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20 résultat(s) recherche sur le mot-clé 'Myélome Multiple' 
Affiner la recherche Faire une suggestionASSOCIATION LUPUS ERYTHEMATEUX DISSEMINE ET MYELOME MULTIPLE A PROPOS DE DEUX CAS ET REVUE DE LITTERATURE / MOUNA KAIROUANI
Titre : ASSOCIATION LUPUS ERYTHEMATEUX DISSEMINE ET MYELOME MULTIPLE A PROPOS DE DEUX CAS ET REVUE DE LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : MOUNA KAIROUANI, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : LUPUS ERYTHEMATEUX DISSEMINE MYELOME MULTIPLE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le lupus érythémateux aigu disséminé encore appelé lupus érythémateux systémique est une connectivite chronique, caractérisée par une atteinte inflammatoire non spécifique touchant plusieurs organes.
A l’heure actuelle, L’évolution sous traitement à moyen et long terme serait émaillée de complications infectieuses opportunistes, d’athérosclérose coronaire ou encore de pathologies néoplasiques.
En effet, la prévalence des cancers dans le LES serait située entre 2,5 et 13,8%.
Et parmi les hémopathies les plus rencontrées au cours du LES, on note le lymphome malin non hodgkinien.
D’autres hémopathies peuvent s’associer au lupus de façon plus rare, il s’agit, en l’occurrence, du myélome multiple encore connu sous le nom de maladie de Kahler.
Nous rapportons à ce propos deux cas d’association de lupus érythémateux systémiques en plus des dix sept cas recensés dans la littérature à partir des années soixante dix.
Notre première patiente avait que 35 ans lorsque le diagnostic du myélome multiple a été fait, et serait de ce fait, à ce jour, le premier cas décrit dans la littérature relatant ainsi l’âge précoce de survenue de cette hémopathie lors du LES. Quant à la deuxième patiente, le myélome multiple est apparu à un âge plus tardif, à 62 ans.
Ces deux patients ont déclaré respectivement la maladie de Kahler trois et sept ans après le diagnostic du lupus rejoignant ainsi les données rapportées dans la littérature. L’une avait une gammapathie monoclonale à Ig G et l’autre à gammapathie monoclonale à Ig A qui est très rarement rapportées dans les différentes revues de la littérature.
Les deux patientes rapportées dans notre travail, n’étaient pas éligibles à la greffe.
Malgré tous ces progrès thérapeutiques, le myélome multiple reste une maladie incurable dont la médiane de survie avec les traitements qu’on dispose ne dépasse pas trois ans.
Des progrès devraient dans un proche avenir permettre une connaissance de plus en plus fine et complète des mécanismes étiopathogéniques en vue de trouver un traitement optimal améliorant ainsi la prise en charge des malades.
Lors du suivi des patients lupiques, il serait intéressant de surveiller ces patients de près avec une évaluation à intervalles réguliers de l’immunoglobuline clonale pour ne pas méconnaitre l’installation à bas bruit d’une affection bénigne.
Nombreuses recherches sont vivement attendues dans ce domaine pour mieux éclaircir les différents points mystères, mais, ceci serait difficile actuellement en raison de la pauvreté de données publiées corrélée à la rareté de l’association de ces deux maladies.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1162009 Président : MOHAMD AOUNI Directeur : HICHAM HARMOUCH Juge : ZOUBIDA TAZI MEZALEK ASSOCIATION LUPUS ERYTHEMATEUX DISSEMINE ET MYELOME MULTIPLE A PROPOS DE DEUX CAS ET REVUE DE LITTERATURE [thèse] / MOUNA KAIROUANI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : LUPUS ERYTHEMATEUX DISSEMINE MYELOME MULTIPLE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le lupus érythémateux aigu disséminé encore appelé lupus érythémateux systémique est une connectivite chronique, caractérisée par une atteinte inflammatoire non spécifique touchant plusieurs organes.
A l’heure actuelle, L’évolution sous traitement à moyen et long terme serait émaillée de complications infectieuses opportunistes, d’athérosclérose coronaire ou encore de pathologies néoplasiques.
En effet, la prévalence des cancers dans le LES serait située entre 2,5 et 13,8%.
Et parmi les hémopathies les plus rencontrées au cours du LES, on note le lymphome malin non hodgkinien.
D’autres hémopathies peuvent s’associer au lupus de façon plus rare, il s’agit, en l’occurrence, du myélome multiple encore connu sous le nom de maladie de Kahler.
Nous rapportons à ce propos deux cas d’association de lupus érythémateux systémiques en plus des dix sept cas recensés dans la littérature à partir des années soixante dix.
Notre première patiente avait que 35 ans lorsque le diagnostic du myélome multiple a été fait, et serait de ce fait, à ce jour, le premier cas décrit dans la littérature relatant ainsi l’âge précoce de survenue de cette hémopathie lors du LES. Quant à la deuxième patiente, le myélome multiple est apparu à un âge plus tardif, à 62 ans.
Ces deux patients ont déclaré respectivement la maladie de Kahler trois et sept ans après le diagnostic du lupus rejoignant ainsi les données rapportées dans la littérature. L’une avait une gammapathie monoclonale à Ig G et l’autre à gammapathie monoclonale à Ig A qui est très rarement rapportées dans les différentes revues de la littérature.
Les deux patientes rapportées dans notre travail, n’étaient pas éligibles à la greffe.
Malgré tous ces progrès thérapeutiques, le myélome multiple reste une maladie incurable dont la médiane de survie avec les traitements qu’on dispose ne dépasse pas trois ans.
Des progrès devraient dans un proche avenir permettre une connaissance de plus en plus fine et complète des mécanismes étiopathogéniques en vue de trouver un traitement optimal améliorant ainsi la prise en charge des malades.
Lors du suivi des patients lupiques, il serait intéressant de surveiller ces patients de près avec une évaluation à intervalles réguliers de l’immunoglobuline clonale pour ne pas méconnaitre l’installation à bas bruit d’une affection bénigne.
Nombreuses recherches sont vivement attendues dans ce domaine pour mieux éclaircir les différents points mystères, mais, ceci serait difficile actuellement en raison de la pauvreté de données publiées corrélée à la rareté de l’association de ces deux maladies.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1162009 Président : MOHAMD AOUNI Directeur : HICHAM HARMOUCH Juge : ZOUBIDA TAZI MEZALEK Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1162009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible 
Titre : LES ATTEINTES RENALES AU COURS DU MYELOME MULTIPLE Type de document : thèse Auteurs : Mehdi BENMOUSSA, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Myélome multiple Atteinte rénale Tubulopathie Survie Résumé : Introduction :
L’atteinte rénaI est fréquente dans Ie myélome muItipIe (MM) et représente un facteur
pronostic majeur. Le but de ce travaiI est de décrire Ies caractéristiques de I’atteinte rénaIe
dans le MM et d’analyser les facteurs prédictifs de la réponse rénale.
Patients et méthodes :
Etude rétrospective incluant les MM avec atteinte rénale de 2007 à 2020 au service de
néphrologie de l’HMIMV de Rabat.
Résultats :
55 patients colligés. L’âge médian était de 60 ans (extrêmes de 42 à 86 ans). Le sexe
ratio de 2,9. 56,3% des MM révélés par l’insuffisance rénale. 29,1% avaient un myélome à
chaines légères Lambda et 27,3% MM à Ig G d’isotypie Kappa. L’immunofixation urinaire a
retrouvé des chaines légères lambda dans 44,7% des cas suivies des CL Kappa (34,2%). Le
taux médian de la plasmocytose était de 24% [10-42]. 28% des patients avaient une
hypercalcémie au diagnostic. 83,3% avaient une atteinte osseuse à l’IRM. La créatinine
médiane était à 58mg/l [24-89]. 54,4% des patients avaient un DFG< 15ml/min. 40,4% des
patients avaient un taux élevé des LDH, 25,5% une thrombopénie et 85% étaient classé ISS
III. La tubulopathie myélomateuse était la forme histologique la plus fréquente (54%).
19 (35,8%) ont été mis sous CTD, 8 patients (15,1%) VTD et 5 (9,4%) par VCD. 17
patients ont été mis en dialyse. Une réponse hématologique globale a été obtenue dans 76,5%
des cas, rénale chez 34 patients (68%) dont une seule sortie de dialyse. 12 patients ont rechuté
et 25 décédés (48%). La médiane de survie était à 35 mois [15-55]. En analyse multivariée, le
sexe féminin et l’utilisation du bortezomib étaient les facteurs prédictifs de la réponse rénale.
L’analyse de survie, a retrouvé une meilleure survie chez les cas avec créatinine<20 mg/l au
diagnostic.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0462021 Président : DOGHMI. K Directeur : KABBAJ.N Juge : BENAMR.L Juge : AATIF.T Juge : HSSANI.K LES ATTEINTES RENALES AU COURS DU MYELOME MULTIPLE [thèse] / Mehdi BENMOUSSA, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Myélome multiple Atteinte rénale Tubulopathie Survie Résumé : Introduction :
L’atteinte rénaI est fréquente dans Ie myélome muItipIe (MM) et représente un facteur
pronostic majeur. Le but de ce travaiI est de décrire Ies caractéristiques de I’atteinte rénaIe
dans le MM et d’analyser les facteurs prédictifs de la réponse rénale.
Patients et méthodes :
Etude rétrospective incluant les MM avec atteinte rénale de 2007 à 2020 au service de
néphrologie de l’HMIMV de Rabat.
Résultats :
55 patients colligés. L’âge médian était de 60 ans (extrêmes de 42 à 86 ans). Le sexe
ratio de 2,9. 56,3% des MM révélés par l’insuffisance rénale. 29,1% avaient un myélome à
chaines légères Lambda et 27,3% MM à Ig G d’isotypie Kappa. L’immunofixation urinaire a
retrouvé des chaines légères lambda dans 44,7% des cas suivies des CL Kappa (34,2%). Le
taux médian de la plasmocytose était de 24% [10-42]. 28% des patients avaient une
hypercalcémie au diagnostic. 83,3% avaient une atteinte osseuse à l’IRM. La créatinine
médiane était à 58mg/l [24-89]. 54,4% des patients avaient un DFG< 15ml/min. 40,4% des
patients avaient un taux élevé des LDH, 25,5% une thrombopénie et 85% étaient classé ISS
III. La tubulopathie myélomateuse était la forme histologique la plus fréquente (54%).
19 (35,8%) ont été mis sous CTD, 8 patients (15,1%) VTD et 5 (9,4%) par VCD. 17
patients ont été mis en dialyse. Une réponse hématologique globale a été obtenue dans 76,5%
des cas, rénale chez 34 patients (68%) dont une seule sortie de dialyse. 12 patients ont rechuté
et 25 décédés (48%). La médiane de survie était à 35 mois [15-55]. En analyse multivariée, le
sexe féminin et l’utilisation du bortezomib étaient les facteurs prédictifs de la réponse rénale.
L’analyse de survie, a retrouvé une meilleure survie chez les cas avec créatinine<20 mg/l au
diagnostic.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0462021 Président : DOGHMI. K Directeur : KABBAJ.N Juge : BENAMR.L Juge : AATIF.T Juge : HSSANI.K Réservation
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Titre : L’AUTOGREFFE DE CELLULES SOUCHES HEMATOPOÃETIQUES SANS CRYOCONSERVATION DANS LE MYELOME MULTIPLE : ETUDE MONOCENTRIQUE Type de document : thèse Auteurs : MESSOUBER Anas., Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : Autogreffe Cryoconservation Myélome Multiple Chimiothérapie Pays en cours de développement. Résumé : Introduction :L’autogreffe de cellules souches hématopoïétiques (ASCT) est une pierre angulaire dans la prise en charge du Myélome Multiple. Plusieurs pays en cours de développement ont essayé de la simplifier en proposant une ASCT « Sanscryoconservation », ayant la particularité de ne pas congeler le greffon prélevé et de le réinjecter directement dans les jours suivants.
