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17 résultat(s) recherche sur le mot-clé 'brûlure' 
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Titre : BANQUE DE PEAU :INTERET EN CHIRURGIE PLASTIQUE ET CHIRURGIE DES BRULES Type de document : thèse Auteurs : CHAOUQI MERIEM, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Allogreffe cutanée Banque de peau Brûlure Don d’organe Skin allograft Skin banking Burn Organ donation زراعة الجلد بنك الجلد Øرق التبرع بالأعضاء Résumé : L'allogreffe cutanée est une procédure chirurgicale qui utilise des greffons de peau de
donneurs pour couvrir des pertes de substances étendues ou des plaies chroniques chez un
patient receveur. La peau est prélevée sur le donneur, puis traitée et stockée dans une banque
de peau tout en respectant des normes bien établis. Lorsqu'un patient a besoin d'une greffe de
peau, les greffons appropriés sont sélectionnés à partir de la banque de peau et transplantés
sur le patient.
Cependant, il y a des risques potentiels liés à l'utilisation de l'allogreffe cutanée, tels que
le rejet du greffon et la transmission de maladies infectieuses. C'est pourquoi une préparation
et une sélection rigoureuses des donneurs et des greffons sont essentielles pour assurer la
sécurité et l'efficacité de la procédure.
Dans notre travail, nous avons mis en évidence ; d’une part, l’organisation et
l’infrastructure de la banque de peau, ainsi que les différents aspects techniques de chaque
étape aboutissant à l’approvisionnement des greffons. Et d’autre part, les indications de
l’utilisation de l’allogreffe cutanée dans la prise en charge de différentes pathologies et
particulièrement dans le traitement des brûlures étendues graves.
La création de banques de peau au Maroc et dans le monde musulman comporte un
grand défi, cela est dû à des facteurs religieux, culturels, éthiques et logistiques qui sont
sources de débats et de controverses autour du sujet du don d’organes entre les érudits
islamiques. Toutefois, un travail acharné incluant tous les effecteurs de la société marocaine
doit être mis en marche afin de : définir un cadre juridique clair et complet autour de la
question dans le respect des principes éthiques et religieux, former le personnel médical dans
la manipulation appropriée des greffons, débloquer des fonds afin d’assurer des ressources
pour les hôpitaux et les centres de traitement et établir un réseau structuré entre les différents
secteurs sanitaires intervenants.
Une fois ceci réalisé, des campagnes de sensibilisation peuvent être menées par les
médias pour promouvoir le rôle majeur du don-transplantation d’organes en général et de la
peau en particulier dans le sauvetage des vies.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1892023 Président : Karim ABABOU Directeur : Abdelhafid ACHBOUK Juge : Jalal HAMAM Juge : Amine KHALES Juge : Jawad HAFIDI BANQUE DE PEAU :INTERET EN CHIRURGIE PLASTIQUE ET CHIRURGIE DES BRULES [thèse] / CHAOUQI MERIEM, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Allogreffe cutanée Banque de peau Brûlure Don d’organe Skin allograft Skin banking Burn Organ donation زراعة الجلد بنك الجلد Øرق التبرع بالأعضاء Résumé : L'allogreffe cutanée est une procédure chirurgicale qui utilise des greffons de peau de
donneurs pour couvrir des pertes de substances étendues ou des plaies chroniques chez un
patient receveur. La peau est prélevée sur le donneur, puis traitée et stockée dans une banque
de peau tout en respectant des normes bien établis. Lorsqu'un patient a besoin d'une greffe de
peau, les greffons appropriés sont sélectionnés à partir de la banque de peau et transplantés
sur le patient.
Cependant, il y a des risques potentiels liés à l'utilisation de l'allogreffe cutanée, tels que
le rejet du greffon et la transmission de maladies infectieuses. C'est pourquoi une préparation
et une sélection rigoureuses des donneurs et des greffons sont essentielles pour assurer la
sécurité et l'efficacité de la procédure.
Dans notre travail, nous avons mis en évidence ; d’une part, l’organisation et
l’infrastructure de la banque de peau, ainsi que les différents aspects techniques de chaque
étape aboutissant à l’approvisionnement des greffons. Et d’autre part, les indications de
l’utilisation de l’allogreffe cutanée dans la prise en charge de différentes pathologies et
particulièrement dans le traitement des brûlures étendues graves.
La création de banques de peau au Maroc et dans le monde musulman comporte un
grand défi, cela est dû à des facteurs religieux, culturels, éthiques et logistiques qui sont
sources de débats et de controverses autour du sujet du don d’organes entre les érudits
islamiques. Toutefois, un travail acharné incluant tous les effecteurs de la société marocaine
doit être mis en marche afin de : définir un cadre juridique clair et complet autour de la
question dans le respect des principes éthiques et religieux, former le personnel médical dans
la manipulation appropriée des greffons, débloquer des fonds afin d’assurer des ressources
pour les hôpitaux et les centres de traitement et établir un réseau structuré entre les différents
secteurs sanitaires intervenants.
Une fois ceci réalisé, des campagnes de sensibilisation peuvent être menées par les
médias pour promouvoir le rôle majeur du don-transplantation d’organes en général et de la
peau en particulier dans le sauvetage des vies.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1892023 Président : Karim ABABOU Directeur : Abdelhafid ACHBOUK Juge : Jalal HAMAM Juge : Amine KHALES Juge : Jawad HAFIDI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1892023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2023 Disponible
Titre : Les brulures caustiques et la duodénopancréatectomie céphalique à propos de 2 cas aux UCV Type de document : thèse Auteurs : Ben Dali Imane, Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : ingestion de caustique brulure lésions étendues Å“sogastrectomie DPC Résumé : Notre étude porte sur 2 cas d’ingestion de caustiques colligés au service des urgences chirurgicales viscérales CHU Ibn SINA, en 2009 et 2011.
L’âge moyen de nos patients est de 31,5 ans, nos malades sont issus d’une classe socio-économique défavorisée, ayant ingéré des substances caustiques dans le cadre d’une tentative d’autolyse.
L’esprit de sel est le produit utilisé avec une quantité de 150ml.
L’endoscopie digestive a été réalisée chez les deux patients et a montré des lésions digestives stade IIIa, IIIb et IV.
La chirurgie d’urgence a été réalisée chez les deux patients, une chirurgie d’exérèse OGT élargie à la DPC.
Une chirurgie réparatrice a été instituée chez un seul patient avec bonne évolution
Aucun décès n’a été apporté
Le pronostic ne peut être amélioré que par :
*une prise une charge multidisciplinaire spécialisée
* et des mesures prophylactiques
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0692015 Président : CHKOFF.R Directeur : EL ABSI.M Juge : AMRAOUI.M Juge : ECHARRAB.M.E Juge : EL OUNANI .M Les brulures caustiques et la duodénopancréatectomie céphalique à propos de 2 cas aux UCV [thèse] / Ben Dali Imane, Auteur . - 2015.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ingestion de caustique brulure lésions étendues Å“sogastrectomie DPC Résumé : Notre étude porte sur 2 cas d’ingestion de caustiques colligés au service des urgences chirurgicales viscérales CHU Ibn SINA, en 2009 et 2011.
L’âge moyen de nos patients est de 31,5 ans, nos malades sont issus d’une classe socio-économique défavorisée, ayant ingéré des substances caustiques dans le cadre d’une tentative d’autolyse.
L’esprit de sel est le produit utilisé avec une quantité de 150ml.
L’endoscopie digestive a été réalisée chez les deux patients et a montré des lésions digestives stade IIIa, IIIb et IV.
La chirurgie d’urgence a été réalisée chez les deux patients, une chirurgie d’exérèse OGT élargie à la DPC.
Une chirurgie réparatrice a été instituée chez un seul patient avec bonne évolution
Aucun décès n’a été apporté
Le pronostic ne peut être amélioré que par :
*une prise une charge multidisciplinaire spécialisée
* et des mesures prophylactiques
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0692015 Président : CHKOFF.R Directeur : EL ABSI.M Juge : AMRAOUI.M Juge : ECHARRAB.M.E Juge : EL OUNANI .M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0692015 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible M0692015-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible
Titre : LES BRULURES CHEZ L’ENFANT Type de document : thèse Auteurs : ELKHAMRI ABDELMOUNIM, Auteur Année de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clés : ENFANT BRULURE CHIMIQUE ELECTRIQUE THERMIQUE RADIATIONS, SEQUELLES GRAVITE PRISE EN CHARGE PREVENTION Résumé : La brûlure se définit comme la destruction du revêtement cutané par un agent causal, en général thermique, mais également électrique, chimique ou par radiations .
