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Titre : ACTUALITES DIAGNOSTIQUES ET THERAPEUTIQUES DU CANCER DU POUMON NON A PETITES CELLULES AVEC DRIVERS ONCOGENIQUES Type de document : thèse Auteurs : SAIDI SABRINA, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer broncho-pulmonaire non à petites cellules Diagnostic Traitement Drivers oncogéniques Thérapies ciblées non-small cell lung ancer diagnosis treatment oncogenic drivers targeted therapies ة الطفرات المسرطن العلاج التشخيص ر ة ر الصغي سرطان الرئة ذو الخلايا غي العلاجات المستهدف Résumé : Le cancer broncho-pulmonaire non à petites cellules représente actuellement un problème majeur de santé publique ; son incidence ne cesse d’augmenter. C’est la première cause de mortalité par cancer dans le monde.
C’est un cancer de mauvais pronostic d’où l’intérêt d’un diagnostic à un stade précoce afin d’assurer une prise en charge rapide. Ceci dit, les signes cliniques n’apparaissent souvent qu’à un stade avancé de la maladie.
Le traitement du cancer broncho-pulmonaire associe la chirurgie, la radiothérapie et traitements médicamenteux en fonction du stade du cancer et son aspect anatomopathologique. Cependant, la prise en charge des cancers du poumon a été véritablement reconsidérée grâce à la découverte des thérapies ciblant les drivers oncogéniques.
Plusieurs drivers oncogéniques ont été découverts notamment les mutations du gène EGFR, du gène BRAF et des anomalies des gènes ALK et ROS1.
Les thérapies ciblées sont indiquées en fonctions des altérations oncogéniques des le début de la maladie afin d’optimiser leur efficacité.
La résistance est inévitable, raison pour laquelle de nouveaux inhibiteurs ont été conçus pour surmonter une partie des mécanismes de résistance.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4572023 Président : Hassan ER-RIHANI Directeur : Ibrahim EL GHISSASSI Juge : Saber BOUTAYEB Juge : Rachid TANZ Juge : Tarik MAHFOUD ACTUALITES DIAGNOSTIQUES ET THERAPEUTIQUES DU CANCER DU POUMON NON A PETITES CELLULES AVEC DRIVERS ONCOGENIQUES [thèse] / SAIDI SABRINA, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer broncho-pulmonaire non à petites cellules Diagnostic Traitement Drivers oncogéniques Thérapies ciblées non-small cell lung ancer diagnosis treatment oncogenic drivers targeted therapies ة الطفرات المسرطن العلاج التشخيص ر ة ر الصغي سرطان الرئة ذو الخلايا غي العلاجات المستهدف Résumé : Le cancer broncho-pulmonaire non à petites cellules représente actuellement un problème majeur de santé publique ; son incidence ne cesse d’augmenter. C’est la première cause de mortalité par cancer dans le monde.
C’est un cancer de mauvais pronostic d’où l’intérêt d’un diagnostic à un stade précoce afin d’assurer une prise en charge rapide. Ceci dit, les signes cliniques n’apparaissent souvent qu’à un stade avancé de la maladie.
Le traitement du cancer broncho-pulmonaire associe la chirurgie, la radiothérapie et traitements médicamenteux en fonction du stade du cancer et son aspect anatomopathologique. Cependant, la prise en charge des cancers du poumon a été véritablement reconsidérée grâce à la découverte des thérapies ciblant les drivers oncogéniques.
Plusieurs drivers oncogéniques ont été découverts notamment les mutations du gène EGFR, du gène BRAF et des anomalies des gènes ALK et ROS1.
Les thérapies ciblées sont indiquées en fonctions des altérations oncogéniques des le début de la maladie afin d’optimiser leur efficacité.
La résistance est inévitable, raison pour laquelle de nouveaux inhibiteurs ont été conçus pour surmonter une partie des mécanismes de résistance.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4572023 Président : Hassan ER-RIHANI Directeur : Ibrahim EL GHISSASSI Juge : Saber BOUTAYEB Juge : Rachid TANZ Juge : Tarik MAHFOUD Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M4572023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2012 Disponible
Titre : LES ACTUALITÉS THÉRAPEUTIQUE DU CANCER DE L'ENDOMÈTRE MÉTASTATIQUE Type de document : thèse Auteurs : LACHGAR ILYASS, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer de l’endomètre Anatomie Physiologie Pathologiques Classification histologique Classification des tumeurs Pronostics Facteurs de risque Obésité L’IRM Chirurgie Radiothérapie Chimiothérapie Thérapie ciblée Hormonothérapie Stratégies de traitement Endometrial cancer Anatomy physiology pathological aspect Histological clas Surgery Radiotherapy chemotherapy Targeted therapy Treatment strategies-methode سرطان بطانة الرحم التشريح الفسيولوجيا الباثولوجيا التصنيف النسيجي تصنيف الأورام التشخيص عوامل الخطر السمنة التصوير بالرنين المغناطيسي الجراحة العلاج الإشعاعي العلاج الكيميائي العلاج الموجه العلاج الهرموني استراتيجيات العلاج Résumé : Le cancer de l’endomètre est une maladie complexe qui affecte les tissus de l’utérus, constituant l’une des formes les plus courants de cancer chez les femmes. Caractérise par des cellules cancéreuses qui se forment dans la muqueuse de l’utérus, ce type de cancer peut présenter divers symptômes, tels que les saignements vaginaux anormaux, des douleurs pelviennes et des changements dans les habitudes urinaires.
La prise en charge du cancer de l’endomètre s’appuie sur une compréhension approfondie de sa physiologie, de sa classification histologique et de ses aspects moléculaires. Les avancées thérapeutiques récentes ont considérablement, en particulier a émerge comme une approche prometteuse, stimulant le système immunitaire pour cibler spécifiquement les cellules cancéreuses.
Les thérapies cibles qui visent les altérations moléculaires spécifiques présentes dans certains sous-types de cancer de l’endomètre, représentent une autre avanceemajeure.de même de nouveaux schémas thérapeutiques de chimiothérapie et l’utilisation de thérapies hormonales ont permis d’améliorer l’efficacité du traitement tout en réduisent les effets secondaires.
Cependant la prise en charge du cancer de l’endomètre ne se limite pas au traitement, la prévention et le dépistage précoce jouent un rôle crucial, en tenant compte des facteurs de risque tels que l’obésité et les déséquilibres hormonaux L’IRM, contribuent à une meilleure évaluation diagnostique et à la planification thérapeutique.
Une approche multidisciplinaire est essentielle pour offrir des soins optimaux aux patientes atteintes de cancer de l’endomètre, en tenant compte de leur caractéristique individuelles et en intègrent les avancées technologiques et thérapeutiques les plus récentes.
En travaillant ensemble les professionnels de la sante peuvent élaborer des stratégies de prévention, de dépistages et de traitement personnalisées, améliorant ainsi les résultats et la qualité de vie des patientes confrontées à cette maladie.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1792024 Président : TARIK MAHFOUD Directeur : RACHID TANZ Juge : BAZINE AMINE Juge : ALAOUI SLIMANI KHAOULA Juge : KHMAMOUCH MOHAMMED REDA LES ACTUALITÉS THÉRAPEUTIQUE DU CANCER DE L'ENDOMÈTRE MÉTASTATIQUE [thèse] / LACHGAR ILYASS, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer de l’endomètre Anatomie Physiologie Pathologiques Classification histologique Classification des tumeurs Pronostics Facteurs de risque Obésité L’IRM Chirurgie Radiothérapie Chimiothérapie Thérapie ciblée Hormonothérapie Stratégies de traitement Endometrial cancer Anatomy physiology pathological aspect Histological clas Surgery Radiotherapy chemotherapy Targeted therapy Treatment strategies-methode سرطان بطانة الرحم التشريح الفسيولوجيا الباثولوجيا التصنيف النسيجي تصنيف الأورام التشخيص عوامل الخطر السمنة التصوير بالرنين المغناطيسي الجراحة العلاج الإشعاعي العلاج الكيميائي العلاج الموجه العلاج الهرموني استراتيجيات العلاج Résumé : Le cancer de l’endomètre est une maladie complexe qui affecte les tissus de l’utérus, constituant l’une des formes les plus courants de cancer chez les femmes. Caractérise par des cellules cancéreuses qui se forment dans la muqueuse de l’utérus, ce type de cancer peut présenter divers symptômes, tels que les saignements vaginaux anormaux, des douleurs pelviennes et des changements dans les habitudes urinaires.
La prise en charge du cancer de l’endomètre s’appuie sur une compréhension approfondie de sa physiologie, de sa classification histologique et de ses aspects moléculaires. Les avancées thérapeutiques récentes ont considérablement, en particulier a émerge comme une approche prometteuse, stimulant le système immunitaire pour cibler spécifiquement les cellules cancéreuses.
Les thérapies cibles qui visent les altérations moléculaires spécifiques présentes dans certains sous-types de cancer de l’endomètre, représentent une autre avanceemajeure.de même de nouveaux schémas thérapeutiques de chimiothérapie et l’utilisation de thérapies hormonales ont permis d’améliorer l’efficacité du traitement tout en réduisent les effets secondaires.
Cependant la prise en charge du cancer de l’endomètre ne se limite pas au traitement, la prévention et le dépistage précoce jouent un rôle crucial, en tenant compte des facteurs de risque tels que l’obésité et les déséquilibres hormonaux L’IRM, contribuent à une meilleure évaluation diagnostique et à la planification thérapeutique.
Une approche multidisciplinaire est essentielle pour offrir des soins optimaux aux patientes atteintes de cancer de l’endomètre, en tenant compte de leur caractéristique individuelles et en intègrent les avancées technologiques et thérapeutiques les plus récentes.
En travaillant ensemble les professionnels de la sante peuvent élaborer des stratégies de prévention, de dépistages et de traitement personnalisées, améliorant ainsi les résultats et la qualité de vie des patientes confrontées à cette maladie.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1792024 Président : TARIK MAHFOUD Directeur : RACHID TANZ Juge : BAZINE AMINE Juge : ALAOUI SLIMANI KHAOULA Juge : KHMAMOUCH MOHAMMED REDA Réservation
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Titre : LE CHONDROBLASTOME HUMÉRAL SUPÉRIEUR À PROPOS DE DEUX CAS ET REVUE DE LA LITTÉRATURE Type de document : texte imprimé Auteurs : BELAHSEN KENZA; D: EL MADHI TARIK; EL ALAMI EL FELLOUSSE SIDI ZOUHIR;CHAT LATIFA;KISRA MOUNIR; NIDAL MRANI ALAOUI;; P: EL MADHI TARIK Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : M1612025 Mots-clés : Chondroblastome Chondroblastoma الورم الأرومي الغضروفي Diagnostic Diagnosis التشخيص Immunohistochimie Immunohistochimestry الكيمياء المناعية Traitement Treatment العلاج Résumé : Directeur de thèse : Professeur TARIK EL MADHI Mots clés : Chondroblastome - Diagnostic - Immunohistochimie - Traitement Le chondroblastome est une tumeur osseuse bénigne peu fréquente, qui touche principalement les enfants et les jeunes adultes. Bien qu'elle soit d'origine cartilagineuse et rarement métastatique, elle se caractérise par une agressivité locale. Nous rapportons deux cas de patients adolescents au niveau du service de chirurgie orthopédique à l'hôpital d'Enfants de Rabat, âgés de 14 et 15 ans, présentant un chondroblastome métaphyso-diaphysaire de l'humérus droit. La tumeur s'est manifestée par une douleur associée à un gonflement de l'épaule et une limitation des mouvements articulaires. Le processus de diagnostic s'appuie sur l'examen clinique, les examens radiologiques et la réalisation d'une biopsie. Avant d'envisager un traitement chirurgical reposant sur les techniques de curetage et de comblement, il est essentiel d'obtenir une confirmation histologique. Notre premier cas a bénéficié d'un curetage étendu de la totalité de la tumeur, suivi d'une greffe osseuse massive réalisée à partir d'un prélèvement de crête iliaque. L'intervention s'est déroulée sans incident opératoire, y compris sans effraction articulaire. Notre second cas a subi un curetage complet de la tumeur, suivi du remplissage de la cavité résiduelle avec du ciment chirurgical. Bien que le traitement initial soit généralement efficace, un suivi postopératoire à long terme s'avère indispensable en raison du risque de récidive locale et d'invasion articulaire, pouvant entrainer une destruction complète de l'articulation.
Thesis supervisor: Professor TARIK EL MADHI Keywords: Chondroblastoma - Diagnosis - Immunohistochemistry - Treatment Chondroblastoma is a rare benign bone tumor that primarily affects children and young adults. Although it is of cartilaginous origin and rarely metastasizes, it is characterized by local aggressiveness. We report two cases of adolescent patients within the orthopedic surgery department at the Children's Hospital of Rabat, aged 14 and IS years, presenting with a metaphyseal-diaphyseal chondroblastoma of the right humerus. The tumor manifested as pain associated with swelling of the shoulder and limited joint movements. The diagnostic process relies on clinical examination, radiological assessments, and the execution of a biopsy. Before considering surgical treatment based on curettage and filling techniques, it is essential to obtain histological confirmation. Our first case underwent extensive curettage of the entire tumor, followed by massive bone grafting from an iliac crest harvest. The procedure was conducted without any operative incidents, including no joint breach. Our second case underwent complete curettage of the tumor, followed by filling the residual cavity with surgical cement. Although the initial treatment is generally effective, long-term postoperative follow-up is essential due to the risk of local recurrence and joint invasion, which may lead to complete joint destruction.
المشرف على الأطروحة: البروفيسور طارق المدحي الكلمات المفتاحية : الورم الأرومى الغضروفى - التشخيص - الكيمياء المناعية - العلاج الورم الأرومي الغضر وفي هو ورم عظمي حميد نادر يصرب الأطفال والشباب في المقام الأول. على الرغم من أنه من أصل غضروفي ونادراً ما ينتشر إلا أنه يتميز بالعدوانية الموضعية نبلغ عن حالتين لمريضين مراهتين في قسم جراحة العظام في مستشفى الأطفال بالرباط، يبلغان من العمر 14 و15 سنة، وقد ظهرا بورم غضروفى غضروفي غضروفي في عظم العضد الأيمن. وقد ظهر الورم على شكل ألم مصحوب بتورم فى لكتف وحركات محدودة للمفاصل تعتمد عملية التشخيص على الفحص السريري والتقييم الإشعاعي وإجراء خزعة. قبل التفكير في العلاج الجراحي القائم على تقنيات الكشط والحشو، من الضروري الحصول على تاكيد نسيجي خضعت حالتنا الأولى لعملية كشط واسعة النطاق للورم بأكمله، تلاها ترقيع عظمي ضخم من حصاد العرف الحرقفي. تم إجراء العملية دون أي حوادث جراحية، بما في ذلك عدم وجود خرق في المفصل، وخضعت حالتنا الثانية لعملية كشط كاملة للورم، تلاها ملء التجويف المتبقي بالإسمنت الجراحي على الرغم من أن العلاج الأولى فعال بشكل عام، إلا أن المتابعة طويلة الأمد بعد الجراحة ضرورية بسبب خطر تكرار الإصابة الموضعية وغزو المفاصل، مما قد يؤدي إلى تدمير المفصل بالكاملLE CHONDROBLASTOME HUMÉRAL SUPÉRIEUR À PROPOS DE DEUX CAS ET REVUE DE LA LITTÉRATURE [texte imprimé] / BELAHSEN KENZA; D: EL MADHI TARIK; EL ALAMI EL FELLOUSSE SIDI ZOUHIR;CHAT LATIFA;KISRA MOUNIR; NIDAL MRANI ALAOUI;; P: EL MADHI TARIK . - 2025.
ISSN : M1612025
Mots-clés : Chondroblastome Chondroblastoma الورم الأرومي الغضروفي Diagnostic Diagnosis التشخيص Immunohistochimie Immunohistochimestry الكيمياء المناعية Traitement Treatment العلاج Résumé : Directeur de thèse : Professeur TARIK EL MADHI Mots clés : Chondroblastome - Diagnostic - Immunohistochimie - Traitement Le chondroblastome est une tumeur osseuse bénigne peu fréquente, qui touche principalement les enfants et les jeunes adultes. Bien qu'elle soit d'origine cartilagineuse et rarement métastatique, elle se caractérise par une agressivité locale. Nous rapportons deux cas de patients adolescents au niveau du service de chirurgie orthopédique à l'hôpital d'Enfants de Rabat, âgés de 14 et 15 ans, présentant un chondroblastome métaphyso-diaphysaire de l'humérus droit. La tumeur s'est manifestée par une douleur associée à un gonflement de l'épaule et une limitation des mouvements articulaires. Le processus de diagnostic s'appuie sur l'examen clinique, les examens radiologiques et la réalisation d'une biopsie. Avant d'envisager un traitement chirurgical reposant sur les techniques de curetage et de comblement, il est essentiel d'obtenir une confirmation histologique. Notre premier cas a bénéficié d'un curetage étendu de la totalité de la tumeur, suivi d'une greffe osseuse massive réalisée à partir d'un prélèvement de crête iliaque. L'intervention s'est déroulée sans incident opératoire, y compris sans effraction articulaire. Notre second cas a subi un curetage complet de la tumeur, suivi du remplissage de la cavité résiduelle avec du ciment chirurgical. Bien que le traitement initial soit généralement efficace, un suivi postopératoire à long terme s'avère indispensable en raison du risque de récidive locale et d'invasion articulaire, pouvant entrainer une destruction complète de l'articulation.