Matériel et Méthodes :Ce travail représente une étude rétrospective descriptive d’une série de 21 patients. La mobilisation s'est faite par G-CSF seul et après cytaphérèse, les cellules souches périphériques ont été stockés à 4°C. Après la Chimiothérapie à Haute Dosede conditionnement réalisée par leMelphalan à 200mg/m², les greffons ont été réinjecté à J0.
Résultats : La médiane de la richesse du greffon était de 4,22 x 106/Kg (2,23 – 12,20). La durée médiane jusqu'à la greffe des neutrophiles était de 11 jours (10 – 18). Le taux des bons répondeurs (CR+VGPR) après l’ASCT était de 84%, soit une augmentation de 34%.
Discussion : Les principaux avantages et inconvénientsde la technique ont été discutés. La méta-analyse des études les plus récentes avec notre étude a trouvé : La moyenne générale de la richesse du greffon était de 4,22 x 106/Kg; La moyenne générale de la durée jusqu’à la greffe des neutrophiles était de 13,25 jours; Le taux global de TRM était de 2,58% et le taux global d'échec de la greffe était de 0,27%.
Conclusion : Dans le contexte des pays en cours de développement, l’ASCT sans cryoconservation est une technique faisable, efficace et sûre dans le traitement du MM. Elle permet de réduire de coût de la procédure et d'éviter la toxicité liée à la cryoconservation.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2762020 Président : ESSAKALLI.M Directeur : DOGHMI.K Juge : TAZI MEZALEK.Z Juge : MASRAR.A Juge : JENNANE.S L’AUTOGREFFE DE CELLULES SOUCHES HEMATOPOÃETIQUES SANS CRYOCONSERVATION DANS LE MYELOME MULTIPLE : ETUDE MONOCENTRIQUE [thèse] / MESSOUBER Anas., Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Autogreffe Cryoconservation Myélome Multiple Chimiothérapie Pays en cours de développement. Résumé : Introduction :L’autogreffe de cellules souches hématopoïétiques (ASCT) est une pierre angulaire dans la prise en charge du Myélome Multiple. Plusieurs pays en cours de développement ont essayé de la simplifier en proposant une ASCT « Sanscryoconservation », ayant la particularité de ne pas congeler le greffon prélevé et de le réinjecter directement dans les jours suivants.
Matériel et Méthodes :Ce travail représente une étude rétrospective descriptive d’une série de 21 patients. La mobilisation s'est faite par G-CSF seul et après cytaphérèse, les cellules souches périphériques ont été stockés à 4°C. Après la Chimiothérapie à Haute Dosede conditionnement réalisée par leMelphalan à 200mg/m², les greffons ont été réinjecté à J0.
Résultats : La médiane de la richesse du greffon était de 4,22 x 106/Kg (2,23 – 12,20). La durée médiane jusqu'à la greffe des neutrophiles était de 11 jours (10 – 18). Le taux des bons répondeurs (CR+VGPR) après l’ASCT était de 84%, soit une augmentation de 34%.
Discussion : Les principaux avantages et inconvénientsde la technique ont été discutés. La méta-analyse des études les plus récentes avec notre étude a trouvé : La moyenne générale de la richesse du greffon était de 4,22 x 106/Kg; La moyenne générale de la durée jusqu’à la greffe des neutrophiles était de 13,25 jours; Le taux global de TRM était de 2,58% et le taux global d'échec de la greffe était de 0,27%.
Conclusion : Dans le contexte des pays en cours de développement, l’ASCT sans cryoconservation est une technique faisable, efficace et sûre dans le traitement du MM. Elle permet de réduire de coût de la procédure et d'éviter la toxicité liée à la cryoconservation.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2762020 Président : ESSAKALLI.M Directeur : DOGHMI.K Juge : TAZI MEZALEK.Z Juge : MASRAR.A Juge : JENNANE.S Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2762020 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible M2762020-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible Documents numériques
M2762020URL
Titre : AVANCEES THERAPEUTIQUES AU COURS DU MYELOME MULTIPLE Type de document : thèse Auteurs : DAANI Yassine, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : Myélome multiple Avancées thérapeutiques Chimiothérapie Immunothérapie Résistance aux médicaments. Résumé : Le myélome multiple est le second cancer hématologique le plus fréquent, touchant essentiellement les sujets âgés. La maladie est caractérisée par une prolifération clonale de plasmocytes malins dans la moelle osseuse, et peut entraîner des signes cliniques sévères se manifestant essentiellement au niveau osseux et rénal. L'objectif de ce travail est de mettre le point sur les traitements actuels du myeloma multiple.
Les avancées thérapeutiques au cours de ces dernières décennies, à commencer par l'utilisation de la greffe de cellules souches autologues suivie de la disponibilité de nouveaux traitements tels que les médicaments immunomodulateurs, les inhibiteurs du protéasome, les inhibiteurs d'histone désacétylases et les anticorps monoclonaux, ont transformé l'histoire naturelle de la maladie, en améliorant la survie et la qualité de vie des patients. Toutefois, il peut être difficile de décider quels médicaments utiliser et quand, et si ceux-ci doivent être utilisés dans un ordre ou une combinaison particulière. Bien que les traitements combinés soient souvent associés à des réponses plus profondes et à de meilleurs résultats à long terme que la monothérapie, et qu'ils deviennent la norme de soins, ils peuvent entraîner une toxicité progressive importante ; par conséquent, une approche séquentielle peut être plus appropriée pour certains patients. En particulier, le choix du traitement peut varier selon que le patient est atteint d'un myélome multiple récemment diagnostiqué, qu'il est admissible ou non à une transplantation, qu'il a un myélome multiple récidivant et/ou réfractaire, ou qu'il est considéré comme présentant un risque élevé de maladie.
Le myélome multiple reste inguérissable et les patients ont encore besoin de nouvelles approches novatrices, particulièrement ceux qui ont un myélome multiple en rechute ou réfractaire aux molécules actuellement disponibles. A ce sujet, l’immunothérapie se détache totalement des mécanismes anticancéreux habituels et offre beaucoup d’espoir.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0482020 Président : MASRAR.A Directeur : BENKIRANE.S Juge : NAZIH.M Juge : JEAIDI.A AVANCEES THERAPEUTIQUES AU COURS DU MYELOME MULTIPLE [thèse] / DAANI Yassine, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Myélome multiple Avancées thérapeutiques Chimiothérapie Immunothérapie Résistance aux médicaments. Résumé : Le myélome multiple est le second cancer hématologique le plus fréquent, touchant essentiellement les sujets âgés. La maladie est caractérisée par une prolifération clonale de plasmocytes malins dans la moelle osseuse, et peut entraîner des signes cliniques sévères se manifestant essentiellement au niveau osseux et rénal. L'objectif de ce travail est de mettre le point sur les traitements actuels du myeloma multiple.
Les avancées thérapeutiques au cours de ces dernières décennies, à commencer par l'utilisation de la greffe de cellules souches autologues suivie de la disponibilité de nouveaux traitements tels que les médicaments immunomodulateurs, les inhibiteurs du protéasome, les inhibiteurs d'histone désacétylases et les anticorps monoclonaux, ont transformé l'histoire naturelle de la maladie, en améliorant la survie et la qualité de vie des patients. Toutefois, il peut être difficile de décider quels médicaments utiliser et quand, et si ceux-ci doivent être utilisés dans un ordre ou une combinaison particulière. Bien que les traitements combinés soient souvent associés à des réponses plus profondes et à de meilleurs résultats à long terme que la monothérapie, et qu'ils deviennent la norme de soins, ils peuvent entraîner une toxicité progressive importante ; par conséquent, une approche séquentielle peut être plus appropriée pour certains patients. En particulier, le choix du traitement peut varier selon que le patient est atteint d'un myélome multiple récemment diagnostiqué, qu'il est admissible ou non à une transplantation, qu'il a un myélome multiple récidivant et/ou réfractaire, ou qu'il est considéré comme présentant un risque élevé de maladie.
Le myélome multiple reste inguérissable et les patients ont encore besoin de nouvelles approches novatrices, particulièrement ceux qui ont un myélome multiple en rechute ou réfractaire aux molécules actuellement disponibles. A ce sujet, l’immunothérapie se détache totalement des mécanismes anticancéreux habituels et offre beaucoup d’espoir.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0482020 Président : MASRAR.A Directeur : BENKIRANE.S Juge : NAZIH.M Juge : JEAIDI.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0482020 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2020 Disponible P0482020-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2020 Disponible Documents numériques
P0482020URL
Titre : Gammapathies monoclonales avec atteinte rénale : De la physiopathologie au diagnostic (Expérience au CHU Ibn Sina-Rabat). Type de document : thèse Auteurs : MUHANUKA Jean-Luc, Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : Immunoglobuline monoclonale Atteinte rénale Myélome multiple Gammapathie monoclonale de Signification Rénale (MGRS) Résumé : Introduction : La gammapathie monoclonale avec atteinte rénale est une entité qui nécessite une prise en charge particulière pour diminuer sa morbi-mortalité. A travers ce travail, nous nous proposons d’effectuer une revue de la littérature sur les gammapathies monoclonales et atteinte rénale pour comprendre davantage la physiopathologie de cette affection complexe. Sera abordée par la suite l’expérience du laboratoire central de biochimie du centre hospitalo-universitaire Ibn Sina qui veille à diagnostiquer et à suivre des patients adressés par le service de Néphro-hémodialyse.
Matériels et méthodes : C’est une étude rétrospective menée au centre hospitalo-universitaireIbnSina de Rabat sur une période de 5 ans (Janvier 2008 à début Janvier 2013) au cours de laquelle nous avons analysé les données cliniques et biologiques d’une série de 48 patients atteints de gammapathies monoclonales avec atteinte rénale.
Résultats : Nous avons trouvé un sex-ratio de 2,2en faveur deshommes et une moyenne d’âge de 58,86 ans. L’isotypeIgGλ est prédominant à un taux de 34,1%descas. Une prédominance de 65,7% des CLL λ versus 34,3%des CLL κ a été retrouvée dans la protéine de Bence Jones.
Conclusion :La tendance générale vise à repérer précocement les personnes souffrant de gammapathies monoclonales de signification indéterminée avec du début d’atteinte rénale pour désamorcer le mécanisme délétère d’atteinte rénale. Le but est de sauvegarder le capital rénal dans un cadre préventif. Par ailleurs, il est utile de sensibiliser les équipes au respect des procédures et aux nouvelles approches préventives visant la néphroprotéction.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0762017 Président : OUZEDDOUN.N Directeur : BOUABDELLAH.M Juge : TELLA.S Juge : MASRAR.A Juge : BALOUCH.L Gammapathies monoclonales avec atteinte rénale : De la physiopathologie au diagnostic (Expérience au CHU Ibn Sina-Rabat). [thèse] / MUHANUKA Jean-Luc, Auteur . - 2017.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Immunoglobuline monoclonale Atteinte rénale Myélome multiple Gammapathie monoclonale de Signification Rénale (MGRS) Résumé : Introduction : La gammapathie monoclonale avec atteinte rénale est une entité qui nécessite une prise en charge particulière pour diminuer sa morbi-mortalité. A travers ce travail, nous nous proposons d’effectuer une revue de la littérature sur les gammapathies monoclonales et atteinte rénale pour comprendre davantage la physiopathologie de cette affection complexe. Sera abordée par la suite l’expérience du laboratoire central de biochimie du centre hospitalo-universitaire Ibn Sina qui veille à diagnostiquer et à suivre des patients adressés par le service de Néphro-hémodialyse.
