendagite épiploïque a été introduit en 1956 par Dockerty et al.
L’appendagite épiploïque primitive survient préférentiellement chez les sujets en surpoids, car les appendices épiploïques sont chez eux plus nombreux et plus volumineux.
La douleur abdominale est constante, de siège variable selon la localisation de l’appendice pathologique, mais toujours très localisée.
Elle se situe plus fréquemment dans les quadrants inférieurs (fosses iliaques droite et gauche) où les appendices sont les plus volumineux.
L’aspect échographique le plus souvent observé chez l’adulte est celui d’un nodule, non compressible et antérieur par rapport au colon.
L’exploration TDM permet de faire le diagnostic de certitude. L’AEP se traduit par l’existence d’une masse ovalaire adjacente au colon de densité plus élevée que la graisse péritonéale normale.
Les principaux diagnostics différentiels sont : l'appendicite aigue, la diverticulite sigmoïdienne, l'infarctus du grand épiploon, et les appendagites épiploïques secondaires.
Le traitement préconisé est essentiellement médical associant les antalgiques et les anti-inflammatoires non stéroïdiens.
Le traitement chirurgical est indiqué en cas de doute diagnostique, en cas de persistance de la symptomatologie douloureuse, de récidive ou de survenue de complications à type d’abcès ou d’occlusion intestinale.
L’évolution est favorable aussi bien sous traitement médical que chirurgical.
Objectif : Le but de ce travail est de décrire les signes cliniques et radiologiques pour le diagnostic d’une appendagite épiploïque afin d’éviter une chirurgie parfois inutile.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1752014 Président : CHAHED OUAZZANI.H Directeur : KABBAGE.N Juge : NASSER.I Juge : BENZZOUBEIR.N Appendagite épiploïque primitive : A propos d’un cas et revue de la littérature. [thèse] / MUSTAPHA LOUTFI, Auteur . - 2014.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Appendagite douleur abdominale TDM traitement médical Résumé : L’appendagite épiploïque primitive (AEP) ou infarctus d’un appendice épiploïque, encore dénommée torsion de frange épiploïque, est une entité souvent méconnue dont la première description chirurgicale date de 1941 par Pines et al. Le terme d’appendagite épiploïque a été introduit en 1956 par Dockerty et al.
L’appendagite épiploïque primitive survient préférentiellement chez les sujets en surpoids, car les appendices épiploïques sont chez eux plus nombreux et plus volumineux.
La douleur abdominale est constante, de siège variable selon la localisation de l’appendice pathologique, mais toujours très localisée.
Elle se situe plus fréquemment dans les quadrants inférieurs (fosses iliaques droite et gauche) où les appendices sont les plus volumineux.
L’aspect échographique le plus souvent observé chez l’adulte est celui d’un nodule, non compressible et antérieur par rapport au colon.
L’exploration TDM permet de faire le diagnostic de certitude. L’AEP se traduit par l’existence d’une masse ovalaire adjacente au colon de densité plus élevée que la graisse péritonéale normale.
Les principaux diagnostics différentiels sont : l'appendicite aigue, la diverticulite sigmoïdienne, l'infarctus du grand épiploon, et les appendagites épiploïques secondaires.
Le traitement préconisé est essentiellement médical associant les antalgiques et les anti-inflammatoires non stéroïdiens.
Le traitement chirurgical est indiqué en cas de doute diagnostique, en cas de persistance de la symptomatologie douloureuse, de récidive ou de survenue de complications à type d’abcès ou d’occlusion intestinale.
L’évolution est favorable aussi bien sous traitement médical que chirurgical.
Objectif : Le but de ce travail est de décrire les signes cliniques et radiologiques pour le diagnostic d’une appendagite épiploïque afin d’éviter une chirurgie parfois inutile.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1752014 Président : CHAHED OUAZZANI.H Directeur : KABBAGE.N Juge : NASSER.I Juge : BENZZOUBEIR.N Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1752014 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2014 Disponible M1752014-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2014 Disponible Documents numériques
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Titre : LA CALCINOSE TUMORALE PRIMITIVE CHEZ L'ENFANT A PROPOS DE 5 CAS Type de document : thèse Auteurs : ACHAABAN MOUAD, Auteur Année de publication : 2007 Langues : Français (fre) Mots-clés : CALCINOSE TUMORALE CLASSIFICATION ANATOMOPATHOLOGIQUE DIAGNOSTICS DIFFERENTIELS TRAITEMENT CHIRURGICAL TRAITEMENT MEDICAL Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2482007 Président : ETTEYBI FOUAD Directeur : GOURINDA HASSAN Juge : EL MADHI TARIK Juge : / Juge : / LA CALCINOSE TUMORALE PRIMITIVE CHEZ L'ENFANT A PROPOS DE 5 CAS [thèse] / ACHAABAN MOUAD, Auteur . - 2007.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CALCINOSE TUMORALE CLASSIFICATION ANATOMOPATHOLOGIQUE DIAGNOSTICS DIFFERENTIELS TRAITEMENT CHIRURGICAL TRAITEMENT MEDICAL Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2482007 Président : ETTEYBI FOUAD Directeur : GOURINDA HASSAN Juge : EL MADHI TARIK Juge : / Juge : / Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2482007 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2007 Disponible
Titre : LES DYSTHYROÏDIES CHEZ L’ENFANT : PLACE DE LA CHIRURGIE A PROPOS DE 6 CAS Type de document : thèse Auteurs : MAJDOUB LAMIA, Auteur Année de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clés : ENFANT HYPOTHYROÏDIE HYPERTHYROÏDIE TRAITEMENT MEDICAL TRAITEMENT Résumé : -Face à une dysthyroïdie , la difficulté réside dans le choix du traitement convenable en
l’absence d’une base de données consensuelle .
-Le but de notre étude est de faire le point sur la place de la chirurgie et de ses
indications dans le traitement des dysthyroïdies chez l’enfant, à travers l’évaluation
d’une série rétrospective de 6 cas de dysthyroïdies , colligés entre Janvier 2000 et Janvier
2012 au Service de Chirurgie A à l’HER .
-La pathologie thyroïdienne est très rare chez l’enfant , avec une prédominance
féminine nette . L’âge moyen de nos patients est de 11,4 ans . La tuméfaction cervicale
antérieure est le motif de consultation le plus fréquent .
-Il semble y’ avoir un large consensus pour toujours tenter en 1ère intention le
traitement médical .
- L’indication chirurgicale face à une dysthyroïdie reste limitée . Ainsi le risque de
séquelles n’a pas totalement disparu et certaines complications restent redoutables . La
principale précaution est bien de n’intervenir chirurgicalement qu’après avoir posé une
indication indiscutable.
-Des protocoles thérapeutiques utilisant l’iode radioactif , doivent être mis en route en
se basant sur les résultats des études publiées
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1492012 Président : ABDELHAK.M Directeur : KISRA.M Juge : GANA.R LES DYSTHYROÏDIES CHEZ L’ENFANT : PLACE DE LA CHIRURGIE A PROPOS DE 6 CAS [thèse] / MAJDOUB LAMIA, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ENFANT HYPOTHYROÏDIE HYPERTHYROÏDIE TRAITEMENT MEDICAL TRAITEMENT Résumé : -Face à une dysthyroïdie , la difficulté réside dans le choix du traitement convenable en
l’absence d’une base de données consensuelle .
-Le but de notre étude est de faire le point sur la place de la chirurgie et de ses
indications dans le traitement des dysthyroïdies chez l’enfant, à travers l’évaluation
d’une série rétrospective de 6 cas de dysthyroïdies , colligés entre Janvier 2000 et Janvier
2012 au Service de Chirurgie A à l’HER .
-La pathologie thyroïdienne est très rare chez l’enfant , avec une prédominance
féminine nette . L’âge moyen de nos patients est de 11,4 ans . La tuméfaction cervicale
antérieure est le motif de consultation le plus fréquent .
