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8 résultat(s) recherche sur le mot-clé 'myasthénie' 
Affiner la recherche Faire une suggestionLES ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES, CLINIQUES, THERAPEUTIQUES ET EVOLUTIFS DES TUMEURS EPITHELIALES THYMIQUES : EXPERIENCE DE L’INSTITUT NATIONAL D’ONCOLOGIE DE RABAT / Ismail MESSARI
Titre : LES ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES, CLINIQUES, THERAPEUTIQUES ET EVOLUTIFS DES TUMEURS EPITHELIALES THYMIQUES : EXPERIENCE DE L’INSTITUT NATIONAL D’ONCOLOGIE DE RABAT Type de document : thèse Auteurs : Ismail MESSARI, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : tumeurs épithéliales thymiques thymome carcinome thymique myasthénie Résumé : Introduction : Les tumeurs épithéliales thymiquesََ(TET) sont des tumeurs rares, d’évolution et de
pronostic variables. Les études marocaines sur les TET sont exceptionnelles ce qui nous a motivés de
réaliser ce travail pour but de dresser le profil épidémio-clinique, thérapeutique et évolutif à travers une
série hospitalière
Matériel et méthodes : C’est une étude rétrospective, descriptive et analytique, intéressant 35 cas de
TET répertoriés et pris en charge au sein des services : d’oncologie médicale à l’INO, chirurgie
thoracique de CHUIS et Radiothérapie de l’HMIMV de Rabat sur une période de 4 Ans allant de 2019
à 2022.
Résultats :
Parmi les 35 cas de TET étudiés, on note légère prédominance féminine, 16 hommes pour 19 femmes,
soit un sexe ratio de 0,84 , avec un âge moyen de 53 ans. La myasthénie a été retrouvée chez un tiers
des patients de notre série (31,42%). La symptomatologie clinique était dominée par une douleur
thoracique et une dyspnée. Le thymome B2 était prédominant. Selon notre étude il y avait une corrélation
positive significative entre le type histologique et le stade de Masaoka. 28 patients ont bénéficié d’une
résection chirurgicale. 8 patients ont reçu une radiothérapie. La chimiothérapie a été administrée chez
13 patients. Une chimiothérapie néoadjuvante dans 10 cas. Une chimiothérapie exclusive dans 2 cas.
Une Radio-chimiothérapie concomitante dans un seul cas. Le protocole le plus utilisé est l’association
(CAP).
Conclusion : Nos résultats sont globalement en accord avec la littérature. Cependant, ces résultats
doivent être complétés par d'autres études rétro et prospectives pour mieux connaître les caractéristiques
des TET au MarocNuméro (Thèse ou Mémoire) : M2942023 Président : Hassan ER-RIHANI Directeur : Ibrahim EL GHISSASSI Juge : Abdellah ACHIR Juge : Hanan EL KACEMI Juge : Tarik MAHFOUD LES ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES, CLINIQUES, THERAPEUTIQUES ET EVOLUTIFS DES TUMEURS EPITHELIALES THYMIQUES : EXPERIENCE DE L’INSTITUT NATIONAL D’ONCOLOGIE DE RABAT [thèse] / Ismail MESSARI, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : tumeurs épithéliales thymiques thymome carcinome thymique myasthénie Résumé : Introduction : Les tumeurs épithéliales thymiquesََ(TET) sont des tumeurs rares, d’évolution et de
pronostic variables. Les études marocaines sur les TET sont exceptionnelles ce qui nous a motivés de
réaliser ce travail pour but de dresser le profil épidémio-clinique, thérapeutique et évolutif à travers une
série hospitalière
Matériel et méthodes : C’est une étude rétrospective, descriptive et analytique, intéressant 35 cas de
TET répertoriés et pris en charge au sein des services : d’oncologie médicale à l’INO, chirurgie
thoracique de CHUIS et Radiothérapie de l’HMIMV de Rabat sur une période de 4 Ans allant de 2019
à 2022.
Résultats :
Parmi les 35 cas de TET étudiés, on note légère prédominance féminine, 16 hommes pour 19 femmes,
soit un sexe ratio de 0,84 , avec un âge moyen de 53 ans. La myasthénie a été retrouvée chez un tiers
des patients de notre série (31,42%). La symptomatologie clinique était dominée par une douleur
thoracique et une dyspnée. Le thymome B2 était prédominant. Selon notre étude il y avait une corrélation
positive significative entre le type histologique et le stade de Masaoka. 28 patients ont bénéficié d’une
résection chirurgicale. 8 patients ont reçu une radiothérapie. La chimiothérapie a été administrée chez
13 patients. Une chimiothérapie néoadjuvante dans 10 cas. Une chimiothérapie exclusive dans 2 cas.
