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Titre : ACINETOBACTER BAUMANII DE L'EPIDEMIOLOGIE AU DIAGNOSTIC Type de document : thèse Auteurs : Oumaima ELQABISSI, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : Acinetobacter baumanii Infection Pneumonie nosocomiale Prévention Réanimation Résistance. Résumé : Acinetobacter baumanii est une bactérie opportuniste et ubiquitaire qui se présente sous la forme de coccobacille à Gram négatif. Elle est incriminée dans les infections nosocomiales notamment au sein des unités de soins intensifs.
Il est responsable de différents types d’infections, majoritairement pulmonaires ou bacteriémiques. Les infections pulmonaires surviennent surtout chez des patients intubés et les septicémies ont généralement pour origine la colonisation d’un cathéter mais des septicémies secondaires à une pneumopathie extensive ont été décrites. Les autres manifestations cliniques correspondent à des infections urinaires, des infections de plaies ou osseuses survenant après un traumatisme ou une chirurgie ou encore des méningites post-chirurgicales.
Sa résistance naturelle et sa capacité d’acquérir de nouvelles résistances aux antibiotiques font d'elle la bactérie pionnière dans la multirésistance. Elle s'explique par : la production d'une céphalosporinase à large spectre de type Ampc, la production d’une oxacillinase de type oxa-51, et la production d’un système d’efflux actif AdeIJK.
Le traitement des souches sauvages repose sur une Bêta-lactamine associée ou non à un aminoside ou à une fluoroquinolone.
Enfin la résistance des souches isolées est augmentée de façon inquiétante dans le monde entier et leur émergence représente un sérieux problème thérapeutique et épidémiologique, d'où la nécessité de la mise en place d'un système de surveillance de l'environnement microbien des établissements de santé et l’application stricte des mesures d'hygiène
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0962019 Président : ZOUHDI.M Directeur : SEKHSOKH.Y Juge : GAOUZI.A Juge : EL HAMZAOUI.S Juge : TELLAL.S ACINETOBACTER BAUMANII DE L'EPIDEMIOLOGIE AU DIAGNOSTIC [thèse] / Oumaima ELQABISSI, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Acinetobacter baumanii Infection Pneumonie nosocomiale Prévention Réanimation Résistance. Résumé : Acinetobacter baumanii est une bactérie opportuniste et ubiquitaire qui se présente sous la forme de coccobacille à Gram négatif. Elle est incriminée dans les infections nosocomiales notamment au sein des unités de soins intensifs.
Il est responsable de différents types d’infections, majoritairement pulmonaires ou bacteriémiques. Les infections pulmonaires surviennent surtout chez des patients intubés et les septicémies ont généralement pour origine la colonisation d’un cathéter mais des septicémies secondaires à une pneumopathie extensive ont été décrites. Les autres manifestations cliniques correspondent à des infections urinaires, des infections de plaies ou osseuses survenant après un traumatisme ou une chirurgie ou encore des méningites post-chirurgicales.
Sa résistance naturelle et sa capacité d’acquérir de nouvelles résistances aux antibiotiques font d'elle la bactérie pionnière dans la multirésistance. Elle s'explique par : la production d'une céphalosporinase à large spectre de type Ampc, la production d’une oxacillinase de type oxa-51, et la production d’un système d’efflux actif AdeIJK.
Le traitement des souches sauvages repose sur une Bêta-lactamine associée ou non à un aminoside ou à une fluoroquinolone.
Enfin la résistance des souches isolées est augmentée de façon inquiétante dans le monde entier et leur émergence représente un sérieux problème thérapeutique et épidémiologique, d'où la nécessité de la mise en place d'un système de surveillance de l'environnement microbien des établissements de santé et l’application stricte des mesures d'hygiène
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0962019 Président : ZOUHDI.M Directeur : SEKHSOKH.Y Juge : GAOUZI.A Juge : EL HAMZAOUI.S Juge : TELLAL.S Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0962019 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2019 Disponible P0962019-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2019 Disponible Documents numériques
P0962019URL
Titre : Agressions cérébrales secondaires d’origine systémique chez les traumatisés crâniens -incidence et pronostic- étude prospective : à propos de 50 cas. Type de document : thèse Auteurs : ZIDANE Farah, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : Agressions cérébrales secondaires monitorage cérébral réanimation traumatismes crâniens. Résumé : Les traumatismes crâniens sévères représentent une cause majeure d’handicap et de décès post-traumatiques. Hormis les lésions primaires, le pronostic des patients dépend fortement de la présence d’agressions cérébrales secondaires d’origine systémique (ACSOS), qui conduisent par le biais de l’œdème, la vasoplégie et l’HTIC à l’ischémie cérébrale.
Ces facteurs d’agression secondaires sont d’origine extra-crânienne : cardiaque, respiratoire et/ou métabolique. Ils sont engendrés par le traumatisme lui-même, et vont perturber de façon importante l’hémodynamique cérébrale en modifiant la pression intracrânienne, la pression de perfusion cérébrale et le débit sanguin cérébral.
Le but de cette étude prospective portant sur 50 malades colligés au service de réanimation-urgences chirurgicales (RUCH) du CHU Ibn Sina de Rabat entre les années 2015 et 2016 ; est d’évaluer l’incidence des facteurs d’ACSOS selon des données épidémiologiques, ainsi que leur retentissement sur la morbidité et la mortalité des traumatisés crâniens, isolés ou associés à d’autres lésions.
On a pu démontrer au décours de notre étude, l’incidence élevée des désordres systémiques survenant chez les traumatisés crâniens, et leur corrélation significative avec le pronostic neurologique des patients. Il a été souligné que l’hypotension artérielle, l’hypocapnie, l’hypercapnie, l’hyperglycémie et l’anémie sont les facteurs les plus fréquemment retrouvés et qui influencent de façon significative le pronostic des traumatisés.
La prévention et/ou le traitement vise à réduire, voire à éliminer ces ACSOS par le biais d’une bonne connaissance de leurs mécanismes. D’où la nécessité d’intégrer cette prise en charge dans une chaine de protection cérébrale débutée sur les lieux de l’accident, poursuivit lors du transport et maintenue le long du séjour en réanimation.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2732016 Président : FAROUDY.M Directeur : ECHERIF KETTANI.M.A Juge : BELKHADIR.Z.H Juge : EL KORAICHI.A Agressions cérébrales secondaires d’origine systémique chez les traumatisés crâniens -incidence et pronostic- étude prospective : à propos de 50 cas. [thèse] / ZIDANE Farah, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Agressions cérébrales secondaires monitorage cérébral réanimation traumatismes crâniens. Résumé : Les traumatismes crâniens sévères représentent une cause majeure d’handicap et de décès post-traumatiques. Hormis les lésions primaires, le pronostic des patients dépend fortement de la présence d’agressions cérébrales secondaires d’origine systémique (ACSOS), qui conduisent par le biais de l’œdème, la vasoplégie et l’HTIC à l’ischémie cérébrale.
Ces facteurs d’agression secondaires sont d’origine extra-crânienne : cardiaque, respiratoire et/ou métabolique. Ils sont engendrés par le traumatisme lui-même, et vont perturber de façon importante l’hémodynamique cérébrale en modifiant la pression intracrânienne, la pression de perfusion cérébrale et le débit sanguin cérébral.
Le but de cette étude prospective portant sur 50 malades colligés au service de réanimation-urgences chirurgicales (RUCH) du CHU Ibn Sina de Rabat entre les années 2015 et 2016 ; est d’évaluer l’incidence des facteurs d’ACSOS selon des données épidémiologiques, ainsi que leur retentissement sur la morbidité et la mortalité des traumatisés crâniens, isolés ou associés à d’autres lésions.
On a pu démontrer au décours de notre étude, l’incidence élevée des désordres systémiques survenant chez les traumatisés crâniens, et leur corrélation significative avec le pronostic neurologique des patients. Il a été souligné que l’hypotension artérielle, l’hypocapnie, l’hypercapnie, l’hyperglycémie et l’anémie sont les facteurs les plus fréquemment retrouvés et qui influencent de façon significative le pronostic des traumatisés.
La prévention et/ou le traitement vise à réduire, voire à éliminer ces ACSOS par le biais d’une bonne connaissance de leurs mécanismes. D’où la nécessité d’intégrer cette prise en charge dans une chaine de protection cérébrale débutée sur les lieux de l’accident, poursuivit lors du transport et maintenue le long du séjour en réanimation.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2732016 Président : FAROUDY.M Directeur : ECHERIF KETTANI.M.A Juge : BELKHADIR.Z.H Juge : EL KORAICHI.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2732016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible M2732016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible
Titre : ANESTHESIE-REANIMATION POUR CHIRURGIE DU CORTICOSURRENALOME (ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 23 CAS Type de document : thèse Auteurs : Mlle Saloua KHALIL, Auteur Année de publication : 2009 Note générale : La thèse en ligne est indisponible Langues : Français (fre) Mots-clés : : ANESTHESIE REANIMATION CORTICOSURRENALOME Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le risque opératoire de la chirurgie du corticosurrénalome avec hypercorticisme est particulièrement élevé. La morbidité périopératoire est, en effet, importante, incluant, entre autres, des complications respiratoires, cardiovasculaires, infectieuses et métaboliques. Cela s’explique en grande partie par les effets propres des glucocorticoïdes, sécrétés en excès par la tumeur corticosurrénalienne.
Dans l’objectif de mettre en relief les aspects d’anesthésie et de réanimation pour chirurgie du corticosurrénalome avec hypercorticisme, nous avons mené une étude rétrospective à propos de l’ensemble des patients ayant fait l’objet de cette chirurgie, au bloc opératoire central de l’hôpital Avicenne de Rabat, durant la période 2005 -2009.
23 patients ont été incus dans l’étude. L’âge moyen des patients était de 40 ans, avec des extrêmes allant de 17 à 70 ans. Le sex-ratio femmes / hommes était de 1,55. Les manifestations cutanées avec répartition facio-tronculaire des graisses représentaient les signes cliniques du syndrome de Cushing, les plus fréquemment rapportés (70%). Tous les patients de l’étude étaient classés ASA I ou II.
La préparation préopératoire à la chirurgie a été jugée nécessaire dans huit cas. Elle était à base de kétoconazole (Nizoral®) à raison de 400 à 800mg/j. La durée moyenne de la préparation était de huit semaines.
Tous les patients ont été opérés sous anesthésie générale balancée. Les agents anesthésiques fréquemment utilisés étaient à base de thiopental ou de propofol, de vécuronium et de fentanyl. L’entretien anesthésique faisait appel aux réinjections de morphiniques et de curares et à l’usage d’halothane ou d’isoflurane.
En plus du monitorage standard (oxymétrie de pouls, capnographie, mesure automatisée de la pression artérielle et électrocardioscope), les patients ont bénéficié d’un monitorage de la pression veineuse centrale (PVC) et de la curarisation.
En ce qui concerne les voies d’abord chirurgical, neuf patients ont été opérés à ciel ouvert, par une incision sous-costale droite ou gauche. Les 14 patients restant ont bénéficié d’une chirurgie laparoscopique, avec un abord transpéritonéal dans la majorité des cas. La durée moyenne de l’intervention chirurgicale était de 3 heures 22 minutes.
En ce qui concerne les complications périopératoires, trois patients ont présenté un choc hémorragique peropératoire d’évolution favorable après transfusion de dérivés sanguins. Deux patients, opérés sous coelioscopie, ont présenté un pneumothorax, de suites simples après drainage. Un patient a présenté une infection du site opératoire.
Aucune complication grave, notamment respiratoire ou cardiovasculaire, n’a été notée en postopératoire. La mortalité périopératoire était nulle.
Une prise en charge appropriée de la chirurgie du corticosurrénalome avec hypercorticisme, permet de réduire de façon notable la morbi -mortalité périopératoire.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1442009 Président : ABDERRAHIME AZZOUZI Directeur : AHMED EL HJIRI Juge : SAID KABBAJ Juge : RAOUF MOHSINE ANESTHESIE-REANIMATION POUR CHIRURGIE DU CORTICOSURRENALOME (ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 23 CAS [thèse] / Mlle Saloua KHALIL, Auteur . - 2009.
La thèse en ligne est indisponible
Langues : Français (fre)
Mots-clés : : ANESTHESIE REANIMATION CORTICOSURRENALOME Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le risque opératoire de la chirurgie du corticosurrénalome avec hypercorticisme est particulièrement élevé. La morbidité périopératoire est, en effet, importante, incluant, entre autres, des complications respiratoires, cardiovasculaires, infectieuses et métaboliques. Cela s’explique en grande partie par les effets propres des glucocorticoïdes, sécrétés en excès par la tumeur corticosurrénalienne.
Dans l’objectif de mettre en relief les aspects d’anesthésie et de réanimation pour chirurgie du corticosurrénalome avec hypercorticisme, nous avons mené une étude rétrospective à propos de l’ensemble des patients ayant fait l’objet de cette chirurgie, au bloc opératoire central de l’hôpital Avicenne de Rabat, durant la période 2005 -2009.
23 patients ont été incus dans l’étude. L’âge moyen des patients était de 40 ans, avec des extrêmes allant de 17 à 70 ans. Le sex-ratio femmes / hommes était de 1,55. Les manifestations cutanées avec répartition facio-tronculaire des graisses représentaient les signes cliniques du syndrome de Cushing, les plus fréquemment rapportés (70%). Tous les patients de l’étude étaient classés ASA I ou II.
La préparation préopératoire à la chirurgie a été jugée nécessaire dans huit cas. Elle était à base de kétoconazole (Nizoral®) à raison de 400 à 800mg/j. La durée moyenne de la préparation était de huit semaines.
Tous les patients ont été opérés sous anesthésie générale balancée. Les agents anesthésiques fréquemment utilisés étaient à base de thiopental ou de propofol, de vécuronium et de fentanyl. L’entretien anesthésique faisait appel aux réinjections de morphiniques et de curares et à l’usage d’halothane ou d’isoflurane.
En plus du monitorage standard (oxymétrie de pouls, capnographie, mesure automatisée de la pression artérielle et électrocardioscope), les patients ont bénéficié d’un monitorage de la pression veineuse centrale (PVC) et de la curarisation.
En ce qui concerne les voies d’abord chirurgical, neuf patients ont été opérés à ciel ouvert, par une incision sous-costale droite ou gauche. Les 14 patients restant ont bénéficié d’une chirurgie laparoscopique, avec un abord transpéritonéal dans la majorité des cas. La durée moyenne de l’intervention chirurgicale était de 3 heures 22 minutes.
En ce qui concerne les complications périopératoires, trois patients ont présenté un choc hémorragique peropératoire d’évolution favorable après transfusion de dérivés sanguins. Deux patients, opérés sous coelioscopie, ont présenté un pneumothorax, de suites simples après drainage. Un patient a présenté une infection du site opératoire.
Aucune complication grave, notamment respiratoire ou cardiovasculaire, n’a été notée en postopératoire. La mortalité périopératoire était nulle.
Une prise en charge appropriée de la chirurgie du corticosurrénalome avec hypercorticisme, permet de réduire de façon notable la morbi -mortalité périopératoire.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1442009 Président : ABDERRAHIME AZZOUZI Directeur : AHMED EL HJIRI Juge : SAID KABBAJ Juge : RAOUF MOHSINE Réservation
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Titre : Anesthésie-Réanimation pour chirurgie du phéochromocytome (étude rétrospective à propos de 64 cas) Type de document : thèse Auteurs : Saoudi Hassani Sofia, Auteur Année de publication : 2014 Langues : Français (fre) Mots-clés : anesthésie réanimation phéochromocytome complications cardiovasculaires et métaboliques Résumé : Le phéochromocytome est l’une des rares causes chirurgicalement curables d’hypertension artérielle. Si l’exérèse chirurgicale ne présente habituellement pas de problèmes majeurs, les risques anesthésiques peropératoires sont loin d’être négligeables.
-LE BUT : étudier le risque anesthésique péri opératoire de la chirurgie du phéochromocytome tout type de chirurgie confondu (laparotomie ou cœlioscopie), ainsi que les moyens nécessaires d’évaluation et de préparation péri opératoire.
-MATERIEL ET METHODE : Entre la période allant du mois de janvier 1996 au mois de juin 2013, 64 cas de phéochromocytome ont été pris en charge au sein du service d’anesthésie et de réanimation chirurgicale de Rabat.
- RESULTATS : Parmi les 64 cas répertoriés, 64% sont des femmes et 36% sont des hommes, dont l ‘âge varie entre 20 et 50 ans.
L’évaluation pré opératoire a noté une fréquence élevée de comorbidités essentiellement de type cardiovasculaires.
La préparation pharmacologique préopératoire est représentée principalement par le recours à la Nicardipine per os. Un bêtabloquant a été ajouté en cas de tachycardie ou d’arythmie.
La laparotomie a été pratiquée dans 75,4%, elle associe systématiquement un monitorage invasif de la pression artérielle et de la pression veineuse centrale.
Les complications per opératoires sont de nature hémodynamique, elles sont notées dans 54 cas, soit une incidence de 84,3%.
En post opératoire, 24% des patients ont développé une hypotension artérielle.Par ailleurs, L’hypoglycémie a été diagnostiquée chez 3 malades dont une a été responsable de convulsions.
CONCLUSION : L’anesthésie pour chirurgie du phéochromocytome est délicate compte tenu de l’orage catécholaminergique qui conditionne la prise en charge per opératoire.
En postopératoire, le sevrage des catécholamines peut être mal toléré, et responsable de complications métaboliques et hémodynamique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1762014 Président : AZZOUZI.A Directeur : EL MOUSSAOUI.R Juge : EL HIJRI.A-ALILOU.M Juge : IFRINE.L Anesthésie-Réanimation pour chirurgie du phéochromocytome (étude rétrospective à propos de 64 cas) [thèse] / Saoudi Hassani Sofia, Auteur . - 2014.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : anesthésie réanimation phéochromocytome complications cardiovasculaires et métaboliques Résumé : Le phéochromocytome est l’une des rares causes chirurgicalement curables d’hypertension artérielle. Si l’exérèse chirurgicale ne présente habituellement pas de problèmes majeurs, les risques anesthésiques peropératoires sont loin d’être négligeables.
-LE BUT : étudier le risque anesthésique péri opératoire de la chirurgie du phéochromocytome tout type de chirurgie confondu (laparotomie ou cœlioscopie), ainsi que les moyens nécessaires d’évaluation et de préparation péri opératoire.
-MATERIEL ET METHODE : Entre la période allant du mois de janvier 1996 au mois de juin 2013, 64 cas de phéochromocytome ont été pris en charge au sein du service d’anesthésie et de réanimation chirurgicale de Rabat.
- RESULTATS : Parmi les 64 cas répertoriés, 64% sont des femmes et 36% sont des hommes, dont l ‘âge varie entre 20 et 50 ans.
L’évaluation pré opératoire a noté une fréquence élevée de comorbidités essentiellement de type cardiovasculaires.
La préparation pharmacologique préopératoire est représentée principalement par le recours à la Nicardipine per os. Un bêtabloquant a été ajouté en cas de tachycardie ou d’arythmie.
La laparotomie a été pratiquée dans 75,4%, elle associe systématiquement un monitorage invasif de la pression artérielle et de la pression veineuse centrale.
Les complications per opératoires sont de nature hémodynamique, elles sont notées dans 54 cas, soit une incidence de 84,3%.
En post opératoire, 24% des patients ont développé une hypotension artérielle.Par ailleurs, L’hypoglycémie a été diagnostiquée chez 3 malades dont une a été responsable de convulsions.
CONCLUSION : L’anesthésie pour chirurgie du phéochromocytome est délicate compte tenu de l’orage catécholaminergique qui conditionne la prise en charge per opératoire.
En postopératoire, le sevrage des catécholamines peut être mal toléré, et responsable de complications métaboliques et hémodynamique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1762014 Président : AZZOUZI.A Directeur : EL MOUSSAOUI.R Juge : EL HIJRI.A-ALILOU.M Juge : IFRINE.L Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1762014 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2014 Disponible M1762014-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2014 Disponible Documents numériques
M1762014URL
Titre : ANESTHESIE REANIMATION POUR TRANSPLANTATION RENALE A PARTIR DE DONNEURS VIVANTS (ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 48 CAS) Type de document : thèse Auteurs : TAHRI SOUHAYLA, Auteur Année de publication : 2006 Langues : Français (fre) Mots-clés : ANESTHESIE REANIMATION TRANSPLANTATION RENALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3642006 Président : AZZOUZI ABDERRAHIM Directeur : EL HIJRI AHMED ANESTHESIE REANIMATION POUR TRANSPLANTATION RENALE A PARTIR DE DONNEURS VIVANTS (ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 48 CAS) [thèse] / TAHRI SOUHAYLA, Auteur . - 2006.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ANESTHESIE REANIMATION TRANSPLANTATION RENALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3642006 Président : AZZOUZI ABDERRAHIM Directeur : EL HIJRI AHMED Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3642006 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2006 Disponible
Titre : LES ASPECTS BACTERIOLOGIQUES DES BACTERIEMIES EN REANIMATION DE L’HMIMV : ETUDE PROSPECTIVE DE 10 MOIS Type de document : thèse Auteurs : Fatima Zahra ADIL, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Bactériémie Bactéries multirésistantes Réanimation Résumé : Introduction : Les bactériémies sont responsables d’une morbidité et mortalité élevées.
La prévalence élevée des bactéries multirésistantes en réanimation impose une connaissance
de l’épidémiologie bactérienne et des phénotypes de résistance afin d’optimiser la prise en
charge.
Objectifs : Etudier le profil épidémiologique et la place des bactéries multirésistantes
dans les bactériémies en milieu de réanimation, ainsi que l’association potentielle entre ces
infections et le portage fécal des bactéries multirésistantes.
Matériels et méthodes : Etude prospective étalée sur dix mois (Mai 2019 – Février
2020) portant sur les isolats d’hémocultures et les épisodes de bactériémie des services de
réanimation de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat.
Résultats : Au total, 61 patients avaient présenté au moins un épisode bactériémique
soit 12.1% des patients hospitalisés. Quarante patients avaient présenté au moins un épisode
bactériémique à bactéries multirésistantes soit 65.6% des patients bactériémiques. Les germes
isolés étaient majoritairement des bacilles à Gram négatif 62/90 (68.9%) dominés par
Acinetobacter baumannii (21.1%) et Klebsiella pneumoniae (17.8%). Les bactéries
multirésistantes (43 au total), étaient essentiellement représentées par Acinetobacter
baumannii multirésistant (44.2%), les entérobactéries productrices de bêta-lactamases à
spectre élargi (20.9%) et les entérobactéries résistantes aux carbapénèmes (16.3%), ces
dernières étaient prédominées par Klebsiella pneumoniae. Le portage fécal des bactéries
multirésistantes a été objectivé chez 17 patients, soit 27 germes. Il s’agissait d’Acinetobacter
baumannii multirésistant (55.6%) et de Klebsiella pneumoniae résistante aux carbapénèmes
(33.3%). Les patients ayant présenté une bactériémie à la même espèce qu’ils portaient au
niveau fécal avec le même profil de résistance étaient de 41.2%.
Conclusion : La limitation de la diffusion des bactéries multirésistantes et
l’amélioration de la prise en charge des patients bactériémiques, nécessitent une surveillance
continue des bactériémies et l’adaptation en conséquence de la stratégie thérapeutique et
préventive.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0822021 Président : Abdelouahed BAITE Directeur : Mostafa ELOUENNASS Juge : Hicham BALKHI Juge : Tarek DENDANE Juge : Nawfal DOGHM LES ASPECTS BACTERIOLOGIQUES DES BACTERIEMIES EN REANIMATION DE L’HMIMV : ETUDE PROSPECTIVE DE 10 MOIS [thèse] / Fatima Zahra ADIL, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Bactériémie Bactéries multirésistantes Réanimation Résumé : Introduction : Les bactériémies sont responsables d’une morbidité et mortalité élevées.
La prévalence élevée des bactéries multirésistantes en réanimation impose une connaissance
de l’épidémiologie bactérienne et des phénotypes de résistance afin d’optimiser la prise en
charge.
Objectifs : Etudier le profil épidémiologique et la place des bactéries multirésistantes
dans les bactériémies en milieu de réanimation, ainsi que l’association potentielle entre ces
infections et le portage fécal des bactéries multirésistantes.
Matériels et méthodes : Etude prospective étalée sur dix mois (Mai 2019 – Février
2020) portant sur les isolats d’hémocultures et les épisodes de bactériémie des services de
réanimation de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat.
Résultats : Au total, 61 patients avaient présenté au moins un épisode bactériémique
soit 12.1% des patients hospitalisés. Quarante patients avaient présenté au moins un épisode
bactériémique à bactéries multirésistantes soit 65.6% des patients bactériémiques. Les germes
isolés étaient majoritairement des bacilles à Gram négatif 62/90 (68.9%) dominés par
Acinetobacter baumannii (21.1%) et Klebsiella pneumoniae (17.8%). Les bactéries
multirésistantes (43 au total), étaient essentiellement représentées par Acinetobacter
baumannii multirésistant (44.2%), les entérobactéries productrices de bêta-lactamases à
spectre élargi (20.9%) et les entérobactéries résistantes aux carbapénèmes (16.3%), ces
dernières étaient prédominées par Klebsiella pneumoniae. Le portage fécal des bactéries
multirésistantes a été objectivé chez 17 patients, soit 27 germes. Il s’agissait d’Acinetobacter
baumannii multirésistant (55.6%) et de Klebsiella pneumoniae résistante aux carbapénèmes
(33.3%). Les patients ayant présenté une bactériémie à la même espèce qu’ils portaient au
niveau fécal avec le même profil de résistance étaient de 41.2%.
Conclusion : La limitation de la diffusion des bactéries multirésistantes et
l’amélioration de la prise en charge des patients bactériémiques, nécessitent une surveillance
continue des bactériémies et l’adaptation en conséquence de la stratégie thérapeutique et
préventive.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0822021 Président : Abdelouahed BAITE Directeur : Mostafa ELOUENNASS Juge : Hicham BALKHI Juge : Tarek DENDANE Juge : Nawfal DOGHM Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0822021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2021 Disponible P0822021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2021 Disponible Documents numériques
P0822021URL
Titre : les bactériémies aux services de la réanimation de l’HMIMV de RABAT : étude observationnelle prospective d’une année. Type de document : thèse Auteurs : Zineb LACHHAB, Auteur Année de publication : 2014 Langues : Français (fre) Mots-clés : Bactériémies réanimation résistance bactérienne. Résumé : Objectifs : étude des aspects épidémiologiques, microbiologiques, cliniques, thérapeutiques et pronostiques des bactériémies.
Type de l’étude: c’est une étude prospective réalisée dans les services de réanimation médicale et chirurgicale de l’HMIMV entre le 1er Décembre 2012 au 31 Novembre 2013, elle a inclus tous les épisodes bactériémiques détectés au niveau de ces services.
Résultats: Sur les 273 prélèvements d’hémoculture collectés pendant la période d’étude, 140 ont été positifs, dont seulement 52 prélèvements correspondaient à des bactériémies chez 39 patients. Le taux d’incidence était de 15,4 pour 1000 patients. L’infection était nosocomiale dans 97% des cas. Les bactériémies étaient secondaires dans 42% des cas avec le point de départ le plus fréquent, le tractus respiratoire (33%). Un choc septique au moment de la bactériémie a été retrouvé dans 32,6% des cas. La répartition des germes causals était hétérogène avec prédominance des bacilles à Gram négatif avec un taux de 83,6%. L’Acinetobacter baumanii était le germe le plus isolé avec un taux de 23% .La résistance aux antibiotiques était très élevée avec 42,5% de BLSE chez les entérobactéries et de 100% carbapénémase chez Acinetobacter baumanii. L’antibiothérapie instaurée dans les 24 premières heures de façon le plus souvent non spécifiquement adaptée n’a été adéquate que dans 28% des cas. La consommation en antibiotiques chez la population étudiée était de 42% de la consommation totale. La mortalité attribuable aux épisodes bactériémiques était d’un taux de 53,8%.
Conclusions: face au taux élevé de résistance aux antibiotiques, l’instauration d’un programme de surveillance est devenue importante pour définir les caractéristiques des bactériémies dans notre structure, et fournir ainsi la base pour un traitement empirique approprié.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0172014 Président : ZOUHDI.M Directeur : EL OUENNASS.M Juge : BAITE.A Juge : CHERKAOUI.N Juge : HAIMEUR.C les bactériémies aux services de la réanimation de l’HMIMV de RABAT : étude observationnelle prospective d’une année. [thèse] / Zineb LACHHAB, Auteur . - 2014.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Bactériémies réanimation résistance bactérienne. Résumé : Objectifs : étude des aspects épidémiologiques, microbiologiques, cliniques, thérapeutiques et pronostiques des bactériémies.
Type de l’étude: c’est une étude prospective réalisée dans les services de réanimation médicale et chirurgicale de l’HMIMV entre le 1er Décembre 2012 au 31 Novembre 2013, elle a inclus tous les épisodes bactériémiques détectés au niveau de ces services.
Résultats: Sur les 273 prélèvements d’hémoculture collectés pendant la période d’étude, 140 ont été positifs, dont seulement 52 prélèvements correspondaient à des bactériémies chez 39 patients. Le taux d’incidence était de 15,4 pour 1000 patients. L’infection était nosocomiale dans 97% des cas. Les bactériémies étaient secondaires dans 42% des cas avec le point de départ le plus fréquent, le tractus respiratoire (33%). Un choc septique au moment de la bactériémie a été retrouvé dans 32,6% des cas. La répartition des germes causals était hétérogène avec prédominance des bacilles à Gram négatif avec un taux de 83,6%. L’Acinetobacter baumanii était le germe le plus isolé avec un taux de 23% .La résistance aux antibiotiques était très élevée avec 42,5% de BLSE chez les entérobactéries et de 100% carbapénémase chez Acinetobacter baumanii. L’antibiothérapie instaurée dans les 24 premières heures de façon le plus souvent non spécifiquement adaptée n’a été adéquate que dans 28% des cas. La consommation en antibiotiques chez la population étudiée était de 42% de la consommation totale. La mortalité attribuable aux épisodes bactériémiques était d’un taux de 53,8%.
Conclusions: face au taux élevé de résistance aux antibiotiques, l’instauration d’un programme de surveillance est devenue importante pour définir les caractéristiques des bactériémies dans notre structure, et fournir ainsi la base pour un traitement empirique approprié.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0172014 Président : ZOUHDI.M Directeur : EL OUENNASS.M Juge : BAITE.A Juge : CHERKAOUI.N Juge : HAIMEUR.C Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0172014 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2014 Disponible P0172014-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2014 Disponible
Titre : LE BURN OUT EN MILIEU DE REANIMATION : ENQUETE AUPRES DES PRATICIENS Type de document : thèse Auteurs : SALMA AZZAOUI, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : BURN OUT REANIMATION FACTEURS DE RISQUE STRESS AU TRAVAIL Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction
Le Burn out ou syndrome d’épuisement professionnel est un état d’épuisement émotionnel, de déshumanisation de la relation à l’autre et de diminution des performances, en réponse à un stress professionnel chronique.
Objectifs de l’étude
Evaluer la prévalence et déterminer les facteurs de risque du Burn out chez le personnel médical et paramédical en milieu de réanimation.
Matériel et méthodes
Enquête multicentrique, transversale à visée analytique, réalisée auprès des praticiens de certains services d’Anesthésie –Réanimation des quatre CHU du Maroc (rabat, Casablanca, Fès et Marrakech).
Les soignants ont été librement et anonymement sollicités pour remplir un auto-questionnaire associant des variables sociodémographiques et professionnelles, une version adaptée du Maslach Burn out Inventory (MBI) et une évaluation des causes et des conséquences du stress au travail.
Résultats
Sur une population composée de 290 soignants (154 Médecins et 136 Infirmiers), 48,27% avaient un score d’épuisement émotionnel élevé, 21,38% un score de dépersonnalisation élevé et 42,75% un score d’accomplissement professionnel bas.
Le syndrome d’épuisement professionnel était retrouvé chez 69,65% de nos soignants : 38,62% d’entre eux présentaient un niveau bas d’épuisement professionnel ; 20,34% en présentaient un niveau modéré et 10,68% souffraient du plus haut niveau de Burn out.
En analyse multivariée, les Médecins Résidents et les Infirmiers étaient les plus exposés au risque de Burn out.
L’organisation défaillante des services, la peur de l’erreur médicale et de la poursuite judiciaire ainsi que le salaire non satisfaisant multipliaient le risque d’épuisement professionnel respectivement de 1,88 ; 2,09 et 1,93.
Quant à l’évolution des différents degrés de Burn out, il semble qu’elle serait la résultante de l’ensemble des facteurs liés l’un à l’autre.
Discussion et conclusions
L’épuisement professionnel apparait comme une réalité menaçante en milieu de Réanimation. Il peut avoir des conséquences graves tant sur le plan personnel que collectif ou sur le rendement professionnel de l’institution de santé.
Ces résultats alarmants doivent amener à entreprendre une véritable démarche d’amélioration des pratiques, avec la mise en place de stratégies préventives propres à chaque service, tout en insistant sur l’intérêt de l’organisation du travail et de la valorisation du soignant Marocain.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0262010 Président : CHERQUI HAIMEUR Directeur : HICHAM BELKHI Juge : ABDELWAHAD BAITE Juge : HICHAM AZENDOUR LE BURN OUT EN MILIEU DE REANIMATION : ENQUETE AUPRES DES PRATICIENS [thèse] / SALMA AZZAOUI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : BURN OUT REANIMATION FACTEURS DE RISQUE STRESS AU TRAVAIL Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction
Le Burn out ou syndrome d’épuisement professionnel est un état d’épuisement émotionnel, de déshumanisation de la relation à l’autre et de diminution des performances, en réponse à un stress professionnel chronique.
Objectifs de l’étude
Evaluer la prévalence et déterminer les facteurs de risque du Burn out chez le personnel médical et paramédical en milieu de réanimation.
Matériel et méthodes
Enquête multicentrique, transversale à visée analytique, réalisée auprès des praticiens de certains services d’Anesthésie –Réanimation des quatre CHU du Maroc (rabat, Casablanca, Fès et Marrakech).
Les soignants ont été librement et anonymement sollicités pour remplir un auto-questionnaire associant des variables sociodémographiques et professionnelles, une version adaptée du Maslach Burn out Inventory (MBI) et une évaluation des causes et des conséquences du stress au travail.
Résultats
Sur une population composée de 290 soignants (154 Médecins et 136 Infirmiers), 48,27% avaient un score d’épuisement émotionnel élevé, 21,38% un score de dépersonnalisation élevé et 42,75% un score d’accomplissement professionnel bas.
Le syndrome d’épuisement professionnel était retrouvé chez 69,65% de nos soignants : 38,62% d’entre eux présentaient un niveau bas d’épuisement professionnel ; 20,34% en présentaient un niveau modéré et 10,68% souffraient du plus haut niveau de Burn out.
En analyse multivariée, les Médecins Résidents et les Infirmiers étaient les plus exposés au risque de Burn out.
L’organisation défaillante des services, la peur de l’erreur médicale et de la poursuite judiciaire ainsi que le salaire non satisfaisant multipliaient le risque d’épuisement professionnel respectivement de 1,88 ; 2,09 et 1,93.
Quant à l’évolution des différents degrés de Burn out, il semble qu’elle serait la résultante de l’ensemble des facteurs liés l’un à l’autre.
Discussion et conclusions
L’épuisement professionnel apparait comme une réalité menaçante en milieu de Réanimation. Il peut avoir des conséquences graves tant sur le plan personnel que collectif ou sur le rendement professionnel de l’institution de santé.
Ces résultats alarmants doivent amener à entreprendre une véritable démarche d’amélioration des pratiques, avec la mise en place de stratégies préventives propres à chaque service, tout en insistant sur l’intérêt de l’organisation du travail et de la valorisation du soignant Marocain.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0262010 Président : CHERQUI HAIMEUR Directeur : HICHAM BELKHI Juge : ABDELWAHAD BAITE Juge : HICHAM AZENDOUR Réservation
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Titre : BURNOUT CHEZ UN PERSONNEL DE SANTE PRENANT EN CHARGE LES PATIENTS GRAVES COVID19, PREVALENCE, FACTEURS DE RISQUE ET CONSEQUENCES. Type de document : thèse Auteurs : BENANAIBAR NADIA, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Burnout Réanimation Facteurs de risque : Burnout Reanimation Covid-19 الإرھاق المھني الإنعاش كوÙید Résumé : Introduction : Le burnout est un état dû au stress chronique au travail. Il est composé de trois
dimensions : l’épuisement émotionnel, la dépersonnalisation et la baisse de l’accomplissement
personnel
Il affecte les professionnels de métiers à forte implication affective, les soignants viennent en
tête.
Objectifs de l’étude : La présente étude avait pour but d’évaluer la prévalence, déterminer les
facteurs de risque et les conséquences du burnout dans un groupe de personnels de réanimation
prenant en charge des patients Covid-19.
Matériel et méthodes : Nous avons mené une étude analytique du 22 juillet au 10 octobre 2020
à la polyclinique de Tanger/ Maroc, sur un échantillon de 62 soignants à l’aide d’un questionnaire
informatisé. Le burnout était évalué par la version française du Maslash Burnout Inventory (MBI).
L’échantillon de notre étude était constitué de 92,3% des hommes et 7,7% des femmes, la
tranche d’âge la plus représentée était entre 25 et 34ans (35,5%), 83,8% de nos soignants étaient
marié(e)s, 40,3% étaient des infirmiers, et la majorité des répondants effectuaient un travail à temps
plein (80,21%).
Les résultats du MBI ont montré que 46,77% des soignants étaient en burnout, 33,88% à risque
de burnout et 19,35% étaient indemnes.
Une association significative a été trouvée entre le burnout et les caractéristiques
sociodémographiques suivantes : l’âge, le sexe, l’état civil, le statut professionnel et le temps de
travail.
Conclusion : L’épuisement professionnel est une réalité, nos résultats montrent que la
pandémie de Covid-19 a ajouté de nouveaux facteurs de risque.
Donc La diffusion de programmes d’information et de prévention notamment auprès des
personnels de la réanimation semble nécessaire.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0132023 Président : Hicham BALKHI Directeur : Mohammed MEZIAE Juge : Fouad LABOUDI Juge : Nawfal DOGHMI Juge : Mohammed ELQATNI BURNOUT CHEZ UN PERSONNEL DE SANTE PRENANT EN CHARGE LES PATIENTS GRAVES COVID19, PREVALENCE, FACTEURS DE RISQUE ET CONSEQUENCES. [thèse] / BENANAIBAR NADIA, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Burnout Réanimation Facteurs de risque : Burnout Reanimation Covid-19 الإرھاق المھني الإنعاش كوÙید Résumé : Introduction : Le burnout est un état dû au stress chronique au travail. Il est composé de trois
dimensions : l’épuisement émotionnel, la dépersonnalisation et la baisse de l’accomplissement
personnel
Il affecte les professionnels de métiers à forte implication affective, les soignants viennent en
tête.
Objectifs de l’étude : La présente étude avait pour but d’évaluer la prévalence, déterminer les
facteurs de risque et les conséquences du burnout dans un groupe de personnels de réanimation
prenant en charge des patients Covid-19.
Matériel et méthodes : Nous avons mené une étude analytique du 22 juillet au 10 octobre 2020
à la polyclinique de Tanger/ Maroc, sur un échantillon de 62 soignants à l’aide d’un questionnaire
informatisé. Le burnout était évalué par la version française du Maslash Burnout Inventory (MBI).
L’échantillon de notre étude était constitué de 92,3% des hommes et 7,7% des femmes, la
tranche d’âge la plus représentée était entre 25 et 34ans (35,5%), 83,8% de nos soignants étaient
marié(e)s, 40,3% étaient des infirmiers, et la majorité des répondants effectuaient un travail à temps
plein (80,21%).
Les résultats du MBI ont montré que 46,77% des soignants étaient en burnout, 33,88% à risque
de burnout et 19,35% étaient indemnes.
Une association significative a été trouvée entre le burnout et les caractéristiques
sociodémographiques suivantes : l’âge, le sexe, l’état civil, le statut professionnel et le temps de
travail.
Conclusion : L’épuisement professionnel est une réalité, nos résultats montrent que la
pandémie de Covid-19 a ajouté de nouveaux facteurs de risque.
Donc La diffusion de programmes d’information et de prévention notamment auprès des
personnels de la réanimation semble nécessaire.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0132023 Président : Hicham BALKHI Directeur : Mohammed MEZIAE Juge : Fouad LABOUDI Juge : Nawfal DOGHMI Juge : Mohammed ELQATNI Réservation
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Titre : CANDIDOSES URINAIRES EN REANIMATION AU CHU DE RABAT (2000-2005) (ESPECES DE CANDIDA ISOLEES ET PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE DE LA MALADIE) Type de document : thèse Auteurs : SAISSI LALLA MOUNA, Auteur Année de publication : 2007 Langues : Français (fre) Mots-clés : CANDIDA CANDIDURIE CANDIDOSE URINE REANIMATION INFECTION COLONISATION EPIDEMIOLOGIE DIAGNOSTIC Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0152007 Président : AGOUMI ABDELAZIZ Directeur : AGOUMI ABDELAZIZ Juge : KABBAJ SAAD Juge : / Juge : / CANDIDOSES URINAIRES EN REANIMATION AU CHU DE RABAT (2000-2005) (ESPECES DE CANDIDA ISOLEES ET PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE DE LA MALADIE) [thèse] / SAISSI LALLA MOUNA, Auteur . - 2007.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CANDIDA CANDIDURIE CANDIDOSE URINE REANIMATION INFECTION COLONISATION EPIDEMIOLOGIE DIAGNOSTIC Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0152007 Président : AGOUMI ABDELAZIZ Directeur : AGOUMI ABDELAZIZ Juge : KABBAJ SAAD Juge : / Juge : / Réservation
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Titre : LA CANDIDURIE EN REANIMATION PEDIATRIQUE AU NIVEAU DE L’HOPITAL D’ENFANT IBN SINA - RABAT (ETUDE PROSPECTIVE A PROPOS DE 180 CAS) Type de document : thèse Auteurs : Meryem EL JAWHARI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Candidurie Réanimation Enfant Facteurs de risque Résumé : Objectifs : décrire les données épidémiologiques des candiduries, évaluer leurs
facteurs de risques. Et de déterminer la distribution des espèces de Candida et leur sensibilité
aux antifongiques.
Matériel et méthodes : c’est une étude descriptive, réalisée au sein du service de
réanimation pédiatrique de l’hôpital universitaire ibn Sina de rabat, en collaboration avec le
Laboratoire de Recherche. Sur une période de 21 mois, allant de mai 2016 au février 2018.
Les prélèvements d’urines, collectées chez 180 patients, ont fait l’objet, d’examen direct, et
de culture sur milieu sélectif. L’identification d’espèces est faite par l’Auxacolor®, et la
sensibilité aux antifongiques évaluée par le Fungitest®. L’analyse statistique est effectuée par
le logiciel SPSS 13.0.
Résultats : Les facteurs de risques les plus incriminer était l’âge <24 mois, et
l’antibiothérapie. Le genre Candida a été isolé dans 27 échantillons d’urine (14,5 %). Mais
seulement 24 patients (13,4 %) répondent à la définition de la candidurie. Candida albicans
était l’espèce dominante (55,5 %), suivie de Candida tropicalis (29,6 %), et Candida glabrata
et Candida parapsilosis 7,4 % chacun. Pour Candida albicans la majorité des souches étaient
sensibles aux différents antifongiques testés, aucune n’était résistante. Pour Candida
tropicalis, la meilleure molécule, était la fluorocytosine, avec une sensibilité a 100%.pour
C.Glabrata la sensibilité était variable selon la souche, alors que pour Candida parapsilosis
toutes les souches étaient sensibles ou de sensibilité intermédiaire vis-à-vis des antifongiques
testés.
Conclusion : la présente étude suggère que l’émergence des espèces de Candida
résistante au fluconazole et à l’itraconazole est encore modérée.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4922022 Président : Selma ECH-CHERIF EL KETTANI Directeur : Houssain TLIGUI Juge : Aziza BENTALHA Juge : Souad BENKIRANE LA CANDIDURIE EN REANIMATION PEDIATRIQUE AU NIVEAU DE L’HOPITAL D’ENFANT IBN SINA - RABAT (ETUDE PROSPECTIVE A PROPOS DE 180 CAS) [thèse] / Meryem EL JAWHARI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Candidurie Réanimation Enfant Facteurs de risque Résumé : Objectifs : décrire les données épidémiologiques des candiduries, évaluer leurs
facteurs de risques. Et de déterminer la distribution des espèces de Candida et leur sensibilité
aux antifongiques.
Matériel et méthodes : c’est une étude descriptive, réalisée au sein du service de
réanimation pédiatrique de l’hôpital universitaire ibn Sina de rabat, en collaboration avec le
Laboratoire de Recherche. Sur une période de 21 mois, allant de mai 2016 au février 2018.