Elle entraîne des désordres dans l’ensemble de l’organisme qui fait de la brûlure sévère, une maladie générale avec ses troubles métaboliques, inflammatoires et endocriniens, où tout tend à la défaillance immunitaire et à la dénutrition.
La brûlure chez l’enfant est d’autant plus grave, de part ses conséquences esthétiques et fonctionnelles, que l’enfant est un être en devenir et qu’il pourra garder des séquelles physiques, esthétiques, fonctionnelles, ou psychiques, retentissant sur son avenir social, familial et professionnel .d’où s’impose une prise en charge précoce et adéquate et des conseils préventifs à l’enfant et son entourage.
la gravité de la brûlure est jugée sur la surface et la profondeur des lésions, leur localisation et par l'existence de lésions associées acquises, dont le diagnostic est parfois difficile. La compensation des pertes liquidiennes, l'analgésie, la prise en charge du risque respiratoire et cardiovasculaire sont les principaux impératifs du traitement. Le risque infectieux doit être une préoccupation de tous les instants en dehors des soins locaux. La prise en charge des brûlures électriques et chimiques garde les mêmes nécessités thérapeutiques cutanées en plus de traitement des lésions associées secondaires
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1562012 Président : BENTAHILA.A Directeur : JABOURIK.F Juge : MANSOURI.F LES BRULURES CHEZ L’ENFANT [thèse] / ELKHAMRI ABDELMOUNIM, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ENFANT BRULURE CHIMIQUE ELECTRIQUE THERMIQUE RADIATIONS, SEQUELLES GRAVITE PRISE EN CHARGE PREVENTION Résumé : La brûlure se définit comme la destruction du revêtement cutané par un agent causal, en général thermique, mais également électrique, chimique ou par radiations .
Elle entraîne des désordres dans l’ensemble de l’organisme qui fait de la brûlure sévère, une maladie générale avec ses troubles métaboliques, inflammatoires et endocriniens, où tout tend à la défaillance immunitaire et à la dénutrition.
La brûlure chez l’enfant est d’autant plus grave, de part ses conséquences esthétiques et fonctionnelles, que l’enfant est un être en devenir et qu’il pourra garder des séquelles physiques, esthétiques, fonctionnelles, ou psychiques, retentissant sur son avenir social, familial et professionnel .d’où s’impose une prise en charge précoce et adéquate et des conseils préventifs à l’enfant et son entourage.
la gravité de la brûlure est jugée sur la surface et la profondeur des lésions, leur localisation et par l'existence de lésions associées acquises, dont le diagnostic est parfois difficile. La compensation des pertes liquidiennes, l'analgésie, la prise en charge du risque respiratoire et cardiovasculaire sont les principaux impératifs du traitement. Le risque infectieux doit être une préoccupation de tous les instants en dehors des soins locaux. La prise en charge des brûlures électriques et chimiques garde les mêmes nécessités thérapeutiques cutanées en plus de traitement des lésions associées secondaires
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1562012 Président : BENTAHILA.A Directeur : JABOURIK.F Juge : MANSOURI.F Réservation
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Titre : LES BRULURES CHIMIQUES AU FREON : A PROPOS D’UN CAS ET REVUE DE LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : SIF NASR Karima, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Peau Brûlure Brûlure chimique Fréon Gelure Lavage Greffe Résumé : Chaque année, plus de 11 millions individus sont victimes de brûlures cutanées, dont
180.000 décèdent.
Dans un monde qui ne jure que par les produits chimiques, qui sont omniprésents à
domicile comme au milieu professionnel, de nombreuses personnes sont victimes chaque
année de brûlures chimiques parfois graves, avec un pourcentage de 3% de l’ensemble des
brûlures.
Les brûlures chimiques au fréon également appelées gelures, sont une entité spécifique,
et nécessitent donc une conduite à tenir particulière.
Le fréon est un gaz de la famille des hydrofluorocarbonés, qui était largement utilisé
dans les circuits de climatisation et de réfrigération. Une fois en contact avec la peau, ce
dernier va être responsable de gelures de gravité variable, allant de la simple brûlure
superficielle traitée en ambulatoire à la véritable gelure profonde nécessitant une intervention
chirurgicale.
Notre travail consiste à rapporter le cas d’une femme victime d’une brûlure au fréon au
niveau d’une localisation inhabituelle. Cette gelure a calqué le modèle d’évolution décrit par
la littérature d’abord ayant un aspect d’une brûlure superficielle pour évoluer ensuite vers une
brûlure de troisième degré qui a nécessité une greffe de peau.
L’utilisation de ce gaz, nocive aussi bien pour les humains que pour leur
environnement, est en voie de disparition car sa production a été interdite par plusieurs
décrets et protocoles.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4092021 Président : Karim EL KHATIB Directeur : Abdelhafid ACHBOUK Juge : Karim ABABOU Juge : Jaouad HAFIDI LES BRULURES CHIMIQUES AU FREON : A PROPOS D’UN CAS ET REVUE DE LITTERATURE [thèse] / SIF NASR Karima, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Peau Brûlure Brûlure chimique Fréon Gelure Lavage Greffe Résumé : Chaque année, plus de 11 millions individus sont victimes de brûlures cutanées, dont
180.000 décèdent.
Dans un monde qui ne jure que par les produits chimiques, qui sont omniprésents à
domicile comme au milieu professionnel, de nombreuses personnes sont victimes chaque
année de brûlures chimiques parfois graves, avec un pourcentage de 3% de l’ensemble des
brûlures.
Les brûlures chimiques au fréon également appelées gelures, sont une entité spécifique,
et nécessitent donc une conduite à tenir particulière.
Le fréon est un gaz de la famille des hydrofluorocarbonés, qui était largement utilisé
dans les circuits de climatisation et de réfrigération. Une fois en contact avec la peau, ce
dernier va être responsable de gelures de gravité variable, allant de la simple brûlure
superficielle traitée en ambulatoire à la véritable gelure profonde nécessitant une intervention
chirurgicale.
Notre travail consiste à rapporter le cas d’une femme victime d’une brûlure au fréon au
niveau d’une localisation inhabituelle. Cette gelure a calqué le modèle d’évolution décrit par
la littérature d’abord ayant un aspect d’une brûlure superficielle pour évoluer ensuite vers une
brûlure de troisième degré qui a nécessité une greffe de peau.
L’utilisation de ce gaz, nocive aussi bien pour les humains que pour leur
environnement, est en voie de disparition car sa production a été interdite par plusieurs
décrets et protocoles.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4092021 Président : Karim EL KHATIB Directeur : Abdelhafid ACHBOUK Juge : Karim ABABOU Juge : Jaouad HAFIDI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M4092021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible M4092021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible Documents numériques
M4092021URL
Titre : Cinétique de la CRP chez le brulé. Type de document : thèse Auteurs : MAIDAGI BAGOUDOU Maman Sani, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : CRP brulûre SIRS et SEPSIS Résumé : La brulûre est responsable de plusieurs dysfonctions d’organes dont le point essentiel en physiopathologie est le syndrome inflamatoire de réponse systémique aux cours duquel la CRP est sécrétée.
Il s’agit d’une étude prospective realisée sur une période de 6 mois chez 26 patients hospitalisés au service des brulés de l’Hopital militaire d’instruction Mohamed V.
Pendant la période d’étude,26 patients ont été inclus dans notre étude dont 17 hommes et 9 femmes;l’age moyen était de 42,77 ± 3,3 avec des extremes allant de 8ans a 82 ans.Lesbrulûres thermiques étaient majoritaires avec 95,55% de cas ; 20 de nos patients présentaient une brulure de 2° degré contre 5 patients avec une brulure de 3° degré.La SCB était de > 20% chez 17 de nos patients contre 9 patients avec une moyenne de la serie a SCB = 27,61 ± 8,16.
La Prémieremésure de la CRP nous donne une valeur moyenne de 129,12 ± 22,84 contre une valeur moyenne de sortie de 50,44 ± 13,92.
Il n’existait pas de correlation entre la SCB et la cinetique de la CRP chez nos patient contrairement a la literature qui trouvait une correlation,Ceci pouvant être expliquer par la taille tres petite de notre série.Par contre nous avons trouvé une influence de la CRP par l’age.En effet l’age surtout extremes est un facteur aggravant dans l’évolution des patients.