Une Radio-chimiothérapie concomitante dans un seul cas. Le protocole le plus utilisé est l’association
(CAP).
Conclusion : Nos résultats sont globalement en accord avec la littérature. Cependant, ces résultats
doivent être complétés par d'autres études rétro et prospectives pour mieux connaître les caractéristiques
des TET au MarocNuméro (Thèse ou Mémoire) : M2942023 Président : Hassan ER-RIHANI Directeur : Ibrahim EL GHISSASSI Juge : Abdellah ACHIR Juge : Hanan EL KACEMI Juge : Tarik MAHFOUD Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2942023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2023 Disponible
Titre : CHIRURGIE DE LA MYASTHENIE AVEC OU SANS THYOME Type de document : thèse Auteurs : KHADIJA CHENNANI, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : MYASTHENIE THYMOME HYPERPLASIE THYMIQUE STERNOTOMIE Résumé : Objectifs : La myasthénie est une maladie auto-immune rare de la jonction neuromusculaire, compte tenu du rôle du thymus dans la pathogénie de la maladie, la thymectomie constitue un des volets thérapeutiques de cette maladie. Notre objectif est de rapporter notre expérience dans le traitement chirurgical de la myasthénie avec ou sans thymome et d’évaluer nos résultats à court terme et à moyen terme.
Matériels et méthodes: Il s’agit d’une étude rétrospective sur une période de 10 ans (2001-2010), 43 patients ont été inclus dans cette étude, 28 femmes et 15 hommes avec un âge moyen de 39,3 ans (extrêmes de 16 ans et 68 ans). Le diagnostic de la myasthénie a été confirmé par l’association des manifestations cliniques, les données de l’éléctromyogramme et la présence des anticorps anti-récepteurs de l’Acétylcholine.
Résultats: La tomodensitométrie a objectivée une masse thymique dans 14 cas (32,5%), une hypertrophie du thymus sans masse individualisable dans 8 cas (18,6%) et elle a été normale dans 21cas (48,8%). La voie d’abord a été une sternotomie médiane totale (n= 32 cas), une cervicotomie (n=2), une cervico-manubriotomie (n=1), une manubriotomie (n=3) et une thoracotomie postéro-latérale dans 5 cas (thymome latéralisé). Tous les patients ont subit une thymectomie totale associée à une thymomectomie en cas de tumeur.
Conclusion : La thymectomie permet certes une amélioration clinique et une diminution des poussées myasthéniques. Un suivi à long court permettra de confirmer le bénéfice de la thymectomie seule ou en association aux traitements habituels pour les patients
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1172011 Président : SIDI MOHAMMED RGHIBI IDRISSI Directeur : ELHASSAN KABIRI Juge : ABDELWAHAD BAITE Juge : ISMAIL RHORFI ABDERRAHMANI CHIRURGIE DE LA MYASTHENIE AVEC OU SANS THYOME [thèse] / KHADIJA CHENNANI, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : MYASTHENIE THYMOME HYPERPLASIE THYMIQUE STERNOTOMIE Résumé : Objectifs : La myasthénie est une maladie auto-immune rare de la jonction neuromusculaire, compte tenu du rôle du thymus dans la pathogénie de la maladie, la thymectomie constitue un des volets thérapeutiques de cette maladie. Notre objectif est de rapporter notre expérience dans le traitement chirurgical de la myasthénie avec ou sans thymome et d’évaluer nos résultats à court terme et à moyen terme.
Matériels et méthodes: Il s’agit d’une étude rétrospective sur une période de 10 ans (2001-2010), 43 patients ont été inclus dans cette étude, 28 femmes et 15 hommes avec un âge moyen de 39,3 ans (extrêmes de 16 ans et 68 ans). Le diagnostic de la myasthénie a été confirmé par l’association des manifestations cliniques, les données de l’éléctromyogramme et la présence des anticorps anti-récepteurs de l’Acétylcholine.