Les prélèvements d’urines, collectées chez 180 patients, ont fait l’objet, d’examen direct, et
de culture sur milieu sélectif. L’identification d’espèces est faite par l’Auxacolor®, et la
sensibilité aux antifongiques évaluée par le Fungitest®. L’analyse statistique est effectuée par
le logiciel SPSS 13.0.
Résultats : Les facteurs de risques les plus incriminer était l’âge <24 mois, et
l’antibiothérapie. Le genre Candida a été isolé dans 27 échantillons d’urine (14,5 %). Mais
seulement 24 patients (13,4 %) répondent à la définition de la candidurie. Candida albicans
était l’espèce dominante (55,5 %), suivie de Candida tropicalis (29,6 %), et Candida glabrata
et Candida parapsilosis 7,4 % chacun. Pour Candida albicans la majorité des souches étaient
sensibles aux différents antifongiques testés, aucune n’était résistante. Pour Candida
tropicalis, la meilleure molécule, était la fluorocytosine, avec une sensibilité a 100%.pour
C.Glabrata la sensibilité était variable selon la souche, alors que pour Candida parapsilosis
toutes les souches étaient sensibles ou de sensibilité intermédiaire vis-à-vis des antifongiques
testés.
Conclusion : la présente étude suggère que l’émergence des espèces de Candida
résistante au fluconazole et à l’itraconazole est encore modérée.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4922022 Président : Selma ECH-CHERIF EL KETTANI Directeur : Houssain TLIGUI Juge : Aziza BENTALHA Juge : Souad BENKIRANE Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M4922022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M4922022URL
Titre : Les candiduries en réanimation. Type de document : thèse Auteurs : BERRAHO Hanae., Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : Candidurie Prévalence Facteurs de risqué Réanimation Numération. Résumé : Introduction: L’objectif de notre travail est de décrire le profil épidémiologique, clinique et thérapeutique, de déterminer les facteurs de risque et les méthodes de diagnostic biologique des candiduries. Ainsi que d’étudier le profil de résistance des espèces isolées aux antifongiques.
Matériels et méthodes: Il s’agit d’une étude prospective descriptive réalisée sur une période de onze mois allant de Mai 2015 à Avril 2016 au sein du laboratoire de parasitologie et de mycologie de L’HMIMV de rabat, et en collaboration avec le service de la réanimation médicale et de la réanimation chirurgicale de L’HMIMV de Rabat. Dans notre étude nous avons retenu tous les patients admis en réanimation pour une pathologie médicale ou chirurgicale, hospitalisés avec ou sans sonde urinaire à demeure pendant une durée de plus de 48 heures et présentant un syndrome infectieux clinique ou biologique ou des signes cliniques évoquant une infection urinaire à Candida sp, et ayant un facteur de risque de développement d’une infection fongique. L’analyse statistique a été faite en utilisant le logiciel SPSS 13.0.
Résultats: 46 cas de candidurie (22,2%) ont été décelés parmi les 207 patients hospitalisés pendant notre période d’étude en unité de soins intensifs. L’âge médian de nos patients était de 66 ans (intervalle de 58 à 77,2 ans). Par ailleurs, une nette prédominance masculine a été observée avec un sexe-ratio H/F de 1,3. C.albicans a été isolée dans 53,17% des cas, suivie de C. tropicalis dans 15,22% des cas, C. glabrata et C. parapsilosis dans 6,52% des cas chacun, C. lusitaniaedans 4,35 % des cas alors que C. famata et C. krusei dans 2,17% des cas chacun. La mortalité a été de 60,87%.
Conclusion: Nécessité d’une prise en charge préventive des patients séjournant en réanimation.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0862017 Président : LAHLOU.A.L Directeur : LMIMOUNI.B.E Juge : BOUCHRIK.M Juge : RAHALI.Y-MEIOUET.M Juge : RAZINE.R Les candiduries en réanimation. [thèse] / BERRAHO Hanae., Auteur . - 2017.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Candidurie Prévalence Facteurs de risqué Réanimation Numération. Résumé : Introduction: L’objectif de notre travail est de décrire le profil épidémiologique, clinique et thérapeutique, de déterminer les facteurs de risque et les méthodes de diagnostic biologique des candiduries. Ainsi que d’étudier le profil de résistance des espèces isolées aux antifongiques.
Matériels et méthodes: Il s’agit d’une étude prospective descriptive réalisée sur une période de onze mois allant de Mai 2015 à Avril 2016 au sein du laboratoire de parasitologie et de mycologie de L’HMIMV de rabat, et en collaboration avec le service de la réanimation médicale et de la réanimation chirurgicale de L’HMIMV de Rabat. Dans notre étude nous avons retenu tous les patients admis en réanimation pour une pathologie médicale ou chirurgicale, hospitalisés avec ou sans sonde urinaire à demeure pendant une durée de plus de 48 heures et présentant un syndrome infectieux clinique ou biologique ou des signes cliniques évoquant une infection urinaire à Candida sp, et ayant un facteur de risque de développement d’une infection fongique. L’analyse statistique a été faite en utilisant le logiciel SPSS 13.0.
Résultats: 46 cas de candidurie (22,2%) ont été décelés parmi les 207 patients hospitalisés pendant notre période d’étude en unité de soins intensifs. L’âge médian de nos patients était de 66 ans (intervalle de 58 à 77,2 ans). Par ailleurs, une nette prédominance masculine a été observée avec un sexe-ratio H/F de 1,3. C.albicans a été isolée dans 53,17% des cas, suivie de C. tropicalis dans 15,22% des cas, C. glabrata et C. parapsilosis dans 6,52% des cas chacun, C. lusitaniaedans 4,35 % des cas alors que C. famata et C. krusei dans 2,17% des cas chacun. La mortalité a été de 60,87%.
Conclusion: Nécessité d’une prise en charge préventive des patients séjournant en réanimation.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0862017 Président : LAHLOU.A.L Directeur : LMIMOUNI.B.E Juge : BOUCHRIK.M Juge : RAHALI.Y-MEIOUET.M Juge : RAZINE.R Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0862017 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible P0862017-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible
Titre : CARACTERISTIQUES DES PATIENTS COVID-19 ADMIS EN SERVICES DE REANIMATION A L’HOPITAL IBN SINA DE RABAT : ETUDE DESCRIPTIVE A PROPOS DE 230 CAS. Type de document : thèse Auteurs : BAY BAY Yassine, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Sars-CoV-2 Caractéristiques épidémiologiques Réanimation Hydroxychloroquine Résumé : Introduction : L’infection par le SARS-CoV-2 (COVID-19) constitue un problème majeur de santé publique au Maroc et à travers le monde, c’est une pandémie causée par un β-coronavirus.
L’objectif de notre travail est de décrire les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques, et évolutives des patients COVID-19 admis en services de réanimation à l’Hôpital Ibn Sina de Rabat.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive portant sur 230 patients gravement malades avec une infection par le SARS-CoV-2 sur une durée de 3 mois entre Août et Octobre 2020.
Résultats et discussion : Durant la période d’étude, le nombre total des patients admis était de 316, dont 230 ont été inclus. 67% des patients étaient de sexe masculin avec un âge moyen de 66.5± 13.57 ans. 80 % avaient au moins une comorbidité médicale, dont l’hypertension artérielle (41 %) et le diabète (40 %). Les signes cliniques les plus fréquents étaient la dyspnée (82 %) compliquée par le SDRA, la fièvre (45 %) et la toux (32.5 %). Concernant le traitement, la majorité des patients ont reçu l’association hydroxychloroquine-azithromycine, des héparines des corticoïdes ainsi que des antibiotiques. La prise en charge ventilatoire était indispensable avec une durée moyenne de séjour en réanimation de 7±4.9 jours. Le taux de létalité était de 70 %.
Ces résultats sont similaires à ceux retrouvés dans la littérature, avec un taux de létalité comparable à celui en Italie et en Chine.
Conclusion : L’épidémie de Covid-19 a mis à rude épreuve le système de santé marocain.
C’est donc tout un écosystème qui devra, à l’avenir, être en mesure d’absorber de nouveaux chocs et d’assurer une meilleure prise en charge de tous les patients.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0832021 Président : Khalid ABIDI Directeur : Mina AIT EL CADI Juge : Yasser Bouslimane Juge : EL HARTI JAOUAD Juge : Yasmina TADLAOUI CARACTERISTIQUES DES PATIENTS COVID-19 ADMIS EN SERVICES DE REANIMATION A L’HOPITAL IBN SINA DE RABAT : ETUDE DESCRIPTIVE A PROPOS DE 230 CAS. [thèse] / BAY BAY Yassine, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Sars-CoV-2 Caractéristiques épidémiologiques Réanimation Hydroxychloroquine Résumé : Introduction : L’infection par le SARS-CoV-2 (COVID-19) constitue un problème majeur de santé publique au Maroc et à travers le monde, c’est une pandémie causée par un β-coronavirus.
L’objectif de notre travail est de décrire les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques, et évolutives des patients COVID-19 admis en services de réanimation à l’Hôpital Ibn Sina de Rabat.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive portant sur 230 patients gravement malades avec une infection par le SARS-CoV-2 sur une durée de 3 mois entre Août et Octobre 2020.
Résultats et discussion : Durant la période d’étude, le nombre total des patients admis était de 316, dont 230 ont été inclus. 67% des patients étaient de sexe masculin avec un âge moyen de 66.5± 13.57 ans. 80 % avaient au moins une comorbidité médicale, dont l’hypertension artérielle (41 %) et le diabète (40 %). Les signes cliniques les plus fréquents étaient la dyspnée (82 %) compliquée par le SDRA, la fièvre (45 %) et la toux (32.5 %). Concernant le traitement, la majorité des patients ont reçu l’association hydroxychloroquine-azithromycine, des héparines des corticoïdes ainsi que des antibiotiques. La prise en charge ventilatoire était indispensable avec une durée moyenne de séjour en réanimation de 7±4.9 jours. Le taux de létalité était de 70 %.
Ces résultats sont similaires à ceux retrouvés dans la littérature, avec un taux de létalité comparable à celui en Italie et en Chine.
Conclusion : L’épidémie de Covid-19 a mis à rude épreuve le système de santé marocain.
C’est donc tout un écosystème qui devra, à l’avenir, être en mesure d’absorber de nouveaux chocs et d’assurer une meilleure prise en charge de tous les patients.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0832021 Président : Khalid ABIDI Directeur : Mina AIT EL CADI Juge : Yasser Bouslimane Juge : EL HARTI JAOUAD Juge : Yasmina TADLAOUI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0832021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible P0832021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2021 Disponible Documents numériques
P0832021URL
Titre : COLONISATION OU INFECTION A CANDIDA EN REANIMATION MEDICALE A L'HOPITAL MILITAIRE MOHAMED V RESULTATS PRELIMINAIRES SEPTEMBRE 2006-MAI 2007 Type de document : thèse Auteurs : IFEZOUANE JIHANE, Auteur Année de publication : 2007 Langues : Français (fre) Mots-clés : CANDIDOSES SYSTEMIQUES EPIDEMIOLOGIE REANIMATION FACTEURS DE RISQUE INDEX DE COLONISATION ANTIFONGIGRAMME Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0732007 Président : EL MELLOUKI WAFAE Directeur : LMIMOUNI BADREDDINE Juge : IDRISSI LAHLOU AMINE Juge : ALAOUI AHMED ESSAID/ Juge : ALAOUI AHMED ESSAID/ COLONISATION OU INFECTION A CANDIDA EN REANIMATION MEDICALE A L'HOPITAL MILITAIRE MOHAMED V RESULTATS PRELIMINAIRES SEPTEMBRE 2006-MAI 2007 [thèse] / IFEZOUANE JIHANE, Auteur . - 2007.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CANDIDOSES SYSTEMIQUES EPIDEMIOLOGIE REANIMATION FACTEURS DE RISQUE INDEX DE COLONISATION ANTIFONGIGRAMME Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0732007 Président : EL MELLOUKI WAFAE Directeur : LMIMOUNI BADREDDINE Juge : IDRISSI LAHLOU AMINE Juge : ALAOUI AHMED ESSAID/ Juge : ALAOUI AHMED ESSAID/ Réservation
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Titre : Désescalade antibiotique en réanimation : Indications, intérêts et limites. Type de document : thèse Auteurs : OUHHAN Zakia, Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : Antibiotique Bactérie Résistance Désescalade Réanimation Résumé : L’émergence de bactéries résistantes aux antibiotiques, est devenue un problème de santé publique préoccupant, en particulier en milieu de réanimation, c’est un phénomène naturel, mais qui est accéléré par le mauvais usage des antibiotiques.
L’amélioration de la prescription des antibiotiques constitue, à l’heure actuelle, une des étapes nécessaires à la maîtrise de la résistance bactérienne. Les patients admis en réanimation, du fait de l’affection aiguë ou du terrain fragilisé, reçoivent plus fréquemment une antibiothérapie. Le caractère inadapté des prescriptions est retrouvé dans 30 à 50 % des cas. L’inadéquation de l’antibiothérapie initiale entraîne surmortalité et surmorbidité.
Chez près de 50 % des patients en réanimation avec infections sévères, le choix empirique des antibiotiques est en fait inapproprié aux germes retrouvés. Les prescriptions d’antibiotiques inadaptées ou inutiles seraient responsables de l’émergence de bactéries résistantes. Ce problème grave pourrait être mieux contrôlé grâce à l’optimisation des prescriptions prophylactiques, empiriques et thérapeutiques des agents antimicrobiens. Tout choix devrait tenir compte de l’effet thérapeutique, de la conséquence économique, et de l’effet sur l’écosystème de chaque antibiotique. Les nouvelles stratégies d’antibiothérapie associent les réflexions d’expérience multidisciplinaire à la fois de pharmaciens, de bactériologistes, d’infectiologues et de réanimateurs. Dans le cadre des infections en réanimation les plus fréquemment responsables d’antibiothérapie inadaptée : les pneumopathies nosocomiales, il semble avant tout primordial de suivre correctement les procédures diagnostique, utiliser une aide décisionnelle, limiter une classe d’antibiotique, limiter la durée du traitement, procéder à une désescalade de l’antibiothérapie probabiliste qui est une des stratégies recommandées pour éviter l’émergence de pathogènes résistants aux antibiotiques.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P1112017 Président : ZOUHDI.M Directeur : SEKHSOKH.Y Juge : EL HAMZAOUI.S Juge : TELLAL.S Juge : NEJJARI.R-LAATIRIS.A Désescalade antibiotique en réanimation : Indications, intérêts et limites. [thèse] / OUHHAN Zakia, Auteur . - 2017.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Antibiotique Bactérie Résistance Désescalade Réanimation Résumé : L’émergence de bactéries résistantes aux antibiotiques, est devenue un problème de santé publique préoccupant, en particulier en milieu de réanimation, c’est un phénomène naturel, mais qui est accéléré par le mauvais usage des antibiotiques.
L’amélioration de la prescription des antibiotiques constitue, à l’heure actuelle, une des étapes nécessaires à la maîtrise de la résistance bactérienne. Les patients admis en réanimation, du fait de l’affection aiguë ou du terrain fragilisé, reçoivent plus fréquemment une antibiothérapie. Le caractère inadapté des prescriptions est retrouvé dans 30 à 50 % des cas. L’inadéquation de l’antibiothérapie initiale entraîne surmortalité et surmorbidité.
Chez près de 50 % des patients en réanimation avec infections sévères, le choix empirique des antibiotiques est en fait inapproprié aux germes retrouvés. Les prescriptions d’antibiotiques inadaptées ou inutiles seraient responsables de l’émergence de bactéries résistantes. Ce problème grave pourrait être mieux contrôlé grâce à l’optimisation des prescriptions prophylactiques, empiriques et thérapeutiques des agents antimicrobiens. Tout choix devrait tenir compte de l’effet thérapeutique, de la conséquence économique, et de l’effet sur l’écosystème de chaque antibiotique. Les nouvelles stratégies d’antibiothérapie associent les réflexions d’expérience multidisciplinaire à la fois de pharmaciens, de bactériologistes, d’infectiologues et de réanimateurs. Dans le cadre des infections en réanimation les plus fréquemment responsables d’antibiothérapie inadaptée : les pneumopathies nosocomiales, il semble avant tout primordial de suivre correctement les procédures diagnostique, utiliser une aide décisionnelle, limiter une classe d’antibiotique, limiter la durée du traitement, procéder à une désescalade de l’antibiothérapie probabiliste qui est une des stratégies recommandées pour éviter l’émergence de pathogènes résistants aux antibiotiques.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P1112017 Président : ZOUHDI.M Directeur : SEKHSOKH.Y Juge : EL HAMZAOUI.S Juge : TELLAL.S Juge : NEJJARI.R-LAATIRIS.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P1112017 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2017 Disponible P1112017-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2017 Disponible
Titre : DYSNATREMIES EN RÉANIMATION CHIRURGICALE : ASPECTS ÉPIDÉMIOLOGIQUES ET PRONOSTIQUES (A PROPOS DE 56 CAS) Type de document : thèse Auteurs : BOUFLOUS KHAOULA, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Dysnatrémies acquises Réanimation Osmolarité- Incidence Pronostic Facteurs de risque Acquired dysnatremia ICU Osmolarity Incidence Prognosis Risk factors خلل صودیوم الدم المكتسب ÙˆØدة العنایة المركزة الأسمولیة عوامل الخطر Résumé : Introduction :
Les dysnatrémies acquises en réanimation figurent parmi les troubles hydro-électrolytiques les
plus fréquents et les plus lourds en termes de morbidité et de mortalité.
De nombreux facteurs de risque ont été rapportés. Les dysnatrémies acquises en réanimation
semblent s’associer à un pronostic péjoratif, avec majoration de la mortalité.
Le but de notre étude a été de déterminer les profils épidémiologique et pronostique des
dysnatrémies acquises en réanimation chirurgicale, en vue d’une prise en charge optimale.
Matériel d’étude et méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive et analytique qui a porté sur l’ensemble des
patients hospitalisés dans le service de réanimation chirurgicale de l’hôpital Ibn Sina de Rabat
durant la période Novembre 2021 – Mars 2022.
Nous avons inclus dans l’étude tous les patients qui ont séjourné plus de 24 heures en
réanimation et qui ont présenté une dysnatrémie durant leur séjour.
Nous avons analysé l’incidence des dysnatrémies acquises en réanimation, leurs facteurs de
risque et leur pronostic.
Résultats :
56 patients ont été retenus dans notre étude parmi 113 patients admis en réanimation
chirurgicale durant la période d’étude.
Une incidence de 26.8% a été enregistrée pour les dysnatrémies acquises en réanimation, dont
17.9% de cas d’hyponatrémies et 8.9% de cas d’hypernatrémies.
Une association significative a été retrouvée entre le risque de dysnatrémies et la durée de séjour
en réanimation.
La mortalité associée aux dysnatrémies était plus élevée par rapport à celle des patients qui sont
restés normonatrémiques. La différence n’était pas cependant significative (20% vs 14.6% ;
p=0.630).
Conclusion :
Les dysnatrémies sont fréquentes en réanimation et sont associées à une mortalité élevée.
L’appréhension des facteurs de risque des dysnatrémies et une prise en charge optimale de ces
troubles permettraient d’en améliorer le pronostic.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2182023 Président : Ahmed Hijri Directeur : Ahmed Hijri Juge : Rachid El Moussaoui Juge : Jawad Tadili Juge : Mouhssine Doumiri DYSNATREMIES EN RÉANIMATION CHIRURGICALE : ASPECTS ÉPIDÉMIOLOGIQUES ET PRONOSTIQUES (A PROPOS DE 56 CAS) [thèse] / BOUFLOUS KHAOULA, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Dysnatrémies acquises Réanimation Osmolarité- Incidence Pronostic Facteurs de risque Acquired dysnatremia ICU Osmolarity Incidence Prognosis Risk factors خلل صودیوم الدم المكتسب ÙˆØدة العنایة المركزة الأسمولیة عوامل الخطر Résumé : Introduction :
Les dysnatrémies acquises en réanimation figurent parmi les troubles hydro-électrolytiques les
plus fréquents et les plus lourds en termes de morbidité et de mortalité.
De nombreux facteurs de risque ont été rapportés. Les dysnatrémies acquises en réanimation
semblent s’associer à un pronostic péjoratif, avec majoration de la mortalité.
Le but de notre étude a été de déterminer les profils épidémiologique et pronostique des
dysnatrémies acquises en réanimation chirurgicale, en vue d’une prise en charge optimale.
Matériel d’étude et méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive et analytique qui a porté sur l’ensemble des
patients hospitalisés dans le service de réanimation chirurgicale de l’hôpital Ibn Sina de Rabat
durant la période Novembre 2021 – Mars 2022.
Nous avons inclus dans l’étude tous les patients qui ont séjourné plus de 24 heures en
réanimation et qui ont présenté une dysnatrémie durant leur séjour.
Nous avons analysé l’incidence des dysnatrémies acquises en réanimation, leurs facteurs de
risque et leur pronostic.
Résultats :
56 patients ont été retenus dans notre étude parmi 113 patients admis en réanimation
chirurgicale durant la période d’étude.
Une incidence de 26.8% a été enregistrée pour les dysnatrémies acquises en réanimation, dont
17.9% de cas d’hyponatrémies et 8.9% de cas d’hypernatrémies.
Une association significative a été retrouvée entre le risque de dysnatrémies et la durée de séjour
en réanimation.
La mortalité associée aux dysnatrémies était plus élevée par rapport à celle des patients qui sont
restés normonatrémiques. La différence n’était pas cependant significative (20% vs 14.6% ;
p=0.630).
Conclusion :
Les dysnatrémies sont fréquentes en réanimation et sont associées à une mortalité élevée.
L’appréhension des facteurs de risque des dysnatrémies et une prise en charge optimale de ces
troubles permettraient d’en améliorer le pronostic.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2182023 Président : Ahmed Hijri Directeur : Ahmed Hijri Juge : Rachid El Moussaoui Juge : Jawad Tadili Juge : Mouhssine Doumiri Réservation
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Titre : EMBOLIE PULMONAIRE CHEZ LES MALADES COVID-19 EN REANIMATION Type de document : thèse Auteurs : Reda ELKART, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : COVID-19 Embolie pulmonaire Réanimation Mortalité. Résumé : Introduction:
La Covid-19 est associée à une incidence élevée en complication thromboembolique,
dont la survenue est corrélée à la gravité et le devenir des patients en réanimation.
L’objectif principal de cette étude est de déterminer les facteurs de risques de survenue
de l’embolie pulmonaire chez les malades COVID pris en charge en réanimation
Matériels et méthodes :
Cest une étude cohorte rétrospective descriptive et analytique d’une durée de quinze
mois, incluant les malades COVID âgés de plus de 16ans, pris en charge en réanimation
Duc de Tovar et Mohammed VI de Tanger.
On a défini initialement la population COVID-19 en réanimation, par la suite on a
comparé les deux groupes : EP et NEP
Afin d’évaluer les facteurs de mortalités des malades on a analysé les sous-groupes :
EP-VV (les malades survivants du groupe EP) vs EP-DCD (malades décédés du groupe
EP) et NEP-VV (les malades survivants du groupe NEP) vs NEP-DCD (les malades
décédés du groupe NEP).
Résultats :
652 malades ont été inclus, la médiane d’âge était 62 ans [52-69], le sexe ratio H/F était
de 1,59. Le diabète (42,6%), l’hypertension artérielle (29,6%) et le tabac sont les
comorbidités les plus fréquentes. Le délai médian d’admission en réanimation était de
10j [6-13] et la mortalité intra-hospitalière était de 64,3%.
L’incidence de l’embolie pulmonaire est de 10,12% dont 42 (6,4%) à l’admission et 24
(3,7%) durant l’hospitalisation. Les malades du groupe EP et du groupe NEP était
comparable en matière du tableau clinique à l’admission. Par contre les malades du
groupe EP était plus en orage cytokinique (34 / 51,5% vs 242 / 41,3%) sans différence
statistiquement significative p=0,07. La complication la plus redoutée était le SDRA et
qui était statistiquement corrélée à la mortalité chez les patients des groupes EP (15 /
62,5% vs 8 / 25,8% ; p=0,006) et NEP (227 / 67,4% vs 27 / 16,3% ; p<0,001).
Dans notre série, le taux mortalité est 64,3%. Elle était plus importante chez le groupe
NEP (381 / 66,7% vs 28 / 42,2% ; p<0,001). Ceci peut être expliqué par l’incidence
basse d’embolie pulmonaire dans notre population.
En analyse univariée, le sexe féminin, un âge plus jeune et la présence d’hypertension
artérielle était significativement corrélés à la survenue d’embolie pulmonaire.
Conclusion :
L'embolie pulmonaire est une complication fréquente et grave du Covid-19, soulignant
l'importance de l'anticoagulation dans la gestion de la maladie. Elle est plus fréquente
chez les patients jeunes, de sexe féminin et hypertendus, et est associée à un risque accru
du SDRA .Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1942024 Président : Mustapha BENSGHIR Directeur : Abdelilah GHANNAM Juge : Mouhssine DOUMIRI Juge : Youssef MOTIAA EMBOLIE PULMONAIRE CHEZ LES MALADES COVID-19 EN REANIMATION [thèse] / Reda ELKART, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : COVID-19 Embolie pulmonaire Réanimation Mortalité. Résumé : Introduction:
La Covid-19 est associée à une incidence élevée en complication thromboembolique,
dont la survenue est corrélée à la gravité et le devenir des patients en réanimation.
L’objectif principal de cette étude est de déterminer les facteurs de risques de survenue
de l’embolie pulmonaire chez les malades COVID pris en charge en réanimation
Matériels et méthodes :
Cest une étude cohorte rétrospective descriptive et analytique d’une durée de quinze
mois, incluant les malades COVID âgés de plus de 16ans, pris en charge en réanimation
Duc de Tovar et Mohammed VI de Tanger.
On a défini initialement la population COVID-19 en réanimation, par la suite on a
comparé les deux groupes : EP et NEP
Afin d’évaluer les facteurs de mortalités des malades on a analysé les sous-groupes :
EP-VV (les malades survivants du groupe EP) vs EP-DCD (malades décédés du groupe
EP) et NEP-VV (les malades survivants du groupe NEP) vs NEP-DCD (les malades
décédés du groupe NEP).
Résultats :
652 malades ont été inclus, la médiane d’âge était 62 ans [52-69], le sexe ratio H/F était
de 1,59. Le diabète (42,6%), l’hypertension artérielle (29,6%) et le tabac sont les
comorbidités les plus fréquentes. Le délai médian d’admission en réanimation était de
10j [6-13] et la mortalité intra-hospitalière était de 64,3%.
L’incidence de l’embolie pulmonaire est de 10,12% dont 42 (6,4%) à l’admission et 24
(3,7%) durant l’hospitalisation. Les malades du groupe EP et du groupe NEP était
comparable en matière du tableau clinique à l’admission. Par contre les malades du
groupe EP était plus en orage cytokinique (34 / 51,5% vs 242 / 41,3%) sans différence
statistiquement significative p=0,07. La complication la plus redoutée était le SDRA et
qui était statistiquement corrélée à la mortalité chez les patients des groupes EP (15 /
62,5% vs 8 / 25,8% ; p=0,006) et NEP (227 / 67,4% vs 27 / 16,3% ; p<0,001).
Dans notre série, le taux mortalité est 64,3%. Elle était plus importante chez le groupe
NEP (381 / 66,7% vs 28 / 42,2% ; p<0,001). Ceci peut être expliqué par l’incidence
basse d’embolie pulmonaire dans notre population.
En analyse univariée, le sexe féminin, un âge plus jeune et la présence d’hypertension
artérielle était significativement corrélés à la survenue d’embolie pulmonaire.
Conclusion :
L'embolie pulmonaire est une complication fréquente et grave du Covid-19, soulignant
l'importance de l'anticoagulation dans la gestion de la maladie. Elle est plus fréquente
chez les patients jeunes, de sexe féminin et hypertendus, et est associée à un risque accru
du SDRA .Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1942024 Président : Mustapha BENSGHIR Directeur : Abdelilah GHANNAM Juge : Mouhssine DOUMIRI Juge : Youssef MOTIAA Réservation
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Titre : L'ENCÉPHALOPATHIE DE GAYET WERNICKE À PROPOS D'UN CAS ET REVUE DE LA LITTÉRATURE Type de document : thèse Auteurs : KARIMI SOUMIA, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Encéphalopathie de Gayet Wernicke Thiamine Réanimation Gayet Wernicke encephalopathy thiamine resuscitation اعتلال الدماغ غايت Ùيرنيك الثيامين الإنعاش Résumé : L’encéphalopathie de Gayet Wernicke (EGW) est une pathologie
méconnue secondaire à une carence en vitamine B1 (THIAMINE).
Le diagnostic est difficile devant l’absence de tableau clinique
pathognomonique et la non disponibilité du dosage de thiamine en routine.
Nous rapportons l’observation d’une patiente de 66 ans, hospitalisée au
service de réanimation de l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V de Rabat,
qui a présenté une EGW dans les suites secondaires d’une pancréatite aiguë grave.
Le diagnostic a été retenu sur des critères cliniques et confirmé par des
signes hautement évocateurs à l’IRM cérébrale.
Malgré une supplémentation en thiamine, l’évolution a été fatale.
L’objectif de notre travail est d’attirer l’attention des praticiens sur
l’existence de cette pathologie dont les étiologies sont nombreuses.
Une revue de la littérature a permis de discuter les aspects
physiopathologiques, cliniques, évolutifs et les modalités thérapeutiques.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5552022 Président : BALKHI Hicham Directeur : BALKHI Hicham Juge : ALILOU Mustapha Juge : DOGHMI Nawfal Juge : REGGAD Ahmed ; r CHOUIKH Chakib Membre Invité L'ENCÉPHALOPATHIE DE GAYET WERNICKE À PROPOS D'UN CAS ET REVUE DE LA LITTÉRATURE [thèse] / KARIMI SOUMIA, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Encéphalopathie de Gayet Wernicke Thiamine Réanimation Gayet Wernicke encephalopathy thiamine resuscitation اعتلال الدماغ غايت Ùيرنيك الثيامين الإنعاش Résumé : L’encéphalopathie de Gayet Wernicke (EGW) est une pathologie
méconnue secondaire à une carence en vitamine B1 (THIAMINE).
Le diagnostic est difficile devant l’absence de tableau clinique
pathognomonique et la non disponibilité du dosage de thiamine en routine.
Nous rapportons l’observation d’une patiente de 66 ans, hospitalisée au
service de réanimation de l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V de Rabat,
qui a présenté une EGW dans les suites secondaires d’une pancréatite aiguë grave.
Le diagnostic a été retenu sur des critères cliniques et confirmé par des
signes hautement évocateurs à l’IRM cérébrale.
Malgré une supplémentation en thiamine, l’évolution a été fatale.
L’objectif de notre travail est d’attirer l’attention des praticiens sur
l’existence de cette pathologie dont les étiologies sont nombreuses.
Une revue de la littérature a permis de discuter les aspects
physiopathologiques, cliniques, évolutifs et les modalités thérapeutiques.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5552022 Président : BALKHI Hicham Directeur : BALKHI Hicham Juge : ALILOU Mustapha Juge : DOGHMI Nawfal Juge : REGGAD Ahmed ; r CHOUIKH Chakib Membre Invité Réservation
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M5552022URL
Titre : EPIDEMIOLOGIE DES CANDIDEMIES EN REANIMATION DES URGENCES CHIRURGICALES IBN SINA Type de document : thèse Auteurs : SINDAYIGAYA JOSIANE, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : REANIMATION CANDIDEMIE INCIDENCE FACTEURS DE RISQUE ANTIFONGIGRAMME Résumé : Introduction : Une étude observationnelle prospective d’un an a été menée en Réanimation des Urgences Chirurgicales de l’hôpital Ibn Sina de Rabat afin de donner le profil épidémiologique des candidémies dans ce service.
Matériels et Méthodes : Durant l’année d’étude, tous les patients présentant une fièvre persistante de plus de trois jours ou une péritonite négligée ou une neutropénie ont été inclus. L’identification des souches de Candida a été faite sur milieu d’isolement Candiselect 4®. Nous avons utilisé le test exact de Fisher du logiciel SPPSS 13.0 pour mettre en évidence le lien statistique entre les facteurs de risque et la survenue de la candidémie.
Résultats: 54 patients sont inclus, le sex ratio (H/F) est de 3,5 et l’âge moyen est de 35,8 ans. Le taux d’attaque est de 5,9 épisodes de candidémie /1000 admissions. La densité d’incidence est de 1,31 pour 1000 patients-jours avec une mortalité des patients atteints de 100%. Les facteurs de risque les plus retrouvés sont : antibiothérapie à large spectre, sonde urinaire et cathéter veineux central. Les facteurs de risque incriminés sont: antibiothérapie à large spectre, pancréatite et cathéter veineux central.
Discussion : L’incidence des candidémies est proche de celle trouvée dans la littérature, mais la mortalité est très élevée chez les patients atteints. Candida albicans est l’espèce la plus fréquemment isolée, Candida tropicalis est résistant au fluconazole, au voriconazole et à la 5-fluorocytosine.
Conclusion: Nécessité de formation du personnel sur l’épidémiologie, la pathogénie et la prévention des infections liées aux accès vasculaires. Mise en marche de traitement empirique basé sur le suivi de la dynamique de colonisation et des facteurs de risque
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0862011 Président : AHMED SBIHI Directeur : BADREDDINE LMIMOUNI Juge : DRISS LAHLOU AMINE Juge : ABDELKADER BELMEKKI EPIDEMIOLOGIE DES CANDIDEMIES EN REANIMATION DES URGENCES CHIRURGICALES IBN SINA [thèse] / SINDAYIGAYA JOSIANE, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : REANIMATION CANDIDEMIE INCIDENCE FACTEURS DE RISQUE ANTIFONGIGRAMME Résumé : Introduction : Une étude observationnelle prospective d’un an a été menée en Réanimation des Urgences Chirurgicales de l’hôpital Ibn Sina de Rabat afin de donner le profil épidémiologique des candidémies dans ce service.
Matériels et Méthodes : Durant l’année d’étude, tous les patients présentant une fièvre persistante de plus de trois jours ou une péritonite négligée ou une neutropénie ont été inclus. L’identification des souches de Candida a été faite sur milieu d’isolement Candiselect 4®. Nous avons utilisé le test exact de Fisher du logiciel SPPSS 13.0 pour mettre en évidence le lien statistique entre les facteurs de risque et la survenue de la candidémie.
Résultats: 54 patients sont inclus, le sex ratio (H/F) est de 3,5 et l’âge moyen est de 35,8 ans. Le taux d’attaque est de 5,9 épisodes de candidémie /1000 admissions. La densité d’incidence est de 1,31 pour 1000 patients-jours avec une mortalité des patients atteints de 100%. Les facteurs de risque les plus retrouvés sont : antibiothérapie à large spectre, sonde urinaire et cathéter veineux central. Les facteurs de risque incriminés sont: antibiothérapie à large spectre, pancréatite et cathéter veineux central.
Discussion : L’incidence des candidémies est proche de celle trouvée dans la littérature, mais la mortalité est très élevée chez les patients atteints. Candida albicans est l’espèce la plus fréquemment isolée, Candida tropicalis est résistant au fluconazole, au voriconazole et à la 5-fluorocytosine.
Conclusion: Nécessité de formation du personnel sur l’épidémiologie, la pathogénie et la prévention des infections liées aux accès vasculaires. Mise en marche de traitement empirique basé sur le suivi de la dynamique de colonisation et des facteurs de risque
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0862011 Président : AHMED SBIHI Directeur : BADREDDINE LMIMOUNI Juge : DRISS LAHLOU AMINE Juge : ABDELKADER BELMEKKI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0862011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2011 Disponible
Titre : Epidémiologie et Incidence des candidémies dans les services de réanimations médicale et chirurgicale de l’HMIMV de Rabat de Mai 2015 à Avril 2016. Type de document : thèse Auteurs : ACHICH Sarah, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : incidence candidémie facteurs de risque réanimation Résumé : Introduction : L’objectif de notre travail a été d’évaluer l’incidence des candidémies dans deux services de réanimations médicale et chirurgicale de l’HMIMV de Rabat et de faire l’analyse descriptive de la distribution d'espèces et des facteurs de risque dans ces services.
Matériel et Méthodes : Nous rapportons les résultats d’une étude prospective de 11 mois ayant inclus 209 patients. Les hémocultures des patients hospitalisés ont été collectées selon le critère d’inclusion : Hospitalisation plus de 48 heures. L’identification des souches de Candida a été faite sur milieu de référence Sabouraud-Chloramphénicol. Nous avons utilisé le test exact de Fisher du logiciel SPSS 10.0 pour mettre en évidence le lien statistique entre les facteurs de risque et la survenue de la candidémie.
Résultats : Le sexe ratio (H/F) est de 2,66. L’âge moyen des patients est de 58,45 ans. Le taux d’attaque est 14,7 épisodes de candidémie / 1000 admissions. La densité d’incidence est 2,63 pour 1000 patient-jours. Le facteur de risque incriminé dans notre étude est l’antibiothérapie à large spectre avec p= 0,044. Sur nos 209 patients inclus, uniquement 9 patients présentent une candidémie.
Discussion : Candida albicans espèce majoritairement isolée chez les patients inclus est fréquemment responsable d’infection. Les patients atteints de détresse respiratoire et de choc septique ont une durée d’hospitalisation qui dépasse une semaine et sont sous antibiothérapie à large spectre, ce qui favorise l’épisode infectueux à Candida.
Conclusion : Nécessité d’une prise en charge préventive des patients séjournant en réanimation.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P1352016 Président : HAIMEUR.C Directeur : LMIMOUNI.B.E Juge : LAHLOU.A.J Juge : ABOUELALAA.K Juge : KABBAJ.H Epidémiologie et Incidence des candidémies dans les services de réanimations médicale et chirurgicale de l’HMIMV de Rabat de Mai 2015 à Avril 2016. [thèse] / ACHICH Sarah, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : incidence candidémie facteurs de risque réanimation Résumé : Introduction : L’objectif de notre travail a été d’évaluer l’incidence des candidémies dans deux services de réanimations médicale et chirurgicale de l’HMIMV de Rabat et de faire l’analyse descriptive de la distribution d'espèces et des facteurs de risque dans ces services.
Matériel et Méthodes : Nous rapportons les résultats d’une étude prospective de 11 mois ayant inclus 209 patients. Les hémocultures des patients hospitalisés ont été collectées selon le critère d’inclusion : Hospitalisation plus de 48 heures. L’identification des souches de Candida a été faite sur milieu de référence Sabouraud-Chloramphénicol. Nous avons utilisé le test exact de Fisher du logiciel SPSS 10.0 pour mettre en évidence le lien statistique entre les facteurs de risque et la survenue de la candidémie.
Résultats : Le sexe ratio (H/F) est de 2,66. L’âge moyen des patients est de 58,45 ans. Le taux d’attaque est 14,7 épisodes de candidémie / 1000 admissions. La densité d’incidence est 2,63 pour 1000 patient-jours. Le facteur de risque incriminé dans notre étude est l’antibiothérapie à large spectre avec p= 0,044. Sur nos 209 patients inclus, uniquement 9 patients présentent une candidémie.
Discussion : Candida albicans espèce majoritairement isolée chez les patients inclus est fréquemment responsable d’infection. Les patients atteints de détresse respiratoire et de choc septique ont une durée d’hospitalisation qui dépasse une semaine et sont sous antibiothérapie à large spectre, ce qui favorise l’épisode infectueux à Candida.
Conclusion : Nécessité d’une prise en charge préventive des patients séjournant en réanimation.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P1352016 Président : HAIMEUR.C Directeur : LMIMOUNI.B.E Juge : LAHLOU.A.J Juge : ABOUELALAA.K Juge : KABBAJ.H Réservation
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Titre : ETATS DE CHOC EN REANIMATION ONCOLOGIQUE : ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 143 CAS Type de document : thèse Auteurs : BENSLIMANE AMINA, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Etats de choc Mortalité Réanimation Shock Mortality intensive care Øالات الصدمة الوÙیات الإنعاش Résumé : Introduction : L’état de choc traduit une inadéquation entre les apports et les besoins
tissulaires en oxygène, responsable d’un état d’hypoxie cellulaire et de défaillance d’organes
engageant le pronostic vital
Il existe quatre mécanismes physiopathologiques : hypovolémique, cardiogénique,
obstructif et distributif.
Objectif : Etudier les aspects épidémiologiques, cliniques et établir les facteurs de
risque de mortalité dans le service de réanimation de l’Institut National d’Oncologie de Rabat.
Matériel et méthodes : Etude rétrospective sur une période de deux ans incluant tous
les malades qui présentaient un état de choc à leur admission ou qui l’ont développé
secondairement à l’hôpital.
Résultats : Le taux de mortalité pour l’ensemble des malades était de 50%.
Les facteurs pronostiques liés à la mortalité ont été étudiés en analyses univariée et
multivariée à savoir l’HTA, le choc septique, la dénutrition, un score OMS élevé, un GCS ≤
12, le recours à l’antibiothérapie, un taux de lactates élevé et la présence de signes
d’hypoperfusion cutanée.
Pour le choc septique, les facteurs pronostiques retenus étaient : l’heure du choc entre
16h et 19h59 et entre 00h et 03h59 et un score OMS élevé.
La stratégie thérapeutique curative était un facteur protecteur.
Les facteurs prédictifs de mortalité en choc hypovolémique étaient l’heure du choc entre
16h et 19h59 et entre 00h et 03h59.
Conclusion : L’amélioration de la survie nécessite une reconnaissance et un traitement
précoce des patients en état de choc.
Les principes thérapeutiques ont été formalisés par des recommandations internationales
régulièrement actualisés pour permettre une amélioration du pronostic
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5352022 Président : Mamoun FAROUDY Directeur : Zakaria Houssain BELKHADIR Juge : Abdelilah GHANNAM Juge : Brahim ELAHMADI Juge : Naoufel MADANI ETATS DE CHOC EN REANIMATION ONCOLOGIQUE : ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 143 CAS [thèse] / BENSLIMANE AMINA, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Etats de choc Mortalité Réanimation Shock Mortality intensive care Øالات الصدمة الوÙیات الإنعاش Résumé : Introduction : L’état de choc traduit une inadéquation entre les apports et les besoins
tissulaires en oxygène, responsable d’un état d’hypoxie cellulaire et de défaillance d’organes
engageant le pronostic vital
Il existe quatre mécanismes physiopathologiques : hypovolémique, cardiogénique,
obstructif et distributif.
Objectif : Etudier les aspects épidémiologiques, cliniques et établir les facteurs de
risque de mortalité dans le service de réanimation de l’Institut National d’Oncologie de Rabat.
Matériel et méthodes : Etude rétrospective sur une période de deux ans incluant tous
les malades qui présentaient un état de choc à leur admission ou qui l’ont développé
secondairement à l’hôpital.
Résultats : Le taux de mortalité pour l’ensemble des malades était de 50%.
Les facteurs pronostiques liés à la mortalité ont été étudiés en analyses univariée et
multivariée à savoir l’HTA, le choc septique, la dénutrition, un score OMS élevé, un GCS ≤
12, le recours à l’antibiothérapie, un taux de lactates élevé et la présence de signes
d’hypoperfusion cutanée.
Pour le choc septique, les facteurs pronostiques retenus étaient : l’heure du choc entre
16h et 19h59 et entre 00h et 03h59 et un score OMS élevé.
La stratégie thérapeutique curative était un facteur protecteur.
Les facteurs prédictifs de mortalité en choc hypovolémique étaient l’heure du choc entre
16h et 19h59 et entre 00h et 03h59.
Conclusion : L’amélioration de la survie nécessite une reconnaissance et un traitement
précoce des patients en état de choc.
