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7 résultat(s) recherche sur le mot-clé 'adénome hypophysaire' 
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Titre : ABORD TRANSNASAL TRANSSPHENOÏDAL ENDOSCOPIQUE DES ADENOMES HYPOPHYSAIRES-EXPERIENCE DU SERVICE DE NEUROCHIRURGIE DE L’HOPITAL IBN SINA Type de document : thèse Auteurs : Myriam ATOUBI, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : Adénome hypophysaire endoscopie chirurgie IRM Résumé : Introduction: Les adénomes hypophysaires sont des tumeurs bénignes, habituellement développés au dépend de l’antéhypophyse.
Objectifs: Étudier l’intérêt et les avantages de l'abord transnasal transphénoïdal dans le traitement des adénomes hypophysaires.
Matériel et méthodes: Etude rétrospective descriptive des dossiers des patients ayant bénéficié d’un traitement chirurgical par abord transnasal transsphenoïdal endoscopique depuis janvier 2015 à décembre 2018 au service de neurochirurgie du CHU Ibn Sina. Une fiche d'exploitation fut utilisée pour recenser les données épidémiologiques, cliniques, paracliniques et évolutives.
Résultats: Sur les 17 cas retenus, 76.7% sont des femmes contre 23.6% d’hommes. La moyenne d’âge était de 40.5 ans. On a retrouvé un délai moyen de diagnostic de 18 mois, avec comme principal motif de consultation des céphalées chez 59% des patients, suivi de troubles visuels isolés chez 11.7% des cas. Les adénomes étaient prédominés par des prolactinomes dans 47.2%, suivi des adénomes non sécrétant retrouvés chez 23.6%, ensuite les adénomes à GH chez 5.9%, des adénomes à ACTH chez 5.9% des patients, pour finir, des adénomes mixtes retrouvé chez 11.8% des cas. L’examen clé reste l’IRM, révélant un macroadénome chez 88.2% des patients contre 11.8% de microadénomes. Tous nos patients ont bénéficié d’un suivi endocrinien en pré et postopératoire. L’exérèse était totale chez 88.2% des patients. Les complications postopératoires étaient rares avec un cas de diabète insipide. L’évolution était marquée par une amélioration chez 88.2% des patients sur le plan endocrinien et ophtalmologique, on a noté la survenu d’une récidive chez 11.8% des patients, et la persistance de la symptomatologie chez 5.9%.
Conclusion: L’abord transnasal endoscopique est actuellement la technique chirurgicale standard dans le service de neurochirurgie à l’hôpital Ibn Sina.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1622019 Président : EL MAAQILI.R Directeur : EL FATEMI.N Juge : FIKRI.M Juge : ZALAGH.M Juge : NITASSI.S ABORD TRANSNASAL TRANSSPHENOÏDAL ENDOSCOPIQUE DES ADENOMES HYPOPHYSAIRES-EXPERIENCE DU SERVICE DE NEUROCHIRURGIE DE L’HOPITAL IBN SINA [thèse] / Myriam ATOUBI, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Adénome hypophysaire endoscopie chirurgie IRM Résumé : Introduction: Les adénomes hypophysaires sont des tumeurs bénignes, habituellement développés au dépend de l’antéhypophyse.
Objectifs: Étudier l’intérêt et les avantages de l'abord transnasal transphénoïdal dans le traitement des adénomes hypophysaires.
Matériel et méthodes: Etude rétrospective descriptive des dossiers des patients ayant bénéficié d’un traitement chirurgical par abord transnasal transsphenoïdal endoscopique depuis janvier 2015 à décembre 2018 au service de neurochirurgie du CHU Ibn Sina. Une fiche d'exploitation fut utilisée pour recenser les données épidémiologiques, cliniques, paracliniques et évolutives.
Résultats: Sur les 17 cas retenus, 76.7% sont des femmes contre 23.6% d’hommes. La moyenne d’âge était de 40.5 ans. On a retrouvé un délai moyen de diagnostic de 18 mois, avec comme principal motif de consultation des céphalées chez 59% des patients, suivi de troubles visuels isolés chez 11.7% des cas. Les adénomes étaient prédominés par des prolactinomes dans 47.2%, suivi des adénomes non sécrétant retrouvés chez 23.6%, ensuite les adénomes à GH chez 5.9%, des adénomes à ACTH chez 5.9% des patients, pour finir, des adénomes mixtes retrouvé chez 11.8% des cas. L’examen clé reste l’IRM, révélant un macroadénome chez 88.2% des patients contre 11.8% de microadénomes. Tous nos patients ont bénéficié d’un suivi endocrinien en pré et postopératoire. L’exérèse était totale chez 88.2% des patients. Les complications postopératoires étaient rares avec un cas de diabète insipide. L’évolution était marquée par une amélioration chez 88.2% des patients sur le plan endocrinien et ophtalmologique, on a noté la survenu d’une récidive chez 11.8% des patients, et la persistance de la symptomatologie chez 5.9%.