-Il semble y’ avoir un large consensus pour toujours tenter en 1ère intention le
traitement médical .
- L’indication chirurgicale face à une dysthyroïdie reste limitée . Ainsi le risque de
séquelles n’a pas totalement disparu et certaines complications restent redoutables . La
principale précaution est bien de n’intervenir chirurgicalement qu’après avoir posé une
indication indiscutable.
-Des protocoles thérapeutiques utilisant l’iode radioactif , doivent être mis en route en
se basant sur les résultats des études publiées
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1492012 Président : ABDELHAK.M Directeur : KISRA.M Juge : GANA.R Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1492012 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2012 Disponible
Titre : ECTASIE CORONAIRE : A PROPOS DE 14 CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : Marouane BOUAZAZE, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : ectasie coronaire classification de MARKIS traitement médical angioplastie coronaire Résumé : Les ectasies coronaires sont des anomalies relativement rares, souvent
découvertes de manière inattendue lors d'une angiographie coronarienne, et elles
présentent divers schémas de présentation. Leur origine la plus courante chez les
adultes est liée à l'athérosclérose. Bien qu'elles soient souvent considérées
comme ayant un pronostic sombre, ces anomalies peuvent entraîner un risque de
thrombose intracoronaire en raison de l'écoulement sanguin altéré. Cependant,
dans la plupart des cas, elles sont associées à des lésions sténosantes, ce qui
semble être le facteur prédictif le plus important.
Notre étude vise à définir les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et
angiographiques de patients atteints d'ectasie coronarienne pour mieux
comprendre la physiopathologie de cette affection rare. Les données suggèrent
que la thrombose intrinsèque n'est pas le principal mécanisme en jeu. Il semble
que, dans la population étudiée, il s'agisse d'une forme spécifique
d'athérosclérose coronarienne, ce qui peut poser des défis techniques pour la
revascularisation. En conséquence, le traitement médical seul est généralement
privilégié, avec une utilisation limitée des anticoagulants à long terme. La
complexité des présentations angiographiques de ces lésions pourrait expliquer
en partie le faible nombre d'interventions de revascularisation.
Le pronostic est principalement influencé par la gravité des obstructions
coronariennes concomitantes. Dans l'ensemble, la prise en charge de cette
condition est limitée par le manque de données probantes. Des études
prospectives et des registres sont nécessaires pour approfondir notre
compréhension de la gestion de cette affection.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS2582023 Directeur : Jamila ZARZUR ECTASIE CORONAIRE : A PROPOS DE 14 CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE [thèse] / Marouane BOUAZAZE, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ectasie coronaire classification de MARKIS traitement médical angioplastie coronaire Résumé : Les ectasies coronaires sont des anomalies relativement rares, souvent
découvertes de manière inattendue lors d'une angiographie coronarienne, et elles
présentent divers schémas de présentation. Leur origine la plus courante chez les
adultes est liée à l'athérosclérose. Bien qu'elles soient souvent considérées
comme ayant un pronostic sombre, ces anomalies peuvent entraîner un risque de
thrombose intracoronaire en raison de l'écoulement sanguin altéré. Cependant,
dans la plupart des cas, elles sont associées à des lésions sténosantes, ce qui
semble être le facteur prédictif le plus important.
Notre étude vise à définir les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et
angiographiques de patients atteints d'ectasie coronarienne pour mieux
comprendre la physiopathologie de cette affection rare. Les données suggèrent
que la thrombose intrinsèque n'est pas le principal mécanisme en jeu. Il semble
que, dans la population étudiée, il s'agisse d'une forme spécifique
d'athérosclérose coronarienne, ce qui peut poser des défis techniques pour la
revascularisation. En conséquence, le traitement médical seul est généralement
privilégié, avec une utilisation limitée des anticoagulants à long terme. La
complexité des présentations angiographiques de ces lésions pourrait expliquer
en partie le faible nombre d'interventions de revascularisation.
Le pronostic est principalement influencé par la gravité des obstructions
coronariennes concomitantes. Dans l'ensemble, la prise en charge de cette
condition est limitée par le manque de données probantes. Des études
prospectives et des registres sont nécessaires pour approfondir notre
compréhension de la gestion de cette affection.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS2582023 Directeur : Jamila ZARZUR Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité MS2582023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Mémoires de Spécialités Disponible
Titre : ETAT DE L’ART DU TRAITEMENT MEDICAL DANS L’ADENOME DE LA PROSTATE. Type de document : thèse Auteurs : Soukaina EL HADRATI, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hypertrophie bénigne de la prostate traitement médical alpha-bloquants inhibiteurs de 5-alpha-réductase inhibiteur phosphodiestérase de type 5 Résumé : Objectif : actualiser les indications du traitement de l’HBP à la lumière des données de la littérature
Matériel et méthodes : revue de littérature qui traite l'état de l'art en ce qui concerne le traitement médical des symptômes du bas appareil urinaire secondaire à l'HBP (BPH-LUTS).
Résultats : Il existe un nombre croissant d'options pour le spécialiste traitant les patients atteints de BPH-SBAU. Nous croyons que la première ligne de traitement devrait être soit un α-bloquant, soit un inhibiteur de la PDE-5, car elles offrent un traitement rapide et équivalent du BPH-SBAU dans la petite prostate. Il est important de s'assurer que le patient sait que ces traitements ne modifient pas le cours de sa maladie, en traitant simplement les symptômes. Une notion de dysfonction érectile devrait soutenir l'utilisation d'un inhibiteur de la PDE-5 avec un α-bloquant. Pour les hommes ayant une prostate importante, l'utilisation d'un 5-ARI doit être envisagée. La vitesse d'apparition sera plus lente que celle d’un α-bloquant ou d'un inhibiteur de la PDE-5, mais les 5-ARI améliorent les symptômes urinaires, réduisent le risque de rétention urinaire aiguë et diminuent la probabilité de chirurgie en ralentissant le cours naturel de la maladie.
Conclusion : Le défi réside dans l'identification du traitement le plus adéquat pour chaque patient selon les symptômes qu’il présente. De nouvelles options thérapeutiques qui paraissent sont toujours en cours d'évaluation et nous considérons pour l’instant que les α-bloquants et les 5-ARI doivent être proposés en première intentions ensuite dépendamment de chaque cas, les modifier ou associer à d’autre classes thérapeutiques.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2672018 Président : IKEN.A Directeur : JANANE.A Juge : EN-NOUALI.H Juge : OUKABLI.M ETAT DE L’ART DU TRAITEMENT MEDICAL DANS L’ADENOME DE LA PROSTATE. [thèse] / Soukaina EL HADRATI, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Hypertrophie bénigne de la prostate traitement médical alpha-bloquants inhibiteurs de 5-alpha-réductase inhibiteur phosphodiestérase de type 5 Résumé : Objectif : actualiser les indications du traitement de l’HBP à la lumière des données de la littérature
Matériel et méthodes : revue de littérature qui traite l'état de l'art en ce qui concerne le traitement médical des symptômes du bas appareil urinaire secondaire à l'HBP (BPH-LUTS).
Résultats : Il existe un nombre croissant d'options pour le spécialiste traitant les patients atteints de BPH-SBAU. Nous croyons que la première ligne de traitement devrait être soit un α-bloquant, soit un inhibiteur de la PDE-5, car elles offrent un traitement rapide et équivalent du BPH-SBAU dans la petite prostate. Il est important de s'assurer que le patient sait que ces traitements ne modifient pas le cours de sa maladie, en traitant simplement les symptômes. Une notion de dysfonction érectile devrait soutenir l'utilisation d'un inhibiteur de la PDE-5 avec un α-bloquant. Pour les hommes ayant une prostate importante, l'utilisation d'un 5-ARI doit être envisagée. La vitesse d'apparition sera plus lente que celle d’un α-bloquant ou d'un inhibiteur de la PDE-5, mais les 5-ARI améliorent les symptômes urinaires, réduisent le risque de rétention urinaire aiguë et diminuent la probabilité de chirurgie en ralentissant le cours naturel de la maladie.