Thesis supervisor: Professor TARIK EL MADHI Keywords: Chondroblastoma - Diagnosis - Immunohistochemistry - Treatment Chondroblastoma is a rare benign bone tumor that primarily affects children and young adults. Although it is of cartilaginous origin and rarely metastasizes, it is characterized by local aggressiveness. We report two cases of adolescent patients within the orthopedic surgery department at the Children's Hospital of Rabat, aged 14 and IS years, presenting with a metaphyseal-diaphyseal chondroblastoma of the right humerus. The tumor manifested as pain associated with swelling of the shoulder and limited joint movements. The diagnostic process relies on clinical examination, radiological assessments, and the execution of a biopsy. Before considering surgical treatment based on curettage and filling techniques, it is essential to obtain histological confirmation. Our first case underwent extensive curettage of the entire tumor, followed by massive bone grafting from an iliac crest harvest. The procedure was conducted without any operative incidents, including no joint breach. Our second case underwent complete curettage of the tumor, followed by filling the residual cavity with surgical cement. Although the initial treatment is generally effective, long-term postoperative follow-up is essential due to the risk of local recurrence and joint invasion, which may lead to complete joint destruction.
المشرف على الأطروحة: البروفيسور طارق المدحي الكلمات المفتاحية : الورم الأرومى الغضروفى - التشخيص - الكيمياء المناعية - العلاج الورم الأرومي الغضر وفي هو ورم عظمي حميد نادر يصرب الأطفال والشباب في المقام الأول. على الرغم من أنه من أصل غضروفي ونادراً ما ينتشر إلا أنه يتميز بالعدوانية الموضعية نبلغ عن حالتين لمريضين مراهتين في قسم جراحة العظام في مستشفى الأطفال بالرباط، يبلغان من العمر 14 و15 سنة، وقد ظهرا بورم غضروفى غضروفي غضروفي في عظم العضد الأيمن. وقد ظهر الورم على شكل ألم مصحوب بتورم فى لكتف وحركات محدودة للمفاصل تعتمد عملية التشخيص على الفحص السريري والتقييم الإشعاعي وإجراء خزعة. قبل التفكير في العلاج الجراحي القائم على تقنيات الكشط والحشو، من الضروري الحصول على تاكيد نسيجي خضعت حالتنا الأولى لعملية كشط واسعة النطاق للورم بأكمله، تلاها ترقيع عظمي ضخم من حصاد العرف الحرقفي. تم إجراء العملية دون أي حوادث جراحية، بما في ذلك عدم وجود خرق في المفصل، وخضعت حالتنا الثانية لعملية كشط كاملة للورم، تلاها ملء التجويف المتبقي بالإسمنت الجراحي على الرغم من أن العلاج الأولى فعال بشكل عام، إلا أن المتابعة طويلة الأمد بعد الجراحة ضرورية بسبب خطر تكرار الإصابة الموضعية وغزو المفاصل، مما قد يؤدي إلى تدمير المفصل بالكاملExemplaires
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Titre : DETRESSES RESPEIRATOIRES AUX URGENCES DE L'HMIMV DE RABAT: PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE,ETIOLOGIQUE, THERAPEUTIQUE, PRONOSTIQUE ET OUTILS DIAGNOSTIQUES Type de document : texte imprimé Auteurs : EMANE MENGUE WULFRAN PHALEX; D: ZIDOUH SAAD*; J: CHOUAIB NAOUFAL*;BELKOUCH AHMED*;; ;; P: ALILOU MUSTAPHA Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : M0562025 Mots-clés : Detresse respiratoire Respiratory distress ضيق في التنفس Epidemiologie Epidemiology علم الأوبئة Etiologie Etiology المسببات Therapeutique Therapeutic علاجي Diagnostique Diagnosis التشخيص Résumé : Notre étude prospective réalisée aux urgences de l’HMIMV avait pour but de dresser un profil épidémiologique, diagnostique, étiologique, thérapeutique et évolutif des patients admis pour détresse respiratoire sur la période allant de Décembre 2023 à Mai 2024. 89 patients, admis pour détresse respiratoire dont l’âge moyen était de 69±11,18 ans avec un sexe ratio H/F de 1,87 ont été recrutés et ont bénéficié d’un examen clinique avec interrogatoire et examen physique. La dyspnée représentait le principal motif de consultation et était retrouvée chez tous nos patients, suivie par la douleur thoracique. La grande majorité rapportait des antécédents notamment les facteurs de risque cardio-vasculaires dont l’HTA, le diabète, le tabagisme mais également les cardiopathies et les BPCO. Nous avons retenu comme critère diagnostique une anomalie de la fréquence respiratoire, une désaturation, la présence d’ au moins un signe de lutte respiratoire. Les moyens d’imagerie tels que la radiologie standard, l’échographie trans thoracique ainsi que le Scanner thoracique avaient été corrélés au diagnostic clinique initial, ainsi qu’à la biologie afin d’aboutir à un diagnostic étiologique. Il en ressort que les causes cardiaques et pleuropulmonaires dominaient le tableau avec notamment les pneumopathies, les épanchements pleuraux, les OAP et les exacerbations de BPCO. Ce diagnostic étiologique avait conditionné la prise en charge thérapeutique, qui avait été à la fois symptomatique et étiologique. Cette prise en charge avait permis une évolution favorable chez 83,1% des patients et une évolution défavorable chez 16,9% des patients. Notre étude nous permet de conclure que la détresse respiratoire est un motif très fréquent de consultation aux urgences et donc que sa prise en charge se doit d’être bien codifiée et maitrisée par le médecin urgentiste afin de garantir un meilleur pronostic à ces patients.
Our prospective study carried out in the emergency department of the HMIMV aimed to draw up an epidemiological, diagnostic, etiological, therapeutic and evolutionary profile of patients admitted for respiratory distress over the period from December 2023 to May 2024. 89 patients, admitted for respiratory distress with a mean age of 69±11.18 years with a sex ratio of 1.87 were recruited and underwent a clinical examination with questioning and physical examination. Dyspnea was the main reason for consultation and was found in all our patients, followed by chest pain. The vast majority reported a history of cardiovascular risk factors including hypertension, diabetes, smoking, but also heart disease and COPD. We used as diagnostic criteria an abnormality of respiratory rate, desaturation, the presence of at least one sign of respiratory control. Imaging means such as radiology standard transthoracic ultrasound and chest CT scan were correlated with the initial clinical diagnosis, as well as with the biology in order to arrive at an etiological diagnosis. It emerged that cardiac and pleuropulmonary causes dominated the picture, including pneumonia, pleural effusions, OAP and COPD exacerbations. This etiological diagnosis had conditioned the therapeutic management, which had been both symptomatic and etiological. This management had led to a favorable evolution in 83.1% of patients and an unfavorable evolution in 16.9% of patients. Our study allows us to conclude that respiratory distress is a very frequent reason for consultation in the emergency room and therefore that its management must be well codified and controlled by the emergency doctor in order to guarantee a better prognosis for these patients.
هدفت دراستنا المستقبلية التي أجريت في قسم الطوارئ في HMIMV إلى وضع ملف تعريف وبائي وتشخيصي ومسبب وعلاجي وتطوري للمرضى الذين تم إدخالهم بسبب ضائقة تنفسية خلال الفترة من ديسمبر 2023 إلى مايو 2024. تم تجنيد 89 مريضا ، تم إدخالهم بسبب ضائقة تنفسية بمتوسط عمر 69±11.18 سنة مع نسبة جنس 1.87 وخضعوا لفحص سريري مع استجواب وفحص بدني. كان ضيق التنفس هو السبب الرئيسي للاستشارة وتم العثور عليه في جميع مرضانا ، يليه ألم في الصدر. أبلغت الغالبية العظمى عن تاريخ من عوامل الخطر القلبية الوعائية بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم والسكري والتدخين ، ولكن أيضا أمراض القلب ومرض الانسداد الرئوي المزمن. استخدمنا كمعايير تشخيصية شذوذ في معدل التنفس ، وعدم التشبع ، ووجود علامة واحدة على الأقل للتحكم في الجهاز التنفسي. وسائل التصوير مثل الأشعة تم ربط الموجات فوق الصوتية القياسية عبر الصدر والأشعة المقطعية للصدر بالتشخيص السريري الأولي ، وكذلك بعلم الأحياء من أجل الوصول إلى تشخيص مسبب. اتضح أن الأسباب القلبية والجنبية الرئوية هيمنت على الصورة ، بما في ذلك الالتهاب الرئوي والانصباب الجنبي وتفاقم OAP ومرض الانسداد الرئوي المزمن. كان هذا التشخيص المسبب قد أدى إلى تكييف الإدارة العلاجية ، والتي كانت عرضية ومسببة على حد سواء. أدت هذه الإدارة إلى تطور إيجابي في 83.1٪ من المرضى وتطور غير موات في 16.9٪ من المرضى. تسمح لنا دراستنا باستنتاج أن الضائقة التنفسية هي سبب متكرر جدا للتشاور في غرفة الطوارئ ، وبالتالي يجب أن تكون إدارتها مقننة جيدا ومراقبة من قبل طبيب الطوارئ من أجل ضمان تشخيص أفضل لهؤلاء المرضىDETRESSES RESPEIRATOIRES AUX URGENCES DE L'HMIMV DE RABAT: PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE,ETIOLOGIQUE, THERAPEUTIQUE, PRONOSTIQUE ET OUTILS DIAGNOSTIQUES [texte imprimé] / EMANE MENGUE WULFRAN PHALEX; D: ZIDOUH SAAD*; J: CHOUAIB NAOUFAL*;BELKOUCH AHMED*;; ;; P: ALILOU MUSTAPHA . - 2025.
ISSN : M0562025
Mots-clés : Detresse respiratoire Respiratory distress ضيق في التنفس Epidemiologie Epidemiology علم الأوبئة Etiologie Etiology المسببات Therapeutique Therapeutic علاجي Diagnostique Diagnosis التشخيص Résumé : Notre étude prospective réalisée aux urgences de l’HMIMV avait pour but de dresser un profil épidémiologique, diagnostique, étiologique, thérapeutique et évolutif des patients admis pour détresse respiratoire sur la période allant de Décembre 2023 à Mai 2024. 89 patients, admis pour détresse respiratoire dont l’âge moyen était de 69±11,18 ans avec un sexe ratio H/F de 1,87 ont été recrutés et ont bénéficié d’un examen clinique avec interrogatoire et examen physique. La dyspnée représentait le principal motif de consultation et était retrouvée chez tous nos patients, suivie par la douleur thoracique. La grande majorité rapportait des antécédents notamment les facteurs de risque cardio-vasculaires dont l’HTA, le diabète, le tabagisme mais également les cardiopathies et les BPCO. Nous avons retenu comme critère diagnostique une anomalie de la fréquence respiratoire, une désaturation, la présence d’ au moins un signe de lutte respiratoire. Les moyens d’imagerie tels que la radiologie standard, l’échographie trans thoracique ainsi que le Scanner thoracique avaient été corrélés au diagnostic clinique initial, ainsi qu’à la biologie afin d’aboutir à un diagnostic étiologique. Il en ressort que les causes cardiaques et pleuropulmonaires dominaient le tableau avec notamment les pneumopathies, les épanchements pleuraux, les OAP et les exacerbations de BPCO. Ce diagnostic étiologique avait conditionné la prise en charge thérapeutique, qui avait été à la fois symptomatique et étiologique. Cette prise en charge avait permis une évolution favorable chez 83,1% des patients et une évolution défavorable chez 16,9% des patients. Notre étude nous permet de conclure que la détresse respiratoire est un motif très fréquent de consultation aux urgences et donc que sa prise en charge se doit d’être bien codifiée et maitrisée par le médecin urgentiste afin de garantir un meilleur pronostic à ces patients.
Our prospective study carried out in the emergency department of the HMIMV aimed to draw up an epidemiological, diagnostic, etiological, therapeutic and evolutionary profile of patients admitted for respiratory distress over the period from December 2023 to May 2024. 89 patients, admitted for respiratory distress with a mean age of 69±11.18 years with a sex ratio of 1.87 were recruited and underwent a clinical examination with questioning and physical examination. Dyspnea was the main reason for consultation and was found in all our patients, followed by chest pain. The vast majority reported a history of cardiovascular risk factors including hypertension, diabetes, smoking, but also heart disease and COPD. We used as diagnostic criteria an abnormality of respiratory rate, desaturation, the presence of at least one sign of respiratory control. Imaging means such as radiology standard transthoracic ultrasound and chest CT scan were correlated with the initial clinical diagnosis, as well as with the biology in order to arrive at an etiological diagnosis. It emerged that cardiac and pleuropulmonary causes dominated the picture, including pneumonia, pleural effusions, OAP and COPD exacerbations. This etiological diagnosis had conditioned the therapeutic management, which had been both symptomatic and etiological. This management had led to a favorable evolution in 83.1% of patients and an unfavorable evolution in 16.9% of patients. Our study allows us to conclude that respiratory distress is a very frequent reason for consultation in the emergency room and therefore that its management must be well codified and controlled by the emergency doctor in order to guarantee a better prognosis for these patients.
هدفت دراستنا المستقبلية التي أجريت في قسم الطوارئ في HMIMV إلى وضع ملف تعريف وبائي وتشخيصي ومسبب وعلاجي وتطوري للمرضى الذين تم إدخالهم بسبب ضائقة تنفسية خلال الفترة من ديسمبر 2023 إلى مايو 2024. تم تجنيد 89 مريضا ، تم إدخالهم بسبب ضائقة تنفسية بمتوسط عمر 69±11.18 سنة مع نسبة جنس 1.87 وخضعوا لفحص سريري مع استجواب وفحص بدني. كان ضيق التنفس هو السبب الرئيسي للاستشارة وتم العثور عليه في جميع مرضانا ، يليه ألم في الصدر. أبلغت الغالبية العظمى عن تاريخ من عوامل الخطر القلبية الوعائية بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم والسكري والتدخين ، ولكن أيضا أمراض القلب ومرض الانسداد الرئوي المزمن. استخدمنا كمعايير تشخيصية شذوذ في معدل التنفس ، وعدم التشبع ، ووجود علامة واحدة على الأقل للتحكم في الجهاز التنفسي. وسائل التصوير مثل الأشعة تم ربط الموجات فوق الصوتية القياسية عبر الصدر والأشعة المقطعية للصدر بالتشخيص السريري الأولي ، وكذلك بعلم الأحياء من أجل الوصول إلى تشخيص مسبب. اتضح أن الأسباب القلبية والجنبية الرئوية هيمنت على الصورة ، بما في ذلك الالتهاب الرئوي والانصباب الجنبي وتفاقم OAP ومرض الانسداد الرئوي المزمن. كان هذا التشخيص المسبب قد أدى إلى تكييف الإدارة العلاجية ، والتي كانت عرضية ومسببة على حد سواء. أدت هذه الإدارة إلى تطور إيجابي في 83.1٪ من المرضى وتطور غير موات في 16.9٪ من المرضى. تسمح لنا دراستنا باستنتاج أن الضائقة التنفسية هي سبب متكرر جدا للتشاور في غرفة الطوارئ ، وبالتالي يجب أن تكون إدارتها مقننة جيدا ومراقبة من قبل طبيب الطوارئ من أجل ضمان تشخيص أفضل لهؤلاء المرضىRéservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0562025 $r non conforme -- Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2025 Disponible
Titre : LA DRÉPANOCYTOSE : BASES PHYSIOPATHOLOGIQUES ET INNOVATIONS THÉRAPEUTIQUES Type de document : texte imprimé Auteurs : QOURNIF ANAS; D: ZAHID HAFID*; BENKIRANE SOUAD;JEAIDI ANASS*;; ;; P: MASRAR AZLARAB Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : M1602025 Mots-clés : Drépanocytose Sickle Cell مرض فقر الدم المنجلي Hémoglobine S Hemoglobin S الهيموجلوبين "اس" Diagnostic Diagnosis التشخيص Traitement Treatment العلاج Résumé : Title: Sickle cell disease : Pathophysiological bases and therapeutic innovations Author: QOURNIF Anas Key words: Sickle Cell, Hemoglobin S, Diagnosis, Treatment Sickle cell disease is the most widespread genetic disorder in the world. It is inherited in an autosomal recessive manner and results from a point mutation in the sixth codon of the β-globin gene, leading to the production of the abnormal hemoglobin HbS. The aim of our work is to explore the pathophysiological basis of the disease, as well as recent advances in diagnosis and therapeutic management. Polymerization of HbS under deoxygenated conditions reduces the deformability and elasticity of red blood cells, increases the adhesion of their membrane to the endothelium and leads to hyperviscosity in the blood. Together, these abnormalities constitute the main mechanisms involved in the pathophysiology of sickle cell disease. Sickle cell disease is characterized by three major clinical manifestations: chronic hemolysis, painful vaso-occlusive crises and increased susceptibility to infection, often leading to a diagnosis that must be confirmed by hemoglobin analysis to identify and quantify hemoglobin S. Therapeutic management of the disease has greatly improved in recent years, thanks to the development of prenatal and neonatal diagnosis, the introduction of preventive strategies, regular patient follow-up and the optimization of treatment protocols. Basic treatment is based on hydroxycarbamide, regular transfusions and bone marrow transplants. A better understanding of the disease's pathophysiology has led to the development of targeted therapies, opening up new therapeutic perspectives.