Conclusion: L’abord transnasal endoscopique est actuellement la technique chirurgicale standard dans le service de neurochirurgie à l’hôpital Ibn Sina.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1622019 Président : EL MAAQILI.R Directeur : EL FATEMI.N Juge : FIKRI.M Juge : ZALAGH.M Juge : NITASSI.S Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1622019 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible M1622019-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible Documents numériques
M1622019URL
Titre : Acromegalie a propos de 06 cas dans un service de medecine interne Hôpital militaire d'instruction mohamed v Type de document : thèse Auteurs : HLAL MONSEF, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : Acromégalie Adénome hypophysaire IGF1 GH Analogues de la somatostatine Chirurgie transsphenoïdale Radiothérapie. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : OBJECTIF : Le but de notre travail est de faire le point sur les données actuelles concernant l’acromégalie ainsi que les progrès réalisés sur le plan du traitement médical, et illustrer son profil dans notre contexte marocain.
PATIENTS ET METHODES : Nous avons effectué une étude rétrospective concernant les patients acromégales suivis au service de médecine interne de l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V de Rabat, entre 1995 et 2007. Nous avons recensé 10 dossiers mais seulement 6 ont pu être exploités et 4 patients ont été perdus de vu.
Pour chaque patient nous avons recherché un ensemble d’items afin de pouvoir établir une fiche d'exploitation complète correspondant à une prise en charge optimale d'un patient acromégale.
Pour les données manquantes, les patients ont été reconvoqués afin de compléter les dossiers, d’évaluer l’efficacité des traitements entrepris et in fine, la mise au point des données cliniques, biologiques et radiologiques actuelles.
Les données recueillies ont été analysées et discutées pour ensuite être comparées à la lumière des données de la littérature.
RESULTATS : Notre série était constituée de 6 malades dont une femme et 5 hommes et la moyenne d’âge au moment du diagnostic était de 46 ans.
Les manifestations cliniques étaient dominées par un syndrome dysmorphique qui était présent chez tous les patients (100 % des cas). Les complications étaient par ordre décroissant métaboliques, ostéoarticulaires, cardiovasculaires et un syndrome tumoral était présent chez tous nos patients.
Le diagnostic s’est basé sur le dosage du taux de GH plasmatique qui était supérieur à 0,4µg/l dans 100% des cas et confirmé chez trois patients par un dosage d’IGF1 qui était supérieur à la normale.
L’exploration radiologique (une TDM / 4 IRM hypophysaires) montrait qu’il s’agissait d’un macroadénome dans 100% des cas.
Les adénomes hypophysaires étaient plurisecrétants dans 66,7%.
Une adénoméctomie a été réalisé chez les 06 patients, elle a été complétée par une radiothérapie chez 4 patients et par un traitement médical chez tous les patients, permettant ainsi de normaliser le taux de GH dans 75% des cas.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0692008 Président : AMIL TOURIA Directeur : BELMEJDOUB GHIZLANE Juge : AL BOUZIDI ABDERRAHMANE Juge : TELLAL SAIDA/ Juge : TELLAL SAIDA/ Acromegalie a propos de 06 cas dans un service de medecine interne Hôpital militaire d'instruction mohamed v [thèse] / HLAL MONSEF, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Acromégalie Adénome hypophysaire IGF1 GH Analogues de la somatostatine Chirurgie transsphenoïdale Radiothérapie. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : OBJECTIF : Le but de notre travail est de faire le point sur les données actuelles concernant l’acromégalie ainsi que les progrès réalisés sur le plan du traitement médical, et illustrer son profil dans notre contexte marocain.
PATIENTS ET METHODES : Nous avons effectué une étude rétrospective concernant les patients acromégales suivis au service de médecine interne de l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V de Rabat, entre 1995 et 2007. Nous avons recensé 10 dossiers mais seulement 6 ont pu être exploités et 4 patients ont été perdus de vu.
Pour chaque patient nous avons recherché un ensemble d’items afin de pouvoir établir une fiche d'exploitation complète correspondant à une prise en charge optimale d'un patient acromégale.
Pour les données manquantes, les patients ont été reconvoqués afin de compléter les dossiers, d’évaluer l’efficacité des traitements entrepris et in fine, la mise au point des données cliniques, biologiques et radiologiques actuelles.
Les données recueillies ont été analysées et discutées pour ensuite être comparées à la lumière des données de la littérature.
RESULTATS : Notre série était constituée de 6 malades dont une femme et 5 hommes et la moyenne d’âge au moment du diagnostic était de 46 ans.
Les manifestations cliniques étaient dominées par un syndrome dysmorphique qui était présent chez tous les patients (100 % des cas). Les complications étaient par ordre décroissant métaboliques, ostéoarticulaires, cardiovasculaires et un syndrome tumoral était présent chez tous nos patients.
Le diagnostic s’est basé sur le dosage du taux de GH plasmatique qui était supérieur à 0,4µg/l dans 100% des cas et confirmé chez trois patients par un dosage d’IGF1 qui était supérieur à la normale.