Conclusion : Le défi réside dans l'identification du traitement le plus adéquat pour chaque patient selon les symptômes qu’il présente. De nouvelles options thérapeutiques qui paraissent sont toujours en cours d'évaluation et nous considérons pour l’instant que les α-bloquants et les 5-ARI doivent être proposés en première intentions ensuite dépendamment de chaque cas, les modifier ou associer à d’autre classes thérapeutiques.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2672018 Président : IKEN.A Directeur : JANANE.A Juge : EN-NOUALI.H Juge : OUKABLI.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2672018-1 W Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible M2672018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible Documents numériques
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Titre : LA FIBROSE RETROPERITONEALE IDIOPATHIQUE A PROPOS DE 3 CAS Type de document : thèse Auteurs : AZZAKHMAM MUSTAPHA, Auteur Année de publication : 2007 Langues : Français (fre) Mots-clés : TRAITEMENT MEDICAL FIBROSE RETROPERITONEALE IDIOPATHIQUE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3162007 Président : ABBAR MOHAMED Directeur : OUALIM ZOUHIR Juge : RHOU HAKIMA Juge : EL FENNI JAMAL/ Juge : EL FENNI JAMAL/ LA FIBROSE RETROPERITONEALE IDIOPATHIQUE A PROPOS DE 3 CAS [thèse] / AZZAKHMAM MUSTAPHA, Auteur . - 2007.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : TRAITEMENT MEDICAL FIBROSE RETROPERITONEALE IDIOPATHIQUE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3162007 Président : ABBAR MOHAMED Directeur : OUALIM ZOUHIR Juge : RHOU HAKIMA Juge : EL FENNI JAMAL/ Juge : EL FENNI JAMAL/ Réservation
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Titre : Les goitres familiaux chez l’enfant à propos de 05 cas. Type de document : thèse Auteurs : Hanan TAOUFIK, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Enfant Goitre familial Traitement médical Traitement chirurgical Résumé : Introduction : Le but de notre étude est de faire le point sur la place de la chirurgie et de ses indications dans le traitement des goitres familiaux chez l’enfant, à travers l’évaluation d’une série rétrospective de 5 cas d’enfant atteints de goitre familial traités au service de chirurgie pédiatrique « A » de l’ HER , colligés entre décembre 2012 et décembre 2017
Matériel et méthodes :Durant cette étude, on a constaté que l’âge moyen de nos patients est de 11 ans et 4 mois ,avec une prédominance féminine a 60%, La tuméfaction cervicale antérieure est le motif de consultation le plus fréquent
Après un examen clinique complet, les explorations paracliniques sont représentées par l’échographie thyroïdienne ainsi que la radiographie du thorax prenant le cou et un bilan hormonal qui ont été pratiquées chez les 5 patients, le traitement chirurgical a été retenu dans tous les cas
Le geste réalisé est la thyroïdectomie totale
Les suites opératoires étaient simples pour tous les patients .
Résultats : A la lumière de ces résultats, nous insistons sur le fait que le dépistage précoce des goitres familiaux, permet une meilleur prise en charge thérapeutique
Il semble y’ avoir un large consensus pour toujours tenter en 1ère intention le traitement médical.
L’indication chirurgicale face au goitre familial chez l’enfant reste limitée. Ainsi le risque de séquelles n’a pas totalement disparu et certaines complications restent redoutables. La principale précaution est de n’intervenir chirurgicalement qu’après avoir posé une indication indiscutable.
Conclusion :Les goitres familiaux peuvent être considérés comme une entité clinique particulière, une analyse génétique rigoureuse de ces formes familiales pourrait permettre d’individualiser la prise en charge des goitres familiaux chez l’enfant .
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1122018 Président : BENHMAMOUCH.M.N Directeur : KISRA.M Juge : OULAHYANE.R Juge : ABDELHAK.M Les goitres familiaux chez l’enfant à propos de 05 cas. [thèse] / Hanan TAOUFIK, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Enfant Goitre familial Traitement médical Traitement chirurgical Résumé : Introduction : Le but de notre étude est de faire le point sur la place de la chirurgie et de ses indications dans le traitement des goitres familiaux chez l’enfant, à travers l’évaluation d’une série rétrospective de 5 cas d’enfant atteints de goitre familial traités au service de chirurgie pédiatrique « A » de l’ HER , colligés entre décembre 2012 et décembre 2017
Matériel et méthodes :Durant cette étude, on a constaté que l’âge moyen de nos patients est de 11 ans et 4 mois ,avec une prédominance féminine a 60%, La tuméfaction cervicale antérieure est le motif de consultation le plus fréquent
Après un examen clinique complet, les explorations paracliniques sont représentées par l’échographie thyroïdienne ainsi que la radiographie du thorax prenant le cou et un bilan hormonal qui ont été pratiquées chez les 5 patients, le traitement chirurgical a été retenu dans tous les cas
Le geste réalisé est la thyroïdectomie totale
Les suites opératoires étaient simples pour tous les patients .
Résultats : A la lumière de ces résultats, nous insistons sur le fait que le dépistage précoce des goitres familiaux, permet une meilleur prise en charge thérapeutique
Il semble y’ avoir un large consensus pour toujours tenter en 1ère intention le traitement médical.
L’indication chirurgicale face au goitre familial chez l’enfant reste limitée. Ainsi le risque de séquelles n’a pas totalement disparu et certaines complications restent redoutables. La principale précaution est de n’intervenir chirurgicalement qu’après avoir posé une indication indiscutable.
Conclusion :Les goitres familiaux peuvent être considérés comme une entité clinique particulière, une analyse génétique rigoureuse de ces formes familiales pourrait permettre d’individualiser la prise en charge des goitres familiaux chez l’enfant .
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1122018 Président : BENHMAMOUCH.M.N Directeur : KISRA.M Juge : OULAHYANE.R Juge : ABDELHAK.M Réservation
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Titre : HYDATIDOSE ABDOMINALE: PLACE DU TRAITEMENT MEDICAL Type de document : thèse Auteurs : KARIB MERYEM, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Kyste hydatique Traitement médical Allbendazole Prévention Résumé :
L'hydatidose est une anthropozoonose cosmopolite présentant un sérieux problème de
santé publique surtout dans les pays endémiques dont fait partie le Maroc. Elle est due au
développement de la forme larvaire d’Echinoccocus Granulosus chez l’Homme.
Le traitement radical de cette maladie demeure chirurgical. Cependant, la chirurgie n’est
pas toujours réalisable en particulier chez des patients porteurs d’hydatidose multiple et
multiviscérale, devant des récidives multiples ou une altération de l’état général. Dans ces
situations, le traitement médical constitue une alternative intéressante à la chirurgie et permet de limiter le risque de dissémination per opératoire et les récidives.
Cependant, les protocoles du traitement médical ne sont pas encore bien élucidés ainsi
que son efficacité, et les modalités de surveillance, ce qui nous a incité à mener ce travail sous forme de revue de littérature pour éclaircir ce sujet.
Après une recherche bibliographique, nous avons analysé les différents aspects
épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques de l’hydatidose abdominale. Nous avons
également retenu les études cliniques les plus pertinentes ayant comparé l’efficacité des
différentes molécules, et étudié l’intérêt du traitement médical en adjuvant au traitement
chirurgical ou percutané.
Les résultats de ce travail montrent la place du traitement médical dans la prise en
charge de l’hydatidose, et surtout l’efficacité supérieure de l’Albendazole par rapport aux
autres molécules. De plus, il a été démontré que le traitement médical constitue un adjuvant
précieux aux autres méthodes thérapeutiques.