Les principes thérapeutiques ont été formalisés par des recommandations internationales
régulièrement actualisés pour permettre une amélioration du pronostic
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5352022 Président : Mamoun FAROUDY Directeur : Zakaria Houssain BELKHADIR Juge : Abdelilah GHANNAM Juge : Brahim ELAHMADI Juge : Naoufel MADANI Réservation
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M5352022URL
Titre : ETATS DE CHOC EN REANIMATION ONCOLOGIQUE : PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE,ASPECTS CLINIQUO-BIOLOGIQUES ET FACTEURS PRONOSTIQUES Type de document : thèse Auteurs : BENKIRANE Yousra, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : états de choc mortalité réanimation Résumé : Introduction : Les états de choc sont des pathologies graves qui engagentrapidement le pronostic vital. Ils représentent la principale indicationd’admission en réanimation. Dans cette optique, l’objectif de ce travail estd’étudier les aspects épidémiologiques, cliniques et biologiques des étatsdechoc et d’établir leurs facteurs de risque de mortalité dans le servicederéanimation de l’Institut National d’Oncologie de Rabat. Matériel et méthodes : Etude rétrospective sur une période de deuxansincluant tous les malades présentant un état de choc. Résultats : Le taux de mortalité pour l’ensemble des malades était de50%.Les facteurs pronostiques liés à la mortalité, identifiées grâce auxanalysesunivariée et multivariée étaient l’HTA, le choc septique, la dénutrition, unscore OMS élevé, un GCS ≤ 12, le recours à l’antibiothérapie, untauxdelactates élevé et la présence de signes d’hypoperfusion cutanée. Pour le choc septique, les facteurs pronostiques retenus étaient l’heureduchoc entre 16h et 19h59 et entre 00h et 03h59 et un score OMSélevé. Lesfacteurs prédictifs de mortalité en choc hémorragique étaient l’heure duchocentre 16h et 19h59 et entre 00h et 03h59. Conclusion : L’amélioration de du pronostique des états de choc nécessiteun diagnostic et un traitement précoce. Les principes thérapeutiquesont étéformalisées et sont régulièrement actualisés par les différentes sociétéssavante. Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS1512023 Directeur : Zakaria Houssain BELKHADIR ETATS DE CHOC EN REANIMATION ONCOLOGIQUE : PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE,ASPECTS CLINIQUO-BIOLOGIQUES ET FACTEURS PRONOSTIQUES [thèse] / BENKIRANE Yousra, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : états de choc mortalité réanimation Résumé : Introduction : Les états de choc sont des pathologies graves qui engagentrapidement le pronostic vital. Ils représentent la principale indicationd’admission en réanimation. Dans cette optique, l’objectif de ce travail estd’étudier les aspects épidémiologiques, cliniques et biologiques des étatsdechoc et d’établir leurs facteurs de risque de mortalité dans le servicederéanimation de l’Institut National d’Oncologie de Rabat. Matériel et méthodes : Etude rétrospective sur une période de deuxansincluant tous les malades présentant un état de choc. Résultats : Le taux de mortalité pour l’ensemble des malades était de50%.Les facteurs pronostiques liés à la mortalité, identifiées grâce auxanalysesunivariée et multivariée étaient l’HTA, le choc septique, la dénutrition, unscore OMS élevé, un GCS ≤ 12, le recours à l’antibiothérapie, untauxdelactates élevé et la présence de signes d’hypoperfusion cutanée. Pour le choc septique, les facteurs pronostiques retenus étaient l’heureduchoc entre 16h et 19h59 et entre 00h et 03h59 et un score OMSélevé. Lesfacteurs prédictifs de mortalité en choc hémorragique étaient l’heure duchocentre 16h et 19h59 et entre 00h et 03h59. Conclusion : L’amélioration de du pronostique des états de choc nécessiteun diagnostic et un traitement précoce. Les principes thérapeutiquesont étéformalisées et sont régulièrement actualisés par les différentes sociétéssavante. Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS1512023 Directeur : Zakaria Houssain BELKHADIR Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité MS1512023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Mémoires de Spécialités Disponible
Titre : ETUDE DE L’ECOLOGIE BACTERIENNE DANS UN SERVICE DE REANIMATION MEDICALE Type de document : thèse Auteurs : ABDERRAHIM SIATI, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : ECOLOGIE BACTERIENNE INFECTIONS REANIMATION Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’étude de l’écologie bactérienne dans un service de réanimation revêt un intérêt capital dans la lutte contre les infections.
Le but de ce travail est d’analyser le profil épidémiologique et bactériologique des infections, identifier les facteurs prédisposant et ceux influençant le pronostic, et de proposer des mesures préventives.
Cette étude prospective menée sur une période d’un an au service de Bactériologie (HMIMV) a permis : le suivie des résultats de tous les prélèvements bactériologiques correspondant à certains patients hospitalisés au sein du service de réanimation médicale et chez qui on a effectué une étude clinique par la suite.
Caractéristiques des patients ayant présenté un état infectieux : l’âge moyen est de 55ans, le sexe masculin prédomine, le diabète étant le terrain pathologique le plus fréquent 30,7%, les états de sepsis sont les plus fréquents 17% devant les pneumopathies 15%. L’incidence des infections était considérée de 14%.
Les bacilles à gram négatif sont les plus incriminés 71% devant les Coccis à gram positif 28%. L’Acinetobacter baumanii est le germe le plus fréquent 20%, le plus isolé sur les cathéters, et qui présente une nette sensibilité à la COLISTINE. Le Klebsiella pneumoniae est en deuxième rang 16%, qui présente une nette sensibilité à la COLISTINE. Le Staphylococcus à coagulase négatif 14%, correspond au germe le plus isolé au niveau des hémocultures, et qui présente une nette sensibilité à la TEICOPLANINE. Le Pseudomonas aeruginosa en quatrième position 12%, correspond au premier germe isolé au niveau urinaire, et qui présente une nette sensibilité à la COLISTINE et à l’IMIPENEME.
La mortalité chez les sujets infectés est de 60%, lié à un état de sepsis dans
20% des cas, et intéresse surtout les sujets infectés du sexe masculin 73%.
Une stratégie de prévention et de lutte dans le cadre d’une démarche globale de qualité de soins en réanimation doit être mise en œuvre afin de maitriser le risque infectieux, et améliorer le pronostic.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1972010 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : SAKINA EL HAMZAOUI Juge : HICHAM AZENDOUR Juge : ABDELHAY LEMNOUAR ETUDE DE L’ECOLOGIE BACTERIENNE DANS UN SERVICE DE REANIMATION MEDICALE [thèse] / ABDERRAHIM SIATI, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ECOLOGIE BACTERIENNE INFECTIONS REANIMATION Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’étude de l’écologie bactérienne dans un service de réanimation revêt un intérêt capital dans la lutte contre les infections.
Le but de ce travail est d’analyser le profil épidémiologique et bactériologique des infections, identifier les facteurs prédisposant et ceux influençant le pronostic, et de proposer des mesures préventives.
Cette étude prospective menée sur une période d’un an au service de Bactériologie (HMIMV) a permis : le suivie des résultats de tous les prélèvements bactériologiques correspondant à certains patients hospitalisés au sein du service de réanimation médicale et chez qui on a effectué une étude clinique par la suite.
Caractéristiques des patients ayant présenté un état infectieux : l’âge moyen est de 55ans, le sexe masculin prédomine, le diabète étant le terrain pathologique le plus fréquent 30,7%, les états de sepsis sont les plus fréquents 17% devant les pneumopathies 15%. L’incidence des infections était considérée de 14%.
Les bacilles à gram négatif sont les plus incriminés 71% devant les Coccis à gram positif 28%. L’Acinetobacter baumanii est le germe le plus fréquent 20%, le plus isolé sur les cathéters, et qui présente une nette sensibilité à la COLISTINE. Le Klebsiella pneumoniae est en deuxième rang 16%, qui présente une nette sensibilité à la COLISTINE. Le Staphylococcus à coagulase négatif 14%, correspond au germe le plus isolé au niveau des hémocultures, et qui présente une nette sensibilité à la TEICOPLANINE. Le Pseudomonas aeruginosa en quatrième position 12%, correspond au premier germe isolé au niveau urinaire, et qui présente une nette sensibilité à la COLISTINE et à l’IMIPENEME.
La mortalité chez les sujets infectés est de 60%, lié à un état de sepsis dans
20% des cas, et intéresse surtout les sujets infectés du sexe masculin 73%.
Une stratégie de prévention et de lutte dans le cadre d’une démarche globale de qualité de soins en réanimation doit être mise en œuvre afin de maitriser le risque infectieux, et améliorer le pronostic.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1972010 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : SAKINA EL HAMZAOUI Juge : HICHAM AZENDOUR Juge : ABDELHAY LEMNOUAR Réservation
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Titre : ETUDE MOLECULAIRE ET PROFIL DE RESISTANCE PHENOTYPIQUE AUX ANTIFONGIQUES SYSTEMIQUES DES SOUCHES DE CANDIDA ISOLEES DANS LES SERVICES A RISQUE AU CHU DE RABAT Type de document : thèse Auteurs : BELMAATI NISSRINE, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : ANTIFONGIGRAMME RESISTANCE REANIMATION PCR E-TEST Résumé : Objectifs : établir le profil de résistance phénotypique et moléculaire aux antifongiques systémiques des souches de Candida isolées dans les services à risque du CHU de Rabat.
Matériels et méthodes : Notre étude prospective de 6 mois a inclus les souches cliniques de Candida. L’identification des souches de Candida a été faite selon les méthodes conventionnelles et la sensibilité in vitro aux antifongiques était réalisée par méthode du E-test®.L’étude moléculaire a été réalisée au CHU de Nancy par PCR.
Résultats : Ont été inclus 85 souches cliniques. Parmi les prélèvements effectués, Candida non albicans représentait 68%, le pourcentage de résistance de chaque antifongique est comme suit : 55% pour le fluconazole, 24% pour le voriconazole et 28% pour la 5-flucytosine, 9% pour l’amphotéricine B. L’étude moléculaire a permis de retrouver les génes de surexpression impliqués dans la résistance au fluconazole concernant les isolats de Candida glabrata.
Discussion : La distribution des espèces montre une prédominance de Candida non albicans. C.glabrata est l’espèce la plus isolée. L’étude de la sensibilité des souches isolées vis-à-vis des quatres molécules d’antifongiques, prouve que l’amphotéricine B est la plus efficace avec une sensibilité de 91%. La voriconazole a une sensibilité de 76%, la 5-flucytosine de 72% et la fluconazole de 45%.
Conclusion : Nécessité d’une surveillance épidémiologique continue des candidoses afin de suivre les tendances de distribution des levures et de leurs profils de résistance aux antifongiques pour la mise en place de lignes directives pour leurs traitements.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : F0512013 Président : HAJJAJ HASSOUNI.N Directeur : LMIMOUNI.B.E Juge : RABHI.M ETUDE MOLECULAIRE ET PROFIL DE RESISTANCE PHENOTYPIQUE AUX ANTIFONGIQUES SYSTEMIQUES DES SOUCHES DE CANDIDA ISOLEES DANS LES SERVICES A RISQUE AU CHU DE RABAT [thèse] / BELMAATI NISSRINE, Auteur . - 2013.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ANTIFONGIGRAMME RESISTANCE REANIMATION PCR E-TEST Résumé : Objectifs : établir le profil de résistance phénotypique et moléculaire aux antifongiques systémiques des souches de Candida isolées dans les services à risque du CHU de Rabat.
Matériels et méthodes : Notre étude prospective de 6 mois a inclus les souches cliniques de Candida. L’identification des souches de Candida a été faite selon les méthodes conventionnelles et la sensibilité in vitro aux antifongiques était réalisée par méthode du E-test®.L’étude moléculaire a été réalisée au CHU de Nancy par PCR.
Résultats : Ont été inclus 85 souches cliniques. Parmi les prélèvements effectués, Candida non albicans représentait 68%, le pourcentage de résistance de chaque antifongique est comme suit : 55% pour le fluconazole, 24% pour le voriconazole et 28% pour la 5-flucytosine, 9% pour l’amphotéricine B. L’étude moléculaire a permis de retrouver les génes de surexpression impliqués dans la résistance au fluconazole concernant les isolats de Candida glabrata.
Discussion : La distribution des espèces montre une prédominance de Candida non albicans. C.glabrata est l’espèce la plus isolée. L’étude de la sensibilité des souches isolées vis-à-vis des quatres molécules d’antifongiques, prouve que l’amphotéricine B est la plus efficace avec une sensibilité de 91%. La voriconazole a une sensibilité de 76%, la 5-flucytosine de 72% et la fluconazole de 45%.
Conclusion : Nécessité d’une surveillance épidémiologique continue des candidoses afin de suivre les tendances de distribution des levures et de leurs profils de résistance aux antifongiques pour la mise en place de lignes directives pour leurs traitements.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : F0512013 Président : HAJJAJ HASSOUNI.N Directeur : LMIMOUNI.B.E Juge : RABHI.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0512013 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2013 Disponible P0512013-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2013 Disponible
Titre : Etude de la mortalité en réanimation Type de document : thèse Auteurs : Al MAIMOUNI Ahmed Yasser., Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : Mortalité Réanimation Scores de gravité Facteurs prédictifs Résumé : Introduction: Le décès est un événement majeur dont l’évaluation et l’analyse sont nécessaires pour améliorer la qualité des soins dans un service de réanimation.
Le but de notre travail est d’étudier l’incidence de la mortalité et ses facteurs prédictifs.
Matériel et méthodes: C’est une étude rétrospective réalisée dans le service de la réanimation chirurgicale de l’HMIMV-Rabat sur une période de 5ans allant du 1er Janvier 2010 au 31 Décembre 2014 incluant tous les patients décédés au-delà de 48 heures de l’admission. Différents paramètres ont été recueillis et comparés entre le groupe des survivants et celui des décédés.
Résultats: Nous avons étudié 1325 patients l’âge moyen était de 53,79 ans avec un sex ratio de 1,88. 33,9 % des patients avaient des comorbidité, le score APACHE II moyen était de10,22 .
Le taux de mortalité est de 19,7% En analyse multivariée, la mortalité était influencée de façon indépendante par l’âge avancé, un score APACHEII élevé enfin la détresse respiratoire comme type de détresse à l’admission.
Discussion: Nous avons noté une diminution de la mortalité par rapport aux années précédentes, cela a été attribué au progrès qu’a connait la discipline, également à la sélection des patients relevant des soins intensifs. Beaucoup plus que l’âge des patients ce sont Les scores de gravités tel l’APACHE qui reste un moyen efficace pour prédire le pronostic des patients admis en réanimation.
Conclusion: La mortalité reste relativement élevée en réanimation, mais beaucoup d’effort doivent être fournis dans l’optique de baisser la mortalité. Cela repose sur la prévention et la surveillance des infections nosocomiales, l’approvisionnement en capitale technologique innovant et la mise en place de réunions de revue de morbi-mortalité.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1292016 Président : EL MOSTARCHID.B Directeur : ABOUELALAA.K Juge : BELKHADIR.Z.H Juge : ALILOU.M Juge : HATIM EL GHADBANE.A Etude de la mortalité en réanimation [thèse] / Al MAIMOUNI Ahmed Yasser., Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Mortalité Réanimation Scores de gravité Facteurs prédictifs Résumé : Introduction: Le décès est un événement majeur dont l’évaluation et l’analyse sont nécessaires pour améliorer la qualité des soins dans un service de réanimation.
Le but de notre travail est d’étudier l’incidence de la mortalité et ses facteurs prédictifs.
Matériel et méthodes: C’est une étude rétrospective réalisée dans le service de la réanimation chirurgicale de l’HMIMV-Rabat sur une période de 5ans allant du 1er Janvier 2010 au 31 Décembre 2014 incluant tous les patients décédés au-delà de 48 heures de l’admission. Différents paramètres ont été recueillis et comparés entre le groupe des survivants et celui des décédés.
Résultats: Nous avons étudié 1325 patients l’âge moyen était de 53,79 ans avec un sex ratio de 1,88. 33,9 % des patients avaient des comorbidité, le score APACHE II moyen était de10,22 .
Le taux de mortalité est de 19,7% En analyse multivariée, la mortalité était influencée de façon indépendante par l’âge avancé, un score APACHEII élevé enfin la détresse respiratoire comme type de détresse à l’admission.
Discussion: Nous avons noté une diminution de la mortalité par rapport aux années précédentes, cela a été attribué au progrès qu’a connait la discipline, également à la sélection des patients relevant des soins intensifs. Beaucoup plus que l’âge des patients ce sont Les scores de gravités tel l’APACHE qui reste un moyen efficace pour prédire le pronostic des patients admis en réanimation.
Conclusion: La mortalité reste relativement élevée en réanimation, mais beaucoup d’effort doivent être fournis dans l’optique de baisser la mortalité. Cela repose sur la prévention et la surveillance des infections nosocomiales, l’approvisionnement en capitale technologique innovant et la mise en place de réunions de revue de morbi-mortalité.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1292016 Président : EL MOSTARCHID.B Directeur : ABOUELALAA.K Juge : BELKHADIR.Z.H Juge : ALILOU.M Juge : HATIM EL GHADBANE.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1292016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible M1292016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible
Titre : EVALUATION DE L’ETAT NUTRITIONNEL DES MALADES EN REANIMATION (ETUDE PROSPECTIVE- HMIMV-RABAT) Type de document : thèse Auteurs : Melle. Najat BOULMAL, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : DENUTRITION REANIMATION PREALBUMINE IMC COMPOSITION CORPORELLE . Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La morbidité et la mortalité en réanimation comme dans d’autres services sont probablement dépendantes de plusieurs facteurs (âge, terrain, pathologie considérée) mais également de l’état nutritionnel des malades, comme il a été rapporté dès les années 1930. De très nombreuses études ont tenté depuis de préciser le rôle joué par la dénutrition sur la morbidité et la mortalité hospitalières d’une manière général et particulièrement en soins intensifs, alors que d’autres ont essayé, par une renutrition systématique, de limiter les effets de cette dénutrition. Il est donc fondamental de savoir évaluer l’état nutritionnel d’un patient afin de pouvoir systématiquement dépister la dénutrition au moment de la prise en charge en réanimation.
But :
Analyser et suivre l’évolution de l’état nutritionnel des malades des soins intensifs, démontrer l’effet délétère de la dénutrition sur ce type de patients et sensibiliser les différents intervenants au problème de la dénutrition en réanimation.
Patients et méthodes :
Nous avons étudié 40 patients (11 femmes et 29 hommes) ayant séjourné plus de 48 heures en soins intensifs. L’évaluation de l’état nutritionnel a été faite à l’aide des paramètres anthropométriques (poids, perte de poids et IMC), paramètres biochimiques (préalbumine, albumine, RBP, transferrine, CRP et orosomucoïde) et l’évaluation de la composition corporelle par l’impédancemétrie. Ces paramètres ont été évalués à l’admission, puis une fois par semaine durant le séjour dans la limite d’un mois et à la sortie du patient.
Résultats :
A l’admission La prévalence de la dénutrition était de 42,5% (IMC < 18,5 kg /m² et ou préalbuminémie < 0,11g/l) avec un IMC moyen normal (23,88 ± 6,88 kg/m²) et un taux moyen de préalbumine légèrement bas (0,18g/l).Les taux de la CRP et l’orosomucoïde étaient élevés chez tous nos patients indiquant un syndrome inflammatoire .Les patients dénutris avaient des taux de la CRP et de l’orosomucoïde supérieurs à ceux des non dénutris reflétant l’origine endogène de la dénutrition. Le suivi nutritionnel des malades montrait une diminution significative de l’IMC (p = 0,04), de la masse maigre (p < 0,001), et de la préalbuminémie (p=0,05) chez les malades non dénutris à l’admission par rapport aux malades dénutris à l’admission.
Une corrélation significative et négative a été observée entre la durée de séjour et l’IMC de l’entrée (r = -0,30 ; p = 0,024) .La préalbumine et la transferrine étaient significativement diminuées (p < 0,015) et les marqueurs de l’inflammation significativement augmentés chez les patients qui ont contracté une infection nosocomiale par rapport aux autres patients (p < 0,032).
Conclusion:
L’étude montre une dégradation du statut nutritionnel durant le séjour en réanimation et un lien entre la dénutrition et la morbimortalité. L’évaluation de l’état nutritionnel doit donc faire partie intégrante de la prise en charge globale en réanimation au même titre que des approches plus immédiates comme l’état hémodynamique, respiratoire, rénal ou infectieux.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0432009 Président : LAYACHI CHABRAOUI Directeur : SAIDA TALAL Juge : CHARKI HAIMEUR Juge : ZOUHRA OUZZIF EVALUATION DE L’ETAT NUTRITIONNEL DES MALADES EN REANIMATION (ETUDE PROSPECTIVE- HMIMV-RABAT) [thèse] / Melle. Najat BOULMAL, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : DENUTRITION REANIMATION PREALBUMINE IMC COMPOSITION CORPORELLE . Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La morbidité et la mortalité en réanimation comme dans d’autres services sont probablement dépendantes de plusieurs facteurs (âge, terrain, pathologie considérée) mais également de l’état nutritionnel des malades, comme il a été rapporté dès les années 1930. De très nombreuses études ont tenté depuis de préciser le rôle joué par la dénutrition sur la morbidité et la mortalité hospitalières d’une manière général et particulièrement en soins intensifs, alors que d’autres ont essayé, par une renutrition systématique, de limiter les effets de cette dénutrition. Il est donc fondamental de savoir évaluer l’état nutritionnel d’un patient afin de pouvoir systématiquement dépister la dénutrition au moment de la prise en charge en réanimation.
But :
Analyser et suivre l’évolution de l’état nutritionnel des malades des soins intensifs, démontrer l’effet délétère de la dénutrition sur ce type de patients et sensibiliser les différents intervenants au problème de la dénutrition en réanimation.
Patients et méthodes :
Nous avons étudié 40 patients (11 femmes et 29 hommes) ayant séjourné plus de 48 heures en soins intensifs. L’évaluation de l’état nutritionnel a été faite à l’aide des paramètres anthropométriques (poids, perte de poids et IMC), paramètres biochimiques (préalbumine, albumine, RBP, transferrine, CRP et orosomucoïde) et l’évaluation de la composition corporelle par l’impédancemétrie. Ces paramètres ont été évalués à l’admission, puis une fois par semaine durant le séjour dans la limite d’un mois et à la sortie du patient.
Résultats :
A l’admission La prévalence de la dénutrition était de 42,5% (IMC < 18,5 kg /m² et ou préalbuminémie < 0,11g/l) avec un IMC moyen normal (23,88 ± 6,88 kg/m²) et un taux moyen de préalbumine légèrement bas (0,18g/l).Les taux de la CRP et l’orosomucoïde étaient élevés chez tous nos patients indiquant un syndrome inflammatoire .Les patients dénutris avaient des taux de la CRP et de l’orosomucoïde supérieurs à ceux des non dénutris reflétant l’origine endogène de la dénutrition. Le suivi nutritionnel des malades montrait une diminution significative de l’IMC (p = 0,04), de la masse maigre (p < 0,001), et de la préalbuminémie (p=0,05) chez les malades non dénutris à l’admission par rapport aux malades dénutris à l’admission.
Une corrélation significative et négative a été observée entre la durée de séjour et l’IMC de l’entrée (r = -0,30 ; p = 0,024) .La préalbumine et la transferrine étaient significativement diminuées (p < 0,015) et les marqueurs de l’inflammation significativement augmentés chez les patients qui ont contracté une infection nosocomiale par rapport aux autres patients (p < 0,032).
Conclusion:
L’étude montre une dégradation du statut nutritionnel durant le séjour en réanimation et un lien entre la dénutrition et la morbimortalité. L’évaluation de l’état nutritionnel doit donc faire partie intégrante de la prise en charge globale en réanimation au même titre que des approches plus immédiates comme l’état hémodynamique, respiratoire, rénal ou infectieux.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0432009 Président : LAYACHI CHABRAOUI Directeur : SAIDA TALAL Juge : CHARKI HAIMEUR Juge : ZOUHRA OUZZIF Réservation
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Titre : EVALUATION DE LA PREVALENCE DES EVENEMENT INDESIRABLES MEDICAMENTAUX EN MILIEU DE REANIMATION : ETUDE PROSPECTIVE AU NIVEAU DU CHU IBN SINA ET DE L'HOPITAL MILITAIRE DE RABAT Type de document : thèse Auteurs : AGONSANOU GHISLAIN, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : PREVALENCE EVENEMENT INDESIRABLE MEDICAMENTEUX EFFET INDESIRABLE ERREUR MEDICAMENTEUSE ROOT CAUSE ANALYSIS PHARMACOVIGILANCE REANIMATION Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0112008 Président : TAOUFIK JAMAL Directeur : SOULAYMANI R Juge : HAIMEUR CHARKI Juge : ECH-CHERIF EL KETTANI SELMA EVALUATION DE LA PREVALENCE DES EVENEMENT INDESIRABLES MEDICAMENTAUX EN MILIEU DE REANIMATION : ETUDE PROSPECTIVE AU NIVEAU DU CHU IBN SINA ET DE L'HOPITAL MILITAIRE DE RABAT [thèse] / AGONSANOU GHISLAIN, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : PREVALENCE EVENEMENT INDESIRABLE MEDICAMENTEUX EFFET INDESIRABLE ERREUR MEDICAMENTEUSE ROOT CAUSE ANALYSIS PHARMACOVIGILANCE REANIMATION Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0112008 Président : TAOUFIK JAMAL Directeur : SOULAYMANI R Juge : HAIMEUR CHARKI Juge : ECH-CHERIF EL KETTANI SELMA Réservation
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Titre : Evaluation de la prise en charge des patients obèses en réanimation Type de document : thèse Auteurs : Samya CHOUKAIR, Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : obésité réanimation prévalence morbimortalité Résumé : Contexte : La croissance de la prévalence de l’obésité est responsable d’une élévation inéluctable de l’admission des patients obèses en réanimation. Il importait alors d’étudier la prévalence de l’obésité et son impact sur la morbimortalité de ces patients en réanimation.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective de type analytique avec revue de la littérature menée sur une période de 1 an, incluant tous les patients obèses admis en réanimation chirurgicale de l’HMIMV-Rabat entre Octobre 2015 et Septembre 2016.Différents paramètres ont été recueillis et comparés entre le groupe ayant un IMC sup à 30kg/m2 et celui ayant un IMC inf à 30kg/m2.
Résultats : 369 patients ont été admis durant cette période dont l’âge moyen était de 52,5 ans et un sexe ratio de 1,63. La pathologie traumatique était le motif d’admission le plus fréquent (43,7%), le score APACHE II moyen était de 10,22. 56 patients étaient obèses avec une prévalence de 15,1%.
En analyse univariée, l’obésité a influencée le recours à la ventilation mécanique, de survenue d’infections nosocomiales, de troubles trophiques, la durée de ventilation et la durée de séjour. Par contre nous n’avons pas relevé de différence concernant la mortalité.
Conclusion : La prise en charge des patients obèses en réanimation est devenue une réalité quotidienne. Si la mortalité des patients obèses ne semble pas supérieure à celle des non obèses, la gestion des comorbidités demandent une attention particulière. Une connaissance approfondie de ces patients devrait permettre de diminuer encore les complications qui émaillent le séjour en réanimation tout en dédramatisant leur prise en charge.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0882017 Président : SIAH.S Directeur : ABOUELALAA.K Juge : AIT ALI .A Juge : OUDGHIRI.N Juge : EL GHADBANE ABDEDAIM.H Evaluation de la prise en charge des patients obèses en réanimation [thèse] / Samya CHOUKAIR, Auteur . - 2017.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : obésité réanimation prévalence morbimortalité Résumé : Contexte : La croissance de la prévalence de l’obésité est responsable d’une élévation inéluctable de l’admission des patients obèses en réanimation. Il importait alors d’étudier la prévalence de l’obésité et son impact sur la morbimortalité de ces patients en réanimation.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective de type analytique avec revue de la littérature menée sur une période de 1 an, incluant tous les patients obèses admis en réanimation chirurgicale de l’HMIMV-Rabat entre Octobre 2015 et Septembre 2016.Différents paramètres ont été recueillis et comparés entre le groupe ayant un IMC sup à 30kg/m2 et celui ayant un IMC inf à 30kg/m2.
Résultats : 369 patients ont été admis durant cette période dont l’âge moyen était de 52,5 ans et un sexe ratio de 1,63. La pathologie traumatique était le motif d’admission le plus fréquent (43,7%), le score APACHE II moyen était de 10,22. 56 patients étaient obèses avec une prévalence de 15,1%.
En analyse univariée, l’obésité a influencée le recours à la ventilation mécanique, de survenue d’infections nosocomiales, de troubles trophiques, la durée de ventilation et la durée de séjour. Par contre nous n’avons pas relevé de différence concernant la mortalité.
Conclusion : La prise en charge des patients obèses en réanimation est devenue une réalité quotidienne. Si la mortalité des patients obèses ne semble pas supérieure à celle des non obèses, la gestion des comorbidités demandent une attention particulière. Une connaissance approfondie de ces patients devrait permettre de diminuer encore les complications qui émaillent le séjour en réanimation tout en dédramatisant leur prise en charge.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0882017 Président : SIAH.S Directeur : ABOUELALAA.K Juge : AIT ALI .A Juge : OUDGHIRI.N Juge : EL GHADBANE ABDEDAIM.H Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0882017 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible M0882017-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible
Titre : EVALUATION DE LA SATISFACTION DES FAMILLES DES PATIENTS EN REANIMATION PAR LE FAMILY SATISFACTION IN THE INTENSIVE CARE UNIT (FS-ICU) Type de document : thèse Auteurs : ABIL SANAA, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : SATISFACTION FAMILLES REANIMATION QUALITE DES SOINS Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : L’évaluation de la satisfaction des familles est une nécessité médicale et une part essentielle de la responsabilité des praticiens en réanimation. Le Family Satisfaction in the Intensive Care Unit (FS–ICU) est un questionnaire valide de mesure de la satisfaction en réanimation. L’objectif de ce travail était d’évaluer la satisfaction des familles par l’intermédiaire de la version Arabe du FS-ICU et de préciser ses facteurs déterminants.
Méthodes : Etude prospective réalisée dans un service de Réanimation Médicale entre Mai 2008 et Janvier 2009. Ont été inclus pour chaque patient hospitalisé plus de 48h les proches âgés de plus de 18ans ayant rendu visite aux patients. Ont été recueillis chez les patients et leurs proches les variables sociodémographiques, et les données du séjour en réanimation. La satisfaction des familles a été mesurée par la version traduite et adaptée en arabe (traduction, rétro traduction et adaptation) du FS-ICU. Le FS-ICU mesure 2 domaines: la satisfaction aux soins (FS-ICU soins), et la satisfaction aux décisions (FS-ICU décisions). Les familles ont également répondu à la version Arabe validée au Maroc du Critical Care Family Needs Inventory (CCFNI). La fiabilité du FS-ICU a été testée par le coefficient alpha de Cronbach, sa validité concurrente par les corrélations entre les scores de FS-ICU et CCFNI. La validité de structure a été établie par une analyse en composante principale (ACP). Les facteurs déterminants la satisfaction des familles ont été identifiés par une analyse multivariée par la méthode de Generalized Estimating Equation (GEE).
Résultats : Un total de 151 familles (âge : 40±12 ans, 83F/68H), et 91 patients (âge: 39±18 ans, 50F/41H, APACHE II: 12,8±7,5) ont été inclus. Le coefficient alpha de Cronbach du FS-ICU soins et du FS-ICU décisions étaient respectivement de 0,91 et 0,84. La validité concurrente a été confirmée par des corrélations fortes et significatives entre les dimensions du CCFNI et FS-ICU (r= -0,66 à -0,50 ; p<0,001). L’ ACP a confirmé la nature bidimentionnelle du FS-ICU. La satisfaction aux soins était moindre quand l’activité thérapeutique durant les premières 24h de l’admission évaluée par le TISS était élevée (β= -1,12; p=0,033), et quand le membre de la famille était le conjoint (β= -15,22; p=0,001). La satisfaction aux décisions était moindre quand la durée du séjour était prolongée (β= -0,33; p=0,009), quand les patients étaient ventilés mécaniquement (β= -6,17; p=0,020), et quand l’âge des patients était avancé (β= -0,19; p=0,001). La satisfaction aux décisions était élevée quand l’information était délivré par un praticien senior (β= 9,35; p=0,001).
Conclusion : la version Arabe du FS-ICU est fiable et valide. Les déterminants de la satisfaction aux soins étaient essentiellement liés à la charge du travail, la satisfaction aux décisions était liée essentiellement aux caractéristiques des patients (âge, ventilation mécanique et durée du séjour) et les proches qui sont d’autant plus satisfaits quand l’information est délivrée par un médecin senior.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1442010 Président : ABDERAHIM AZZOUZI Directeur : REDOUANE ABOUQUAL Juge : RACHID BELMOUSSAOUI Juge : HICHAM AZENDOUR EVALUATION DE LA SATISFACTION DES FAMILLES DES PATIENTS EN REANIMATION PAR LE FAMILY SATISFACTION IN THE INTENSIVE CARE UNIT (FS-ICU) [thèse] / ABIL SANAA, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : SATISFACTION FAMILLES REANIMATION QUALITE DES SOINS Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : L’évaluation de la satisfaction des familles est une nécessité médicale et une part essentielle de la responsabilité des praticiens en réanimation. Le Family Satisfaction in the Intensive Care Unit (FS–ICU) est un questionnaire valide de mesure de la satisfaction en réanimation. L’objectif de ce travail était d’évaluer la satisfaction des familles par l’intermédiaire de la version Arabe du FS-ICU et de préciser ses facteurs déterminants.
Méthodes : Etude prospective réalisée dans un service de Réanimation Médicale entre Mai 2008 et Janvier 2009. Ont été inclus pour chaque patient hospitalisé plus de 48h les proches âgés de plus de 18ans ayant rendu visite aux patients. Ont été recueillis chez les patients et leurs proches les variables sociodémographiques, et les données du séjour en réanimation. La satisfaction des familles a été mesurée par la version traduite et adaptée en arabe (traduction, rétro traduction et adaptation) du FS-ICU. Le FS-ICU mesure 2 domaines: la satisfaction aux soins (FS-ICU soins), et la satisfaction aux décisions (FS-ICU décisions). Les familles ont également répondu à la version Arabe validée au Maroc du Critical Care Family Needs Inventory (CCFNI). La fiabilité du FS-ICU a été testée par le coefficient alpha de Cronbach, sa validité concurrente par les corrélations entre les scores de FS-ICU et CCFNI. La validité de structure a été établie par une analyse en composante principale (ACP). Les facteurs déterminants la satisfaction des familles ont été identifiés par une analyse multivariée par la méthode de Generalized Estimating Equation (GEE).
Résultats : Un total de 151 familles (âge : 40±12 ans, 83F/68H), et 91 patients (âge: 39±18 ans, 50F/41H, APACHE II: 12,8±7,5) ont été inclus. Le coefficient alpha de Cronbach du FS-ICU soins et du FS-ICU décisions étaient respectivement de 0,91 et 0,84. La validité concurrente a été confirmée par des corrélations fortes et significatives entre les dimensions du CCFNI et FS-ICU (r= -0,66 à -0,50 ; p<0,001). L’ ACP a confirmé la nature bidimentionnelle du FS-ICU. La satisfaction aux soins était moindre quand l’activité thérapeutique durant les premières 24h de l’admission évaluée par le TISS était élevée (β= -1,12; p=0,033), et quand le membre de la famille était le conjoint (β= -15,22; p=0,001). La satisfaction aux décisions était moindre quand la durée du séjour était prolongée (β= -0,33; p=0,009), quand les patients étaient ventilés mécaniquement (β= -6,17; p=0,020), et quand l’âge des patients était avancé (β= -0,19; p=0,001). La satisfaction aux décisions était élevée quand l’information était délivré par un praticien senior (β= 9,35; p=0,001).
Conclusion : la version Arabe du FS-ICU est fiable et valide. Les déterminants de la satisfaction aux soins étaient essentiellement liés à la charge du travail, la satisfaction aux décisions était liée essentiellement aux caractéristiques des patients (âge, ventilation mécanique et durée du séjour) et les proches qui sont d’autant plus satisfaits quand l’information est délivrée par un médecin senior.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1442010 Président : ABDERAHIM AZZOUZI Directeur : REDOUANE ABOUQUAL Juge : RACHID BELMOUSSAOUI Juge : HICHAM AZENDOUR Réservation
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Titre : Facteurs de mortalité des patients de neurochirurgie admis en réanimation Type de document : thèse Auteurs : Siham CHOUIEKH, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : Mortalité Pathologie neurochirurgicale Réanimation Résumé : Objectif : L’analyse critique des facteurs de mortalité des patients admis en réanimation pour pathologie neurochirurgicale afin de permettre une meilleure évaluation, et de proposer éventuellement des actions préventives visant l’amélioration du pronostic de ces malades.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective, réalisée dans le service de réanimation chirurgicale de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat, étalée sur une période de 6 ans et incluant tous les patients relevant de la neurochirurgie admis en réanimation pour une intervention neurochirurgicale avec craniotomie compliquée,tout en excluant les malades opérés pour pathologie médullaire ou traumatismerachidien. Les dossiers de nos 143 malades ont été analysés, et les paramètres épidémiologiques, cliniques, radiologiques, thérapeutiques et évolutifs ont été étudiés.
Résultats : Durant la période d’étude, 143 patients ont été inclus dont l’âge moyen était de 50.5 ans et le sexe ratio était de 4.5. Nous avons relevé une mortalité globale de 57%.Le taux de mortalité chez les patients admis pour accident vasculaire cérébral était le plus élevé avec 76.31%. 46.92% des décédés avaient un GCS inférieur à 8. Le recours à la ventilation mécanique était justifié chez 80,30% des décédés. La complication la plus retrouvée était la pneumopathie nosocomiale par 62.96%.
Conclusion : La mortalité des patients de neurochirurgie admis en réanimation reste élevée. Sur l’ensemble des facteurs étudiés, l’âge avancé, le GCS bas à l’admission, la présence d’hypertension artérielle comme comorbidité, l’hématome intracérébral à la tomodensitométrie, le recours à la ventilation mécanique et les complications septiques sont des facteurs indépendamment liés à la mortalité.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2892016 Président : EL MOSTARCHID.B Directeur : ABOUELALAA.K Juge : BAKKALI.H Juge : EL GHADBANE.H Juge : BOUTARBOUCH.M Facteurs de mortalité des patients de neurochirurgie admis en réanimation [thèse] / Siham CHOUIEKH, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Mortalité Pathologie neurochirurgicale Réanimation Résumé : Objectif : L’analyse critique des facteurs de mortalité des patients admis en réanimation pour pathologie neurochirurgicale afin de permettre une meilleure évaluation, et de proposer éventuellement des actions préventives visant l’amélioration du pronostic de ces malades.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective, réalisée dans le service de réanimation chirurgicale de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat, étalée sur une période de 6 ans et incluant tous les patients relevant de la neurochirurgie admis en réanimation pour une intervention neurochirurgicale avec craniotomie compliquée,tout en excluant les malades opérés pour pathologie médullaire ou traumatismerachidien. Les dossiers de nos 143 malades ont été analysés, et les paramètres épidémiologiques, cliniques, radiologiques, thérapeutiques et évolutifs ont été étudiés.
Résultats : Durant la période d’étude, 143 patients ont été inclus dont l’âge moyen était de 50.5 ans et le sexe ratio était de 4.5. Nous avons relevé une mortalité globale de 57%.Le taux de mortalité chez les patients admis pour accident vasculaire cérébral était le plus élevé avec 76.31%. 46.92% des décédés avaient un GCS inférieur à 8. Le recours à la ventilation mécanique était justifié chez 80,30% des décédés. La complication la plus retrouvée était la pneumopathie nosocomiale par 62.96%.
Conclusion : La mortalité des patients de neurochirurgie admis en réanimation reste élevée. Sur l’ensemble des facteurs étudiés, l’âge avancé, le GCS bas à l’admission, la présence d’hypertension artérielle comme comorbidité, l’hématome intracérébral à la tomodensitométrie, le recours à la ventilation mécanique et les complications septiques sont des facteurs indépendamment liés à la mortalité.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2892016 Président : EL MOSTARCHID.B Directeur : ABOUELALAA.K Juge : BAKKALI.H Juge : EL GHADBANE.H Juge : BOUTARBOUCH.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2892016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible M2892016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible
Titre : Les facteurs prédictifs de la mortalité chez le sujet âgé en réanimation Type de document : thèse Auteurs : Ikram Samri, Auteur Année de publication : 2014 Langues : Français (fre) Mots-clés : Facteurs prédictifs Mortalité Sujet Agé Réanimation Résumé : Il y a eu une augmentation notable de l'incidence des patients âgés admis en réanimation. C’est pour cela l’objectif de notre étude est de décrire et d’analyser les caractéristiques épidémiologiques, clinique des patients marocains âgés de 60 ans ou plus admis en réanimation et d’identifier les facteurs prédictifs de leur mortalité.
C’est une étude rétrospective, descriptive et analytique de type cohorte à partir des dossiers des patients âgés >= 60 ans admis en service de Réanimation Chirurgicale de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de entre le 1er Janvier 2011 et le 31 Décembre 2013.
189 patients âgés de 65 ou plus ans sur un total de 859 patient soit 22 %. L’âge moyen de nos patients est de 76,24 ans avec un écart type de 6,1. Le sexe ratio est de 1,3. Le motif principal d’admission est la détresse respiratoire, le moyen de l’indice de Charlson, le scores APACHE II, SAPS II et SOFA étaient respectivement 6.1 ± 2, 18.4 ± 5.8, 36,0 ±10.5 et 6±3.1.La durée moyenne de séjour était 10, 6 ± 8 jours. 77 patients décédés soit un taux de mortalité globale de 40,07%. En analyse univariée, la mortalité était liée à l’âge avancé, le score de comorbidité de Charlson, les score de gravité APACHE II SAPS II et le SOFA, l’urgence chirurgicale. Enfin l’utilisation d’une ventilation et le support vaso-actif.
En analyse multivariée, l’âge avancé, les scores de gravité (APACHE II, SAPSII, SOFA), la ventilation mécanique et le recours aux amines vasoactives, étaient des facteurs indépendamment liés à la mortalité chez le sujet âgé en réanimation.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2282014 Président : BAITE.A Directeur : ABOU ELALAA Juge : DRISSI.M Juge : BENSGHIR.M Juge : AWAB.E Les facteurs prédictifs de la mortalité chez le sujet âgé en réanimation [thèse] / Ikram Samri, Auteur . - 2014.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Facteurs prédictifs Mortalité Sujet Agé Réanimation Résumé : Il y a eu une augmentation notable de l'incidence des patients âgés admis en réanimation. C’est pour cela l’objectif de notre étude est de décrire et d’analyser les caractéristiques épidémiologiques, clinique des patients marocains âgés de 60 ans ou plus admis en réanimation et d’identifier les facteurs prédictifs de leur mortalité.
C’est une étude rétrospective, descriptive et analytique de type cohorte à partir des dossiers des patients âgés >= 60 ans admis en service de Réanimation Chirurgicale de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de entre le 1er Janvier 2011 et le 31 Décembre 2013.
189 patients âgés de 65 ou plus ans sur un total de 859 patient soit 22 %. L’âge moyen de nos patients est de 76,24 ans avec un écart type de 6,1. Le sexe ratio est de 1,3. Le motif principal d’admission est la détresse respiratoire, le moyen de l’indice de Charlson, le scores APACHE II, SAPS II et SOFA étaient respectivement 6.1 ± 2, 18.4 ± 5.8, 36,0 ±10.5 et 6±3.1.La durée moyenne de séjour était 10, 6 ± 8 jours. 77 patients décédés soit un taux de mortalité globale de 40,07%. En analyse univariée, la mortalité était liée à l’âge avancé, le score de comorbidité de Charlson, les score de gravité APACHE II SAPS II et le SOFA, l’urgence chirurgicale. Enfin l’utilisation d’une ventilation et le support vaso-actif.
En analyse multivariée, l’âge avancé, les scores de gravité (APACHE II, SAPSII, SOFA), la ventilation mécanique et le recours aux amines vasoactives, étaient des facteurs indépendamment liés à la mortalité chez le sujet âgé en réanimation.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2282014 Président : BAITE.A Directeur : ABOU ELALAA Juge : DRISSI.M Juge : BENSGHIR.M Juge : AWAB.E Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2282014 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2014 Disponible
Titre : FACTEURS PREDICTIFS DE MORTALITE EN REANIMATION CHIRURGICALE (ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 100 CAS) Type de document : thèse Auteurs : Nada HARRAK, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clés : Réanimation Mortalité Facteurs prédictifs Résumé : Introduction : En dépit des avancées majeures accomplies en matière de prise en charge des
patients, la mortalité en réanimation demeure élevée.
Objectif de l’étude : Analyser l’incidence et les facteurs prédictifs de mortalité, en vue
d’améliorer la prise en charge et le pronostic des malades admis en réanimation.
Matériel d’étude et méthodes Etude rétrospective portant sur 100 cas consécutifs de patients
admis dans le service de réanimation chirurgicale du CHU Ibn Sina de Rabat, durant une période de 3
mois. Près de 20 paramètres ont été recueillis puis comparés entre le groupe des survivants et celui des
décédés.
Résultats L’âge moyen des patients était de 56.86ans, et le sexe-ratio hommes/femmes de 1,56.
Les comorbidités médicales étaient dominées par les cardiopathies hypertensives et/ou ischémique
(38%), le diabète (22%), l’intoxication tabagique (27%), et les néoplasies (17%). La moyenne
d’APACHE II à l’admission était de 14,61.
Sur le plan thérapeutique : 39% des patients ont eu recours aux drogues vasoactives, 49% ont eu
recours à la ventilation mécanique, 6% ont bénéficié d’une épuration extra-rénale, et 46% d’une
transfusion de dérivés sanguins. La durée moyenne de séjour était de 6,46 jours.