L’exploration radiologique (une TDM / 4 IRM hypophysaires) montrait qu’il s’agissait d’un macroadénome dans 100% des cas.
Les adénomes hypophysaires étaient plurisecrétants dans 66,7%.
Une adénoméctomie a été réalisé chez les 06 patients, elle a été complétée par une radiothérapie chez 4 patients et par un traitement médical chez tous les patients, permettant ainsi de normaliser le taux de GH dans 75% des cas.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0692008 Président : AMIL TOURIA Directeur : BELMEJDOUB GHIZLANE Juge : AL BOUZIDI ABDERRAHMANE Juge : TELLAL SAIDA/ Juge : TELLAL SAIDA/ Réservation
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Titre : ACROMÉGALIE À PROPOS DE 19 CAS EXPÉRIENCE DU SERVICE D'ENDOCRINOLOGIE DE L'HMIMV Type de document : thèse Auteurs : Kesly Jeny JOUMAS DIT-SALAMBA, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Acromégalie Adénome hypophysaire Syndrome dysmorphique Analogues de la
somatostatine Chirurgie transsphénoïdale Acromegaly Pituitary Adenoma Dysmorphic Syndrom Somatostatin
Analogues Transsphenoidal Surgery ضخامة النھ ایا ت ورم الغدة النخ ام یة متلازمة تشو ه الش كل نظائر السوم اتوس تاتین جراح ة الغدة
النخRésumé : Intérêt : Le but de notre étude est d’établir le profil épidémiologique, clinique,
paraclinique, thérapeutique et évolutif des patients atteints d’acromégalie.
Matériels et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective concernant 19 patients qui ont
été hospitalisés au service d’endocrinologie de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat, sur une période allant de 2006 à 2020. Les patients retenus pour notre étude répondaient aux critères de diagnostic de l’acromégalie. Le recueil des données a été réalisé à l’aide d’une fiche d’exploitation, à partir des dossiers disponibles au niveau des archives.
Discussion : Les manifestations cliniques étaient dominées par un syndrome dysmorphique présent dans 97.4 % des cas, comme dans l’ensemble de la littérature, avec une
prédominance masculine (soit 74 %), contrairement à d’autres études.
Le diagnostic était retenu devant des valeurs de GH et d’IGF-1 élevées respectivement dans 88.9 % et 93.8 % des cas. L’imagerie par résonnance magnétique (IRM), réalisé chez tous nos patients, a permis le diagnostic de localisation objectivant un adénome hypophysaire dans l’ensemble des cas avec une prédominance de macroadénomes (78.9 %).
La majorité des patients (78.9 %) ont eu recours à la chirurgie transsphénoïdale et le
traitement médical a été mis en place dans 89.5 % des cas. Le contrôle biochimique était atteint dans 30.1 % des cas.
Conclusion : Malgré les progrès récents sur le plan diagnostique et thérapeutique,
l’acromégalie reste une maladie sous diagnostiquée, en raison de son développement lent et insidieux. Un diagnostic précoce ainsi qu’une prise en charge médico-chirurgicale adaptée, sont impératifs pour réduire la morbidité et la mortalité de l’acromégalie.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0792022 Président : Khalid ENNIBI Directeur : Ghizlaine BELMEJDOUB Juge : Jamal FATIHI Juge : Abdellah DAMI Juge : Hinde IRAQI ACROMÉGALIE À PROPOS DE 19 CAS EXPÉRIENCE DU SERVICE D'ENDOCRINOLOGIE DE L'HMIMV [thèse] / Kesly Jeny JOUMAS DIT-SALAMBA, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Acromégalie Adénome hypophysaire Syndrome dysmorphique Analogues de la
somatostatine Chirurgie transsphénoïdale Acromegaly Pituitary Adenoma Dysmorphic Syndrom Somatostatin
Analogues Transsphenoidal Surgery ضخامة النھ ایا ت ورم الغدة النخ ام یة متلازمة تشو ه الش كل نظائر السوم اتوس تاتین جراح ة الغدة
النخRésumé : Intérêt : Le but de notre étude est d’établir le profil épidémiologique, clinique,
paraclinique, thérapeutique et évolutif des patients atteints d’acromégalie.
Matériels et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective concernant 19 patients qui ont
été hospitalisés au service d’endocrinologie de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat, sur une période allant de 2006 à 2020. Les patients retenus pour notre étude répondaient aux critères de diagnostic de l’acromégalie. Le recueil des données a été réalisé à l’aide d’une fiche d’exploitation, à partir des dossiers disponibles au niveau des archives.
Discussion : Les manifestations cliniques étaient dominées par un syndrome dysmorphique présent dans 97.4 % des cas, comme dans l’ensemble de la littérature, avec une
prédominance masculine (soit 74 %), contrairement à d’autres études.
Le diagnostic était retenu devant des valeurs de GH et d’IGF-1 élevées respectivement dans 88.9 % et 93.8 % des cas. L’imagerie par résonnance magnétique (IRM), réalisé chez tous nos patients, a permis le diagnostic de localisation objectivant un adénome hypophysaire dans l’ensemble des cas avec une prédominance de macroadénomes (78.9 %).