Cependant une cinétique de la CRP à des valeurs elevées peut attester de la mauvaise évolution du patient comme en atteste les 2 décès enregistrés dans notre étude et aussi les données de la litterature.Par contre une cinétique dégressive de la CRP en témoigne de la bonne évolution du patient.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2962016 Président : BAITE.A Directeur : SIAH.S Juge : SEKHSOKH.Y Juge : DENDANE.T Cinétique de la CRP chez le brulé. [thèse] / MAIDAGI BAGOUDOU Maman Sani, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CRP brulûre SIRS et SEPSIS Résumé : La brulûre est responsable de plusieurs dysfonctions d’organes dont le point essentiel en physiopathologie est le syndrome inflamatoire de réponse systémique aux cours duquel la CRP est sécrétée.
Il s’agit d’une étude prospective realisée sur une période de 6 mois chez 26 patients hospitalisés au service des brulés de l’Hopital militaire d’instruction Mohamed V.
Pendant la période d’étude,26 patients ont été inclus dans notre étude dont 17 hommes et 9 femmes;l’age moyen était de 42,77 ± 3,3 avec des extremes allant de 8ans a 82 ans.Lesbrulûres thermiques étaient majoritaires avec 95,55% de cas ; 20 de nos patients présentaient une brulure de 2° degré contre 5 patients avec une brulure de 3° degré.La SCB était de > 20% chez 17 de nos patients contre 9 patients avec une moyenne de la serie a SCB = 27,61 ± 8,16.
La Prémieremésure de la CRP nous donne une valeur moyenne de 129,12 ± 22,84 contre une valeur moyenne de sortie de 50,44 ± 13,92.
Il n’existait pas de correlation entre la SCB et la cinetique de la CRP chez nos patient contrairement a la literature qui trouvait une correlation,Ceci pouvant être expliquer par la taille tres petite de notre série.Par contre nous avons trouvé une influence de la CRP par l’age.En effet l’age surtout extremes est un facteur aggravant dans l’évolution des patients.
Cependant une cinétique de la CRP à des valeurs elevées peut attester de la mauvaise évolution du patient comme en atteste les 2 décès enregistrés dans notre étude et aussi les données de la litterature.Par contre une cinétique dégressive de la CRP en témoigne de la bonne évolution du patient.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2962016 Président : BAITE.A Directeur : SIAH.S Juge : SEKHSOKH.Y Juge : DENDANE.T Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2962016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible M2962016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible
Titre : Å’dème pulmonaire lésionnel par inhalation de vapeurs d’acide phosphorique À propos d’un cas ; Revue de la littérature Type de document : thèse Auteurs : AJARCIF Abdelkarim, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Brulure Å’dème pulmonaire lésionnel phosphore blanc Syndrome de détresse respiratoire aigu ventilation non invasive Résumé : Le phosphore blanc est un solide blanc extrêmement inflammable et aux vapeurs corrosives, utilisé dans le domaine militaire comme agent incendiaire capable de provoquer des brûlures plus ou moins graves.
L’œdème pulmonaire lésionnel est une complication très rare par inhalation de vapeurs et particules de phosphore cause d’une atteinte directe du surfactant et de brûlures bronchiques. La fibroscopie bronchique permet le diagnostic positif.
L’évolution peut se faire vers un syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) qui se présente comme un œdème pulmonaire aigu non cardiogénique, dont le diagnostic est défini selon critères de BERLIN.
Le principal traitement est en effet la ventilation mécanique, invasive le plus souvent, alors que l’utilisation de la VNI est réservée aux formes les moins sévères de SDRA.
Nous rapportons dans ce travail un cas d’un jeune militaire de 23 ans, victime d’une inhalation de vapeurs d’acide phosphorique avec un œdème pulmonaire lésionnel, secondaire à l’explosion accidentelle d’un obus, ayant développé un syndrome de détresse respiratoire aigue. La ventilation non invasive a été utilisée avec succès chez notre patient.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2392018 Président : BAITE.A Directeur : SIAH.S Juge : ABDERRAHMANI RHORFI.I Juge : DENDANE.T Å’dème pulmonaire lésionnel par inhalation de vapeurs d’acide phosphorique À propos d’un cas ; Revue de la littérature [thèse] / AJARCIF Abdelkarim, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Brulure Å’dème pulmonaire lésionnel phosphore blanc Syndrome de détresse respiratoire aigu ventilation non invasive Résumé : Le phosphore blanc est un solide blanc extrêmement inflammable et aux vapeurs corrosives, utilisé dans le domaine militaire comme agent incendiaire capable de provoquer des brûlures plus ou moins graves.
L’œdème pulmonaire lésionnel est une complication très rare par inhalation de vapeurs et particules de phosphore cause d’une atteinte directe du surfactant et de brûlures bronchiques. La fibroscopie bronchique permet le diagnostic positif.
L’évolution peut se faire vers un syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) qui se présente comme un œdème pulmonaire aigu non cardiogénique, dont le diagnostic est défini selon critères de BERLIN.
Le principal traitement est en effet la ventilation mécanique, invasive le plus souvent, alors que l’utilisation de la VNI est réservée aux formes les moins sévères de SDRA.
Nous rapportons dans ce travail un cas d’un jeune militaire de 23 ans, victime d’une inhalation de vapeurs d’acide phosphorique avec un œdème pulmonaire lésionnel, secondaire à l’explosion accidentelle d’un obus, ayant développé un syndrome de détresse respiratoire aigue. La ventilation non invasive a été utilisée avec succès chez notre patient.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2392018 Président : BAITE.A Directeur : SIAH.S Juge : ABDERRAHMANI RHORFI.I Juge : DENDANE.T Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2392018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible M2392018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible
Titre : EPIDEMIOLOGIE DE L’INFECTION CHEZ LES BRULES HOSPITALISES A L’UNITE DES BRULES DE L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMED V DE RABAT Type de document : thèse Auteurs : Touria Essayagh, Auteur Année de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clés : Epidémiologie infections brûlure Résumé : Objectif : déterminer le profil bactériologique des patients de l’unit des brûl s de
l’hôpital Militaire de Rabat et d crire la sensibilité aux antibiotiques des bactéries
prédominantes issues des plaies.
Matériel et méthode : l’ tude prospective comprise entre juillet 2009 et mars 2011 a
été menée l’hôpital militaire de Rabat, au sein du laboratoire de bactériologie en
collaboration avec l’unit des brûl s.
Un questionnaire r coltant les donn es relatives au patient a t rempli l’admission
du brûlé.
Les prélèvements bactériologiques ont été r alis s l’admission du patient et
chaque changement de pansement.
L’identification des bact ries s’est faite en se basant sur les caract res culturo-
morphologiques et biochimiques. La sensibilité aux antibiotiques a été déterminée
par méthode de diffusion sur milieu gélosé en suivant les recommandations de la
société française de microbiologie. L’ tude statistique s’est faite l’aide du logiciel
SPSS version 13 (Statistical Package for the Social Sciences).
Résultat : 58 patients ont été inclus dans l’ tude. L’ ge moyen de la population a t
de 38,2 ± 15,5 ans avec un taux de létalité par brûlure de 13,8% et une prévalence
d’infection de 43,1%. Sur les 112 prélèvements réalisés, 126 souches bactériennes
avec la pr dominance d’Acinetobacter non redondantes ont t identifi es
baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Entérobacter cloacae
et staphylocoque.
Lorsque le facteur d’admission est pris en consid ration, les staphylocoques sont les
isol germes les plus s durant la premi re semaine d’admission pour les
pr l vements de pus superficiel alors que pour ceux d’h mocultures ce sont les
A.baumannii qui dominent. Ce germe a été prédominant au cours de la seconde
semaine d’admission pour les deux types de prélèvement.
Conclusion : une vigilance avec une application rigoureuse des mesures d’hygi ne
et une surveillance pid miologique des bact ries sont n cessaires, l’ chelle de
l’unit des brûl s et de l’hôpital, pour mieux guider l’antibioth rapie probabiliste.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0012012 Président : ZOUHDI.M Directeur : EL HAMZAOUI.S Juge : BARKAT.A Juge : JABOURIK.F EPIDEMIOLOGIE DE L’INFECTION CHEZ LES BRULES HOSPITALISES A L’UNITE DES BRULES DE L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMED V DE RABAT [thèse] / Touria Essayagh, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Epidémiologie infections brûlure Résumé : Objectif : déterminer le profil bactériologique des patients de l’unit des brûl s de
l’hôpital Militaire de Rabat et d crire la sensibilité aux antibiotiques des bactéries
prédominantes issues des plaies.