Résultats: La tomodensitométrie a objectivée une masse thymique dans 14 cas (32,5%), une hypertrophie du thymus sans masse individualisable dans 8 cas (18,6%) et elle a été normale dans 21cas (48,8%). La voie d’abord a été une sternotomie médiane totale (n= 32 cas), une cervicotomie (n=2), une cervico-manubriotomie (n=1), une manubriotomie (n=3) et une thoracotomie postéro-latérale dans 5 cas (thymome latéralisé). Tous les patients ont subit une thymectomie totale associée à une thymomectomie en cas de tumeur.
Conclusion : La thymectomie permet certes une amélioration clinique et une diminution des poussées myasthéniques. Un suivi à long court permettra de confirmer le bénéfice de la thymectomie seule ou en association aux traitements habituels pour les patients
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1172011 Président : SIDI MOHAMMED RGHIBI IDRISSI Directeur : ELHASSAN KABIRI Juge : ABDELWAHAD BAITE Juge : ISMAIL RHORFI ABDERRAHMANI Réservation
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Titre : LES ECHANGES PLASMATIQUES A TRAVERS L’EXPERIENCE DU CENTRE DE TRANSFUSION SANGUINE DE L'HOPITAL MILITAIRE D'INSTRUCTION MOHAMED V. Type de document : thèse Auteurs : El OUADOUDI Imane, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : échange plasmatique médecine transfusionnelle plasmaphérèse myasthénie microangiopathie thrombotique Résumé : Depuis leurs premières indications comme traitement ultime de certaines pathologies graves, les échanges plasmatiques (EP) sont utilisés comme thérapeutiques de première ligne jusqu’ aux traitements de sauvetage. La sévérité de certaines pathologies responsables de défaillance d’organes peut nécessiter la réalisation d’échanges plasmatiques en extrême urgence.
Cette technique consiste à épurer le plasma du patient des molécules ou substances toxiques responsables de manifestations cliniques pathologiques. Les résultats thérapeutiques sont souvent immédiats.
Le but de notre travail est de mettre le point sur les modalités pratiques, les indications thérapeutiques des échanges plasmatiques, et ce à travers l'expérience originale du centre de transfusion sanguine de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed-V- durant une période de 04 ans, allant de 2016 jusqu’à 2019.
L’âge des 16 patients, retenus durant notre étude, varie de 20 à 70 ans. Le sexe ratio est de 10 femmes et 6 hommes.
Parmi les patients traités par échanges plasmatiques, la majorité sont des patients atteints de pathologies neurologiques (37%), suivi des pathologies auto immunes purpura thrombotique thrombocytopénique et micro-angiopathie thrombotique (25%) et enfin les pathologies hématologiques et néphrologiques, représentant 19% chacune.
Nos résultats concordent avec ceux de la littérature qui rapportent les indications neurologiques comme les premières pathologies ayant recours aux échanges plasmatiques suivies des pathologies hématologiques, dysimmunologiques, rénales et endocriniennes.
Enfin, pour une prise en charge optimale des patients, il est important de prendre en compte les paramètres cliniques et biologiques du patient ainsi que les techniques des EP utilisées. Une collaboration entre le centre de transfusion et les services cliniques et biologie est indispensable.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4522019 Président : MRANI.S Directeur : BELMEKKI.A Juge : MOUSSAOUI RAHALI.D Juge : DENDANE.T Juge : BENAJIBA.M LES ECHANGES PLASMATIQUES A TRAVERS L’EXPERIENCE DU CENTRE DE TRANSFUSION SANGUINE DE L'HOPITAL MILITAIRE D'INSTRUCTION MOHAMED V. [thèse] / El OUADOUDI Imane, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : échange plasmatique médecine transfusionnelle plasmaphérèse myasthénie microangiopathie thrombotique Résumé : Depuis leurs premières indications comme traitement ultime de certaines pathologies graves, les échanges plasmatiques (EP) sont utilisés comme thérapeutiques de première ligne jusqu’ aux traitements de sauvetage. La sévérité de certaines pathologies responsables de défaillance d’organes peut nécessiter la réalisation d’échanges plasmatiques en extrême urgence.
Cette technique consiste à épurer le plasma du patient des molécules ou substances toxiques responsables de manifestations cliniques pathologiques. Les résultats thérapeutiques sont souvent immédiats.