La majorité des patients (78.9 %) ont eu recours à la chirurgie transsphénoïdale et le
traitement médical a été mis en place dans 89.5 % des cas. Le contrôle biochimique était atteint dans 30.1 % des cas.
Conclusion : Malgré les progrès récents sur le plan diagnostique et thérapeutique,
l’acromégalie reste une maladie sous diagnostiquée, en raison de son développement lent et insidieux. Un diagnostic précoce ainsi qu’une prise en charge médico-chirurgicale adaptée, sont impératifs pour réduire la morbidité et la mortalité de l’acromégalie.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0792022 Président : Khalid ENNIBI Directeur : Ghizlaine BELMEJDOUB Juge : Jamal FATIHI Juge : Abdellah DAMI Juge : Hinde IRAQI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0792022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M0792022URL
Titre : Acromégalie (à propos de 21 cas). Type de document : thèse Auteurs : Sarah Bensaoud, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : acromégalie syndrome dysmorphique adénome hypophysaire chirurgie trans sphénoïdale somatostatine. Résumé : Intérêt : L’intérêt de notre étude est de tracer le profil épidémiologique, clinique, para clinique, thérapeutique et évolutif des patients acromégales.
Matériels et méthodes : il s’agit d’une étude rétrospective intéressant 21 malades acromégales suivis dans le service d’endocrinologie à l’hôpital Ibn Sina de Rabat entre 1997 et 2014.
Des paramètres socio démographiques cliniques et para cliniques ont été recueillis pour tous nos patients.
Résultats : dans notre série, le tableau clinique était dominé par un syndrome dysmorphique, retrouvé chez 100% de nos patients, le diagnostic positif était basé sur des données cliniques et biologiques et fait au stade de complications chez la majorité des malades.
L’imagerie, en particulier, l’Imagerie par Résonnance Magnétique a permis d’objectiver l’adénome hypophysaire chez tous nos patients.
Sur le plan thérapeutique, tous nos malades ont bénéficié d’une adénectomie suivie d’une radiothérapie chez 6 parmi eux.
Concernant le traitement médical, il a été administré chez 5 malades. Cette thérapie reste difficilement voire non accessible à cause de son coût élevé.
Quant au profil évolutif, il nous a été difficile de le tracer, par manque de données para cliniques, essentiellement biologiques (taux d’IGF1).
Conclusion : L’acromégalie reste une pathologie peu connue dans notre contexte marocain d’où l’intérêt de notre étude, qui consiste à une analyse descriptive pour une meilleure connaissance de la maladie, permettant ainsi d’améliorer le pronostic par le diagnostic précoce.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0442016 Président : EL OUAHABI.A Directeur : CHRAIBI.A Juge : EL HASSANI.M.R Juge : BELMEJDOUB.G Juge : KABDANI.T Acromégalie (à propos de 21 cas). [thèse] / Sarah Bensaoud, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : acromégalie syndrome dysmorphique adénome hypophysaire chirurgie trans sphénoïdale somatostatine. Résumé : Intérêt : L’intérêt de notre étude est de tracer le profil épidémiologique, clinique, para clinique, thérapeutique et évolutif des patients acromégales.
Matériels et méthodes : il s’agit d’une étude rétrospective intéressant 21 malades acromégales suivis dans le service d’endocrinologie à l’hôpital Ibn Sina de Rabat entre 1997 et 2014.
Des paramètres socio démographiques cliniques et para cliniques ont été recueillis pour tous nos patients.
Résultats : dans notre série, le tableau clinique était dominé par un syndrome dysmorphique, retrouvé chez 100% de nos patients, le diagnostic positif était basé sur des données cliniques et biologiques et fait au stade de complications chez la majorité des malades.
L’imagerie, en particulier, l’Imagerie par Résonnance Magnétique a permis d’objectiver l’adénome hypophysaire chez tous nos patients.
Sur le plan thérapeutique, tous nos malades ont bénéficié d’une adénectomie suivie d’une radiothérapie chez 6 parmi eux.
Concernant le traitement médical, il a été administré chez 5 malades. Cette thérapie reste difficilement voire non accessible à cause de son coût élevé.
Quant au profil évolutif, il nous a été difficile de le tracer, par manque de données para cliniques, essentiellement biologiques (taux d’IGF1).
Conclusion : L’acromégalie reste une pathologie peu connue dans notre contexte marocain d’où l’intérêt de notre étude, qui consiste à une analyse descriptive pour une meilleure connaissance de la maladie, permettant ainsi d’améliorer le pronostic par le diagnostic précoce.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0442016 Président : EL OUAHABI.A Directeur : CHRAIBI.A Juge : EL HASSANI.M.R Juge : BELMEJDOUB.G Juge : KABDANI.T Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0442016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible M0442016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible
Titre : LA PRISE EN CHARGE MULTIMODALE DES ACROMEGALIES Type de document : thèse Auteurs : SAYORE CHRISTINE MILÉNA, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : acromégalie syndrome dysmorphique adénome hypophysaire chirurgie Voie trans
sphénoïdale endoscopique microchirurgie radiochirurgie GH IGF-1Résumé : Objectifs: Notre étude a pour but de décrire les aspects démographiques et cliniques des
patients acromégales et de discuter une prise en charge multimodale de ces patients et proposer une
algorithme de prise en charge adéquate.