Matériel et méthode : l’ tude prospective comprise entre juillet 2009 et mars 2011 a
été menée l’hôpital militaire de Rabat, au sein du laboratoire de bactériologie en
collaboration avec l’unit des brûl s.
Un questionnaire r coltant les donn es relatives au patient a t rempli l’admission
du brûlé.
Les prélèvements bactériologiques ont été r alis s l’admission du patient et
chaque changement de pansement.
L’identification des bact ries s’est faite en se basant sur les caract res culturo-
morphologiques et biochimiques. La sensibilité aux antibiotiques a été déterminée
par méthode de diffusion sur milieu gélosé en suivant les recommandations de la
société française de microbiologie. L’ tude statistique s’est faite l’aide du logiciel
SPSS version 13 (Statistical Package for the Social Sciences).
Résultat : 58 patients ont été inclus dans l’ tude. L’ ge moyen de la population a t
de 38,2 ± 15,5 ans avec un taux de létalité par brûlure de 13,8% et une prévalence
d’infection de 43,1%. Sur les 112 prélèvements réalisés, 126 souches bactériennes
avec la pr dominance d’Acinetobacter non redondantes ont t identifi es
baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Entérobacter cloacae
et staphylocoque.
Lorsque le facteur d’admission est pris en consid ration, les staphylocoques sont les
isol germes les plus s durant la premi re semaine d’admission pour les
pr l vements de pus superficiel alors que pour ceux d’h mocultures ce sont les
A.baumannii qui dominent. Ce germe a été prédominant au cours de la seconde
semaine d’admission pour les deux types de prélèvement.
Conclusion : une vigilance avec une application rigoureuse des mesures d’hygi ne
et une surveillance pid miologique des bact ries sont n cessaires, l’ chelle de
l’unit des brûl s et de l’hôpital, pour mieux guider l’antibioth rapie probabiliste.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0012012 Président : ZOUHDI.M Directeur : EL HAMZAOUI.S Juge : BARKAT.A Juge : JABOURIK.F Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité D0012012 TOU Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2012 Disponible
Titre : ETUDE DE L’EFFICACITE DE CYNARA HUMILIS SUR LES BRULURES : MODELE DE LA BRULURE THERMIQUE CHEZ LE RAT. Type de document : thèse Auteurs : KHALID BAKRAOUI, Auteur Année de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clés : CYNARA HUMILIS SSD BRULURE RAT Résumé : L’Organisation mondiale de la Santé définit la brûlure comme « une lésion de la peau ou de tout autre tissu humain causée par un Trauma- thermique. Elle se produit lorsque certaines ou la totalité des cellules de la peau ou d’autres tissus sont détruites par des liquides bouillants (ébouillantement), des substances solides brûlante (brûlures par contact) ou des flammes (brûlures par flamme) »
Cette thèse est divisée en deux : La première partie de ce travail consiste en une étude bibliographique. Elle débute par une description des brûlures, rappelle anatomique de la peau, la biologie de la cicatrisation, traitement local de la brûlure et une description botanique de la plante Cynara humilis.
La deuxième partie concerne l’étude de l’efficacité de la plante Cynara humilis dans le traitement des brûlures cutanées qui a été comparée à celle de la sulfadiazine d’argent. L’étude a été réalisée sur 17 rats mâles Wistar brûlés en région dorsale. Les rats ont été divisés en trois lots égaux. Le premier lot a été traité quotidiennement avec la vaseline officinale, le deuxième avec la poudre de la racine de cynara humilis et le dernier lot avec la préparation contenant le sulfadiazine d’argent. 4 et 12 jours plus tard les rats ont été anesthésiés et des échantillons de peau brûlée ont été réalisés pour des examens histopathologiques.
Ce travail sera la première étude visant à démontrer l’efficacité thérapeutique de la poudre de racine de Cynara humilis sur la brûlure. Cette étude a été effectuée au laboratoire de pharmacologie et de toxicologie de la FMPR.
En conclusion, l’étude montre, que la poudre de la racine de cynara humilis favorise la cicatrisation des brûlures cutanées dans le modèle de rat.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0712012 Président : ALHAMANAY.Z Directeur : CHERRAH .Y Juge : CHERRADI.N ETUDE DE L’EFFICACITE DE CYNARA HUMILIS SUR LES BRULURES : MODELE DE LA BRULURE THERMIQUE CHEZ LE RAT. [thèse] / KHALID BAKRAOUI, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CYNARA HUMILIS SSD BRULURE RAT Résumé : L’Organisation mondiale de la Santé définit la brûlure comme « une lésion de la peau ou de tout autre tissu humain causée par un Trauma- thermique. Elle se produit lorsque certaines ou la totalité des cellules de la peau ou d’autres tissus sont détruites par des liquides bouillants (ébouillantement), des substances solides brûlante (brûlures par contact) ou des flammes (brûlures par flamme) »
Cette thèse est divisée en deux : La première partie de ce travail consiste en une étude bibliographique. Elle débute par une description des brûlures, rappelle anatomique de la peau, la biologie de la cicatrisation, traitement local de la brûlure et une description botanique de la plante Cynara humilis.
La deuxième partie concerne l’étude de l’efficacité de la plante Cynara humilis dans le traitement des brûlures cutanées qui a été comparée à celle de la sulfadiazine d’argent. L’étude a été réalisée sur 17 rats mâles Wistar brûlés en région dorsale. Les rats ont été divisés en trois lots égaux. Le premier lot a été traité quotidiennement avec la vaseline officinale, le deuxième avec la poudre de la racine de cynara humilis et le dernier lot avec la préparation contenant le sulfadiazine d’argent. 4 et 12 jours plus tard les rats ont été anesthésiés et des échantillons de peau brûlée ont été réalisés pour des examens histopathologiques.
Ce travail sera la première étude visant à démontrer l’efficacité thérapeutique de la poudre de racine de Cynara humilis sur la brûlure. Cette étude a été effectuée au laboratoire de pharmacologie et de toxicologie de la FMPR.
En conclusion, l’étude montre, que la poudre de la racine de cynara humilis favorise la cicatrisation des brûlures cutanées dans le modèle de rat.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0712012 Président : ALHAMANAY.Z Directeur : CHERRAH .Y Juge : CHERRADI.N Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0712012 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2012 Disponible
Titre : Evaluation de l’activité cicatrisante d’une Caryophyllacée sur une brûlure 3ème degré provoquée chez le rat. Type de document : thèse Auteurs : Fatima Zahra ARAB, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : Caryophyllaceae Peau Brûlure Cicatrisation Rat. Résumé : Les plantes sont une source de remèdes sous forme de préparations ou de principes actifs purs, certaines d’entre elles sont utilisées pour le traitement des brûlures, elles accélèrent le processus cicatriciel.
L’objectif de notre étude est d’évaluer l’efficacité d’une pommade 5% d’extrait hydro-alcoolique d’une Caryophyllacée sur brûlure 3ème degré chez le rat. L’extrait lyophilisé est obtenu à partir des parties aériennes d’une plante réputée cicatrisante dans Maroc.
L’étude s’est déroulée en 65 jours. Sur 18 rats divisés sur 3 lots sont utilisés.
Lot essai qui reçoit la pommade.
Lot référence qui reçoit le MADECASSOL® 1%.
Lot témoin qui reçoit de la vaseline.
Un suivi planimétrique espacé de cinq jours ainsi que des prélèvements histologiques sont réalisés.
L’analyse statistique des résultats planimétrique par Anova a montré qu’il n’y a aucune différence significative entre l’essai et la référence sur toute la durée d’étude d’une part,et entre l’essai et le témoin d’ autre part jusqu’au 25ème jour A partir du 25ème jour la différence est significatif entre l’essai et le témoin.
De cette étude on peut conclure que l’extrait de la plante et le MADECASSOL® 1% ont un effet équivalent sur la brûlure à partir du 25ème jour. Nos résultats sont confirmés par l’étude histologique qui a montré une apparition du tissu de granulation à partir du 5ème jour pour l’essai, et leur absence pour le témoin.