Matériels et méthodes : C’est une étude rétrospective menée au centre hospitalo-universitaireIbnSina de Rabat sur une période de 5 ans (Janvier 2008 à début Janvier 2013) au cours de laquelle nous avons analysé les données cliniques et biologiques d’une série de 48 patients atteints de gammapathies monoclonales avec atteinte rénale.
Résultats : Nous avons trouvé un sex-ratio de 2,2en faveur deshommes et une moyenne d’âge de 58,86 ans. L’isotypeIgGλ est prédominant à un taux de 34,1%descas. Une prédominance de 65,7% des CLL λ versus 34,3%des CLL κ a été retrouvée dans la protéine de Bence Jones.
Conclusion :La tendance générale vise à repérer précocement les personnes souffrant de gammapathies monoclonales de signification indéterminée avec du début d’atteinte rénale pour désamorcer le mécanisme délétère d’atteinte rénale. Le but est de sauvegarder le capital rénal dans un cadre préventif. Par ailleurs, il est utile de sensibiliser les équipes au respect des procédures et aux nouvelles approches préventives visant la néphroprotéction.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0762017 Président : OUZEDDOUN.N Directeur : BOUABDELLAH.M Juge : TELLA.S Juge : MASRAR.A Juge : BALOUCH.L Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0762017 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible P0762017-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible
Titre : GAMMAPATHIES MONOCLONALES MALIGNES (MYELOME MULTIPLE ET MACROGLOBULINEMIE DE WALDENSTRÖM) : ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES, CLINIQUES ET BIOLOGIQUES DES CAS COLLIGES, SUR UNE PERIODE DE 19 ANS, AU LABORATOIRE DE BIOCHIMIE-TOXICOLOGIE DE L’HMIMV DE RABAT Type de document : thèse Auteurs : Asma BELLOUCH, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Immunoglobuline monoclonale Gammapathies monoclonales malignes Myélome Multiple Macroglobulinémie de Waldenström Electrophorèse
des protéinesRésumé : Mots clés : immunoglobuline monoclonale, gammapathies monoclonales malignes, Myélome
Multiple, Macroglobulinémie de Waldenström, électrophorèse des protéines.
Introduction : Les gammapathies monoclonales constituent un groupe très hétérogène de
maladies d’étiologies différentes. Dans 30% des cas, elles sont associées à une hémopathie
lymphoïde B : Myélome Multiple (MM), Macroglobulinémie de Waldenström (MGW),
maladie lymphoproliférative, amylose. Le MM est l’étiologie de loin la fréquente dans ce
cadre nosologique.
Type et objectif de l’étude : il s’agit d’une étude rétrospective descriptive, portant sur les cas
de gammapathies monoclonales colligés, sur une période de 19 ans, au laboratoire de
Biochimie-Toxicologie de l’HMIMV. L’objectif est de décrire les caractéristiques
épidémiologiques, cliniques et biologiques des cas de MM et de MGW.
Résultats : 516 cas de gammapathies monoclonales, pour lesquels un diagnostic a été établi,
ont fait l’objet de notre étude. Les gammapathies monoclonales malignes prédominaient, avec
59% des patients contre 37% pour les MGUS. En ce qui concerne le MM; l’âge moyen était
de 60,90 ans avec un sex-ratio (H/F) de 2,68. Les douleurs osseuses étaient les signes
révélateurs les plus fréquents (42%). Le pic monoclonal était évocateur dans 83% des cas
avec une nette prédilection pour la zone gammaglobuline (71%). Une prédominance des
Myélomes à IgG a été observée (53,45%).
La MGW ne représente que 5% des cas. L’âge moyen était de 63 ans, avec un sexe ratio (H/F)
de 1,70. La symptomatologie clinique est dominée par le syndrome anémique (23%). Une
prédominance des IgMK a été objectivée (74%).
Conclusion : Les gammapathies monoclonales malignes représentent plus de 50 % des cas.
Compte tenu de leur fréquence croissante, il paraît important de définir une stratégie
diagnostique et de surveillance adaptée.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0502021 Président : Kamal DOGHMI Directeur : Zohra OUZZIF Juge : Khalid ENNIBI Juge : Abdellah DAMI Juge : Mounya BOUABDELLAH GAMMAPATHIES MONOCLONALES MALIGNES (MYELOME MULTIPLE ET MACROGLOBULINEMIE DE WALDENSTRÖM) : ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES, CLINIQUES ET BIOLOGIQUES DES CAS COLLIGES, SUR UNE PERIODE DE 19 ANS, AU LABORATOIRE DE BIOCHIMIE-TOXICOLOGIE DE L’HMIMV DE RABAT [thèse] / Asma BELLOUCH, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Immunoglobuline monoclonale Gammapathies monoclonales malignes Myélome Multiple Macroglobulinémie de Waldenström Electrophorèse
des protéinesRésumé : Mots clés : immunoglobuline monoclonale, gammapathies monoclonales malignes, Myélome
Multiple, Macroglobulinémie de Waldenström, électrophorèse des protéines.
Introduction : Les gammapathies monoclonales constituent un groupe très hétérogène de
maladies d’étiologies différentes. Dans 30% des cas, elles sont associées à une hémopathie
lymphoïde B : Myélome Multiple (MM), Macroglobulinémie de Waldenström (MGW),
maladie lymphoproliférative, amylose. Le MM est l’étiologie de loin la fréquente dans ce
cadre nosologique.
Type et objectif de l’étude : il s’agit d’une étude rétrospective descriptive, portant sur les cas
de gammapathies monoclonales colligés, sur une période de 19 ans, au laboratoire de
Biochimie-Toxicologie de l’HMIMV. L’objectif est de décrire les caractéristiques
épidémiologiques, cliniques et biologiques des cas de MM et de MGW.
Résultats : 516 cas de gammapathies monoclonales, pour lesquels un diagnostic a été établi,
ont fait l’objet de notre étude. Les gammapathies monoclonales malignes prédominaient, avec
59% des patients contre 37% pour les MGUS. En ce qui concerne le MM; l’âge moyen était
de 60,90 ans avec un sex-ratio (H/F) de 2,68. Les douleurs osseuses étaient les signes
révélateurs les plus fréquents (42%). Le pic monoclonal était évocateur dans 83% des cas
avec une nette prédilection pour la zone gammaglobuline (71%). Une prédominance des
Myélomes à IgG a été observée (53,45%).
La MGW ne représente que 5% des cas. L’âge moyen était de 63 ans, avec un sexe ratio (H/F)
de 1,70. La symptomatologie clinique est dominée par le syndrome anémique (23%). Une
prédominance des IgMK a été objectivée (74%).
Conclusion : Les gammapathies monoclonales malignes représentent plus de 50 % des cas.
Compte tenu de leur fréquence croissante, il paraît important de définir une stratégie
diagnostique et de surveillance adaptée.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0502021 Président : Kamal DOGHMI Directeur : Zohra OUZZIF Juge : Khalid ENNIBI Juge : Abdellah DAMI Juge : Mounya BOUABDELLAH Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0502021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2021 Disponible P0502021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2021 Disponible Documents numériques
P0502021URL
Titre : INTERET DE LA CYTOGENETIQUE DANS LE MYELOME MULTIPLE Type de document : thèse Auteurs : AIT LAHMOUCH JAD, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Myélome multiple Techniques cytogénétiques Anomalies cytogénétiques Multiple myeloma Cytogenetic techniques Cytogenetic abnormalities ﺗﺸﻮھﺎت اﻟﻮراﺛﺔ Ø§ï»Ÿïº¨ï» ï»®ï¯¾ïº” ﺗﻘﻨﯿﺎت اﻟﻮراﺛﺔ Ø§ï»Ÿïº¨ï» ï»®ï¯¾ïº” ﻧﻘﯿﻮم ﻣﺘﻌﺪد Résumé : Le Myélome Multiple ou maladie de Kahler est un cancer hématologique rare, qui représente environ 10% des hémopathies malignes, touchant le plus souvent les sujets âgés. Cette affection est caractérisée par une prolifération maligne de plasmocytes qui envahissent la moelle osseuse, entrainant une surproduction d’immunoglobulines. Bien que les manifestations cliniques de cette pathologie soient nombreuses, les plus récurrentes restent les atteintes osseuses et rénales. L’objectif du présent travail s’intéresse au rôle que peut avoir la cytogénétique dans le Myélome Multiple.
Cette maladie est génétiquement hétérogène. Plusieurs anomalies cytogénétiques récurrentes sont observées tout au long de son évolution. Ces anomalies peuvent affecter tous les aspects de la maladie, de la progression de la malignité jusqu’à la réponse au traitement et au pronostic. Il existe deux types d’anomalies cytogénétiques dans le Myélome Multiple : les anomalies primaires et les anomalies secondaires. Les trisomies et les translocations IgH sont considérées comme des anomalies cytogénétiques primaires qui surviennent au moment de l'établissement d'une gammapathie monoclonale de signification indéterminée (MGUS). La plus fréquente d’entre elles est l’anomalie t(11;14)(q13;q32). Quant aux anomalies cytogénétiques secondaires, ils concernent : le gain (1q), la del (1p), la del (17p), la del (13), les mutations RAS, et les translocations secondaires impliquant les MYC. La découverte chez un patient d’une del (17p), de gain (1q), de t(4;14), de t(14;16) et de t(14;20) est considérée comme reflétant une maladie à haut risque. L’introduction de techniques cytogénétiques à base moléculaire telles que l'hybridation in situ en fluorescence, l'hybridation génomique comparative et l'imagerie du caryotype spectral en métaphase a permis des avancées considérables dans la compréhension de la biologie des tumeurs plasmocytaires.
Longtemps considérée comme maladie incurable, des avancées thérapeutiques majeures telles que la greffe des cellules souches ainsi l’apparition de nouvelles thérapies comme les médicaments immunomodulateurs, les inhibiteurs de protéasome et les anticorps monoclonaux ont permis une amélioration de la survie et la qualité de vie des patients.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2752023 Président : Azlarab MASRAR Directeur : Souad BENKIRANE Juge : Anass JEAIDI Juge : Hafid ZAHID INTERET DE LA CYTOGENETIQUE DANS LE MYELOME MULTIPLE [thèse] / AIT LAHMOUCH JAD, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Myélome multiple Techniques cytogénétiques Anomalies cytogénétiques Multiple myeloma Cytogenetic techniques Cytogenetic abnormalities ﺗﺸﻮھﺎت اﻟﻮراﺛﺔ Ø§ï»Ÿïº¨ï» ï»®ï¯¾ïº” ﺗﻘﻨﯿﺎت اﻟﻮراﺛﺔ Ø§ï»Ÿïº¨ï» ï»®ï¯¾ïº” ﻧﻘﯿﻮم ﻣﺘﻌﺪد Résumé : Le Myélome Multiple ou maladie de Kahler est un cancer hématologique rare, qui représente environ 10% des hémopathies malignes, touchant le plus souvent les sujets âgés. Cette affection est caractérisée par une prolifération maligne de plasmocytes qui envahissent la moelle osseuse, entrainant une surproduction d’immunoglobulines. Bien que les manifestations cliniques de cette pathologie soient nombreuses, les plus récurrentes restent les atteintes osseuses et rénales. L’objectif du présent travail s’intéresse au rôle que peut avoir la cytogénétique dans le Myélome Multiple.