Le but de notre travail est de mettre le point sur les modalités pratiques, les indications thérapeutiques des échanges plasmatiques, et ce à travers l'expérience originale du centre de transfusion sanguine de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed-V- durant une période de 04 ans, allant de 2016 jusqu’à 2019.
L’âge des 16 patients, retenus durant notre étude, varie de 20 à 70 ans. Le sexe ratio est de 10 femmes et 6 hommes.
Parmi les patients traités par échanges plasmatiques, la majorité sont des patients atteints de pathologies neurologiques (37%), suivi des pathologies auto immunes purpura thrombotique thrombocytopénique et micro-angiopathie thrombotique (25%) et enfin les pathologies hématologiques et néphrologiques, représentant 19% chacune.
Nos résultats concordent avec ceux de la littérature qui rapportent les indications neurologiques comme les premières pathologies ayant recours aux échanges plasmatiques suivies des pathologies hématologiques, dysimmunologiques, rénales et endocriniennes.
Enfin, pour une prise en charge optimale des patients, il est important de prendre en compte les paramètres cliniques et biologiques du patient ainsi que les techniques des EP utilisées. Une collaboration entre le centre de transfusion et les services cliniques et biologie est indispensable.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4522019 Président : MRANI.S Directeur : BELMEKKI.A Juge : MOUSSAOUI RAHALI.D Juge : DENDANE.T Juge : BENAJIBA.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M4522019 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible M4522019-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible Documents numériques
M4522019URL
Titre : FACTEURS PREDICTIFS DE MORBIDITE CHEZ LE SUJET MYASTHENIQUE APRES THYMECTOMIE -ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 30 CAS- Type de document : thèse Auteurs : Souhaïla LOUGHZAIL, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Myasthénie Thymectomie Morbidité Résumé : La myasthénie est une pathologie neuromusculaire auto-immune dont l’atteinte
est post-synaptique. Rare mais grave, la MG peut causer un décès. L’objectif de cette
étude est de déterminer les facteurs de morbidité chez les patients atteints de
myasthénie et ayant bénéficié d’une thymectomie en milieu de réanimation.
La découverte d'un thymome ou d’une hyperplasie thymique est une indication
absolue de la thymectomie nécessitant la recherche de récidives néoplasiques.
Cette analyse rétrospective concerne les 30 patients ayant subi une thymectomie
et hospitalisés au service d’Anesthésie et de Réanimation Centrale du CHU Ibn Sina
de Rabat, de Janvier 2008 à Septembre 2020. L’étude avait pour but de rechercher
l’existence de corrélation entre, d’une part, le sexe, l’âge, le traitement préopératoire,
le stade d’Osserman, la technique chirurgicale, et le moment d’extubation, et d’autre
part la survenue de complications postopératoires dont les plus redoutées sont la
pneumopathie nosocomiale, le pneumothorax et l’atélectasie).
Au terme de notre étude, nous avons conclu que l’âge, la classification
d’Osserman, le traitement administré en préopératoire, l’extubation précoce ou tardive
et la technique opératoire ne sont pas des facteurs de mauvais pronostic. La seule
corrélation a été décelée entre le sexe masculin et la survenue d’atélectasie. Il semble
par conséquent que le sexe masculin est un facteur prédictif de morbidité chez les
myasthéniques en réanimation post thymectomie.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0382021 Président : Ahmed EL HIJRI Directeur : EL MOUSSAOUI.R Juge : AWAB.A Juge : ACHIR.A FACTEURS PREDICTIFS DE MORBIDITE CHEZ LE SUJET MYASTHENIQUE APRES THYMECTOMIE -ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 30 CAS- [thèse] / Souhaïla LOUGHZAIL, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Myasthénie Thymectomie Morbidité Résumé : La myasthénie est une pathologie neuromusculaire auto-immune dont l’atteinte
est post-synaptique. Rare mais grave, la MG peut causer un décès. L’objectif de cette
étude est de déterminer les facteurs de morbidité chez les patients atteints de
myasthénie et ayant bénéficié d’une thymectomie en milieu de réanimation.
La découverte d'un thymome ou d’une hyperplasie thymique est une indication
absolue de la thymectomie nécessitant la recherche de récidives néoplasiques.