L’étude expérimentale chez l’animal montre qu’elle a une activité cicatrisante évidente qui concorde avec l’efficacité qui lui est reconnue dans la médecine traiditionnel. Dans les perspectives de ce travail nous souhaitons évaluer l’efficacité d’autres extraits de la même plante sur la brûlure de 1èr degré.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0902016 Président : TAOUFIK.J Directeur : NEJJARI.R Juge : MEDDAH.B Juge : AMRANI.M Juge : GHESSABI.L-BOUATIA.M Evaluation de l’activité cicatrisante d’une Caryophyllacée sur une brûlure 3ème degré provoquée chez le rat. [thèse] / Fatima Zahra ARAB, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Caryophyllaceae Peau Brûlure Cicatrisation Rat. Résumé : Les plantes sont une source de remèdes sous forme de préparations ou de principes actifs purs, certaines d’entre elles sont utilisées pour le traitement des brûlures, elles accélèrent le processus cicatriciel.
L’objectif de notre étude est d’évaluer l’efficacité d’une pommade 5% d’extrait hydro-alcoolique d’une Caryophyllacée sur brûlure 3ème degré chez le rat. L’extrait lyophilisé est obtenu à partir des parties aériennes d’une plante réputée cicatrisante dans Maroc.
L’étude s’est déroulée en 65 jours. Sur 18 rats divisés sur 3 lots sont utilisés.
Lot essai qui reçoit la pommade.
Lot référence qui reçoit le MADECASSOL® 1%.
Lot témoin qui reçoit de la vaseline.
Un suivi planimétrique espacé de cinq jours ainsi que des prélèvements histologiques sont réalisés.
L’analyse statistique des résultats planimétrique par Anova a montré qu’il n’y a aucune différence significative entre l’essai et la référence sur toute la durée d’étude d’une part,et entre l’essai et le témoin d’ autre part jusqu’au 25ème jour A partir du 25ème jour la différence est significatif entre l’essai et le témoin.
De cette étude on peut conclure que l’extrait de la plante et le MADECASSOL® 1% ont un effet équivalent sur la brûlure à partir du 25ème jour. Nos résultats sont confirmés par l’étude histologique qui a montré une apparition du tissu de granulation à partir du 5ème jour pour l’essai, et leur absence pour le témoin.
L’étude expérimentale chez l’animal montre qu’elle a une activité cicatrisante évidente qui concorde avec l’efficacité qui lui est reconnue dans la médecine traiditionnel. Dans les perspectives de ce travail nous souhaitons évaluer l’efficacité d’autres extraits de la même plante sur la brûlure de 1èr degré.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0902016 Président : TAOUFIK.J Directeur : NEJJARI.R Juge : MEDDAH.B Juge : AMRANI.M Juge : GHESSABI.L-BOUATIA.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0902016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2016 Disponible P0902016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2016 Disponible
Titre : GREFFE DE PEAU DES MAINS BRULEES AU STADE SEQUELLAIRE A PROPOS DE 152 CAS Type de document : thèse Auteurs : OUBNI ILHAM, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : BRULURE GREFFE DE PEAU MAINS CHIRURGIE DES SEQUELLES Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La main est fréquemment exposée aux brûlures, qui entraînent des séquelles cutanées, esthétiques ou fonctionnelles. Le traitement de ces séquelles est surtout chirurgical consistant en la greffe de la peau, dont le type dépend de la localisation de la brûlure et du type des séquelles.
Dans ce travail rétrospectif, nous rapportons une série de 152 cas de brûlures des mains colligés au service de chirurgie plastique du CHU Ibn Sina de Rabat sur une période de 10 ans allant de 1998 à2007.
Sur cette période de 10ans, les brûlures des mains représentent 69% de l’ensemble des brûlures, l’âge moyen est de 22 ans avec des extrêmes de 4 mois et de 73 ans, et une fréquence maximale entre 19 ans et 40 ans (41%). Sans prédominance de sexe, les accidents sont le plus souvent domestiques (64%). Les mécanismes sont variables mais la brûlure thermique par flamme de butane reste la plus fréquente 70%.
Les indications thérapeutiques dépendent du type de séquelles (hypertrophie ou rétraction) et de la localisation de la brûlure (dorsale ou palmaire).
97 patients ont bénéficié d’une greffe cutanée, dont 76% par greffe de la peau totale, 21% par greffe de peau demi-épaisse et 3% par peau fine.
Les séquelles des brûlures des mains posent un problème thérapeutique majeur, malgré la diversité de procédés chirurgicaux, d’où l’intérêt de la prévention.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0462008 Président : HERMAS MOHAMED Directeur : ABBASSI ABDELLAH Juge : KHARMAZ MOHAMED Juge : / Juge : / GREFFE DE PEAU DES MAINS BRULEES AU STADE SEQUELLAIRE A PROPOS DE 152 CAS [thèse] / OUBNI ILHAM, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : BRULURE GREFFE DE PEAU MAINS CHIRURGIE DES SEQUELLES Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La main est fréquemment exposée aux brûlures, qui entraînent des séquelles cutanées, esthétiques ou fonctionnelles. Le traitement de ces séquelles est surtout chirurgical consistant en la greffe de la peau, dont le type dépend de la localisation de la brûlure et du type des séquelles.
Dans ce travail rétrospectif, nous rapportons une série de 152 cas de brûlures des mains colligés au service de chirurgie plastique du CHU Ibn Sina de Rabat sur une période de 10 ans allant de 1998 à2007.
Sur cette période de 10ans, les brûlures des mains représentent 69% de l’ensemble des brûlures, l’âge moyen est de 22 ans avec des extrêmes de 4 mois et de 73 ans, et une fréquence maximale entre 19 ans et 40 ans (41%). Sans prédominance de sexe, les accidents sont le plus souvent domestiques (64%). Les mécanismes sont variables mais la brûlure thermique par flamme de butane reste la plus fréquente 70%.
Les indications thérapeutiques dépendent du type de séquelles (hypertrophie ou rétraction) et de la localisation de la brûlure (dorsale ou palmaire).
97 patients ont bénéficié d’une greffe cutanée, dont 76% par greffe de la peau totale, 21% par greffe de peau demi-épaisse et 3% par peau fine.
Les séquelles des brûlures des mains posent un problème thérapeutique majeur, malgré la diversité de procédés chirurgicaux, d’où l’intérêt de la prévention.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0462008 Président : HERMAS MOHAMED Directeur : ABBASSI ABDELLAH Juge : KHARMAZ MOHAMED Juge : / Juge : / Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0462008 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2008 Disponible Documents numériques
M0462008URL
Titre : INDICATIONS ET PLACE DE LA CHIRURGIE DANS LES INGESTIONS DE CAUSTIQUES Type de document : thèse Auteurs : SAHLI NADIR, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : Å’SOPHAGITE INGESTION DE CAUSTIQUE BRULURE Résumé : Notre étude porte sur 10 cas d’ingestion de caustiques colligés au service des urgences chirurgicales viscérales CHU Ibn SINA, durant une période de 3 ans s’étalant de janvier 2008 à décembre 2010.
L’âge moyen de nos patients est de 38.1 ans, nos malades sont issus d’une classe socio-économique défavorisée, ayant ingéré des substances caustiques dans le cadre d’une tentative d’autolyse dans 70% des cas.
L’esprit de sel est le produit le plus utilisé (80% des cas) avec des quantités dépassant 150cc dans 77.8%, des cas.
L’endoscopie digestive a été réalisée chez 9 patients (soit 90% des cas) a montré des lésions digestives stade II dans 33.3%, et stade III dans 66.6%
La chirurgie d’urgence a été nécessaire chez 8 malades (soit 80% des cas)
Une chirurgie réparatrice a été instituée dans 60% des cas .elle est toujours nécessaire en cas de séquelles digestives constituées.
3 de nos patients (30%) ont présenté une sténose caustique, ils ont tous bénéficié d’une dilatation endoscopique, et la chirurgie était nécessaire dans 2 cas
Le taux de mortalité est de 30%.
Le pronostic ne peut être amélioré que par :
-Une prise une charge multidisciplinaire spécialisée
-mesures prophylactiques
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1592011 Président : RACHID CHKOFF Directeur : MOHAMMED EL ABSI Juge : ELMAHJOUB ECHARRAB Juge : MOHAMMED ELOUNANI INDICATIONS ET PLACE DE LA CHIRURGIE DANS LES INGESTIONS DE CAUSTIQUES [thèse] / SAHLI NADIR, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Å’SOPHAGITE INGESTION DE CAUSTIQUE BRULURE Résumé : Notre étude porte sur 10 cas d’ingestion de caustiques colligés au service des urgences chirurgicales viscérales CHU Ibn SINA, durant une période de 3 ans s’étalant de janvier 2008 à décembre 2010.