Cette maladie est génétiquement hétérogène. Plusieurs anomalies cytogénétiques récurrentes sont observées tout au long de son évolution. Ces anomalies peuvent affecter tous les aspects de la maladie, de la progression de la malignité jusqu’à la réponse au traitement et au pronostic. Il existe deux types d’anomalies cytogénétiques dans le Myélome Multiple : les anomalies primaires et les anomalies secondaires. Les trisomies et les translocations IgH sont considérées comme des anomalies cytogénétiques primaires qui surviennent au moment de l'établissement d'une gammapathie monoclonale de signification indéterminée (MGUS). La plus fréquente d’entre elles est l’anomalie t(11;14)(q13;q32). Quant aux anomalies cytogénétiques secondaires, ils concernent : le gain (1q), la del (1p), la del (17p), la del (13), les mutations RAS, et les translocations secondaires impliquant les MYC. La découverte chez un patient d’une del (17p), de gain (1q), de t(4;14), de t(14;16) et de t(14;20) est considérée comme reflétant une maladie à haut risque. L’introduction de techniques cytogénétiques à base moléculaire telles que l'hybridation in situ en fluorescence, l'hybridation génomique comparative et l'imagerie du caryotype spectral en métaphase a permis des avancées considérables dans la compréhension de la biologie des tumeurs plasmocytaires.
Longtemps considérée comme maladie incurable, des avancées thérapeutiques majeures telles que la greffe des cellules souches ainsi l’apparition de nouvelles thérapies comme les médicaments immunomodulateurs, les inhibiteurs de protéasome et les anticorps monoclonaux ont permis une amélioration de la survie et la qualité de vie des patients.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2752023 Président : Azlarab MASRAR Directeur : Souad BENKIRANE Juge : Anass JEAIDI Juge : Hafid ZAHID Réservation
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Titre : LEUCEMIE A PLASMOCYTES Type de document : thèse Auteurs : Mosaab EL AZZOUZI, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Plasmocytes Leucémie à plasmocyte Myélome multiple Cytométrie en flux autogreffe de cellules souches Résumé : La leucémie à plasmocytes (LP) est une variante rare mais agressive du myélome multiple
caractérisée par des taux élevés de plasmocytes circulant dans le sang.
La LP peut naître de novo (LP primaire) ou être secondaire d'un MM (LP secondaire).
Les signes et symptômes peuvent inclure ceux observés dans le MM (insuffisance rénale,
hypercalcémie, lésions osseuses …) et dans d'autres leucémies (anémie, thrombocytopénie,
infections, hépato-splénomégalie…).
Le diagnostic d'un patient suspect de LP doit inclure un frottis sanguin, une ponction-biopsie
de MO, une électrophorèse des protéines sériques avec immunofixation, et l'électrophorèse
des protéines urinaires.
Le diagnostic est posé lorsqu'une population monoclonale de plasmocytes est présente dans le
sang périphérique avec un nombre absolu dépassant 2000/µL ou 20 % des globules blancs du
sang périphérique.
Le pronostic du LP est pauvre et La survie est encore plus courte lorsque la LP survient dans
le contexte d'un MM réfractaire ou récidivant.
La survie s'est améliorée avec l'incorporation de nouveaux agents dans les protocoles
thérapeutiques.
Il n'y a pas eu d'essais prospectifs randomisés sur le traitement de la LP. Les
recommandations sont principalement basées sur des données provenant de petites séries
rétrospectives, de rapports de cas et d'extrapolation de données provenant de patients atteints
de MM.
En général, on commence par un traitement d'induction suivi d'une greffe de cellules souches
hématopoïétiques lorsque le patient est éligible
Pour les patients atteints de LP, nous suggérons un traitement d'induction à base de
bortézomib, tel que VDTPACE.
et Pour les patients candidats à la transplantation, nous suggérons un traitement à haute dose
suivi d’une autogreffe après le traitement d'induction.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2742021 Président : Souad BENKIRANE Directeur : Azlarab MASRAR Juge : Abdellah DAMI Juge : Anas JEAIDI LEUCEMIE A PLASMOCYTES [thèse] / Mosaab EL AZZOUZI, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Plasmocytes Leucémie à plasmocyte Myélome multiple Cytométrie en flux autogreffe de cellules souches Résumé : La leucémie à plasmocytes (LP) est une variante rare mais agressive du myélome multiple
caractérisée par des taux élevés de plasmocytes circulant dans le sang.
La LP peut naître de novo (LP primaire) ou être secondaire d'un MM (LP secondaire).
Les signes et symptômes peuvent inclure ceux observés dans le MM (insuffisance rénale,
hypercalcémie, lésions osseuses …) et dans d'autres leucémies (anémie, thrombocytopénie,
infections, hépato-splénomégalie…).
Le diagnostic d'un patient suspect de LP doit inclure un frottis sanguin, une ponction-biopsie
de MO, une électrophorèse des protéines sériques avec immunofixation, et l'électrophorèse
des protéines urinaires.
Le diagnostic est posé lorsqu'une population monoclonale de plasmocytes est présente dans le
sang périphérique avec un nombre absolu dépassant 2000/µL ou 20 % des globules blancs du
sang périphérique.
Le pronostic du LP est pauvre et La survie est encore plus courte lorsque la LP survient dans
le contexte d'un MM réfractaire ou récidivant.
La survie s'est améliorée avec l'incorporation de nouveaux agents dans les protocoles
thérapeutiques.
Il n'y a pas eu d'essais prospectifs randomisés sur le traitement de la LP. Les
recommandations sont principalement basées sur des données provenant de petites séries
rétrospectives, de rapports de cas et d'extrapolation de données provenant de patients atteints
de MM.
En général, on commence par un traitement d'induction suivi d'une greffe de cellules souches
hématopoïétiques lorsque le patient est éligible
Pour les patients atteints de LP, nous suggérons un traitement d'induction à base de
bortézomib, tel que VDTPACE.
et Pour les patients candidats à la transplantation, nous suggérons un traitement à haute dose
suivi d’une autogreffe après le traitement d'induction.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2742021 Président : Souad BENKIRANE Directeur : Azlarab MASRAR Juge : Abdellah DAMI Juge : Anas JEAIDI Réservation
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M2742021URL
Titre : LEUCEMIE A PLASMOCYTES : A PROPOS DE 3 CAS Type de document : thèse Auteurs : FORO CORINE LEÃLA NADIMI, Auteur Année de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clés : PLASMOCYTES LEUCEMIE A PLASMOCYTES MYELOME MULTIPLE IMMUNOPHENOTYPAGE Résumé : La leucémie à plasmocytes est une dyscrasie plasmocytaire rare, caractérisée par la prolifération maligne des plasmocytes dans la moelle osseuse et le sang périphérique. On distingue la leucémie à plasmocytes primitive qui se manifeste d’emblée sur un mode leucémique et la leucémie à plasmocytes secondaire compliquant un myélome multiple connu.
Dans les conditions normales, les plasmocytes sont absents du sang périphérique et sont rencontrés au niveau de la moelle osseuse et dans les organes lymphoïdes périphériques. Le diagnostic de la LCP est confirmé par la présence de plus de 20% de plasmocytes dans les frottis de sang périphérique ou un nombre de plasmocytes circulants supérieur à 2 Giga/L. La majorité des patients atteints de LCP ont un pic monoclonal à l’électrophorèse des protéines sériques ou urinaires, cependant des cas de LCP non sécrétantes ont été rapportés. Au cours de la LCP les taux sériques de β2-microglobuline, la calcémie, la créatininémie et le taux de LDH sont fréquemment augmentés. La survie globale est de 7mois chez les patients atteints de LCP, cependant la greffe de la moelle et les molécules actuelles en particulier le lenalinomide et le bortezomib donnent des résultats prometteurs avec des survies prolongées.
Nous avons rapporté trois observations de LCP, diagnostiquées au laboratoire d’hématologie de l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V à Rabat. Les signes révélateurs étaient une altération de l’état général et chez le premier malade un syndrome tumoral objectivé à la radiographie, le deuxième patient présentait une fracture sur un os pathologique, le troisième patient présentait une déminéralisation osseuse avec douleurs aux lombaires et aux membres inférieurs rebelles aux antalgiques habituels. Le diagnostic a été posé par l’hémogramme qui montrait une hyperleucocytose, le frottis sanguin montrait une infiltration plasmocytaire massive faite de plasmocytes dystrophiques. Les trois patients sont décédés quelques jours après le diagnostic de la maladie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0262012 Président : NAZHA MESSAOUDI Directeur : MOUNA NAZIH Juge : AZARAB MASRAR LEUCEMIE A PLASMOCYTES : A PROPOS DE 3 CAS [thèse] / FORO CORINE LEÃLA NADIMI, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : PLASMOCYTES LEUCEMIE A PLASMOCYTES MYELOME MULTIPLE IMMUNOPHENOTYPAGE Résumé : La leucémie à plasmocytes est une dyscrasie plasmocytaire rare, caractérisée par la prolifération maligne des plasmocytes dans la moelle osseuse et le sang périphérique. On distingue la leucémie à plasmocytes primitive qui se manifeste d’emblée sur un mode leucémique et la leucémie à plasmocytes secondaire compliquant un myélome multiple connu.
Dans les conditions normales, les plasmocytes sont absents du sang périphérique et sont rencontrés au niveau de la moelle osseuse et dans les organes lymphoïdes périphériques. Le diagnostic de la LCP est confirmé par la présence de plus de 20% de plasmocytes dans les frottis de sang périphérique ou un nombre de plasmocytes circulants supérieur à 2 Giga/L. La majorité des patients atteints de LCP ont un pic monoclonal à l’électrophorèse des protéines sériques ou urinaires, cependant des cas de LCP non sécrétantes ont été rapportés. Au cours de la LCP les taux sériques de β2-microglobuline, la calcémie, la créatininémie et le taux de LDH sont fréquemment augmentés. La survie globale est de 7mois chez les patients atteints de LCP, cependant la greffe de la moelle et les molécules actuelles en particulier le lenalinomide et le bortezomib donnent des résultats prometteurs avec des survies prolongées.
Nous avons rapporté trois observations de LCP, diagnostiquées au laboratoire d’hématologie de l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V à Rabat. Les signes révélateurs étaient une altération de l’état général et chez le premier malade un syndrome tumoral objectivé à la radiographie, le deuxième patient présentait une fracture sur un os pathologique, le troisième patient présentait une déminéralisation osseuse avec douleurs aux lombaires et aux membres inférieurs rebelles aux antalgiques habituels. Le diagnostic a été posé par l’hémogramme qui montrait une hyperleucocytose, le frottis sanguin montrait une infiltration plasmocytaire massive faite de plasmocytes dystrophiques. Les trois patients sont décédés quelques jours après le diagnostic de la maladie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0262012 Président : NAZHA MESSAOUDI Directeur : MOUNA NAZIH Juge : AZARAB MASRAR Réservation
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Titre : Leucémie à plasmocytes : à propos de 5 cas Type de document : thèse Auteurs : Mariame AMELLAL, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : leucémie à plasmocytes myélome multiple allogreffe autogreffe, bortézomib Résumé : Objectifs :
La leucémie à plasmocytes, d’une grande rareté, est la forme la plus agressive des néoplasies plasmocytaires. Elle peut être primitive, ou secondaire, transformation d’un myélome évolutif.
L’objectif de notre étude est d’étudier les caractéristiques cliniques, paracliniques, pronostiques et thérapeutiques de la LP.
Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une série de cinq cas atteints de leucémie à plasmocytes, diagnostiqués au laboratoire d’hématologie de l’HMIMV à Rabat, entre 2012 et 2014, corrélée à une revue de la littérature.
Résultats et discussion :
L’âge moyen des patients était de 58 ans, de sexe masculin, la douleur osseuse a révélé la maladie chez 4 patients, suivie de signes généraux chez tous les patients.
Le diagnostic a été posé par l’analyse des données cliniques, biologiques et radiologiqueschez les patients, et le pronostic était calculé par l’index ISS.
Tous nos patients ont bénéficié d’un traitement par chimiothérapie selon le protocole CTD ou VTD qui a constitué le protocole d’induction. Parmi nos cinq patients, deux ont reçu, après une induction par protocole VTD, une intensification suivie d’une autogreffe de cellules souches hématopoïétiques.