Introduction: L’acromégalie est une maladie rare qui nécessite une prise en charge
multidisciplinaire spécialisée. Elle occasionne une morbidité sévère et une mortalité nettement accrue
lorsqu’elle n’est pas traitée.
Matériels et méthodes: Il s’agit d’une étude rétrospective dirigée dans le service de
neurochirurgie de l’hôpital des spécialités de Rabat sur 10 ans de 2009 à 2019 intéressant 50 cas
d’acromégalie. Les paramètres sociodémographiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques ont
été recueillis pour tous nos patients.
Résultats: notre analyse rétrospective a révélé un délai diagnostic moyen de 7 ans, 29 femmes
et 21 hommes. Le diagnostic clinique était devant un syndrome dysmorphique et un syndrome tumoral
chez 76% de nos patients et confirmé sur les données biologiques et de l’imagerie. Une IRM
hypophysaire a été réalisée chez tous nos patients. 86% des cas étaient des macroadénomes avec 44%
invasifs contre 14% de microadénomes. Dans 32% des cas, l’adénome envahissait le sinus caverneux.
Tous nos patients ont été opérés, 96% par voie trans-sphénoïdale (64% microchirurgicale et 32%
endoscopique). 46% de nos patients ont eu une cure de radiochirurgie sur le résidu tumoral. Le
traitement médical a été administré chez 20 patients. Quant ’aux résultats du traitement combiné, 36%
de nos patients ont eu une rémission complète, 12% des cas ont récidivés en moins de 3 ans.
Conclusion: L’acromégalie demeure une maladie rare et peu connue dans notre contexte
marocain, d’où l’intérêt de notre travail pour améliorer la prise en charge multimodale des
acromégalie et encourager la prise en charge multidisciplinaire pour un résultat meilleur.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS1282021 Directeur : ABDESSAMAD EL OUAHABI LA PRISE EN CHARGE MULTIMODALE DES ACROMEGALIES [thèse] / SAYORE CHRISTINE MILÉNA, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : acromégalie syndrome dysmorphique adénome hypophysaire chirurgie Voie trans
sphénoïdale endoscopique microchirurgie radiochirurgie GH IGF-1Résumé : Objectifs: Notre étude a pour but de décrire les aspects démographiques et cliniques des
patients acromégales et de discuter une prise en charge multimodale de ces patients et proposer une
algorithme de prise en charge adéquate.
Introduction: L’acromégalie est une maladie rare qui nécessite une prise en charge
multidisciplinaire spécialisée. Elle occasionne une morbidité sévère et une mortalité nettement accrue
lorsqu’elle n’est pas traitée.
Matériels et méthodes: Il s’agit d’une étude rétrospective dirigée dans le service de
neurochirurgie de l’hôpital des spécialités de Rabat sur 10 ans de 2009 à 2019 intéressant 50 cas
d’acromégalie. Les paramètres sociodémographiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques ont
été recueillis pour tous nos patients.
Résultats: notre analyse rétrospective a révélé un délai diagnostic moyen de 7 ans, 29 femmes
et 21 hommes. Le diagnostic clinique était devant un syndrome dysmorphique et un syndrome tumoral
chez 76% de nos patients et confirmé sur les données biologiques et de l’imagerie. Une IRM
hypophysaire a été réalisée chez tous nos patients. 86% des cas étaient des macroadénomes avec 44%
invasifs contre 14% de microadénomes. Dans 32% des cas, l’adénome envahissait le sinus caverneux.
Tous nos patients ont été opérés, 96% par voie trans-sphénoïdale (64% microchirurgicale et 32%
endoscopique). 46% de nos patients ont eu une cure de radiochirurgie sur le résidu tumoral. Le
traitement médical a été administré chez 20 patients. Quant ’aux résultats du traitement combiné, 36%
de nos patients ont eu une rémission complète, 12% des cas ont récidivés en moins de 3 ans.
Conclusion: L’acromégalie demeure une maladie rare et peu connue dans notre contexte
marocain, d’où l’intérêt de notre travail pour améliorer la prise en charge multimodale des
acromégalie et encourager la prise en charge multidisciplinaire pour un résultat meilleur.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS1282021 Directeur : ABDESSAMAD EL OUAHABI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité MS1282021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Mémoires de Spécialités Disponible MS1282021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Mémoires de Spécialités Disponible Documents numériques
MS1282021URL
Titre : SYNDROME DE CUSHING CHEZ L’ENFANT Type de document : thèse Auteurs : Houda EL HIOUY, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hypercorticisme Adénome hypophysaire Corticosurrénalome Sécrétion ectopique Chirurgie transsphénoïdale Résumé : Le syndrome de cushing est une entité rare surtout en pédiatrie. L'incidence globale est
2 à 5 nouveaux cas/ million d'habitants/ an, seuls 10 % des cas surviennent chez les enfants.