Titre : La drépanocytose : Bases physiopathologiques et innovations thérapeutiques Auteur : QOURNIF Anas Mots clés : Drépanocytose, Hémoglobine S, Diagnostic, Traitement La drépanocytose est la maladie génétique la plus répandue dans le monde. Elle est transmise sur un mode autosomique récessif et résulte d’une mutation ponctuelle au niveau du sixième codon du gène de la β-globine, conduisant à la production de l’hémoglobine anormale HbS. L’objectif de notre travail est d’explorer les bases physiopathologiques de la maladie ainsi que les avancées récentes en matière de diagnostic et de prise en charge thérapeutique. La polymérisation de l’HbS en condition désoxygénée réduit la déformabilité et l’élasticité des globules rouges, augmente l’adhésion de leur membrane à l’endothélium et engendre une hyperviscosité sanguine. Ensemble, ces anomalies constituent les principaux mécanismes impliqués dans la physiopathologie de la drépanocytose. Elle se caractérise par trois manifestations cliniques majeures : une hémolyse chronique, des crises vaso-occlusives douloureuses et une susceptibilité accrue aux infections, orientant souvent le diagnostic, qui doit être confirmé par une analyse de l’hémoglobine mettant en évidence et quantifiant l’hémoglobine S. La prise en charge thérapeutique de la maladie s’est largement améliorée ces dernières années grâce au développement du diagnostic prénatal et néonatal, à l’instauration de stratégies préventives, au suivi régulier des patients et à l’optimisation des protocoles de traitement. Le traitement de fond repose sur l’hydroxycarbamide, les transfusions régulières ou la greffe de moelle osseuse. Par ailleurs, une meilleure compréhension de la physiopathologie de la maladie a conduit au développement de thérapies ciblées, ouvrant de nouvelles perspectives thérapeutiques.
العنوان: مرض فقر الدم المنجلي: الأسس الفيزيولوجية المرضية والابتكارات العلاجية من طرف: قورنيف أنس الكلمات الأساسية: مرض فقر الدم المنجلي، الهيموجلوبين "اس"، التشخيص، العلاج فقر الدم المنجلي هو أكثر الأمراض الوراثية المنتشرة في العالم، هو اضطراب وراثي للهيموجلوبين ينتج عن طفرة نقطية على مستوى سلسلة "ب" للغلوبين ويترتب عنه إنتاج هيموجلوبين يسمى الهيموجلوبين "اس". يهدف هذا العمل الى اكتشاف الأسس الفيزيولوجية المرضية للمرض، وكذا التطورات الحديثة في التشخيص والعلاج. في ظل ظروف انعدام الأكسجين، تؤدي بلمرة الهيموجلوبين إلى تقليل تشوه ومرونة خلايا الدم الحمراء وزيادة التصاق غشائها بجدار الأوعية الدموية، وهذا ما يشكل الآليات الرئيسية المشاركة في الفيزيولوجيا المرضية لمرض فقر الدم المنجلي. يتميز هذا المرض بثلاثة مظاهر سريرية رئيسية: تتجلى في فقر الدم، أزمات انسداد الأوعية الدموية المؤلمة وزيادة القابلية للإصابة بالعدوى. غالبًا ما يؤدي ملاحظة هذه الأعراض إلى تشخيص المرض، والذي يجب تأكيده بيولوجيًا من خلال دراسة الهيموجلوبين" اس" وقياس كميتها. لقد شهدت الأساليب العلاجية للمرض تحسنًا كبيرًا في السنوات الأخيرة، وذلك بفضل تطور التشخيص المبكر واعتماد استراتيجيات وقائية والمراقبة المنتظمة للحالة، بالإضافة إلى تحسين بروتوكولات العلاج. يتضمن العلاج الأساسي للمرض استخدام الهيدروكسي يوريا، أو عمليات نقل الدم المنتظمة، أو زرع نخاع العظم. قد أدى التقدم في فهم الفيزيولوجيا المرضية إلى ظهور علاجات مستهدفة، مما يفتح آفاقًا علاجية جديدة واعدة.LA DRÉPANOCYTOSE : BASES PHYSIOPATHOLOGIQUES ET INNOVATIONS THÉRAPEUTIQUES [texte imprimé] / QOURNIF ANAS; D: ZAHID HAFID*; BENKIRANE SOUAD;JEAIDI ANASS*;; ;; P: MASRAR AZLARAB . - 2025.
ISSN : M1602025
Mots-clés : Drépanocytose Sickle Cell مرض فقر الدم المنجلي Hémoglobine S Hemoglobin S الهيموجلوبين "اس" Diagnostic Diagnosis التشخيص Traitement Treatment العلاج Résumé : Title: Sickle cell disease : Pathophysiological bases and therapeutic innovations Author: QOURNIF Anas Key words: Sickle Cell, Hemoglobin S, Diagnosis, Treatment Sickle cell disease is the most widespread genetic disorder in the world. It is inherited in an autosomal recessive manner and results from a point mutation in the sixth codon of the β-globin gene, leading to the production of the abnormal hemoglobin HbS. The aim of our work is to explore the pathophysiological basis of the disease, as well as recent advances in diagnosis and therapeutic management. Polymerization of HbS under deoxygenated conditions reduces the deformability and elasticity of red blood cells, increases the adhesion of their membrane to the endothelium and leads to hyperviscosity in the blood. Together, these abnormalities constitute the main mechanisms involved in the pathophysiology of sickle cell disease. Sickle cell disease is characterized by three major clinical manifestations: chronic hemolysis, painful vaso-occlusive crises and increased susceptibility to infection, often leading to a diagnosis that must be confirmed by hemoglobin analysis to identify and quantify hemoglobin S. Therapeutic management of the disease has greatly improved in recent years, thanks to the development of prenatal and neonatal diagnosis, the introduction of preventive strategies, regular patient follow-up and the optimization of treatment protocols. Basic treatment is based on hydroxycarbamide, regular transfusions and bone marrow transplants. A better understanding of the disease's pathophysiology has led to the development of targeted therapies, opening up new therapeutic perspectives.
Titre : La drépanocytose : Bases physiopathologiques et innovations thérapeutiques Auteur : QOURNIF Anas Mots clés : Drépanocytose, Hémoglobine S, Diagnostic, Traitement La drépanocytose est la maladie génétique la plus répandue dans le monde. Elle est transmise sur un mode autosomique récessif et résulte d’une mutation ponctuelle au niveau du sixième codon du gène de la β-globine, conduisant à la production de l’hémoglobine anormale HbS. L’objectif de notre travail est d’explorer les bases physiopathologiques de la maladie ainsi que les avancées récentes en matière de diagnostic et de prise en charge thérapeutique. La polymérisation de l’HbS en condition désoxygénée réduit la déformabilité et l’élasticité des globules rouges, augmente l’adhésion de leur membrane à l’endothélium et engendre une hyperviscosité sanguine. Ensemble, ces anomalies constituent les principaux mécanismes impliqués dans la physiopathologie de la drépanocytose. Elle se caractérise par trois manifestations cliniques majeures : une hémolyse chronique, des crises vaso-occlusives douloureuses et une susceptibilité accrue aux infections, orientant souvent le diagnostic, qui doit être confirmé par une analyse de l’hémoglobine mettant en évidence et quantifiant l’hémoglobine S. La prise en charge thérapeutique de la maladie s’est largement améliorée ces dernières années grâce au développement du diagnostic prénatal et néonatal, à l’instauration de stratégies préventives, au suivi régulier des patients et à l’optimisation des protocoles de traitement. Le traitement de fond repose sur l’hydroxycarbamide, les transfusions régulières ou la greffe de moelle osseuse. Par ailleurs, une meilleure compréhension de la physiopathologie de la maladie a conduit au développement de thérapies ciblées, ouvrant de nouvelles perspectives thérapeutiques.
العنوان: مرض فقر الدم المنجلي: الأسس الفيزيولوجية المرضية والابتكارات العلاجية من طرف: قورنيف أنس الكلمات الأساسية: مرض فقر الدم المنجلي، الهيموجلوبين "اس"، التشخيص، العلاج فقر الدم المنجلي هو أكثر الأمراض الوراثية المنتشرة في العالم، هو اضطراب وراثي للهيموجلوبين ينتج عن طفرة نقطية على مستوى سلسلة "ب" للغلوبين ويترتب عنه إنتاج هيموجلوبين يسمى الهيموجلوبين "اس". يهدف هذا العمل الى اكتشاف الأسس الفيزيولوجية المرضية للمرض، وكذا التطورات الحديثة في التشخيص والعلاج. في ظل ظروف انعدام الأكسجين، تؤدي بلمرة الهيموجلوبين إلى تقليل تشوه ومرونة خلايا الدم الحمراء وزيادة التصاق غشائها بجدار الأوعية الدموية، وهذا ما يشكل الآليات الرئيسية المشاركة في الفيزيولوجيا المرضية لمرض فقر الدم المنجلي. يتميز هذا المرض بثلاثة مظاهر سريرية رئيسية: تتجلى في فقر الدم، أزمات انسداد الأوعية الدموية المؤلمة وزيادة القابلية للإصابة بالعدوى. غالبًا ما يؤدي ملاحظة هذه الأعراض إلى تشخيص المرض، والذي يجب تأكيده بيولوجيًا من خلال دراسة الهيموجلوبين" اس" وقياس كميتها. لقد شهدت الأساليب العلاجية للمرض تحسنًا كبيرًا في السنوات الأخيرة، وذلك بفضل تطور التشخيص المبكر واعتماد استراتيجيات وقائية والمراقبة المنتظمة للحالة، بالإضافة إلى تحسين بروتوكولات العلاج. يتضمن العلاج الأساسي للمرض استخدام الهيدروكسي يوريا، أو عمليات نقل الدم المنتظمة، أو زرع نخاع العظم. قد أدى التقدم في فهم الفيزيولوجيا المرضية إلى ظهور علاجات مستهدفة، مما يفتح آفاقًا علاجية جديدة واعدة.Exemplaires
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Titre : ÉTUDE IMMUNOHISTOCHIMIQUE DES MARQUEURS DE L'HYPOXIE HIF-1-alpha ET CA-IX DANS LES GLIOMES DIFFUS DE L'ADULTE : REVUE SYSTEMATIQUE ET ÉTUDE DES ASPECTS CLINIQUES, ANATOMOPATHOLOGIQUES, THERAPEUTIQUES ET ANALYSE DE LA SURVIE A PROPOS D'UNE SÉRIE DE 32 C Type de document : thèse Auteurs : SFIFOU FATIMA, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Gliome diffus Adulte Immunohistochimie IDH1 HIF-1-alpha CAIX Pronostic الورم الدبقي المنتشر، الكبار الكيمياء النسيجية المناعية نازع هيدروجين الأيزوسترات 1 العامل
الأول المحفز بنقص الاوكسجين الفا أنهيدراز الكربوني التاسع التشخيص Diffuse glioma Adult Immunohistochemistry IDH1 HIF-1-alpha CAIX PrognosticRésumé : Les gliomes diffus sont les tumeurs intracrâniennes primitives les plus fréquentes chez l’adulte. L’hypoxie intratumorale en est une caractéristique fréquente. Elle joue un rôle dans l’angiogenèse, la prolifération tumorale et la résistance au traitement.
Cette étude a pour but de déterminer si l'analyse immunohistochimique des biomarqueurs de l’hypoxie HIF-1alpha et CAIX peut être utile pour établir le pronostic. De plus, il est supposé que la protéine IDH1 mutée induit l’action de HIF-1-alpha.
Un immunomarquage par HIF-1alpha, IDH1 et CAIX a été réalisée sur des échantillons tissulaires issus de biopsies ou de résections chirurgicales (totales ou partielles) de 32 gliomes diffus diagnostiqués selon les critères de l’OMS 2016.
La corrélation du marquage par HIF-1alpha, IDH1 et CAIX avec les caractéristiques cliniques a été étudiée. Nos données ont révélé que IDH1 était positif dans 56% des cas, HIF-1alpha était positif dans 50% des cas. CAIX a été étudié sur une série de dix gliomes de grade II et III ; il était positif dans 50% des cas représentés par 4 oligodendrogliomes « 2 grade II et 2 grade III » et 1 astrocytome de grade III. L'expression d'IDH1 était associée à une présentation clinique moins sévère (état de performance de Karnofsky et progression de la maladie). La corrélation avec la co-expression positive IDH1 / HIF-1alpha n’était pas significative. Cette étude a montré qu’une expression de HIF-1-alpha est associée à un mauvais pronostic dans le glioblastome. La co-expression de HIF-1-α et IDH1 ne semble pas être impliquée comme un facteur pronostique. Par contre, une expression faible ou négative de HIF-1-α avec IDH1 muté semble liée à un meilleur pronostic. Par ailleurs, l’expression simultanée de HIF1/IDH1 ne semble pas être corrélée au grade histologique. L’expression HIF-1-alpha et IDH1 par immunomarquage apparaissent comme des facteurs pronostiques indépendants. L’étude de l’immunomarquage par CAIX n’a pas montré de corrélation significative avec la progression de la maladie sur les dix cas de gliomes diffus grade II et III. La thérapie ciblée semble intéressante et la recherche est en cours.Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0312021 Président : El OUAHABI Abdessamad Directeur : CHERRADI Nadia Juge : ERRIHANI Hassan Juge : RAIS Hanan Juge : OBTEL Majdouline ; ABOUQAL Redouane ; KARKOURI Mehdi ÉTUDE IMMUNOHISTOCHIMIQUE DES MARQUEURS DE L'HYPOXIE HIF-1-alpha ET CA-IX DANS LES GLIOMES DIFFUS DE L'ADULTE : REVUE SYSTEMATIQUE ET ÉTUDE DES ASPECTS CLINIQUES, ANATOMOPATHOLOGIQUES, THERAPEUTIQUES ET ANALYSE DE LA SURVIE A PROPOS D'UNE SÉRIE DE 32 C [thèse] / SFIFOU FATIMA, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Gliome diffus Adulte Immunohistochimie IDH1 HIF-1-alpha CAIX Pronostic الورم الدبقي المنتشر، الكبار الكيمياء النسيجية المناعية نازع هيدروجين الأيزوسترات 1 العامل
الأول المحفز بنقص الاوكسجين الفا أنهيدراز الكربوني التاسع التشخيص Diffuse glioma Adult Immunohistochemistry IDH1 HIF-1-alpha CAIX PrognosticRésumé : Les gliomes diffus sont les tumeurs intracrâniennes primitives les plus fréquentes chez l’adulte. L’hypoxie intratumorale en est une caractéristique fréquente. Elle joue un rôle dans l’angiogenèse, la prolifération tumorale et la résistance au traitement.
Cette étude a pour but de déterminer si l'analyse immunohistochimique des biomarqueurs de l’hypoxie HIF-1alpha et CAIX peut être utile pour établir le pronostic. De plus, il est supposé que la protéine IDH1 mutée induit l’action de HIF-1-alpha.
Un immunomarquage par HIF-1alpha, IDH1 et CAIX a été réalisée sur des échantillons tissulaires issus de biopsies ou de résections chirurgicales (totales ou partielles) de 32 gliomes diffus diagnostiqués selon les critères de l’OMS 2016.
La corrélation du marquage par HIF-1alpha, IDH1 et CAIX avec les caractéristiques cliniques a été étudiée. Nos données ont révélé que IDH1 était positif dans 56% des cas, HIF-1alpha était positif dans 50% des cas. CAIX a été étudié sur une série de dix gliomes de grade II et III ; il était positif dans 50% des cas représentés par 4 oligodendrogliomes « 2 grade II et 2 grade III » et 1 astrocytome de grade III. L'expression d'IDH1 était associée à une présentation clinique moins sévère (état de performance de Karnofsky et progression de la maladie). La corrélation avec la co-expression positive IDH1 / HIF-1alpha n’était pas significative. Cette étude a montré qu’une expression de HIF-1-alpha est associée à un mauvais pronostic dans le glioblastome. La co-expression de HIF-1-α et IDH1 ne semble pas être impliquée comme un facteur pronostique. Par contre, une expression faible ou négative de HIF-1-α avec IDH1 muté semble liée à un meilleur pronostic. Par ailleurs, l’expression simultanée de HIF1/IDH1 ne semble pas être corrélée au grade histologique. L’expression HIF-1-alpha et IDH1 par immunomarquage apparaissent comme des facteurs pronostiques indépendants. L’étude de l’immunomarquage par CAIX n’a pas montré de corrélation significative avec la progression de la maladie sur les dix cas de gliomes diffus grade II et III. La thérapie ciblée semble intéressante et la recherche est en cours.Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0312021 Président : El OUAHABI Abdessamad Directeur : CHERRADI Nadia Juge : ERRIHANI Hassan Juge : RAIS Hanan Juge : OBTEL Majdouline ; ABOUQAL Redouane ; KARKOURI Mehdi Réservation
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Titre : "GROSSESSE ET COVID-19: PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE,CLINIQUE, BIOLOGIQUE ET EVOLUTIF A PROPOS DE 87 CAS" Type de document : thèse Auteurs : EL ISMAILI EL IDRISSI KHAOULA, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : COVID-19 SARS-CoV-2 Grossesse Diagnostic Complications COVID-19 SARS-CoV-2 Pregnancy Diagnosis Outcomes كوفيد 19 فيروس كورونا المستجد الحمل التشخيص المضاعفات Résumé : Depuis le début de la pandémie, le nouveau coronavirus SARS-CoV-2 a suscité de nombreuses
interrogations sur les éventuelles complications materno-foetales de l’infection chez la femme
enceinte en particulier à cause des expériences antérieures avec les coronavirus SARS-CoV-1
et MERS-CoV.