Toutefois, les modalités du traitement médical restent encore un sujet de débat
soulevant la question sur sa place réelle dans l’arsenal thérapeutique, nécessitant la réalisation d’autres études plus pertinentes dans l’avenir.
Enfin, le meilleur traitement reste préventif."
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2012021 Président : LMIMOUNI BADRE EDDINE Directeur : AIT ALI ABDELMOUNAIM Juge : EL HJOUJI ABDER HYDATIDOSE ABDOMINALE: PLACE DU TRAITEMENT MEDICAL [thèse] / KARIB MERYEM, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Kyste hydatique Traitement médical Allbendazole Prévention Résumé :
L'hydatidose est une anthropozoonose cosmopolite présentant un sérieux problème de
santé publique surtout dans les pays endémiques dont fait partie le Maroc. Elle est due au
développement de la forme larvaire d’Echinoccocus Granulosus chez l’Homme.
Le traitement radical de cette maladie demeure chirurgical. Cependant, la chirurgie n’est
pas toujours réalisable en particulier chez des patients porteurs d’hydatidose multiple et
multiviscérale, devant des récidives multiples ou une altération de l’état général. Dans ces
situations, le traitement médical constitue une alternative intéressante à la chirurgie et permet de limiter le risque de dissémination per opératoire et les récidives.
Cependant, les protocoles du traitement médical ne sont pas encore bien élucidés ainsi
que son efficacité, et les modalités de surveillance, ce qui nous a incité à mener ce travail sous forme de revue de littérature pour éclaircir ce sujet.
Après une recherche bibliographique, nous avons analysé les différents aspects
épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques de l’hydatidose abdominale. Nous avons
également retenu les études cliniques les plus pertinentes ayant comparé l’efficacité des
différentes molécules, et étudié l’intérêt du traitement médical en adjuvant au traitement
chirurgical ou percutané.
Les résultats de ce travail montrent la place du traitement médical dans la prise en
charge de l’hydatidose, et surtout l’efficacité supérieure de l’Albendazole par rapport aux
autres molécules. De plus, il a été démontré que le traitement médical constitue un adjuvant
précieux aux autres méthodes thérapeutiques.
Toutefois, les modalités du traitement médical restent encore un sujet de débat
soulevant la question sur sa place réelle dans l’arsenal thérapeutique, nécessitant la réalisation d’autres études plus pertinentes dans l’avenir.
Enfin, le meilleur traitement reste préventif."
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2012021 Président : LMIMOUNI BADRE EDDINE Directeur : AIT ALI ABDELMOUNAIM Juge : EL HJOUJI ABDER Réservation
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Titre : LA PANCREATITE AIGÜE GRAVE : PRISE EN CHARGE EN MILIEU DE REANIMATION A PROPOS DE 40 CAS. Type de document : thèse Auteurs : EL AMARTI LAMIAE, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : PANCREATITE AIGÜE GRAVE TRAITEMENT MEDICAL TRAITEMENT CHIRURGICO-ENDOSCOPIQUE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La pancréatite aigüe est une affection potentiellement grave, dont l’évolution est difficile à prévoir. Elle nécessite une prise en charge multidisciplinaire.
Le but de notre travail est d’analyser les différents aspects thérapeutiques de la pancréatite aigüe grave en milieu de réanimation à travers une étude rétrospective de 40 cas de pancréatite aigüe grave colligés dans le service de réanimation chirurgicale (Pr L. Safi) de l’hôpital d’instruction militaire Mohamed V de Rabat durant une période de 5ans )de 2006 à 2010(.
Notre étude porte sur 33 patients ayant un score de Ranson inférieur 3 et 7 patients dont ce score est supérieur à 3.
L’origine biliaire est prédominante dans 60% des cas, l’origine alcoolique est de 7%, l’origine hypertriglycéridique est de 7%, l’origine médicamenteuse est de 5%, l’origine post CPRE est de 3%, alors que dans 18% aucune étiologie n’est retrouvée.
31 malades, soit 77,5%, ont reçu un traitement médical seul, et 22,5% sont traités par un traitement chirurgico-endoscopique.
Dans 75% des cas l’évolution est favorable, et défavorable dans 15% des cas avec survenue de complications.
La mortalité globale est de 12,5%.
Les recommandations actuelles de la prise en charge de la pancréatite aigues graves sont:
1. Ne dosez plus l’amylase. Mais doser la lipasémie.
2. Ne pas faire un scanner à chaque poussée de pancréatite en absence de signes de gravité.
3. La sonde gastrique à mettre en place seulement en cas de vomissements abondants.
4. Les anti-sécrétoires gastriques acides sont à proscrire chez les malades sans antécédents ulcéreux sans défaillance viscérale.
5. L’évaluation de la gravité repose sur la collection d’informations simples cliniques, biologiques et radiologiques.
6. L’antibiothérapie à visée prophylactique n’est pas justifiée.
7. En cas d’infection prouvée, un drainage est nécessaire aussi bien que possible avec une antibiothérapie adaptée.
8. N’envisager une nutrition artificielle qu’en cas de pancréatite aigüe sévère.
9. La seule indication clairement validée de la sphinctérotomie endoscopique en urgence est l’angiocholite.
10. Chercher et rechercher les causes les plus fréquentes : une lithiase biliaire et un alcoolisme chronique.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0042011 Président : LAHSSAN SAFI Directeur : LHSSAN SAFI Juge : AIT ALI ABDELMOUMEN Juge : ABDELWAHAD BAITE Juge : BENKIRANE AHMED LA PANCREATITE AIGÜE GRAVE : PRISE EN CHARGE EN MILIEU DE REANIMATION A PROPOS DE 40 CAS. [thèse] / EL AMARTI LAMIAE, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : PANCREATITE AIGÜE GRAVE TRAITEMENT MEDICAL TRAITEMENT CHIRURGICO-ENDOSCOPIQUE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La pancréatite aigüe est une affection potentiellement grave, dont l’évolution est difficile à prévoir. Elle nécessite une prise en charge multidisciplinaire.
Le but de notre travail est d’analyser les différents aspects thérapeutiques de la pancréatite aigüe grave en milieu de réanimation à travers une étude rétrospective de 40 cas de pancréatite aigüe grave colligés dans le service de réanimation chirurgicale (Pr L. Safi) de l’hôpital d’instruction militaire Mohamed V de Rabat durant une période de 5ans )de 2006 à 2010(.
Notre étude porte sur 33 patients ayant un score de Ranson inférieur 3 et 7 patients dont ce score est supérieur à 3.
L’origine biliaire est prédominante dans 60% des cas, l’origine alcoolique est de 7%, l’origine hypertriglycéridique est de 7%, l’origine médicamenteuse est de 5%, l’origine post CPRE est de 3%, alors que dans 18% aucune étiologie n’est retrouvée.
31 malades, soit 77,5%, ont reçu un traitement médical seul, et 22,5% sont traités par un traitement chirurgico-endoscopique.
Dans 75% des cas l’évolution est favorable, et défavorable dans 15% des cas avec survenue de complications.
La mortalité globale est de 12,5%.
Les recommandations actuelles de la prise en charge de la pancréatite aigues graves sont:
1. Ne dosez plus l’amylase. Mais doser la lipasémie.
2. Ne pas faire un scanner à chaque poussée de pancréatite en absence de signes de gravité.
3. La sonde gastrique à mettre en place seulement en cas de vomissements abondants.
4. Les anti-sécrétoires gastriques acides sont à proscrire chez les malades sans antécédents ulcéreux sans défaillance viscérale.