La mortalité globale était de 36%. Après analyse multivariée par régression logistique binaire, sept
facteurs prédictifs de mortalité ont été dégagés : L’existence d’un terrain néoplasique ; l’admission
pour un motif médical ; un score d’APACHE II élevé ; le recours aux drogues vasoactives, le recours à
la ventilation mécanique, la transfusion de dérivés sanguins et une durée de séjour prolongée.
Discussion et conclusion La connaissance des facteurs prédictifs de mortalité nous permet
d’améliorer la qualité de la prise en charge, et de cibler une éventuelle action préventive pour réduire
le risque de mortalité en réanimation.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4622022 Président : Ahmed EL HIJRI Directeur : Ahmed EL HIJRI Juge : Rachid EL MOUSSAOUI Juge : Hachem EL SAYEGH Juge : Mouhssine DOUMIRI FACTEURS PREDICTIFS DE MORTALITE EN REANIMATION CHIRURGICALE (ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 100 CAS) [thèse] / Nada HARRAK, Auteur . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Réanimation Mortalité Facteurs prédictifs Résumé : Introduction : En dépit des avancées majeures accomplies en matière de prise en charge des
patients, la mortalité en réanimation demeure élevée.
Objectif de l’étude : Analyser l’incidence et les facteurs prédictifs de mortalité, en vue
d’améliorer la prise en charge et le pronostic des malades admis en réanimation.
Matériel d’étude et méthodes Etude rétrospective portant sur 100 cas consécutifs de patients
admis dans le service de réanimation chirurgicale du CHU Ibn Sina de Rabat, durant une période de 3
mois. Près de 20 paramètres ont été recueillis puis comparés entre le groupe des survivants et celui des
décédés.
Résultats L’âge moyen des patients était de 56.86ans, et le sexe-ratio hommes/femmes de 1,56.
Les comorbidités médicales étaient dominées par les cardiopathies hypertensives et/ou ischémique
(38%), le diabète (22%), l’intoxication tabagique (27%), et les néoplasies (17%). La moyenne
d’APACHE II à l’admission était de 14,61.
Sur le plan thérapeutique : 39% des patients ont eu recours aux drogues vasoactives, 49% ont eu
recours à la ventilation mécanique, 6% ont bénéficié d’une épuration extra-rénale, et 46% d’une
transfusion de dérivés sanguins. La durée moyenne de séjour était de 6,46 jours.
La mortalité globale était de 36%. Après analyse multivariée par régression logistique binaire, sept
facteurs prédictifs de mortalité ont été dégagés : L’existence d’un terrain néoplasique ; l’admission
pour un motif médical ; un score d’APACHE II élevé ; le recours aux drogues vasoactives, le recours à
la ventilation mécanique, la transfusion de dérivés sanguins et une durée de séjour prolongée.
Discussion et conclusion La connaissance des facteurs prédictifs de mortalité nous permet
d’améliorer la qualité de la prise en charge, et de cibler une éventuelle action préventive pour réduire
le risque de mortalité en réanimation.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4622022 Président : Ahmed EL HIJRI Directeur : Ahmed EL HIJRI Juge : Rachid EL MOUSSAOUI Juge : Hachem EL SAYEGH Juge : Mouhssine DOUMIRI Réservation
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Titre : Facteurs prédictifs de réadmission en réanimation au cours du même séjour hospitalier Type de document : thèse Auteurs : OUMAROU MAHAMANE MamaneNassirou, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : Réadmission Réanimation Mortalité facteurs prédictifs Résumé : Introduction
La demande d’admission des patients en réanimation est en augmentation constante. La réadmission des patients en réanimation est associée à un taux élevé de morbi-mortalité. La proportion des patents réadmis varie de 5 à 19%. L’objectif de notre étude est de déterminer les facteurs prédictifs de réadmission en réanimation au cours du même séjour hospitalier.
Matériels et méthode Il s’agissait d’une étude rétrospective analytique observationnelle réalisée sur une durée de 24 mois d’avril 2011 en avril 2013 dans le service de réanimation chirurgicale de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat.
Résultats Durant la période d’étude 686 patients ont été hospitalisés pour 728 hospitalisations. 42 patients ont été réadmis soit un taux réadmission de 7.8%. La détresse respiratoire était la principale cause de réadmission dans 51% des cas suivie des causes cardio-vasculaires (37%) et neurologiques (23%). L’âge moyen des patients réadmis était de 65 ans contre 54 ans. Le score APACHE II moyen était de 16.17±6.58 chez les patents réadmis contre 11.52±5.26. Les patients réadmis ont un séjour initial plus prolongé de 24 ±16 jours contre 3± 3jours. La ventilation mécanique était plus prolongée chez les malades réadmis soit 33 patients (76%) contre 35%. La mortalité était de 28,5% chez les patients réadmis contre 20,8%. En analyse multivarié les facteurs prédictifs de réadmission sont l’âge supérieur à 65 ans, la durée de ventilation mécanique initiale prolongée de plus de 6 jours et la durée prolongée du séjour initial.
Discussion-conclusion La réadmission en réanimation est source de morbi-mortalité et un marqueur de la qualité des soins d’où l’intérêt de l’identification précise des causes et des facteurs prédictifs de réadmission afin d’optimiser la prise en charge des patients.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2712016 Président : BAITE.A Directeur : ABOUELALAA.K Juge : AIT ALI.A Juge : ALILOU.M Juge : BENSGHIR.M-DOGHMI.N Facteurs prédictifs de réadmission en réanimation au cours du même séjour hospitalier [thèse] / OUMAROU MAHAMANE MamaneNassirou, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Réadmission Réanimation Mortalité facteurs prédictifs Résumé : Introduction
La demande d’admission des patients en réanimation est en augmentation constante. La réadmission des patients en réanimation est associée à un taux élevé de morbi-mortalité. La proportion des patents réadmis varie de 5 à 19%. L’objectif de notre étude est de déterminer les facteurs prédictifs de réadmission en réanimation au cours du même séjour hospitalier.
Matériels et méthode Il s’agissait d’une étude rétrospective analytique observationnelle réalisée sur une durée de 24 mois d’avril 2011 en avril 2013 dans le service de réanimation chirurgicale de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat.
Résultats Durant la période d’étude 686 patients ont été hospitalisés pour 728 hospitalisations. 42 patients ont été réadmis soit un taux réadmission de 7.8%. La détresse respiratoire était la principale cause de réadmission dans 51% des cas suivie des causes cardio-vasculaires (37%) et neurologiques (23%). L’âge moyen des patients réadmis était de 65 ans contre 54 ans. Le score APACHE II moyen était de 16.17±6.58 chez les patents réadmis contre 11.52±5.26. Les patients réadmis ont un séjour initial plus prolongé de 24 ±16 jours contre 3± 3jours. La ventilation mécanique était plus prolongée chez les malades réadmis soit 33 patients (76%) contre 35%. La mortalité était de 28,5% chez les patients réadmis contre 20,8%. En analyse multivarié les facteurs prédictifs de réadmission sont l’âge supérieur à 65 ans, la durée de ventilation mécanique initiale prolongée de plus de 6 jours et la durée prolongée du séjour initial.
Discussion-conclusion La réadmission en réanimation est source de morbi-mortalité et un marqueur de la qualité des soins d’où l’intérêt de l’identification précise des causes et des facteurs prédictifs de réadmission afin d’optimiser la prise en charge des patients.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2712016 Président : BAITE.A Directeur : ABOUELALAA.K Juge : AIT ALI.A Juge : ALILOU.M Juge : BENSGHIR.M-DOGHMI.N Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2712016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible M2712016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible
Titre : Facteurs prédictifs d’un séjour prolongé en réanimation. Type de document : thèse Auteurs : EL BOUZAIDI Abdelhamid, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : long séjour Réanimation Facteurs prédictifs Résumé : La réanimation est habituellement identifiée comme un lieu de soins aigus, concentrés sur une courte période. Mais parfois cette courte hospitalisation peut se transformer en un long séjour.
Nous avons essayé d’identifier à travers une étude rétrospective ce groupe de patients, dont le séjour est prolongé au sein du service de réanimation chirurgicale de l’HMIMV-Rabat durant une période de 12 mois (octobre 2014 - septembre 2015) incluant tous les patients hospitalisés plus de 48 heures. Différents paramètres ont été recueillis et comparés entre le groupe avec une durée de séjour>14 jours et celui ayant séjourné moins de ce délais.
318 patients ont été admis durant cette période dont l'âge moyen était de 52,5 et un sex-ratio de 1,63. La pathologie traumatique était le motif d’admission le plus fréquent (43,7%), le score APACHE II moyen était de 10,22. 51 patients avaient un séjour prolongé supérieur à 14 jours (16,03%).
En analyse multivariée, la durée de séjour était influencée par la nature neurochirurgicale des admissions, qui était pourvoyeuse de séjour prolongé en réanimation, les admissions non programmées et le recours à la ventilation mécanique à la phase initiale. Par contre l’âge, le sexe et les scores de gravité n’influençaient guère le séjour prolongé.
L'impact du séjour prolongé, a été très remarquable quand au survenue d'infections nosocomiales, d'accidents thromboemboliques et surtout les troubles trophiques, mais pas de différences concernant la mortalité.
L'incidence du séjour prolongé reste relativement élevée dans notre étude et cela a un impact économique conséquent. Beaucoup d’efforts à déployer dans l’optique de baisser la durée de séjour, en particulier la mise en place des unités de sevrage ou de post-réanimation surtout pour les patients de neurochirurgie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3782016 Président : SIAH.S Directeur : ABOUELALAA.K Juge : EL GHADBANE.ABDEDAIM.H Juge : BOUTARBOUCH.M Juge : BOUNAIM.A Facteurs prédictifs d’un séjour prolongé en réanimation. [thèse] / EL BOUZAIDI Abdelhamid, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : long séjour Réanimation Facteurs prédictifs Résumé : La réanimation est habituellement identifiée comme un lieu de soins aigus, concentrés sur une courte période. Mais parfois cette courte hospitalisation peut se transformer en un long séjour.
Nous avons essayé d’identifier à travers une étude rétrospective ce groupe de patients, dont le séjour est prolongé au sein du service de réanimation chirurgicale de l’HMIMV-Rabat durant une période de 12 mois (octobre 2014 - septembre 2015) incluant tous les patients hospitalisés plus de 48 heures. Différents paramètres ont été recueillis et comparés entre le groupe avec une durée de séjour>14 jours et celui ayant séjourné moins de ce délais.
318 patients ont été admis durant cette période dont l'âge moyen était de 52,5 et un sex-ratio de 1,63. La pathologie traumatique était le motif d’admission le plus fréquent (43,7%), le score APACHE II moyen était de 10,22. 51 patients avaient un séjour prolongé supérieur à 14 jours (16,03%).
En analyse multivariée, la durée de séjour était influencée par la nature neurochirurgicale des admissions, qui était pourvoyeuse de séjour prolongé en réanimation, les admissions non programmées et le recours à la ventilation mécanique à la phase initiale. Par contre l’âge, le sexe et les scores de gravité n’influençaient guère le séjour prolongé.
L'impact du séjour prolongé, a été très remarquable quand au survenue d'infections nosocomiales, d'accidents thromboemboliques et surtout les troubles trophiques, mais pas de différences concernant la mortalité.
L'incidence du séjour prolongé reste relativement élevée dans notre étude et cela a un impact économique conséquent. Beaucoup d’efforts à déployer dans l’optique de baisser la durée de séjour, en particulier la mise en place des unités de sevrage ou de post-réanimation surtout pour les patients de neurochirurgie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3782016 Président : SIAH.S Directeur : ABOUELALAA.K Juge : EL GHADBANE.ABDEDAIM.H Juge : BOUTARBOUCH.M Juge : BOUNAIM.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3782016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible M3782016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2016 Disponible
Titre : LES FACTEURS PREDICTIFS DE LA VENTILATION MECANIQUE PROLONGEE. Type de document : thèse Auteurs : EL OUARIACHI Yousra, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : Ventilation mécanique prolongée facteurs prédictifs réanimation Résumé : Introduction : La Ventilation mécanique prolongée (VMP) prédispose les patients à de nombreuses complications et s’accompagne d’une augmentation de la morbi-mortalité. L’objectif de notre étude est de tenter de prédire les patients candidats à une ventilation mécanique prolongée.
.Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective de type analytique, avec revue de littérature, menée sur une période de 18 mois incluant tous les patients admis en réanimation chirurgicale de l’HMIMV-Rabat ayant eu une ventilation de plus de 48 heures, entre Janvier 2016 et Mai 2017. Les patients ont été répartis en 2 groupes ceux qui ont dépassé 7 jours de ventilation mécanique et ceux qui n’ont pas dépassé 7 jours de ventilation mécanique.
Résultats : Durant cette période, 219 malades répondaient aux critères d’inclusions, soit une incidence globale de 70 %. Près de 29% des patients ont nécessité une ventilation mécanique supérieure à 7 jours. Les variables fortement associées à la ventilation mécanique prolongée étaient les suivantes : le motif d’hospitalisation dominé par la pathologie traumatique ; l’indication de la ventilation mécanique ;score APACHE II. L’âge et le sexe étaient des facteurs indépendants à la VMP.
Conclusion : A l’issue de notre travail et des autres études faites dans ce sens, isolement les données de séjour ne peuvent prédire la durée de ventilation mais ensemble ils peuvent définir les groupes à risque d’une VMP.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2742019 Président : BAITE.A Directeur : ABOU ELALAA.K Juge : BENSGHIR.M Juge : BENTALHA.A Juge : OUDGHIRI.N LES FACTEURS PREDICTIFS DE LA VENTILATION MECANIQUE PROLONGEE. [thèse] / EL OUARIACHI Yousra, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Ventilation mécanique prolongée facteurs prédictifs réanimation Résumé : Introduction : La Ventilation mécanique prolongée (VMP) prédispose les patients à de nombreuses complications et s’accompagne d’une augmentation de la morbi-mortalité. L’objectif de notre étude est de tenter de prédire les patients candidats à une ventilation mécanique prolongée.
.Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective de type analytique, avec revue de littérature, menée sur une période de 18 mois incluant tous les patients admis en réanimation chirurgicale de l’HMIMV-Rabat ayant eu une ventilation de plus de 48 heures, entre Janvier 2016 et Mai 2017. Les patients ont été répartis en 2 groupes ceux qui ont dépassé 7 jours de ventilation mécanique et ceux qui n’ont pas dépassé 7 jours de ventilation mécanique.
Résultats : Durant cette période, 219 malades répondaient aux critères d’inclusions, soit une incidence globale de 70 %. Près de 29% des patients ont nécessité une ventilation mécanique supérieure à 7 jours. Les variables fortement associées à la ventilation mécanique prolongée étaient les suivantes : le motif d’hospitalisation dominé par la pathologie traumatique ; l’indication de la ventilation mécanique ;score APACHE II. L’âge et le sexe étaient des facteurs indépendants à la VMP.
Conclusion : A l’issue de notre travail et des autres études faites dans ce sens, isolement les données de séjour ne peuvent prédire la durée de ventilation mais ensemble ils peuvent définir les groupes à risque d’une VMP.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2742019 Président : BAITE.A Directeur : ABOU ELALAA.K Juge : BENSGHIR.M Juge : BENTALHA.A Juge : OUDGHIRI.N Réservation
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Titre : LES FACTEURS DE RISQUE DE LA COLONISATION ET/OU D’INFECTION à ACINETOBACTER BAUMANNII MULTI-RÉSISTANT DANS LES SERVICES DE RÉANIMATION DE L'Hôpital MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V ETUDE CAS TÉMOIN Type de document : thèse Auteurs : LEGDANI EL MEHDI, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Facteurs de risque Acinetobacter Baumannii multirésistant réanimation Risk factors Multi-resistant Acinetobacter baumannii Intensive care units أسینتوباكتر بومانیي عوامل خطر إنعاش Résumé : Introduction :
Acinetobacter spp, un coccobacille à Gram négatif non fermentant ubiquitaire, représente une
menace croissante en raison de sa résistance aux antibiotiques, provoquant des infections
nosocomiales à l'échelle mondiale. Notre étude vise à analyser l'épidémiologie et les facteurs
de risque associés à la colonisation et/ou aux infections à Acinetobacter baumannii dans les
services de réanimation de l'Hôpital Militaire d'Instruction Mohammed V.
Matériel et méthodes :
Cette étude rétrospective, menée en collaboration entre le service de bactériologie médicale et
les deux services de réanimation de l'hôpital à Rabat sur trois mois (de juin à septembre 2022),
adopte une approche cas-témoin. Les cas incluent les patients colonisés et/ou infectés par A.
baumannii, tandis que les témoins sont non colonisés et/ou non infectés. Les participants ont
été identifiés à partir du système d'information du laboratoire, avec des bilans biologiques à
visée diagnostique.
Résultats :
Sur 180 patients inclus, les deux groupes étaient majoritairement masculins (sex-ratio de 1,76),
avec une médiane d'âge de 67 ans (IQR [59,5-77]). La durée médiane de séjour avant l'infection
était de 8,5 jours (IQR [5-14]). L'analyse de régression logistique multivariée a identifié
plusieurs facteurs de risque significatifs, dont la durée des procédures invasives (> 7 jours)
(OR=1,02), la nutrition parentérale (OR=3,514), la ventilation mécanique (OR=3,024),
l'imipénème (OR=18,72), la colistine (OR=5,645), l'antibiothérapie probabiliste (> 4 jours)
(OR=9,063) et la pathologie néoplasique (OR=5,727).
Conclusion :
Les résultats soulignent l'importance de réduire la durée de séjour en réanimation, d'optimiser
l'utilisation des dispositifs médicaux et d'améliorer l'antibiothérapie pour diminuer l'incidence
des colonisations et/ou infections à A. baumannii.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P1492023 Président : ELOUENNASS Mostafa Directeur : ELOUENNASS Mostafa Juge : ABI Rachid Juge : ELANNAZ Hicham Juge : KABBAJ Hakima ; BENAISSA Elmostafa Membre associé LES FACTEURS DE RISQUE DE LA COLONISATION ET/OU D’INFECTION à ACINETOBACTER BAUMANNII MULTI-RÉSISTANT DANS LES SERVICES DE RÉANIMATION DE L'Hôpital MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V ETUDE CAS TÉMOIN [thèse] / LEGDANI EL MEHDI, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Facteurs de risque Acinetobacter Baumannii multirésistant réanimation Risk factors Multi-resistant Acinetobacter baumannii Intensive care units أسینتوباكتر بومانیي عوامل خطر إنعاش Résumé : Introduction :
Acinetobacter spp, un coccobacille à Gram négatif non fermentant ubiquitaire, représente une
menace croissante en raison de sa résistance aux antibiotiques, provoquant des infections
nosocomiales à l'échelle mondiale. Notre étude vise à analyser l'épidémiologie et les facteurs
de risque associés à la colonisation et/ou aux infections à Acinetobacter baumannii dans les
services de réanimation de l'Hôpital Militaire d'Instruction Mohammed V.
Matériel et méthodes :
Cette étude rétrospective, menée en collaboration entre le service de bactériologie médicale et
les deux services de réanimation de l'hôpital à Rabat sur trois mois (de juin à septembre 2022),
adopte une approche cas-témoin. Les cas incluent les patients colonisés et/ou infectés par A.
baumannii, tandis que les témoins sont non colonisés et/ou non infectés. Les participants ont
été identifiés à partir du système d'information du laboratoire, avec des bilans biologiques à
visée diagnostique.
Résultats :
Sur 180 patients inclus, les deux groupes étaient majoritairement masculins (sex-ratio de 1,76),
avec une médiane d'âge de 67 ans (IQR [59,5-77]). La durée médiane de séjour avant l'infection
était de 8,5 jours (IQR [5-14]). L'analyse de régression logistique multivariée a identifié
plusieurs facteurs de risque significatifs, dont la durée des procédures invasives (> 7 jours)
(OR=1,02), la nutrition parentérale (OR=3,514), la ventilation mécanique (OR=3,024),
l'imipénème (OR=18,72), la colistine (OR=5,645), l'antibiothérapie probabiliste (> 4 jours)
(OR=9,063) et la pathologie néoplasique (OR=5,727).
Conclusion :
Les résultats soulignent l'importance de réduire la durée de séjour en réanimation, d'optimiser
l'utilisation des dispositifs médicaux et d'améliorer l'antibiothérapie pour diminuer l'incidence
des colonisations et/ou infections à A. baumannii.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P1492023 Président : ELOUENNASS Mostafa Directeur : ELOUENNASS Mostafa Juge : ABI Rachid Juge : ELANNAZ Hicham Juge : KABBAJ Hakima ; BENAISSA Elmostafa Membre associé Réservation
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Titre : LES FISTULES OESOTRACHEALES POST-INTUBATION ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 10 CAS Type de document : thèse Auteurs : Younes OUJILALI, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Trachéotomie Fistule Réanimation Intubation Chirurgie thoracique Résumé : Objectifs : la fistule oeso-trachéale (FOT) post-intubation c’est une complication rare et
grave, malgré L’amélioration des ballonnets à haut volume et à basse pression ,
Le but de notre étude est de déterminer les circonstances de survenue des FOT ; d’analyser les
facteurs de risque et posé un diagnostic en réanimation; et préciser un peu la gestion
chirurgicale et médicale.
Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective, à propos de 10 cas ayant bénéficié
d’une ventilation mécanique au long cours au sein du Service de Réanimation des Urgences
Chirurgicale du CHU IBN SINA – RABAT sur une période de 04 ans, entre Janvier 2018 et
Juin 2021. Les 10 cas étaient hospitalisés au Service de Réanimation Des Urgences
Chirurgicales (RUCH).
Résultats : le sexe ratio de 4 ,avec L’âge moyen des patients était de 29,2 ans. les principales
causes motivant l’intubation et le recours à la ventilation prolongée sont Les traumatisés
graves par AVP. La durée moyenne entre le diagnostic de la FOT et l’intubation initiale était
de 54,4 jours.
Le diagnostic de la FOT a été confirmé par à la bronchoscopie chez la majorité de nos
patients. Un traitement médical initial à visée palliative été instauré chez tous nos patients.
Le traitement chirurgicale de la fistule a été effectuée chez 08 patients par une incision préstérno-cléido-mastoïdienne gauche suivie de la dissection du tractus fistuleux et la suture de
l'oesophage et de la trachée. L’interposition d’un lambeau musculaire pédiculé entre les deux
lignes de suture était primordiale. Une patiente a nécessité une résection-anastomose
trachéale.
Conclusion : Le traitement curatif est basé sur une suture de l’oesophage et résectionanastomose trachéale, avec mise en place de lambeau sterno cleido mastoidien.
La prévention est primordial pour éviter cette complication.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS1542021 Directeur : Sidi Jawad TADILI LES FISTULES OESOTRACHEALES POST-INTUBATION ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 10 CAS [thèse] / Younes OUJILALI, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Trachéotomie Fistule Réanimation Intubation Chirurgie thoracique Résumé : Objectifs : la fistule oeso-trachéale (FOT) post-intubation c’est une complication rare et
grave, malgré L’amélioration des ballonnets à haut volume et à basse pression ,
Le but de notre étude est de déterminer les circonstances de survenue des FOT ; d’analyser les
facteurs de risque et posé un diagnostic en réanimation; et préciser un peu la gestion
chirurgicale et médicale.
Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective, à propos de 10 cas ayant bénéficié
d’une ventilation mécanique au long cours au sein du Service de Réanimation des Urgences
Chirurgicale du CHU IBN SINA – RABAT sur une période de 04 ans, entre Janvier 2018 et
Juin 2021. Les 10 cas étaient hospitalisés au Service de Réanimation Des Urgences
Chirurgicales (RUCH).
Résultats : le sexe ratio de 4 ,avec L’âge moyen des patients était de 29,2 ans. les principales
causes motivant l’intubation et le recours à la ventilation prolongée sont Les traumatisés
graves par AVP. La durée moyenne entre le diagnostic de la FOT et l’intubation initiale était
de 54,4 jours.
Le diagnostic de la FOT a été confirmé par à la bronchoscopie chez la majorité de nos
patients. Un traitement médical initial à visée palliative été instauré chez tous nos patients.
Le traitement chirurgicale de la fistule a été effectuée chez 08 patients par une incision préstérno-cléido-mastoïdienne gauche suivie de la dissection du tractus fistuleux et la suture de
l'oesophage et de la trachée. L’interposition d’un lambeau musculaire pédiculé entre les deux
lignes de suture était primordiale. Une patiente a nécessité une résection-anastomose
trachéale.
Conclusion : Le traitement curatif est basé sur une suture de l’oesophage et résectionanastomose trachéale, avec mise en place de lambeau sterno cleido mastoidien.
La prévention est primordial pour éviter cette complication.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS1542021 Directeur : Sidi Jawad TADILI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité MS1542021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Mémoires de Spécialités Disponible MS1542021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Mémoires de Spécialités Disponible Documents numériques
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Titre : LES FISTULES OESOTRACHEALES POST-INTUBATION, ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 8 CAS Type de document : thèse Auteurs : EL FATMAOUI YOUNES, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Fistule Intubation Trachéotomie Réanimation Chirurgie thoracique Résumé : "Objectifs : De nos jours, malgré les progrès des ballonnets à basse pression et à haut volume, la fistule œso-trachéale (FOT) post-intubation représente toujours une complication grave.
Le but de ce travail est d’analyser les facteurs de risque ; de déterminer les circonstances de survenue et le diagnostic en milieu de réanimation ; et de mettre en point la gestion médico-chirurgicale.
Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective, à propos de huit cas ayant bénéficié d’une cure chirurgicale de FOT post intubation au sein du Service de Chirurgie Thoracique au CHU IBN SINA – RABAT sur une période de 02 ans.
Résultats : L’âge moyen des patients était de 28 ans, avec sexe ratio de 3. Les polytraumatismes par AVP étaient les principales causes motivant l’intubation et le recours à l’assistance ventilatoire prolongée. La durée moyenne entre l’intubation initiale et le diagnostic de la FOT était de 54 jours, établi avant l’extubation chez 87,5% des cas.
Chez la majorité de nos patients, le diagnostic de la FOT a été confirmé grâce à la fibroscopie bronchique.
Tous les patients ont bénéficié d’un traitement initial médical à visée palliative.
La cure chirurgicale de la fistule a été effectuée chez tous les patients par une incision pré-stérno-cléido-mastoïdienne gauche suivie de la dissection du tractus fistuleux et la suture de l'œsophage et de la trachée. Une patiente a nécessité une résection-anastomose trachéale. L’interposition d’un lambeau musculaire pédiculé entre les deux lignes de suture était primordiale.
Conclusion : Cette pathologie est rare et nécessite une prise en charge complète, adaptée à chaque cas particulier, afin d'obtenir un résultat satisfaisant.
La prévention de la FOT est importante et doit être le véritable traitement.
"
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0292021 Président : EL HIJRI AHMED Directeur : ACHIR ABDELLAH Juge : ALILOU MUSTAPHA Juge : BOUCHIKH MOHAM LES FISTULES OESOTRACHEALES POST-INTUBATION, ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 8 CAS [thèse] / EL FATMAOUI YOUNES, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Fistule Intubation Trachéotomie Réanimation Chirurgie thoracique Résumé : "Objectifs : De nos jours, malgré les progrès des ballonnets à basse pression et à haut volume, la fistule œso-trachéale (FOT) post-intubation représente toujours une complication grave.
Le but de ce travail est d’analyser les facteurs de risque ; de déterminer les circonstances de survenue et le diagnostic en milieu de réanimation ; et de mettre en point la gestion médico-chirurgicale.
Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective, à propos de huit cas ayant bénéficié d’une cure chirurgicale de FOT post intubation au sein du Service de Chirurgie Thoracique au CHU IBN SINA – RABAT sur une période de 02 ans.
Résultats : L’âge moyen des patients était de 28 ans, avec sexe ratio de 3. Les polytraumatismes par AVP étaient les principales causes motivant l’intubation et le recours à l’assistance ventilatoire prolongée. La durée moyenne entre l’intubation initiale et le diagnostic de la FOT était de 54 jours, établi avant l’extubation chez 87,5% des cas.
Chez la majorité de nos patients, le diagnostic de la FOT a été confirmé grâce à la fibroscopie bronchique.
Tous les patients ont bénéficié d’un traitement initial médical à visée palliative.
La cure chirurgicale de la fistule a été effectuée chez tous les patients par une incision pré-stérno-cléido-mastoïdienne gauche suivie de la dissection du tractus fistuleux et la suture de l'œsophage et de la trachée. Une patiente a nécessité une résection-anastomose trachéale. L’interposition d’un lambeau musculaire pédiculé entre les deux lignes de suture était primordiale.
Conclusion : Cette pathologie est rare et nécessite une prise en charge complète, adaptée à chaque cas particulier, afin d'obtenir un résultat satisfaisant.
La prévention de la FOT est importante et doit être le véritable traitement.
"
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0292021 Président : EL HIJRI AHMED Directeur : ACHIR ABDELLAH Juge : ALILOU MUSTAPHA Juge : BOUCHIKH MOHAM Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0292021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible M0292021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible Documents numériques
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Titre : LES FISTULES ŒSOTRACHEALES POST-INTUBATION, A PROPOS DE 3 CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : OULD SIDI OULD BABA EL HACEN Zein El Abidine, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : Fistule œsotrachéale Réanimation Intubation Trachéotomie Chirurgie thoracique Résumé : Introduction :
Les fistules œsotrachéales (FOT) sont des complications rares et graves de l’intubation trachéale.
Nous rapportons, dans notre étude, 3 cas de FOT secondaires à l’intubation prolongée, qui étaient diagnostiqués et traités au sein du service de chirurgie thoracique de l’Hôpital militaire d’instruction Mohamed V de Rabat.
Patients et Méthodes :
Il s’agit d’une patiente âgée de 20 ans victime d’un traumatisme crânien grave suite à un AVP, d’une patiente âgée de 46 ans hospitalisée pour hémorragie méningée et d’une patiente âgée de 23 ans victime d’un polytraumatisme grave.
Résultats :
Le tableau clinique a été dominé par les pneumopathies à répétition, les fausses routes et le ballonnement abdominal. Le diagnostic a été évoqué devant : des difficultés ventilatoires, une désaturation et des pneumopathies à répétitions.
La radiographie de thorax a permis d’objectiver des éléments en faveur du diagnostic : un pneumothorax, un pneumomédiastin ou une aérogastrie. Le diagnostic a été confirmé par la fibroscopie bronchique et œsophagienne.
La prise en charge thérapeutique a été débutée par un traitement médical préparant à la chirurgie. Le traitement chirurgical, réalisé à travers une cervicotomie latérale ou antérieure en U, a consisté en la resection de la fistule. La suture œsophagienne directe après résection de la fistule, associée à une plastie ou une résection anastomose trachéale termino-terminale. La couverture musculaire d’interposition a été obligatoire.
Conclusion :
La prévention des FOT repose sur la sensibilisation de l’équipe médicale et paramédicale ainsi que sur le dépistage précoce par réalisation d’une fibroscopie de contrôle chez les patients mis sous intubation prolongée.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4752019 Président : MEDAGHRI.J Directeur : KABIRI.E.H Juge : RHORFI.I.A Juge : BENSGHIR.M Juge : EL HAMMOUMI.M LES FISTULES Å’SOTRACHEALES POST-INTUBATION, A PROPOS DE 3 CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE [thèse] / OULD SIDI OULD BABA EL HACEN Zein El Abidine, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Fistule œsotrachéale Réanimation Intubation Trachéotomie Chirurgie thoracique Résumé : Introduction :
Les fistules œsotrachéales (FOT) sont des complications rares et graves de l’intubation trachéale.
Nous rapportons, dans notre étude, 3 cas de FOT secondaires à l’intubation prolongée, qui étaient diagnostiqués et traités au sein du service de chirurgie thoracique de l’Hôpital militaire d’instruction Mohamed V de Rabat.
Patients et Méthodes :
Il s’agit d’une patiente âgée de 20 ans victime d’un traumatisme crânien grave suite à un AVP, d’une patiente âgée de 46 ans hospitalisée pour hémorragie méningée et d’une patiente âgée de 23 ans victime d’un polytraumatisme grave.
Résultats :
Le tableau clinique a été dominé par les pneumopathies à répétition, les fausses routes et le ballonnement abdominal. Le diagnostic a été évoqué devant : des difficultés ventilatoires, une désaturation et des pneumopathies à répétitions.
La radiographie de thorax a permis d’objectiver des éléments en faveur du diagnostic : un pneumothorax, un pneumomédiastin ou une aérogastrie. Le diagnostic a été confirmé par la fibroscopie bronchique et œsophagienne.
La prise en charge thérapeutique a été débutée par un traitement médical préparant à la chirurgie. Le traitement chirurgical, réalisé à travers une cervicotomie latérale ou antérieure en U, a consisté en la resection de la fistule. La suture œsophagienne directe après résection de la fistule, associée à une plastie ou une résection anastomose trachéale termino-terminale. La couverture musculaire d’interposition a été obligatoire.
Conclusion :
La prévention des FOT repose sur la sensibilisation de l’équipe médicale et paramédicale ainsi que sur le dépistage précoce par réalisation d’une fibroscopie de contrôle chez les patients mis sous intubation prolongée.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4752019 Président : MEDAGHRI.J Directeur : KABIRI.E.H Juge : RHORFI.I.A Juge : BENSGHIR.M Juge : EL HAMMOUMI.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M4752019 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible M4752019-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible Documents numériques
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Titre : HEMORRAGIES GASTRODUODENALES DE STRESS CHEZ LE BRULE GRAVE. Type de document : thèse Auteurs : MAKKAOUY ABDELLAZIZ, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : HEMORRAGIE GASTRODUODENALE STRESS REANIMATION ANTI-H2 NUTRITION ENTERALE. Résumé : Le stress chez les patients de réanimation, et en particulier chez les brulés graves, entraîne un déséquilibre entre les facteurs d’agression et les facteurs de protection de la muqueuse digestive, ce qui engendre des ulcérations œsophagiennes et gastroduodénales pouvant se compliquer d’hémorragies cliniquement évidentes.
Notre travail a porté sur l'étude rétrospective de trois observations colligées dans le service des brulés de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V à Rabat.
La genèse des lésions gastroduodénales de stress est multifactorielle, ayant comme point de départ l’état de choc couramment observé chez les grands brulés.
Sur le plan clinique l’hémorragie gastroduodénale peut se manifester par une hématémèse, un moelena, un état de choc ou un malaise inexpliqué.
L’endoscopie digestive reste la clé du diagnostic positif, et a aussi un intérêt pronostique et thérapeutique majeur.
Le traitement curatif des hémorragies gastroduodénales de stress ne diffère pas des autres causes d’hémorragies ulcéreuses.
La nutrition entérale est le pilier du traitement préventif, et peut à elle seule avoir un effet protecteur, les anti-H2 et le sucralfate sont aussi efficace, l’utilisation des IPP reste très coûteuse.
Le choix thérapeutique doit être guidé par des recommandations de bonne pratique, rédigées dans chaque unité à partir des données de littérature et de la révision de la conférence de consensus de 1988, ce qui va permettre de réduire le coût de la prophylaxie et le risque iatrogène notamment de pneumopathies nosocomiales.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0582013 Président : BAITE.A Directeur : SIAH.S Juge : BOUNAIM.A HEMORRAGIES GASTRODUODENALES DE STRESS CHEZ LE BRULE GRAVE. [thèse] / MAKKAOUY ABDELLAZIZ, Auteur . - 2013.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : HEMORRAGIE GASTRODUODENALE STRESS REANIMATION ANTI-H2 NUTRITION ENTERALE. Résumé : Le stress chez les patients de réanimation, et en particulier chez les brulés graves, entraîne un déséquilibre entre les facteurs d’agression et les facteurs de protection de la muqueuse digestive, ce qui engendre des ulcérations œsophagiennes et gastroduodénales pouvant se compliquer d’hémorragies cliniquement évidentes.
Notre travail a porté sur l'étude rétrospective de trois observations colligées dans le service des brulés de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V à Rabat.
La genèse des lésions gastroduodénales de stress est multifactorielle, ayant comme point de départ l’état de choc couramment observé chez les grands brulés.
Sur le plan clinique l’hémorragie gastroduodénale peut se manifester par une hématémèse, un moelena, un état de choc ou un malaise inexpliqué.
L’endoscopie digestive reste la clé du diagnostic positif, et a aussi un intérêt pronostique et thérapeutique majeur.
Le traitement curatif des hémorragies gastroduodénales de stress ne diffère pas des autres causes d’hémorragies ulcéreuses.
La nutrition entérale est le pilier du traitement préventif, et peut à elle seule avoir un effet protecteur, les anti-H2 et le sucralfate sont aussi efficace, l’utilisation des IPP reste très coûteuse.
Le choix thérapeutique doit être guidé par des recommandations de bonne pratique, rédigées dans chaque unité à partir des données de littérature et de la révision de la conférence de consensus de 1988, ce qui va permettre de réduire le coût de la prophylaxie et le risque iatrogène notamment de pneumopathies nosocomiales.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0582013 Président : BAITE.A Directeur : SIAH.S Juge : BOUNAIM.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0582013 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible
Titre : ICTERE OBSTRUCTIF ET ANESTHESIE Type de document : thèse Auteurs : ASMAA AZZOUZI, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : ICTERE OBSTRUCTIF ANESTHESIE REANIMATION Résumé : Le risque opératoire de la chirurgie de l’ictère obstructif est particulièrement élevé. Les patients candidats à cette chirurgie sont à risque de malnutrition, d’infections, d’insuffisances cardiovasculaire et rénale et de coagulopathie.
L’objectif de notre travail était de mettre en relief les aspects d’anesthésie et de réanimation de la chirurgie de l’ictère obstructif. Pour ce faire, nous avons réalisé une étude rétrospective qui a porté sur les patients opérés pour ictère obstructif entre 2007 et 2011, au bloc opératoire central de l’hôpital Avicenne de Rabat.
74 patients ont été inclus dans l’étude. L’âge moyen des patients était de 59 ans. Le sex-ratio hommes/femmes était de 1, 24.
Les étiologies étaient dominées par le cancer de la tête du pancréas qui était présent dans 37 cas et la lithiase de la voie biliaire principale qui était observée dans neuf cas.
L’évaluation préopératoire n’a pas décelé de comorbidités cardiorespiratoires notables. 61% des patients étaient dénutris, dont 44% de cas de dénutrition sévère.
Tous les patients ont été opérés sous anesthésie générale. Les agents anesthésiques les plus fréquemment utilisés étaient à base de propofol, de vécuronium et de fentanyl.
En ce qui concerne la technique chirurgicale, 29 malades ont bénéficié d’une DPC et 16 patients ont bénéficié d’une dérivation biliodigestive.
En peropératoires, six patients ont présenté un choc hémorragique d’évolution favorable.
En postopératoires, on a relevé : quatre cas d’insuffisance rénale aigue ; deux cas de SDMV ; un cas de pancréatite ; trois cas de choc hémorragique ; deux cas de fistule pancréatique et trois cas d’infection du site opératoire.
Nous déplorons six cas de décès, observés tous chez les patients opérés d’une DPC.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1242013 Président : IFRINE.L Directeur : EL HIJRI.A Juge : EL MOUSSAOUI.R Juge : ALILOU.M ICTERE OBSTRUCTIF ET ANESTHESIE [thèse] / ASMAA AZZOUZI, Auteur . - 2013.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ICTERE OBSTRUCTIF ANESTHESIE REANIMATION Résumé : Le risque opératoire de la chirurgie de l’ictère obstructif est particulièrement élevé. Les patients candidats à cette chirurgie sont à risque de malnutrition, d’infections, d’insuffisances cardiovasculaire et rénale et de coagulopathie.
L’objectif de notre travail était de mettre en relief les aspects d’anesthésie et de réanimation de la chirurgie de l’ictère obstructif. Pour ce faire, nous avons réalisé une étude rétrospective qui a porté sur les patients opérés pour ictère obstructif entre 2007 et 2011, au bloc opératoire central de l’hôpital Avicenne de Rabat.
74 patients ont été inclus dans l’étude. L’âge moyen des patients était de 59 ans. Le sex-ratio hommes/femmes était de 1, 24.
Les étiologies étaient dominées par le cancer de la tête du pancréas qui était présent dans 37 cas et la lithiase de la voie biliaire principale qui était observée dans neuf cas.
L’évaluation préopératoire n’a pas décelé de comorbidités cardiorespiratoires notables. 61% des patients étaient dénutris, dont 44% de cas de dénutrition sévère.
Tous les patients ont été opérés sous anesthésie générale. Les agents anesthésiques les plus fréquemment utilisés étaient à base de propofol, de vécuronium et de fentanyl.
En ce qui concerne la technique chirurgicale, 29 malades ont bénéficié d’une DPC et 16 patients ont bénéficié d’une dérivation biliodigestive.
En peropératoires, six patients ont présenté un choc hémorragique d’évolution favorable.
En postopératoires, on a relevé : quatre cas d’insuffisance rénale aigue ; deux cas de SDMV ; un cas de pancréatite ; trois cas de choc hémorragique ; deux cas de fistule pancréatique et trois cas d’infection du site opératoire.
Nous déplorons six cas de décès, observés tous chez les patients opérés d’une DPC.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1242013 Président : IFRINE.L Directeur : EL HIJRI.A Juge : EL MOUSSAOUI.R Juge : ALILOU.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1242013 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible M1242013-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible
Titre : IDENTIFICATION DES PHENOTYPES CLINIQUES DE L’ACIDOCETOSE DIABETIQUE EN MILIEU DE REANIMATION : ETUDE RETRO-PROSPECTIVE Type de document : thèse Auteurs : Loubna BOUATTANE, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Acidocétose diabétique Réanimation Phénotype clinique Incidence Mortalité Résumé : Objectifs : L’acidocétose diabétique chez les adultes en milieu de réanimation est très peu
étudiée au Maroc. Les objectifs de notre étude étaient d’identifier les différents phénotypes
des patients avec DAC et leur corrélation au pronostic, de déterminer l’incidence et les
différentes causes de DAC.
Matériel et méthodes :Il s’agit d’une étude rétro-prospective analytique monocentrique
menée au service de Réanimation Médicale du CHU Ibn Sina de Rabat du 1er Juin 2020 au 31
Décembre 2021. Ont été inclus les patients admis pour ACD, âgés de 16 ans ou plus, soit 123
patients. Deux phénotypes cliniques ont été identifiés en comparant plusieurs variables.
Résultats : A l’admission 13,6% des patients étaient admis pour ACD. Le taux de
mortalité en réanimation était à 22,8%. Deux phénotypes cliniques ont été identifiés : le
cluster A (n=93 ; 75,6%) et le cluster B (n= 30 ; 24,4%). Les patients du phénotype B se sont
avérés plus âgés, moins dyspnéiques, porteurs d’une infection bactérienne, ayant une
observance thérapeutique légèrement meilleure que les patients de phénotype A et porteurs
d’une insuffisance rénale, et donc ces patients étaient associés à une mortalité plus importante
(HR = 3.32 [1.55-7.10], p=0.002). Les principales causes de décompensation déterminées
étaient l’infection (72,3%) et la carence insulinique (25,2%) par sous-dosage ou défaut de
procuration d’insuline.
Conclusion : Les patients admis avec acidocétose diabétique peuvent être classés en
phénotypes cliniques qui ont des implications pronostiques, cela a pour but d’améliorer
l’approche thérapeutique afin de la rendre plus personnalisée, ce qui participera par la suite à
la réduction du taux de mortalité.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2642022 Président : Redouane ABOUQAL Directeur : Khalid ABIDI Juge : Tarek DENDANE Juge : Hinde IRAQI IDENTIFICATION DES PHENOTYPES CLINIQUES DE L’ACIDOCETOSE DIABETIQUE EN MILIEU DE REANIMATION : ETUDE RETRO-PROSPECTIVE [thèse] / Loubna BOUATTANE, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Acidocétose diabétique Réanimation Phénotype clinique Incidence Mortalité Résumé : Objectifs : L’acidocétose diabétique chez les adultes en milieu de réanimation est très peu
étudiée au Maroc. Les objectifs de notre étude étaient d’identifier les différents phénotypes
des patients avec DAC et leur corrélation au pronostic, de déterminer l’incidence et les
différentes causes de DAC.
Matériel et méthodes :Il s’agit d’une étude rétro-prospective analytique monocentrique
menée au service de Réanimation Médicale du CHU Ibn Sina de Rabat du 1er Juin 2020 au 31
Décembre 2021. Ont été inclus les patients admis pour ACD, âgés de 16 ans ou plus, soit 123
patients. Deux phénotypes cliniques ont été identifiés en comparant plusieurs variables.
Résultats : A l’admission 13,6% des patients étaient admis pour ACD. Le taux de
mortalité en réanimation était à 22,8%. Deux phénotypes cliniques ont été identifiés : le
cluster A (n=93 ; 75,6%) et le cluster B (n= 30 ; 24,4%). Les patients du phénotype B se sont
avérés plus âgés, moins dyspnéiques, porteurs d’une infection bactérienne, ayant une
observance thérapeutique légèrement meilleure que les patients de phénotype A et porteurs
d’une insuffisance rénale, et donc ces patients étaient associés à une mortalité plus importante
(HR = 3.32 [1.55-7.10], p=0.002). Les principales causes de décompensation déterminées
étaient l’infection (72,3%) et la carence insulinique (25,2%) par sous-dosage ou défaut de
procuration d’insuline.