L´objectif de notre travail est de rapporter les données cliniques, biologiques et évolutives
materno-foetales, à travers une étude rétrospective réalisée au niveau du service M2 de la
maternité Souissi de Rabat, sur une période de 2 ans qui s’étend entre janvier 2020 et décembre
2021.
77% des patientes de notre série étaient symptomatiques à l’admission contre 23%
asymptomatiques.
Le symptôme le plus fréquemment retrouvé chez les patientes de notre série était la toux dans
49,4% des cas, suivi par la fièvre dans 37,9% des cas.
Les anomalies biologiques rapportées étaient : l’anémie (63,2%), l’hyperleucocytose (32,1%),
la thrombopénie (5,3%) et l’élévation de la CRP (61,7%).
53 femmes ont accouché pendant notre étude soit 61%. 55% accouchements ont été fait par
voie basse et 45% par césarienne.
Les principales indications de la césarienne étaient : antécédents de césarienne (33,2%), SFA
(20,8%), RPM (12,5%) et présentation siège (12,5%).
Les grossesses se sont compliquées dans 29,8% des cas avec : 6,9% SFA, 6,9% MFIU, 6,9%
naissance prématurée, 4,6% avortement, 3,4% RPM et 1,1% nné mort-né.
Sur la base des données actuellement disponibles, les caractéristiques cliniques des femmes
enceintes atteintes de COVID-19 semblent similaires à celles de la population générale. Les
issues maternelles observées en fin de grossesse et les issues foetales et néonatales semblent
positives dans la plupart des cas. En l'absence de données plus solides, une gestion active et
intensive pourrait être la meilleure pratique. Les résultats à long terme et la transmission
verticale intra-utérine potentielle nécessitent une analyse plus approfondie.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4572022 Président : Samir BARGACH Directeur : Samir BARGACH Juge : Khalid FATHI Juge : Anas CHENGUITI ANSARI "GROSSESSE ET COVID-19: PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE,CLINIQUE, BIOLOGIQUE ET EVOLUTIF A PROPOS DE 87 CAS" [thèse] / EL ISMAILI EL IDRISSI KHAOULA, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : COVID-19 SARS-CoV-2 Grossesse Diagnostic Complications COVID-19 SARS-CoV-2 Pregnancy Diagnosis Outcomes كوفيد 19 فيروس كورونا المستجد الحمل التشخيص المضاعفات Résumé : Depuis le début de la pandémie, le nouveau coronavirus SARS-CoV-2 a suscité de nombreuses
interrogations sur les éventuelles complications materno-foetales de l’infection chez la femme
enceinte en particulier à cause des expériences antérieures avec les coronavirus SARS-CoV-1
et MERS-CoV.
L´objectif de notre travail est de rapporter les données cliniques, biologiques et évolutives
materno-foetales, à travers une étude rétrospective réalisée au niveau du service M2 de la
maternité Souissi de Rabat, sur une période de 2 ans qui s’étend entre janvier 2020 et décembre
2021.
77% des patientes de notre série étaient symptomatiques à l’admission contre 23%
asymptomatiques.
Le symptôme le plus fréquemment retrouvé chez les patientes de notre série était la toux dans
49,4% des cas, suivi par la fièvre dans 37,9% des cas.
Les anomalies biologiques rapportées étaient : l’anémie (63,2%), l’hyperleucocytose (32,1%),
la thrombopénie (5,3%) et l’élévation de la CRP (61,7%).
53 femmes ont accouché pendant notre étude soit 61%. 55% accouchements ont été fait par
voie basse et 45% par césarienne.
Les principales indications de la césarienne étaient : antécédents de césarienne (33,2%), SFA
(20,8%), RPM (12,5%) et présentation siège (12,5%).
Les grossesses se sont compliquées dans 29,8% des cas avec : 6,9% SFA, 6,9% MFIU, 6,9%
naissance prématurée, 4,6% avortement, 3,4% RPM et 1,1% nné mort-né.
Sur la base des données actuellement disponibles, les caractéristiques cliniques des femmes
enceintes atteintes de COVID-19 semblent similaires à celles de la population générale. Les
issues maternelles observées en fin de grossesse et les issues foetales et néonatales semblent
positives dans la plupart des cas. En l'absence de données plus solides, une gestion active et
intensive pourrait être la meilleure pratique. Les résultats à long terme et la transmission
verticale intra-utérine potentielle nécessitent une analyse plus approfondie.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4572022 Président : Samir BARGACH Directeur : Samir BARGACH Juge : Khalid FATHI Juge : Anas CHENGUITI ANSARI Réservation
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M4572022URL
Titre : HÉPATITES AUTO-IMMUNES :ACTUALITÉS DIAGNOSTIQUES ET THÉRAPEUTIQUES Type de document : texte imprimé Auteurs : TAZI NIAMA; D: ZRARA ABDELHAMID*; J: TAMZAOURTE MOUNA*;JIRA MOHAMED*;; ;; P: HADEF RACHID* Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : M1082025 Mots-clés : Hépatite auto-immune Autoimmune hepatitis إلتهاب الكبد المناعي الذاتي Diagnostic Diagnosis التشخيص Immunosuppresseurs Immunosuppressants الأدوية المثبطة للمناعة Histologie Histology علم الأنسجة Traitement personnalisé Personalized treatment العلاج المخصص Résumé : Autoimmune hepatitis (AIH) is a chronic inflammatory disease of the liver, characterized by hepatic auto-aggression. Its positive diagnosis is difficult and often delayed, since it is a diagnosis of elimination. It is based on a range of clinical, immunological and histological criteria, which are grouped together in revised scores. Non-invasive imaging, such as elastography, is complementary in assessing fibrosis.Prednisone remains the first-line treatment, often combined with azathioprine to reduce side effects. Second-line immunosuppressants, such as mycophenolate mofetil or calcineurin inhibitors, are reserved for refractory cases. Recent research is focusing on immunotherapy, targeting specific cytokines involved in the pathogenesis of the disease. One of the main challenges remains the personalization of treatments and long-term follow-up, in order to prevent relapses and progression to cirrhosis, while improving quality of life and long-term prognosis.
L’hépatite auto-immune (HAI) est une maladie inflammatoire chronique du foie, caractérisée par une auto-agression hépatique. Son diagnostic positif est difficile et souvent tardif puisque c’est un diagnostic d’élimination. Il repose sur un faisceau d’arguments cliniques, immunologiques et histologiques regroupés dans des scores révisés. L’imagerie non invasive, comme l’élastographie, est complémentaire pour évaluer la fibrose.Sur le plan thérapeutique, la prednisone reste le traitement de première intention, souvent associée à l’azathioprine pour diminuer les effets secondaires. Les immunosuppresseurs de deuxième ligne, comme le mycophénolate mofétil ou les inhibiteurs de calcineurine, sont réservés aux cas réfractaires. Les recherches récentes se concentrent sur l’immunothérapie, visant des cytokinesspécifiques impliquées dans la pathogénie de la maladie. Un des principaux défis reste la personnalisation des traitements et le suivi à long terme, afin de prévenir les rechutes et la progression vers la cirrhose, tout en améliorant la qualité de vie et le pronostic à long terme.
التهاب الكبد المناعي الذاتي هو مرض التهابي مزمن يصيب الكبد، و يتميز بالعدوى الذاتيةالتهاب الكبد المناعي الذاتي هو مرض التهابي مزمن يصيب الكبد، ويتميز بالعدوى الذاتية الكبدية. يكون تشخيصه الإيجابي صعباً وغالباً ما يتأخر تشخيصه لأنه تشخيص استئصالي. ويعتمد على مجموعة من العوامل السريرية والمناعية والنسيجية التي يتم تجميعها معاً في درجات منقحة. ويُعد التصوير غير الجراحي، مثل تصوير المرونة، مكملاً في تقييم التليف. فيما يتعلق بالعلاج، يظل البريدنيزون هو الخط العلاجي الأول، وغالباً ما يتم دمجه مع الآزاثيوبرين لتقليل الآثار الجانبية. تُستخدم مثبطات المناعة من الخط الثاني، مثل الميكوفينولات موفيتيل أو مثبطات الكالسينيورين، للحالات التي لا يمكن علاجها. تركّز الأبحاث الحديثة على العلاج المناعي الذي يستهدف سيتوكينات محددة تشارك في التسبب في المرض. لا يزال أحد التحديات الرئيسية هو تخصيص العلاجات والمراقبة طويلة الأمد، من أجل منع الانتكاسات وتطور المرض إلى تليف الكبد، مع تحسين نوعية الحياة والتشخيص على المدى الطويل.HÉPATITES AUTO-IMMUNES :ACTUALITÉS DIAGNOSTIQUES ET THÉRAPEUTIQUES [texte imprimé] / TAZI NIAMA; D: ZRARA ABDELHAMID*; J: TAMZAOURTE MOUNA*;JIRA MOHAMED*;; ;; P: HADEF RACHID* . - 2025.
ISSN : M1082025
Mots-clés : Hépatite auto-immune Autoimmune hepatitis إلتهاب الكبد المناعي الذاتي Diagnostic Diagnosis التشخيص Immunosuppresseurs Immunosuppressants الأدوية المثبطة للمناعة Histologie Histology علم الأنسجة Traitement personnalisé Personalized treatment العلاج المخصص Résumé : Autoimmune hepatitis (AIH) is a chronic inflammatory disease of the liver, characterized by hepatic auto-aggression. Its positive diagnosis is difficult and often delayed, since it is a diagnosis of elimination. It is based on a range of clinical, immunological and histological criteria, which are grouped together in revised scores. Non-invasive imaging, such as elastography, is complementary in assessing fibrosis.Prednisone remains the first-line treatment, often combined with azathioprine to reduce side effects. Second-line immunosuppressants, such as mycophenolate mofetil or calcineurin inhibitors, are reserved for refractory cases. Recent research is focusing on immunotherapy, targeting specific cytokines involved in the pathogenesis of the disease. One of the main challenges remains the personalization of treatments and long-term follow-up, in order to prevent relapses and progression to cirrhosis, while improving quality of life and long-term prognosis.
L’hépatite auto-immune (HAI) est une maladie inflammatoire chronique du foie, caractérisée par une auto-agression hépatique. Son diagnostic positif est difficile et souvent tardif puisque c’est un diagnostic d’élimination. Il repose sur un faisceau d’arguments cliniques, immunologiques et histologiques regroupés dans des scores révisés. L’imagerie non invasive, comme l’élastographie, est complémentaire pour évaluer la fibrose.Sur le plan thérapeutique, la prednisone reste le traitement de première intention, souvent associée à l’azathioprine pour diminuer les effets secondaires. Les immunosuppresseurs de deuxième ligne, comme le mycophénolate mofétil ou les inhibiteurs de calcineurine, sont réservés aux cas réfractaires. Les recherches récentes se concentrent sur l’immunothérapie, visant des cytokinesspécifiques impliquées dans la pathogénie de la maladie. Un des principaux défis reste la personnalisation des traitements et le suivi à long terme, afin de prévenir les rechutes et la progression vers la cirrhose, tout en améliorant la qualité de vie et le pronostic à long terme.
التهاب الكبد المناعي الذاتي هو مرض التهابي مزمن يصيب الكبد، و يتميز بالعدوى الذاتيةالتهاب الكبد المناعي الذاتي هو مرض التهابي مزمن يصيب الكبد، ويتميز بالعدوى الذاتية الكبدية. يكون تشخيصه الإيجابي صعباً وغالباً ما يتأخر تشخيصه لأنه تشخيص استئصالي. ويعتمد على مجموعة من العوامل السريرية والمناعية والنسيجية التي يتم تجميعها معاً في درجات منقحة. ويُعد التصوير غير الجراحي، مثل تصوير المرونة، مكملاً في تقييم التليف. فيما يتعلق بالعلاج، يظل البريدنيزون هو الخط العلاجي الأول، وغالباً ما يتم دمجه مع الآزاثيوبرين لتقليل الآثار الجانبية. تُستخدم مثبطات المناعة من الخط الثاني، مثل الميكوفينولات موفيتيل أو مثبطات الكالسينيورين، للحالات التي لا يمكن علاجها. تركّز الأبحاث الحديثة على العلاج المناعي الذي يستهدف سيتوكينات محددة تشارك في التسبب في المرض. لا يزال أحد التحديات الرئيسية هو تخصيص العلاجات والمراقبة طويلة الأمد، من أجل منع الانتكاسات وتطور المرض إلى تليف الكبد، مع تحسين نوعية الحياة والتشخيص على المدى الطويل.Réservation
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Titre : HYPONATRÉMIES AU SERVICE DES URGENCES DE L'HÔPITAL IBN SINA DE RABAT (À PROPOS DE 100 CAS) Type de document : thèse Auteurs : CHAJAI IDRISS, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hyponatrémie Urgences Diagnostique Traitement Evolution yponatraemia Emergencies Diagnosis Treatment Evolution التطو العلاج التشخيص حالات الطوارئ Résumé : Introduction : Les hyponatrémies comptent parmi les troubles hydroélectrolytique les plus communs dans les services d’urgences. L’objectif principal de notre étude était de déterminer les caractéristiques des patients porteurs d’hyponatrémies, les caractéristiques de ces hyponatrémies, les moyens thérapeutiques utilisés pour la correction de la natrémie et l’évolution des patients.
Matériels et méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive portant sur la population des patients admis aux urgences et présentant une hyponatrémie. Nous avons identifié les patients porteurs d’hyponatrémie hyperosmolaire et les patients en hyponatrémie hypoosmolaire légère modérée et sévère. Nous avons recueilli pour ces derniers groupes leurs données démographiques, leur natrémie, leur osmolarité, leur symptomatologie neurologique et leur profil volémique. Nous avons également collecté les données relatives aux étiologies les plus probables, les moyens thérapeutiques et l’évolution de ces patients. Résultats : Nous avons colligé 100 patients. 9 patients diabétiques étaient porteurs d’une hyponatrémie hyperosmolaire liée à une hyperglycémie. 91 patients présentaient une hyponatrémie vraie, avec une prédominance masculine. 30.8% des hyponatrémies retrouvées sont symptomatiques et 17.6% des hyponatrémies retrouvées sont sévères. Les patients de ces groupes sont plus âgés, et présentent une mortalité plus élevée que les patients ayant une hyponatrémie modérée ou légère. Conclusion : L’hyponatrémie est fréquente au service des urgences de l’hôpital Ibn Sina de Rabat et peut être sévère par sa profondeur ou sa symptomatologie. Elle s’accompagne d’une mortalité importante, nécessitant une prise en charge rapide et adéquate.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5032023 Président : ALILOU Mustapha Directeur : ALILOU Mustapha Juge : Tadili Sidi Jawad Juge : Ghannam Abdel-Ilah Juge : El Hamzaoui Hamza HYPONATRÉMIES AU SERVICE DES URGENCES DE L'HÔPITAL IBN SINA DE RABAT (À PROPOS DE 100 CAS) [thèse] / CHAJAI IDRISS, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Hyponatrémie Urgences Diagnostique Traitement Evolution yponatraemia Emergencies Diagnosis Treatment Evolution التطو العلاج التشخيص حالات الطوارئ Résumé : Introduction : Les hyponatrémies comptent parmi les troubles hydroélectrolytique les plus communs dans les services d’urgences. L’objectif principal de notre étude était de déterminer les caractéristiques des patients porteurs d’hyponatrémies, les caractéristiques de ces hyponatrémies, les moyens thérapeutiques utilisés pour la correction de la natrémie et l’évolution des patients.