Cette analyse rétrospective concerne les 30 patients ayant subi une thymectomie
et hospitalisés au service d’Anesthésie et de Réanimation Centrale du CHU Ibn Sina
de Rabat, de Janvier 2008 à Septembre 2020. L’étude avait pour but de rechercher
l’existence de corrélation entre, d’une part, le sexe, l’âge, le traitement préopératoire,
le stade d’Osserman, la technique chirurgicale, et le moment d’extubation, et d’autre
part la survenue de complications postopératoires dont les plus redoutées sont la
pneumopathie nosocomiale, le pneumothorax et l’atélectasie).
Au terme de notre étude, nous avons conclu que l’âge, la classification
d’Osserman, le traitement administré en préopératoire, l’extubation précoce ou tardive
et la technique opératoire ne sont pas des facteurs de mauvais pronostic. La seule
corrélation a été décelée entre le sexe masculin et la survenue d’atélectasie. Il semble
par conséquent que le sexe masculin est un facteur prédictif de morbidité chez les
myasthéniques en réanimation post thymectomie.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0382021 Président : Ahmed EL HIJRI Directeur : EL MOUSSAOUI.R Juge : AWAB.A Juge : ACHIR.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0382021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible M0382021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible Documents numériques
M0382021URL
Titre : LA MYASTHENIE AUTO IMMUNE ACTUALITÉE DIAGNOSTIQUE RT THÉRAPEUTIQUE Type de document : thèse Auteurs : HLILA MOHAMED, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Myasthénie Auto-immune Diagnostic Traitement الوهن العضلي مناعي الذاتي التشخيص المعالجة Résumé : La myasthénie est une maladie neuromusculaire auto-immune caractérisée par une faiblesse
musculaire et une fatigue anormale lors de l'utilisation prolongée des muscles. Elle résulte de
l'attaque du système immunitaire contre les récepteurs de l'acétylcholine à la jonction
neuromusculaire, perturbant ainsi la transmission des signaux nerveux aux muscles.
Les symptômes varient en gravité et en localisation, allant de la faiblesse des muscles oculaires
(ptosis, diplopie) à la faiblesse des membres et des muscles respiratoires. Le diagnostic repose
sur des évaluations cliniques, neurologiques et immunologiques, incluant des tests de force
musculaire, des évaluations neurologiques spécialisées et des analyses sanguines pour détecter
des anticorps spécifiques.
Les avancées diagnostiques comprennent l'utilisation de techniques d'imagerie comme
l'électromyographie et l'imagerie par résonance magnétique, ainsi que des tests
immunologiques plus sensibles, permettant un diagnostic plus précis et rapide.
Le traitement vise à atténuer les symptômes et à contrôler la réponse immunitaire. Les
médicaments anticholinestérasiques améliorent la transmission neuromusculaire, tandis que les
immunosuppresseurs et les corticostéroïdes modulent la réponse auto-immune. De nouvelles
thérapies, y compris des immunomodulateurs ciblés, offrent de nouvelles perspectives pour des
traitements plus efficaces.
Cependant, la gestion de la myasthénie reste complexe, surtout dans les cas sévères ou résistants
au traitement. Gérer les rechutes, minimiser les effets secondaires des médicaments et améliorer
la qualité de vie des patients sont des défis importants.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1032024 Président : rachid HAFED Directeur : abdehamid ZRARA Juge : Hafid ZAHID Juge : Hicham SOUHI Juge : Y. AKHOUAD LA MYASTHENIE AUTO IMMUNE ACTUALITÉE DIAGNOSTIQUE RT THÉRAPEUTIQUE [thèse] / HLILA MOHAMED, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Myasthénie Auto-immune Diagnostic Traitement الوهن العضلي مناعي الذاتي التشخيص المعالجة Résumé : La myasthénie est une maladie neuromusculaire auto-immune caractérisée par une faiblesse
musculaire et une fatigue anormale lors de l'utilisation prolongée des muscles. Elle résulte de
l'attaque du système immunitaire contre les récepteurs de l'acétylcholine à la jonction
neuromusculaire, perturbant ainsi la transmission des signaux nerveux aux muscles.
Les symptômes varient en gravité et en localisation, allant de la faiblesse des muscles oculaires
(ptosis, diplopie) à la faiblesse des membres et des muscles respiratoires. Le diagnostic repose
sur des évaluations cliniques, neurologiques et immunologiques, incluant des tests de force
musculaire, des évaluations neurologiques spécialisées et des analyses sanguines pour détecter
des anticorps spécifiques.