Malgrès le nombre restreint des patients dans notre série, les caractéristiques clinico-biologiques ainsi que la prise en charge thérapeutique sont similaires aux données retrouvées dans la littérature
Conclusion :
La LP est une pathologie très grave mais extrêmement rare. Le diagnostic est simple se basant sur la découverte d’une plasmocytose circulante sur le frottis sanguin par un biologiste averti, elle nécessite une prise en charge thérapeutique intensive afin d’améliorer la survie des patients.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0082017 Président : MIKDAM.M Directeur : DOGHMI.K Juge : MESSAOUDI.N Juge : MSRAR.A Juge : DAMI.A Leucémie à plasmocytes : à propos de 5 cas [thèse] / Mariame AMELLAL, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : leucémie à plasmocytes myélome multiple allogreffe autogreffe, bortézomib Résumé : Objectifs :
La leucémie à plasmocytes, d’une grande rareté, est la forme la plus agressive des néoplasies plasmocytaires. Elle peut être primitive, ou secondaire, transformation d’un myélome évolutif.
L’objectif de notre étude est d’étudier les caractéristiques cliniques, paracliniques, pronostiques et thérapeutiques de la LP.
Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une série de cinq cas atteints de leucémie à plasmocytes, diagnostiqués au laboratoire d’hématologie de l’HMIMV à Rabat, entre 2012 et 2014, corrélée à une revue de la littérature.
Résultats et discussion :
L’âge moyen des patients était de 58 ans, de sexe masculin, la douleur osseuse a révélé la maladie chez 4 patients, suivie de signes généraux chez tous les patients.
Le diagnostic a été posé par l’analyse des données cliniques, biologiques et radiologiqueschez les patients, et le pronostic était calculé par l’index ISS.
Tous nos patients ont bénéficié d’un traitement par chimiothérapie selon le protocole CTD ou VTD qui a constitué le protocole d’induction. Parmi nos cinq patients, deux ont reçu, après une induction par protocole VTD, une intensification suivie d’une autogreffe de cellules souches hématopoïétiques.
Malgrès le nombre restreint des patients dans notre série, les caractéristiques clinico-biologiques ainsi que la prise en charge thérapeutique sont similaires aux données retrouvées dans la littérature
Conclusion :
La LP est une pathologie très grave mais extrêmement rare. Le diagnostic est simple se basant sur la découverte d’une plasmocytose circulante sur le frottis sanguin par un biologiste averti, elle nécessite une prise en charge thérapeutique intensive afin d’améliorer la survie des patients.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0082017 Président : MIKDAM.M Directeur : DOGHMI.K Juge : MESSAOUDI.N Juge : MSRAR.A Juge : DAMI.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0082017 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible M0082017-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible
Titre : LEUCEMIES A PLASMOCYTES A PROPOS DE 2 CAS ET REVUE DE LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : EL KTAIBI ABDERRAHIM, Auteur Année de publication : 2007 Langues : Français (fre) Mots-clés : PLASMOCYTE LEUCEMIE A PLASMOCYTES MYELOME MULTIPLE IMMUNOPHENOTYPAGE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1992007 Président : NAJI MBAREK Directeur : BELMEKKI ABDELKADER Juge : KHATTAB MOHAMED Juge : / Juge : / LEUCEMIES A PLASMOCYTES A PROPOS DE 2 CAS ET REVUE DE LITTERATURE [thèse] / EL KTAIBI ABDERRAHIM, Auteur . - 2007.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : PLASMOCYTE LEUCEMIE A PLASMOCYTES MYELOME MULTIPLE IMMUNOPHENOTYPAGE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1992007 Président : NAJI MBAREK Directeur : BELMEKKI ABDELKADER Juge : KHATTAB MOHAMED Juge : / Juge : / Réservation
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Titre : LE MYELOME MULTIPLE CHEZ LES PATIENTS UNFIT AU MAROC : EXPÉRIENCE DU SERVICE D’HÉMATOLOGIE CLINIQUE DE L'HOPITAL MILITAIRE DE RABAT (A PROPOS DE 50 CAS) Type de document : thèse Auteurs : Nora ELMAACHI, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : myélome multiple sujet âgé Maroc étude de vraie vie Résumé : Introduction :
La prise en charge du myélome multiple (MM) chez le sujet âgé est compliquée.
Patient et methodes :
Nous avons mené une étude monocentrique rétrospective au sein du service
d'Hématologie Clinique de l'Hôpital Militaire Mohammed V de Rabat au Maroc entre 2002 et
2021.
Resultats :
Cinquante dossiers ont été colligés. L'âge médian était de 71 ans. Le sexe ratio était de
1,16. Les douleurs osseuses étaient le symptôme le plus fréquemment rapporté par 53,3 % des
patients. L'électrophorèse des protéines sériques a mis en évidence un pic monoclonal type
igG dans 60 % des cas, le taux médian du pic était de 27,6 g/dl.55 % des patients avaient un
myélome multiple type Lambda. La plasmocytose médullaire moyenne était de 28 %.71%des
patients avaient des lésions ostéolytiques et une anémie. L’altération de la fonction rénale
était observée chez 58% avec l’hypercalcémie chez 17% au moment du diagnostic. La plupart
des patients avaient un stade avancé : stade III ISS chez 71 % des patients.
Le traitement de première intention comprenait majoritairement soit le bortézomib
(11 % : VTD) et (22 % : VCD) soit un schéma thérapeutique à base de thalidomide (22 %,
MPT) ou (26 %, CTD). Le reste des patients étaient traités par une chimiothérapie
(melphalan : 22 %). Le taux de Réponse complète, très bonne réponse partielle, réponse
partielle et non-réponse étaient respectivement de 11 %, 35 %, 11 % et 14 %. Le traitement de
deuxième intention le plus courant était le lénalidomide suivi de la chimiothérapie ou le
daratumumab. 33 % des patients ont rechuté après la deuxième ligne. Les toxicités de grade
3-4 les plus fréquemment signalées étaient d’ordre hématologiques, infectieuses et
neurologiques.À la fin de notre étude : 50% des patients sont décédés en raison d'une
progression (52%) ou d'une toxicité (51%). La SG à 2 ans dans l'ensemble de l'étude était de
75 % et la SG médiane était de 25 mois.
Conclusion :
Malgré les limites d'une étude rétrospective monocentrique, elle représente la réalité des
patients âgés atteints de MM dans les pays africainsNuméro (Thèse ou Mémoire) : MS2442023 Directeur : Elmehdi MAHTAT LE MYELOME MULTIPLE CHEZ LES PATIENTS UNFIT AU MAROC : EXPÉRIENCE DU SERVICE D’HÉMATOLOGIE CLINIQUE DE L'HOPITAL MILITAIRE DE RABAT (A PROPOS DE 50 CAS) [thèse] / Nora ELMAACHI, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : myélome multiple sujet âgé Maroc étude de vraie vie Résumé : Introduction :
La prise en charge du myélome multiple (MM) chez le sujet âgé est compliquée.
Patient et methodes :
Nous avons mené une étude monocentrique rétrospective au sein du service
d'Hématologie Clinique de l'Hôpital Militaire Mohammed V de Rabat au Maroc entre 2002 et
2021.
Resultats :
Cinquante dossiers ont été colligés. L'âge médian était de 71 ans. Le sexe ratio était de
1,16. Les douleurs osseuses étaient le symptôme le plus fréquemment rapporté par 53,3 % des
patients. L'électrophorèse des protéines sériques a mis en évidence un pic monoclonal type
igG dans 60 % des cas, le taux médian du pic était de 27,6 g/dl.55 % des patients avaient un
myélome multiple type Lambda. La plasmocytose médullaire moyenne était de 28 %.71%des
patients avaient des lésions ostéolytiques et une anémie. L’altération de la fonction rénale
était observée chez 58% avec l’hypercalcémie chez 17% au moment du diagnostic. La plupart
des patients avaient un stade avancé : stade III ISS chez 71 % des patients.
Le traitement de première intention comprenait majoritairement soit le bortézomib
(11 % : VTD) et (22 % : VCD) soit un schéma thérapeutique à base de thalidomide (22 %,
MPT) ou (26 %, CTD). Le reste des patients étaient traités par une chimiothérapie
(melphalan : 22 %). Le taux de Réponse complète, très bonne réponse partielle, réponse
partielle et non-réponse étaient respectivement de 11 %, 35 %, 11 % et 14 %. Le traitement de
deuxième intention le plus courant était le lénalidomide suivi de la chimiothérapie ou le
daratumumab. 33 % des patients ont rechuté après la deuxième ligne. Les toxicités de grade
3-4 les plus fréquemment signalées étaient d’ordre hématologiques, infectieuses et
neurologiques.À la fin de notre étude : 50% des patients sont décédés en raison d'une
progression (52%) ou d'une toxicité (51%). La SG à 2 ans dans l'ensemble de l'étude était de
75 % et la SG médiane était de 25 mois.
Conclusion :
Malgré les limites d'une étude rétrospective monocentrique, elle représente la réalité des
patients âgés atteints de MM dans les pays africainsNuméro (Thèse ou Mémoire) : MS2442023 Directeur : Elmehdi MAHTAT Réservation
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Titre : Myélome multiple à IgD : Caractéristiques cliniques et paracliniques. A propos de 3 cas colligés au laboratoire de Biochimie de l’HMIMV. Type de document : thèse Auteurs : JABIRI Amra., Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : Myélome à IgD myélome multiple immunoglobuline monoclonale diagnostic pronostic. Résumé : Introduction
Le myélome à IgD est exceptionnel, ne représentant que 1 à 2% de l’ensemble des myélomes. Nous nous proposons d’étudier les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et paracliniques de cette forme rare de gammapathie monoclonale.
Matériels et méthodes
Nous rapportons trois observations de myélome multiple à immunoglobuline D diagnostiquées à l’HMIMV de Rabat au Maroc sur une période de 16 ans (2000-2016).
Résultats
À travers les cas rapportés,ce myélome représente 2% du myélome multiple. Il est caractérisé par une nette prédominance masculine et un âge médian de 64 ans.
Son aspect clinique se distingue par la fréquence élevée des manifestations osseuses et extra-osseuses dont l’altération de la fonction rénale.
Sur le plan biologique, tous les patients présentent une anémie, et une protéinurie de Bence-Jones, avec une prédominance des chaînes légères lambda. Une hypercalcémie est également fréquemment rapportée. La moelle est envahie par des plasmocytes dans des proportions très variables pouvant aller jusqu’à 82 %.
Il s’agit d’une entité clinique difficile à diagnostiquer, particulièrement lorsque la faible bande homogène passe inaperçue à l’électrophorèse pour un œil peu expérimenté ou quand l’immun sérum anti-IgD n’a pas été utilisé au moment de l’immunotypage.
Discussion-Conclusion
Par rapport à la plupart des séries de la littérature, notre étude révèle des résultats concordants quant à la prédominance masculine et celle des chaînes légères λ, la fréquence élevée de l’anémie, l’atteinte rénale, et des lésions ostéolytiques. Elle s’en distingue par l’âge médian avancé. En conclusion, le myélome multiple à IgD revêt des aspects cliniques et biologiques particuliers, confirmés dans notre série.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0722016 Président : DOGHMI.K Directeur : OUZZIF.Z Juge : BELMEKKI.A Juge : BENKIRANE.S Juge : EL KABBAJ.D-EL MACHTANI IDRISSI.S Myélome multiple à IgD : Caractéristiques cliniques et paracliniques. A propos de 3 cas colligés au laboratoire de Biochimie de l’HMIMV. [thèse] / JABIRI Amra., Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Myélome à IgD myélome multiple immunoglobuline monoclonale diagnostic pronostic. Résumé : Introduction
Le myélome à IgD est exceptionnel, ne représentant que 1 à 2% de l’ensemble des myélomes. Nous nous proposons d’étudier les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et paracliniques de cette forme rare de gammapathie monoclonale.