L’âge moyen de nos patients est de 38.1 ans, nos malades sont issus d’une classe socio-économique défavorisée, ayant ingéré des substances caustiques dans le cadre d’une tentative d’autolyse dans 70% des cas.
L’esprit de sel est le produit le plus utilisé (80% des cas) avec des quantités dépassant 150cc dans 77.8%, des cas.
L’endoscopie digestive a été réalisée chez 9 patients (soit 90% des cas) a montré des lésions digestives stade II dans 33.3%, et stade III dans 66.6%
La chirurgie d’urgence a été nécessaire chez 8 malades (soit 80% des cas)
Une chirurgie réparatrice a été instituée dans 60% des cas .elle est toujours nécessaire en cas de séquelles digestives constituées.
3 de nos patients (30%) ont présenté une sténose caustique, ils ont tous bénéficié d’une dilatation endoscopique, et la chirurgie était nécessaire dans 2 cas
Le taux de mortalité est de 30%.
Le pronostic ne peut être amélioré que par :
-Une prise une charge multidisciplinaire spécialisée
-mesures prophylactiques
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1592011 Président : RACHID CHKOFF Directeur : MOHAMMED EL ABSI Juge : ELMAHJOUB ECHARRAB Juge : MOHAMMED ELOUNANI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1592011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2011 Disponible
Titre : L’infection bactérienne chez le patient brûlé Type de document : thèse Auteurs : KABBAD Khadija, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Antibiothérapie Bactérie Brûlure Infection Résistance. Résumé : L’infection bactérienne est la principale complication des brûlures, elle représente un véritable problème de santé publique dans le monde. La brûlure se définit par une rupture de la barrière naturelle de protection de l’organisme (peau), favorisant ainsi le passage des microorganismes à l’origine d’infection.
Les agents pathogènes les plus fréquemment isolé chez les patients brûlés sont Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacterbaumanii, Klebsiellapneumoniae et Escherichia coli et la fréquence de ces germes par rapport à d’autres dépend de la flore cutanée bactérienne normale, de l'environnement externe du malade, de la durée d’hospitalisation et du site de prélèvement.
Le diagnostic de certitude n'est pas simple et la rapidité de la détection d’infection bactérienne est essentielle nécessite une surveillance régulière avec un examen clinique et la mise en évidence de l’agent infectieux causal sur les prélèvements microbiologiques de plaies, pour établir la présence et la nature de l’infection.
Le traitement par antibiothérapie est un lien important pour ces patients, la prescription des antibiotiques doit être rigoureuse et adaptés avec des dosages sanguins systématique, vue l’émergence de souches bactériennes résistante, les alternatives thérapeutique deviennent cruciales. L’une des possibilités thérapeutiques les plus prometteuses est la phagothérapie.
Ainsi la prévention reste primordiale, pour enrayer le risque épidémique que représente l'émergence de germes résistants en associant la bonne pratique de l'antibiothérapie avec une application vigilante des mesures d’hygiène.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3542018 Président : EL HAMZAOUI.S Directeur : SEKHSOKH.Y Juge : TELLAL.S Juge : GAOUZI.A Juge : ABI.R L’infection bactérienne chez le patient brûlé [thèse] / KABBAD Khadija, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Antibiothérapie Bactérie Brûlure Infection Résistance. Résumé : L’infection bactérienne est la principale complication des brûlures, elle représente un véritable problème de santé publique dans le monde. La brûlure se définit par une rupture de la barrière naturelle de protection de l’organisme (peau), favorisant ainsi le passage des microorganismes à l’origine d’infection.
Les agents pathogènes les plus fréquemment isolé chez les patients brûlés sont Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacterbaumanii, Klebsiellapneumoniae et Escherichia coli et la fréquence de ces germes par rapport à d’autres dépend de la flore cutanée bactérienne normale, de l'environnement externe du malade, de la durée d’hospitalisation et du site de prélèvement.
Le diagnostic de certitude n'est pas simple et la rapidité de la détection d’infection bactérienne est essentielle nécessite une surveillance régulière avec un examen clinique et la mise en évidence de l’agent infectieux causal sur les prélèvements microbiologiques de plaies, pour établir la présence et la nature de l’infection.
Le traitement par antibiothérapie est un lien important pour ces patients, la prescription des antibiotiques doit être rigoureuse et adaptés avec des dosages sanguins systématique, vue l’émergence de souches bactériennes résistante, les alternatives thérapeutique deviennent cruciales. L’une des possibilités thérapeutiques les plus prometteuses est la phagothérapie.
Ainsi la prévention reste primordiale, pour enrayer le risque épidémique que représente l'émergence de germes résistants en associant la bonne pratique de l'antibiothérapie avec une application vigilante des mesures d’hygiène.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3542018 Président : EL HAMZAOUI.S Directeur : SEKHSOKH.Y Juge : TELLAL.S Juge : GAOUZI.A Juge : ABI.R Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3542018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible M3542018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible Documents numériques
M3542018URL
Titre : L’INFECTION NOSOCOMIALE BACTERIENNE CHEZ LE BRULE. Type de document : thèse Auteurs : MEHSAS Zoubida, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : Antibiothérapie Bactériologie Brûlure Epidémiologie Infection nosocomiale Résumé : L’infection nosocomiale bactérienne étant l’une des principales causes de morbidité et
de mortalité chez le brûlé, nous avons réalisé une étude prospective portant sur 96 patients
hospitalisés au sein du service des brûlés de l’ HMMV de Rabat sur une période de 1 an, du premier janvier 2016 au 31 décembre 2016.
Les critères d’infection nosocomiale étaient ceux du Center for Disease Control d’Atlanta de 1988. Les taux d’incidence ont été calculés. L’écologie bactérienne du service a été décrite comme aussi l’antibiotype.
La population était majoritairement masculine (64hommes et 32 femmes). Leur moyenne d’âge était de 45.8 ans, Il ressort de cette étude la survenue de 60 infections nosocomiales chez 24 patients.
Pour ce qui est des caractéristiques des infections bactériennes, les sites infectés étaient la peau (60%),le sang (23.4%), les voies urinaires (11.6%) et les poumons (5%). Les principaux germes étaient: Pseudomonas aeruginosa (25.8%) et le Staphylococcus dorés. (25%),ainsi que l’Acinetobacter baumanii (23.3%).
Les staphylocoques étaient méticillo-résistants dans 23.8% des cas. Le Pseudomonas et l’Acinetobacter étaient multi résistants (66%).
Etablir l’écologie bactérienne du service , nous a permis de fixer les bonnes règles de prescription de l'antibiothérapie, qui était en fonction du site infecté, du type de germe, de sa sensibilité, de la molécule utilisée et de la pharmacocinétique particulière chez le patient brûlé. Les deux principaux germes étant le staphylocoque et le pyocyanique, les antibiotiques utilisés dans le service seront alors les béta-lactamines, les glycopeptides, les fluoroquinolones et les aminosides.
Enfin, pour enrayer le risque épidémique que représente l'émergence de germes résistants il est nécessaire d'associer la bonne pratique de l'antibiothérapie aux mesures de prévention.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1432019 Président : EL OUANNASS.M Directeur : SIAH.S Juge : DERRAJI.S Juge : DENDANE.T L’INFECTION NOSOCOMIALE BACTERIENNE CHEZ LE BRULE. [thèse] / MEHSAS Zoubida, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Antibiothérapie Bactériologie Brûlure Epidémiologie Infection nosocomiale Résumé : L’infection nosocomiale bactérienne étant l’une des principales causes de morbidité et
de mortalité chez le brûlé, nous avons réalisé une étude prospective portant sur 96 patients
hospitalisés au sein du service des brûlés de l’ HMMV de Rabat sur une période de 1 an, du premier janvier 2016 au 31 décembre 2016.
Les critères d’infection nosocomiale étaient ceux du Center for Disease Control d’Atlanta de 1988. Les taux d’incidence ont été calculés. L’écologie bactérienne du service a été décrite comme aussi l’antibiotype.
La population était majoritairement masculine (64hommes et 32 femmes). Leur moyenne d’âge était de 45.8 ans, Il ressort de cette étude la survenue de 60 infections nosocomiales chez 24 patients.
Pour ce qui est des caractéristiques des infections bactériennes, les sites infectés étaient la peau (60%),le sang (23.4%), les voies urinaires (11.6%) et les poumons (5%). Les principaux germes étaient: Pseudomonas aeruginosa (25.8%) et le Staphylococcus dorés. (25%),ainsi que l’Acinetobacter baumanii (23.3%).