Conclusion : Les patients admis avec acidocétose diabétique peuvent être classés en
phénotypes cliniques qui ont des implications pronostiques, cela a pour but d’améliorer
l’approche thérapeutique afin de la rendre plus personnalisée, ce qui participera par la suite à
la réduction du taux de mortalité.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2642022 Président : Redouane ABOUQAL Directeur : Khalid ABIDI Juge : Tarek DENDANE Juge : Hinde IRAQI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2642022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible M2642022-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
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Titre : IMPACT DE LA CHLOREMIE ET SA VARIATION SUR LA MORTALITE CHEZ LES PATIENTS ADMIS EN REANIMATION MEDICALE: ETUDE PROSPECTIVE Type de document : thèse Auteurs : Maha BERRIANE, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Dyschlorémie Variation de la chlorémie Mortalité Réanimation Dyschloremia Fluctuation of chloride Mortality Intensive care unit خلل الكلورید ÙˆÙیات تقلبات الكلورید ÙÙŠ الدم الإنعاش الطبي Résumé : Introduction: La dyschlorémie est fréquemment observée chez les patients de réanimation et
ses effets délétères restent importants à étudier. Les objectifs de notre travail étaient de
déterminer l’incidence de la dyschlorémie en Réanimation Médicale et d’évaluer l’impact de
la chlorémie, à l'admission et à 72h, et de ses fluctuations au cours des 72h sur la mortalité.
Matériel et méthodes: Étude prospective menée au service de Réanimation Médicale du
CHUIS-Rabat entre Novembre 2020 et Octobre 2021. Les patients âgés de ≥16 ans et
hospitalisés ≥ 72h ont été inclus. Nous avons comparé deux groupes: survivants vs décédés.
Ensuite nous avons évalué l’association entre la dyschlorémie, à l’admission et à 72h, et la
mortalité, puis entre les fluctuations de la chlorémie à 72 heures et la mortalité.
Résultats: 200 patients ont été inclus dans l’étude. À l'admission, 50.5% des patients avaient
une dyschlorémie avec 27,5% d’hyperchlorémie et 23% d’hypochlorémie. A 72h, 74% des
patients avaient une dyschlorémie avec 41.5% d’hyperchlorémie et 32.5% d’hypochlorémie.
Le taux de mortalité en réanimation était de 39.5%. A l’analyse multivariée, nous avons
objectivé un impact significatif des fluctuations positives de la chlorémie dans les 72h sur la
mortalité en réanimation. Nous avons également noté que toute augmentation de 5 mmol/l de
chlorémie était responsable d’une augmentation du risque de mortalité. Toutefois, nous
n’avons pas trouvé de lien significatif entre la mortalité et la dyschlorémie, ni à l’admission ni
à 72 heures.
Conclusion: Chez les patients de Réanimation Médicale, les dyschlorémies à l’admission et
acquises étaient fréquentes. Il n’y avait pas de lien entre ces dyschlorémies et la mortalité.
Cependant, la fluctuation positive de la chlorémie au cours des 72h était indépendamment
associée à un risque élevé de mortalité en réanimation.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2512022 Président : Redouane ABOUQAL Directeur : Khalid ABIDI Juge : Abdelouahed BAITE Juge : Rachid EL MOUSSAOUI Juge : Tarek DENDANE IMPACT DE LA CHLOREMIE ET SA VARIATION SUR LA MORTALITE CHEZ LES PATIENTS ADMIS EN REANIMATION MEDICALE: ETUDE PROSPECTIVE [thèse] / Maha BERRIANE, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Dyschlorémie Variation de la chlorémie Mortalité Réanimation Dyschloremia Fluctuation of chloride Mortality Intensive care unit خلل الكلورید ÙˆÙیات تقلبات الكلورید ÙÙŠ الدم الإنعاش الطبي Résumé : Introduction: La dyschlorémie est fréquemment observée chez les patients de réanimation et
ses effets délétères restent importants à étudier. Les objectifs de notre travail étaient de
déterminer l’incidence de la dyschlorémie en Réanimation Médicale et d’évaluer l’impact de
la chlorémie, à l'admission et à 72h, et de ses fluctuations au cours des 72h sur la mortalité.
Matériel et méthodes: Étude prospective menée au service de Réanimation Médicale du
CHUIS-Rabat entre Novembre 2020 et Octobre 2021. Les patients âgés de ≥16 ans et
hospitalisés ≥ 72h ont été inclus. Nous avons comparé deux groupes: survivants vs décédés.
Ensuite nous avons évalué l’association entre la dyschlorémie, à l’admission et à 72h, et la
mortalité, puis entre les fluctuations de la chlorémie à 72 heures et la mortalité.
Résultats: 200 patients ont été inclus dans l’étude. À l'admission, 50.5% des patients avaient
une dyschlorémie avec 27,5% d’hyperchlorémie et 23% d’hypochlorémie. A 72h, 74% des
patients avaient une dyschlorémie avec 41.5% d’hyperchlorémie et 32.5% d’hypochlorémie.
Le taux de mortalité en réanimation était de 39.5%. A l’analyse multivariée, nous avons
objectivé un impact significatif des fluctuations positives de la chlorémie dans les 72h sur la
mortalité en réanimation. Nous avons également noté que toute augmentation de 5 mmol/l de
chlorémie était responsable d’une augmentation du risque de mortalité. Toutefois, nous
n’avons pas trouvé de lien significatif entre la mortalité et la dyschlorémie, ni à l’admission ni
à 72 heures.
Conclusion: Chez les patients de Réanimation Médicale, les dyschlorémies à l’admission et
acquises étaient fréquentes. Il n’y avait pas de lien entre ces dyschlorémies et la mortalité.
Cependant, la fluctuation positive de la chlorémie au cours des 72h était indépendamment
associée à un risque élevé de mortalité en réanimation.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2512022 Président : Redouane ABOUQAL Directeur : Khalid ABIDI Juge : Abdelouahed BAITE Juge : Rachid EL MOUSSAOUI Juge : Tarek DENDANE Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2512022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
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Titre : L’impact du sexe du patient sur la mortalité en milieu de réanimation Type de document : thèse Auteurs : Badr ROUIJEL, Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : Mortalité Sexe Maladie grave Reanimation Résumé : Contexte : Plusieurs études menées en milieu de réanimation ont montré un taux de mortalité diffèrent entre les patients de sexe féminin et masculin selon des pathologies très variées et graves. Cependant, cela n'a pas été illucide de façon claire sur une population hétérogène en milieu de réanimation.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective de type analytique avec revue de la littérature menée sur une période de 1 an, incluant tous les patients admis en réanimation chirurgicale de l’HMIMV-Rabat entre Janvier2016 et Décembre2016.Différents paramètres ont été recueillis et comparés entre le groupe de Femme et le groupe d’Homme.
Résultats :236 patients (71 Femmes,165 Hommes) ont été admis durant cette période dont l’âge moyen était de 52,5ans et un sexe ratio de 2,32. La pathologie traumatique était le motif d’admission le plus fréquent (43,4%), le score APACHE II moyen était de 23,05, avec un taux de mortalité globale de 33,1%.
La mortalité est relativement élevée chez (35,43% Hommes, 28,07 Femmes) mais reste statistiquement non significative.
Corrigé au facteur âge, la mortalité féminine était statiquement plus significative dans le groupe des Plus de 50ans. Dans le sous groupe de pathologie la mortalité féminine était significativement plus élevée que dans le sous groupe de pathologie chirurgicale(34,2 % vs 12,8 %)
Conclusion: En dépit des limites de notre étude et à la lumière des données de la littérature l'impact du sexe sur la mortalité et le pronostic des patients en Réanimation reste controverse toute fois il semble que des facteurs hormonaux interviennent sur l'immunité des patients en Réanimation ce qui influence indirectement le pronostique des patients septiques ou traumatisés.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3112017 Président : BALKHI.H Directeur : ABOUELALAA.K Juge : BAKKALI.H Juge : OUDGHIRI.N Juge : ROUIBAA.F L’impact du sexe du patient sur la mortalité en milieu de réanimation [thèse] / Badr ROUIJEL, Auteur . - 2017.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Mortalité Sexe Maladie grave Reanimation Résumé : Contexte : Plusieurs études menées en milieu de réanimation ont montré un taux de mortalité diffèrent entre les patients de sexe féminin et masculin selon des pathologies très variées et graves. Cependant, cela n'a pas été illucide de façon claire sur une population hétérogène en milieu de réanimation.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective de type analytique avec revue de la littérature menée sur une période de 1 an, incluant tous les patients admis en réanimation chirurgicale de l’HMIMV-Rabat entre Janvier2016 et Décembre2016.Différents paramètres ont été recueillis et comparés entre le groupe de Femme et le groupe d’Homme.
Résultats :236 patients (71 Femmes,165 Hommes) ont été admis durant cette période dont l’âge moyen était de 52,5ans et un sexe ratio de 2,32. La pathologie traumatique était le motif d’admission le plus fréquent (43,4%), le score APACHE II moyen était de 23,05, avec un taux de mortalité globale de 33,1%.
La mortalité est relativement élevée chez (35,43% Hommes, 28,07 Femmes) mais reste statistiquement non significative.
Corrigé au facteur âge, la mortalité féminine était statiquement plus significative dans le groupe des Plus de 50ans. Dans le sous groupe de pathologie la mortalité féminine était significativement plus élevée que dans le sous groupe de pathologie chirurgicale(34,2 % vs 12,8 %)
Conclusion: En dépit des limites de notre étude et à la lumière des données de la littérature l'impact du sexe sur la mortalité et le pronostic des patients en Réanimation reste controverse toute fois il semble que des facteurs hormonaux interviennent sur l'immunité des patients en Réanimation ce qui influence indirectement le pronostique des patients septiques ou traumatisés.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3112017 Président : BALKHI.H Directeur : ABOUELALAA.K Juge : BAKKALI.H Juge : OUDGHIRI.N Juge : ROUIBAA.F Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3112017 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible M3112017-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible
Titre : Incidence, évolution et facteurs pronostiques du sepsis en réanimation Type de document : thèse Auteurs : EL GHALI Tanae, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Sepsis Réanimation facteurs pronostiques Mortalité Résumé : Le sepsis est l’une des principales causes d’admission dans les services de réanimation et il reste associé à une mortalité élevée malgré une meilleure compréhension des mécanismes physiopathologiques de l’infection et les progrès réalisés dans l’optimisation de la prise en charge. Il reste une préoccupation majeure des services de réanimation dans le monde.
OBJECTIF : Cette étude visait à déterminer l’incidence, les facteurs pronostiques et le taux de mortalité des patients par le sepsis en réanimation
METHODES :
Il s’agit d’une étude prospective de type analytique menée sur une période de 12 mois incluant tous les patients admis en réanimation chirurgicale de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat entre février 2017 et février 2018, différents paramètres ont été recueillis comparant celui des survivants et les décèdes.
RESULTATS :
311 patients ont été admis durant cette période ,93 malades répondaient au critères d’inclusions, soit une incidence globale de 30%. L’âge moyen était de 61,30, un sexe ratio de 1,8, l’origine septique digestive était la plus fréquente (53%). Nous avons relevé 34 patients décédés, soit un taux de mortalité de 36,5%, les malades décédés avaient des scores APACH II et SOFA significativement plus élevés que les survivants avec des bio marqueurs élevés tel la CRP et les globules blancs, un taux d’Albumine plus bas chez les décédés à l’admission, enfin nous avons noté que le recours aux drogues vasoactives et à la ventilation mécanique étaient des facteurs prédictifs de mortalité.
CONCLUSIONS :
L’incidence et la mortalité du sepsis en réanimation restentélevées , les scores d’APACH II et de SOFA élevés, le recours à la ventilation mécanique et aux droquesvasoactives et l’hypo albuminémie sont des facteurs indépendants prédictifs de mortalité chez ses malades .
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1542018 Président : BAITE.A Directeur : ABOUELALAA.K Juge : BOUNAIM.A Juge : BAKKALI.H Juge : EL KORAICHI.A Incidence, évolution et facteurs pronostiques du sepsis en réanimation [thèse] / EL GHALI Tanae, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Sepsis Réanimation facteurs pronostiques Mortalité Résumé : Le sepsis est l’une des principales causes d’admission dans les services de réanimation et il reste associé à une mortalité élevée malgré une meilleure compréhension des mécanismes physiopathologiques de l’infection et les progrès réalisés dans l’optimisation de la prise en charge. Il reste une préoccupation majeure des services de réanimation dans le monde.
OBJECTIF : Cette étude visait à déterminer l’incidence, les facteurs pronostiques et le taux de mortalité des patients par le sepsis en réanimation
METHODES :
Il s’agit d’une étude prospective de type analytique menée sur une période de 12 mois incluant tous les patients admis en réanimation chirurgicale de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat entre février 2017 et février 2018, différents paramètres ont été recueillis comparant celui des survivants et les décèdes.
RESULTATS :
311 patients ont été admis durant cette période ,93 malades répondaient au critères d’inclusions, soit une incidence globale de 30%. L’âge moyen était de 61,30, un sexe ratio de 1,8, l’origine septique digestive était la plus fréquente (53%). Nous avons relevé 34 patients décédés, soit un taux de mortalité de 36,5%, les malades décédés avaient des scores APACH II et SOFA significativement plus élevés que les survivants avec des bio marqueurs élevés tel la CRP et les globules blancs, un taux d’Albumine plus bas chez les décédés à l’admission, enfin nous avons noté que le recours aux drogues vasoactives et à la ventilation mécanique étaient des facteurs prédictifs de mortalité.
CONCLUSIONS :
L’incidence et la mortalité du sepsis en réanimation restentélevées , les scores d’APACH II et de SOFA élevés, le recours à la ventilation mécanique et aux droquesvasoactives et l’hypo albuminémie sont des facteurs indépendants prédictifs de mortalité chez ses malades .
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1542018 Président : BAITE.A Directeur : ABOUELALAA.K Juge : BOUNAIM.A Juge : BAKKALI.H Juge : EL KORAICHI.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1542018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible M1542018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible Documents numériques
M1542018URL
Titre : INCIDENCE FACTEURS DE RISQUES ET IPACT DU DELIRIUM EN REANIMATION Type de document : thèse Auteurs : ECHCHADLI MOUSSA, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : DELIRIUM PREVALENCE FACTEUR DE RISQUE MORBIDITE MORTALITE REANIMATION Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le delirium est une manifestation du dysfonctionnement cérébral observé chez les patients atteints de pathologies graves. Il s’agit d’une fluctuation aigue de la conscience et de la cognition dont la prévalence peut atteindre 80% chez les patients admis en unité de soins intensifs. De nombreuses études ont évalué les facteurs de risques et les conséquences du delirium dans les unités psychiatriques alors qu’en milieu de réanimation les données sont peu nombreuses, et inexistantes en milieu de réanimation marocain. Cette thèse se propose de faire une revue de littérature du delirium en réanimation puis de présenter les résultats d’une étude sur la prévalence, les facteurs de risque et les conséquences du delirium en milieu de réanimation médicale marocain.
Patients et Méthodes:
Etude de cohorte prospective incluant tous les patients adultes admis consécutivement en réanimation médicale de l’hôpital Ibn Sina de rabat pendant plus de 24 heures sur une période de 6 mois. La présence ou non d’un delirium était évaluée quotidiennement en deux étapes par un médecin du service : détermination de la sédation par l’échelle de mesure de l’agitation et de la sédation de Richmond (RASS). Si le RASS était supérieur à -4, le médecin évaluait la présence du delirium par the confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU) [1,2]. Si le RASS était à -5 ou -4, l'évaluation était arrêtée et reprise le lendemain. Les patients présentant un accident vasculaire cérébral, une démence ou une psychose, ainsi que les patients qui restaient comateux pendant tout leur séjour en réanimation étaient exclus. Deux groupes de patients étaient constitués : le groupe Delirium en cas de survenue d’au moins un épisode, et le groupe Non delirium. Les paramètres démographiques, cliniques, biologiques et thérapeutiques étaient recueillis à l’admission puis quotidiennement, ainsi que les paramètres évolutifs. Les résultats étaient exprimés en moyenne ± écart type, en médiane (quartiles) ou en pourcentage. Pour la comparaison des deux groupes de patients, le test t de Student était utilisé pour les variables quantitatives et le chi 2 ou le test exact de Fisher pour les variables qualitatives en analyse univariée. L’analyse multivariée a fait appel à la régression logistique multiple.
Résultats :
Durant la période d’étude, 206 patients étaient éligibles dont 15 étaient exclus. La prévalence du delirium était de 29,8%. Les facteurs de risque associés à la survenue d’un delirium étaient en analyse univariée : le sexe masculin (p= 0,004), une intoxication aiguë (p=0,009), la fièvre (p<0,001), l’alcalose métabolique (p=0,004), le recours à une immobilisation (p<0,001), la mise en place d’une sonde gastrique (p=0,02), une dynatrémie (p=0,01) et une Insuffisance rénale (p=0,04).
En analyse multivariée, seuls persistaient le recours à une immobilisation (OR = 13,1 ; IC 95% : 5,2-32,9 ; p<0,001) et la présence d’une fièvre (OR=2,8 ; IC 95% : 1,08-7,08 ; p=0,03).
Dans le groupe Delirium, l’arrachement par les patients des cathéters vasculaires (50,9% vs 9%), de la sonde gastrique (10,5% vs 1,3%) et de la sonde urinaire (17% vs 0%) étaient plus fréquent que dans le groupe Non delirium (respectivement p<0,001 ; p=0,04 et p<0,001). La durée de séjour en réanimation dans les deux groupes étaient de 10,1 ± 9 j vs 6,1 ± 4,7 j (p=0,001), et la durée de séjour hospitalière était de 13,9 ± 11 j vs 8,3 ± 6,8(p=0,001). La mortalité en réanimation était de 21,1% vs 11,9% (p=0,1) et la mortalité hospitalière était de 24,6% vs 14,2% (p=0,08).
Conclusion:
Dans cette étude, la prévalence du delirium est relativement élevée. Le delirium augmente les incidents mettant en jeu la sécurité des patients et augmente la durée de séjour. Le delirium entraîne également une surmortalité bien que non significative. Des actions préventives doivent être menées sur les facteurs de risque potentiellement modifiables.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2532008 Président : MAAZOUZI WAJDI Directeur : ABOUQAL REDOUANE Juge : HAIMEUR CHARQI Juge : BENOMAR ALI INCIDENCE FACTEURS DE RISQUES ET IPACT DU DELIRIUM EN REANIMATION [thèse] / ECHCHADLI MOUSSA, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : DELIRIUM PREVALENCE FACTEUR DE RISQUE MORBIDITE MORTALITE REANIMATION Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le delirium est une manifestation du dysfonctionnement cérébral observé chez les patients atteints de pathologies graves. Il s’agit d’une fluctuation aigue de la conscience et de la cognition dont la prévalence peut atteindre 80% chez les patients admis en unité de soins intensifs. De nombreuses études ont évalué les facteurs de risques et les conséquences du delirium dans les unités psychiatriques alors qu’en milieu de réanimation les données sont peu nombreuses, et inexistantes en milieu de réanimation marocain. Cette thèse se propose de faire une revue de littérature du delirium en réanimation puis de présenter les résultats d’une étude sur la prévalence, les facteurs de risque et les conséquences du delirium en milieu de réanimation médicale marocain.
Patients et Méthodes:
Etude de cohorte prospective incluant tous les patients adultes admis consécutivement en réanimation médicale de l’hôpital Ibn Sina de rabat pendant plus de 24 heures sur une période de 6 mois. La présence ou non d’un delirium était évaluée quotidiennement en deux étapes par un médecin du service : détermination de la sédation par l’échelle de mesure de l’agitation et de la sédation de Richmond (RASS). Si le RASS était supérieur à -4, le médecin évaluait la présence du delirium par the confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU) [1,2]. Si le RASS était à -5 ou -4, l'évaluation était arrêtée et reprise le lendemain. Les patients présentant un accident vasculaire cérébral, une démence ou une psychose, ainsi que les patients qui restaient comateux pendant tout leur séjour en réanimation étaient exclus. Deux groupes de patients étaient constitués : le groupe Delirium en cas de survenue d’au moins un épisode, et le groupe Non delirium. Les paramètres démographiques, cliniques, biologiques et thérapeutiques étaient recueillis à l’admission puis quotidiennement, ainsi que les paramètres évolutifs. Les résultats étaient exprimés en moyenne ± écart type, en médiane (quartiles) ou en pourcentage. Pour la comparaison des deux groupes de patients, le test t de Student était utilisé pour les variables quantitatives et le chi 2 ou le test exact de Fisher pour les variables qualitatives en analyse univariée. L’analyse multivariée a fait appel à la régression logistique multiple.
Résultats :
Durant la période d’étude, 206 patients étaient éligibles dont 15 étaient exclus. La prévalence du delirium était de 29,8%. Les facteurs de risque associés à la survenue d’un delirium étaient en analyse univariée : le sexe masculin (p= 0,004), une intoxication aiguë (p=0,009), la fièvre (p<0,001), l’alcalose métabolique (p=0,004), le recours à une immobilisation (p<0,001), la mise en place d’une sonde gastrique (p=0,02), une dynatrémie (p=0,01) et une Insuffisance rénale (p=0,04).
En analyse multivariée, seuls persistaient le recours à une immobilisation (OR = 13,1 ; IC 95% : 5,2-32,9 ; p<0,001) et la présence d’une fièvre (OR=2,8 ; IC 95% : 1,08-7,08 ; p=0,03).
Dans le groupe Delirium, l’arrachement par les patients des cathéters vasculaires (50,9% vs 9%), de la sonde gastrique (10,5% vs 1,3%) et de la sonde urinaire (17% vs 0%) étaient plus fréquent que dans le groupe Non delirium (respectivement p<0,001 ; p=0,04 et p<0,001). La durée de séjour en réanimation dans les deux groupes étaient de 10,1 ± 9 j vs 6,1 ± 4,7 j (p=0,001), et la durée de séjour hospitalière était de 13,9 ± 11 j vs 8,3 ± 6,8(p=0,001). La mortalité en réanimation était de 21,1% vs 11,9% (p=0,1) et la mortalité hospitalière était de 24,6% vs 14,2% (p=0,08).
Conclusion:
Dans cette étude, la prévalence du delirium est relativement élevée. Le delirium augmente les incidents mettant en jeu la sécurité des patients et augmente la durée de séjour. Le delirium entraîne également une surmortalité bien que non significative. Des actions préventives doivent être menées sur les facteurs de risque potentiellement modifiables.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2532008 Président : MAAZOUZI WAJDI Directeur : ABOUQAL REDOUANE Juge : HAIMEUR CHARQI Juge : BENOMAR ALI Réservation
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Titre : INCIDENTS HYPOTENSIFS PERDIALYTIQUES EN REANIMATION : INCIDENCE, CAUSES, PRONOSTIC ET PREVENTION Type de document : thèse Auteurs : LACHHAB CHERRADI IHSANE, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hémodialyse intermittente Hypotension Insuffisance rénale aiguë Réanimation Prévention Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Objectif :
Étudier la tolérance hémodynamique de l’hémodialyse intermittente (HDI) et l’incidence des épisodes hypotensifs survenant en perdialyse, analyser leurs facteurs de risque et leur impact sur le pronostique chez les patients en insuffisance rénale aigue (IRA) et hospitalisés en réanimation.
Matériel et méthodes :
• Type d’étude : cohorte rétrospective au service de réanimation médicale de l’HMIMV entre janvier 2001 et décembre 2006.
• Critères d’inclusion : patients en IRA hospitalisés en réanimation
• Critères d’exclusion : patients en hémodialyse chronique ou ayant décédé dans les 24h suivant leur admission.
• Recueil des données sur une fiche d’exploitation :
Paramètres démographiques, état de santé antérieur, les scores de gravité (GCS, APACHE II), les paramètres clinico-biologiques, les caractéristiques de l’IRA et les indications et paramètres de réglage de l’HDI.
• Méthodes statistiques : Les variables qualitatives sont comparées à l’aide du test de Chi² ou éventuellement par le test exacte de Fischer si les effectifs sont faibles et les variables quantitatives par le test de student.
Résultats :
• Nombre : 74 patients soit 4,8% des patients admis en réanimation avec 105 séances soit (1,4 séance /patient).
• Données démographiques : âge moyen : 56 ans, sexe : 77% hommes et 23% femmes
• Scores de gravité : GCS : 10,8±3,6 APACHE II : 22,5±6,8
• Types et mécanismes de l’IRA : type rénal 85% et mécanisme septique 58%
• Indications de la dialyse : OAP:26, hyperkaliémie:35 et acidose sévère: 41.
• Paramètres de réglage :
- débit de pompe : 387±172,85
- UF : 1195,2±783,8
- conductivité : 139±0,7
- température : 37°
- durée de dialyse : 155,3±60,8min
• conséquences de la dialyse :
- 50 patients ont présenté 55 épisodes hypotensifs et les PAS et PAD ont significativement baissé en per et post dialyse (p… 0,0...).
- Taux de réduction de l’urée : 32,3%
• Résultats de l’analyse statistique : l’état de choc et la défaillance viscérale sont les principaux facteurs à risque d’hypotension perdialytique en analyse univariée.
Discussion :
Ces résultats, comparés à ceux de la littérature, nous ont permis d’arriver à plusieurs constatations.
En effet, il est admis que l’HDI permet un excellent contrôle métabolique, 4,8% de nos patients ont bénéficié de cette méthode, cette prévalence est à peu près la même que celles rapportées par la majorité des études. Sauf que l’HDI présente une tolérance hémodynamique médiocre chez les patients les plus instables : 50 de nos patients ont présenté des évènements hypotensifs dans 55 séances soit une incidence de 52,4% sachant que pendant la période de l’étude, les protocoles standardisant la prise en charge de ces patients n’étaient pas encore instaurés au service.
Ainsi, une prescription détaillée doit être effectuée pour chacune des séances visant à optimiser les techniques d’épuration extra rénale (EER) grâce à des modifications du matériel utilisé et des paramètres de dialyse, ce n’était malheureusement pas le cas dans notre étude, expliquant le taux élevé de mortalité dans notre série à 67,5%.
Nous avons réalisé l’ultrafiltration (UF) chez pratiquement tous nos patients alors qu’il n’y en avait effectivement indication formelle que chez 26. Le réglage des paramètres de la dialyse à chaque séance était basé uniquement sur la stabilité ou non de l’état hémodynamique du patient et résumé à un ajustement simple de la quantité de l’UF et la durée de la séance.
Pour ce qui est de la composition du dialysat, la conductivité utilisée était identique pour tous les malades (145meq /l) et aucune adaptation à la natrémie du patient ni à son équilibre tensionnel n’a été établie.
Même chose pour la température du dialysat qui avait aussi un impact sur la tolérance hémodynamique, nous avions appliqué le même réglage à 37°pour tous les patients sans tenir compte de leur température individuelle, ce qui a contribué sans doute à l’augmentation du nombre de cas d’instabilité hémodynamique en perdialyse en particulier chez les patients présentant un syndrome de défaillance multiviscérale (SDMV).
Enfin, en terme de mortalité hospitalière, nous avons enregistré certains facteurs pronostics dans cette série qui étaient associés à une surmortalité des patients dialysés en réanimation et qui sont : l’hypotension perdialytique, le SDMV et l’origine septique de l’IRA. Par ailleurs, il est à noter que la dose de dialyse est également rapportée comme étant un facteur pronostic lorsqu’elle n’est pas efficace, ce paramètre a été étudié dans notre travail où il était associé à une surmortalité.
En conclusion, pour une bonne maîtrise de l’HDI une information de l’équipe soignante est nécessaire avec élaboration de protocoles de soins permettant de guider la prescription de la séance. Dans notre service, nous avons commencé à respecter certaines directives pour améliorer la tolérance et l’efficacité de l’EER chez cette catégorie de patients.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1662008 Président : ABOUQAL REDOUANE Directeur : HAIMEUR CHARKI Juge : OUALIM ZOUHIR Juge : BALKHI HICHAM INCIDENTS HYPOTENSIFS PERDIALYTIQUES EN REANIMATION : INCIDENCE, CAUSES, PRONOSTIC ET PREVENTION [thèse] / LACHHAB CHERRADI IHSANE, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Hémodialyse intermittente Hypotension Insuffisance rénale aiguë Réanimation Prévention Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Objectif :
Étudier la tolérance hémodynamique de l’hémodialyse intermittente (HDI) et l’incidence des épisodes hypotensifs survenant en perdialyse, analyser leurs facteurs de risque et leur impact sur le pronostique chez les patients en insuffisance rénale aigue (IRA) et hospitalisés en réanimation.
Matériel et méthodes :
• Type d’étude : cohorte rétrospective au service de réanimation médicale de l’HMIMV entre janvier 2001 et décembre 2006.
• Critères d’inclusion : patients en IRA hospitalisés en réanimation
• Critères d’exclusion : patients en hémodialyse chronique ou ayant décédé dans les 24h suivant leur admission.
• Recueil des données sur une fiche d’exploitation :
Paramètres démographiques, état de santé antérieur, les scores de gravité (GCS, APACHE II), les paramètres clinico-biologiques, les caractéristiques de l’IRA et les indications et paramètres de réglage de l’HDI.
• Méthodes statistiques : Les variables qualitatives sont comparées à l’aide du test de Chi² ou éventuellement par le test exacte de Fischer si les effectifs sont faibles et les variables quantitatives par le test de student.
Résultats :
• Nombre : 74 patients soit 4,8% des patients admis en réanimation avec 105 séances soit (1,4 séance /patient).
• Données démographiques : âge moyen : 56 ans, sexe : 77% hommes et 23% femmes
• Scores de gravité : GCS : 10,8±3,6 APACHE II : 22,5±6,8
• Types et mécanismes de l’IRA : type rénal 85% et mécanisme septique 58%
• Indications de la dialyse : OAP:26, hyperkaliémie:35 et acidose sévère: 41.
• Paramètres de réglage :
- débit de pompe : 387±172,85
- UF : 1195,2±783,8
- conductivité : 139±0,7
- température : 37°
- durée de dialyse : 155,3±60,8min
• conséquences de la dialyse :
- 50 patients ont présenté 55 épisodes hypotensifs et les PAS et PAD ont significativement baissé en per et post dialyse (p… 0,0...).
- Taux de réduction de l’urée : 32,3%
• Résultats de l’analyse statistique : l’état de choc et la défaillance viscérale sont les principaux facteurs à risque d’hypotension perdialytique en analyse univariée.
Discussion :
Ces résultats, comparés à ceux de la littérature, nous ont permis d’arriver à plusieurs constatations.
En effet, il est admis que l’HDI permet un excellent contrôle métabolique, 4,8% de nos patients ont bénéficié de cette méthode, cette prévalence est à peu près la même que celles rapportées par la majorité des études. Sauf que l’HDI présente une tolérance hémodynamique médiocre chez les patients les plus instables : 50 de nos patients ont présenté des évènements hypotensifs dans 55 séances soit une incidence de 52,4% sachant que pendant la période de l’étude, les protocoles standardisant la prise en charge de ces patients n’étaient pas encore instaurés au service.
Ainsi, une prescription détaillée doit être effectuée pour chacune des séances visant à optimiser les techniques d’épuration extra rénale (EER) grâce à des modifications du matériel utilisé et des paramètres de dialyse, ce n’était malheureusement pas le cas dans notre étude, expliquant le taux élevé de mortalité dans notre série à 67,5%.
Nous avons réalisé l’ultrafiltration (UF) chez pratiquement tous nos patients alors qu’il n’y en avait effectivement indication formelle que chez 26. Le réglage des paramètres de la dialyse à chaque séance était basé uniquement sur la stabilité ou non de l’état hémodynamique du patient et résumé à un ajustement simple de la quantité de l’UF et la durée de la séance.
Pour ce qui est de la composition du dialysat, la conductivité utilisée était identique pour tous les malades (145meq /l) et aucune adaptation à la natrémie du patient ni à son équilibre tensionnel n’a été établie.
Même chose pour la température du dialysat qui avait aussi un impact sur la tolérance hémodynamique, nous avions appliqué le même réglage à 37°pour tous les patients sans tenir compte de leur température individuelle, ce qui a contribué sans doute à l’augmentation du nombre de cas d’instabilité hémodynamique en perdialyse en particulier chez les patients présentant un syndrome de défaillance multiviscérale (SDMV).
Enfin, en terme de mortalité hospitalière, nous avons enregistré certains facteurs pronostics dans cette série qui étaient associés à une surmortalité des patients dialysés en réanimation et qui sont : l’hypotension perdialytique, le SDMV et l’origine septique de l’IRA. Par ailleurs, il est à noter que la dose de dialyse est également rapportée comme étant un facteur pronostic lorsqu’elle n’est pas efficace, ce paramètre a été étudié dans notre travail où il était associé à une surmortalité.
En conclusion, pour une bonne maîtrise de l’HDI une information de l’équipe soignante est nécessaire avec élaboration de protocoles de soins permettant de guider la prescription de la séance. Dans notre service, nous avons commencé à respecter certaines directives pour améliorer la tolérance et l’efficacité de l’EER chez cette catégorie de patients.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1662008 Président : ABOUQAL REDOUANE Directeur : HAIMEUR CHARKI Juge : OUALIM ZOUHIR Juge : BALKHI HICHAM Réservation
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Titre : INFECTIONS LIEES AUX SOINS EN REANIMATION ONCOLOGIQUE : ETUDE DE COHORTE PROSPECTIVE OBSERVATIONNELLE DESCRIPTIVE ET ANALYTIQUE A PROROS DE 94 CAS Type de document : thèse Auteurs : AL KHARASSANI IMANE, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Infection liée aux soins Enquête d’incidence Réanimation Cancer Healthcare-related infection Incidence survey ICU Cancer اﻟﻌﺪوى اﻟﻤﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺎﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺼﺤﯿﺔ ﻣﺴﺢ اﻹﺻﺎﺑﺔ، اﻹﻧﻌﺎش اﻟﺴﺮطﺎن Résumé : Introduction: La lutte contre les infections nosocomiales figure désormais parmi les préoccupations prioritaires de notre système de santé. Les patients cancéreux, en particulier les immunodéprimés, sont plus susceptibles d'être atteints d'Infections liées aux soins. Notre objectif est de déterminer la prévalence et les taux d’incidence des infections liées aux soins (ILS) ainsi que les facteurs de risque globaux et les profils bactériologiques.
Matériel et méthode: Il s’agit d’une étude non interventionnelle, observationnelle prospective menée dans le service d’anesthésie réanimation de l’Institut national d’oncologie de Rabat du 1er mars 2022 jusqu’au 31 Aout 2022 de manière concomitante à l’étude multicentrique du REMARIR. Les définitions des infections nosocomiales sont celles des CDC Atlanta 2017, et le questionnaire a été standardisé.
Résultats: Ce sont 94 patients qui ont été inclus dans l’étude, l’âge moyen était de 59 ans avec une prédominance féminine. 80% des patients avaient un antécédent médical dominés par le diabète et l’HTA. Le taux d’infection liée aux soins était de 19,1%, la durée médiane de séjour était de 4 jours et le taux de mortalité en réanimation était de 15%.
Les taux d’incidence étaient de 12,68 cas /1000 jours pour les infections urinaires sur sonde, 18,51 cas /1000 jours pour la pneumopathie acquise sous ventilation mécanique et de 11,27 cas /1000 jours pour les infections sur cathéter.
Les résultats bactériologiques étaient dominés par la présente d’entérobactéries (82%) ayant un profil de sensibilité s’aggravant au fil des années.
Conclusion: Les infections liées aux soins sont un problème de santé publique majeur, notamment en réanimation oncologique, qui nécessite la mise œuvre de mesures importantes et urgentes pour leur prévention afin de réduire la morbimortalité des patients.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5432023 Président : Mustapha ALILOU Directeur : Abdelilah GHANNAM Juge : Hamza EL HAMZAOUI Juge : BENTALHA AZIZA INFECTIONS LIEES AUX SOINS EN REANIMATION ONCOLOGIQUE : ETUDE DE COHORTE PROSPECTIVE OBSERVATIONNELLE DESCRIPTIVE ET ANALYTIQUE A PROROS DE 94 CAS [thèse] / AL KHARASSANI IMANE, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Infection liée aux soins Enquête d’incidence Réanimation Cancer Healthcare-related infection Incidence survey ICU Cancer اﻟﻌﺪوى اﻟﻤﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺎﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺼﺤﯿﺔ ﻣﺴﺢ اﻹﺻﺎﺑﺔ، اﻹﻧﻌﺎش اﻟﺴﺮطﺎن Résumé : Introduction: La lutte contre les infections nosocomiales figure désormais parmi les préoccupations prioritaires de notre système de santé. Les patients cancéreux, en particulier les immunodéprimés, sont plus susceptibles d'être atteints d'Infections liées aux soins. Notre objectif est de déterminer la prévalence et les taux d’incidence des infections liées aux soins (ILS) ainsi que les facteurs de risque globaux et les profils bactériologiques.
Matériel et méthode: Il s’agit d’une étude non interventionnelle, observationnelle prospective menée dans le service d’anesthésie réanimation de l’Institut national d’oncologie de Rabat du 1er mars 2022 jusqu’au 31 Aout 2022 de manière concomitante à l’étude multicentrique du REMARIR. Les définitions des infections nosocomiales sont celles des CDC Atlanta 2017, et le questionnaire a été standardisé.
Résultats: Ce sont 94 patients qui ont été inclus dans l’étude, l’âge moyen était de 59 ans avec une prédominance féminine. 80% des patients avaient un antécédent médical dominés par le diabète et l’HTA. Le taux d’infection liée aux soins était de 19,1%, la durée médiane de séjour était de 4 jours et le taux de mortalité en réanimation était de 15%.
Les taux d’incidence étaient de 12,68 cas /1000 jours pour les infections urinaires sur sonde, 18,51 cas /1000 jours pour la pneumopathie acquise sous ventilation mécanique et de 11,27 cas /1000 jours pour les infections sur cathéter.
Les résultats bactériologiques étaient dominés par la présente d’entérobactéries (82%) ayant un profil de sensibilité s’aggravant au fil des années.
Conclusion: Les infections liées aux soins sont un problème de santé publique majeur, notamment en réanimation oncologique, qui nécessite la mise œuvre de mesures importantes et urgentes pour leur prévention afin de réduire la morbimortalité des patients.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5432023 Président : Mustapha ALILOU Directeur : Abdelilah GHANNAM Juge : Hamza EL HAMZAOUI Juge : BENTALHA AZIZA Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M5432023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2023 Disponible
Titre : LES INFECTIONS NOSOCOMIALES EN REANIMATION NEONATALE Type de document : thèse Auteurs : MANSOUR DALAL, Auteur Année de publication : 2007 Langues : Français (fre) Mots-clés : INFECTIONS NOSOCOMIALES REANIMATION NOUVEAU-NES EPIDEMIOLOGIE ANTIBIOTHERAPIE PREVENTION Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2922007 Président : LAMDOUAR BOUAZZAOUI NAIMA Directeur : BARKAT AMINA Juge : MAHRAOUI CHAFIQ Juge : ALAOUI ESSAID AHMED/ Juge : ALAOUI ESSAID AHMED/ LES INFECTIONS NOSOCOMIALES EN REANIMATION NEONATALE [thèse] / MANSOUR DALAL, Auteur . - 2007.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : INFECTIONS NOSOCOMIALES REANIMATION NOUVEAU-NES EPIDEMIOLOGIE ANTIBIOTHERAPIE PREVENTION Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2922007 Président : LAMDOUAR BOUAZZAOUI NAIMA Directeur : BARKAT AMINA Juge : MAHRAOUI CHAFIQ Juge : ALAOUI ESSAID AHMED/ Juge : ALAOUI ESSAID AHMED/ Réservation
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Titre : Infections à Pseudomonas aeruginosa en reanimation : Evolution de la résistance aux antibiotiques à travers le temps. Type de document : thèse Auteurs : Mderreg Bouthayna., Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : Pseudomonas aeruginosa Bactérie multirésistante Reanimation Humidifecateur pneumopathie acquise sous ventilation mécanique Résumé : Pseudomonas aeruginosa est responsable d’un grand nombre d’infections nosocomiales et capable d’infecter presque tous les sites anatomiques avec uneprédilection pour le tractus respiratoire.
Les infections à Pseudomonas aeruginosasurviennent essentiellement en milieu de réanimation et plus particulièrement chez des patients immunodéprimés.AinsiPseudomonas aeruginosa occupe la deuxième place parmi les espèces Responsables d'infections nosocomiales.
La résistance aux antibiotiques est souvent native, mais aussi acquise ceci confère souvent à la bactérie un phénotype de multi résistance, rendant essentielle la dé termination de la sensibilité des isolats .
Malgré les différents progrès thérapeutiques, la mortalité des infections à Pseudomonas aeruginosareste élevée oscillant aux alentours de 30%. Ces chiffres de mortalité sont largement expliqués d'une part par, la gravité des maladies sous jacentesdes patients et d'autre part par les difficultés thérapeutiques engendrées par cettebactérie.
Le traitement empirique initial sera le plus souvent une bithérapie choisie sur la base de l’épidémiologie locale. Ce traitement devra être réajusté le plus rapidement possible sur la base des données de sensibilité, une optimisation de l’usagedes antibiotiques sélectionnés, et l’évolution clinique. La colistine a démontré son utilité vis-à-vis de souches multi résistantes. Les innovations thérapeutiques demeurent rares ce qui oblige d’avantage les cliniciens à renforcer leur vigilance.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1962015 Président : ZOUHDI.M Directeur : EL HAMZAOUI.S Juge : GAOUZI.A Juge : TELLAL.S Juge : LAATIRIS.A-SAKHSOKH.Y Infections à Pseudomonas aeruginosa en reanimation : Evolution de la résistance aux antibiotiques à travers le temps. [thèse] / Mderreg Bouthayna., Auteur . - 2015.
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Mots-clés : Pseudomonas aeruginosa Bactérie multirésistante Reanimation Humidifecateur pneumopathie acquise sous ventilation mécanique Résumé : Pseudomonas aeruginosa est responsable d’un grand nombre d’infections nosocomiales et capable d’infecter presque tous les sites anatomiques avec uneprédilection pour le tractus respiratoire.
Les infections à Pseudomonas aeruginosasurviennent essentiellement en milieu de réanimation et plus particulièrement chez des patients immunodéprimés.AinsiPseudomonas aeruginosa occupe la deuxième place parmi les espèces Responsables d'infections nosocomiales.
La résistance aux antibiotiques est souvent native, mais aussi acquise ceci confère souvent à la bactérie un phénotype de multi résistance, rendant essentielle la dé termination de la sensibilité des isolats .
Malgré les différents progrès thérapeutiques, la mortalité des infections à Pseudomonas aeruginosareste élevée oscillant aux alentours de 30%. Ces chiffres de mortalité sont largement expliqués d'une part par, la gravité des maladies sous jacentesdes patients et d'autre part par les difficultés thérapeutiques engendrées par cettebactérie.
Le traitement empirique initial sera le plus souvent une bithérapie choisie sur la base de l’épidémiologie locale. Ce traitement devra être réajusté le plus rapidement possible sur la base des données de sensibilité, une optimisation de l’usagedes antibiotiques sélectionnés, et l’évolution clinique. La colistine a démontré son utilité vis-à-vis de souches multi résistantes. Les innovations thérapeutiques demeurent rares ce qui oblige d’avantage les cliniciens à renforcer leur vigilance.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1962015 Président : ZOUHDI.M Directeur : EL HAMZAOUI.S Juge : GAOUZI.A Juge : TELLAL.S Juge : LAATIRIS.A-SAKHSOKH.Y Réservation
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Titre : LES INFECTIONS RESPIRATOIRES AIGUËS SEVERES D’ORIGINE VIRALE EN REANIMATION MEDICALE : INCIDENCE, FACTEURS PREDICTIFS ET FACTEURS PRONOSTIQUES. Type de document : thèse Auteurs : EL MESSAOUDI Imane, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : Facteurs prédictifs Facteurs pronostiques Incidence IRAS Réanimation Virus Résumé : L’incidence des infections respiratoires aiguës sévères (IRAS) d’origine virale en Réanimation a été longtemps sous-estimée. Grâce à la biologie moléculaire, le rôle des virus au cours des IRAS est devenu de plus en plus établi. Objectifs: Evaluer l’incidence des IRAS d’origine virale, identifier les facteurs prédictifs et pronostiques de ces infections.