5. L’évaluation de la gravité repose sur la collection d’informations simples cliniques, biologiques et radiologiques.
6. L’antibiothérapie à visée prophylactique n’est pas justifiée.
7. En cas d’infection prouvée, un drainage est nécessaire aussi bien que possible avec une antibiothérapie adaptée.
8. N’envisager une nutrition artificielle qu’en cas de pancréatite aigüe sévère.
9. La seule indication clairement validée de la sphinctérotomie endoscopique en urgence est l’angiocholite.
10. Chercher et rechercher les causes les plus fréquentes : une lithiase biliaire et un alcoolisme chronique.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0042011 Président : LAHSSAN SAFI Directeur : LHSSAN SAFI Juge : AIT ALI ABDELMOUMEN Juge : ABDELWAHAD BAITE Juge : BENKIRANE AHMED Réservation
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Titre : PANCREATITE AIGUE GRAVE REVELANT UNE DISSECTION AORTIQUE ETENDUE : A PROPOS D’UN CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : Zakariya HAMDANI, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Pancréatite aigue Ischémie pancréatique Dissection aortique étendue Traitement médical Traitement chirurgical Résumé : La pancréatite aiguë grave est un motif fréquent d’hospitalisation au service de réanimation. Les
étiologies biliaire et alcoolique sont les plus fréquentes. L’étiologie vasculaire, et en particulier
ischémique, est rare. Ses conséquences souvent graves posent un problème de conduite à tenir :
faut-il assurer une prise en charge chirurgicale ou temporiser et assurer une prise en charge
médicale?
Cette étude rapporte le cas d’un patient âgé de 87 ans, connu hypertendu, admis au service
d’accueil des urgences de l’hôpital militaire Oued Eddahab pour douleur abdominale épigastrique
atroce. Les investigations ont objectivé une pancréatite aiguë grave d’origine ischémique
consécutive à une dissection aortique thoraco-abdominale étendue jusqu'à l'artère mésentérique
supérieure.
Le traitement médical a été privilégié avec une surveillance armée, une parfaite analgésie et une
stabilisation de la pression artérielle. L’évolution a été progressive avec une nécessité de
réadmission en réanimation pour un choc septique compliquant une surinfection des coulées de
nécrose, et ce après un intervalle de convalescence à domicile d’une semaine. Le patient est sorti
de l’hôpital 37 jours du début de sa maladie. La prise en charge était conservatrice et l’évolution a
été favorable.
La revue de la littérature n’a retrouvé que 15 cas similaires de pancréatites aiguë d’origine
ischémique associés à une dissection de l’aorte. Ceci souligne la rareté de cette situation et
l’absence de recommandations standardisées pour la prise en charge de cette situation
exceptionnelle mettant le clinicien devant le dilemme de la prise en charge chirurgicale ou
médicale. Dans 54 % des cas de la littérature, l’abstention chirurgicale a été avantagée. Dans ces
cas, le pronostic a été favorable dans 75% des cas.
Ce cas a montré l’exceptionnelle place de l’imagerie médicale dans le contexte de la pancréatite
aiguë grave aux plans diagnostique, pronostique et dans la recherche étiologique . Il a exhibé
également l’importance d’une approche individualisée basée sur la concertation multidisciplinaire
et ce vu l’absence de recommandations et la rareté de la littérature.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3242023 Président : Hicham BALKHI Directeur : Karim FILALI Juge : Hassan CHTATA Juge : Tarek DENDANE Juge : Abdennasser EL KHARRAS-Najib BOUHABBA PANCREATITE AIGUE GRAVE REVELANT UNE DISSECTION AORTIQUE ETENDUE : A PROPOS D’UN CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE [thèse] / Zakariya HAMDANI, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Pancréatite aigue Ischémie pancréatique Dissection aortique étendue Traitement médical Traitement chirurgical Résumé : La pancréatite aiguë grave est un motif fréquent d’hospitalisation au service de réanimation. Les
étiologies biliaire et alcoolique sont les plus fréquentes. L’étiologie vasculaire, et en particulier
ischémique, est rare. Ses conséquences souvent graves posent un problème de conduite à tenir :
faut-il assurer une prise en charge chirurgicale ou temporiser et assurer une prise en charge
médicale?
Cette étude rapporte le cas d’un patient âgé de 87 ans, connu hypertendu, admis au service
d’accueil des urgences de l’hôpital militaire Oued Eddahab pour douleur abdominale épigastrique
atroce. Les investigations ont objectivé une pancréatite aiguë grave d’origine ischémique
consécutive à une dissection aortique thoraco-abdominale étendue jusqu'à l'artère mésentérique
supérieure.
Le traitement médical a été privilégié avec une surveillance armée, une parfaite analgésie et une
stabilisation de la pression artérielle. L’évolution a été progressive avec une nécessité de
réadmission en réanimation pour un choc septique compliquant une surinfection des coulées de
nécrose, et ce après un intervalle de convalescence à domicile d’une semaine. Le patient est sorti
de l’hôpital 37 jours du début de sa maladie. La prise en charge était conservatrice et l’évolution a
été favorable.
La revue de la littérature n’a retrouvé que 15 cas similaires de pancréatites aiguë d’origine
ischémique associés à une dissection de l’aorte. Ceci souligne la rareté de cette situation et
l’absence de recommandations standardisées pour la prise en charge de cette situation
exceptionnelle mettant le clinicien devant le dilemme de la prise en charge chirurgicale ou
médicale. Dans 54 % des cas de la littérature, l’abstention chirurgicale a été avantagée. Dans ces
cas, le pronostic a été favorable dans 75% des cas.
Ce cas a montré l’exceptionnelle place de l’imagerie médicale dans le contexte de la pancréatite
aiguë grave aux plans diagnostique, pronostique et dans la recherche étiologique . Il a exhibé
également l’importance d’une approche individualisée basée sur la concertation multidisciplinaire
et ce vu l’absence de recommandations et la rareté de la littérature.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3242023 Président : Hicham BALKHI Directeur : Karim FILALI Juge : Hassan CHTATA Juge : Tarek DENDANE Juge : Abdennasser EL KHARRAS-Najib BOUHABBA Réservation
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Titre : LA PLACE DU TRAITEMENT MEDICAL DANS LA GESTION DU THROMBUS FLOTTANT DE L’AORTE A PROPOS DE 04 CAS Type de document : thèse Auteurs : Salim CHBIHI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Thrombus flottant Traitement médical Floating aortic thrombus medical treatment : ترومبوس العائمة العلاج الطبي Résumé : Introduction Si le traitement en urgence des ischémies aigues mésentériques ou des
membres inférieurs d’origine embolique par embolectomie est indiscutable ,le traitement du
TFA est très controversé
Objectif : définir la place actuelle du traitement médical dans la prise en charge des
TFA
Matériel et Méthodes :c’est une étude rétrospective menée service de chirurgie
vasculaire de l’HMI Mohammed V concernant la prise en charge de 4 cas de TFA
Résultats :il s’agit de 2 hommes et de 2 femmes avec un âge moyen de 46 ans.. le motif
d’admission était une ischémie aigue des membres , un AVC et une douleur abdominale , un
angioscanner a objectivé une découverte fortuite de TFA ; Les deux premiers patients ont
bénéficié d’une embolectomie. les suites post opératoire étaient satisfaisantes sauf chez le 2
eme patient.
En post opératoire ils ont bénéficié d’une anticoagulation pendant 6 mois avec
disparition totale des TFA sans récidives .la disparition du thrombus fut observé chez les 2
derniers patients après 3 mois traités uniquement par traitement médical.
Discussion : malgré le développement de la chirurgie et la réanimation, plusieurs
auteurs s’accordent a dire que le traitement médical est le traitement de choix
Par ailleurs le traitement chirurgical est réalisé en cas d’échec du traitement médical
Conclusion : Devant un événement embolique inexpliquée, un angioscanner doit être
effectué pour chercher un TFA
Actuellement le traitement médical est le traitement de choix des TFA
Cependant. le traitement endovasculaire peut devenir le traitement de première intention
après le développement de plusieurs techniques et des moyens de navigation .