Matériels et méthodes
Nous rapportons trois observations de myélome multiple à immunoglobuline D diagnostiquées à l’HMIMV de Rabat au Maroc sur une période de 16 ans (2000-2016).
Résultats
À travers les cas rapportés,ce myélome représente 2% du myélome multiple. Il est caractérisé par une nette prédominance masculine et un âge médian de 64 ans.
Son aspect clinique se distingue par la fréquence élevée des manifestations osseuses et extra-osseuses dont l’altération de la fonction rénale.
Sur le plan biologique, tous les patients présentent une anémie, et une protéinurie de Bence-Jones, avec une prédominance des chaînes légères lambda. Une hypercalcémie est également fréquemment rapportée. La moelle est envahie par des plasmocytes dans des proportions très variables pouvant aller jusqu’à 82 %.
Il s’agit d’une entité clinique difficile à diagnostiquer, particulièrement lorsque la faible bande homogène passe inaperçue à l’électrophorèse pour un œil peu expérimenté ou quand l’immun sérum anti-IgD n’a pas été utilisé au moment de l’immunotypage.
Discussion-Conclusion
Par rapport à la plupart des séries de la littérature, notre étude révèle des résultats concordants quant à la prédominance masculine et celle des chaînes légères λ, la fréquence élevée de l’anémie, l’atteinte rénale, et des lésions ostéolytiques. Elle s’en distingue par l’âge médian avancé. En conclusion, le myélome multiple à IgD revêt des aspects cliniques et biologiques particuliers, confirmés dans notre série.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0722016 Président : DOGHMI.K Directeur : OUZZIF.Z Juge : BELMEKKI.A Juge : BENKIRANE.S Juge : EL KABBAJ.D-EL MACHTANI IDRISSI.S Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0722016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2016 Disponible P0722016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2016 Disponible
Titre : LE MYÉLOME MULTIPLE A IGD , A PROPOS D’UNE SÉRIE DE CAS DU LABORATOIRE CENTRAL DE BIOCHIMIE DU CENTRE HOSPITALOUNIVERSITAIRE IBN SINA DE RABAT. Type de document : thèse Auteurs : Ilyass BEHILIL, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Myélome à IgD myélome multiple immunoglobuline monoclonale diagnostic
biologiqueRésumé : Le Le myélome multiple à IgD est une forme rare de la maladie, ne représentant que 1 à
2 % de tous les cas. Notre étude, menée sur une période de 10 ans à l'hôpital Ibn Sina de
Rabat, au Maroc, a examiné sept cas de cette variante spécifique, qui constitue 0,55 % de
l'ensemble des cas de gammapathies monoclonales. Les patients atteints sont principalement
des hommes, avec un âge médian de 48 ans. Cette forme de myélome se caractérise par une
présentation clinique marquée par des manifestations osseuses et extra-osseuses, incluant
souvent des problèmes rénaux.
Sur le plan biologique, tous les patients présentaient une anémie et une protéinurie de
Bence-Jones, avec une prédominance des chaînes légères lambda. L'hypercalcémie était
également fréquente. L'infiltration de la moelle osseuse par des plasmocytes était constante,
bien que variable en proportion. Le diagnostic biologique peut être complexe, nécessitant
parfois une expertise pour identifier les caractéristiques spécifiques à l'électrophorèse.
Comparativement à d'autres études, notre recherche confirme plusieurs caractéristiques
courantes du myélome à IgD, telles que la prévalence chez les hommes, la fréquence élevée
des chaînes légères lambda, et les manifestations de l'anémie et de l'atteinte rénale.
Cependant, nous notons un âge médian plus bas dans notre cohorte. En somme, le myélome
multiple à IgD présente des aspects cliniques et biologiques distincts, comme mis en évidence
dans notre étude.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1162024 Président : BENKIRANE SOUAD Directeur : BENCHEKROUN LAILA Juge : EL MACHTANI IDRISSI SAMIRA Juge : BOUABDELLAH MOUNYA Juge : KHIBRI HAJAR LE MYÉLOME MULTIPLE A IGD , A PROPOS D’UNE SÉRIE DE CAS DU LABORATOIRE CENTRAL DE BIOCHIMIE DU CENTRE HOSPITALOUNIVERSITAIRE IBN SINA DE RABAT. [thèse] / Ilyass BEHILIL, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Myélome à IgD myélome multiple immunoglobuline monoclonale diagnostic
biologiqueRésumé : Le Le myélome multiple à IgD est une forme rare de la maladie, ne représentant que 1 à
2 % de tous les cas. Notre étude, menée sur une période de 10 ans à l'hôpital Ibn Sina de
Rabat, au Maroc, a examiné sept cas de cette variante spécifique, qui constitue 0,55 % de
l'ensemble des cas de gammapathies monoclonales. Les patients atteints sont principalement
des hommes, avec un âge médian de 48 ans. Cette forme de myélome se caractérise par une
présentation clinique marquée par des manifestations osseuses et extra-osseuses, incluant
souvent des problèmes rénaux.
Sur le plan biologique, tous les patients présentaient une anémie et une protéinurie de
Bence-Jones, avec une prédominance des chaînes légères lambda. L'hypercalcémie était
également fréquente. L'infiltration de la moelle osseuse par des plasmocytes était constante,
bien que variable en proportion. Le diagnostic biologique peut être complexe, nécessitant
parfois une expertise pour identifier les caractéristiques spécifiques à l'électrophorèse.
Comparativement à d'autres études, notre recherche confirme plusieurs caractéristiques
courantes du myélome à IgD, telles que la prévalence chez les hommes, la fréquence élevée
des chaînes légères lambda, et les manifestations de l'anémie et de l'atteinte rénale.
Cependant, nous notons un âge médian plus bas dans notre cohorte. En somme, le myélome
multiple à IgD présente des aspects cliniques et biologiques distincts, comme mis en évidence
dans notre étude.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1162024 Président : BENKIRANE SOUAD Directeur : BENCHEKROUN LAILA Juge : EL MACHTANI IDRISSI SAMIRA Juge : BOUABDELLAH MOUNYA Juge : KHIBRI HAJAR Réservation
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Titre : MYELOME MULTIPLE DES OS : ANALYSE EPIDEMIOLOGIQUE ET BIOCHIMIQUE D’UNE COHORTE DE 144 CAS (ETUDE RETROSPECTIVE, HMIMV RABAT) Type de document : thèse Auteurs : SIHAM FILALI MOUHIM, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : MYELOME MULTIPLE IMMUNOGLOBULINE MONOCLONALE ELECTROPHORESES DES PROTEINES IMMUNOFIXATION Résumé : Introduction :
Le myélome multiple des os (MM) se définit par la prolifération maligne d’un clone plasmocytaire dans la moelle osseuse s’accompagnant de la sécrétion d’une immunoglobuline monoclonale (Igm) intacte ou de l’un de ses fragments.
Matériels et méthodes :
En vue d’étudier les caractéristiques épidémiologiques, biologiques notamment biochimiques du MM, nous avons mené un travail rétrospectif portant sur une cohorte de 144 cas colligés à l’HMIMV de Rabat, durant une période de 11 ans (de Janvier 2000 à Décembre 2010).
Résultats :
 Sur le plan épidémiologique, la population étudiée inclut 107 hommes et 37 femmes, d’âge moyen de 60.30±11.58 ans, avec des extrêmes à 31 et 84 ans.
 Sur le plan clinique, les douleurs osseuses et l’AEG représentent dans plus de 50% des cas, les signes révélateurs de cette pathologie.
 Sur le plan biologique :
• Un pic d’allure monoclonal est révélé à l’électrophorèse des protéines sériques situé le plus souvent dans la zone γ (71.40%) ;
• L’absence de pic monoclonal à l’électrophorèse est notée dans 22.20% des cas ;
• Une prédominance de l’isotype Ig G/ κ (51.4%),
• Une PBJ retrouvée chez 76 patients, soit 60.8% des cas.
Discussion :
Par rapport à la plupart des grandes séries internationales, notre étude révèle des résultats concordants quant à la prédominance masculine et de l’isotype de l’Ig ainsi que l’âge avancé. Elle s’en distingue en revanche par la fréquence élevé des MM à chaines légères, Le retard dans le diagnostic, expliquant les complications et la lourdeur de la prise en charge des patients.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0522011 Président : MOHAMMED MEKDAM Directeur : ZOUHRA OUZZIF Juge : KAMAL DOGHMI Juge : ABDELLAH DAMI MYELOME MULTIPLE DES OS : ANALYSE EPIDEMIOLOGIQUE ET BIOCHIMIQUE D’UNE COHORTE DE 144 CAS (ETUDE RETROSPECTIVE, HMIMV RABAT) [thèse] / SIHAM FILALI MOUHIM, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : MYELOME MULTIPLE IMMUNOGLOBULINE MONOCLONALE ELECTROPHORESES DES PROTEINES IMMUNOFIXATION Résumé : Introduction :
Le myélome multiple des os (MM) se définit par la prolifération maligne d’un clone plasmocytaire dans la moelle osseuse s’accompagnant de la sécrétion d’une immunoglobuline monoclonale (Igm) intacte ou de l’un de ses fragments.
Matériels et méthodes :
En vue d’étudier les caractéristiques épidémiologiques, biologiques notamment biochimiques du MM, nous avons mené un travail rétrospectif portant sur une cohorte de 144 cas colligés à l’HMIMV de Rabat, durant une période de 11 ans (de Janvier 2000 à Décembre 2010).
Résultats :
 Sur le plan épidémiologique, la population étudiée inclut 107 hommes et 37 femmes, d’âge moyen de 60.30±11.58 ans, avec des extrêmes à 31 et 84 ans.
 Sur le plan clinique, les douleurs osseuses et l’AEG représentent dans plus de 50% des cas, les signes révélateurs de cette pathologie.
 Sur le plan biologique :
• Un pic d’allure monoclonal est révélé à l’électrophorèse des protéines sériques situé le plus souvent dans la zone γ (71.40%) ;
• L’absence de pic monoclonal à l’électrophorèse est notée dans 22.20% des cas ;
• Une prédominance de l’isotype Ig G/ κ (51.4%),
• Une PBJ retrouvée chez 76 patients, soit 60.8% des cas.
Discussion :
Par rapport à la plupart des grandes séries internationales, notre étude révèle des résultats concordants quant à la prédominance masculine et de l’isotype de l’Ig ainsi que l’âge avancé. Elle s’en distingue en revanche par la fréquence élevé des MM à chaines légères, Le retard dans le diagnostic, expliquant les complications et la lourdeur de la prise en charge des patients.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0522011 Président : MOHAMMED MEKDAM Directeur : ZOUHRA OUZZIF Juge : KAMAL DOGHMI Juge : ABDELLAH DAMI Réservation
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Titre : NEUROPATHIE ET MYELOME MULTIPLE Type de document : thèse Auteurs : Sara HAIAT, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clés : neuropathie myélome multiple NP chimio-induite Résumé : Objectif de l’étude : étudier les caractéristiques cliniques et ENMG des neuropathies associé au
myélome multiple
Méthodes
Il s’agit d’une étude rétrospective sur 29 cas de MM colligés au service de neurophysiologie
clinique, dont l’ENMG a été demandé à la recherche d’une NP secondaire au MM lui-même, ou dans
le cadre de suivi des patients sous traitement neurotoxique notamment le thalidomide et le bortézomib.