Notre travail vise à mettre en lumière les particularités de la MC et SC chez l’enfant,
ainsi que la conduite à tenir adaptée à notre contexte, en tenant compte des données de la
littérature
C’est une étude descriptive et rétrospective d’une série de 4 cas, vus au sein de service de
pédiatrie P2 de l’Hôpital d’Enfants Rabat.
L’âge des patients variait entre 11mois et 15 ans avec une moyenne de 7.1 ans. Une
prédominance féminine a été rapportée (3 filles pour 1 garçon).
Parmi ces 4 enfants, le diagnostic était comme suit : 1 cas de maladie de cushing, 1 cas
de corticosurrénalome benin,1 cas de corticosurrénalome malin, et 1 cas de SC secondaire à
une sécrétion ectopique d’ACTH par une tumeur endocrine du pancréas.
Le diagnostic positif a reposé sur la clinique évocatrice d’un syndrome de Cushing, et
une confirmation biologique par dosage du CLU (chez 3 patients), cortisol plasmatique (chez
2 patients). Le dosage du cortisol salivaire et freinage minute n’ont été réalisé que chez un
patient.
L’exploration radiologique (IRM hypophysaire, l’échographie et TDM abdominales) a
montré 1 cas de microadénome hypophysaire, 2 cas de masse surrénalienne unilatérale et 1
cas de tumeur pancréatique associée à une hyperplasie surrénalienne secondaire.
Sur le plan thérapeutique, le patient ayant le microadénome hypophysaire a été opéré par voie
transsphénoïdale avec une bonne évolution clinico-biologique. Une surrénalectomie unilatérale a été
effectuée chez les 2 patients ayant un corticosurrénalome, dont une a présenté une thrombophlébite
cérébrale post opératoire. Quant au cas de syndrome de Cushing paranéoplasique, la patiente a
bénéficié d’une splénopancréatectomie corporio-caudale.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3502021 Président : Abdelali BENTAHILA Directeur : Ahmed GAOUZI Juge : Saïda TELLAL Juge : Asmaa MDAGHRI ALAOUI Juge : Zineb IMANE SYNDROME DE CUSHING CHEZ L’ENFANT [thèse] / Houda EL HIOUY, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Hypercorticisme Adénome hypophysaire Corticosurrénalome Sécrétion ectopique Chirurgie transsphénoïdale Résumé : Le syndrome de cushing est une entité rare surtout en pédiatrie. L'incidence globale est
2 à 5 nouveaux cas/ million d'habitants/ an, seuls 10 % des cas surviennent chez les enfants.
Notre travail vise à mettre en lumière les particularités de la MC et SC chez l’enfant,
ainsi que la conduite à tenir adaptée à notre contexte, en tenant compte des données de la
littérature
C’est une étude descriptive et rétrospective d’une série de 4 cas, vus au sein de service de
pédiatrie P2 de l’Hôpital d’Enfants Rabat.
L’âge des patients variait entre 11mois et 15 ans avec une moyenne de 7.1 ans. Une
prédominance féminine a été rapportée (3 filles pour 1 garçon).
Parmi ces 4 enfants, le diagnostic était comme suit : 1 cas de maladie de cushing, 1 cas
de corticosurrénalome benin,1 cas de corticosurrénalome malin, et 1 cas de SC secondaire à
une sécrétion ectopique d’ACTH par une tumeur endocrine du pancréas.
Le diagnostic positif a reposé sur la clinique évocatrice d’un syndrome de Cushing, et
une confirmation biologique par dosage du CLU (chez 3 patients), cortisol plasmatique (chez
2 patients). Le dosage du cortisol salivaire et freinage minute n’ont été réalisé que chez un
patient.
L’exploration radiologique (IRM hypophysaire, l’échographie et TDM abdominales) a
montré 1 cas de microadénome hypophysaire, 2 cas de masse surrénalienne unilatérale et 1
cas de tumeur pancréatique associée à une hyperplasie surrénalienne secondaire.
Sur le plan thérapeutique, le patient ayant le microadénome hypophysaire a été opéré par voie
transsphénoïdale avec une bonne évolution clinico-biologique. Une surrénalectomie unilatérale a été
effectuée chez les 2 patients ayant un corticosurrénalome, dont une a présenté une thrombophlébite
cérébrale post opératoire. Quant au cas de syndrome de Cushing paranéoplasique, la patiente a
bénéficié d’une splénopancréatectomie corporio-caudale.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3502021 Président : Abdelali BENTAHILA Directeur : Ahmed GAOUZI Juge : Saïda TELLAL Juge : Asmaa MDAGHRI ALAOUI Juge : Zineb IMANE Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3502021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible M3502021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible Documents numériques
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Titre : Le syndrome de cushing : A propos de 8 cas dans un service de medecine interne hopital militaire d’instruction mohammed v Type de document : thèse Auteurs : RAFFAS HAMID, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hypercorticisme Adénome hypophysaire Corticosurrénalome Chirurgie transsphénoïdale Cortisol libre urinaire. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : OBJECTIF : Le but de notre travail est de faire le point sur les données actuelles concernant le syndrome de Cushing ainsi que les progrès réalisés sur le plan de la prise en charge, et illustrer son profil dans notre contexte marocain.