Les staphylocoques étaient méticillo-résistants dans 23.8% des cas. Le Pseudomonas et l’Acinetobacter étaient multi résistants (66%).
Etablir l’écologie bactérienne du service , nous a permis de fixer les bonnes règles de prescription de l'antibiothérapie, qui était en fonction du site infecté, du type de germe, de sa sensibilité, de la molécule utilisée et de la pharmacocinétique particulière chez le patient brûlé. Les deux principaux germes étant le staphylocoque et le pyocyanique, les antibiotiques utilisés dans le service seront alors les béta-lactamines, les glycopeptides, les fluoroquinolones et les aminosides.
Enfin, pour enrayer le risque épidémique que représente l'émergence de germes résistants il est nécessaire d'associer la bonne pratique de l'antibiothérapie aux mesures de prévention.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1432019 Président : EL OUANNASS.M Directeur : SIAH.S Juge : DERRAJI.S Juge : DENDANE.T Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1432019 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible M1432019-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible Documents numériques
M1432019URL
Titre : INTERET DE LA REEDUCATION CHEZ LES BRULES: EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE PLASTIQUE ET DE BRULE DE L HMIM5 Type de document : thèse Auteurs : Abdel Aziz HAMIDI ALAOUI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : rééducation brulure réadaptation fonctionnelle Résumé : Dans la prise en charge des brûlés, la place de la réadaptation et de médecine physique
est essentielle, en plus de celle de l'anesthésiste-réanimateur, du chirurgien ou du
psychologue.
Le programme de rééducation vise en effet à obtenir un état orthopédique, fonctionnel,
esthétique et psychologique le plus proche de l'état antérieur. Il se doit notamment de prévenir
les cicatrices hypertrophiques et les rétractions, de réduire au minimum l'enraidissement et les
déformations, de favoriser la cicatrisation et de maximiser les capacités fonctionnelles.
Les techniques appliquées tout au long des étapes des soins, sont complémentaires.
Elles associeront à des degrés divers l'immobilisation, l'installation posturale, l'étirement
cutané, l'appareillage, la kinésithérapie et la compression.
En premier lieu et à la phase de réanimation initiale, lorsque le pronostic vital est mis
en jeu chez un brûlé grave qui ne peut coopérer, la préoccupation centrale sera de lutter contre
la rétraction et tous les problèmes liés à l'alitement. Lorsque le malade arrive au centre
spécialisé, la rééducation mobilise toute une équipe de soignants qualifiés, coordonnés par le
spécialiste de réadaptation. Enfin, le suivi médical sera prolongé en ambulatoire 2 ans,
pendant lesquels les cures thermales, la kinésithérapie et la compression seront les éléments
essentiels.
La coopération du patient est essentielle, elle nécessite de la part des thérapeutes la
prise en charge de l’ensemble des problèmes et des difficultés rencontrés par le patient, qu’ils
soient physiques, psychologiques, socio familiaux ou professionnels.
Le but de ce travail est de mettre l’accent sur l’importance de la rééducation
fonctionnelle dans prise en charge thérapeutique des patients brûlés en leur permettant une
réintégration sociale et professionnelle rapide.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4862022 Président : Karim EL KHATIB Directeur : Abdelhafid ACHBOUK Juge : Hafid ARABI Juge : Jawad HAFIDI Juge : Karim ABABOU-Hafid ARABI INTERET DE LA REEDUCATION CHEZ LES BRULES: EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE PLASTIQUE ET DE BRULE DE L HMIM5 [thèse] / Abdel Aziz HAMIDI ALAOUI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : rééducation brulure réadaptation fonctionnelle Résumé : Dans la prise en charge des brûlés, la place de la réadaptation et de médecine physique
est essentielle, en plus de celle de l'anesthésiste-réanimateur, du chirurgien ou du
psychologue.
Le programme de rééducation vise en effet à obtenir un état orthopédique, fonctionnel,
esthétique et psychologique le plus proche de l'état antérieur. Il se doit notamment de prévenir
les cicatrices hypertrophiques et les rétractions, de réduire au minimum l'enraidissement et les
déformations, de favoriser la cicatrisation et de maximiser les capacités fonctionnelles.
Les techniques appliquées tout au long des étapes des soins, sont complémentaires.
Elles associeront à des degrés divers l'immobilisation, l'installation posturale, l'étirement
cutané, l'appareillage, la kinésithérapie et la compression.
En premier lieu et à la phase de réanimation initiale, lorsque le pronostic vital est mis
en jeu chez un brûlé grave qui ne peut coopérer, la préoccupation centrale sera de lutter contre
la rétraction et tous les problèmes liés à l'alitement. Lorsque le malade arrive au centre
spécialisé, la rééducation mobilise toute une équipe de soignants qualifiés, coordonnés par le
spécialiste de réadaptation. Enfin, le suivi médical sera prolongé en ambulatoire 2 ans,
pendant lesquels les cures thermales, la kinésithérapie et la compression seront les éléments
essentiels.
La coopération du patient est essentielle, elle nécessite de la part des thérapeutes la
prise en charge de l’ensemble des problèmes et des difficultés rencontrés par le patient, qu’ils
soient physiques, psychologiques, socio familiaux ou professionnels.
Le but de ce travail est de mettre l’accent sur l’importance de la rééducation
fonctionnelle dans prise en charge thérapeutique des patients brûlés en leur permettant une
réintégration sociale et professionnelle rapide.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4862022 Président : Karim EL KHATIB Directeur : Abdelhafid ACHBOUK Juge : Hafid ARABI Juge : Jawad HAFIDI Juge : Karim ABABOU-Hafid ARABI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M4862022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M4862022URL
Titre : Prise en charge d’un brûlé grave avec blast pulmonaire primaire. Type de document : thèse Auteurs : MEYONG NNOMO Jean Marie, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : Blast primaire Brûlure explosion poumon. Résumé : Le blast est à l’origine de lésions spécifiques pour lesquelles une prise en charge spécialisée est nécessaire. Après une explosion on peut observer des lésions de blast primaire, liées à l’onde de choc, des lésions secondaires par polycriblage et tertiaires par projection du patient. Les lésions secondaires et tertiaires sont plus fréquentes que le blast primaire et peuvent entraîner un polytraumatisme.
Dans 5% des cas, on retrouve des brûlures pouvant faire partie des lésions quaternaires, qui regroupe toutes les lésions d’autres mécanismes que ceux précités. La prise en charge des lésions secondaires et tertiaires est comparable à celle des traumatisés graves. Le blast pulmonaire primaire aggrave le pronostic des blessés les plus graves mais impose rarement une prise en charge spécifique. La connaissance des particularités physiopathologiques et lésionnelles permet de mieux traiter les blastés et brûlés graves survivants.
Nous rapportons une observation de blast pulmonaire primaire chez un brûlé au sein du Service de Chirurgie Plastique, Réparatrice et des Brûlés, Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V. Rabat, Maroc.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3872016 Président : BAITE.A Directeur : SIAH.S Juge : ABOUELALAA.K Juge : DENDANE.T Prise en charge d’un brûlé grave avec blast pulmonaire primaire. [thèse] / MEYONG NNOMO Jean Marie, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Blast primaire Brûlure explosion poumon. Résumé : Le blast est à l’origine de lésions spécifiques pour lesquelles une prise en charge spécialisée est nécessaire. Après une explosion on peut observer des lésions de blast primaire, liées à l’onde de choc, des lésions secondaires par polycriblage et tertiaires par projection du patient. Les lésions secondaires et tertiaires sont plus fréquentes que le blast primaire et peuvent entraîner un polytraumatisme.
Dans 5% des cas, on retrouve des brûlures pouvant faire partie des lésions quaternaires, qui regroupe toutes les lésions d’autres mécanismes que ceux précités. La prise en charge des lésions secondaires et tertiaires est comparable à celle des traumatisés graves. Le blast pulmonaire primaire aggrave le pronostic des blessés les plus graves mais impose rarement une prise en charge spécifique. La connaissance des particularités physiopathologiques et lésionnelles permet de mieux traiter les blastés et brûlés graves survivants.
Nous rapportons une observation de blast pulmonaire primaire chez un brûlé au sein du Service de Chirurgie Plastique, Réparatrice et des Brûlés, Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V. Rabat, Maroc.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3872016 Président : BAITE.A Directeur : SIAH.S Juge : ABOUELALAA.K Juge : DENDANE.T Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3872016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible M3872016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible
Titre : la prise en charge des brulures de l’enfant en urgence Type de document : thèse Auteurs : Soumia SAIDI, Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : brulure enfant épidémiologie traitement Résumé : La brulure de l’enfant est un accident dramatique assez fréquent, le plus souvent domestique.