Résultats
L’âge moyen de nos patients était de 60 ans, et le sexe ratio de 1. Les pics monoclonaux étaient
par ordre de fréquence : IgG k, IgA ÊŽ et chaine légère k. 10 ENMG /29 ont été faites en préthérapeutique, objectivant une PNP chez 2cas dont l’antécédent de diabète ou d’insuffisance rénal peut
être incriminé. 19 cas/29 avaient déjà reçu un traitement, dont seulement 9 ont bénéficié d’un ENMG
pré-thérapeutique. Les molécules utilisées chez nos patients étaient: le thalidomide chez 13 cas,
l’association thalidomide – bortézomib chez 4 cas et le bortézomib seul chez 2 cas. Parmi les cas qui
ont reçu le thalidomide, 3/13 avaient des signes cliniques de NP et 7/13 (53%) avaient à l’ENMG une
PNP axonale, sensitive ou sensitivomotrice. Les cas qui ont reçu l’association thalidomide-bortézomib
ou bortézomib seul avaient une moyenne de cure à 5 et un tableau clinique et électrique de PNP chez
tous les malades, avec une prédominance du caractère sensitif.
Discussion
Malgré sa faible incidence (3.5%), la PNP secondaire au MM lui-même reste sous-estimée vu
que l’ENMG pré-thérapeutique n’a été demandé que chez la moitié des patients sous traitement. Bien
que le thalidomide et le bortézomib représentent des avancées majeures dans le traitement de MM, ils
sont aussi accompagnés d’un risque accru de NP. Le bortézomib induit généralement une axonopathie
sensitive qui apparait après une dose cumulative de 5 cycles, tandis que la NP secondaire au
thalidomide peut être sensitive ou sensitivomotrice et dont la dose cumulative est difficile à préciser.
Conclusion
Devant l’incidence élevée des NP secondaires au MM ou à ses traitements, la connaissance du
statut pré-thérapeutique des patients candidats au thalidomide et bortézomib reste primordiale, et doit
être complété par un contrôle ENMG stricte vue le caractère irréversible de certaines NP chimioinduites.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS2082020 Directeur : Nazha BIROUK NEUROPATHIE ET MYELOME MULTIPLE [thèse] / Sara HAIAT, Auteur . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Mots-clés : neuropathie myélome multiple NP chimio-induite Résumé : Objectif de l’étude : étudier les caractéristiques cliniques et ENMG des neuropathies associé au
myélome multiple
Méthodes
Il s’agit d’une étude rétrospective sur 29 cas de MM colligés au service de neurophysiologie
clinique, dont l’ENMG a été demandé à la recherche d’une NP secondaire au MM lui-même, ou dans
le cadre de suivi des patients sous traitement neurotoxique notamment le thalidomide et le bortézomib.
Résultats
L’âge moyen de nos patients était de 60 ans, et le sexe ratio de 1. Les pics monoclonaux étaient
par ordre de fréquence : IgG k, IgA ÊŽ et chaine légère k. 10 ENMG /29 ont été faites en préthérapeutique, objectivant une PNP chez 2cas dont l’antécédent de diabète ou d’insuffisance rénal peut
être incriminé. 19 cas/29 avaient déjà reçu un traitement, dont seulement 9 ont bénéficié d’un ENMG
pré-thérapeutique. Les molécules utilisées chez nos patients étaient: le thalidomide chez 13 cas,
l’association thalidomide – bortézomib chez 4 cas et le bortézomib seul chez 2 cas. Parmi les cas qui
ont reçu le thalidomide, 3/13 avaient des signes cliniques de NP et 7/13 (53%) avaient à l’ENMG une
PNP axonale, sensitive ou sensitivomotrice. Les cas qui ont reçu l’association thalidomide-bortézomib
ou bortézomib seul avaient une moyenne de cure à 5 et un tableau clinique et électrique de PNP chez
tous les malades, avec une prédominance du caractère sensitif.
Discussion
Malgré sa faible incidence (3.5%), la PNP secondaire au MM lui-même reste sous-estimée vu
que l’ENMG pré-thérapeutique n’a été demandé que chez la moitié des patients sous traitement. Bien
que le thalidomide et le bortézomib représentent des avancées majeures dans le traitement de MM, ils
sont aussi accompagnés d’un risque accru de NP. Le bortézomib induit généralement une axonopathie
sensitive qui apparait après une dose cumulative de 5 cycles, tandis que la NP secondaire au
thalidomide peut être sensitive ou sensitivomotrice et dont la dose cumulative est difficile à préciser.
Conclusion
Devant l’incidence élevée des NP secondaires au MM ou à ses traitements, la connaissance du
statut pré-thérapeutique des patients candidats au thalidomide et bortézomib reste primordiale, et doit
être complété par un contrôle ENMG stricte vue le caractère irréversible de certaines NP chimioinduites.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS2082020 Directeur : Nazha BIROUK Réservation
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MS2082020URL
Titre : PLASMOCYTOME SOLITAIRE OSSEUX : EXPERIENCE DU SERVICE DE RADIOTHERAPIE DE L’HOPITAL MILITAIRE MOHAMED V DE RABAT Type de document : thèse Auteurs : Bilal LAMRABTENE, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Plasmocytome solitaire Radiothérapie Tumeur osseuse Myélome multiple Résumé : Introduction : Le plasmocytome solitaire osseux est une entité tumorale rare. L’objectif
principal de cette étude est de déterminer le taux de survie sans transformation myélomateuse du PSO
dans le département de radiothérapie de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed-V de Rabat, et
d’évaluer ses aspects diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs.
Matériels et méthodes : Nous rapportons une étude rétrospective réalisée dans le service de
radiothérapie de l’HMIMV et portant sur 12 patients suivis et pris en charge pour un plasmocytome
solitaire osseux entre janvier 2012 et décembre 2018.
Résultats : L’âge moyen de nos patients était de 53,8 ans. La douleur était le signe révélateur le
plus fréquent (66% des cas). Le siège des lésions était rachidien dans quatre cas, iliaque dans quatre,
mandibulaire, costal, humérale et au niveau de l’astragale dans un cas respectivement. Tous les
malades étaient traités par radiothérapie externe. Cette irradiation était exclusive dans 60 % des cas ou
associée à la chirurgie dans 40 % des cas. La dose moyenne de radiothérapie était de 47,3 Gy et a été
délivrée par une technique de type arcthérapie volumétrique modulée chez dix malades et par une
radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle chez deux. Le contrôle local a été obtenu chez dix
malades et l’évolution vers un myélome multiple a été retenue chez quatre patients, dont trois sont
décédés. La durée moyenne de suivi était 51 mois.
Conclusion : La radiothérapie constitue le traitement de référence du plasmocytome osseux
solitaire. Elle permet d’assurer le contrôle local dans 90 % des cas. Le pronostic est majoritairement
affecté par l’évolution vers le myélome multiple, ce qui justifie une surveillance post-thérapeutique
rigoureuse et propose une réévaluation des bénéfices d’une chimiothérapie adjuvante.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4002021 Président : Kamal DOGHMI Directeur : Khalid HADADI Juge : Amine BAZINE Juge : Hassan SIFAT Juge : Mohammed EL MARJANY-Hanane EL KACEMI PLASMOCYTOME SOLITAIRE OSSEUX : EXPERIENCE DU SERVICE DE RADIOTHERAPIE DE L’HOPITAL MILITAIRE MOHAMED V DE RABAT [thèse] / Bilal LAMRABTENE, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Plasmocytome solitaire Radiothérapie Tumeur osseuse Myélome multiple Résumé : Introduction : Le plasmocytome solitaire osseux est une entité tumorale rare. L’objectif
principal de cette étude est de déterminer le taux de survie sans transformation myélomateuse du PSO
dans le département de radiothérapie de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed-V de Rabat, et
d’évaluer ses aspects diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs.
Matériels et méthodes : Nous rapportons une étude rétrospective réalisée dans le service de
radiothérapie de l’HMIMV et portant sur 12 patients suivis et pris en charge pour un plasmocytome
solitaire osseux entre janvier 2012 et décembre 2018.
Résultats : L’âge moyen de nos patients était de 53,8 ans. La douleur était le signe révélateur le
plus fréquent (66% des cas). Le siège des lésions était rachidien dans quatre cas, iliaque dans quatre,
mandibulaire, costal, humérale et au niveau de l’astragale dans un cas respectivement. Tous les
malades étaient traités par radiothérapie externe. Cette irradiation était exclusive dans 60 % des cas ou
associée à la chirurgie dans 40 % des cas. La dose moyenne de radiothérapie était de 47,3 Gy et a été
délivrée par une technique de type arcthérapie volumétrique modulée chez dix malades et par une
radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle chez deux. Le contrôle local a été obtenu chez dix
malades et l’évolution vers un myélome multiple a été retenue chez quatre patients, dont trois sont
décédés. La durée moyenne de suivi était 51 mois.
Conclusion : La radiothérapie constitue le traitement de référence du plasmocytome osseux
solitaire. Elle permet d’assurer le contrôle local dans 90 % des cas. Le pronostic est majoritairement
affecté par l’évolution vers le myélome multiple, ce qui justifie une surveillance post-thérapeutique
rigoureuse et propose une réévaluation des bénéfices d’une chimiothérapie adjuvante.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4002021 Président : Kamal DOGHMI Directeur : Khalid HADADI Juge : Amine BAZINE Juge : Hassan SIFAT Juge : Mohammed EL MARJANY-Hanane EL KACEMI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M4002021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible M4002021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible Documents numériques
M4002021URL
Titre : Plasmocytome solitaire osseux : à propos de 08 cas, aspects en imagerie et revue de littérature Type de document : thèse Auteurs : Karim EL HAMMIRI, Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : plasmocytome solitaire osseux tumeur osseuse myélome multiple Imagerie. Résumé : Le Plasmocytome solitaire osseux est une tumeur rare. Dans le but d’illustrer ses aspects radiologiques nous avons réalisé une étude rétrospective, à l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V de Rabat, portant sur 08 dossiers radio-cliniques de PSO selon les critères reconnus dans la littérature.
Le PSO atteint préférentiellement les hommes, à la 5ème ou 6ème décennie. Les douleurs osseuses, les fractures pathologiques ou les compressions médullaires constituent les signes cliniques les plus fréquents.
L’imagerie est sollicitée depuis la suspicion clinique jusqu’au suivi. Elle détecte la tumeur plasmocytaire, guide les biopsies, confirme l’absence d’atteintes secondaires permettant ainsi une meilleure prise en charge thérapeutique, et enfin, elle permet le suivi. La TDM a montré une masse de densité tissulaire avec prise de contraste, ostéolyse, rupture de la corticale et extension aux parties molles. A l’IRM, c’était une masse tumorale en hypo signal T1, hyper signal T2 et STIR, se rehaussent après injection de Gadolinium, avec lyse de la corticale et extension aux parties molles. La TEP permet la détection des lésions occultes, modifie la prise en charge thérapeutique et améliore le pronostic.
Le traitement de référence est la radiothérapie. La place de la chirurgie est limitée et celle de la chimiothérapie est controversée. Le pronostic est dominé par la transformation myélomateuse et la récidive locale, d’où l’intérêt d’un bilan initial radiologique et biologique performant et d’un suivi étroit et prolongé.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4032017 Président : BOUMDIN.H Directeur : EN-NOUALI.H Juge : OUKABLI.M Juge : SIFAT.H Juge : JAHID.A-EL MAAROUFI.H Plasmocytome solitaire osseux : à propos de 08 cas, aspects en imagerie et revue de littérature [thèse] / Karim EL HAMMIRI, Auteur . - 2017.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : plasmocytome solitaire osseux tumeur osseuse myélome multiple Imagerie. Résumé : Le Plasmocytome solitaire osseux est une tumeur rare. Dans le but d’illustrer ses aspects radiologiques nous avons réalisé une étude rétrospective, à l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V de Rabat, portant sur 08 dossiers radio-cliniques de PSO selon les critères reconnus dans la littérature.
Le PSO atteint préférentiellement les hommes, à la 5ème ou 6ème décennie. Les douleurs osseuses, les fractures pathologiques ou les compressions médullaires constituent les signes cliniques les plus fréquents.