MATERIEL ET METHODES : Nous avons effectué une étude rétrospective concernant les patients présentant un syndrome de Cushing suivis au service de médecine interne de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V entre 1997 et 2007. Nous avons recensé 12 dossiers mais seulement 8 ont pu être exploités.
Pour chaque patient nous avons recherché un ensemble d’items afin de pouvoir établir une fiche d’exploitation complète correspondant à une prise en charge optimale d’un patient présentant un syndrome de Cushing.
Les données recueillies ont été analysées et discutées pour ensuite être comparées à la lumière des données de la littérature.
RESULTATS : notre série est composée de 8 patientes, l’âge moyen lors du diagnostic est de 35 ans avec des extrêmes de 25 et 50 ans.
Les motifs de consultation sont dominés par la prise pondérale représentant 62,5% des circonstances de découverte.
Sur nos 8 patientes, 5 présentent une maladie de Cushing, cause la plus fréquente du syndrome de Cushing, les autres pathologies sont respectivement représentées par un corticosurrénalome chez 2 patientes et 1 cas de syndrome de Cushing paranéoplasique.
Le syndrome de Cushing est retrouvé dans sa forme complète cliniquement chez toutes les patientes avec quelques particularités fonction de l’étiologie tel le syndrome tumoral qui était retrouvé dans 50% des cas de maladie de Cushing ; les signes d’hyperandrogénie présents dans les deux cas de corticosurrénalome ainsi que la douleur osseuse tibiale droite notée dans le cas du syndrome de Cushing paranéoplasique.
Le diagnostic est basé sur le dosage du cortisol libre urinaire des 24 h dont la valeur moyenne est de 775,2 µg/24h. En outre, le dosage de la cortisolémie de 16h a été réalisé chez 6 patientes, révélant une rupture du cycle circadien du cortisol dans les 6 cas.
L’exploration radiologique (TDM et IRM hypophysaires dans la maladie de Cushing, TDM abdominale dans le corticosurrénalome et l’IRM du membre inférieur droit dans le syndrome de Cushing paranéoplasique sur ostéosarcome du tibia) a montré 4 cas de microadénome hypophysaire, 1 seul cas de selle turcique partiellement vide, 2 cas de corticosurrénalome et 1 cas de tumeur osseuse maligne extensive.
Sur le plan thérapeutique, 4 cas de microadénome ont été opérés par voie transsphénoïdale. Une surrénalectomie bilatérale a été réalisée chez une patiente qui présentait une selle turcique partiellement vide et chez qui un traitement à base de kétoconazole pris pendant 14 mois avait été très mal toléré.
Dans les deux cas de corticosurrénalome, une surrénalectomie unilatérale a été effectuée à 4 reprises chez une seule patiente présentant un corticosurrénalome récidivant inextirpable.
Quant au cas de syndrome de Cushing paranéoplasique, une chimiothérapie a été instaurée avant d’adresser la patiente à la chirurgie pour résection tumorale.
On a noté une rechute dans 2 cas de chirurgie hypophysaire, elle est survenue l’année suivante dans le premier cas et 7 ans après dans le second. Dans le seul cas de surrénalectomie bilatérale, l’évolution a été marquée par la
survenue d’une insuffisance surrénalienne (1 an après la chirurgie), motivant la mise en route d’un traitement substitutif à base d’hydrocortisone.
Après surrénalectomie, le premier cas de corticosurrénalome a bien évolué sur le plan clinque mais le CLU des 24h est resté élevé en l’absence de lésion évocatrice à la TDM abdominale. Dans le deuxième cas, l’évolution était moins favorable et s’est soldée par le décès de la patiente.
Après l’avoir adressée en service de chirurgie, la seule patiente présentant un syndrome de Cushing paranéoplasique a été perdue de vue.
Le syndrome de Cushing est associé à une morbi-mortalité particulièrement élevée notamment d’origine cardiovasculaire, ce qui souligne l’importance de sa reconnaissance et de sa prise en charge.
Le Taux élevé d’échec de la chirurgie hypophysaire, la non disponibilité des anticortisoliques de synthèse et le bas niveau socio-économique de nos patients qui porte parfois préjudice au suivi rigoureux de ces derniers, rendent très difficile la gestion de cette affection reconnue délicate et complexe par les grandes équipes internationales de référence.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1382008 Président : AMIL TOURIA Directeur : BELMEJDOUB GHIZLAINE Juge : ALBOUZIDI ABDERRAHMANE Juge : TELLAL SAIDA Le syndrome de cushing : A propos de 8 cas dans un service de medecine interne hopital militaire d’instruction mohammed v [thèse] / RAFFAS HAMID, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Hypercorticisme Adénome hypophysaire Corticosurrénalome Chirurgie transsphénoïdale Cortisol libre urinaire. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : OBJECTIF : Le but de notre travail est de faire le point sur les données actuelles concernant le syndrome de Cushing ainsi que les progrès réalisés sur le plan de la prise en charge, et illustrer son profil dans notre contexte marocain.