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2732022 Président : Brahim LEKEHAL Directeur : Hassan Toufik CHTATA Juge : Samir EL KHLOUFI Juge : Nabil MOATASSIM BILLAH LA PLACE DU TRAITEMENT MEDICAL DANS LA GESTION DU THROMBUS FLOTTANT DE L’AORTE A PROPOS DE 04 CAS [thèse] / Salim CHBIHI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Thrombus flottant Traitement médical Floating aortic thrombus medical treatment : ترومبوس العائمة العلاج الطبي Résumé : Introduction Si le traitement en urgence des ischémies aigues mésentériques ou des
membres inférieurs d’origine embolique par embolectomie est indiscutable ,le traitement du
TFA est très controversé
Objectif : définir la place actuelle du traitement médical dans la prise en charge des
TFA
Matériel et Méthodes :c’est une étude rétrospective menée service de chirurgie
vasculaire de l’HMI Mohammed V concernant la prise en charge de 4 cas de TFA
Résultats :il s’agit de 2 hommes et de 2 femmes avec un âge moyen de 46 ans.. le motif
d’admission était une ischémie aigue des membres , un AVC et une douleur abdominale , un
angioscanner a objectivé une découverte fortuite de TFA ; Les deux premiers patients ont
bénéficié d’une embolectomie. les suites post opératoire étaient satisfaisantes sauf chez le 2
eme patient.
En post opératoire ils ont bénéficié d’une anticoagulation pendant 6 mois avec
disparition totale des TFA sans récidives .la disparition du thrombus fut observé chez les 2
derniers patients après 3 mois traités uniquement par traitement médical.
Discussion : malgré le développement de la chirurgie et la réanimation, plusieurs
auteurs s’accordent a dire que le traitement médical est le traitement de choix
Par ailleurs le traitement chirurgical est réalisé en cas d’échec du traitement médical
Conclusion : Devant un événement embolique inexpliquée, un angioscanner doit être
effectué pour chercher un TFA
Actuellement le traitement médical est le traitement de choix des TFA
Cependant. le traitement endovasculaire peut devenir le traitement de première intention
après le développement de plusieurs techniques et des moyens de navigation .
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2732022 Président : Brahim LEKEHAL Directeur : Hassan Toufik CHTATA Juge : Samir EL KHLOUFI Juge : Nabil MOATASSIM BILLAH Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2732022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
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Titre : La place du traitement médical dans la prise en charge du mega-uretere chez l’enfant Type de document : thèse Auteurs : BELARABI Othman, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : mégauretère enfant traitement médical Résumé : Objectif : Etablir la place du traitement médical dans l’arsenal thérapeutique de la prise en charge du méga-uretère
Patients et méthodes: Nous avons effectué une étude rétrospective portant sur 49 enfants âgés de 0 à 16 ans entre Janvier 2007 et Décembre 2015, hospitalisés, traités et suivis dans le service de chirurgie A de l’Hôpital d’Enfants de Rabat pour méga-uretère. Le signe clinique révélateur le plus fréquemment retrouvé était l’infection urinaire dans 73,5%. L’échographie rénale est le premier examen d’imagerie réalisé. Elle a permis dans tous les cas de montrer une dilatation des cavités pyélocalicielles, associée ou non à d’autres signes. Le traitement était conservateur chez 10 patients et chirurgical chez 39 patients.
Résultats : Sur les 49 patients, 34 étaient des garçons, et le méga-uretère était le plus souvent unilatéral. Seul 4 méga-uretères ont été diagnostiqués en anténatal. En post-natal, l’âge moyen lors du diagnostic était de 3,16 ans. Le méga-uretère était refluant dans 19 cas et non refluant dans 28 cas. L’UIV a été réalisée chez 32 patients. Le mega-uretere était associé à un syndrome de jonction pyelo-uretèral dans 4 cas et à une agénésie rénale controlatérale dans un cas. Tous les patients ont été mis sous antibioprophylaxie. La prise en charge fut médicale chez 10 patients, 3 d’entre eux ont dû être opéré secondairement.
Conclusion : Cette étude a permis de montrer la place de plus en plus grande du traitement médical dans la prise en charge du méga-uretère.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3182016 Président : KISRA.M Directeur : KISRA.M Juge : LAMALMI.N Juge : OULAHYANE.R La place du traitement médical dans la prise en charge du mega-uretere chez l’enfant [thèse] / BELARABI Othman, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : mégauretère enfant traitement médical Résumé : Objectif : Etablir la place du traitement médical dans l’arsenal thérapeutique de la prise en charge du méga-uretère
Patients et méthodes: Nous avons effectué une étude rétrospective portant sur 49 enfants âgés de 0 à 16 ans entre Janvier 2007 et Décembre 2015, hospitalisés, traités et suivis dans le service de chirurgie A de l’Hôpital d’Enfants de Rabat pour méga-uretère. Le signe clinique révélateur le plus fréquemment retrouvé était l’infection urinaire dans 73,5%. L’échographie rénale est le premier examen d’imagerie réalisé. Elle a permis dans tous les cas de montrer une dilatation des cavités pyélocalicielles, associée ou non à d’autres signes. Le traitement était conservateur chez 10 patients et chirurgical chez 39 patients.
Résultats : Sur les 49 patients, 34 étaient des garçons, et le méga-uretère était le plus souvent unilatéral. Seul 4 méga-uretères ont été diagnostiqués en anténatal. En post-natal, l’âge moyen lors du diagnostic était de 3,16 ans. Le méga-uretère était refluant dans 19 cas et non refluant dans 28 cas. L’UIV a été réalisée chez 32 patients. Le mega-uretere était associé à un syndrome de jonction pyelo-uretèral dans 4 cas et à une agénésie rénale controlatérale dans un cas. Tous les patients ont été mis sous antibioprophylaxie. La prise en charge fut médicale chez 10 patients, 3 d’entre eux ont dû être opéré secondairement.
Conclusion : Cette étude a permis de montrer la place de plus en plus grande du traitement médical dans la prise en charge du méga-uretère.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3182016 Président : KISRA.M Directeur : KISRA.M Juge : LAMALMI.N Juge : OULAHYANE.R Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3182016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible M3182016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible
Titre : RECTOCOLITE ULCERO-HEMORRAGIQUE : INDICATIONS ET TRAITEMENTS EXPERIENCE DE LA CLINIQUE CHIRURGICALE B Type de document : thèse Auteurs : OUALIL HOUDA, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : RCH Traitement médical Traitement chirurgical Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : INTRODUCTION : notre étude visait à rapporter l’expérience de la Clinique Chirurgical B en matière des indications posées et des techniques chirurgicales réalisées dans le traitement de la RCH, ces trois dernières années.
MATERIEL ET METHODES : Notre étude rétrospective portait sur 6 cas de RCH opérés au sein de la Clinique Chirurgicale B de 2006 à 2008. Elle a été réalisée selon une fiche d’exploitation établie à partir des dossiers médicaux.
RESULTATS : Le traitement chirurgical a été indiqué pour pancolite sévère (3cas), corticodépendance avec un bas niveau socioéconomique (un cas), sténose colique sur RCH (un cas) et pour proctite (après AIR) réfractaire au traitement médical à base d’aminosalicylés (un cas). Les techniques chirurgicales réalisées étaient au nombre de trois : coloproctectomie avec AIA (4malades) réalisée en 3temps chez un malade (en pancolite sévère) et en deux temps pour les autres, techniques d’Hartmann (un malade) et technique de proctectomie secondaire avec AIA (un malade) réalisée en deux temps.