Etude cohorte rétrospective menée en Réanimation Médicale d’Avril 2014 à Mars 2019. Ont été inclus les patients ayant présenté une IRAS nécessitant l’hospitalisation avec prélèvement viral. Plusieurs variables ont été recueillies et analysées. La détermination des facteurs prédictifs des IRAS d’origine virale a été obtenue par la comparaison du groupe à résultat viral positif et négatif. Le groupe des Survivants et celui des Décédés ont été comparés dans les deux groupes.
Parmi les 180 IRAS prélevées au cours de la période d'étude (âge moyen de 52 ans, 109 H et 71 F) 55 patients avaient un échantillon positif avec une incidence de 3%. Les facteurs prédictifs d’un résultat viral positif étaient : hiver, pneumopathie et une éosinopénie.
Parmi les 180 patients avec IRAS, 56 sont décédés soit un taux de mortalité de 38%. Cette mortalité semble être liée: à un score de Charlson > 2, un score CURB 65 > 3, et au-delà d’une défaillance d’organes
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3262019 Président : ZEGGWAGH.A Directeur : DENDANE.T Juge : ABIDI.K Juge : SEFFAR.M Juge : HERRAK.L LES INFECTIONS RESPIRATOIRES AIGUËS SEVERES D’ORIGINE VIRALE EN REANIMATION MEDICALE : INCIDENCE, FACTEURS PREDICTIFS ET FACTEURS PRONOSTIQUES. [thèse] / EL MESSAOUDI Imane, Auteur . - 2019.
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Mots-clés : Facteurs prédictifs Facteurs pronostiques Incidence IRAS Réanimation Virus Résumé : L’incidence des infections respiratoires aiguës sévères (IRAS) d’origine virale en Réanimation a été longtemps sous-estimée. Grâce à la biologie moléculaire, le rôle des virus au cours des IRAS est devenu de plus en plus établi. Objectifs: Evaluer l’incidence des IRAS d’origine virale, identifier les facteurs prédictifs et pronostiques de ces infections.
Etude cohorte rétrospective menée en Réanimation Médicale d’Avril 2014 à Mars 2019. Ont été inclus les patients ayant présenté une IRAS nécessitant l’hospitalisation avec prélèvement viral. Plusieurs variables ont été recueillies et analysées. La détermination des facteurs prédictifs des IRAS d’origine virale a été obtenue par la comparaison du groupe à résultat viral positif et négatif. Le groupe des Survivants et celui des Décédés ont été comparés dans les deux groupes.
Parmi les 180 IRAS prélevées au cours de la période d'étude (âge moyen de 52 ans, 109 H et 71 F) 55 patients avaient un échantillon positif avec une incidence de 3%. Les facteurs prédictifs d’un résultat viral positif étaient : hiver, pneumopathie et une éosinopénie.
Parmi les 180 patients avec IRAS, 56 sont décédés soit un taux de mortalité de 38%. Cette mortalité semble être liée: à un score de Charlson > 2, un score CURB 65 > 3, et au-delà d’une défaillance d’organes
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3262019 Président : ZEGGWAGH.A Directeur : DENDANE.T Juge : ABIDI.K Juge : SEFFAR.M Juge : HERRAK.L Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3262019 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible M3262019-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible
Titre : L’influence du jour et de l’heure d’admission sur la mortalité en réanimation Type de document : thèse Auteurs : Ennaboulsi Yassine, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : Heure Jour Admission Réanimation Mortalité Résumé : Objectif :Evaluer l’influence du jour et de l’heure d’admission sur la mortalité des patients en réanimation et déterminer s’il existait une différence des taux de mortalité selon le temps et l’horaire d’admission des patients.
MATERIELS ET METHODES : c’est une étude rétrospective réalisée au Service de Réanimation Chirurgicale de l’hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat, sur une période allant du 1er Janvier 2015 au 31 Décembre 2015.
RESULTATS : 204 patients ont été inclus dans cette étude. L’âge moyen est 48,9 ± 12, le sex ratio est 1,12. 70,6% présentaient des comorbidités, 58,8% sont admis à partir des urgences.les traumatismes graves représentaient 35,3% des motifs d’admission. L’APACHE II moyenne était de 14,62. On a eu recours à la ventilation mécanique chez 58,8 % des patients. L’administration des drogues vasoactives était instaurée chez 23,5%. Les patients ont été repartis en 3 groupes ; G1 : patients admis pendant la journée (n=60), G2 : admis pendant la garde hors weekend (n=84) et G3 : admis pendant les week-ends (n=60).
La mortalité globale était de 41,2 %. Dans le G1 (42,8%), G2 (42,8%) et G3 (14,4%). il n’a pas trouvée une différence significative de mortalité selon le jour et l’heure d’admission. Les études de la littérature rapporte des résultats très discordantes cela tient au à l’organisation du travail en temps de garde et les weekends dans les différents unités de soins intensifs
Conclusion : Il n’a pas été noté d’influence du jour et de l’heure d’admission sur la mortalité en réanimation, les efforts doivent être déployés pour un fonctionnement permettant une prise en charge similaire des patients quel que soit leur moment d’admission.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0902016 Président : BAITE.A Directeur : ABOUELALAA.K Juge : BAKKALI.H Juge : HATIM EL GHADBANE.A Juge : ALILOU.M- L’influence du jour et de l’heure d’admission sur la mortalité en réanimation [thèse] / Ennaboulsi Yassine, Auteur . - 2016.
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Mots-clés : Heure Jour Admission Réanimation Mortalité Résumé : Objectif :Evaluer l’influence du jour et de l’heure d’admission sur la mortalité des patients en réanimation et déterminer s’il existait une différence des taux de mortalité selon le temps et l’horaire d’admission des patients.
MATERIELS ET METHODES : c’est une étude rétrospective réalisée au Service de Réanimation Chirurgicale de l’hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat, sur une période allant du 1er Janvier 2015 au 31 Décembre 2015.
RESULTATS : 204 patients ont été inclus dans cette étude. L’âge moyen est 48,9 ± 12, le sex ratio est 1,12. 70,6% présentaient des comorbidités, 58,8% sont admis à partir des urgences.les traumatismes graves représentaient 35,3% des motifs d’admission. L’APACHE II moyenne était de 14,62. On a eu recours à la ventilation mécanique chez 58,8 % des patients. L’administration des drogues vasoactives était instaurée chez 23,5%. Les patients ont été repartis en 3 groupes ; G1 : patients admis pendant la journée (n=60), G2 : admis pendant la garde hors weekend (n=84) et G3 : admis pendant les week-ends (n=60).
La mortalité globale était de 41,2 %. Dans le G1 (42,8%), G2 (42,8%) et G3 (14,4%). il n’a pas trouvée une différence significative de mortalité selon le jour et l’heure d’admission. Les études de la littérature rapporte des résultats très discordantes cela tient au à l’organisation du travail en temps de garde et les weekends dans les différents unités de soins intensifs
Conclusion : Il n’a pas été noté d’influence du jour et de l’heure d’admission sur la mortalité en réanimation, les efforts doivent être déployés pour un fonctionnement permettant une prise en charge similaire des patients quel que soit leur moment d’admission.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0902016 Président : BAITE.A Directeur : ABOUELALAA.K Juge : BAKKALI.H Juge : HATIM EL GHADBANE.A Juge : ALILOU.M- Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0902016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible M0902016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible
Titre : L'INSUFFISANCE CORTICOSURRENALIENNE LIEE A L'ETAT CRITIQUE EN REANIMATION CHIRURGICALE Type de document : thèse Auteurs : ZINEB SIBA, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : CIRCI réanimation état critique corticothérapie. Résumé : Introduction
L’insuffisance corticosurrénalienne liée à l’état critique ou CIRCI, correspond à un dysfonctionnement de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien en réponse à un état grave.
Objectifs de l’étude
Evaluer l’incidence du CIRCI, déterminer les facteurs de risque et l’impact pronostic.
Matériel et méthodes
Etude prospective, descriptive et analytique , réalisée au service de réanimation chirurgicale de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de rabat , pendant la période allant de Mars 2019 à Mai 2020 .
Ont été exclus les patients âgés de moins de 18 ans , ayant séjour de 48 heures au service de réanimation ou ceux présentant des pathologies pouvant interférer avec le cycle cortisolique .
Les patients ont été réparties en trois groupes :
Groupe 1 ( cortisolémie basse) ,groupe 2( cortisolémie dans la fourchette mais inadaptée à l’état du patient) et groupe 3 ( cortisolémie élevée) .
Résultats
100 patients ont été inclus dans l’étude et répartis comme suit. 4 malades dans le groupe 1 , 56 dans le groupe 2 et 40 malades dans le groupe 3.
La cortisolémie moyenne a été de 2,52+/-0,9 , 14,75+/-3,4 et 27,66+/-7,04 respectivement pour les 3 groupes .
Le taux de mortalité a été de 33,33% , 35,08% et 35% respectivement pour les 3 groupes
Conclusion
L’insuffisance cortico-surrénalienne liée à l’état critique est une entité qui reste encor méconnue et sous-estimée
Sa physiopathologie est complexe. Le traitement est simple et efficace mais pose la problématique du timing d’une corticothérapie substitutive.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1762020 Président : BAITE.A Directeur : BALKHI.H Juge : TADILI.J L'INSUFFISANCE CORTICOSURRENALIENNE LIEE A L'ETAT CRITIQUE EN REANIMATION CHIRURGICALE [thèse] / ZINEB SIBA, Auteur . - 2020.
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Mots-clés : CIRCI réanimation état critique corticothérapie. Résumé : Introduction
L’insuffisance corticosurrénalienne liée à l’état critique ou CIRCI, correspond à un dysfonctionnement de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien en réponse à un état grave.
Objectifs de l’étude
Evaluer l’incidence du CIRCI, déterminer les facteurs de risque et l’impact pronostic.
Matériel et méthodes
Etude prospective, descriptive et analytique , réalisée au service de réanimation chirurgicale de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de rabat , pendant la période allant de Mars 2019 à Mai 2020 .
Ont été exclus les patients âgés de moins de 18 ans , ayant séjour de 48 heures au service de réanimation ou ceux présentant des pathologies pouvant interférer avec le cycle cortisolique .
Les patients ont été réparties en trois groupes :
Groupe 1 ( cortisolémie basse) ,groupe 2( cortisolémie dans la fourchette mais inadaptée à l’état du patient) et groupe 3 ( cortisolémie élevée) .
Résultats
100 patients ont été inclus dans l’étude et répartis comme suit. 4 malades dans le groupe 1 , 56 dans le groupe 2 et 40 malades dans le groupe 3.
La cortisolémie moyenne a été de 2,52+/-0,9 , 14,75+/-3,4 et 27,66+/-7,04 respectivement pour les 3 groupes .
Le taux de mortalité a été de 33,33% , 35,08% et 35% respectivement pour les 3 groupes
Conclusion
L’insuffisance cortico-surrénalienne liée à l’état critique est une entité qui reste encor méconnue et sous-estimée
Sa physiopathologie est complexe. Le traitement est simple et efficace mais pose la problématique du timing d’une corticothérapie substitutive.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1762020 Président : BAITE.A Directeur : BALKHI.H Juge : TADILI.J Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1762020 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible M1762020-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible Documents numériques
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Titre : L’INSUFFISANCE RENALE AIGUE OBSTETRICALE EN MILIEU DE REANIMATION Type de document : thèse Auteurs : DOUNIA JAAFAR, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : INSUFFISANCE RENALE AIGUE GROSSESSE REANIMATION MORTALITE MATERNELLE. Résumé : INTRODUCTION : L’IRA obstétricale demeure une complication fréquente et grave dans les pays en voie de développement. OBJECTIF DE CETTE ETUDE: Déterminer les étiologies et les facteurs de risque de l’insuffisance rénale aiguë obstétricale réanimation.
MATERIELS ET METHODES: Etude rétrospective (Janvier 2007 – Janvier 2013), incluant les parturientes avec un âge gestationnel > 20 semaines d’aménorrhées et admises en réanimation et n’ayant aucune comorbidités associées.
RESULTATS : 181 admissions obstétricales en réanimation ont été colligées dont 59 cas d’IRA. Nous avons défini et classé l’IRA selon la classification AKIN et les stades I, II et III représentaient respectivement 46.5%, 25% et 28.5% des cas. L’âge moyen des parturientes avec IRA était de 29.5±6 années et l’âge gestationnel était de 31±5 semaines d’aménorrhée. La pré éclampsie, l’éclampsie, le HELLP syndrome, le choc hémorragique et le sepsis étaient retrouvés dans 55.9%; 25.4%; 28.8% ; 35.6% et 30.5% des cas respectivement. Les facteurs de risque de l’IRA retrouvés en analyse multivariée étaient l’hyperuricémie (OR=2.17,IC=1.40-55.44,P=0.02), la thrombopénie (OR=2.33,IC=1.35-77.88,P=0.02) et le sepsis (OR=1.98,IC=1.16-44.99,P=0.03). La mortalité néonatale était notée dans 33.1% des cas. Le décès maternel était observé dans 27.1% des cas. Les facteurs de risque du décès maternel retrouvés en analyse multivariée étaient l’oligoanurie (OR=1.43,IC=1.04-16.89 ,P=0.04) et la coagulation intravasculaire disséminé (OR=2.31,IC=1.75-58,P=0.01).
DISCUSSION : L’incidence de l’IRA obstétricale en milieu de réanimation reste élevée dans les pays en voie de développement et varie entre 30-45%. La pré éclampsie, l’éclampsie, l’hémorragie du pré et post partum et le sepsis représentent les principales étiologies de l’IRA obstétricale et la mortalité maternelle varie entre 10 et 30% selon les pays.
CONCLUSION : Au Maroc, l’IRA est une complication fréquente et greffée d’une lourde morbi-mortalité materno-fœtale.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1972013 Président : AZZOUZI.A Directeur : BENTATA.Y Juge : HOUSNI.B L’INSUFFISANCE RENALE AIGUE OBSTETRICALE EN MILIEU DE REANIMATION [thèse] / DOUNIA JAAFAR, Auteur . - 2013.
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Mots-clés : INSUFFISANCE RENALE AIGUE GROSSESSE REANIMATION MORTALITE MATERNELLE. Résumé : INTRODUCTION : L’IRA obstétricale demeure une complication fréquente et grave dans les pays en voie de développement. OBJECTIF DE CETTE ETUDE: Déterminer les étiologies et les facteurs de risque de l’insuffisance rénale aiguë obstétricale réanimation.
MATERIELS ET METHODES: Etude rétrospective (Janvier 2007 – Janvier 2013), incluant les parturientes avec un âge gestationnel > 20 semaines d’aménorrhées et admises en réanimation et n’ayant aucune comorbidités associées.
RESULTATS : 181 admissions obstétricales en réanimation ont été colligées dont 59 cas d’IRA. Nous avons défini et classé l’IRA selon la classification AKIN et les stades I, II et III représentaient respectivement 46.5%, 25% et 28.5% des cas. L’âge moyen des parturientes avec IRA était de 29.5±6 années et l’âge gestationnel était de 31±5 semaines d’aménorrhée. La pré éclampsie, l’éclampsie, le HELLP syndrome, le choc hémorragique et le sepsis étaient retrouvés dans 55.9%; 25.4%; 28.8% ; 35.6% et 30.5% des cas respectivement. Les facteurs de risque de l’IRA retrouvés en analyse multivariée étaient l’hyperuricémie (OR=2.17,IC=1.40-55.44,P=0.02), la thrombopénie (OR=2.33,IC=1.35-77.88,P=0.02) et le sepsis (OR=1.98,IC=1.16-44.99,P=0.03). La mortalité néonatale était notée dans 33.1% des cas. Le décès maternel était observé dans 27.1% des cas. Les facteurs de risque du décès maternel retrouvés en analyse multivariée étaient l’oligoanurie (OR=1.43,IC=1.04-16.89 ,P=0.04) et la coagulation intravasculaire disséminé (OR=2.31,IC=1.75-58,P=0.01).
DISCUSSION : L’incidence de l’IRA obstétricale en milieu de réanimation reste élevée dans les pays en voie de développement et varie entre 30-45%. La pré éclampsie, l’éclampsie, l’hémorragie du pré et post partum et le sepsis représentent les principales étiologies de l’IRA obstétricale et la mortalité maternelle varie entre 10 et 30% selon les pays.
CONCLUSION : Au Maroc, l’IRA est une complication fréquente et greffée d’une lourde morbi-mortalité materno-fœtale.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1972013 Président : AZZOUZI.A Directeur : BENTATA.Y Juge : HOUSNI.B Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1972013 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible M1972013-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible
Titre : LES INSUFFISANCES RENALES AIGUES DANS LES GRANDS SYNDROMES CHIRURGICAUX ABDOMINAUX Type de document : thèse Auteurs : DIOMAYE JEAN PIERRE DIONE, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : INSUFFISANCE RENALE AIGUE CHIRURGIE DIGESTIVE REANIMATION Résumé : L’insuffisance rénale aigue est fréquente dans le contexte péri opératoire.
L’IRA au décours des grands syndromes chirurgicaux abdominaux pose des problèmes à la fois nosologiques et thérapeutiques.
Il s’agit d’une étude rétrospective sur une durée d’une année de Janvier à Décembre 2012 ayant inclus 106 malades hospitalisés au service de la Réanimation des Urgences Chirurgicales et qui étaient admis par le biais du service des Urgences Chirurgicales Viscérales(UCV) de l’hôpital Ibn Sina de Rabat.
L’âge moyen d’admission était de 51,69 ans il y’avait 49 femmes et 58 hommes soit un sex ratio de 1,06.
L’incidence de l’IRA était de 29,4% se répartissant selon la classification RIFLE : RIFLE-R : 4,7% RIFLE-I : 13,2% et RIFLE-F : 11,38%.
L’incidence de l’IRA post opératoire est de 9,4%.
La mortalité dans le groupe avec IRA est de 54,4% par rapport à 21,3% dans le groupe de malades à fonction rénale conservée.
L’IRA est ressortie comme facteur de risque de mortalité en analyse uni variée.
Les facteurs de risque indépendamment associé à la survenue de l’IRA sont : le score APACHE II, la clairance de créatinine à l’admission et l’administration d’aminosides. Les facteurs de non récupération de la fonction rénale identifiés sont : la clairance à l’admission, les aminosides et l’oligoanurie.
Notre étude a montré que l’insuffisance rénale aigue était fréquente chez les malades de chirurgie digestive d’où l’importance de la prévention.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2012013 Président : CHKOFF.R Directeur : CHKOFF.R Juge : HAIMEUR.C Juge : OUZEDDOUN.N Juge : AL KANDRY.S LES INSUFFISANCES RENALES AIGUES DANS LES GRANDS SYNDROMES CHIRURGICAUX ABDOMINAUX [thèse] / DIOMAYE JEAN PIERRE DIONE, Auteur . - 2013.
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Mots-clés : INSUFFISANCE RENALE AIGUE CHIRURGIE DIGESTIVE REANIMATION Résumé : L’insuffisance rénale aigue est fréquente dans le contexte péri opératoire.
L’IRA au décours des grands syndromes chirurgicaux abdominaux pose des problèmes à la fois nosologiques et thérapeutiques.
Il s’agit d’une étude rétrospective sur une durée d’une année de Janvier à Décembre 2012 ayant inclus 106 malades hospitalisés au service de la Réanimation des Urgences Chirurgicales et qui étaient admis par le biais du service des Urgences Chirurgicales Viscérales(UCV) de l’hôpital Ibn Sina de Rabat.
L’âge moyen d’admission était de 51,69 ans il y’avait 49 femmes et 58 hommes soit un sex ratio de 1,06.
L’incidence de l’IRA était de 29,4% se répartissant selon la classification RIFLE : RIFLE-R : 4,7% RIFLE-I : 13,2% et RIFLE-F : 11,38%.
L’incidence de l’IRA post opératoire est de 9,4%.
La mortalité dans le groupe avec IRA est de 54,4% par rapport à 21,3% dans le groupe de malades à fonction rénale conservée.
L’IRA est ressortie comme facteur de risque de mortalité en analyse uni variée.
Les facteurs de risque indépendamment associé à la survenue de l’IRA sont : le score APACHE II, la clairance de créatinine à l’admission et l’administration d’aminosides. Les facteurs de non récupération de la fonction rénale identifiés sont : la clairance à l’admission, les aminosides et l’oligoanurie.
Notre étude a montré que l’insuffisance rénale aigue était fréquente chez les malades de chirurgie digestive d’où l’importance de la prévention.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2012013 Président : CHKOFF.R Directeur : CHKOFF.R Juge : HAIMEUR.C Juge : OUZEDDOUN.N Juge : AL KANDRY.S Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2012013 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible M2012013-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible
Titre : INTERET DIAGNOSTIQUE DU NT-PROBNP AU COURS DE L'INSUFFISANCE CARDIAQUE EN REANIMATION A PROPOS DE 42 CAS Type de document : thèse Auteurs : AIT IJJOU OUSSAMA, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clés : NT-PROBNP INSUFFISANCE CARDIAQUE DYSPNEE AIGUE REANIMATION Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0522007 Président : EL MANSOURI ABDELLAH Directeur : BOUGHALEM MOHAMED Juge : TALLAL SAIDA Juge : / Juge : / INTERET DIAGNOSTIQUE DU NT-PROBNP AU COURS DE L'INSUFFISANCE CARDIAQUE EN REANIMATION A PROPOS DE 42 CAS [thèse] / AIT IJJOU OUSSAMA, Auteur . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Mots-clés : NT-PROBNP INSUFFISANCE CARDIAQUE DYSPNEE AIGUE REANIMATION Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0522007 Président : EL MANSOURI ABDELLAH Directeur : BOUGHALEM MOHAMED Juge : TALLAL SAIDA Juge : / Juge : / Réservation
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Titre : INTERET DU NIRS DANS LE MONITORAGE DE L’AUTOREGULATION CEREBRALE CHEZ L’ENFANT Type de document : thèse Auteurs : HAIMEUR Yassine, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clés : NIRS autorégulation cérébrale indice d’autorégulation cérébrale Bloc opératoire Réanimation Résumé : Introduction : L’objectif du monitorage de l’autorégulation cérébrale est d’identifier la pression de perfusion cérébrale optimale chez le patient cérébrolésé. Ce monitorage est possible grâce à différents outils dont le NIRS, qui est un outil de mesure non invasive de la saturation tissulaire en oxygène (StO2) cérébrale, capable d’apprécier la qualité de perfusion cérébrale. Sa place dans le monitorage de l’autorégulation cérébrale chez l’enfant n’est pas suffisamment explorée, c’est pourquoi nous abordons cette problématique dans cette revue de la littérature.
Méthode : Les bases de données exploitées sont celle de Google Scholar, Embase, Medline, National Center for Biotechnology Information et Cochrane Database of Systematic Reviews.
Résultats : Les publications répondant à notre problématique étaient au nombre de 23, dont 19 études observationnelles, 3 revues systématiques et 1 méta-analyse. 3 axes de discussion ont été identifiés : la fiabilité du NIRS, son autonomie et sa place dans le pronostic des patients.
Discussion : Afin d’évaluer la fiabilité du NIRS chez l’enfant, les études explorant l’autorégulation cérébrale ont utilisé l’analyse de la fonction de transfert. Ces études ont retenu le NIRS comme un outil capable de prédire la perte de l’autorégulation cérébrale. Cependant, aucune méthode « étalon » n’est encore validé afin de comparer ses données à celles du NIRS, ce qui fragilise les conclusions émises.
Conclusion : Le NIRS est retenu à ce jour comme un outil séduisant dans le monitorage de l’autorégulation cérébrale. Son application chez l’enfant présente cependant des limites, laissant place à d’avantage de recherche en vue de valider sa fiabilité, d’approuver son autonomie à prédire la perte de l’autorégulation cérébrale et la PPC optimale.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2792020 Président : ECH-CHERF EL KETTANI.S Directeur : BENTALHA. A Juge : EL KORAICHI.A Juge : AWAB.A INTERET DU NIRS DANS LE MONITORAGE DE L’AUTOREGULATION CEREBRALE CHEZ L’ENFANT [thèse] / HAIMEUR Yassine, Auteur . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Mots-clés : NIRS autorégulation cérébrale indice d’autorégulation cérébrale Bloc opératoire Réanimation Résumé : Introduction : L’objectif du monitorage de l’autorégulation cérébrale est d’identifier la pression de perfusion cérébrale optimale chez le patient cérébrolésé. Ce monitorage est possible grâce à différents outils dont le NIRS, qui est un outil de mesure non invasive de la saturation tissulaire en oxygène (StO2) cérébrale, capable d’apprécier la qualité de perfusion cérébrale. Sa place dans le monitorage de l’autorégulation cérébrale chez l’enfant n’est pas suffisamment explorée, c’est pourquoi nous abordons cette problématique dans cette revue de la littérature.
Méthode : Les bases de données exploitées sont celle de Google Scholar, Embase, Medline, National Center for Biotechnology Information et Cochrane Database of Systematic Reviews.
Résultats : Les publications répondant à notre problématique étaient au nombre de 23, dont 19 études observationnelles, 3 revues systématiques et 1 méta-analyse. 3 axes de discussion ont été identifiés : la fiabilité du NIRS, son autonomie et sa place dans le pronostic des patients.
Discussion : Afin d’évaluer la fiabilité du NIRS chez l’enfant, les études explorant l’autorégulation cérébrale ont utilisé l’analyse de la fonction de transfert. Ces études ont retenu le NIRS comme un outil capable de prédire la perte de l’autorégulation cérébrale. Cependant, aucune méthode « étalon » n’est encore validé afin de comparer ses données à celles du NIRS, ce qui fragilise les conclusions émises.
Conclusion : Le NIRS est retenu à ce jour comme un outil séduisant dans le monitorage de l’autorégulation cérébrale. Son application chez l’enfant présente cependant des limites, laissant place à d’avantage de recherche en vue de valider sa fiabilité, d’approuver son autonomie à prédire la perte de l’autorégulation cérébrale et la PPC optimale.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2792020 Président : ECH-CHERF EL KETTANI.S Directeur : BENTALHA. A Juge : EL KORAICHI.A Juge : AWAB.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2792020 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible M2792020-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible Documents numériques
M2792020URL
Titre : INTERET DU NIRS DANS LE MONITORAGE DE L’AUTOREGULATION CEREBRALE CHEZ LES PATIENTS OPERES POUR CHIRURGIE CAROTIDIENNE Type de document : thèse Auteurs : Adnane HNIAD, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clés : NIRS indice d’autorégulation cérébrale chirurgie carotidienne réanimation Résumé : L’autorégulation cérébrale est la capacité de l’organisme à maintenir un débit
sanguin cérébral constant malgré les variations importantes de pressions de
perfusion cérébrales ou de pressions artérielles. Celle-ci est monitorée vu
l’impact sur la prise en charge du patient cérébrolésé en anesthésie.
Le but principal du monitorage de l’autorégulation cérébrale est de préciser la
pression de perfusion cérébrale optimale. Son application a largement été
étudiée grâce à différents outils de monitorage, incluant la PIC, le DTC et le
NIRS. Ce dernier est un outil non invasif permettant de mesurer la StO2
cérébrale et d’évaluer par son biais l’état de la circulation cérébrale.
Son utilisation est répandue chez l’adulte, c’est pourquoi ce travail s’intéresse à
préciser la place du NIRS dans le monitorage de l’autorégulation cérébrale au
cours des endartériectomies.
Plusieurs bases de données ont été exploitées afin de répondre à notre
problématique.
Afin de répondre à notre problématique, nous avons évalué la place du NIRS
dans le dépistage des AVC chez des patients admis au bloc opératoire pour
chirurgie carotidienne, tout en les comparant à des études observationnelles, des
revues systématiques et des méta-analyse. Malgré tous ces documents, on n’a
pas pu prouver la fiabilité du NIRS, ni son autonomie et sa place dans le
pronostic des patients, vu que l’échantillon total demeure insuffisant pour
valider sa fiabilité.
Le NIRS est considéré une bonne méthode pour le monitoring de
l’autorégulation cérébrale. Mais, son application est encore limitée, invitant à
faire plus de recherches, pour valider d’une part son autonomie, d’autre part sa
fiabilité dans la prédiction d’une perte de l’autorégulation cérébrale, ainsi que
dans l’identification une PPC optimaleNuméro (Thèse ou Mémoire) : MS1492021 Directeur : Almahdi AWAB INTERET DU NIRS DANS LE MONITORAGE DE L’AUTOREGULATION CEREBRALE CHEZ LES PATIENTS OPERES POUR CHIRURGIE CAROTIDIENNE [thèse] / Adnane HNIAD, Auteur . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Mots-clés : NIRS indice d’autorégulation cérébrale chirurgie carotidienne réanimation Résumé : L’autorégulation cérébrale est la capacité de l’organisme à maintenir un débit
sanguin cérébral constant malgré les variations importantes de pressions de
perfusion cérébrales ou de pressions artérielles. Celle-ci est monitorée vu
l’impact sur la prise en charge du patient cérébrolésé en anesthésie.
Le but principal du monitorage de l’autorégulation cérébrale est de préciser la
pression de perfusion cérébrale optimale. Son application a largement été
étudiée grâce à différents outils de monitorage, incluant la PIC, le DTC et le
NIRS. Ce dernier est un outil non invasif permettant de mesurer la StO2
cérébrale et d’évaluer par son biais l’état de la circulation cérébrale.
Son utilisation est répandue chez l’adulte, c’est pourquoi ce travail s’intéresse à
préciser la place du NIRS dans le monitorage de l’autorégulation cérébrale au
cours des endartériectomies.
Plusieurs bases de données ont été exploitées afin de répondre à notre
problématique.
Afin de répondre à notre problématique, nous avons évalué la place du NIRS
dans le dépistage des AVC chez des patients admis au bloc opératoire pour
chirurgie carotidienne, tout en les comparant à des études observationnelles, des
revues systématiques et des méta-analyse. Malgré tous ces documents, on n’a
pas pu prouver la fiabilité du NIRS, ni son autonomie et sa place dans le
pronostic des patients, vu que l’échantillon total demeure insuffisant pour
valider sa fiabilité.
Le NIRS est considéré une bonne méthode pour le monitoring de
l’autorégulation cérébrale. Mais, son application est encore limitée, invitant à
faire plus de recherches, pour valider d’une part son autonomie, d’autre part sa
fiabilité dans la prédiction d’une perte de l’autorégulation cérébrale, ainsi que
dans l’identification une PPC optimaleNuméro (Thèse ou Mémoire) : MS1492021 Directeur : Almahdi AWAB Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité MS1492021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Mémoires de Spécialités Disponible MS1492021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Mémoires de Spécialités Disponible Documents numériques
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Titre : La mesure subjective en santé Type de document : thèse Auteurs : Ibtissam KHOUDRI, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : Qualité de vie satisfaction patients famille réanimation psoriasis questionnaires. Résumé : Introduction : Quatre objectifs spécifiques ont été fixés pour ce travail : 1/Evaluer la QVLS des patients trois mois après un séjour en réanimation par l’intermédiaire du questionnaire EuroQol-5-Dimensions (EQ-5D) et étudier les propriétés psychométriques de l’EQ-5D ; 2/Evaluer la satisfaction des familles des patients hospitalisés en réanimation par l’intermédiaire du Family Satisfaction in the Intensive Care Unit (FS–ICU) et étudier ses propriétés psychométriques ; 3/ Evaluer la QVLS des familles à la sortie des patients en réanimation à l’aide de l’EQ-5D et préciser ses facteurs déterminants ; 4/ Evaluer la QVLS des patients atteints de psoriasis à l’aide du Dermatology Life Quality Index (DLQI) et étudier ses propriétés psychométriques.
Méthodes : Il s’agissait de quatre études de cohorte prospective réalisée au service de Réanimation Médicale et de Dermatologie du CHU Ibn Sina de Rabat. Ont été inclus les patients séjourné plus de 48 heures en réanimation, les familles des patients, et les patients adultes atteints de psoriasis. Ont été recueillis les données sociodémographiques et cliniques des participants. Différents questionnaires ont été administrés aux participants.
Résultats : La QVLS 3mois après le séjour en réanimation n’était pas altérée ce qui justifie l’engagement des ressources techniques et humaines de la médecine intensive moderne dans notre contexte. La satisfaction aux soins et aux décisions des familles en réanimation était moyenne. Les besoins des familles en réanimation devraient être évalués et pris en compte dans le cadre de programmes structurés d’information et de communication. La QVLS des familles était principalement altérée dans le domaine de l’anxiété-dépression. L’évaluation de la QVLS chez les familles pourrait contribuer à l’élaboration de stratégies de soutien psychologique voire de prise en charge psychiatrique chez les familles à risque. La QVLS des patients atteints de psoriasis était altérée et associée à la sévérité de la maladie, aux formes graves du psoriasis, et à l’âge avancé des patients.
Conclusions : Les versions arabe de l’EQ-5D, FS-ICU, DLQI sont acceptable fiable et valide et peuvent être utilisé dans les études d’évaluation de la qualité de vie et de satisfaction dans notre contexte.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0302016 Président : HASSAM.B Directeur : ABOUQAL.R Juge : MADANI.N Juge : ABIDI.K Juge : DIKHAYE.S La mesure subjective en santé [thèse] / Ibtissam KHOUDRI, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Qualité de vie satisfaction patients famille réanimation psoriasis questionnaires. Résumé : Introduction : Quatre objectifs spécifiques ont été fixés pour ce travail : 1/Evaluer la QVLS des patients trois mois après un séjour en réanimation par l’intermédiaire du questionnaire EuroQol-5-Dimensions (EQ-5D) et étudier les propriétés psychométriques de l’EQ-5D ; 2/Evaluer la satisfaction des familles des patients hospitalisés en réanimation par l’intermédiaire du Family Satisfaction in the Intensive Care Unit (FS–ICU) et étudier ses propriétés psychométriques ; 3/ Evaluer la QVLS des familles à la sortie des patients en réanimation à l’aide de l’EQ-5D et préciser ses facteurs déterminants ; 4/ Evaluer la QVLS des patients atteints de psoriasis à l’aide du Dermatology Life Quality Index (DLQI) et étudier ses propriétés psychométriques.
Méthodes : Il s’agissait de quatre études de cohorte prospective réalisée au service de Réanimation Médicale et de Dermatologie du CHU Ibn Sina de Rabat. Ont été inclus les patients séjourné plus de 48 heures en réanimation, les familles des patients, et les patients adultes atteints de psoriasis. Ont été recueillis les données sociodémographiques et cliniques des participants. Différents questionnaires ont été administrés aux participants.
Résultats : La QVLS 3mois après le séjour en réanimation n’était pas altérée ce qui justifie l’engagement des ressources techniques et humaines de la médecine intensive moderne dans notre contexte. La satisfaction aux soins et aux décisions des familles en réanimation était moyenne. Les besoins des familles en réanimation devraient être évalués et pris en compte dans le cadre de programmes structurés d’information et de communication. La QVLS des familles était principalement altérée dans le domaine de l’anxiété-dépression. L’évaluation de la QVLS chez les familles pourrait contribuer à l’élaboration de stratégies de soutien psychologique voire de prise en charge psychiatrique chez les familles à risque. La QVLS des patients atteints de psoriasis était altérée et associée à la sévérité de la maladie, aux formes graves du psoriasis, et à l’âge avancé des patients.
Conclusions : Les versions arabe de l’EQ-5D, FS-ICU, DLQI sont acceptable fiable et valide et peuvent être utilisé dans les études d’évaluation de la qualité de vie et de satisfaction dans notre contexte.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0302016 Président : HASSAM.B Directeur : ABOUQAL.R Juge : MADANI.N Juge : ABIDI.K Juge : DIKHAYE.S Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité D0302016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2016 Disponible D0302016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2016 Disponible
Titre : La mesure subjective en santé Type de document : thèse Auteurs : Ibtissam KHOUDRI, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : Qualité de vie satisfaction patients famille réanimation psoriasis questionnaires. Résumé : Introduction : Quatre objectifs spécifiques ont été fixés pour ce travail : 1/Evaluer la QVLS des patients trois mois après un séjour en réanimation par l’intermédiaire du questionnaire EuroQol-5-Dimensions (EQ-5D) et étudier les propriétés psychométriques de l’EQ-5D ; 2/Evaluer la satisfaction des familles des patients hospitalisés en réanimation par l’intermédiaire du Family Satisfaction in the Intensive Care Unit (FS–ICU) et étudier ses propriétés psychométriques ; 3/ Evaluer la QVLS des familles à la sortie des patients en réanimation à l’aide de l’EQ-5D et préciser ses facteurs déterminants ; 4/ Evaluer la QVLS des patients atteints de psoriasis à l’aide du Dermatology Life Quality Index (DLQI) et étudier ses propriétés psychométriques.
Méthodes : Il s’agissait de quatre études de cohorte prospective réalisée au service de Réanimation Médicale et de Dermatologie du CHU Ibn Sina de Rabat. Ont été inclus les patients séjourné plus de 48 heures en réanimation, les familles des patients, et les patients adultes atteints de psoriasis. Ont été recueillis les données sociodémographiques et cliniques des participants. Différents questionnaires ont été administrés aux participants.
Résultats : La QVLS 3mois après le séjour en réanimation n’était pas altérée ce qui justifie l’engagement des ressources techniques et humaines de la médecine intensive moderne dans notre contexte. La satisfaction aux soins et aux décisions des familles en réanimation était moyenne. Les besoins des familles en réanimation devraient être évalués et pris en compte dans le cadre de programmes structurés d’information et de communication. La QVLS des familles était principalement altérée dans le domaine de l’anxiété-dépression. L’évaluation de la QVLS chez les familles pourrait contribuer à l’élaboration de stratégies de soutien psychologique voire de prise en charge psychiatrique chez les familles à risque. La QVLS des patients atteints de psoriasis était altérée et associée à la sévérité de la maladie, aux formes graves du psoriasis, et à l’âge avancé des patients.
Conclusions : Les versions arabe de l’EQ-5D, FS-ICU, DLQI sont acceptable fiable et valide et peuvent être utilisé dans les études d’évaluation de la qualité de vie et de satisfaction dans notre contexte.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0302014 Président : HASSAM.B Directeur : ABOUQAL.R Juge : MADANI.N Juge : ABIDI.K Juge : DIKHAYE.S-NEJJARI.C La mesure subjective en santé [thèse] / Ibtissam KHOUDRI, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Qualité de vie satisfaction patients famille réanimation psoriasis questionnaires. Résumé : Introduction : Quatre objectifs spécifiques ont été fixés pour ce travail : 1/Evaluer la QVLS des patients trois mois après un séjour en réanimation par l’intermédiaire du questionnaire EuroQol-5-Dimensions (EQ-5D) et étudier les propriétés psychométriques de l’EQ-5D ; 2/Evaluer la satisfaction des familles des patients hospitalisés en réanimation par l’intermédiaire du Family Satisfaction in the Intensive Care Unit (FS–ICU) et étudier ses propriétés psychométriques ; 3/ Evaluer la QVLS des familles à la sortie des patients en réanimation à l’aide de l’EQ-5D et préciser ses facteurs déterminants ; 4/ Evaluer la QVLS des patients atteints de psoriasis à l’aide du Dermatology Life Quality Index (DLQI) et étudier ses propriétés psychométriques.
Méthodes : Il s’agissait de quatre études de cohorte prospective réalisée au service de Réanimation Médicale et de Dermatologie du CHU Ibn Sina de Rabat. Ont été inclus les patients séjourné plus de 48 heures en réanimation, les familles des patients, et les patients adultes atteints de psoriasis. Ont été recueillis les données sociodémographiques et cliniques des participants. Différents questionnaires ont été administrés aux participants.
Résultats : La QVLS 3mois après le séjour en réanimation n’était pas altérée ce qui justifie l’engagement des ressources techniques et humaines de la médecine intensive moderne dans notre contexte. La satisfaction aux soins et aux décisions des familles en réanimation était moyenne. Les besoins des familles en réanimation devraient être évalués et pris en compte dans le cadre de programmes structurés d’information et de communication. La QVLS des familles était principalement altérée dans le domaine de l’anxiété-dépression. L’évaluation de la QVLS chez les familles pourrait contribuer à l’élaboration de stratégies de soutien psychologique voire de prise en charge psychiatrique chez les familles à risque. La QVLS des patients atteints de psoriasis était altérée et associée à la sévérité de la maladie, aux formes graves du psoriasis, et à l’âge avancé des patients.
Conclusions : Les versions arabe de l’EQ-5D, FS-ICU, DLQI sont acceptable fiable et valide et peuvent être utilisé dans les études d’évaluation de la qualité de vie et de satisfaction dans notre contexte.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0302014 Président : HASSAM.B Directeur : ABOUQAL.R Juge : MADANI.N Juge : ABIDI.K Juge : DIKHAYE.S-NEJJARI.C Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité D0302014 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2014 Disponible D0302014-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2014 Disponible
Titre : LES MICROANGIOPATHIES THROMBOTIQUES EN MILIEU DE REANIMATION : INCIDENCES ET CARACTERISTIQUES Type de document : thèse Auteurs : Yasser OUATAB, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Microangiopathie thrombotique Gravité réanimation Résumé : INTRODUCTION :
Les microangiopathies thrombotiques sont un groupe de pathologies rares, hétérogènes et
potentiellement graves. Les progrès dans la compréhension des mécanismes
physiopathologiques ont permis d’améliorer leur diagnostic, leur prise en charge et leur
pronostic.
OBJECTIF :
Cette étude a pour objectif (i) de décrire la répartition étiologique des différentes maladies se
présentant comme une MAT au service de Réanimation Chirurgicale de l’HMIMV, et (ii) de
décrire leur présentation clinico-biologique, leur prise en charge et leur évolution .
MÉTHODE :
Il s’agit d’une étude prospective, descriptive, monocentrique incluant tous les patients se
présentant avec un tableau thrombopénie ou IRA organique pendant la période de janvier 2023
à juin 2023.
RÉSULTATS :
Vingt-quatre patients ont été inclus dont 7 MAT confirmées. 4 Quatre avaient un purpura
thrombotique thrombocytopénique (57,1%), 1 un syndrome hémolytique et urémique associé à
une shigatoxine (14,2%), 1 un syndrome hémolytique et urémique atypique (14,2%) et 1 un
microangiopathie thrombotique secondaire à un néoplasie (14,2%). Les purpuras
thrombotiques thrombocytopéniques avaient significativement une thrombopénie plus
profonde, une créatininémie moins élevée, une atteinte neurologique plus fréquente. Parmi
l’ensemble des patients 28,5% ont reçu des échanges plasmatiques, 71,4 % sont décédés.
CONCLUSION :
Cette étude permet d’estimer l’incidence et la répartition des différentes formes de
microangiopathies thrombotiques au service de Réanimation Chirurgicale de l’HMIMV. Elle
montre que la présentation clinico-biologique, en particulier pour le purpura thrombotique
thrombocytopénique, est presque similaire aux données de la littérature.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3862023 Président : Filali Karim Directeur : Balkhi Hicham Juge : Mounir Khalil Juge : El hamzaoui Hamza Juge : Houba Abdelhamid-Rabi Andaloussi Mohamed LES MICROANGIOPATHIES THROMBOTIQUES EN MILIEU DE REANIMATION : INCIDENCES ET CARACTERISTIQUES [thèse] / Yasser OUATAB, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Microangiopathie thrombotique Gravité réanimation Résumé : INTRODUCTION :
Les microangiopathies thrombotiques sont un groupe de pathologies rares, hétérogènes et
potentiellement graves. Les progrès dans la compréhension des mécanismes
physiopathologiques ont permis d’améliorer leur diagnostic, leur prise en charge et leur
pronostic.
OBJECTIF :
Cette étude a pour objectif (i) de décrire la répartition étiologique des différentes maladies se
présentant comme une MAT au service de Réanimation Chirurgicale de l’HMIMV, et (ii) de
décrire leur présentation clinico-biologique, leur prise en charge et leur évolution .
MÉTHODE :
Il s’agit d’une étude prospective, descriptive, monocentrique incluant tous les patients se
présentant avec un tableau thrombopénie ou IRA organique pendant la période de janvier 2023
à juin 2023.
RÉSULTATS :
Vingt-quatre patients ont été inclus dont 7 MAT confirmées. 4 Quatre avaient un purpura
thrombotique thrombocytopénique (57,1%), 1 un syndrome hémolytique et urémique associé à
une shigatoxine (14,2%), 1 un syndrome hémolytique et urémique atypique (14,2%) et 1 un
microangiopathie thrombotique secondaire à un néoplasie (14,2%). Les purpuras
thrombotiques thrombocytopéniques avaient significativement une thrombopénie plus
profonde, une créatininémie moins élevée, une atteinte neurologique plus fréquente. Parmi
l’ensemble des patients 28,5% ont reçu des échanges plasmatiques, 71,4 % sont décédés.