L’imagerie est sollicitée depuis la suspicion clinique jusqu’au suivi. Elle détecte la tumeur plasmocytaire, guide les biopsies, confirme l’absence d’atteintes secondaires permettant ainsi une meilleure prise en charge thérapeutique, et enfin, elle permet le suivi. La TDM a montré une masse de densité tissulaire avec prise de contraste, ostéolyse, rupture de la corticale et extension aux parties molles. A l’IRM, c’était une masse tumorale en hypo signal T1, hyper signal T2 et STIR, se rehaussent après injection de Gadolinium, avec lyse de la corticale et extension aux parties molles. La TEP permet la détection des lésions occultes, modifie la prise en charge thérapeutique et améliore le pronostic.
Le traitement de référence est la radiothérapie. La place de la chirurgie est limitée et celle de la chimiothérapie est controversée. Le pronostic est dominé par la transformation myélomateuse et la récidive locale, d’où l’intérêt d’un bilan initial radiologique et biologique performant et d’un suivi étroit et prolongé.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4032017 Président : BOUMDIN.H Directeur : EN-NOUALI.H Juge : OUKABLI.M Juge : SIFAT.H Juge : JAHID.A-EL MAAROUFI.H Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M4032017 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible M4032017-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible
Titre : PROLIFERATIONS MEDULLAIRES PLASMOCYTAIRES : EXPERIENCE DU SERVICE D’ANATOMIE PATHOLOGIQUE DE L’HOPITAL IBN SINA, RABAT. Type de document : thèse Auteurs : DERQAOUI Sabrine, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : Myélome multiple MGUS, Maladies à dépôts d’Ig POEMS syndrome TEMPI syndrome Résumé : Introduction : Les néoplasies plasmocytaires sont liées à la prolifération monoclonale de plasmocytes. Elles sont divisées en 5 groupes : myélome multiple, MGUS, plasmocytome, maladies à dépôts d’Ig, syndromes paranéoplasiques associés aux néoplasies plasmocytaires : POEMS et TEMPI syndrome.
Matériels et méthodes : Notre travail est une étude rétrospective, portant sur 21 cas de néoplasies plasmocytaires colligés au laboratoire d'anatomie pathologique au CHU IBN SINA de Rabat durant une période de 4 ans allant de Janvier 2015 à décembre 2018.
Résultats : Notre série a compris 21 patients dont : 17 cas de myélome multiple, 2 cas de MGUS, 1 cas de leucémie à plasmocytes primitive et 1 cas de POEMS syndrome.
Dans notre série de myélome multiple, l’âge moyen était de 57,11 ans, avec un sexe ratio (H/F) de 1,12. Les douleurs osseuses étaient présentes dans 62% des cas. Une anémie était retrouvée chez 76% des cas et une insuffisance rénale chez 59 % des cas. L’infiltration plasmocytaire était supérieure à 10 % dans 90 % des cas au myélogramme. 80% des patients avaient un pic monoclonal. A l’examen de la BOM, l’infiltration était diffuse dans 82%. Une monoclonalité kappa était retrouvée dans 57% des cas. Des lésions radiologiques ostéolytiques étaient retrouvées chez 64% des cas. Une chimiothérapie a été instaurée chez tous nos malades sauf 2 cas.
L’âge moyen de nos deux patients ayant une MGUS était de 57,5 ans. Le pic monoclonal à IgG kappa était de 20 et 25g/L respectivement. La plasmocytose médullaire était inférieure à 10% au myélogramme. L’infiltration médullaire plasmocytaire était de 6% à la BOM, avec une posivité pour le CD138 et une monotypie kappa.
Notre série a compris un cas de POEMS syndrome de sexe masculin âgé de 64 ans, révélé par un déficit sensitivomoteur associé à une mélanodermie, une acromégalie, une hépatosplénomégalie et un épanchement pleural. Le pic monoclonal à IgG Kappa était à 20g/L. La BOM a objectivé une population plasmocytaire estimée entre 5 et 10% avec un marquage positif pour le CD138 à l’immunohistochimie.
Conclusion : Les néoplasies plasmocytaires sont des hémopathies fréquentes. Leur diagnostic repose sur un faisceau d’arguments clinico-biologiques, radiologiques et histologiques. D’où la nécessité d’une approche multidisciplinaire pour garantir une prise en charge optimale des patients.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2212019 Président : HARMOUCH.H Directeur : BERNOUSSI.Z Juge : ZNATI.K Juge : BENKIRANE.S PROLIFERATIONS MEDULLAIRES PLASMOCYTAIRES : EXPERIENCE DU SERVICE D’ANATOMIE PATHOLOGIQUE DE L’HOPITAL IBN SINA, RABAT. [thèse] / DERQAOUI Sabrine, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Myélome multiple MGUS, Maladies à dépôts d’Ig POEMS syndrome TEMPI syndrome Résumé : Introduction : Les néoplasies plasmocytaires sont liées à la prolifération monoclonale de plasmocytes. Elles sont divisées en 5 groupes : myélome multiple, MGUS, plasmocytome, maladies à dépôts d’Ig, syndromes paranéoplasiques associés aux néoplasies plasmocytaires : POEMS et TEMPI syndrome.
Matériels et méthodes : Notre travail est une étude rétrospective, portant sur 21 cas de néoplasies plasmocytaires colligés au laboratoire d'anatomie pathologique au CHU IBN SINA de Rabat durant une période de 4 ans allant de Janvier 2015 à décembre 2018.
Résultats : Notre série a compris 21 patients dont : 17 cas de myélome multiple, 2 cas de MGUS, 1 cas de leucémie à plasmocytes primitive et 1 cas de POEMS syndrome.
Dans notre série de myélome multiple, l’âge moyen était de 57,11 ans, avec un sexe ratio (H/F) de 1,12. Les douleurs osseuses étaient présentes dans 62% des cas. Une anémie était retrouvée chez 76% des cas et une insuffisance rénale chez 59 % des cas. L’infiltration plasmocytaire était supérieure à 10 % dans 90 % des cas au myélogramme. 80% des patients avaient un pic monoclonal. A l’examen de la BOM, l’infiltration était diffuse dans 82%. Une monoclonalité kappa était retrouvée dans 57% des cas. Des lésions radiologiques ostéolytiques étaient retrouvées chez 64% des cas. Une chimiothérapie a été instaurée chez tous nos malades sauf 2 cas.
L’âge moyen de nos deux patients ayant une MGUS était de 57,5 ans. Le pic monoclonal à IgG kappa était de 20 et 25g/L respectivement. La plasmocytose médullaire était inférieure à 10% au myélogramme. L’infiltration médullaire plasmocytaire était de 6% à la BOM, avec une posivité pour le CD138 et une monotypie kappa.
Notre série a compris un cas de POEMS syndrome de sexe masculin âgé de 64 ans, révélé par un déficit sensitivomoteur associé à une mélanodermie, une acromégalie, une hépatosplénomégalie et un épanchement pleural. Le pic monoclonal à IgG Kappa était à 20g/L. La BOM a objectivé une population plasmocytaire estimée entre 5 et 10% avec un marquage positif pour le CD138 à l’immunohistochimie.
Conclusion : Les néoplasies plasmocytaires sont des hémopathies fréquentes. Leur diagnostic repose sur un faisceau d’arguments clinico-biologiques, radiologiques et histologiques. D’où la nécessité d’une approche multidisciplinaire pour garantir une prise en charge optimale des patients.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2212019 Président : HARMOUCH.H Directeur : BERNOUSSI.Z Juge : ZNATI.K Juge : BENKIRANE.S Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2212019 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible M2212019-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible Documents numériques
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Titre : REGULATION DU CYCLE CELLULAIRE ET HEMOPATHIES MALIGNES : LE MYELOME MULTIPLE COMME MODELE. Type de document : thèse Auteurs : HASNAA TAKI IMRANI, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : REGULATION CYCLE CELLULAIRE HEMOPATHIES MALIGNES MYELOME MULTIPLE Résumé : La connaissance des mécanismes régulant la division des cellules eucaryotes a progressé très rapidement au cours des dernières années. Les molécules régulatrices du cycle cellulaire connues à nos jours sont impliquées dans les processus cancéreux.
Les différents mécanismes de régulation mis en jeu au cours de l’hématopoïèse permettent de répondre rapidement et de manière très efficace à des stress hématologiques, grâce à la double capacité d’auto-renouvellement et de différenciation de la population des cellules souches hématopoïétiques (CSH). Le statut de prolifération des CSH doit ainsi être finement contrôlé pour assurer une production continue de progéniteurs hématopoïétiques. Un tel contrôle nécessite une régulation appropriée de l’entrée et de la progression dans le cycle cellulaire. L’activité des régulateurs du cycle cellulaire varie selon la population hématopoïétique considérée et par conséquent selon son niveau de différenciation hématopoïétique. La perturbation de l’hématopoïèse peut donc être à l’origine d’une hémopathie maligne.
Le myélome multiple, ou maladie de Kahler, répond à cette règle autant sur le plan physiopathologique, diagnostique, pronostique que thérapeutique. En effet, le traitement du myélome a longtemps reposé sur des traitements alkylants (melphalan, cyclophosphamide), doxorubicine et corticoïdes. De nouveaux traitements ont fait leur apparition et ont révolutionné la prise en charge du myélome, particulièrement chez le sujet de plus de 65 ans. Il s’agit des agents immunomodulateurs (imide) comme le thalidomide le lénalidomide et le pomalidomide de structure voisine mais plus puissants, et du bortézomib et carfilzomib inhibiteurs sélectifs du protéasome. L’inhibition du protéasome entraîne un arrêt du cycle cellulaire et une apoptose.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0962013 Président : BELMEKKI.A Directeur : MASRAR.A Juge : BENKIRANE.S REGULATION DU CYCLE CELLULAIRE ET HEMOPATHIES MALIGNES : LE MYELOME MULTIPLE COMME MODELE. [thèse] / HASNAA TAKI IMRANI, Auteur . - 2013.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : REGULATION CYCLE CELLULAIRE HEMOPATHIES MALIGNES MYELOME MULTIPLE Résumé : La connaissance des mécanismes régulant la division des cellules eucaryotes a progressé très rapidement au cours des dernières années. Les molécules régulatrices du cycle cellulaire connues à nos jours sont impliquées dans les processus cancéreux.
Les différents mécanismes de régulation mis en jeu au cours de l’hématopoïèse permettent de répondre rapidement et de manière très efficace à des stress hématologiques, grâce à la double capacité d’auto-renouvellement et de différenciation de la population des cellules souches hématopoïétiques (CSH). Le statut de prolifération des CSH doit ainsi être finement contrôlé pour assurer une production continue de progéniteurs hématopoïétiques. Un tel contrôle nécessite une régulation appropriée de l’entrée et de la progression dans le cycle cellulaire. L’activité des régulateurs du cycle cellulaire varie selon la population hématopoïétique considérée et par conséquent selon son niveau de différenciation hématopoïétique. La perturbation de l’hématopoïèse peut donc être à l’origine d’une hémopathie maligne.
Le myélome multiple, ou maladie de Kahler, répond à cette règle autant sur le plan physiopathologique, diagnostique, pronostique que thérapeutique. En effet, le traitement du myélome a longtemps reposé sur des traitements alkylants (melphalan, cyclophosphamide), doxorubicine et corticoïdes. De nouveaux traitements ont fait leur apparition et ont révolutionné la prise en charge du myélome, particulièrement chez le sujet de plus de 65 ans. Il s’agit des agents immunomodulateurs (imide) comme le thalidomide le lénalidomide et le pomalidomide de structure voisine mais plus puissants, et du bortézomib et carfilzomib inhibiteurs sélectifs du protéasome. L’inhibition du protéasome entraîne un arrêt du cycle cellulaire et une apoptose.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0962013 Président : BELMEKKI.A Directeur : MASRAR.A Juge : BENKIRANE.S Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0962013 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2013 Disponible P0962013-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2013 Disponible