Matériels et méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive portant sur la population des patients admis aux urgences et présentant une hyponatrémie. Nous avons identifié les patients porteurs d’hyponatrémie hyperosmolaire et les patients en hyponatrémie hypoosmolaire légère modérée et sévère. Nous avons recueilli pour ces derniers groupes leurs données démographiques, leur natrémie, leur osmolarité, leur symptomatologie neurologique et leur profil volémique. Nous avons également collecté les données relatives aux étiologies les plus probables, les moyens thérapeutiques et l’évolution de ces patients. Résultats : Nous avons colligé 100 patients. 9 patients diabétiques étaient porteurs d’une hyponatrémie hyperosmolaire liée à une hyperglycémie. 91 patients présentaient une hyponatrémie vraie, avec une prédominance masculine. 30.8% des hyponatrémies retrouvées sont symptomatiques et 17.6% des hyponatrémies retrouvées sont sévères. Les patients de ces groupes sont plus âgés, et présentent une mortalité plus élevée que les patients ayant une hyponatrémie modérée ou légère. Conclusion : L’hyponatrémie est fréquente au service des urgences de l’hôpital Ibn Sina de Rabat et peut être sévère par sa profondeur ou sa symptomatologie. Elle s’accompagne d’une mortalité importante, nécessitant une prise en charge rapide et adéquate.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5032023 Président : ALILOU Mustapha Directeur : ALILOU Mustapha Juge : Tadili Sidi Jawad Juge : Ghannam Abdel-Ilah Juge : El Hamzaoui Hamza Réservation
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Titre : LE LUPUS MASCULIN : ETUDE MONOCENTRIQUE D’UNE SERIE DE CAS Type de document : thèse Auteurs : EL BAAJ ZAHRAE, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Lupus érythémateux systémique masculin Diagnostic Traitement Pronostic Systemic lupus erythematosus male Diagnosis Treatment Prognosis الذئبة الحمامية المجموعية الذكور التشخيص العلاج Résumé : Introduction : Les manifestations du lupus érythémateux systémique (LES) peuvent mettre en
jeu le pronostic vital et fonctionnel. L'objectif de cette étude était de définir les manifestations
cliniques, biologiques du LES chez les patients masculins, ainsi que d'évaluer le pronostic.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective incluant 74 patients de sexe
masculin, atteints de LES entre 2010 et 2023, suivis au service de Médecine Interne du CHU
Ibn Sina de Rabat. Les patients inclus répondaient aux critères de l’ACR 1997, de la SLICC
2012, et ceux de l’EULAR 2019.
Résultats : L’âge moyen était de 35 ans [16-69 ans]. Les atteintes cliniques fréquentes étaient
: l’atteinte articulaire ; 69 (93,2%) cas, l’atteinte cutanée ; 52 (70,3%) cas, l’atteinte rénale ; 43
(58,1%) cas, l’atteinte hématologique chez 50 (67,6%) cas. Les anticorps antinucléaires étaient
positifs chez 55 (74,3%) cas. Les anticorps anti-ADN natifs étaient positifs chez 64 (86,5%)
cas. Une hypocomplémentémie était observée dans (40,5%) des cas. Le score SLEDAI moyen
de 13,98 ± 7,62 [2-35]. D'un point de vue thérapeutique, l’HCQ a été administrée à tous les
patients, les corticoïdes à 72 (97,3%) cas. Des immunosuppresseurs étaient associés à savoir :
le CYC 25 (33,78%), l’AZA 10 (13,51%) et le MMF 23 (31%) et le MTX chez 5(6,8%) patient.
Les principales complications étaient des complications infectieuses chez 9 (12,2%) patients,
une ostéoporose chez 8 (10,8%) patients, une toxicité oculaire aux APS chez 3 (4%) patients et
une nécrose aseptique chez 2 (2,7%) cas. L’évolution était favorable sous traitement. Deux
(2,7%) cas de décès ont été notés au cours du suivi. Les patients masculins présentaient plus de
signes généraux, d’atteintes articulaires, de néphropathies lupiques, de pleurésies et de
lymphopénies, d’élévations de la CRP, plus de de chances de rémissions et moins de rechutes.
Conclusion : Les données de littérature soutiennent les résultats de notre étude et confirment
le polymorphisme clinique et biologique survenant au cours du lupus masculin.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2812024 Président : Hicham HARMOUCHE Directeur : Wafa AMMOURI Juge : Tarik BOUATTAR Juge : Jamal FATIHI Juge : Hajar KHIBRI LE LUPUS MASCULIN : ETUDE MONOCENTRIQUE D’UNE SERIE DE CAS [thèse] / EL BAAJ ZAHRAE, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Lupus érythémateux systémique masculin Diagnostic Traitement Pronostic Systemic lupus erythematosus male Diagnosis Treatment Prognosis الذئبة الحمامية المجموعية الذكور التشخيص العلاج Résumé : Introduction : Les manifestations du lupus érythémateux systémique (LES) peuvent mettre en
jeu le pronostic vital et fonctionnel. L'objectif de cette étude était de définir les manifestations
cliniques, biologiques du LES chez les patients masculins, ainsi que d'évaluer le pronostic.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective incluant 74 patients de sexe
masculin, atteints de LES entre 2010 et 2023, suivis au service de Médecine Interne du CHU
Ibn Sina de Rabat. Les patients inclus répondaient aux critères de l’ACR 1997, de la SLICC
2012, et ceux de l’EULAR 2019.
Résultats : L’âge moyen était de 35 ans [16-69 ans]. Les atteintes cliniques fréquentes étaient
: l’atteinte articulaire ; 69 (93,2%) cas, l’atteinte cutanée ; 52 (70,3%) cas, l’atteinte rénale ; 43
(58,1%) cas, l’atteinte hématologique chez 50 (67,6%) cas. Les anticorps antinucléaires étaient
positifs chez 55 (74,3%) cas. Les anticorps anti-ADN natifs étaient positifs chez 64 (86,5%)
cas. Une hypocomplémentémie était observée dans (40,5%) des cas. Le score SLEDAI moyen
de 13,98 ± 7,62 [2-35]. D'un point de vue thérapeutique, l’HCQ a été administrée à tous les
patients, les corticoïdes à 72 (97,3%) cas. Des immunosuppresseurs étaient associés à savoir :
le CYC 25 (33,78%), l’AZA 10 (13,51%) et le MMF 23 (31%) et le MTX chez 5(6,8%) patient.
Les principales complications étaient des complications infectieuses chez 9 (12,2%) patients,
une ostéoporose chez 8 (10,8%) patients, une toxicité oculaire aux APS chez 3 (4%) patients et
une nécrose aseptique chez 2 (2,7%) cas. L’évolution était favorable sous traitement. Deux
(2,7%) cas de décès ont été notés au cours du suivi. Les patients masculins présentaient plus de
signes généraux, d’atteintes articulaires, de néphropathies lupiques, de pleurésies et de
lymphopénies, d’élévations de la CRP, plus de de chances de rémissions et moins de rechutes.
Conclusion : Les données de littérature soutiennent les résultats de notre étude et confirment
le polymorphisme clinique et biologique survenant au cours du lupus masculin.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2812024 Président : Hicham HARMOUCHE Directeur : Wafa AMMOURI Juge : Tarik BOUATTAR Juge : Jamal FATIHI Juge : Hajar KHIBRI Réservation
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Titre : LA MYASTHENIE AUTO IMMUNE ACTUALITÉE DIAGNOSTIQUE RT THÉRAPEUTIQUE Type de document : thèse Auteurs : HLILA MOHAMED, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Myasthénie Auto-immune Diagnostic Traitement الوهن العضلي مناعي الذاتي التشخيص المعالجة Résumé : La myasthénie est une maladie neuromusculaire auto-immune caractérisée par une faiblesse
musculaire et une fatigue anormale lors de l'utilisation prolongée des muscles. Elle résulte de
l'attaque du système immunitaire contre les récepteurs de l'acétylcholine à la jonction
neuromusculaire, perturbant ainsi la transmission des signaux nerveux aux muscles.
Les symptômes varient en gravité et en localisation, allant de la faiblesse des muscles oculaires
(ptosis, diplopie) à la faiblesse des membres et des muscles respiratoires. Le diagnostic repose
sur des évaluations cliniques, neurologiques et immunologiques, incluant des tests de force
musculaire, des évaluations neurologiques spécialisées et des analyses sanguines pour détecter
des anticorps spécifiques.
Les avancées diagnostiques comprennent l'utilisation de techniques d'imagerie comme
l'électromyographie et l'imagerie par résonance magnétique, ainsi que des tests
immunologiques plus sensibles, permettant un diagnostic plus précis et rapide.
Le traitement vise à atténuer les symptômes et à contrôler la réponse immunitaire. Les
médicaments anticholinestérasiques améliorent la transmission neuromusculaire, tandis que les
immunosuppresseurs et les corticostéroïdes modulent la réponse auto-immune. De nouvelles
thérapies, y compris des immunomodulateurs ciblés, offrent de nouvelles perspectives pour des
traitements plus efficaces.
Cependant, la gestion de la myasthénie reste complexe, surtout dans les cas sévères ou résistants
au traitement. Gérer les rechutes, minimiser les effets secondaires des médicaments et améliorer
la qualité de vie des patients sont des défis importants.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1032024 Président : rachid HAFED Directeur : abdehamid ZRARA Juge : Hafid ZAHID Juge : Hicham SOUHI Juge : Y. AKHOUAD LA MYASTHENIE AUTO IMMUNE ACTUALITÉE DIAGNOSTIQUE RT THÉRAPEUTIQUE [thèse] / HLILA MOHAMED, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Myasthénie Auto-immune Diagnostic Traitement الوهن العضلي مناعي الذاتي التشخيص المعالجة Résumé : La myasthénie est une maladie neuromusculaire auto-immune caractérisée par une faiblesse
musculaire et une fatigue anormale lors de l'utilisation prolongée des muscles. Elle résulte de
l'attaque du système immunitaire contre les récepteurs de l'acétylcholine à la jonction
neuromusculaire, perturbant ainsi la transmission des signaux nerveux aux muscles.
Les symptômes varient en gravité et en localisation, allant de la faiblesse des muscles oculaires
(ptosis, diplopie) à la faiblesse des membres et des muscles respiratoires. Le diagnostic repose
sur des évaluations cliniques, neurologiques et immunologiques, incluant des tests de force
musculaire, des évaluations neurologiques spécialisées et des analyses sanguines pour détecter
des anticorps spécifiques.
Les avancées diagnostiques comprennent l'utilisation de techniques d'imagerie comme
l'électromyographie et l'imagerie par résonance magnétique, ainsi que des tests
immunologiques plus sensibles, permettant un diagnostic plus précis et rapide.
Le traitement vise à atténuer les symptômes et à contrôler la réponse immunitaire. Les
médicaments anticholinestérasiques améliorent la transmission neuromusculaire, tandis que les
immunosuppresseurs et les corticostéroïdes modulent la réponse auto-immune. De nouvelles
thérapies, y compris des immunomodulateurs ciblés, offrent de nouvelles perspectives pour des
traitements plus efficaces.
Cependant, la gestion de la myasthénie reste complexe, surtout dans les cas sévères ou résistants
au traitement. Gérer les rechutes, minimiser les effets secondaires des médicaments et améliorer
la qualité de vie des patients sont des défis importants.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1032024 Président : rachid HAFED Directeur : abdehamid ZRARA Juge : Hafid ZAHID Juge : Hicham SOUHI Juge : Y. AKHOUAD Réservation
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Titre : PANCREATITE AIGUE LITHIASIQUE :ACTUALITEES DIAGNOSTIQUES ET THERAPEUTIQUES Type de document : thèse Auteurs : KHADIRI FAYCAL, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Pancréatite aigue Lithiase Diagnostique Prise en charge Acute pancreatitis Biliary Diagnosis Management التهاب البنكرياس الحاد تحصيات البنكرياس التشخيص التدبير Résumé : La pancréatite aiguë est causée par une inflammation importante de la glande pancréatique, due
à l'autoactivation en cascade de ses enzymes.
La pancréatite aiguë biliaire est déclenchée par la migration d'un calcul biliaire qui obstrue le
canal pancréatique principal, provoquant une hyperpression intracanalaire et un reflux des
sécrétions pancréatiques.
Le diagnostic de la pancréatite aiguë est retenu si une douleur abdominale intense est présente
avec une augmentation de la lipasémie. Une échographie abdominale est réalisée en urgence
dans les premières 24 heures.
La tomodensitométrie (TDM) abdominale et pelvienne avec produit de contraste est effectuée
vers le troisième jour suivant l'apparition des symptômes pour rechercher des complications,
comme la nécrose pancréatique. Elle permet également la ponction à l'aiguille fine des zones
nécrotiques pour confirmer et documenter une infection, et pour guider le drainage des
collections et des zones nécrotiques infectées.
Le diagnostic de gravité est évalué à l'aide de scores comme le SIRS, le score modifié de
Marshall pour la défaillance d’organes, le BISAP et le score de Balthazar.
L'évolution est généralement favorable.
Les complications de la pancréatite aiguë se divisent en complications précoces et tardives.
Le traitement de la pancréatite aiguë lithiasique débute par une prise en charge symptomatique,
avec hospitalisation, jeûne, réhydratation par voie intraveineuse et gestion de la douleur. Les
antibiotiques ne sont utilisés qu'en cas d'infection. Si la pancréatite est bénigne, une
cholécystectomie est réalisée durant la même hospitalisation pour éviter les récidives.
En cas de gravité, une intervention plus tardive est envisagée.
Si une obstruction biliaire persiste, une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique
(CPRE) avec sphinctérotomie peut être réalisée pour extraire les calculs.
La nécrosectomie se fait par une approche mini-invasive (nécrosectomie vidéo-assistée ou
laparoscopique).Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4512024 Président : Said BENAMR Directeur : Jalil MEDARHRI Juge : Rahal MSSROURI Juge : Ahmed JAHID PANCREATITE AIGUE LITHIASIQUE :ACTUALITEES DIAGNOSTIQUES ET THERAPEUTIQUES [thèse] / KHADIRI FAYCAL, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Pancréatite aigue Lithiase Diagnostique Prise en charge Acute pancreatitis Biliary Diagnosis Management التهاب البنكرياس الحاد تحصيات البنكرياس التشخيص التدبير Résumé : La pancréatite aiguë est causée par une inflammation importante de la glande pancréatique, due
à l'autoactivation en cascade de ses enzymes.
La pancréatite aiguë biliaire est déclenchée par la migration d'un calcul biliaire qui obstrue le
canal pancréatique principal, provoquant une hyperpression intracanalaire et un reflux des
sécrétions pancréatiques.
Le diagnostic de la pancréatite aiguë est retenu si une douleur abdominale intense est présente
avec une augmentation de la lipasémie. Une échographie abdominale est réalisée en urgence
dans les premières 24 heures.
La tomodensitométrie (TDM) abdominale et pelvienne avec produit de contraste est effectuée
vers le troisième jour suivant l'apparition des symptômes pour rechercher des complications,
comme la nécrose pancréatique. Elle permet également la ponction à l'aiguille fine des zones
nécrotiques pour confirmer et documenter une infection, et pour guider le drainage des
collections et des zones nécrotiques infectées.
Le diagnostic de gravité est évalué à l'aide de scores comme le SIRS, le score modifié de
Marshall pour la défaillance d’organes, le BISAP et le score de Balthazar.
L'évolution est généralement favorable.
Les complications de la pancréatite aiguë se divisent en complications précoces et tardives.
Le traitement de la pancréatite aiguë lithiasique débute par une prise en charge symptomatique,
avec hospitalisation, jeûne, réhydratation par voie intraveineuse et gestion de la douleur. Les
antibiotiques ne sont utilisés qu'en cas d'infection. Si la pancréatite est bénigne, une
cholécystectomie est réalisée durant la même hospitalisation pour éviter les récidives.
En cas de gravité, une intervention plus tardive est envisagée.
Si une obstruction biliaire persiste, une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique
(CPRE) avec sphinctérotomie peut être réalisée pour extraire les calculs.
La nécrosectomie se fait par une approche mini-invasive (nécrosectomie vidéo-assistée ou
laparoscopique).Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4512024 Président : Said BENAMR Directeur : Jalil MEDARHRI Juge : Rahal MSSROURI Juge : Ahmed JAHID Réservation
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Titre : PLACE DE PSA ET DES AUTRES MARQUEURS BIOCHIMIQUES DANS LA PRISE EN CHARGE DU CANCER DE PROSTATE Type de document : thèse Auteurs : RTIBY LAMYAE, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : PSA marqueurs biochimiques cancer de prostate dépistage biochemical markers prostate cancer screening العلامات البيوكيميائية سرطان البروستات التشخيص Résumé : La généralisation du dépistage par le dosage du PSA a été associé à un risque de sur-diagnostic et de sur-traitement du cancer indolent. Les dernières recommandations internationales définissent la notion de stratégie individualisée en se basant sur la notion des facteurs de risque, l’information du patient et la valeur du PSA. Par ailleurs, l’absence de standardisation des techniques de dosage du PSA justifie une confirmation de la valeur initiale après un délai d’un à deux semaines minimum.
Différents seuils de PSA ont étés proposés pour enclencher une stratification de risque et une démarche diagnostique. Le seuil de 3 ng/ml étant le plus retenu. Les dérivés du PSA sont également utilisés pour augmenter les performances diagnostiques (PSA L/ PSA T, vélocité, temps de doublement). La principale avancée diagnostique reste l’utilisation des marqueurs moléculaires ainsi que l’apport de l’IRM multiparamétrique recommandée actuellement avant toute première série de biopsies prostatiques.
Le dosage du PSA joue également un rôle très important dans la prise en charge thérapeutique. Le protocole de surveillance active implique en effet, un contrôle régulier du PSA avec calcul du temps de doublement. La cinétique du PSA (type de cinétique, nadir, délai d’obtention de nadir) est d’une importance capitale quel que soit le traitement curatif instauré. Ces paramètres permettent en effet, de détecter la récidive biochimique ainsi qu’une éventuelle maladie évolutive métastatique.