MATERIEL ET METHODES : Nous avons effectué une étude rétrospective concernant les patients présentant un syndrome de Cushing suivis au service de médecine interne de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V entre 1997 et 2007. Nous avons recensé 12 dossiers mais seulement 8 ont pu être exploités.
Pour chaque patient nous avons recherché un ensemble d’items afin de pouvoir établir une fiche d’exploitation complète correspondant à une prise en charge optimale d’un patient présentant un syndrome de Cushing.
Les données recueillies ont été analysées et discutées pour ensuite être comparées à la lumière des données de la littérature.
RESULTATS : notre série est composée de 8 patientes, l’âge moyen lors du diagnostic est de 35 ans avec des extrêmes de 25 et 50 ans.
Les motifs de consultation sont dominés par la prise pondérale représentant 62,5% des circonstances de découverte.
Sur nos 8 patientes, 5 présentent une maladie de Cushing, cause la plus fréquente du syndrome de Cushing, les autres pathologies sont respectivement représentées par un corticosurrénalome chez 2 patientes et 1 cas de syndrome de Cushing paranéoplasique.
Le syndrome de Cushing est retrouvé dans sa forme complète cliniquement chez toutes les patientes avec quelques particularités fonction de l’étiologie tel le syndrome tumoral qui était retrouvé dans 50% des cas de maladie de Cushing ; les signes d’hyperandrogénie présents dans les deux cas de corticosurrénalome ainsi que la douleur osseuse tibiale droite notée dans le cas du syndrome de Cushing paranéoplasique.
Le diagnostic est basé sur le dosage du cortisol libre urinaire des 24 h dont la valeur moyenne est de 775,2 µg/24h. En outre, le dosage de la cortisolémie de 16h a été réalisé chez 6 patientes, révélant une rupture du cycle circadien du cortisol dans les 6 cas.
L’exploration radiologique (TDM et IRM hypophysaires dans la maladie de Cushing, TDM abdominale dans le corticosurrénalome et l’IRM du membre inférieur droit dans le syndrome de Cushing paranéoplasique sur ostéosarcome du tibia) a montré 4 cas de microadénome hypophysaire, 1 seul cas de selle turcique partiellement vide, 2 cas de corticosurrénalome et 1 cas de tumeur osseuse maligne extensive.
Sur le plan thérapeutique, 4 cas de microadénome ont été opérés par voie transsphénoïdale. Une surrénalectomie bilatérale a été réalisée chez une patiente qui présentait une selle turcique partiellement vide et chez qui un traitement à base de kétoconazole pris pendant 14 mois avait été très mal toléré.
Dans les deux cas de corticosurrénalome, une surrénalectomie unilatérale a été effectuée à 4 reprises chez une seule patiente présentant un corticosurrénalome récidivant inextirpable.
Quant au cas de syndrome de Cushing paranéoplasique, une chimiothérapie a été instaurée avant d’adresser la patiente à la chirurgie pour résection tumorale.
On a noté une rechute dans 2 cas de chirurgie hypophysaire, elle est survenue l’année suivante dans le premier cas et 7 ans après dans le second. Dans le seul cas de surrénalectomie bilatérale, l’évolution a été marquée par la
survenue d’une insuffisance surrénalienne (1 an après la chirurgie), motivant la mise en route d’un traitement substitutif à base d’hydrocortisone.
Après surrénalectomie, le premier cas de corticosurrénalome a bien évolué sur le plan clinque mais le CLU des 24h est resté élevé en l’absence de lésion évocatrice à la TDM abdominale. Dans le deuxième cas, l’évolution était moins favorable et s’est soldée par le décès de la patiente.
Après l’avoir adressée en service de chirurgie, la seule patiente présentant un syndrome de Cushing paranéoplasique a été perdue de vue.
Le syndrome de Cushing est associé à une morbi-mortalité particulièrement élevée notamment d’origine cardiovasculaire, ce qui souligne l’importance de sa reconnaissance et de sa prise en charge.
Le Taux élevé d’échec de la chirurgie hypophysaire, la non disponibilité des anticortisoliques de synthèse et le bas niveau socio-économique de nos patients qui porte parfois préjudice au suivi rigoureux de ces derniers, rendent très difficile la gestion de cette affection reconnue délicate et complexe par les grandes équipes internationales de référence.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1382008 Président : AMIL TOURIA Directeur : BELMEJDOUB GHIZLAINE Juge : ALBOUZIDI ABDERRAHMANE Juge : TELLAL SAIDA Réservation
Réserver ce document
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1382008 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2008 Disponible