Les avancées diagnostiques comprennent l'utilisation de techniques d'imagerie comme
l'électromyographie et l'imagerie par résonance magnétique, ainsi que des tests
immunologiques plus sensibles, permettant un diagnostic plus précis et rapide.
Le traitement vise à atténuer les symptômes et à contrôler la réponse immunitaire. Les
médicaments anticholinestérasiques améliorent la transmission neuromusculaire, tandis que les
immunosuppresseurs et les corticostéroïdes modulent la réponse auto-immune. De nouvelles
thérapies, y compris des immunomodulateurs ciblés, offrent de nouvelles perspectives pour des
traitements plus efficaces.
Cependant, la gestion de la myasthénie reste complexe, surtout dans les cas sévères ou résistants
au traitement. Gérer les rechutes, minimiser les effets secondaires des médicaments et améliorer
la qualité de vie des patients sont des défis importants.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1032024 Président : rachid HAFED Directeur : abdehamid ZRARA Juge : Hafid ZAHID Juge : Hicham SOUHI Juge : Y. AKHOUAD Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1032024 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2024 Disponible
Titre : PRISE EN CHARGE ET FACTEURS PRONOSTIQUES DE LA MYASTHENIE GRAVE EN MILIEU DE REANIMATION EXPERIENCE DE L'HOPITAL DES SPECIALITES DE RABAT Type de document : thèse Auteurs : MCHARFI MERYEM, Auteur Année de publication : 2007 Langues : Français (fre) Mots-clés : MYASTHENIE CRISE MYASTHENIQUE FACTEURS PRONOSTIQUES Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0452007 Président : MAAZOUZI WAJIH AHMED Directeur : KABBAJ SAAD Juge : EL HIJRI AHMED Juge : / Juge : / PRISE EN CHARGE ET FACTEURS PRONOSTIQUES DE LA MYASTHENIE GRAVE EN MILIEU DE REANIMATION EXPERIENCE DE L'HOPITAL DES SPECIALITES DE RABAT [thèse] / MCHARFI MERYEM, Auteur . - 2007.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : MYASTHENIE CRISE MYASTHENIQUE FACTEURS PRONOSTIQUES Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0452007 Président : MAAZOUZI WAJIH AHMED Directeur : KABBAJ SAAD Juge : EL HIJRI AHMED Juge : / Juge : / Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0452007 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2007 Disponible
Titre : Prise en charge périopératoire de la thymectomie pour myasthénie (Etude rétrospective à propos de 50 cas) Type de document : thèse Auteurs : Nada BENZINE, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : Myasthénie thymectomie anesthésie curare Résumé : Introduction
La myasthénie est une maladie chronique liée à un défaut de la transmission neuromusculaire. En raison de l’implication du thymus dans la physiopathologie de la maladie, la thymectomie représente une option thérapeutique intéressante.
La thymectomie pour myasthénie demeure toutefois une chirurgie à risque, grevée d’une morbi-mortalité opératoire élevée en l’absence d’une prise en charge périopératoire appropriée.
Objectif de l’étude
Evaluer les aspects de la prise en charge périopératoire de la thymectomie pour myasthénie dans notre contexte.
Nous avons analysé, de façon rétrospective, tous les patients myasthéniques ayant subi une thymectomie au bloc opératoire central de l’hôpital Avicenne du CHU Ibn Sina de Rabat durant la période janvier 2014-décembre 2019.
Nous avons recueilli différentesdonnées préopératoires; peropératoireset postopératoires.
Résultats
50 patients ont été inclus dans l’étude. L’âge moyen des patients était de 38.56 ans et le sex-ratio femmes/hommes de 1.63.
La présentation clinique était dominée par une fatigabilité musculaire généralisée (84%).
90% présentaient des anticorps anti-RACh.
Les anticholinestérasiques représentaient le traitement de choix.
La myasthénie était stabilisé en préopératoire. 26% des patients avaient un score I et 44% avaient un score II a d’Osserman.
Tous les malades ont été opérés sous anesthésie générale balancée (propofol-fentanyl sévoflurane/isoflurane). Les curares (rocuronium) ont été utilisés dans 18 cas, sous couvert d’un monitorage de la curarisation.
Tous les patients ont été extubés dans la salle opératoire. La morbidité opératoire était de 12% et la mortalité était nulle.