D’autres biomarqueurs du cancer de prostate ont été évalué (index PHI, PCA3, …) mais aucun n’a montré un vrai impact clinique. Les enjeux actuels résideront dans l’amélioration de la sélection des patients candidats à une biopsie diagnostique et dans l’évaluation du risque évolutif du cancer de la prostate pour optimiser les chances de guérison en diminuant le risque de sur traitement et de iatrogénie.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0512024 Président : Ahmed AMEUR Directeur : Sanae BOUHSAIN Juge : Abdellah DAMI Juge : Samira EL MACHTANI Juge : Mohamed ALAMI PLACE DE PSA ET DES AUTRES MARQUEURS BIOCHIMIQUES DANS LA PRISE EN CHARGE DU CANCER DE PROSTATE [thèse] / RTIBY LAMYAE, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : PSA marqueurs biochimiques cancer de prostate dépistage biochemical markers prostate cancer screening العلامات البيوكيميائية سرطان البروستات التشخيص Résumé : La généralisation du dépistage par le dosage du PSA a été associé à un risque de sur-diagnostic et de sur-traitement du cancer indolent. Les dernières recommandations internationales définissent la notion de stratégie individualisée en se basant sur la notion des facteurs de risque, l’information du patient et la valeur du PSA. Par ailleurs, l’absence de standardisation des techniques de dosage du PSA justifie une confirmation de la valeur initiale après un délai d’un à deux semaines minimum.
Différents seuils de PSA ont étés proposés pour enclencher une stratification de risque et une démarche diagnostique. Le seuil de 3 ng/ml étant le plus retenu. Les dérivés du PSA sont également utilisés pour augmenter les performances diagnostiques (PSA L/ PSA T, vélocité, temps de doublement). La principale avancée diagnostique reste l’utilisation des marqueurs moléculaires ainsi que l’apport de l’IRM multiparamétrique recommandée actuellement avant toute première série de biopsies prostatiques.
Le dosage du PSA joue également un rôle très important dans la prise en charge thérapeutique. Le protocole de surveillance active implique en effet, un contrôle régulier du PSA avec calcul du temps de doublement. La cinétique du PSA (type de cinétique, nadir, délai d’obtention de nadir) est d’une importance capitale quel que soit le traitement curatif instauré. Ces paramètres permettent en effet, de détecter la récidive biochimique ainsi qu’une éventuelle maladie évolutive métastatique.
D’autres biomarqueurs du cancer de prostate ont été évalué (index PHI, PCA3, …) mais aucun n’a montré un vrai impact clinique. Les enjeux actuels résideront dans l’amélioration de la sélection des patients candidats à une biopsie diagnostique et dans l’évaluation du risque évolutif du cancer de la prostate pour optimiser les chances de guérison en diminuant le risque de sur traitement et de iatrogénie.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0512024 Président : Ahmed AMEUR Directeur : Sanae BOUHSAIN Juge : Abdellah DAMI Juge : Samira EL MACHTANI Juge : Mohamed ALAMI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0512024 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2024 Disponible
Titre : LA PRISE EN CHARGE DE LA GROSSESSE EXTRA-UTERINE AU SERVICE DE GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE M1 DE LA MATERNITE SOUISSI DE RABAT (A PROPOS DE 50 CAS) Type de document : thèse Auteurs : HELAFIA BOUCHRA, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Grossesse extra-utérine facteurs de risque diagnostic traitement Ectopic pregnancy risk factors diagnosis treatment الحمل خارج الرحم عوامل الخطر التشخيص المعالجة Résumé : La grossesse extra-utérine correspond à l’implantation de l’œuf fécondé en dehors de la cavité
utérine au niveau de la trompe de Fallope et peut intéresser toutes ses parties anatomiques. Dans
de rares cas, elle peut être interstitielle, ovarienne voir même abdominale.
Notre étude avait pour but de dresser le profil épidémiologique, clinique et paraclinique de cette
pathologie ainsi que la conduite thérapeutique envisagée de nos 50 cas.
La fréquence de la GEU était de 1/209 naissances.
L’âge moyen était de 29,5 ans avec un maximum de fréquence entre 24-33 ans.
Les nullipares et les primipares étaient les plus touchées.
Les facteurs de risque constamment retrouvés sont : l’avortement spontané (22%), la chirurgie
abdomino-pelvienne et tubaire (12%) et les ATCD de GEU (6%).
Sur le plan clinique, les douleurs pelviennes (88%) et les métrorragies (52%) étaient les
principaux signes révélateurs de la GEU. L’aménorrhée a été notée dans 8% des cas.
Un diagnostic précoce par le biais du couple dosage de la β-HCG plasmatique et échographie
permet une prise en charge avant le stade de la rupture tubaire.
Dans la majorité des cas, le traitement est radical. Ainsi, la salpingectomie totale continue à être
le traitement le plus pratiqué (78%).
En revanche, la fertilité ultérieure de ces patientes n’a pas pu être étudiée (la majorité sont
perdues de vue).
Les thérapeutiques actuelles permettent une amélioration de la fertilité après GEU à condition
que cette dernière soit diagnostiquée précocement.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1902023 Président : Kharbach Aich Directeur : Lakhdar Amin Juge : Baidada Aziz Juge : Zeraidi Najia LA PRISE EN CHARGE DE LA GROSSESSE EXTRA-UTERINE AU SERVICE DE GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE M1 DE LA MATERNITE SOUISSI DE RABAT (A PROPOS DE 50 CAS) [thèse] / HELAFIA BOUCHRA, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Grossesse extra-utérine facteurs de risque diagnostic traitement Ectopic pregnancy risk factors diagnosis treatment الحمل خارج الرحم عوامل الخطر التشخيص المعالجة Résumé : La grossesse extra-utérine correspond à l’implantation de l’œuf fécondé en dehors de la cavité
utérine au niveau de la trompe de Fallope et peut intéresser toutes ses parties anatomiques. Dans
de rares cas, elle peut être interstitielle, ovarienne voir même abdominale.
Notre étude avait pour but de dresser le profil épidémiologique, clinique et paraclinique de cette
pathologie ainsi que la conduite thérapeutique envisagée de nos 50 cas.
La fréquence de la GEU était de 1/209 naissances.
L’âge moyen était de 29,5 ans avec un maximum de fréquence entre 24-33 ans.
Les nullipares et les primipares étaient les plus touchées.
Les facteurs de risque constamment retrouvés sont : l’avortement spontané (22%), la chirurgie
abdomino-pelvienne et tubaire (12%) et les ATCD de GEU (6%).
Sur le plan clinique, les douleurs pelviennes (88%) et les métrorragies (52%) étaient les
principaux signes révélateurs de la GEU. L’aménorrhée a été notée dans 8% des cas.
Un diagnostic précoce par le biais du couple dosage de la β-HCG plasmatique et échographie
permet une prise en charge avant le stade de la rupture tubaire.
Dans la majorité des cas, le traitement est radical. Ainsi, la salpingectomie totale continue à être
le traitement le plus pratiqué (78%).
En revanche, la fertilité ultérieure de ces patientes n’a pas pu être étudiée (la majorité sont
perdues de vue).
Les thérapeutiques actuelles permettent une amélioration de la fertilité après GEU à condition
que cette dernière soit diagnostiquée précocement.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1902023 Président : Kharbach Aich Directeur : Lakhdar Amin Juge : Baidada Aziz Juge : Zeraidi Najia Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1902023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2023 Disponible
Titre : RLE DU LABORATOIRE DANS LE DIAGNOSTIC MYCOLOGIQUE ET LA SUIVI DES SEPTICEMIES A CANDIDA Type de document : thèse Auteurs : HABBOUBAT ICHRAK, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Candidose Invasive Candida Diagnostic Antifongique candidiasis, invasive Candida diagnosis antifungal داء المبيضات الغازية المبيضة التشخيص مضاد الفطريات Résumé : Les candidoses invasives représentent une forme grave d’infection fongique, associée à une mortalité et une morbidité importante, en particulier chez les patients immunodéprimés. L’incidence de ces infections ne cesse d’augmenter avec l’expansion des populations à risque. Actuellement, le diagnostic repose encore largement sur des méthodes mycologiques conventionnelles, qui sont limités par la faible sensibilité, la lenteur d’exécution et la complexité technique.
Le pronostic des candidoses invasives est étroitement lié à la rapidité du diagnostic et à la mise en place d’un traitement approprié, ce qui souligne l'urgence de développer des stratégies diagnostiques plus rapides et plus fiables. Des avancées récentes dans le domaine de la biologie moléculaire et d'autres méthodes non basées sur la culture marquent un tournant dans la détection des candidoses invasives, offrant des perspectives prometteuses pour une prise en charge plus efficace.
Cette thèse se propose d'explorer et d'évaluer les approches diagnostiques innovantes, en mettant l'accent sur leur potentiel à améliorer la détection précoce et à optimiser la gestion des candidoses invasives, contribuant ainsi à une réduction de la mortalité et de la morbidité associées.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4432024 Président : Candidose, Invasive, Candida, Diagnostic, Antifongique. Directeur : HOUSSAIN TLIGUI Juge : NAOUI HAFIDA Juge : BENTALHA AZIZA RLE DU LABORATOIRE DANS LE DIAGNOSTIC MYCOLOGIQUE ET LA SUIVI DES SEPTICEMIES A CANDIDA [thèse] / HABBOUBAT ICHRAK, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Candidose Invasive Candida Diagnostic Antifongique candidiasis, invasive Candida diagnosis antifungal داء المبيضات الغازية المبيضة التشخيص مضاد الفطريات Résumé : Les candidoses invasives représentent une forme grave d’infection fongique, associée à une mortalité et une morbidité importante, en particulier chez les patients immunodéprimés. L’incidence de ces infections ne cesse d’augmenter avec l’expansion des populations à risque. Actuellement, le diagnostic repose encore largement sur des méthodes mycologiques conventionnelles, qui sont limités par la faible sensibilité, la lenteur d’exécution et la complexité technique.
Le pronostic des candidoses invasives est étroitement lié à la rapidité du diagnostic et à la mise en place d’un traitement approprié, ce qui souligne l'urgence de développer des stratégies diagnostiques plus rapides et plus fiables. Des avancées récentes dans le domaine de la biologie moléculaire et d'autres méthodes non basées sur la culture marquent un tournant dans la détection des candidoses invasives, offrant des perspectives prometteuses pour une prise en charge plus efficace.
Cette thèse se propose d'explorer et d'évaluer les approches diagnostiques innovantes, en mettant l'accent sur leur potentiel à améliorer la détection précoce et à optimiser la gestion des candidoses invasives, contribuant ainsi à une réduction de la mortalité et de la morbidité associées.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4432024 Président : Candidose, Invasive, Candida, Diagnostic, Antifongique. Directeur : HOUSSAIN TLIGUI Juge : NAOUI HAFIDA Juge : BENTALHA AZIZA Réservation
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Titre : SYNDROME CARDIO-RÉNAL: INCIDENCE ET PRONOSTIC; EXPÉRIENCE DU SERVICE DES URGENCES HIS RABAT Type de document : thèse Auteurs : OUDRHIRI SAFIANI MEHDI, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Syndrome cardio-rénal incidence pronostic physiopathologie série de cas Cardiorenal syndrome incidence prognosis pathophysiology case series متلازمة القلب الكلوي، الانتشار التشخيص الف ر ى ييولوجيا المرضية، سلسلة حالات Résumé : Objectifs :
Évaluer l'incidence et le pronostic du syndrome cardio-rénal dans un contexte d'urgence, tout
en analysant sa physiopathologie, son épidémiologie et les approches thérapeutiques
employées.
Matériel et Méthodes :
Étude prospective basée sur une série de 40 cas au service des urgences de l'hôpital Ibn Sina,
couvrant une période de 20 mois, de janvier 2022 à octobre 2023.
Résultats :
L’âge moyen des patients étaient de 59,7 ans, avec des âges extrêmes entre 26 et 85 ans. Une
prédominance féminine est à noter, avec un sex-ratio à 1,5.
Les antécédents médicaux les plus fréquents étaient l'hypertension artérielle, suivie du diabète
et de l'insuffisance cardiaque.
Les principaux motifs d’admission étaient la décompensation cardiaque sur cardiopathie
hypertensive suivie de la décompensation cardiaque sur l'insuffisance coronarienne.
L’écrasante majorité de syndromes cardio-rénaux observés était de type 1.
Concernant l’exploration rénale, la créatininémie moyenne était de 38,2 mg/l, avec comme
extrêmes entre 18,6 et 110 mg/l, majoritairement comprise entre 20 et 30 mg/L.
A propos de l’exploration cardiaque, l’hypertrophie auriculaire gauche était l’anomalie la plus
fréquemment retrouvée à l’électrocardiogramme, suivie, dans l’ordre, de l’hypertrophie
ventriculaire gauche, puis de l’hypertrophie ventriculaire droite.
L’échographie transthoracique a, quant à elle, identifiée des troubles de la cinétique globale
chez 30 patients (75%), une hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) chez 12 patients (30%)
et une dysfonction systolique du ventricule gauche chez 25 patients (62,5%).
Concernant les traitements, les diurétiques constituent le traitement de choix, utilisés chez
97,5% des patients. La ventilation non invasive a été nécessaire dans 90% des cas.
L’hémodialyse est restée exceptionnelle, utilisée dans 10% des cas. Ce traitement
symptomatique s’est accompagné d’un traitement étiologique, incluant transfusion,
antibiothérapie, corticothérapie et autres…
L'évolution après traitement a été favorable dans la majorité des cas, tandis que 7 patients sont
décédés.
Conclusion :
Le syndrome cardio-rénal est une condition clinique complexe caractérisée par une interaction
bidirectionnelle entre le coeur et les reins, où une dysfonction aiguë ou chronique de l'un des
organes peut induire une dysfonction de l'autre,
Cette étude met en lumière la complexité du syndrome cardio-rénal, condition souvent
méconnue, et souligne l'importance d'une prise en charge multidisciplinaire pour améliorer les
résultats cliniques des patients.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2132024 Président : Mustapha Alilou Directeur : Hamza Elhamzaoui Juge : Loubna Benamar Juge : Nawal Doghmi SYNDROME CARDIO-RÉNAL: INCIDENCE ET PRONOSTIC; EXPÉRIENCE DU SERVICE DES URGENCES HIS RABAT [thèse] / OUDRHIRI SAFIANI MEHDI, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Syndrome cardio-rénal incidence pronostic physiopathologie série de cas Cardiorenal syndrome incidence prognosis pathophysiology case series متلازمة القلب الكلوي، الانتشار التشخيص الف ر ى ييولوجيا المرضية، سلسلة حالات Résumé : Objectifs :
Évaluer l'incidence et le pronostic du syndrome cardio-rénal dans un contexte d'urgence, tout
en analysant sa physiopathologie, son épidémiologie et les approches thérapeutiques
employées.
Matériel et Méthodes :
Étude prospective basée sur une série de 40 cas au service des urgences de l'hôpital Ibn Sina,
couvrant une période de 20 mois, de janvier 2022 à octobre 2023.
Résultats :
L’âge moyen des patients étaient de 59,7 ans, avec des âges extrêmes entre 26 et 85 ans. Une
prédominance féminine est à noter, avec un sex-ratio à 1,5.
Les antécédents médicaux les plus fréquents étaient l'hypertension artérielle, suivie du diabète
et de l'insuffisance cardiaque.
Les principaux motifs d’admission étaient la décompensation cardiaque sur cardiopathie
hypertensive suivie de la décompensation cardiaque sur l'insuffisance coronarienne.
L’écrasante majorité de syndromes cardio-rénaux observés était de type 1.
Concernant l’exploration rénale, la créatininémie moyenne était de 38,2 mg/l, avec comme
extrêmes entre 18,6 et 110 mg/l, majoritairement comprise entre 20 et 30 mg/L.
A propos de l’exploration cardiaque, l’hypertrophie auriculaire gauche était l’anomalie la plus
fréquemment retrouvée à l’électrocardiogramme, suivie, dans l’ordre, de l’hypertrophie
ventriculaire gauche, puis de l’hypertrophie ventriculaire droite.
L’échographie transthoracique a, quant à elle, identifiée des troubles de la cinétique globale
chez 30 patients (75%), une hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) chez 12 patients (30%)
et une dysfonction systolique du ventricule gauche chez 25 patients (62,5%).
Concernant les traitements, les diurétiques constituent le traitement de choix, utilisés chez
97,5% des patients. La ventilation non invasive a été nécessaire dans 90% des cas.
L’hémodialyse est restée exceptionnelle, utilisée dans 10% des cas. Ce traitement
symptomatique s’est accompagné d’un traitement étiologique, incluant transfusion,
antibiothérapie, corticothérapie et autres…
L'évolution après traitement a été favorable dans la majorité des cas, tandis que 7 patients sont
décédés.