CONCLUSION :
Cette étude permet d’estimer l’incidence et la répartition des différentes formes de
microangiopathies thrombotiques au service de Réanimation Chirurgicale de l’HMIMV. Elle
montre que la présentation clinico-biologique, en particulier pour le purpura thrombotique
thrombocytopénique, est presque similaire aux données de la littérature.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3862023 Président : Filali Karim Directeur : Balkhi Hicham Juge : Mounir Khalil Juge : El hamzaoui Hamza Juge : Houba Abdelhamid-Rabi Andaloussi Mohamed Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3862023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2023 Disponible
Titre : MISE EN MARCHE D’UN HOPITAL DE COMPAGNE TYPE FANCANG POUR LA PRISE EN CHARGE DES PATIENTS ATTEINTS DE COVID 19, AINSI QUE LES CARACTERISTIQUES CLINIQUES ET RESULTATS DE CEUX ADMIS EN REANIMATION ET SOINS INTENSIFS Type de document : thèse Auteurs : Rida TOUAB, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clés : Hôpital de compagne Fancang COVID19 Réanimation Mortalité Résumé : Introduction-Objectif : L’hopiatl de compagne est une option pour faire face
à desurgences sanitaires. Le but de notre travail et de décrire les préparatifs de
prise en charge des patients atteints de la maladie COVID 19 puis décrire les
caractéristiques des plus graves d’entre eux, pour évaluer l’utilité de ce type de
structure dans la stratégie sanitaire globale.
Patients et méthodes : Il s’agit une d’une étude prospective descriptive
portant sur 62 patients hospitalisés en réanimation, soins intensifs de l’hôpital
de compagne à Nouacer sur une durée de deux mois et demi.
Résultats : L’âge moyen des patientes était de 63 ans et 80% des patients
étaient des hommes, avec prédominance du diabète et HTA comme
comorbidités. Ayant présenté des symptômes respiratoires et généraux
apparaissant en moyenne dans 11 jours. Les deux tiers avaient une atteinte
modérée à sévère. 80% ayant reçu le protocole national avec une
antibiothérapie. La mortalité précoce était à 25,8% et celle à 30 jours à 29%.
Une minorité ayant gardé des signes respiratoires à 6 mois, et un tiers avaient
des troubles du sommeil.
Conclusion :
108
l’hôpital de compagne peut être une option pour la prise en charge des patients
graves avec des limites.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS1092021 Directeur : Mustapha BENSGHIR MISE EN MARCHE D’UN HOPITAL DE COMPAGNE TYPE FANCANG POUR LA PRISE EN CHARGE DES PATIENTS ATTEINTS DE COVID 19, AINSI QUE LES CARACTERISTIQUES CLINIQUES ET RESULTATS DE CEUX ADMIS EN REANIMATION ET SOINS INTENSIFS [thèse] / Rida TOUAB, Auteur . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Hôpital de compagne Fancang COVID19 Réanimation Mortalité Résumé : Introduction-Objectif : L’hopiatl de compagne est une option pour faire face
à desurgences sanitaires. Le but de notre travail et de décrire les préparatifs de
prise en charge des patients atteints de la maladie COVID 19 puis décrire les
caractéristiques des plus graves d’entre eux, pour évaluer l’utilité de ce type de
structure dans la stratégie sanitaire globale.
Patients et méthodes : Il s’agit une d’une étude prospective descriptive
portant sur 62 patients hospitalisés en réanimation, soins intensifs de l’hôpital
de compagne à Nouacer sur une durée de deux mois et demi.
Résultats : L’âge moyen des patientes était de 63 ans et 80% des patients
étaient des hommes, avec prédominance du diabète et HTA comme
comorbidités. Ayant présenté des symptômes respiratoires et généraux
apparaissant en moyenne dans 11 jours. Les deux tiers avaient une atteinte
modérée à sévère. 80% ayant reçu le protocole national avec une
antibiothérapie. La mortalité précoce était à 25,8% et celle à 30 jours à 29%.
Une minorité ayant gardé des signes respiratoires à 6 mois, et un tiers avaient
des troubles du sommeil.
Conclusion :
108
l’hôpital de compagne peut être une option pour la prise en charge des patients
graves avec des limites.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS1092021 Directeur : Mustapha BENSGHIR Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité MS1092021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Mémoires de Spécialités Disponible MS1092021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Mémoires de Spécialités Disponible Documents numériques
MS1092021URL
Titre : L'OXYGENOTHERAPIE DANS LA PRISE EN CHARGE DES MALADES COVID-19 : ETUDE CHEZ LES PATIENTS ADMIS EN REANIMATION Type de document : thèse Auteurs : BENFATAH CHAIMAE, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Oxygénothérapie COVID-19 Hypoxie SDRA Réanimation Oxygen therapy COVID-19 Hypoxia ARDS Intensive care اﻻﻧﻌﺎش اﻟﺘﻨﻔﺴﯿﺔ اﻟﺤﺎدة ﻧﻘﺺ Ø§ï»·ï»›ïº´ïº ïº” 19- ﻛﻮﻓﯿﺪ اﻟﻌﻼج ïº‘ïºŽï»·ï»›ïº´ïº ï¯¿ï»¦ Résumé : Lors de l’infection respiratoire COVID-19, une proportion significative de patients peut
développer une forme sévère caractérisée par une insuffisance respiratoire, voir critique
caractérisée par un SDRA. Il s’agit essentiellement de sujet âgés, de sexe masculin, non
vaccinés, présentant au moins un ou plusieurs facteurs de risque dont les comorbidités, le
tabagisme, l’obésité et autres.
Ces formes sévères et critiques requièrent le plus souvent une prise charge intensive au
sein des services de réanimation. Parmi les éléments clés de cette prise en charge on retrouve
dans un premier lieu l’oxygénothérapie et/ou la ventilation mécanique.
L’objectif de notre travail est de présenter l’oxygénothérapie, avec ses indications, ses
contre-indications, ses effets secondaires et également ses modalités d’administration et de
surveillance ; détailler la pneumonie COVID-19 et ses différentes formes et mettre le point
sur la place de l’oxygénothérapie et de la ventilation dans la prise en charge des patients
atteints par la COVID-19, ceci à travers une étude rétrospective menée au sein du service de
réanimation du CHU Avicenne RABAT afin d’évaluer l’apport des différentes méthodes
d’oxygénothérapie et de ventilation dans le soulagement et l’amélioration de la
symptomatologie respiratoire chez ces patients.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P1092023 Président : Yassir BOUSLIMAN Directeur : Mina AIT EL CADI Juge : Mustapha ALILOU Juge : Bouchra MEDDAH Juge : Mustapha BOUATIA L'OXYGENOTHERAPIE DANS LA PRISE EN CHARGE DES MALADES COVID-19 : ETUDE CHEZ LES PATIENTS ADMIS EN REANIMATION [thèse] / BENFATAH CHAIMAE, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Oxygénothérapie COVID-19 Hypoxie SDRA Réanimation Oxygen therapy COVID-19 Hypoxia ARDS Intensive care اﻻﻧﻌﺎش اﻟﺘﻨﻔﺴﯿﺔ اﻟﺤﺎدة ﻧﻘﺺ Ø§ï»·ï»›ïº´ïº ïº” 19- ﻛﻮﻓﯿﺪ اﻟﻌﻼج ïº‘ïºŽï»·ï»›ïº´ïº ï¯¿ï»¦ Résumé : Lors de l’infection respiratoire COVID-19, une proportion significative de patients peut
développer une forme sévère caractérisée par une insuffisance respiratoire, voir critique
caractérisée par un SDRA. Il s’agit essentiellement de sujet âgés, de sexe masculin, non
vaccinés, présentant au moins un ou plusieurs facteurs de risque dont les comorbidités, le
tabagisme, l’obésité et autres.
Ces formes sévères et critiques requièrent le plus souvent une prise charge intensive au
sein des services de réanimation. Parmi les éléments clés de cette prise en charge on retrouve
dans un premier lieu l’oxygénothérapie et/ou la ventilation mécanique.
L’objectif de notre travail est de présenter l’oxygénothérapie, avec ses indications, ses
contre-indications, ses effets secondaires et également ses modalités d’administration et de
surveillance ; détailler la pneumonie COVID-19 et ses différentes formes et mettre le point
sur la place de l’oxygénothérapie et de la ventilation dans la prise en charge des patients
atteints par la COVID-19, ceci à travers une étude rétrospective menée au sein du service de
réanimation du CHU Avicenne RABAT afin d’évaluer l’apport des différentes méthodes
d’oxygénothérapie et de ventilation dans le soulagement et l’amélioration de la
symptomatologie respiratoire chez ces patients.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P1092023 Président : Yassir BOUSLIMAN Directeur : Mina AIT EL CADI Juge : Mustapha ALILOU Juge : Bouchra MEDDAH Juge : Mustapha BOUATIA Réservation
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Titre : LES PÉRITONITES AIGUES GÉNERALISÉES TRAITÉES AU SERVICE D’URGENCES CHIRURGICALES VISCÉRALES À L’HOPITAL IBN SINA À RABAT (À PROPOS DE 210 CAS). Type de document : thèse Auteurs : El AINI Sarah, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : Abdomens aigus Péritonites Perforation Réanimation Chirurgie Résumé : *Deux cent dix cas (210) de péritonites aigues généralisées ont été traitées au centre hospitalier universitaire Ibn Sinaà Rabat de décembre 2016 à novembre 2019.
*Dans notre série, cette urgence intéresse l’adulte jeune avec une moyenne d’âge de 43,07 ans, et une très nette prédominance masculine 80,95%.
*Le diagnostic de cette affection ne pose pas de problèmes dans la majorité des cas. Il est évoqué essentiellement sur les données cliniques et parfois radiologiques.
*Les étiologies sont diverses mais sont dominés par les perforations d’ulcère duodénal, suivies des péritonites appendiculaires, post opératoires, et traumatiques…
*Si le traitement est avant tout chirurgicale (traitement de la péritonite et de la lésion causale), une réanimation intense brève associée à une antibiothérapie s’impose.
*Les suites opératoires étaient simples dans l’ensemble des cas.
*L’évolution lointaine de nos malades ne peut être estimée puisque les nouveau renseignements cliniques et para cliniques ne sont précisés sur nos dossiers.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0382020 Président : EL ALAMI.H.E Directeur : ECHARRAB.E Juge : EL OUNANI.M Juge : EL ABSI.M LES PÉRITONITES AIGUES GÉNERALISÉES TRAITÉES AU SERVICE D’URGENCES CHIRURGICALES VISCÉRALES À L’HOPITAL IBN SINA À RABAT (À PROPOS DE 210 CAS). [thèse] / El AINI Sarah, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Abdomens aigus Péritonites Perforation Réanimation Chirurgie Résumé : *Deux cent dix cas (210) de péritonites aigues généralisées ont été traitées au centre hospitalier universitaire Ibn Sinaà Rabat de décembre 2016 à novembre 2019.
*Dans notre série, cette urgence intéresse l’adulte jeune avec une moyenne d’âge de 43,07 ans, et une très nette prédominance masculine 80,95%.
*Le diagnostic de cette affection ne pose pas de problèmes dans la majorité des cas. Il est évoqué essentiellement sur les données cliniques et parfois radiologiques.
*Les étiologies sont diverses mais sont dominés par les perforations d’ulcère duodénal, suivies des péritonites appendiculaires, post opératoires, et traumatiques…
*Si le traitement est avant tout chirurgicale (traitement de la péritonite et de la lésion causale), une réanimation intense brève associée à une antibiothérapie s’impose.
*Les suites opératoires étaient simples dans l’ensemble des cas.
*L’évolution lointaine de nos malades ne peut être estimée puisque les nouveau renseignements cliniques et para cliniques ne sont précisés sur nos dossiers.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0382020 Président : EL ALAMI.H.E Directeur : ECHARRAB.E Juge : EL OUNANI.M Juge : EL ABSI.M Réservation
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Titre : LES PNEUMONIES AIGUES COMMUNAUTAIRES GRAVES DE L’ADULTE EN REANIMATION AU COURS DE LA PANDEMIE COVID-19 : FACTEURS PREDICTIFS ET PRONOSTIQUES D’UNE PNEUMONIE COVID-19 Type de document : thèse Auteurs : EL-MHADI Samah, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Pneumonie communautaire grave Pneumonie Covid Réanimation Facteurs prédictifs Facteurs pronostiques Résumé : Il s’agit d’une cohorte prospective analytique menée à la Réanimation Médicale du
21/03/2020 au 07/10/2020, période concomitante à la pandémie COVID-19. Ont été inclus
tous les patients (n=100) ayant présenté une pneumonie suspectée ou confirmée d’être due au
SARS-CoV-2, ayant nécessité une hospitalisation en réanimation et ayant bénéficié d’un test
PCR. Plusieurs variables ont été recueillies et analysées. La détermination des facteurs
prédictifs d’une pneumonie COVID a été obtenue par la comparaison du groupe de
pneumonie COVID (n=40) versus pneumonie non COVID. Les survivants et les décédés ont
été comparés dans le groupe des pneumonies COVID.
Dans le groupe des pneumonies COVID, l’âge moyen était de 65 ± 13 ans et le sex-ratio
était de 1,66. Le BMI était ≥ 25 Kg /m2 dans 47,5% et 42,5 % des patients étaient
hypertendus. A leur admission, les patients présentaient une dyspnée, une fièvre, une toux et
une anosmie dans 90%, 82,5%, 77,5% et 60% des cas. La date de début des symptômes était
en moyenne de 7,7 ± 4 jours. Les lésions sur le scanner thoracique étaient bilatérales dans
97,5% et périphériques dans 87,5% des cas. 90% des patients avaient un CORADS à 5.
52,5% des patients avaient un PAFI entre 100 et 200. 75% des patients ont bénéficié d’une
VNI contre 52,5% sous VMI.
Les facteurs prédictifs d’une pneumonie au SARS-CoV-2 étaient l’HTA (OR= 2,33 ;
IC95% [0,55-9,86]), l’hyperferritinémie (OR= 0,99 ; IC95% [0,99-1]), la lymphopénie (OR=
4 ; IC95% [1,03-16]) et l’atteinte périphérique sur le scanner thoracique (OR= 42 ; IC95%
[9,09-195]).
Le taux de mortalité était de 32,5%. Celle-ci était significativement influencée par le
pourcentage du poumon atteint sur la TDM thoracique (p =0,021).Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2792021 Président : Jamal-Eddine BOURKADI Directeur : Tarek DENDANE Juge : Khalid ABIDI Juge : Hakima KABBAJ Juge : Hicham BALKHI LES PNEUMONIES AIGUES COMMUNAUTAIRES GRAVES DE L’ADULTE EN REANIMATION AU COURS DE LA PANDEMIE COVID-19 : FACTEURS PREDICTIFS ET PRONOSTIQUES D’UNE PNEUMONIE COVID-19 [thèse] / EL-MHADI Samah, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Pneumonie communautaire grave Pneumonie Covid Réanimation Facteurs prédictifs Facteurs pronostiques Résumé : Il s’agit d’une cohorte prospective analytique menée à la Réanimation Médicale du
21/03/2020 au 07/10/2020, période concomitante à la pandémie COVID-19. Ont été inclus
tous les patients (n=100) ayant présenté une pneumonie suspectée ou confirmée d’être due au
SARS-CoV-2, ayant nécessité une hospitalisation en réanimation et ayant bénéficié d’un test
PCR. Plusieurs variables ont été recueillies et analysées. La détermination des facteurs
prédictifs d’une pneumonie COVID a été obtenue par la comparaison du groupe de
pneumonie COVID (n=40) versus pneumonie non COVID. Les survivants et les décédés ont
été comparés dans le groupe des pneumonies COVID.
Dans le groupe des pneumonies COVID, l’âge moyen était de 65 ± 13 ans et le sex-ratio
était de 1,66. Le BMI était ≥ 25 Kg /m2 dans 47,5% et 42,5 % des patients étaient
hypertendus. A leur admission, les patients présentaient une dyspnée, une fièvre, une toux et
une anosmie dans 90%, 82,5%, 77,5% et 60% des cas. La date de début des symptômes était
en moyenne de 7,7 ± 4 jours. Les lésions sur le scanner thoracique étaient bilatérales dans
97,5% et périphériques dans 87,5% des cas. 90% des patients avaient un CORADS à 5.
52,5% des patients avaient un PAFI entre 100 et 200. 75% des patients ont bénéficié d’une
VNI contre 52,5% sous VMI.
Les facteurs prédictifs d’une pneumonie au SARS-CoV-2 étaient l’HTA (OR= 2,33 ;
IC95% [0,55-9,86]), l’hyperferritinémie (OR= 0,99 ; IC95% [0,99-1]), la lymphopénie (OR=
4 ; IC95% [1,03-16]) et l’atteinte périphérique sur le scanner thoracique (OR= 42 ; IC95%
[9,09-195]).
Le taux de mortalité était de 32,5%. Celle-ci était significativement influencée par le
pourcentage du poumon atteint sur la TDM thoracique (p =0,021).Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2792021 Président : Jamal-Eddine BOURKADI Directeur : Tarek DENDANE Juge : Khalid ABIDI Juge : Hakima KABBAJ Juge : Hicham BALKHI Réservation
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Titre : LES PNEUMOPATHIES NOSOCOMIALES A PSEUDOMONAS AERUGINOSAETUDE RETROSPECTIVE A L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V DE RABAT (2007-2008) Type de document : thèse Auteurs : MAHTAR HASNAA, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : PNEUMOPATHIES NOSOCOMIALES ANTIBIORESISTANCE PSEUDOMONAS AERUGINOSA REANIMATION Résumé : Les pneumopathies nosocomiales représentent la principale cause d'infection nosocomiale sévère en réanimation. Malgré les progrès de l’antibiothérapie, des techniques de suppléance et la mise en œuvre de mesures préventives, les pneumopathies nosocomiales représentent encore l’une des principales causes de morbidité, de mortalité et du coût de soins important. Leur épidémiologie est variable selon le moment de survenue. Précoces, elles sont dues à des bactéries de type communautaires. Tardives, elles peuvent être secondaires à des bactéries résistantes. Au total Pseudomonas aeruginosa est responsable d’environ 20 % des bronchopneumopathies chez les patients ventilés (VAP) et de mortalité plus importante (60 à 70 %) que celle liée aux autres espèces bactériennes (20 à 50%). Cette bactérie opportuniste se distingue des autres espèces sévissant à l’hôpital par sa pathogénicité relativement important à l’égard des sujets immunodéprimés et sa résistance à de nombreux antibiotiques.
Le diagnostic de pneumopathie nosocomiale se basé sur un faisceau d’arguments cliniques, biologiques, radiologiques et bactériologiques.
Le traitement probabiliste doit être adapté à la sensibilité des microorganismes suspectés, une antibiothérapie inadaptée étant un facteur de surmortalité.
Cette étude rétrospective portait ainsi sur 578 Prélèvements Distaux Protégés (PDP) émanant des malades hospitalisés en réanimation chirurgicale et médicale durant la période 2007-2008. 480 PDP étaient positifs, soit une incidence de 83%. Les germes isolés étaient essentiellement des bacilles Gram négatives (71.18%), avec en tête Acinetobacter baumanii (32.35%) suivi par P aeruginosa (25%).
Nos résultats montrent que la fréquence de ces souches est augmenté de façon inquiétante et leur émergence représente un sérieux problème thérapeutique et épidémiologique, d’où la nécessité de la mise en placeNuméro (Thèse ou Mémoire) : P0412011 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : YASSINE SEKHSOKH Juge : ABDELKADER BELMEKKI LES PNEUMOPATHIES NOSOCOMIALES A PSEUDOMONAS AERUGINOSAETUDE RETROSPECTIVE A L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V DE RABAT (2007-2008) [thèse] / MAHTAR HASNAA, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : PNEUMOPATHIES NOSOCOMIALES ANTIBIORESISTANCE PSEUDOMONAS AERUGINOSA REANIMATION Résumé : Les pneumopathies nosocomiales représentent la principale cause d'infection nosocomiale sévère en réanimation. Malgré les progrès de l’antibiothérapie, des techniques de suppléance et la mise en œuvre de mesures préventives, les pneumopathies nosocomiales représentent encore l’une des principales causes de morbidité, de mortalité et du coût de soins important. Leur épidémiologie est variable selon le moment de survenue. Précoces, elles sont dues à des bactéries de type communautaires. Tardives, elles peuvent être secondaires à des bactéries résistantes. Au total Pseudomonas aeruginosa est responsable d’environ 20 % des bronchopneumopathies chez les patients ventilés (VAP) et de mortalité plus importante (60 à 70 %) que celle liée aux autres espèces bactériennes (20 à 50%). Cette bactérie opportuniste se distingue des autres espèces sévissant à l’hôpital par sa pathogénicité relativement important à l’égard des sujets immunodéprimés et sa résistance à de nombreux antibiotiques.
Le diagnostic de pneumopathie nosocomiale se basé sur un faisceau d’arguments cliniques, biologiques, radiologiques et bactériologiques.
Le traitement probabiliste doit être adapté à la sensibilité des microorganismes suspectés, une antibiothérapie inadaptée étant un facteur de surmortalité.
Cette étude rétrospective portait ainsi sur 578 Prélèvements Distaux Protégés (PDP) émanant des malades hospitalisés en réanimation chirurgicale et médicale durant la période 2007-2008. 480 PDP étaient positifs, soit une incidence de 83%. Les germes isolés étaient essentiellement des bacilles Gram négatives (71.18%), avec en tête Acinetobacter baumanii (32.35%) suivi par P aeruginosa (25%).
Nos résultats montrent que la fréquence de ces souches est augmenté de façon inquiétante et leur émergence représente un sérieux problème thérapeutique et épidémiologique, d’où la nécessité de la mise en placeNuméro (Thèse ou Mémoire) : P0412011 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : YASSINE SEKHSOKH Juge : ABDELKADER BELMEKKI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0412011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2011 Disponible
Titre : PNEUMOPATHIES NOSOCOMIALES EN REANIMATION A L’hôpitaL miLitaire d’instruction mohammed V de RABAT (hmimv) incidence, epidemiologie et impact sur la morbite et mortalite Type de document : thèse Auteurs : SALEY YOUNOUSSA FATAOU, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : Pneumopathie nosocomiale Réanimation Ventilation mécanique Profil bactériologique Antibiorésistance Résumé : Les pneumopathies nosocomiales (PN) constituent l'une des principales causes d'infection
en réanimation, responsables d'une morbidité et d'une mortalité importantes et de coûts de soins
supplémentaires. Les pneumopathies nosocomiales acquises sous ventilation mécanique
représentent la forme la plus fréquente et la plus grave. En raison de leur fréquence et de leur
gravité potentielle, elles sont l'une des principales causes de mortalité dans le monde.
L’objectif de ce travail consistait en une analyse de l’incidence, de l’épidémiologie, des
différents facteurs de risques et discuter l’impact sur la morbidité et mortalité des pneumopathies
nosocomiales en réanimation.
Ainsi, ce travail prospectif a concerné 348 patients hospitalisés en services de réanimation,
médicale et chirurgicale de l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V de Rabat (HMIMV), sur
une période de 6 mois (08 /04/2019 au 08/10/2019). Au total 86 patient avaient présenté un (des)
épisode(s) de pneumopathie nosocomiale, soit 24.7 % des patients hospitalisés.
Les germes isolés étaient majoritairement des bacilles à Gram négatif (70.4%), dominés par
Pseudomonas aeruginosa (23.3%), Acinetobacter baumanii (21.6%) et Klepsiella pneumoniae
(8.3%).Les Cocci à Gram positif sont représentés par Staphylococcus aureus (10.8%) et
streptococcus pneumoniae (1.6%). 44.3% de l’ensemble des prélèvements positifs étaient
polymicrobiens.
Le risque de mortalité est multiplié par 2 pour les patients ayant au moins un BGN non
fermentant dans la culture par rapport aux patients ayant d’autres types de germes.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0762020 Président : ZOUHDI.M Directeur : CHADLI.M Juge : GAOUZI.A Juge : SEKHSOKH.Y PNEUMOPATHIES NOSOCOMIALES EN REANIMATION A L’hôpitaL miLitaire d’instruction mohammed V de RABAT (hmimv) incidence, epidemiologie et impact sur la morbite et mortalite [thèse] / SALEY YOUNOUSSA FATAOU, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Pneumopathie nosocomiale Réanimation Ventilation mécanique Profil bactériologique Antibiorésistance Résumé : Les pneumopathies nosocomiales (PN) constituent l'une des principales causes d'infection
en réanimation, responsables d'une morbidité et d'une mortalité importantes et de coûts de soins
supplémentaires. Les pneumopathies nosocomiales acquises sous ventilation mécanique
représentent la forme la plus fréquente et la plus grave. En raison de leur fréquence et de leur
gravité potentielle, elles sont l'une des principales causes de mortalité dans le monde.
L’objectif de ce travail consistait en une analyse de l’incidence, de l’épidémiologie, des
différents facteurs de risques et discuter l’impact sur la morbidité et mortalité des pneumopathies
nosocomiales en réanimation.
Ainsi, ce travail prospectif a concerné 348 patients hospitalisés en services de réanimation,
médicale et chirurgicale de l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V de Rabat (HMIMV), sur
une période de 6 mois (08 /04/2019 au 08/10/2019). Au total 86 patient avaient présenté un (des)
épisode(s) de pneumopathie nosocomiale, soit 24.7 % des patients hospitalisés.
Les germes isolés étaient majoritairement des bacilles à Gram négatif (70.4%), dominés par
Pseudomonas aeruginosa (23.3%), Acinetobacter baumanii (21.6%) et Klepsiella pneumoniae
(8.3%).Les Cocci à Gram positif sont représentés par Staphylococcus aureus (10.8%) et
streptococcus pneumoniae (1.6%). 44.3% de l’ensemble des prélèvements positifs étaient
polymicrobiens.
Le risque de mortalité est multiplié par 2 pour les patients ayant au moins un BGN non
fermentant dans la culture par rapport aux patients ayant d’autres types de germes.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0762020 Président : ZOUHDI.M Directeur : CHADLI.M Juge : GAOUZI.A Juge : SEKHSOKH.Y Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0762020 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2020 Disponible P0762020-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2020 Disponible Documents numériques
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Titre : PREVALENCE DES INFECTIONS NOSOCOMIALES EN REANIMATION ET QUALITE DE PRESCRIPTION DES ANTIBIOTIQUES Type de document : thèse Auteurs : Imane AMRANI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Infections nosocomiales réanimation antibiothérapie Nosocomial infections intensive-care units antibiotherapy عدوى المستشÙيات، Ù…ØµØ§Ù„Ø Ø§Ù„Ø¥Ù†Ø§Ø§ ØŒ الالاج بالمااةات الييدة Résumé : Introduction : Il n’existe pas de données récentes multicentriques sur les infections nosocomiales (IN) dans les services de réanimation marocains et sur le respect des modalités de prescription des antibiotiques pour traiter ce type d’infections. Les principaux objectifs de cette étude étaient de préciser la prévalence des IN, d’estimer les taux d’incidences associées aux dispositifs invasifs et d’évaluer les pratiques de prescription des antibiotiques dans les services de réanimation marocains.
Matériels et méthodes : Etude de prévalence multicentrique des IN réalisée un jour donné de mars 2021, suivie d’une distribution d’un questionnaire pour une enquête de pratiques sur les modalités de prescription des antibiotiques dans les services de réanimation. Les critères du CDC d’Atlanta ont été utilisés pour diagnostiquer les différents types d’IN. Les IN suivantes ont été relevées : Bactériémies liées aux cathéters veineux centraux (BCVC), Pneumonies acquises sous ventilation mécanique (PAVM), Infections urinaires sur sonde (IUS). Les questions posées dans le questionnaire concernaient les doses, les durées de perfusion et les solutés utilisés lors de la prescription des principaux antibiotiques indiqués dans le traitement des IN.
Résultats : Douze services ont participé. L’effectif total des patients était de 73, avec un âge médian de 57 (40-70) ans. La prévalence des IN était de 50,7%. 37,8% des patients infectés étaient en sepsis sévère ou en choc septique au moment du diagnostic. Les facteurs de risque d’acquisition des IN étaient un score SOFA élevé à l’admission et une durée de séjour prolongée. La prévalence des PAVM, BCVC et IUS étaient respectivement de 83,8%, 11,9% et 34,6%. Les taux d’incidence estimés par 1000 jours d’exposition étaient de 53,4 pour les PAVM, 9,9 pour les BCVC et 29,7 pour les IUS. Acinetobacter baumannii et les Entérobactéries étaient les principaux germes isolés. 76 médecins avaient répondu au questionnaire sur leurs pratiques de prescription des antibiotiques. L’âge moyen des répondants était de 32,1 ± 9,4 ans. Les médecins séniors prenaient plus fréquemment la décision d’instaurer l’antibiothérapie probabiliste par rapport aux médecins juniors. Seuls 21,1% des médecins ont répondu correctement à aux moins 2/3 des questions posées.
Conclusion : Les taux des infections nosocomiales dans les services de réanimation marocains sont élevés et les modalités correctes de prescription des antibiotiques utilisés pour traiter ces infections ne sont souvent pas respectées. Des mesures urgentes doivent être prises afin d’améliorer cette situation.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P1012022 Président : Mina AIT EL CADI Directeur : Naoufel MADANI Juge : Mustapha ALILOU Juge : Mouhssine DOUMIRI Juge : Aicha CHAIBI PREVALENCE DES INFECTIONS NOSOCOMIALES EN REANIMATION ET QUALITE DE PRESCRIPTION DES ANTIBIOTIQUES [thèse] / Imane AMRANI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Infections nosocomiales réanimation antibiothérapie Nosocomial infections intensive-care units antibiotherapy عدوى المستشÙيات، Ù…ØµØ§Ù„Ø Ø§Ù„Ø¥Ù†Ø§Ø§ ØŒ الالاج بالمااةات الييدة Résumé : Introduction : Il n’existe pas de données récentes multicentriques sur les infections nosocomiales (IN) dans les services de réanimation marocains et sur le respect des modalités de prescription des antibiotiques pour traiter ce type d’infections. Les principaux objectifs de cette étude étaient de préciser la prévalence des IN, d’estimer les taux d’incidences associées aux dispositifs invasifs et d’évaluer les pratiques de prescription des antibiotiques dans les services de réanimation marocains.
Matériels et méthodes : Etude de prévalence multicentrique des IN réalisée un jour donné de mars 2021, suivie d’une distribution d’un questionnaire pour une enquête de pratiques sur les modalités de prescription des antibiotiques dans les services de réanimation. Les critères du CDC d’Atlanta ont été utilisés pour diagnostiquer les différents types d’IN. Les IN suivantes ont été relevées : Bactériémies liées aux cathéters veineux centraux (BCVC), Pneumonies acquises sous ventilation mécanique (PAVM), Infections urinaires sur sonde (IUS). Les questions posées dans le questionnaire concernaient les doses, les durées de perfusion et les solutés utilisés lors de la prescription des principaux antibiotiques indiqués dans le traitement des IN.
Résultats : Douze services ont participé. L’effectif total des patients était de 73, avec un âge médian de 57 (40-70) ans. La prévalence des IN était de 50,7%. 37,8% des patients infectés étaient en sepsis sévère ou en choc septique au moment du diagnostic. Les facteurs de risque d’acquisition des IN étaient un score SOFA élevé à l’admission et une durée de séjour prolongée. La prévalence des PAVM, BCVC et IUS étaient respectivement de 83,8%, 11,9% et 34,6%. Les taux d’incidence estimés par 1000 jours d’exposition étaient de 53,4 pour les PAVM, 9,9 pour les BCVC et 29,7 pour les IUS. Acinetobacter baumannii et les Entérobactéries étaient les principaux germes isolés. 76 médecins avaient répondu au questionnaire sur leurs pratiques de prescription des antibiotiques. L’âge moyen des répondants était de 32,1 ± 9,4 ans. Les médecins séniors prenaient plus fréquemment la décision d’instaurer l’antibiothérapie probabiliste par rapport aux médecins juniors. Seuls 21,1% des médecins ont répondu correctement à aux moins 2/3 des questions posées.
Conclusion : Les taux des infections nosocomiales dans les services de réanimation marocains sont élevés et les modalités correctes de prescription des antibiotiques utilisés pour traiter ces infections ne sont souvent pas respectées. Des mesures urgentes doivent être prises afin d’améliorer cette situation.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P1012022 Président : Mina AIT EL CADI Directeur : Naoufel MADANI Juge : Mustapha ALILOU Juge : Mouhssine DOUMIRI Juge : Aicha CHAIBI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P1012022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2022 Disponible Documents numériques
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Titre : PREVALENCE DE PORTAGE DES BACTERIES MULTIRESISTANTES A L’ADMISSION DANS LES SERVICES DE REANIMATION DE L’HOPITAL CHEIKH ZAÃD DE RABAT Type de document : thèse Auteurs : BOURICH TAOUFIQ, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : PORTAGE BACTERIES MULTIRESISTANTES INFECTIONS NOSOCOMIALES ENTEROBACTERIES PRODUCTRICES DE BLSE REANIMATION Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Objectifs – il s’agit d’une étude prospective dont le but était l’évaluation de la prévalence du portage nasal et anal de bactéries multirésistantes (BMR) à l’entrée en réanimation et identifier les facteurs de risque de colonisation.
Patients et méthodes – Au cours de cette étude qui a été menée sur une période de neuf mois (de 16 janvier au 16 septembre 2008) nous avons interprété les résultats d’une enquête de portage de BMR chez 100 patients admis aux services de réanimation pédiatrique et polyvalente. Des écouvillonnages nasaux et rectaux ont été systématiquement réalisés le jour de l’admission. Les BMR recherchées ont été principalement les staphylocoques résistants à la méticilline (Staphylococcus aureus et Staphylocoque coagulase négative), les entérobactéries productrices de bêtalactamases spectre élargi, Pseudomonas aeruginosa résistant à Ticarcilline, Céftazidime ou Imipénème et Acinetobacter baumanii résistant à Ticarcilline et à la Céftazidime.
Résultats – 29% des patients étaient porteurs de BMR à l’admission. Les antécédents des patients (hospitalisation antérieure et antibiothérapie antérieure) ont été précisés chez 80% des cas. Plus de la moitié des patients (58%) ont déjà subi une hospitalisation antérieure, alors que 52% des patients ont pris une antibiothérapie antérieure. Durant ce travail, 45 souches multirésistantes ont été isolées. Les BMR les plus fréquentes ont été les entérobactéries BLSE (71%). Les Staphylocoques à coagulase négative résistants à la méticilline (MRSCN), Pseudomonas aeruginosa et Acinetobacter baumanii représentaient respectivement 13,5 %, 11% et 4,5% des bactéries isolées. Les facteurs de risque corrélés statistiquement avec le portage de BMR ont été : l’hospitalisation antérieure (P= 0,038) et l’antibiothérapie antérieure (P=0,012).
Conclusion – Un taux de portage élevé chez patients admis aux services de réanimation est rapporté. Le portage est majoritairement représenté par des entérobactéries BLSE. L’antibiothérapie préalable et l’hospitalisation préalable sont les facteurs de risque de portage mis en évidence.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0052009 Président : ADNAOUI MOHAMED Directeur : BNOUDA AMINA Juge : ISMAILI MOHAMED HATIM PREVALENCE DE PORTAGE DES BACTERIES MULTIRESISTANTES A L’ADMISSION DANS LES SERVICES DE REANIMATION DE L’HOPITAL CHEIKH ZAÃD DE RABAT [thèse] / BOURICH TAOUFIQ, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : PORTAGE BACTERIES MULTIRESISTANTES INFECTIONS NOSOCOMIALES ENTEROBACTERIES PRODUCTRICES DE BLSE REANIMATION Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Objectifs – il s’agit d’une étude prospective dont le but était l’évaluation de la prévalence du portage nasal et anal de bactéries multirésistantes (BMR) à l’entrée en réanimation et identifier les facteurs de risque de colonisation.
Patients et méthodes – Au cours de cette étude qui a été menée sur une période de neuf mois (de 16 janvier au 16 septembre 2008) nous avons interprété les résultats d’une enquête de portage de BMR chez 100 patients admis aux services de réanimation pédiatrique et polyvalente. Des écouvillonnages nasaux et rectaux ont été systématiquement réalisés le jour de l’admission. Les BMR recherchées ont été principalement les staphylocoques résistants à la méticilline (Staphylococcus aureus et Staphylocoque coagulase négative), les entérobactéries productrices de bêtalactamases spectre élargi, Pseudomonas aeruginosa résistant à Ticarcilline, Céftazidime ou Imipénème et Acinetobacter baumanii résistant à Ticarcilline et à la Céftazidime.
Résultats – 29% des patients étaient porteurs de BMR à l’admission. Les antécédents des patients (hospitalisation antérieure et antibiothérapie antérieure) ont été précisés chez 80% des cas. Plus de la moitié des patients (58%) ont déjà subi une hospitalisation antérieure, alors que 52% des patients ont pris une antibiothérapie antérieure. Durant ce travail, 45 souches multirésistantes ont été isolées. Les BMR les plus fréquentes ont été les entérobactéries BLSE (71%). Les Staphylocoques à coagulase négative résistants à la méticilline (MRSCN), Pseudomonas aeruginosa et Acinetobacter baumanii représentaient respectivement 13,5 %, 11% et 4,5% des bactéries isolées. Les facteurs de risque corrélés statistiquement avec le portage de BMR ont été : l’hospitalisation antérieure (P= 0,038) et l’antibiothérapie antérieure (P=0,012).
Conclusion – Un taux de portage élevé chez patients admis aux services de réanimation est rapporté. Le portage est majoritairement représenté par des entérobactéries BLSE. L’antibiothérapie préalable et l’hospitalisation préalable sont les facteurs de risque de portage mis en évidence.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0052009 Président : ADNAOUI MOHAMED Directeur : BNOUDA AMINA Juge : ISMAILI MOHAMED HATIM Réservation
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Titre : PROCALCITONINE : MARQUEUR PRÉDICTIF DES CANDIDOSES INVASIVES ? Type de document : thèse Auteurs : Hajar EL MOUTAOUAKIL, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Infections fongiques Procalcitonine Pronostic Réanimation Vidas Fungal infections procalcitonin prognostics resuscitation Vidas الالتهابات الÙطرٌة البروكالسٌتونٌن تشخٌص الإنعاش Ùٌداس Résumé : Introduction : Le diagnostic des candidoses systémiques est difficile à établir vu la non spécificité des signes cliniques et les difficultés du diagnostic biologique, or tout retard diagnostique complique la prise en charge thérapeutique de ces infections graves. C’est dans ce cadre que s’inscrit le dosage de la procalcitonine dont le rôle en tant que marqueur dans les infections bactériennes, a été reconnu alors que dans les infections fongiques invasives, en particulier, les candidoses invasives, ce rôle reste controversé. Nous proposons dans cette étude, d’évaluer l’intérêt du dosage de la procalcitonine sérique chez des patients en milieu de réanimation comme un possible indicateur prédictif des candidoses invasives.
Patients et méthode : Il s’agit d’une étude prospective monocentrique sur une période de 7 mois (Juin 2021 à Janvier 2022). Elle porte sur tous les patients hospitalisés en réanimation et présentant une fièvre résistant à une antibiothérapie à large spectre. Nous avons exclu tous les patients avec des affections connues pour augmenter la procalcitonine. La PCT a été dosée par technique VIDAS® Bio Mérieux à l’admission, J0, J2, J4, J6 et J8. Nous avons retenu la valeur la plus élevée qui correspond à la PCT max. En parallèle, nous avons procédé à la recherche bi- hebdomadaire de l’Ag mannane et des Ac anti Candida, à la détermination de l’index de colonisation et à la réalisation des hémocultures.
Résultats : Durant la période d’étude, 49 patients ont été retenus. 4 patients sont classés dans le groupe infection fongique prouvée, 17 dans le groupe probable et 28 patients dans le groupe sans infection. L’âge moyen est de 62 ans. Le sexe ratio H/F est de 1,44. La PCT moyenne est de 3,6 ng/ml avec des extrêmes de 0 à 56,4 ng/ml. La PCT moyenne dans les 2 groupes avec infection fongique est de 4,96 ng/ml versus 0,65 ng/ml dans le groupe sans infection (p <0,001).
Conclusion : Notre étude a montré un intérêt non négligeable dans les infections fongiques invasives. Cependant, de grandes études prospectives sont nécessaires pour déterminer la valeur diagnostique de la PCT dans les candidoses invasives.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0212023 Président : Zohra OUZZIF Directeur : Badre Eddine LMIMOUNI Juge : Hafida NAOUI Juge : Maryem IKEN Juge : Hakima KABBAJ PROCALCITONINE : MARQUEUR PRÉDICTIF DES CANDIDOSES INVASIVES ? [thèse] / Hajar EL MOUTAOUAKIL, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Infections fongiques Procalcitonine Pronostic Réanimation Vidas Fungal infections procalcitonin prognostics resuscitation Vidas الالتهابات الÙطرٌة البروكالسٌتونٌن تشخٌص الإنعاش Ùٌداس Résumé : Introduction : Le diagnostic des candidoses systémiques est difficile à établir vu la non spécificité des signes cliniques et les difficultés du diagnostic biologique, or tout retard diagnostique complique la prise en charge thérapeutique de ces infections graves. C’est dans ce cadre que s’inscrit le dosage de la procalcitonine dont le rôle en tant que marqueur dans les infections bactériennes, a été reconnu alors que dans les infections fongiques invasives, en particulier, les candidoses invasives, ce rôle reste controversé. Nous proposons dans cette étude, d’évaluer l’intérêt du dosage de la procalcitonine sérique chez des patients en milieu de réanimation comme un possible indicateur prédictif des candidoses invasives.
Patients et méthode : Il s’agit d’une étude prospective monocentrique sur une période de 7 mois (Juin 2021 à Janvier 2022). Elle porte sur tous les patients hospitalisés en réanimation et présentant une fièvre résistant à une antibiothérapie à large spectre. Nous avons exclu tous les patients avec des affections connues pour augmenter la procalcitonine. La PCT a été dosée par technique VIDAS® Bio Mérieux à l’admission, J0, J2, J4, J6 et J8. Nous avons retenu la valeur la plus élevée qui correspond à la PCT max. En parallèle, nous avons procédé à la recherche bi- hebdomadaire de l’Ag mannane et des Ac anti Candida, à la détermination de l’index de colonisation et à la réalisation des hémocultures.
Résultats : Durant la période d’étude, 49 patients ont été retenus. 4 patients sont classés dans le groupe infection fongique prouvée, 17 dans le groupe probable et 28 patients dans le groupe sans infection. L’âge moyen est de 62 ans. Le sexe ratio H/F est de 1,44. La PCT moyenne est de 3,6 ng/ml avec des extrêmes de 0 à 56,4 ng/ml. La PCT moyenne dans les 2 groupes avec infection fongique est de 4,96 ng/ml versus 0,65 ng/ml dans le groupe sans infection (p <0,001).
Conclusion : Notre étude a montré un intérêt non négligeable dans les infections fongiques invasives. Cependant, de grandes études prospectives sont nécessaires pour déterminer la valeur diagnostique de la PCT dans les candidoses invasives.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0212023 Président : Zohra OUZZIF Directeur : Badre Eddine LMIMOUNI Juge : Hafida NAOUI Juge : Maryem IKEN Juge : Hakima KABBAJ Réservation
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Titre : PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE ET DE RESISTANCE DES BACTERIEMIES DIAGNOSTIQUEES AUX SERVICES DE REANIMATION DE CHU IBN SINA DE RABAT Type de document : thèse Auteurs : El Mehdi SARSI, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Bactériémie Multirésistance Hémoculture Réanimation Résumé : INTRODUCTION : Les infections nosocomiales représentent un problème de santé
publique dont le diagnostic fait appel aux hémocultures. L’objectif est de déterminer le
profil épidémiologique et de résistance des bactéries isolées chez les patients
hospitalisés dans les différents services de réanimation du CHU Ibn Sina de Rabat.
MATERIELS ET METHODES : Nous avons inclus les isolats d’hémocultures reçues
des différents services de réanimation. Les flacons d’hémoculture étaient incubés à
37°C dans le système BD BACTEC FX. À partir des flacons positifs, un examen
microscopique et une identification par des galeries manuelles et automatisées BD
PHOENIX, étaient effectués. L’étude du profil de résistance était réalisée par le même
système automatisé et par technique de diffusion sur gélose MH pour les bactéries non
exigeantes, et sur gélose chocolat PolyViteX® pour les bactéries exigeantes avec une
interprétation selon les recommandations de la SFM.
RESULTATS : Sur 2067 hémocultures, 725 étaient positives (35,1%) parmi lesquelles
423 (20.4%) répondaient à la définition d'une bactériémie. 14.4% des patients étaient
hospitalisés en réanimation pédiatrique et 85.6% en réanimation adulte avec un sexratio H/F de 1.84. Les BGN (N=236) étaient plus isolés que les CGP (N=187). Les
espèces bactériennes les plus isolées étaient Klebsiella pneumoniae et Acinetobacter
baumannii, à raison de 19.15% et 15.84% des cas respectivement. L’incidence des
entérobactéries productrices de BLSE était de 49.01%, isolées principalement chez
Klebsiella pneumoniae (62.96%), Escherichia coli (40.62%) et Enterobacter sp. (25%).