C’est un traumatisme douloureux et agressif, du fait des conséquences esthétiques, fonctionnelles et psychiques qu’il entraine avec un retentissement social et familial non négligeable.
106 enfants brûlés ont été colligés au service des urgences chirurgicales Pédiatriques à l’hôpital d’enfants de Rabat sur une période de 23 mois s’étalant de janvier 2013 à Novembre 2014.
La tranche d’âge la plus touchée est celle comprise entre 0 et 5 ans (79.25%). Le sexe masculin est le plus touché (57.69%). 60.2% des enfants brûlés proviennent de l’axe Rabat Salé, les autres cas sont en général référés des hôpitaux régionaux pour complément de prise en charge.
Les brûlures sont fréquentes en période estivale et au printemps. Elles surviennent surtout l’après-midi, la majorité est vue le premier jour (51%). Le liquide bouillant est le chef de file des agents causaux (84.54 %).
La surface corporelle brûlée est entre 10 à 25% (54.72%), le 2éme degré est le plus fréquent soit 75%. La localisation la plus fréquente est celle du tronc et du membre supérieur. Parmi les 106 cas seulement 2 enfants brulés avaient des lésions associées.
Les brûlés reçoivent une réhydratation selon la formule de Carvajal, un traitement antibiotique et antalgique. Tous les malades ont bénéficié de soins locaux au bloc opératoire dès leurs réception, le pansement est réalisé sous sédation et consiste en l’application de Flammazine et des compresses stériles humides vaselinées.
Le traitement chirurgical n’a concerné qu’un seul cas dans notre série avec réalisation d’une aponévrotomie.
Les premières 24 heures d'un brûlé engagent toute l'évolution future et la prévention reste le meilleur moyen de lutte.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0472015 Président : ETTAYBI.F Directeur : ZERHOUNI.H Juge : OUBEJJA.H Juge : ERRAJI.M la prise en charge des brulures de l’enfant en urgence [thèse] / Soumia SAIDI, Auteur . - 2015.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : brulure enfant épidémiologie traitement Résumé : La brulure de l’enfant est un accident dramatique assez fréquent, le plus souvent domestique.
C’est un traumatisme douloureux et agressif, du fait des conséquences esthétiques, fonctionnelles et psychiques qu’il entraine avec un retentissement social et familial non négligeable.
106 enfants brûlés ont été colligés au service des urgences chirurgicales Pédiatriques à l’hôpital d’enfants de Rabat sur une période de 23 mois s’étalant de janvier 2013 à Novembre 2014.
La tranche d’âge la plus touchée est celle comprise entre 0 et 5 ans (79.25%). Le sexe masculin est le plus touché (57.69%). 60.2% des enfants brûlés proviennent de l’axe Rabat Salé, les autres cas sont en général référés des hôpitaux régionaux pour complément de prise en charge.
Les brûlures sont fréquentes en période estivale et au printemps. Elles surviennent surtout l’après-midi, la majorité est vue le premier jour (51%). Le liquide bouillant est le chef de file des agents causaux (84.54 %).
La surface corporelle brûlée est entre 10 à 25% (54.72%), le 2éme degré est le plus fréquent soit 75%. La localisation la plus fréquente est celle du tronc et du membre supérieur. Parmi les 106 cas seulement 2 enfants brulés avaient des lésions associées.
Les brûlés reçoivent une réhydratation selon la formule de Carvajal, un traitement antibiotique et antalgique. Tous les malades ont bénéficié de soins locaux au bloc opératoire dès leurs réception, le pansement est réalisé sous sédation et consiste en l’application de Flammazine et des compresses stériles humides vaselinées.
Le traitement chirurgical n’a concerné qu’un seul cas dans notre série avec réalisation d’une aponévrotomie.
Les premières 24 heures d'un brûlé engagent toute l'évolution future et la prévention reste le meilleur moyen de lutte.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0472015 Président : ETTAYBI.F Directeur : ZERHOUNI.H Juge : OUBEJJA.H Juge : ERRAJI.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0472015 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible M0472015-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible
Titre : PRISE EN CHARGE DU SYNDROME FACE-MAINS AU SERVICE DE CHIRURGIE PLASTIQUE REPARATRICE ET DES BRULES L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V (A PROPOS DE 98 CAS). Type de document : thèse Auteurs : NDJANGUELI Jeannine Renée, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : Syndrome Face-mains Brûlure Etiologies Critères de gravité, Prise en charge Résumé : INTRODUCTION: On appelle couramment « syndrome face-mains » l’association des brûlures du dos des mains et du visage, avec ou non atteinte des voies aériennes supérieures. Leur gravité est due aux exigences de timing, à la qualité de prise en charge précoce, aux séquelles fonctionnelles, esthétiques et psycho-sociales qui en découlent.
OBJECTIFS: Notre étude rapporte l’expérience de notre service, et met le point sur les conduites à tenir face aux difficultés thérapeutiques que posent ces brûlures.
MATERIELS ET METHODE: Etude rétrospective descriptive portant sur une série de 98 cas suivis pour un syndrome face-mains au service de Chirurgie Plastique Réparatrice et des Brûlés de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V, sur une période de 5 ans, entre janvier 2013 et décembre 2017.
DISCUSSION: La prévalence de cette affection grave dont la valeur est de 11,63% est non négligeable dans notre contexte. Outre le pronostic vital souvent engagé lors des atteintes graves du visage et du cou, l’équipe pluridisciplinaire et le chirurgien font face au dilemme de la «primeur» des gestes à réaliser, des délais de leur réalisation pour en limiter les préjudices. Ainsi dans notre étude, la prise en charge précoce, les gestes de sauvetage d’urgence, la thérapie conventionnelle ou excisionnelle ont permis d’en limiter les dégâts et d’offrir aux patients une qualité de vie acceptable.
CONCLUSION: Le syndrome face-mains, par des mesures de prévention adéquates, une prise en charge pluridisciplinaire précoce et un suivi post-opératoire spécialisé, pourrait voir son incidence chuter et le devenir de ces patients s’améliorer considérablement.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0992020 Président : BAITE.A Directeur : SIAH.S Juge : EL KHATIB.K Juge : HAFIDI.J PRISE EN CHARGE DU SYNDROME FACE-MAINS AU SERVICE DE CHIRURGIE PLASTIQUE REPARATRICE ET DES BRULES L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V (A PROPOS DE 98 CAS). [thèse] / NDJANGUELI Jeannine Renée, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Syndrome Face-mains Brûlure Etiologies Critères de gravité, Prise en charge Résumé : INTRODUCTION: On appelle couramment « syndrome face-mains » l’association des brûlures du dos des mains et du visage, avec ou non atteinte des voies aériennes supérieures. Leur gravité est due aux exigences de timing, à la qualité de prise en charge précoce, aux séquelles fonctionnelles, esthétiques et psycho-sociales qui en découlent.
OBJECTIFS: Notre étude rapporte l’expérience de notre service, et met le point sur les conduites à tenir face aux difficultés thérapeutiques que posent ces brûlures.
MATERIELS ET METHODE: Etude rétrospective descriptive portant sur une série de 98 cas suivis pour un syndrome face-mains au service de Chirurgie Plastique Réparatrice et des Brûlés de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V, sur une période de 5 ans, entre janvier 2013 et décembre 2017.
DISCUSSION: La prévalence de cette affection grave dont la valeur est de 11,63% est non négligeable dans notre contexte. Outre le pronostic vital souvent engagé lors des atteintes graves du visage et du cou, l’équipe pluridisciplinaire et le chirurgien font face au dilemme de la «primeur» des gestes à réaliser, des délais de leur réalisation pour en limiter les préjudices. Ainsi dans notre étude, la prise en charge précoce, les gestes de sauvetage d’urgence, la thérapie conventionnelle ou excisionnelle ont permis d’en limiter les dégâts et d’offrir aux patients une qualité de vie acceptable.
CONCLUSION: Le syndrome face-mains, par des mesures de prévention adéquates, une prise en charge pluridisciplinaire précoce et un suivi post-opératoire spécialisé, pourrait voir son incidence chuter et le devenir de ces patients s’améliorer considérablement.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0992020 Président : BAITE.A Directeur : SIAH.S Juge : EL KHATIB.K Juge : HAFIDI.J Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0992020 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible M0992020-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible Documents numériques
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