Conclusion :
Le syndrome cardio-rénal est une condition clinique complexe caractérisée par une interaction
bidirectionnelle entre le coeur et les reins, où une dysfonction aiguë ou chronique de l'un des
organes peut induire une dysfonction de l'autre,
Cette étude met en lumière la complexité du syndrome cardio-rénal, condition souvent
méconnue, et souligne l'importance d'une prise en charge multidisciplinaire pour améliorer les
résultats cliniques des patients.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2132024 Président : Mustapha Alilou Directeur : Hamza Elhamzaoui Juge : Loubna Benamar Juge : Nawal Doghmi Réservation
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Titre : LE SYNDROME DE WILLEBRAND ACQUIS: DIAGNOSTIC ET PRISE EN CHARGE Type de document : thèse Auteurs : KRIR SAFAE, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Facteur de Von Willebrand syndrome de Willebrand acquis Diagnostic Prise en charge Von Willebrand Factor Acquired von Willebrand Syndrome Diagnosis Management عامل فون ويليبراند، متلازمة فون ويليبراند التشخيص العلاج Résumé : Le syndrome de von Willebrand acquis est un trouble hémorragique complexe et souvent
méconnu, caractérisé par des anomalies structurelles ou fonctionnelles du facteur von Willebrand
(VWF) secondaires à des pathologies sous-jacentes, telles que des maladies auto-immunes,
lymphoprolifératives, myéloprolifératives, cardiovasculaires ou malignes. Ces anomalies peuvent
résulter d’une clairance accélérée médiée par des anticorps, d’une adsorption sur des cellules
anormales ou d’une augmentation du stress de cisaillement conduisant à une protéolyse.
L'objectif de ce travail est de mettre l'accent sur les aspects épidémiologiques, cliniques,
diagnostiques et thérapeutiques.
Le diagnostic du SVWA reste un défi, car aucun test unique n’est suffisant pour le confirmer
ou l’exclure. Cependant, les progrès récents en matière de technologies diagnostiques, comme les
tests spécifiques au VWF, permettent une évaluation plus précise et personnalisée
Sur le plan thérapeutique, la prise en charge repose souvent sur le traitement de la maladie
sous-jacente (chimiothérapie, immunosuppresseurs ou chirurgie), mais des stratégies
complémentaires, incluant la desmopressine, les concentrés contenant du VWF, les
immunoglobulines intraveineuses ou la plasmaphérèse, sont nécessaires pour gérer les saignements
aigus et prévenir les complications lors des interventions invasives.
Malgré les défis persistants liés à la complexité diagnostique et aux mécanismes variés du
syndrome de von Willebrand acquis, les avancées récentes offrent de nouvelles perspectives
prometteuses. Une meilleure compréhension des mécanismes sous-jacents, associée à des
innovations diagnostiques et thérapeutiques, permet d’améliorer la prise en charge des patients et de
personnaliser les traitements en fonction des besoins individuels. La poursuite des recherches et des
collaborations interdisciplinaires reste essentielle pour surmonter les obstacles actuels et optimiser
les soins, contribuant ainsi à une meilleure qualité de vie pour les patients atteints de cette maladie
complexe.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5532024 Président : Azlarab MASRAR Directeur : Souad BENKIRANE Juge : Anass JEAIDI Juge : Hafid ZAHID LE SYNDROME DE WILLEBRAND ACQUIS: DIAGNOSTIC ET PRISE EN CHARGE [thèse] / KRIR SAFAE, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Facteur de Von Willebrand syndrome de Willebrand acquis Diagnostic Prise en charge Von Willebrand Factor Acquired von Willebrand Syndrome Diagnosis Management عامل فون ويليبراند، متلازمة فون ويليبراند التشخيص العلاج Résumé : Le syndrome de von Willebrand acquis est un trouble hémorragique complexe et souvent
méconnu, caractérisé par des anomalies structurelles ou fonctionnelles du facteur von Willebrand
(VWF) secondaires à des pathologies sous-jacentes, telles que des maladies auto-immunes,
lymphoprolifératives, myéloprolifératives, cardiovasculaires ou malignes. Ces anomalies peuvent
résulter d’une clairance accélérée médiée par des anticorps, d’une adsorption sur des cellules
anormales ou d’une augmentation du stress de cisaillement conduisant à une protéolyse.
L'objectif de ce travail est de mettre l'accent sur les aspects épidémiologiques, cliniques,
diagnostiques et thérapeutiques.
Le diagnostic du SVWA reste un défi, car aucun test unique n’est suffisant pour le confirmer
ou l’exclure. Cependant, les progrès récents en matière de technologies diagnostiques, comme les
tests spécifiques au VWF, permettent une évaluation plus précise et personnalisée
Sur le plan thérapeutique, la prise en charge repose souvent sur le traitement de la maladie
sous-jacente (chimiothérapie, immunosuppresseurs ou chirurgie), mais des stratégies
complémentaires, incluant la desmopressine, les concentrés contenant du VWF, les
immunoglobulines intraveineuses ou la plasmaphérèse, sont nécessaires pour gérer les saignements
aigus et prévenir les complications lors des interventions invasives.
Malgré les défis persistants liés à la complexité diagnostique et aux mécanismes variés du
syndrome de von Willebrand acquis, les avancées récentes offrent de nouvelles perspectives
prometteuses. Une meilleure compréhension des mécanismes sous-jacents, associée à des
innovations diagnostiques et thérapeutiques, permet d’améliorer la prise en charge des patients et de
personnaliser les traitements en fonction des besoins individuels. La poursuite des recherches et des
collaborations interdisciplinaires reste essentielle pour surmonter les obstacles actuels et optimiser
les soins, contribuant ainsi à une meilleure qualité de vie pour les patients atteints de cette maladie
complexe.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5532024 Président : Azlarab MASRAR Directeur : Souad BENKIRANE Juge : Anass JEAIDI Juge : Hafid ZAHID Réservation
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Titre : LA TRANSFUSION SANGUINE EN REANIMATION CHIRURGICALE: FACTEURS DE RISQUE ET PRONOSTIQUES (ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 100 CAS) Type de document : texte imprimé Auteurs : MHADA Achraf; D: EL HIJRI AHMED; J: EL MOUSSAOUI RACHID;TADILI SIDI JAWAD;ALILOU MUSTAPHA; ;; P: EL HIJRI AHMED Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : M1242025 Mots-clés : Transfusion sanguine Blood transfusion نقل الدم Réanimation chirurgicale Surgical intensive care العناية المركزة الجراحية Facteurs de risque Risk factors عوامل الخطر Pronostic Prognosis التشخيص Résumé : Keywords: Blood transfusion; surgical intensive care; risk factors; prognosis. Introduction: Blood transfusion is frequently used in surgical intensive care to correct anemia, coagulopathy, or thrombocytopenia. However, it may be associated with increased morbidity and mortality. This study aims to identify predictive factors for transfusion and evaluate its impact on patient outcomes in intensive care. Patients and methods: This is a retrospective study conducted on 100 patients admitted to the surgical intensive care unit at Ibn Sina Hospital, Rabat, between January 2021 and July 2024. Patients were divided into two groups (transfused and non-transfused) to analyze the predictive factors for blood transfusion in surgical intensive care and evaluate its impact on patient prognosis. Results: Among the 100 included patients, 64 required a blood transfusion, mainly due to poorly tolerated anemia (77%) or hemorrhagic shock (23%). Preoperative anemia was identified as the primary predictive factor for transfusion. Univariate analysis showed a significant association between transfusion and an increased length of stay in intensive care (7.2 ± 6.9 days vs. 4.4 ± 2 days; p = 0.004), as well as a higher risk of postoperative complications (35.9% vs. 5.5%; p = 0.06). Mortality was higher in transfused patients (10.9% vs. 5.56%), although this difference was not statistically significant. Conclusion: Blood transfusion in surgical intensive care is primarily associated with preoperative anemia and an increased risk of complications and prolonged hospitalization. A more restrictive transfusion strategy and improved perioperative management appear essential to minimize adverse effects and improve patient outcomes.
Mots-clés : Transfusion sanguine ; réanimation chirurgicale ; facteurs de risque ; pronostic. Introduction : La transfusion sanguine est fréquemment utilisée en réanimation chirurgicale pour corriger une anémie, une coagulopathie ou une thrombopénie. Elle peut être associée à une augmentation de la morbidité et de la mortalité. Cette étude vise à identifier les facteurs prédictifs de la transfusion et à évaluer son impact sur l’évolution des patients en réanimation. Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective menée sur 100 patients admis en réanimation chirurgicale à l’hôpital Ibn Sina de Rabat entre janvier 2021 et juillet 2024. Les patients ont été répartis en deux groupes (transfusés et non transfusés) afin d’analyser les facteurs prédictifs de la transfusion sanguine en réanimation chirurgicale et évaluer son impact sur le pronostic des patients. Résultats : Parmi les 100 patients inclus, 64 ont nécessité une transfusion sanguine, principalement en raison d’une anémie mal tolérée (77 %) ou d’un choc hémorragique (23 %). L’anémie préopératoire a été identifiée comme le principal facteur prédictif de la transfusion sanguine. L’analyse univariée a mis en évidence une association entre la transfusion et une augmentation significative de la durée du séjour en réanimation (7,2 ± 6,9 jours contre 4,4 ± 2 jours ; p = 0,004), ainsi qu’un risque accru de complications postopératoires (35,9 % contre 5,5 % ; p = 0,06). La mortalité était plus élevée chez les patients transfusés (10,9 % contre 5,56 %), bien que cette différence ne soit pas statistiquement significative. Conclusion : La transfusion sanguine en réanimation chirurgicale est principalement liée à l’anémie préopératoire et à une augmentation du risque de complications et de la durée du séjour. Une stratégie transfusionnelle plus restrictive et une optimisation de la prise en charge périopératoire sont essentielles pour limiter ses effets indésirables et améliorer le pronostic.
اﻟﻜﻠﻤﺎت اﻟﻤﻔﺘﺎﺣﯿﺔ ﻧﻘﻞ اﻟﺪم؛ اﻟﻌﻨﺎﯾﺔ اﻟﻤﺮﻛﺰة اﻟﺠﺮاﺣﯿﺔ؛ ﻋﻮاﻣﻞ اﻟﺨﻄﺮ؛ اﻟﺘﺸﺨﯿﺺ : اﻟﻤﻘﺪﻣﺔ ﯾُﺴﺘﺨﺪم ﻧﻘﻞ اﻟﺪم ﺑﺸﻜﻞ ﻣﺘﻜﺮر ﻓﻲ اﻟﻌﻨﺎﯾﺔ اﻟﻤﺮﻛﺰة اﻟﺠﺮاﺣﯿﺔ ﻟﺘﺼﺤﯿﺢ ﻓﻘﺮ اﻟﺪم أو اﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﺘﺨﺜﺮ أو ﻧﻘﺺ : ﺳﺔ إﻟﻰ ﺗﺤﺪﯾﺪ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﺘﻨﺒﺆﯾﺔ اﻟﺼﻔﺎﺋﺢ اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ. وﻣﻊ ذﻟﻚ، ﻗﺪ ﯾﻜﻮن ﻣﺮﺗﺒﻄًﺎ ﺑﺰﯾﺎدة ﻣﻌﺪﻻت اﻟﻤﺮض واﻟﻮﻓﯿﺎت. ﺗﮭﺪف ھﺬه اﻟﺪرا .ﻟﻨﻘﻞ اﻟﺪم وﺗﻘﯿﯿﻢ ﺗﺄﺛﯿﺮه ﻋﻠﻰ ﺗﻄﻮر ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻤﺮﺿﻰ ﻓﻲ اﻟﻌﻨﺎﯾﺔ اﻟﻤﺮﻛﺰة ﻣﺮﯾﺾ ﺗﻢ إدﺧﺎﻟﮭﻢ إﻟﻰ وﺣﺪة اﻟﻌﻨﺎﯾﺔ اﻟﻤﺮﻛﺰة اﻟﺠﺮاﺣﯿﺔ 100 ھﺬه دراﺳﺔ اﺳﺘﺮﺟﺎﻋﯿﺔ ﺷﻤﻠﺖ : اﻟﻤﻨﮭﺠﯿﺔ و اﻟﻤﺮﺿﻰ 2021 . ﺗﻢ ﺗﻘﺴﯿﻢ اﻟﻤﺮﺿﻰ إﻟﻰ 2024 إﻟﻰ ﯾﻮﻟﯿﻮ ﺑﻤﺴﺘﺸﻔﻰ اﺑﻦ ﺳﯿﻨﺎ اﻟﺠﺎﻣﻌﻲ ﻓﻲ اﻟﺮﺑﺎط، ﺧﻼل اﻟﻔﺘﺮة اﻟﻤﻤﺘﺪة ﻣﻦ ﯾﻨﺎﯾﺮ ﻣﺠﻤﻮﻋﺘﯿﻦ )اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻠﻘﺖ ﻧﻘﻞ اﻟﺪم واﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ اﻟﺘﻲ ﻟﻢ ﺗﺘﻠﻘﺎه( ﻟﺘﺤﻠﯿﻞ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﺘﻨﺒﺆﯾﺔ ﻟﻨﻘﻞ اﻟﺪم ﻓﻲ اﻟﻌﻨﺎﯾﺔ اﻟﻤﺮﻛﺰة .اﻟﺠﺮاﺣﯿﺔ وﺗﻘﯿﯿﻢ ﺗﺄﺛﯿﺮه ﻋﻠﻰ ﺗﺸﺨﯿﺺ اﻟﻤﺮﺿﻰ إﻟﻰ ﻧﻘﻞ اﻟﺪم، ﺧﺎﺻﺔ ﺑﺴﺒﺐ ﻓﻘﺮ اﻟﺪم ﻏﯿﺮ اﻟﻤﺤﺘﻤﻞ ﻣﺮﯾﻀًﺎ 64 ﻣﺮﯾﺾ ﺷﻤﻠﺘﮭﻢ اﻟﺪراﺳﺔ، اﺣﺘﺎج 100 ﻣﻦ ﺑﯿﻦ : اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ ٪(. وﻗﺪ ﺗﻢ ﺗﺤﺪﯾﺪ ﻓﻘﺮ اﻟﺪم ﻗﺒﻞ اﻟﺠﺮاﺣﺔ ﺑﺎﻋﺘﺒﺎره اﻟﻌﺎﻣﻞ اﻟﺘﻨﺒﺆي اﻟﺮﺋﯿﺴﻲ ﻟﻨﻘﻞ اﻟﺪم. أظﮭﺮت 23 ٪( أو اﻟﺼﺪﻣﺔ اﻟﻨﺰﻓﯿﺔ ) 77 ) 2 ± 4.4 ﻣًﺎ ﻣﻘﺎﺑﻞ ﯾﻮ 6.9 ± 7.2( اﻟﺘﺤﻠﯿﻼت اﻹﺣﺼﺎﺋﯿﺔ وﺟﻮد ارﺗﺒﺎط ﺑﯿﻦ ﻧﻘﻞ اﻟﺪم وزﯾﺎدة ﻣﺪة اﻹﻗﺎﻣﺔ ﻓﻲ اﻟﻌﻨﺎﯾﺔ اﻟﻤﺮﻛﺰة ﻛﻤﺎ p = 0.06). ٪؛ 5.5 ٪ ﻣﻘﺎﺑﻞ 35.9( ، ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ إﻟﻰ ارﺗﻔﺎع ﺧﻄﺮ ﺣﺪوث ﻣﻀﺎﻋﻔﺎت ﺑﻌﺪ اﻟﺠﺮاﺣﺔ p = 0.004) ﯾﻮﻣًﺎ؛ ٪(، ﻋﻠﻰ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ أن ھﺬه اﻟﻔﺮوق ﻟﻢ 5.56 ٪ ﻣﻘﺎﺑﻞ 10.9 ﻛﺎﻧﺖ ﻣﻌﺪﻻت اﻟﻮﻓﯿﺎت أﻋﻠﻰ ﻟﺪى اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﯾﻦ ﺗﻠﻘﻮا ﻧﻘﻞ اﻟﺪم ) .ﺗﻜﻦ ذات دﻻﻟﺔ إﺣﺼﺎﺋﯿﺔ ﯾﺮﺗﺒﻂ ﻧﻘﻞ اﻟﺪم ﻓﻲ اﻟﻌﻨﺎﯾﺔ اﻟﻤﺮﻛﺰة اﻟﺠﺮاﺣﯿﺔ ﺑﺸﻜﻞ أﺳﺎﺳﻲ ﺑﻔﻘﺮ اﻟﺪم ﻗﺒﻞ اﻟﺠﺮاﺣﺔ وزﯾﺎدة ﺧﻄﺮ ﺣﺪوث : ﻨﺘﺎج اﻻﺳﺘ اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎت وإطﺎﻟﺔ ﻣﺪة اﻹﻗﺎﻣﺔ ﻓﻲ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ. ﯾﺒﺪو أن اﺗﺒﺎع اﺳﺘﺮاﺗﯿﺠﯿﺔ ﻧﻘﻞ دم أﻛﺜﺮ ﺗﺤﻔﻈًﺎ وﺗﺤﺴﯿﻦ إدارة اﻟﻔﺘﺮة اﻟﻤﺤﯿﻄﺔ .وﺗﺤﺴﯿﻦ ﻧﺘﺎﺋﺞ اﻟﻤﺮﺿﻰ ﺑﺎﻟﺠﺮاﺣﺔ أﻣﺮان ﺿﺮورﯾﺎن ﻟﺘﻘﻠﯿﻞ اﻵﺛﺎر اﻟﺴﻠﺒﯿﺔLA TRANSFUSION SANGUINE EN REANIMATION CHIRURGICALE: FACTEURS DE RISQUE ET PRONOSTIQUES (ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 100 CAS) [texte imprimé] / MHADA Achraf; D: EL HIJRI AHMED; J: EL MOUSSAOUI RACHID;TADILI SIDI JAWAD;ALILOU MUSTAPHA; ;; P: EL HIJRI AHMED . - 2025.