Discussion-conclusion
Le respect de certains impératifs en périopératoire d’une thymectomie (évaluation soigneuse de la myasthénie, préparation préopératoire optimale, choix judicieux de la technique anesthésique et du monitorage, hospitalisation systématique en unité de soins intensifs ou de réanimation) permet de réduire le risque opératoire.
Notre étude a permis de montrer que le respect des impératifs sus-citées permet de garantir une morbidité faible et une mortalité quasi nulle.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2802020 Président : ACHIR.A Directeur : EL HIJRI.A Juge : AWAB.A.M Juge : TADILI.J Prise en charge périopératoire de la thymectomie pour myasthénie (Etude rétrospective à propos de 50 cas) [thèse] / Nada BENZINE, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Myasthénie thymectomie anesthésie curare Résumé : Introduction
La myasthénie est une maladie chronique liée à un défaut de la transmission neuromusculaire. En raison de l’implication du thymus dans la physiopathologie de la maladie, la thymectomie représente une option thérapeutique intéressante.
La thymectomie pour myasthénie demeure toutefois une chirurgie à risque, grevée d’une morbi-mortalité opératoire élevée en l’absence d’une prise en charge périopératoire appropriée.
Objectif de l’étude
Evaluer les aspects de la prise en charge périopératoire de la thymectomie pour myasthénie dans notre contexte.
Nous avons analysé, de façon rétrospective, tous les patients myasthéniques ayant subi une thymectomie au bloc opératoire central de l’hôpital Avicenne du CHU Ibn Sina de Rabat durant la période janvier 2014-décembre 2019.
Nous avons recueilli différentesdonnées préopératoires; peropératoireset postopératoires.
Résultats
50 patients ont été inclus dans l’étude. L’âge moyen des patients était de 38.56 ans et le sex-ratio femmes/hommes de 1.63.
La présentation clinique était dominée par une fatigabilité musculaire généralisée (84%).
90% présentaient des anticorps anti-RACh.
Les anticholinestérasiques représentaient le traitement de choix.
La myasthénie était stabilisé en préopératoire. 26% des patients avaient un score I et 44% avaient un score II a d’Osserman.
Tous les malades ont été opérés sous anesthésie générale balancée (propofol-fentanyl sévoflurane/isoflurane). Les curares (rocuronium) ont été utilisés dans 18 cas, sous couvert d’un monitorage de la curarisation.
Tous les patients ont été extubés dans la salle opératoire. La morbidité opératoire était de 12% et la mortalité était nulle.
Discussion-conclusion
Le respect de certains impératifs en périopératoire d’une thymectomie (évaluation soigneuse de la myasthénie, préparation préopératoire optimale, choix judicieux de la technique anesthésique et du monitorage, hospitalisation systématique en unité de soins intensifs ou de réanimation) permet de réduire le risque opératoire.
Notre étude a permis de montrer que le respect des impératifs sus-citées permet de garantir une morbidité faible et une mortalité quasi nulle.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2802020 Président : ACHIR.A Directeur : EL HIJRI.A Juge : AWAB.A.M Juge : TADILI.J Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2802020 WA Thèse numérique Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible M2802020-1 WA Thèse numérique Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible Documents numériques
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Titre : LE RECEPTEUR POUR LES PRODUITS DE GLYCATION AVANCES « RAGE » DANS LA MYASTHENIE AUTO-IMMUNE Type de document : thèse Auteurs : BOUCHIKH MOHAMMED, Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : Récepteur pour les produits de glycation avancés « RAGE » Myasthénie Thymus Thymome- Hyperplasie thymique Résumé : Introduction : Le récepteur pour les produits de glycation avancés (Receptor for advanced glycation end products « RAGE ») est une immunoglobuline membranaire, impliquée dans la physiopathologie de plusieurs maladies auto-immunes et tumorales. Le but de cette étude est d’évaluer son rôle dans la myasthénie auto-immune et tester le niveau de son expression dans le thymus comme facteur prédictif de réponse neurologique à la thymectomie.
Matériel et méthodes : Une étude prospective incluant tous les cas de myasthénie opérés au service de Chirurgie Thoracique du CHU Ibn Sina entre 2010 et 2015. La recherche du RAGE sur les pièces de thymectomie était réalisée par technique d’immunohistochimie à l’aide de l’anticorps RAGE (RAGE antibody C-term ; ABGENT™). L’expression du RAGE dans les thymus était testée en fonction de différents paramètres cliniques, paracliniques et histologiques et en fonction de l’évolution des malades après traitement chirurgical.