DISCUSSION : Bien que le nombre des malades fut très restreint, notre série comportait différentes indications chirurgicales de la RCH reflétant le rôle essentiel de la chirurgie en matière de la RCH. La coloproctectomie totale avec anastomose iléo-anale représentait la technique chirurgicale la plus utilisée, ces trois dernières années, au sein du service de la Clinique chirurgicale B. Le risque de complications précoces en post-opératoire est concordant avec les résultats des autres séries (estimé à 20%) et est considéré donc comme acceptable.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2142008 Président : BOUZIANE CHAD Directeur : MEDAGHRI JALIL Juge : BENAMR SAID RECTOCOLITE ULCERO-HEMORRAGIQUE : INDICATIONS ET TRAITEMENTS EXPERIENCE DE LA CLINIQUE CHIRURGICALE B [thèse] / OUALIL HOUDA, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : RCH Traitement médical Traitement chirurgical Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : INTRODUCTION : notre étude visait à rapporter l’expérience de la Clinique Chirurgical B en matière des indications posées et des techniques chirurgicales réalisées dans le traitement de la RCH, ces trois dernières années.
MATERIEL ET METHODES : Notre étude rétrospective portait sur 6 cas de RCH opérés au sein de la Clinique Chirurgicale B de 2006 à 2008. Elle a été réalisée selon une fiche d’exploitation établie à partir des dossiers médicaux.
RESULTATS : Le traitement chirurgical a été indiqué pour pancolite sévère (3cas), corticodépendance avec un bas niveau socioéconomique (un cas), sténose colique sur RCH (un cas) et pour proctite (après AIR) réfractaire au traitement médical à base d’aminosalicylés (un cas). Les techniques chirurgicales réalisées étaient au nombre de trois : coloproctectomie avec AIA (4malades) réalisée en 3temps chez un malade (en pancolite sévère) et en deux temps pour les autres, techniques d’Hartmann (un malade) et technique de proctectomie secondaire avec AIA (un malade) réalisée en deux temps.
DISCUSSION : Bien que le nombre des malades fut très restreint, notre série comportait différentes indications chirurgicales de la RCH reflétant le rôle essentiel de la chirurgie en matière de la RCH. La coloproctectomie totale avec anastomose iléo-anale représentait la technique chirurgicale la plus utilisée, ces trois dernières années, au sein du service de la Clinique chirurgicale B. Le risque de complications précoces en post-opératoire est concordant avec les résultats des autres séries (estimé à 20%) et est considéré donc comme acceptable.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2142008 Président : BOUZIANE CHAD Directeur : MEDAGHRI JALIL Juge : BENAMR SAID Réservation
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Titre : LE TRAITEMENT MEDICAL DU KYSTE HYDATIQUE Type de document : thèse Auteurs : IMANE BENHAMDANE, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : HYDATIDOSE TRAITEMENT MEDICAL ALBENDAZOLE PREVENTION. Résumé : Le kyste hydatique est une anthropozoonose cosmopolite due au développement tissulaire chez l’homme de la forme larvaire d’un tænia du chien : l’Echinococcus granulosus.
Son traitement radical reste chirurgical. Toutefois, le traitement médical constitue une alternative thérapeutique intéressante des patients inopérables, des hydatidoses multiviscérales et disséminées, et trouve son intérêt dans la prévention des disséminations secondaires et des récidives en encadrant un acte opératoire ou percutané.
Cependant, l’efficacité de ce traitement médical demeure incertaine et les protocoles thérapeutiques ainsi que les modalités de surveillance restent non codifiés, ce qui nous a poussés à mener un travail sous forme de revue de littérature afin de clarifier ce sujet.
Après une recherche bibliographique, nous avons retenu les études cliniques les plus pertinentes ayant comparé l’efficacité des différentes molécules disponibles, et étudié l’intérêt du traitement médical en situation adjuvante au traitement chirurgical ou percutané.
Les résultats de ce travail montrent la place du traitement médical dans la prise en charge de l’hydatidose, et plus précisément, la supériorité de l'Albendazole sur le placebo pour les patients symptomatiques inopérables. De plus, il a été démontré que c’est un adjuvant précieux pour la chirurgie ou le traitement percutané. Cependant, certaines questions cliniques sont à approfondir:
Est-ce que l’association albendazole-praziquantel est supérieure à l'albendazole seul quand l'efficacité et la toxicité des médicaments sont prises en compte.
La supériorité de l'albendazole sur le mébendazole, bien que suggérée par quelques études, ne doit pas être considérée comme certaine à la lumière des données actuelles.
Enfin, d'autres études devraient également comparer l’association albendazole/traitement percutané avec celle de l'albendazole/chirurgie en se concentrant sur les résultats à court et à long terme.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2502013 Président : AHALLAT.M Juge : RAISS.M Juge : EL ALAOUI MHAMDI LE TRAITEMENT MEDICAL DU KYSTE HYDATIQUE [thèse] / IMANE BENHAMDANE, Auteur . - 2013.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : HYDATIDOSE TRAITEMENT MEDICAL ALBENDAZOLE PREVENTION. Résumé : Le kyste hydatique est une anthropozoonose cosmopolite due au développement tissulaire chez l’homme de la forme larvaire d’un tænia du chien : l’Echinococcus granulosus.
Son traitement radical reste chirurgical. Toutefois, le traitement médical constitue une alternative thérapeutique intéressante des patients inopérables, des hydatidoses multiviscérales et disséminées, et trouve son intérêt dans la prévention des disséminations secondaires et des récidives en encadrant un acte opératoire ou percutané.
Cependant, l’efficacité de ce traitement médical demeure incertaine et les protocoles thérapeutiques ainsi que les modalités de surveillance restent non codifiés, ce qui nous a poussés à mener un travail sous forme de revue de littérature afin de clarifier ce sujet.
Après une recherche bibliographique, nous avons retenu les études cliniques les plus pertinentes ayant comparé l’efficacité des différentes molécules disponibles, et étudié l’intérêt du traitement médical en situation adjuvante au traitement chirurgical ou percutané.
Les résultats de ce travail montrent la place du traitement médical dans la prise en charge de l’hydatidose, et plus précisément, la supériorité de l'Albendazole sur le placebo pour les patients symptomatiques inopérables. De plus, il a été démontré que c’est un adjuvant précieux pour la chirurgie ou le traitement percutané. Cependant, certaines questions cliniques sont à approfondir:
Est-ce que l’association albendazole-praziquantel est supérieure à l'albendazole seul quand l'efficacité et la toxicité des médicaments sont prises en compte.
La supériorité de l'albendazole sur le mébendazole, bien que suggérée par quelques études, ne doit pas être considérée comme certaine à la lumière des données actuelles.
Enfin, d'autres études devraient également comparer l’association albendazole/traitement percutané avec celle de l'albendazole/chirurgie en se concentrant sur les résultats à court et à long terme.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2502013 Président : AHALLAT.M Juge : RAISS.M Juge : EL ALAOUI MHAMDI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2502013 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible M250213-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible
Titre : TRAITEMENT PREOPERATOIRE DU KYSTE HYDATIQUE DU FOIE PAR L'ALBENDAZOLE. Type de document : thèse Auteurs : BOUSLAME Ouissal, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hydatidose Foie Traitement médical albendazole. Résumé : Introduction :
Le kyste hydatique est une anthropozoonose cosmopolite due au développement tissulaire chez l’homme de la forme larvaire d’un tænia du chien : l’Echinococcus granulosus.
Une nouvelle ère est amené dans la prise en charge de l’hydatidose grâce à l’avènement du traitement médical essentiellement l’albendazole.
Matériels et Méthodes:
Notre travail est une étude prospective regroupant 50 patients suivis et traités en préopératoire par Albendazole, sur une période de 5 ans (de janvier 2013 à décembre 2018), pour kyste hydatique du Foie au service de chirurgie C, au CHU Ibn Sina de Rabat.