ISSN : M1242025
Mots-clés : Transfusion sanguine Blood transfusion نقل الدم Réanimation chirurgicale Surgical intensive care العناية المركزة الجراحية Facteurs de risque Risk factors عوامل الخطر Pronostic Prognosis التشخيص Résumé : Keywords: Blood transfusion; surgical intensive care; risk factors; prognosis. Introduction: Blood transfusion is frequently used in surgical intensive care to correct anemia, coagulopathy, or thrombocytopenia. However, it may be associated with increased morbidity and mortality. This study aims to identify predictive factors for transfusion and evaluate its impact on patient outcomes in intensive care. Patients and methods: This is a retrospective study conducted on 100 patients admitted to the surgical intensive care unit at Ibn Sina Hospital, Rabat, between January 2021 and July 2024. Patients were divided into two groups (transfused and non-transfused) to analyze the predictive factors for blood transfusion in surgical intensive care and evaluate its impact on patient prognosis. Results: Among the 100 included patients, 64 required a blood transfusion, mainly due to poorly tolerated anemia (77%) or hemorrhagic shock (23%). Preoperative anemia was identified as the primary predictive factor for transfusion. Univariate analysis showed a significant association between transfusion and an increased length of stay in intensive care (7.2 ± 6.9 days vs. 4.4 ± 2 days; p = 0.004), as well as a higher risk of postoperative complications (35.9% vs. 5.5%; p = 0.06). Mortality was higher in transfused patients (10.9% vs. 5.56%), although this difference was not statistically significant. Conclusion: Blood transfusion in surgical intensive care is primarily associated with preoperative anemia and an increased risk of complications and prolonged hospitalization. A more restrictive transfusion strategy and improved perioperative management appear essential to minimize adverse effects and improve patient outcomes.
Mots-clés : Transfusion sanguine ; réanimation chirurgicale ; facteurs de risque ; pronostic. Introduction : La transfusion sanguine est fréquemment utilisée en réanimation chirurgicale pour corriger une anémie, une coagulopathie ou une thrombopénie. Elle peut être associée à une augmentation de la morbidité et de la mortalité. Cette étude vise à identifier les facteurs prédictifs de la transfusion et à évaluer son impact sur l’évolution des patients en réanimation. Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective menée sur 100 patients admis en réanimation chirurgicale à l’hôpital Ibn Sina de Rabat entre janvier 2021 et juillet 2024. Les patients ont été répartis en deux groupes (transfusés et non transfusés) afin d’analyser les facteurs prédictifs de la transfusion sanguine en réanimation chirurgicale et évaluer son impact sur le pronostic des patients. Résultats : Parmi les 100 patients inclus, 64 ont nécessité une transfusion sanguine, principalement en raison d’une anémie mal tolérée (77 %) ou d’un choc hémorragique (23 %). L’anémie préopératoire a été identifiée comme le principal facteur prédictif de la transfusion sanguine. L’analyse univariée a mis en évidence une association entre la transfusion et une augmentation significative de la durée du séjour en réanimation (7,2 ± 6,9 jours contre 4,4 ± 2 jours ; p = 0,004), ainsi qu’un risque accru de complications postopératoires (35,9 % contre 5,5 % ; p = 0,06). La mortalité était plus élevée chez les patients transfusés (10,9 % contre 5,56 %), bien que cette différence ne soit pas statistiquement significative. Conclusion : La transfusion sanguine en réanimation chirurgicale est principalement liée à l’anémie préopératoire et à une augmentation du risque de complications et de la durée du séjour. Une stratégie transfusionnelle plus restrictive et une optimisation de la prise en charge périopératoire sont essentielles pour limiter ses effets indésirables et améliorer le pronostic.
اﻟﻜﻠﻤﺎت اﻟﻤﻔﺘﺎﺣﯿﺔ ﻧﻘﻞ اﻟﺪم؛ اﻟﻌﻨﺎﯾﺔ اﻟﻤﺮﻛﺰة اﻟﺠﺮاﺣﯿﺔ؛ ﻋﻮاﻣﻞ اﻟﺨﻄﺮ؛ اﻟﺘﺸﺨﯿﺺ : اﻟﻤﻘﺪﻣﺔ ﯾُﺴﺘﺨﺪم ﻧﻘﻞ اﻟﺪم ﺑﺸﻜﻞ ﻣﺘﻜﺮر ﻓﻲ اﻟﻌﻨﺎﯾﺔ اﻟﻤﺮﻛﺰة اﻟﺠﺮاﺣﯿﺔ ﻟﺘﺼﺤﯿﺢ ﻓﻘﺮ اﻟﺪم أو اﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﺘﺨﺜﺮ أو ﻧﻘﺺ : ﺳﺔ إﻟﻰ ﺗﺤﺪﯾﺪ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﺘﻨﺒﺆﯾﺔ اﻟﺼﻔﺎﺋﺢ اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ. وﻣﻊ ذﻟﻚ، ﻗﺪ ﯾﻜﻮن ﻣﺮﺗﺒﻄًﺎ ﺑﺰﯾﺎدة ﻣﻌﺪﻻت اﻟﻤﺮض واﻟﻮﻓﯿﺎت. ﺗﮭﺪف ھﺬه اﻟﺪرا .ﻟﻨﻘﻞ اﻟﺪم وﺗﻘﯿﯿﻢ ﺗﺄﺛﯿﺮه ﻋﻠﻰ ﺗﻄﻮر ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻤﺮﺿﻰ ﻓﻲ اﻟﻌﻨﺎﯾﺔ اﻟﻤﺮﻛﺰة ﻣﺮﯾﺾ ﺗﻢ إدﺧﺎﻟﮭﻢ إﻟﻰ وﺣﺪة اﻟﻌﻨﺎﯾﺔ اﻟﻤﺮﻛﺰة اﻟﺠﺮاﺣﯿﺔ 100 ھﺬه دراﺳﺔ اﺳﺘﺮﺟﺎﻋﯿﺔ ﺷﻤﻠﺖ : اﻟﻤﻨﮭﺠﯿﺔ و اﻟﻤﺮﺿﻰ 2021 . ﺗﻢ ﺗﻘﺴﯿﻢ اﻟﻤﺮﺿﻰ إﻟﻰ 2024 إﻟﻰ ﯾﻮﻟﯿﻮ ﺑﻤﺴﺘﺸﻔﻰ اﺑﻦ ﺳﯿﻨﺎ اﻟﺠﺎﻣﻌﻲ ﻓﻲ اﻟﺮﺑﺎط، ﺧﻼل اﻟﻔﺘﺮة اﻟﻤﻤﺘﺪة ﻣﻦ ﯾﻨﺎﯾﺮ ﻣﺠﻤﻮﻋﺘﯿﻦ )اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻠﻘﺖ ﻧﻘﻞ اﻟﺪم واﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ اﻟﺘﻲ ﻟﻢ ﺗﺘﻠﻘﺎه( ﻟﺘﺤﻠﯿﻞ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﺘﻨﺒﺆﯾﺔ ﻟﻨﻘﻞ اﻟﺪم ﻓﻲ اﻟﻌﻨﺎﯾﺔ اﻟﻤﺮﻛﺰة .اﻟﺠﺮاﺣﯿﺔ وﺗﻘﯿﯿﻢ ﺗﺄﺛﯿﺮه ﻋﻠﻰ ﺗﺸﺨﯿﺺ اﻟﻤﺮﺿﻰ إﻟﻰ ﻧﻘﻞ اﻟﺪم، ﺧﺎﺻﺔ ﺑﺴﺒﺐ ﻓﻘﺮ اﻟﺪم ﻏﯿﺮ اﻟﻤﺤﺘﻤﻞ ﻣﺮﯾﻀًﺎ 64 ﻣﺮﯾﺾ ﺷﻤﻠﺘﮭﻢ اﻟﺪراﺳﺔ، اﺣﺘﺎج 100 ﻣﻦ ﺑﯿﻦ : اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ ٪(. وﻗﺪ ﺗﻢ ﺗﺤﺪﯾﺪ ﻓﻘﺮ اﻟﺪم ﻗﺒﻞ اﻟﺠﺮاﺣﺔ ﺑﺎﻋﺘﺒﺎره اﻟﻌﺎﻣﻞ اﻟﺘﻨﺒﺆي اﻟﺮﺋﯿﺴﻲ ﻟﻨﻘﻞ اﻟﺪم. أظﮭﺮت 23 ٪( أو اﻟﺼﺪﻣﺔ اﻟﻨﺰﻓﯿﺔ ) 77 ) 2 ± 4.4 ﻣًﺎ ﻣﻘﺎﺑﻞ ﯾﻮ 6.9 ± 7.2( اﻟﺘﺤﻠﯿﻼت اﻹﺣﺼﺎﺋﯿﺔ وﺟﻮد ارﺗﺒﺎط ﺑﯿﻦ ﻧﻘﻞ اﻟﺪم وزﯾﺎدة ﻣﺪة اﻹﻗﺎﻣﺔ ﻓﻲ اﻟﻌﻨﺎﯾﺔ اﻟﻤﺮﻛﺰة ﻛﻤﺎ p = 0.06). ٪؛ 5.5 ٪ ﻣﻘﺎﺑﻞ 35.9( ، ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ إﻟﻰ ارﺗﻔﺎع ﺧﻄﺮ ﺣﺪوث ﻣﻀﺎﻋﻔﺎت ﺑﻌﺪ اﻟﺠﺮاﺣﺔ p = 0.004) ﯾﻮﻣًﺎ؛ ٪(، ﻋﻠﻰ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ أن ھﺬه اﻟﻔﺮوق ﻟﻢ 5.56 ٪ ﻣﻘﺎﺑﻞ 10.9 ﻛﺎﻧﺖ ﻣﻌﺪﻻت اﻟﻮﻓﯿﺎت أﻋﻠﻰ ﻟﺪى اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﯾﻦ ﺗﻠﻘﻮا ﻧﻘﻞ اﻟﺪم ) .ﺗﻜﻦ ذات دﻻﻟﺔ إﺣﺼﺎﺋﯿﺔ ﯾﺮﺗﺒﻂ ﻧﻘﻞ اﻟﺪم ﻓﻲ اﻟﻌﻨﺎﯾﺔ اﻟﻤﺮﻛﺰة اﻟﺠﺮاﺣﯿﺔ ﺑﺸﻜﻞ أﺳﺎﺳﻲ ﺑﻔﻘﺮ اﻟﺪم ﻗﺒﻞ اﻟﺠﺮاﺣﺔ وزﯾﺎدة ﺧﻄﺮ ﺣﺪوث : ﻨﺘﺎج اﻻﺳﺘ اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎت وإطﺎﻟﺔ ﻣﺪة اﻹﻗﺎﻣﺔ ﻓﻲ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ. ﯾﺒﺪو أن اﺗﺒﺎع اﺳﺘﺮاﺗﯿﺠﯿﺔ ﻧﻘﻞ دم أﻛﺜﺮ ﺗﺤﻔﻈًﺎ وﺗﺤﺴﯿﻦ إدارة اﻟﻔﺘﺮة اﻟﻤﺤﯿﻄﺔ .وﺗﺤﺴﯿﻦ ﻧﺘﺎﺋﺞ اﻟﻤﺮﺿﻰ ﺑﺎﻟﺠﺮاﺣﺔ أﻣﺮان ﺿﺮورﯾﺎن ﻟﺘﻘﻠﯿﻞ اﻵﺛﺎر اﻟﺴﻠﺒﯿﺔRéservation
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Titre : TUMEURS STROMALES GASTRO-INTESTINALES: EXPERIENCE DU SERVICE DE GASTRO-ENTEROLOGIE I DE L'HMIMV Type de document : thèse Auteurs : BELKADI LINA, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Tumeurs stromales gastro-intestinales Biologie moléculaire Diagnostic Traitement Imatinib Pronostic Gastrointestinal stromal tumours Molecular biology Diagnosis Treatment Imatinib Prognosis الأورام اللحمية المعدية المعوية البيولوجيا الجزيئية التشخيص العلاج إيماتينيب التشخيص Résumé : INTRODUCTION :
Les tumeurs stromales gastro-intestinales représentent les tumeurs conjonctives les plus fréquentes du tractus digestif, naissant des cellules interstitielles de Cajal ou de leurs précurseurs.
MATERIELS ET METHODES :
Nous rapportons une étude rétrospective étalée sur 10 ans, portant sur 24 cas de GIST collectées au sein du service de gastro-entérologie I de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat.
RESULTATS :
L’âge moyen était de 53.4 ans. La localisation de la tumeur primitive était principalement gastrique (75%) et secondairement grêlique (12.5%).
Les antécédents étaient principalement : l’hypertension artérielle (12.5%) et le diabète (12.5%). La symptomatologie était dominée par la douleur abdominale (65.5%) et le syndrome anémique (65.5%).
22 patients ont présenté une tumeur localisée, tandis que 1 patient a présenté une tumeur localement avancée et un autre, une tumeur métastatique. Sur le plan immunohistochimique, le bilan est revenu positif pour le CD 117 (100%), CD 34 (95.8%) et DOG 1 (58.3%).
Sur le plan chirurgical, tous les patients ont bénéficié d’une chirurgie primitive, prédominée par la gastrectomie partielle (33.3%) et la Wedge resection (25%).
Sur le plan médical, 14 patients opérés pour une GIST localisée ont bénéficié d’un traitement adjuvant par imatinib à dose de 400mg/jr. Le risque de récidive était élevé dans 45.8% des cas. Sur un recul allant jusqu’à 50mois, 23 patients ont présenté une rémission complète tandis qu’une rechute suivie d’un décès ont été objectivé chez le patient porteur de métastases.
L’imatinib a été généralement bien toléré, en dehors de certains effets secondaires dominés par les céphalées (33%) et la diarrhée (30%).
CONCLUSION :
Malgré leur forte notoriété, les GIST restent des tumeurs rares chez l’adulte. La chirurgie représente le principal traitement curatif des GIST localisées. L’Imatinib a nettement amélioré les résultats chirurgicaux et le pronostic. Le sunitinib et le regorafenib sont à considérer en deuxième et troisième lignes de traitement.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2312024 Président : Abdelmounaim AIT ALI Directeur : Abdelmounaim AIT ALI Juge : Mouna SALIHOUN Juge : Hafsa CHAHDI Juge : Khaoula ALAOUI SLIMANI TUMEURS STROMALES GASTRO-INTESTINALES: EXPERIENCE DU SERVICE DE GASTRO-ENTEROLOGIE I DE L'HMIMV [thèse] / BELKADI LINA, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Tumeurs stromales gastro-intestinales Biologie moléculaire Diagnostic Traitement Imatinib Pronostic Gastrointestinal stromal tumours Molecular biology Diagnosis Treatment Imatinib Prognosis الأورام اللحمية المعدية المعوية البيولوجيا الجزيئية التشخيص العلاج إيماتينيب التشخيص Résumé : INTRODUCTION :
Les tumeurs stromales gastro-intestinales représentent les tumeurs conjonctives les plus fréquentes du tractus digestif, naissant des cellules interstitielles de Cajal ou de leurs précurseurs.
MATERIELS ET METHODES :
Nous rapportons une étude rétrospective étalée sur 10 ans, portant sur 24 cas de GIST collectées au sein du service de gastro-entérologie I de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat.
RESULTATS :
L’âge moyen était de 53.4 ans. La localisation de la tumeur primitive était principalement gastrique (75%) et secondairement grêlique (12.5%).
Les antécédents étaient principalement : l’hypertension artérielle (12.5%) et le diabète (12.5%). La symptomatologie était dominée par la douleur abdominale (65.5%) et le syndrome anémique (65.5%).
22 patients ont présenté une tumeur localisée, tandis que 1 patient a présenté une tumeur localement avancée et un autre, une tumeur métastatique. Sur le plan immunohistochimique, le bilan est revenu positif pour le CD 117 (100%), CD 34 (95.8%) et DOG 1 (58.3%).
Sur le plan chirurgical, tous les patients ont bénéficié d’une chirurgie primitive, prédominée par la gastrectomie partielle (33.3%) et la Wedge resection (25%).
Sur le plan médical, 14 patients opérés pour une GIST localisée ont bénéficié d’un traitement adjuvant par imatinib à dose de 400mg/jr. Le risque de récidive était élevé dans 45.8% des cas. Sur un recul allant jusqu’à 50mois, 23 patients ont présenté une rémission complète tandis qu’une rechute suivie d’un décès ont été objectivé chez le patient porteur de métastases.
L’imatinib a été généralement bien toléré, en dehors de certains effets secondaires dominés par les céphalées (33%) et la diarrhée (30%).
CONCLUSION :
Malgré leur forte notoriété, les GIST restent des tumeurs rares chez l’adulte. La chirurgie représente le principal traitement curatif des GIST localisées. L’Imatinib a nettement amélioré les résultats chirurgicaux et le pronostic. Le sunitinib et le regorafenib sont à considérer en deuxième et troisième lignes de traitement.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2312024 Président : Abdelmounaim AIT ALI Directeur : Abdelmounaim AIT ALI Juge : Mouna SALIHOUN Juge : Hafsa CHAHDI Juge : Khaoula ALAOUI SLIMANI Réservation
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