Résultats : Quarante et un patients étaient inclus dans cette étude. Il y avait 18 hommes et 23 femmes avec une moyenne d’âge de 22,41 ± 14,47 ans. La majorité des patients (24,4%) étaient classés IIb selon la MGFA. Vingt et un patients avaient besoin d’un traitement à base de corticoïdes et/ou d’immunosuppresseurs.
L’expression du RAGE était nulle/ faible dans 19 cas, importante/ très importante dans 22 cas. Elle était plus fréquente dans les thymomes type B2 (p < 0,001) et dans les cas de myasthénie récente (p= 0,04).
L’évolution pendant les deux premières années après la chirurgie n’était pas différente entre les deux groupes de patients, cependant le délai moyen de survenue d’une rémission ou d’un statut de manifestations minimes était plus court dans les cas de faible fixation du RAGE (18,00 ±1,40 vs 26,54 ± 2,07 mois p= 0,003).
Conclusion : les résultats suggèrent que la voie du RAGE interviendrait dans la physiopathologie de la maysthénie surtout au début de la maladie et dans les formes associées aux thymomes. La présence du RAGE de façon importante dans les thymus serait aussi un facteur de mauvais pronostic neurologique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0172016 Président : BENOMAR.A Directeur : EL MALKI.H.O Juge : ZOUAIDIA.F Juge : ACHIR.A Juge : OUADNOUNI.Y .MSOUGAR.Y LE RECEPTEUR POUR LES PRODUITS DE GLYCATION AVANCES « RAGE » DANS LA MYASTHENIE AUTO-IMMUNE [thèse] / BOUCHIKH MOHAMMED, Auteur . - 2017.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Récepteur pour les produits de glycation avancés « RAGE » Myasthénie Thymus Thymome- Hyperplasie thymique Résumé : Introduction : Le récepteur pour les produits de glycation avancés (Receptor for advanced glycation end products « RAGE ») est une immunoglobuline membranaire, impliquée dans la physiopathologie de plusieurs maladies auto-immunes et tumorales. Le but de cette étude est d’évaluer son rôle dans la myasthénie auto-immune et tester le niveau de son expression dans le thymus comme facteur prédictif de réponse neurologique à la thymectomie.
Matériel et méthodes : Une étude prospective incluant tous les cas de myasthénie opérés au service de Chirurgie Thoracique du CHU Ibn Sina entre 2010 et 2015. La recherche du RAGE sur les pièces de thymectomie était réalisée par technique d’immunohistochimie à l’aide de l’anticorps RAGE (RAGE antibody C-term ; ABGENT™). L’expression du RAGE dans les thymus était testée en fonction de différents paramètres cliniques, paracliniques et histologiques et en fonction de l’évolution des malades après traitement chirurgical.
Résultats : Quarante et un patients étaient inclus dans cette étude. Il y avait 18 hommes et 23 femmes avec une moyenne d’âge de 22,41 ± 14,47 ans. La majorité des patients (24,4%) étaient classés IIb selon la MGFA. Vingt et un patients avaient besoin d’un traitement à base de corticoïdes et/ou d’immunosuppresseurs.
L’expression du RAGE était nulle/ faible dans 19 cas, importante/ très importante dans 22 cas. Elle était plus fréquente dans les thymomes type B2 (p < 0,001) et dans les cas de myasthénie récente (p= 0,04).
L’évolution pendant les deux premières années après la chirurgie n’était pas différente entre les deux groupes de patients, cependant le délai moyen de survenue d’une rémission ou d’un statut de manifestations minimes était plus court dans les cas de faible fixation du RAGE (18,00 ±1,40 vs 26,54 ± 2,07 mois p= 0,003).
Conclusion : les résultats suggèrent que la voie du RAGE interviendrait dans la physiopathologie de la maysthénie surtout au début de la maladie et dans les formes associées aux thymomes. La présence du RAGE de façon importante dans les thymus serait aussi un facteur de mauvais pronostic neurologique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0172016 Président : BENOMAR.A Directeur : EL MALKI.H.O Juge : ZOUAIDIA.F Juge : ACHIR.A Juge : OUADNOUNI.Y .MSOUGAR.Y Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité D0172016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2016 Disponible D0172016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible Documents numériques
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