Résultats:
- L’âge moyen était de 45 ans avec une prédominance féminine (68%).
- 20 patients avaient déjà été opérés pour kyste hydatique (KH).
- Le tableau clinique était dominé par les douleurs abdominales (90%).
- La localisation droite était prédominante dans 60% avec une atteinte majeure du segment VI à la TDM abdominale.
- Tous les patients étaient mis sous Albendazole (Zentel*), donnée à la dose de 10mg/Kg/j (800mg/j) en deux prises quotidiennes, sans intervalle libre.
- Au cours du traitement, apparition de cytolyse hépatique chez 20 cas soit 40%.
- Une amélioration clinique et radiologique avec respectivement 80% et 62%. Et absence de scolex chez 41 cas soit 82%.
- La résection du dôme saillant était la technique la plus utilisée soit 92%.
- Aucun cas de récidives.
Conclusion:
L’efficacité est démontrée pour une durée de 6mois.
La cytolyse n’est pas une indication à l’arrêt définitif du traitement par l’albendazole.
En cas de cytolyse des fenêtres thérapeutiques sont de pratique jusqu’à la normalisation des transaminases permettant ainsi de totaliser les 6 mois du traitement par l’albendazole.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4092019 Président : HRORA.A Directeur : EL ALAOUI M'HAMEDI.M Juge : SABBAH.F Juge : RAISS.M Juge : AIT ALI.A TRAITEMENT PREOPERATOIRE DU KYSTE HYDATIQUE DU FOIE PAR L'ALBENDAZOLE. [thèse] / BOUSLAME Ouissal, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Hydatidose Foie Traitement médical albendazole. Résumé : Introduction :
Le kyste hydatique est une anthropozoonose cosmopolite due au développement tissulaire chez l’homme de la forme larvaire d’un tænia du chien : l’Echinococcus granulosus.
Une nouvelle ère est amené dans la prise en charge de l’hydatidose grâce à l’avènement du traitement médical essentiellement l’albendazole.
Matériels et Méthodes:
Notre travail est une étude prospective regroupant 50 patients suivis et traités en préopératoire par Albendazole, sur une période de 5 ans (de janvier 2013 à décembre 2018), pour kyste hydatique du Foie au service de chirurgie C, au CHU Ibn Sina de Rabat.
Résultats:
- L’âge moyen était de 45 ans avec une prédominance féminine (68%).
- 20 patients avaient déjà été opérés pour kyste hydatique (KH).
- Le tableau clinique était dominé par les douleurs abdominales (90%).
- La localisation droite était prédominante dans 60% avec une atteinte majeure du segment VI à la TDM abdominale.
- Tous les patients étaient mis sous Albendazole (Zentel*), donnée à la dose de 10mg/Kg/j (800mg/j) en deux prises quotidiennes, sans intervalle libre.
- Au cours du traitement, apparition de cytolyse hépatique chez 20 cas soit 40%.
- Une amélioration clinique et radiologique avec respectivement 80% et 62%. Et absence de scolex chez 41 cas soit 82%.
- La résection du dôme saillant était la technique la plus utilisée soit 92%.
- Aucun cas de récidives.
Conclusion:
L’efficacité est démontrée pour une durée de 6mois.
La cytolyse n’est pas une indication à l’arrêt définitif du traitement par l’albendazole.
En cas de cytolyse des fenêtres thérapeutiques sont de pratique jusqu’à la normalisation des transaminases permettant ainsi de totaliser les 6 mois du traitement par l’albendazole.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4092019 Président : HRORA.A Directeur : EL ALAOUI M'HAMEDI.M Juge : SABBAH.F Juge : RAISS.M Juge : AIT ALI.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M4092019 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible M4092019-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible Documents numériques
M4092019URL
Titre : Traitement des Tumeurs à cellules géantes de l’os par le Denosumab : études de cas Type de document : thèse Auteurs : ZEKHNINI Ali, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : Tumeurs à cellules géantes traitement médical Denosumab RANK/RANKL Résumé : Dans ce travail nous rapportons 4 observations des TCG ayant été traite par le Dénosumab au sein de l’Institut National d'Oncologie Sidi Mohamed Ben Abdellah de Rabat sur une période de 4 ans. Le but de cette étude rétrospective est d'étudier les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, biologiques et radiologiques de cette tumeur sous traitement par Dénosumab afin d’évaluer son efficacité en regard du traitement traditionnel : la chirurgie. L’âge des patients varie entre 16 et 43 ans, avec une prédominance féminine (3 femmes et 1 hommes avec un âge moyen de 33 ans). La tumeur est localisée au niveau du genou dans 2 cas, une au poignet et une au sacrum. Cliniquement : elle se manifeste par une douleur associée ou non à une tuméfaction de la région atteinte voir une fracture pathologique. Radiologiquement, tous nos patients ont bénéficié d'une radiographie standard, qui nous a permis d'évoquer le diagnostic dans tout les cas. Alors que la TDM a été réalisée pour tous les patients, elle a permis de mieux apprécier l'extension locorégionale. La tumeur a été confirmée histologiquement dans tous les cas, et nous avons trouvé une corrélation entre le stade radiologique et l’aspect histologique. Un contrôle clinique, biologique, est radiologique régulier a été réalisé pour le suivi des patients. La TCG reste une tumeur rare, qui touche surtout la femme jeune avec une localisation préférentielle au niveau du genou, son diagnostic repose sur la triple confrontation : clinique, radiologique et anatomo-pathologique, son traitement est essentiellement chirurgical. Mais cette une tumeur pose des problèmes évolutifs par sa propension à la récidive, d’où la nécessité d’un traitement plus efficace. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2722020 Président : ZOUAIDIA.F Directeur : MAHFOUD.M Juge : EL BARDOUNI.A Juge : KHARMAZ.M Traitement des Tumeurs à cellules géantes de l’os par le Denosumab : études de cas [thèse] / ZEKHNINI Ali, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Tumeurs à cellules géantes traitement médical Denosumab RANK/RANKL Résumé : Dans ce travail nous rapportons 4 observations des TCG ayant été traite par le Dénosumab au sein de l’Institut National d'Oncologie Sidi Mohamed Ben Abdellah de Rabat sur une période de 4 ans. Le but de cette étude rétrospective est d'étudier les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, biologiques et radiologiques de cette tumeur sous traitement par Dénosumab afin d’évaluer son efficacité en regard du traitement traditionnel : la chirurgie. L’âge des patients varie entre 16 et 43 ans, avec une prédominance féminine (3 femmes et 1 hommes avec un âge moyen de 33 ans). La tumeur est localisée au niveau du genou dans 2 cas, une au poignet et une au sacrum. Cliniquement : elle se manifeste par une douleur associée ou non à une tuméfaction de la région atteinte voir une fracture pathologique. Radiologiquement, tous nos patients ont bénéficié d'une radiographie standard, qui nous a permis d'évoquer le diagnostic dans tout les cas. Alors que la TDM a été réalisée pour tous les patients, elle a permis de mieux apprécier l'extension locorégionale. La tumeur a été confirmée histologiquement dans tous les cas, et nous avons trouvé une corrélation entre le stade radiologique et l’aspect histologique. Un contrôle clinique, biologique, est radiologique régulier a été réalisé pour le suivi des patients. La TCG reste une tumeur rare, qui touche surtout la femme jeune avec une localisation préférentielle au niveau du genou, son diagnostic repose sur la triple confrontation : clinique, radiologique et anatomo-pathologique, son traitement est essentiellement chirurgical. Mais cette une tumeur pose des problèmes évolutifs par sa propension à la récidive, d’où la nécessité d’un traitement plus efficace. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2722020 Président : ZOUAIDIA.F Directeur : MAHFOUD.M Juge : EL BARDOUNI.A Juge : KHARMAZ.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2722020 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible M2722020-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible Documents numériques
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