16.99% des souches des entérobactéries étaient résistantes aux carbapénèmes, dont le
producteur potentiel des carbapénèmases est représenté par Klebsiella pneumoniae
(24.69%). Nous avons recensé 135 isolats de staphylocoques dans notre série, parmi
lesquels 46 étaient des Staphylococcus aureus, dont 7 étaient résistants à la méticilline.
CONCLUSION : Notre travail illustre la multirésistance des souches isolées,
notamment de Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii et Staphylococcus
aureus, ce qui incite à instaurer des mesures préventives, incluant essentiellement le
lavage des mains, la désinfection des locaux et le suivi épidémiologique des résistancesNuméro (Thèse ou Mémoire) : MS2672023 Directeur : Karim SOULY PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE ET DE RESISTANCE DES BACTERIEMIES DIAGNOSTIQUEES AUX SERVICES DE REANIMATION DE CHU IBN SINA DE RABAT [thèse] / El Mehdi SARSI, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Bactériémie Multirésistance Hémoculture Réanimation Résumé : INTRODUCTION : Les infections nosocomiales représentent un problème de santé
publique dont le diagnostic fait appel aux hémocultures. L’objectif est de déterminer le
profil épidémiologique et de résistance des bactéries isolées chez les patients
hospitalisés dans les différents services de réanimation du CHU Ibn Sina de Rabat.
MATERIELS ET METHODES : Nous avons inclus les isolats d’hémocultures reçues
des différents services de réanimation. Les flacons d’hémoculture étaient incubés à
37°C dans le système BD BACTEC FX. À partir des flacons positifs, un examen
microscopique et une identification par des galeries manuelles et automatisées BD
PHOENIX, étaient effectués. L’étude du profil de résistance était réalisée par le même
système automatisé et par technique de diffusion sur gélose MH pour les bactéries non
exigeantes, et sur gélose chocolat PolyViteX® pour les bactéries exigeantes avec une
interprétation selon les recommandations de la SFM.
RESULTATS : Sur 2067 hémocultures, 725 étaient positives (35,1%) parmi lesquelles
423 (20.4%) répondaient à la définition d'une bactériémie. 14.4% des patients étaient
hospitalisés en réanimation pédiatrique et 85.6% en réanimation adulte avec un sexratio H/F de 1.84. Les BGN (N=236) étaient plus isolés que les CGP (N=187). Les
espèces bactériennes les plus isolées étaient Klebsiella pneumoniae et Acinetobacter
baumannii, à raison de 19.15% et 15.84% des cas respectivement. L’incidence des
entérobactéries productrices de BLSE était de 49.01%, isolées principalement chez
Klebsiella pneumoniae (62.96%), Escherichia coli (40.62%) et Enterobacter sp. (25%).
16.99% des souches des entérobactéries étaient résistantes aux carbapénèmes, dont le
producteur potentiel des carbapénèmases est représenté par Klebsiella pneumoniae
(24.69%). Nous avons recensé 135 isolats de staphylocoques dans notre série, parmi
lesquels 46 étaient des Staphylococcus aureus, dont 7 étaient résistants à la méticilline.
CONCLUSION : Notre travail illustre la multirésistance des souches isolées,
notamment de Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii et Staphylococcus
aureus, ce qui incite à instaurer des mesures préventives, incluant essentiellement le
lavage des mains, la désinfection des locaux et le suivi épidémiologique des résistancesNuméro (Thèse ou Mémoire) : MS2672023 Directeur : Karim SOULY Réservation
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Titre : Qualité de vie liée à la santé évaluée par le MOS SF-36 chez les personnes âgées un mois avant et trois mois après un séjour en réanimation Type de document : thèse Auteurs : Zineb ZEGGWAGH, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Evolution MOS SF36 Qualité de vie liée à la santé Personnes âgées Réanimation Résumé : Introduction: Les objectifs étaient d’évaluer chez les patients âgés les variations de leur qualité de vie liée à la santé (QVLS) mesurée avant et après leur séjour en réanimation et d’identifier les facteurs associés à cette QVLS.
Matériel et méthodes : Etude prospective menée au service de Réanimation Médicale du CHUIS-Rabat (Août 2012-Mars 2013). Tous les patients avec un âge ≥65 ans et une hospitalisation ≥48h étaient inclus. La QVLS était évaluée 1 mois avant l’admission en réanimation chez tous les patients et 3 mois après la sortie chez les survivants par la version arabe du MOS SF-36.
Résultats : 118 patients (66H: 55,9% et 52F: 44,1%) étaient inclus. L’âge moyen était de 72±6 ans. La mortalité en réanimation était de 47,5% et à trois mois de 55,1%. La fiabilité et la validité du questionnaire étaient satisfaisantes. Chez les 53 survivants, les dimensions du MOS SF-36 à trois mois avaient connu une baisse significative hormis la dimension «Douleurs physiques». Les scores résumés Physique (SRP) et Mental (SRM) avaient aussi connu une baisse respectivement de -2±4,5 (p=0,004) et de -3,4±3,9 (p<0,0001). Les variables indépendantes associées significativement au SRM et à ses variations étaient: l’âge (β=-0,56 ; p=0,001), l’état fonctionnel antérieur (β=-22,10 ; p=0,002) et le SAPSII (β=-0,16 ; p=0,04). Pour le SRM, ces variables étaient: l’isolement social (β=16,50 ; p=0,006), l’état fonctionnel antérieur (β=-9,09 ; p=0,008) et l’existence d’un niveau d’instruction (β=2,98 ; p=0,037).
Conclusion : Nous avons observé une altération des aspects physiques et psychiques de la QVLS des patients âgés trois mois après leur séjour en réanimation. L’âge, l’état fonctionnel antérieur, la sévérité de la maladie, le statut familial et le niveau d’instruction semblent déterminer la QVLS post-réanimation.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3502018 Président : ABOUQAL.R Directeur : ABIDI.K Juge : ALILOU.M Juge : DENDANE.T Juge : HAIMEUR.C Qualité de vie liée à la santé évaluée par le MOS SF-36 chez les personnes âgées un mois avant et trois mois après un séjour en réanimation [thèse] / Zineb ZEGGWAGH, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Evolution MOS SF36 Qualité de vie liée à la santé Personnes âgées Réanimation Résumé : Introduction: Les objectifs étaient d’évaluer chez les patients âgés les variations de leur qualité de vie liée à la santé (QVLS) mesurée avant et après leur séjour en réanimation et d’identifier les facteurs associés à cette QVLS.
Matériel et méthodes : Etude prospective menée au service de Réanimation Médicale du CHUIS-Rabat (Août 2012-Mars 2013). Tous les patients avec un âge ≥65 ans et une hospitalisation ≥48h étaient inclus. La QVLS était évaluée 1 mois avant l’admission en réanimation chez tous les patients et 3 mois après la sortie chez les survivants par la version arabe du MOS SF-36.
Résultats : 118 patients (66H: 55,9% et 52F: 44,1%) étaient inclus. L’âge moyen était de 72±6 ans. La mortalité en réanimation était de 47,5% et à trois mois de 55,1%. La fiabilité et la validité du questionnaire étaient satisfaisantes. Chez les 53 survivants, les dimensions du MOS SF-36 à trois mois avaient connu une baisse significative hormis la dimension «Douleurs physiques». Les scores résumés Physique (SRP) et Mental (SRM) avaient aussi connu une baisse respectivement de -2±4,5 (p=0,004) et de -3,4±3,9 (p<0,0001). Les variables indépendantes associées significativement au SRM et à ses variations étaient: l’âge (β=-0,56 ; p=0,001), l’état fonctionnel antérieur (β=-22,10 ; p=0,002) et le SAPSII (β=-0,16 ; p=0,04). Pour le SRM, ces variables étaient: l’isolement social (β=16,50 ; p=0,006), l’état fonctionnel antérieur (β=-9,09 ; p=0,008) et l’existence d’un niveau d’instruction (β=2,98 ; p=0,037).
Conclusion : Nous avons observé une altération des aspects physiques et psychiques de la QVLS des patients âgés trois mois après leur séjour en réanimation. L’âge, l’état fonctionnel antérieur, la sévérité de la maladie, le statut familial et le niveau d’instruction semblent déterminer la QVLS post-réanimation.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3502018 Président : ABOUQAL.R Directeur : ABIDI.K Juge : ALILOU.M Juge : DENDANE.T Juge : HAIMEUR.C Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3502018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible M3502018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible Documents numériques
M3502018URL
Titre : Réévaluation de l’antibiothérapie probabiliste à 48-72H : Etude prospective observationnelle de 6 mois au service de la Réanimation Médicale de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V- Rabat Type de document : thèse Auteurs : ENNAIR Asmaa, Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : Antibiothérapie Réévaluation Pertinence Désescalade Réanimation Résumé : Introduction :
Le bon usage des antibiotiques est une priorité de santé publique mondiale depuis notamment que la corrélation entre résistance et consommation des antibiotiques a été mise en exergue.
Matériels et méthodes :
Une étude prospective concernant la réévaluation de l’antibiothérapie à 48-72h a été mise en place à l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat. Le recueil des données cliniques et microbiologiques des patients s’est déroulé du 1er Juin au 30 Décembre 2015 excepte le mois d’Août. Nous avons inclus l’ensemble des patients pour lesquels une antibiothérapie probabiliste était instaurée, et dont nous avions une documentation bactériologique de l’infection. L’étude s’est basée sur l’évaluation de la pertinence des prescriptions selon les recommandations des sociétés savantes et à posteriori selon la documentation bactériologique.
Résultats :
Sur les 115 antibiothérapies mises en place, Le taux de réévaluation a été de 86%, avec un taux de 72% des traitements qui sont justifiés, et 28% non justifiées. Parmi les antibiothérapies justifiées 55% justifiées et pertinentes, et 17% justifiées mais non pertinentes. La désescalade été réalisée dans 4%, et les prescriptions qui auraient pu être désescaladées selon la documentation bactériologique représentaient 37%.
Conclusion :
La réévaluation, est une étape primordiale dans le bon usage des antibiotiques. La mise en place d’une équipe pluridisciplinaire d’infectiologie permettrait le bon usage des antibiotiques et inciterait à la réévaluation, enjeu majeur pour un traitement bien conduit.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0842017 Président : BAITE.A Directeur : ELOUENASS.M Juge : LEMNOUER.A Juge : LAMSAOURI.J Juge : OULAD BOUYAHYA IDRISSI Réévaluation de l’antibiothérapie probabiliste à 48-72H : Etude prospective observationnelle de 6 mois au service de la Réanimation Médicale de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V- Rabat [thèse] / ENNAIR Asmaa, Auteur . - 2017.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Antibiothérapie Réévaluation Pertinence Désescalade Réanimation Résumé : Introduction :
Le bon usage des antibiotiques est une priorité de santé publique mondiale depuis notamment que la corrélation entre résistance et consommation des antibiotiques a été mise en exergue.
Matériels et méthodes :
Une étude prospective concernant la réévaluation de l’antibiothérapie à 48-72h a été mise en place à l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat. Le recueil des données cliniques et microbiologiques des patients s’est déroulé du 1er Juin au 30 Décembre 2015 excepte le mois d’Août. Nous avons inclus l’ensemble des patients pour lesquels une antibiothérapie probabiliste était instaurée, et dont nous avions une documentation bactériologique de l’infection. L’étude s’est basée sur l’évaluation de la pertinence des prescriptions selon les recommandations des sociétés savantes et à posteriori selon la documentation bactériologique.
Résultats :
Sur les 115 antibiothérapies mises en place, Le taux de réévaluation a été de 86%, avec un taux de 72% des traitements qui sont justifiés, et 28% non justifiées. Parmi les antibiothérapies justifiées 55% justifiées et pertinentes, et 17% justifiées mais non pertinentes. La désescalade été réalisée dans 4%, et les prescriptions qui auraient pu être désescaladées selon la documentation bactériologique représentaient 37%.
Conclusion :
La réévaluation, est une étape primordiale dans le bon usage des antibiotiques. La mise en place d’une équipe pluridisciplinaire d’infectiologie permettrait le bon usage des antibiotiques et inciterait à la réévaluation, enjeu majeur pour un traitement bien conduit.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0842017 Président : BAITE.A Directeur : ELOUENASS.M Juge : LEMNOUER.A Juge : LAMSAOURI.J Juge : OULAD BOUYAHYA IDRISSI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0842017 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2017 Disponible P0842017-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2017 Disponible
Titre : RÔLE DU PHARMACIEN CLINICIEN DANS LE BON USAGE DES ANTI-INFECTIEUX EN RÉANIMATION : BILAN DE 3 ANS DANS UN CENTRE HOSPITALO-UNIVERSITAIRE MAROCAIN Type de document : thèse Auteurs : ELHADRAOUI Amatou ASSAMII, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : anti-infectieux réanimation pharmacien clinicien interventions pharmaceutiques. Résumé : Introduction : Les soins de réanimation assurent une prise en charge des patients en état
critique par une équipe multidisciplinaire comprenant le pharmacien clinicien. En raison de la
gravité de leur état et des traitements nécessaires, ces patients requièrent une surveillance
méthodique répétée. Le risque iatrogène des anti-infectieux et le taux de résistance bactérienne,
font craindre la survenue de plusieurs effets indésirables. Cette étude vise à évaluer la pratique
du pharmacien clinicien dans un service de réanimation d’une part, et d’autre part d’élaborer
une fiche de poste spécifique à son activité.
Matériels et méthode : Il s’agit d’une étude prospective étalée sur 3 ans au sein du service de
réanimation médicale du CHU Ibn Sina. La conformitéÌ des prescriptions est évaluée et des
interventions pharmaceutiques sont émises.
Résultats : L'enquête a regroupé 213 patients. Sur les 3000 prescriptions analysées, 550
interventions pharmaceutiques ont été effectuées, dont 439 concernaient les agents antiinfectieux. Les problèmes rencontrés étaient liés à la posologie, avec un taux de surdosage de
43,15%, le sous-dosage à 8,30%. La non-conformité aux référentiels concernait 15,41% des
prescriptions, suivie par les indications non-traitées (7,11%), les interactions médicamenteuses
(6,64%), la voie d’administration inappropriée (6,4%), et les prescriptions nécessitant un
monitorage étroit (5,69%).
La principale intervention pharmaceutique était l’adaptation posologique (56%), suivie de
l'ajout d'une nouvelle prescription (12%), l'arrêt du traitement (11%), l'optimisation des
modalités d'administration (10%), le suivi d'un paramètre biologique ou clinique (4%), et la
substitution (10%)
Conclusion : Cette étude a permis de concrétiser le rôle du pharmacien clinicien dans le bon
usage des anti-infectieux en analysant les prescriptions et en émettant des interventions
pharmaceutiques grâce aux outils développés par l’équipe de pharmacie clinique.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0622024 Président : MADANI Naoufel Directeur : CHAIBI Aicha Juge : MEDDAH Bouchra Juge : EL WARTITI Mohammed Adnane Juge : OUALILI Latifa RÔLE DU PHARMACIEN CLINICIEN DANS LE BON USAGE DES ANTI-INFECTIEUX EN RÉANIMATION : BILAN DE 3 ANS DANS UN CENTRE HOSPITALO-UNIVERSITAIRE MAROCAIN [thèse] / ELHADRAOUI Amatou ASSAMII, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : anti-infectieux réanimation pharmacien clinicien interventions pharmaceutiques. Résumé : Introduction : Les soins de réanimation assurent une prise en charge des patients en état
critique par une équipe multidisciplinaire comprenant le pharmacien clinicien. En raison de la
gravité de leur état et des traitements nécessaires, ces patients requièrent une surveillance
méthodique répétée. Le risque iatrogène des anti-infectieux et le taux de résistance bactérienne,
font craindre la survenue de plusieurs effets indésirables. Cette étude vise à évaluer la pratique
du pharmacien clinicien dans un service de réanimation d’une part, et d’autre part d’élaborer
une fiche de poste spécifique à son activité.
Matériels et méthode : Il s’agit d’une étude prospective étalée sur 3 ans au sein du service de
réanimation médicale du CHU Ibn Sina. La conformitéÌ des prescriptions est évaluée et des
interventions pharmaceutiques sont émises.
Résultats : L'enquête a regroupé 213 patients. Sur les 3000 prescriptions analysées, 550
interventions pharmaceutiques ont été effectuées, dont 439 concernaient les agents antiinfectieux. Les problèmes rencontrés étaient liés à la posologie, avec un taux de surdosage de
43,15%, le sous-dosage à 8,30%. La non-conformité aux référentiels concernait 15,41% des
prescriptions, suivie par les indications non-traitées (7,11%), les interactions médicamenteuses
(6,64%), la voie d’administration inappropriée (6,4%), et les prescriptions nécessitant un
monitorage étroit (5,69%).
La principale intervention pharmaceutique était l’adaptation posologique (56%), suivie de
l'ajout d'une nouvelle prescription (12%), l'arrêt du traitement (11%), l'optimisation des
modalités d'administration (10%), le suivi d'un paramètre biologique ou clinique (4%), et la
substitution (10%)
Conclusion : Cette étude a permis de concrétiser le rôle du pharmacien clinicien dans le bon
usage des anti-infectieux en analysant les prescriptions et en émettant des interventions
pharmaceutiques grâce aux outils développés par l’équipe de pharmacie clinique.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0622024 Président : MADANI Naoufel Directeur : CHAIBI Aicha Juge : MEDDAH Bouchra Juge : EL WARTITI Mohammed Adnane Juge : OUALILI Latifa Réservation
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Titre : LE SYNDROME THORACIQUE AIGU : UNE COMPLICATON GRAVE DE LA DREPANOCYTOSE Type de document : thèse Auteurs : GADI SOUAD, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : ANESTHESIE REANIMATION DREPANOCYTOSE SYNDROME THORACIQUE AIGU Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La drépanocytose est une anomalie de l'hémoglobine d'origine génétique qui a une traduction clinique polymorphe dont la gravité est variable.
L'anesthésie et la chirurgie de ces patients exposent souvent à des accidents et complications qu'il convient de connaître afin de prendre des mesures de prévention pré, per et postopératoires.
Les complications pulmonaires représentent la première cause de morbidité et de mortalité au cours de la drépanocytose. Parmi ces complications le syndrome thoracique aigu (ST A) est le plus grave. Il représente une urgence diagnostique et thérapeutique.
Le traitement du ST A repose sur l'hydratation contrôlée, l'oxygénothérapie, l'antibiothérapie, l'administration surveillée d'antalgiques, et le maintien d'une ventilation alvéolaire suffisante.
Nous rapportant un cas de syndrome thoracique aigu postopératoire sur drépanocytose, d'évolution favorable, et nous faisons le point sur cette complication mais aussi un large aperçu de la maladie drépanocytaire, comprenant notamment les règles de prise en charge périopératoires chez le drépanocytaire.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0212008 Président : AZZOUZI ABDERRAHIM Directeur : AZZOUZI ABDERRAHIM Juge : MOHSINE RACHID Juge : EL FTOUH MUSTAPHA LE SYNDROME THORACIQUE AIGU : UNE COMPLICATON GRAVE DE LA DREPANOCYTOSE [thèse] / GADI SOUAD, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ANESTHESIE REANIMATION DREPANOCYTOSE SYNDROME THORACIQUE AIGU Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La drépanocytose est une anomalie de l'hémoglobine d'origine génétique qui a une traduction clinique polymorphe dont la gravité est variable.
L'anesthésie et la chirurgie de ces patients exposent souvent à des accidents et complications qu'il convient de connaître afin de prendre des mesures de prévention pré, per et postopératoires.
Les complications pulmonaires représentent la première cause de morbidité et de mortalité au cours de la drépanocytose. Parmi ces complications le syndrome thoracique aigu (ST A) est le plus grave. Il représente une urgence diagnostique et thérapeutique.
Le traitement du ST A repose sur l'hydratation contrôlée, l'oxygénothérapie, l'antibiothérapie, l'administration surveillée d'antalgiques, et le maintien d'une ventilation alvéolaire suffisante.
Nous rapportant un cas de syndrome thoracique aigu postopératoire sur drépanocytose, d'évolution favorable, et nous faisons le point sur cette complication mais aussi un large aperçu de la maladie drépanocytaire, comprenant notamment les règles de prise en charge périopératoires chez le drépanocytaire.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0212008 Président : AZZOUZI ABDERRAHIM Directeur : AZZOUZI ABDERRAHIM Juge : MOHSINE RACHID Juge : EL FTOUH MUSTAPHA Réservation
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Titre : LES THROMBOPENIES EN REANIMATION Type de document : thèse Auteurs : HEMIM BASMAT-AMAL, Auteur Année de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clés : THROMBOPENIE REANIMATION SEPSIS TRANSFUSION PLAQUETTAIRE. Résumé : L’apparition de la thrombopénie est une complication fréquente, qui peut être constaté dans de nombreuses situations pathologiques, chez les patients de réanimation.
Objectifs > Préciser l’incidence de la thrombopénie en réanimation, les facteurs associés avec son développement , les étiologies et le devenir des patients thrombopéniques.
Méthodes > Étude prospective, incluant les patients admis au service de réanimation médico-chirurgicale, durant la période allant de Mars à juillet 2011 et ayant présenté, au moins une fois au cours de leur séjour, un taux de plaquettes < 150 G/L. Les patients inclus ont été suivis de façon prospective jusqu’à leur sortie de réanimation ou leur décès.
Résultats > Ont été inclus 130 patients âgés en moyenne de 55.25 ans. Cinquante patients ont eu une thrombopénie (incidence = 38 %). Le taux de mortalité était de 56 %. Une thrombopénie à l’admission a été notée chez 25 % des patients.
Les principaux facteurs de risque liés à la survenue de la thrombopénie étaient le sepsis, le syndrome de détresse respiratoire aigue, les traumatismes graves, l’admission post-opératoire, et la présence de cathéters intravasculaires invasifs.
Les résultats concernant la valeur pronostique de la survenue d’une thrombopénie rejoignent ceux de la littérature avec une surmortalité liée à la thrombopénie associée aux états septiques,au syndrome de détresse respiratoire aigue et au saignement.
Conclusion > La thrombopénie est fréquente en réanimation. Le sepsis et le saignement se sont révélés comme des facteurs de risque majeurs associés à la thrombopénie. Dans cette étude la thrombopénie était un facteur prédictif de mortalité chez les patients de réanimation.
La décision de transfuser des plaquettes reste dépendante du taux de plaquettes, de son étiologie, de son retentissement clinique et de la réalisation d’un geste invasif.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0172012 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : ABDELKADER BELMEKKI Juge : ABDELWAHAD BAITE Juge : LHSSAN BELYAMANI LES THROMBOPENIES EN REANIMATION [thèse] / HEMIM BASMAT-AMAL, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : THROMBOPENIE REANIMATION SEPSIS TRANSFUSION PLAQUETTAIRE. Résumé : L’apparition de la thrombopénie est une complication fréquente, qui peut être constaté dans de nombreuses situations pathologiques, chez les patients de réanimation.
Objectifs > Préciser l’incidence de la thrombopénie en réanimation, les facteurs associés avec son développement , les étiologies et le devenir des patients thrombopéniques.
Méthodes > Étude prospective, incluant les patients admis au service de réanimation médico-chirurgicale, durant la période allant de Mars à juillet 2011 et ayant présenté, au moins une fois au cours de leur séjour, un taux de plaquettes < 150 G/L. Les patients inclus ont été suivis de façon prospective jusqu’à leur sortie de réanimation ou leur décès.
Résultats > Ont été inclus 130 patients âgés en moyenne de 55.25 ans. Cinquante patients ont eu une thrombopénie (incidence = 38 %). Le taux de mortalité était de 56 %. Une thrombopénie à l’admission a été notée chez 25 % des patients.
Les principaux facteurs de risque liés à la survenue de la thrombopénie étaient le sepsis, le syndrome de détresse respiratoire aigue, les traumatismes graves, l’admission post-opératoire, et la présence de cathéters intravasculaires invasifs.
Les résultats concernant la valeur pronostique de la survenue d’une thrombopénie rejoignent ceux de la littérature avec une surmortalité liée à la thrombopénie associée aux états septiques,au syndrome de détresse respiratoire aigue et au saignement.
Conclusion > La thrombopénie est fréquente en réanimation. Le sepsis et le saignement se sont révélés comme des facteurs de risque majeurs associés à la thrombopénie. Dans cette étude la thrombopénie était un facteur prédictif de mortalité chez les patients de réanimation.
La décision de transfuser des plaquettes reste dépendante du taux de plaquettes, de son étiologie, de son retentissement clinique et de la réalisation d’un geste invasif.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0172012 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : ABDELKADER BELMEKKI Juge : ABDELWAHAD BAITE Juge : LHSSAN BELYAMANI Réservation
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Titre : TRAITEMENT CHIRURGICAL DES TRIPLES VALVULOPATHIES : EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE CARDIOVASCULAIRE B Type de document : thèse Auteurs : MARIA BERRIANE, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : CHIRURGIE TRIPLE VALVULOPATHIE RHUMATISME ARTICULAIRE AIGU REANIMATION Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Essentiellement dues au rhumatisme articulaire aigu, les triples valvulopathies concernent les valves aortique, mitrale et tricuspide. Il s’agit d’une association complexe d’un point de vue physiopathologique, clinique et paraclinique et de ce fait, la chirurgie trivalvulaire comporte un risque important de mortalité.
L’objectif de notre travail a été d’évaluer de manière rétrospective les résultats opératoires dans une série de 129 patients opérés pour une triple valvulopathie de janvier 2002 à décembre 2008 au service de chirurgie cardiovasculaire B du CHU de Rabat.
Les patients de notre série étaient d’un âge moyen de 40ans. Tous les patients présentaient une dyspnée. 92,2% étaient en stade III ou IV de la New York Heart Association. 69% étaient en fibrillation auriculaire, 29,4% avaient une dysfonction ventriculaire gauche.
La technique chirurgicale a consisté :
• Pour la valve aortique, en un remplacement valvulaire aortique chez 128 patients (99,2%), ou une plastie aortique chez 1 patient (0,8%);
• Pour la valve mitrale, en un remplacement valvulaire mitral chez 120 patients (93%), ou une plastie chez 9 patients (7%);
• Pour la valve tricuspide, en une plastie tricuspide (100%).
La mortalité hospitalière a été de 7,8% et fut attribuée à une défaillance hémodynamique (6 cas), un trouble du rythme (1 cas), une défaillance hémodynamique associée à un trouble du rythme (1 cas), un choc septique(1cas) et à une hémorragie (1 cas).
Les triples valvulopathies sont souvent prises en charge à un stade avancé. La mortalité est peu prévisible dans notre série mais elle reste acceptable.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1122009 Président : JAMEL EDDINE SRAIRI Directeur : SAID MOUGHIL Juge : MOHAMED CHERTI Juge : ABDELLLATIF BOULAHYA TRAITEMENT CHIRURGICAL DES TRIPLES VALVULOPATHIES : EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE CARDIOVASCULAIRE B [thèse] / MARIA BERRIANE, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CHIRURGIE TRIPLE VALVULOPATHIE RHUMATISME ARTICULAIRE AIGU REANIMATION Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Essentiellement dues au rhumatisme articulaire aigu, les triples valvulopathies concernent les valves aortique, mitrale et tricuspide. Il s’agit d’une association complexe d’un point de vue physiopathologique, clinique et paraclinique et de ce fait, la chirurgie trivalvulaire comporte un risque important de mortalité.
L’objectif de notre travail a été d’évaluer de manière rétrospective les résultats opératoires dans une série de 129 patients opérés pour une triple valvulopathie de janvier 2002 à décembre 2008 au service de chirurgie cardiovasculaire B du CHU de Rabat.
Les patients de notre série étaient d’un âge moyen de 40ans. Tous les patients présentaient une dyspnée. 92,2% étaient en stade III ou IV de la New York Heart Association. 69% étaient en fibrillation auriculaire, 29,4% avaient une dysfonction ventriculaire gauche.
La technique chirurgicale a consisté :
• Pour la valve aortique, en un remplacement valvulaire aortique chez 128 patients (99,2%), ou une plastie aortique chez 1 patient (0,8%);
• Pour la valve mitrale, en un remplacement valvulaire mitral chez 120 patients (93%), ou une plastie chez 9 patients (7%);
• Pour la valve tricuspide, en une plastie tricuspide (100%).
La mortalité hospitalière a été de 7,8% et fut attribuée à une défaillance hémodynamique (6 cas), un trouble du rythme (1 cas), une défaillance hémodynamique associée à un trouble du rythme (1 cas), un choc septique(1cas) et à une hémorragie (1 cas).
Les triples valvulopathies sont souvent prises en charge à un stade avancé. La mortalité est peu prévisible dans notre série mais elle reste acceptable.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1122009 Président : JAMEL EDDINE SRAIRI Directeur : SAID MOUGHIL Juge : MOHAMED CHERTI Juge : ABDELLLATIF BOULAHYA Réservation
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Titre : LES TRAUMATISMES THORACIQUES CHEZ L’ENFANT EN MILIEU DE REANIMATION A PROPOS DE 10 OBSERVATIONS. Type de document : thèse Auteurs : HANAA ELHADRAOUI, Auteur Année de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clés : TRAUMATISME THORAX ENFANT REANIMATION Résumé : Les traumatismes thoraciques sont rares chez l’enfant. Ils ont des caractéristiques propres liées à des particularités anatomiques et physiopathologiques, responsables de l’originalité de certaines lésions rencontrées.
Nous rapportons une étude descriptive, rétrospective, regroupant 10 cas de traumatisme thoracique chez l’enfant, hospitalisés au sein du service d’anesthésie et réanimation pédiatrique polyvalente de l’hôpital d’enfants de Rabat, entre 2007-2010.
Les traumatismes thoraciques s’intégrant dans le cadre de polytraumatisme représentent 14,81% des polytraumatismes. Il s’agit de traumatismes thoraciques isolés dans 60% des cas, les autres sont associés à une atteinte orthopédique (30%), à un traumatisme crânien (20%) ou à un traumatisme abdominal (10%).
L’âge des patients varie entre 16 mois et 15 ans, avec un pic de fréquence entre 5 et 10ans, on note une nette prédominance masculine (70% des cas). Le niveau socio-économique est sans réelles répercutions sur l’incidence de ces traumatismes.
Les accidents de la voie publique sont incriminés dans 60% des cas, 90% des patients n’ont pas bénéficié de réanimation sur les lieux de l’accident et 40% des victimes ont été transportés à l’hôpital par un transport médicalisé, avec une durée moyenne de prise en charge de 3 heures.
La détresse respiratoire est le maître symptôme. La contusion pulmonaire est la lésion la plus fréquente.
Le bilan lésionnel comprend une radiographie thoracique (90%), une tomodensitométrie thoracique (40%) et une échographie abdominale (70%).
L’indication d’une intubation ventilation a été posée pour 50% des patients, 90% des cas ont nécessité un drainage thoracique d’une durée moyenne de 5 jours. L’analgésie morphinique est utilisée pour 60% des enfants.
Tous les patients ont bénéficié d’une kinésithérapie.
Le taux de mortalité de notre série est de 10%.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0092012 Président : FOUAD ETTAYEBI Directeur : SALMA ECH-CHREF EL KETTANI Juge : MOUNIA CHELLAOUI LES TRAUMATISMES THORACIQUES CHEZ L’ENFANT EN MILIEU DE REANIMATION A PROPOS DE 10 OBSERVATIONS. [thèse] / HANAA ELHADRAOUI, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : TRAUMATISME THORAX ENFANT REANIMATION Résumé : Les traumatismes thoraciques sont rares chez l’enfant. Ils ont des caractéristiques propres liées à des particularités anatomiques et physiopathologiques, responsables de l’originalité de certaines lésions rencontrées.
Nous rapportons une étude descriptive, rétrospective, regroupant 10 cas de traumatisme thoracique chez l’enfant, hospitalisés au sein du service d’anesthésie et réanimation pédiatrique polyvalente de l’hôpital d’enfants de Rabat, entre 2007-2010.
Les traumatismes thoraciques s’intégrant dans le cadre de polytraumatisme représentent 14,81% des polytraumatismes. Il s’agit de traumatismes thoraciques isolés dans 60% des cas, les autres sont associés à une atteinte orthopédique (30%), à un traumatisme crânien (20%) ou à un traumatisme abdominal (10%).
L’âge des patients varie entre 16 mois et 15 ans, avec un pic de fréquence entre 5 et 10ans, on note une nette prédominance masculine (70% des cas). Le niveau socio-économique est sans réelles répercutions sur l’incidence de ces traumatismes.
Les accidents de la voie publique sont incriminés dans 60% des cas, 90% des patients n’ont pas bénéficié de réanimation sur les lieux de l’accident et 40% des victimes ont été transportés à l’hôpital par un transport médicalisé, avec une durée moyenne de prise en charge de 3 heures.
La détresse respiratoire est le maître symptôme. La contusion pulmonaire est la lésion la plus fréquente.
Le bilan lésionnel comprend une radiographie thoracique (90%), une tomodensitométrie thoracique (40%) et une échographie abdominale (70%).
L’indication d’une intubation ventilation a été posée pour 50% des patients, 90% des cas ont nécessité un drainage thoracique d’une durée moyenne de 5 jours. L’analgésie morphinique est utilisée pour 60% des enfants.
Tous les patients ont bénéficié d’une kinésithérapie.
Le taux de mortalité de notre série est de 10%.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0092012 Président : FOUAD ETTAYEBI Directeur : SALMA ECH-CHREF EL KETTANI Juge : MOUNIA CHELLAOUI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0092012 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2012 Disponible
Titre : LES TROUBLES DE CONSCIENCE NON TRAUMATIQUES EN REANIMATION : ETUDE RETRO-PROSPECTIVE Type de document : thèse Auteurs : Ismail EL ABBADI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Troubles de conscience non traumatiques Coma Incidence Pronostic Réanimation Résumé : Introduction : Les troubles de conscience (TdC) non traumatiques sont un motif
fréquent d’hospitalisation en réanimation et présentent un taux de mortalité élevé. Les
objectifs de notre étude étaient : l’évaluation des caractères épidémiologiques des malades
admis pour des TdC non traumatiques en réanimation, l’identification des étiologies en causes
ainsi que la détermination de leurs principaux facteurs pronostiques.
Matériel et Méthode : Une étude de cohorte rétro-prospective a été menée au service
de Réanimation Médicale du CHU Ibn Sina sur une durée d’une année du 01 Janvier 2021 au
31 décembre 2021. Ont été inclus dans l’étude tous les patients ayant à l’admission un TdC
non traumatique avec un score de Glasgow (GCS) inférieur à 15. Pour l’identification des
facteurs pronostiques, deux groupes de patients ont été comparés : patients survivants vs
patients décédés.
Résultats : 196 patients ont présenté à l’admission des TdC dont 62 (31.6%) avaient un
coma (GCS ≤ 8). Le taux d’incidence était de 33.34%. Le taux de mortalité était de 41.8%.
Les facteurs de risque indépendants de mortalité en analyse multivariée étaient : l’atteinte
structurale (OR = 8.08 ; IC 95% : 1.57-41.55 ; p = 0.01), un taux de prothrombine (TP) bas
(OR = 0.97; IC 95% : 0.95-0.99 ; p = 0.004). En revanche, nous avons observé une tendance à
une surmortalité chez les patients avec un taux de CRP élevé (OR = 1.005; CI 95% : 1.00-
1.01 ; p = 0.052).
Conclusion : L’incidence ainsi que la mortalité des TdC non traumatique restent
élevées. Les facteurs de risques associés à la mortalité étaient : l’atteinte structurale et le TP
basNuméro (Thèse ou Mémoire) : M30420222 Président : Redouane ABOUQUAL Directeur : Khalid ABIDI Juge : Mustapha ALILOU Juge : Tarek DENDANE Juge : Karim FILALI LES TROUBLES DE CONSCIENCE NON TRAUMATIQUES EN REANIMATION : ETUDE RETRO-PROSPECTIVE [thèse] / Ismail EL ABBADI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Troubles de conscience non traumatiques Coma Incidence Pronostic Réanimation Résumé : Introduction : Les troubles de conscience (TdC) non traumatiques sont un motif
fréquent d’hospitalisation en réanimation et présentent un taux de mortalité élevé. Les
objectifs de notre étude étaient : l’évaluation des caractères épidémiologiques des malades
admis pour des TdC non traumatiques en réanimation, l’identification des étiologies en causes
ainsi que la détermination de leurs principaux facteurs pronostiques.
Matériel et Méthode : Une étude de cohorte rétro-prospective a été menée au service
de Réanimation Médicale du CHU Ibn Sina sur une durée d’une année du 01 Janvier 2021 au
31 décembre 2021. Ont été inclus dans l’étude tous les patients ayant à l’admission un TdC
non traumatique avec un score de Glasgow (GCS) inférieur à 15. Pour l’identification des
facteurs pronostiques, deux groupes de patients ont été comparés : patients survivants vs
patients décédés.
Résultats : 196 patients ont présenté à l’admission des TdC dont 62 (31.6%) avaient un
coma (GCS ≤ 8). Le taux d’incidence était de 33.34%. Le taux de mortalité était de 41.8%.
Les facteurs de risque indépendants de mortalité en analyse multivariée étaient : l’atteinte
structurale (OR = 8.08 ; IC 95% : 1.57-41.55 ; p = 0.01), un taux de prothrombine (TP) bas
(OR = 0.97; IC 95% : 0.95-0.99 ; p = 0.004). En revanche, nous avons observé une tendance à
une surmortalité chez les patients avec un taux de CRP élevé (OR = 1.005; CI 95% : 1.00-
1.01 ; p = 0.052).
Conclusion : L’incidence ainsi que la mortalité des TdC non traumatique restent
élevées. Les facteurs de risques associés à la mortalité étaient : l’atteinte structurale et le TP
basNuméro (Thèse ou Mémoire) : M30420222 Président : Redouane ABOUQUAL Directeur : Khalid ABIDI Juge : Mustapha ALILOU Juge : Tarek DENDANE Juge : Karim FILALI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3042022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible M3042022-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M3042022URL
Titre : UTILISATION DE L’ECHOGRAPHIE POUR LA CONFIRMATION DE LA POSITION CORRECTE DE LA SONDE GASTRIQUE CHEZ LES PATIENTS INTUBES EN REANIMATION ETUDE OBSERVATIONNELLE PROSPECTIVE A PROPOS DE 89 CAS AU SERVICE DE REANIMATION DE L’HOPITAL DES SPECIALITES DE RA Type de document : thèse Auteurs : MOUL-DOUIRA SAFA, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : sonde gastrique position échographie réanimation Résumé : Introduction :
La pose d’une sonde gastrique (SG) est l'une des procédures les plus
courantes de la pratique clinique chez un patient intubé. L’échographie gastrique
est parmi plusieurs méthodes qui ont été suggérées pour vérifier la mise en place
d'une SG et dont les résultats sont très prometteurs.
Objectif :
L’objectif de notre travail est de comparer la performance d’une bonne
position du SG par l’échographie gastrique en réanimation versus la technique
d’insufflation d’air par une seringue suivie d’aspiration et le contrôle
radiologique qui reste le test de référence.
Matériel et méthode :
C’est une étude prospective monocentrique observationnelle menée dans le
service de réanimation de l’hôpital des spécialités de Rabat, sur une période de 6
mois (mai 2019 à novembre 2019). Le positionnement correct des SG de
patients intubés en réanimation de l’hôpital des spécialités de Rabat a était
contrôlé par échographie et était confronté systématiquement aux résultats du
test d’insufflation-aspiration à la seringue. L’échorepérage a était fait avec deux
méthodes ; au moment de la pose de la sonde puis si besoin facilité avec bullage
à la seringue. Un contrôle systématique radiologique a été effectué dans un
délai de 3 heures.
Résultats :
Nous avons inclus 89 patients intubés. L’âge moyen était de 41 ans avec
un écart-type de 23 ans. 79 sondes gastriques était visualisées en position
gastrique par échographie. 8 contrôles échographiques ne mettaient pas en
évidence la SG en position gastrique. Pour huit cas, un échorepérage facilité par
l’insufflation d’air à la seringue permettait de démasquer la position digestive de
la SG, sans toutefois confirmer sa position gastrique.
29
Le contrôle radiologique confirmait le bon positionnement des 79 SG écho
repérés et une localisation œsophagienne basse ou cardiale des huit SG non
visualisées à l’échographie
Discussion :
Le contrôle de la position de la SG n'est pas encore standardisé. Les
méthodes classiquement employées telles que le test d’insufflation à la seringue
ou d’aspiration du liquide gastrique ou même combinées n’offrent pas une
sensibilité et spécificité suffisantes pour s’affranchir d’un contrôle radiologique.
Dans notre étude, la combinaison des tests d’insufflation et d’aspiration
améliorait significativement la sensibilité (90%) et la spécificité (94 %). Des
résultats similaires dans la littérature médicale ont été notés chez des patients
intubés
Le contrôle échographique du positionnement de la sonde est de sensibilité
supérieure aux techniques précédentes et de spécificité maximale. Dans une
récente méta-analyse faite par Tian et al en 2017, la spécificité de l'échographie
était de 97% avec une valeur de spécificité extrêmement élevée.
Conclusion :
Le contrôle échographique du positionnement correct de la sonde gastrique
dans notre étude est faisable en réanimation. Cette technique rapide, non
irradiante, plus sensible et spécifique que les tests à la seringue couramment
utilisés en réanimation pourrait s’y substituer.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS1552020 Directeur : DOUMIRI MOUHSSINE - MAAZOUZI AHMED WAJDI UTILISATION DE L’ECHOGRAPHIE POUR LA CONFIRMATION DE LA POSITION CORRECTE DE LA SONDE GASTRIQUE CHEZ LES PATIENTS INTUBES EN REANIMATION ETUDE OBSERVATIONNELLE PROSPECTIVE A PROPOS DE 89 CAS AU SERVICE DE REANIMATION DE L’HOPITAL DES SPECIALITES DE RA [thèse] / MOUL-DOUIRA SAFA, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : sonde gastrique position échographie réanimation Résumé : Introduction :
La pose d’une sonde gastrique (SG) est l'une des procédures les plus
courantes de la pratique clinique chez un patient intubé. L’échographie gastrique
est parmi plusieurs méthodes qui ont été suggérées pour vérifier la mise en place
d'une SG et dont les résultats sont très prometteurs.
Objectif :
L’objectif de notre travail est de comparer la performance d’une bonne
position du SG par l’échographie gastrique en réanimation versus la technique
d’insufflation d’air par une seringue suivie d’aspiration et le contrôle
radiologique qui reste le test de référence.
Matériel et méthode :
C’est une étude prospective monocentrique observationnelle menée dans le
service de réanimation de l’hôpital des spécialités de Rabat, sur une période de 6
mois (mai 2019 à novembre 2019). Le positionnement correct des SG de
patients intubés en réanimation de l’hôpital des spécialités de Rabat a était
contrôlé par échographie et était confronté systématiquement aux résultats du
test d’insufflation-aspiration à la seringue. L’échorepérage a était fait avec deux
méthodes ; au moment de la pose de la sonde puis si besoin facilité avec bullage
à la seringue. Un contrôle systématique radiologique a été effectué dans un
délai de 3 heures.
Résultats :
Nous avons inclus 89 patients intubés. L’âge moyen était de 41 ans avec
un écart-type de 23 ans. 79 sondes gastriques était visualisées en position
gastrique par échographie. 8 contrôles échographiques ne mettaient pas en
évidence la SG en position gastrique. Pour huit cas, un échorepérage facilité par
l’insufflation d’air à la seringue permettait de démasquer la position digestive de
la SG, sans toutefois confirmer sa position gastrique.
29
Le contrôle radiologique confirmait le bon positionnement des 79 SG écho
repérés et une localisation œsophagienne basse ou cardiale des huit SG non
visualisées à l’échographie
Discussion :
Le contrôle de la position de la SG n'est pas encore standardisé. Les
méthodes classiquement employées telles que le test d’insufflation à la seringue
ou d’aspiration du liquide gastrique ou même combinées n’offrent pas une
sensibilité et spécificité suffisantes pour s’affranchir d’un contrôle radiologique.
Dans notre étude, la combinaison des tests d’insufflation et d’aspiration
améliorait significativement la sensibilité (90%) et la spécificité (94 %). Des
résultats similaires dans la littérature médicale ont été notés chez des patients
intubés
Le contrôle échographique du positionnement de la sonde est de sensibilité
supérieure aux techniques précédentes et de spécificité maximale. Dans une
récente méta-analyse faite par Tian et al en 2017, la spécificité de l'échographie
était de 97% avec une valeur de spécificité extrêmement élevée.
Conclusion :
Le contrôle échographique du positionnement correct de la sonde gastrique
dans notre étude est faisable en réanimation. Cette technique rapide, non
irradiante, plus sensible et spécifique que les tests à la seringue couramment
utilisés en réanimation pourrait s’y substituer.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS1552020 Directeur : DOUMIRI MOUHSSINE - MAAZOUZI AHMED WAJDI Réservation
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