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SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE

L’ABORD POSTERO MEDIAL DE LOBENHOFFER DANS LA PRISE EN CHARGE DES FRACTURES DU PLATEAU TIBIAL: ÉTUDE DE DEUX CAS ET REVUE DE LA LITTÉRATURE / NACIRI AHMED

Public ISBD Titre : L’ABORD POSTERO MEDIAL DE LOBENHOFFER DANS LA PRISE EN CHARGE DES FRACTURES DU PLATEAU TIBIAL: ÉTUDE DE DEUX CAS ET REVUE DE LA LITTÉRATURE Type de document : thèse Auteurs : NACIRI AHMED; D: BASSIR RIDA ALLAH; J: BASSIR RIDA ALLAH;BOUFETTAL MONSEF; Fekhaoui Mohamed Reda; ;; P: CHAFRY BOUCHAIB* Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : M0452025 Mots-clés : Plateau tibial  Tibial plateau  الهضبة الظنبوبية  Abord postero médial  posteromedial approach  المقاربة الخلفية الإنسية  Fracture  Fracture  الكسر Résumé : ُ ّ ً ت عد كسو هضب ظنبوبي ن صابات معقدة تي تنجم غا ب ا عن د ات عا ي طاق ثل حو ث مر . ُ ز هذه لأطر ح ع ى س حا تين سر ر تين ت ظهر هذه صابات إ ة قيق فاظ ع ى ستقر ظيف ركب . ترك . نسي هضب ظنبوبي - ً نسي فق ا تقني وبنهوفر في علاج كسو خ في - فعا ي نهج خ في ً عا ا تعاني ن كسر عقد في هضب ظنبوبي يسرى نخساف غضر في 36 ا لأ ى تتع ق بسيدة تب غ ن عمر ُ إنسي ز ح عقد نتيج - ً عا ا عاني ن كسر خ في 31 ً كبير. أ ا ا ثاني فتخص جلا ب غ ن عمر كن ع ت وه خ ع جزئي بين عظم فخذ عظم ظنبوب. خضع كلا مر ضين تقييم سر ري إشعاعي شا ل، شمل لأشع سيني مقطعي، ما أكد تعقيد صابات ساعد في تخطيط تدخل جر حي تق يد إعا ة بناء ثلاثي لأبعا باستخد م ت و ر نسي ضما وصول لأ ثل إ ى شظا ا كسر، ت قيق تقو م ت ر ي قيق تثبيت - مناسب. تم ختيا نهج خ في . ُ ص ب ع فاظ ع ى ب نى ع بي وعائي م يط ا تين، حيث وحظ تئام عظمي كا ل، ستعا ة شبه كا مدى رك ُ كانت نتائج بعد جر ح رضي غا في كلا مف ي ، غياب لأ م أ تيبس بعد ست أشهر. كما تس ط د س ضوء ع ى أهمي ت نيفات كسو ، ثل ت نيف ت ناقش لأطر ح أ ض ا مضاعفات م تم ثل ُ ً شاتزكر ت نيف لأعمدة ثلاث ، توجيه ت خيص إ ة علاج. . ُ صابات وعائي ع بي أ لا تئام خاطئ، ما برز اج إ ى علاج جر حي قيق إعا ة تأهيل صا بعد عم ي - ً نسي فق ا تقني وبنهوفر أنه تقني جر حي فعا وثوق علاج كسو خ في نسي - ُ في ختام، ثبت نهج خ في ظنبوبي . ساهم هذ نهج في ستعا ة تناسق مف ي، توفير تثبيت ستقر، تق يل خطر مضاعفات، معقدة هضب ٍ ُ ٍ ً ً ُ ع ت قيق تعاف ظيفي سر ع رض ع ى رغم ن كونه نهج ا تقني ا تط ب خبرة كبيرة، فإنه وصى بد لأطر ح ع ى ضر ة جو بر توكولات ض تد ب تخ ص معقدة ت سين نتائج سر ر وظيفي . ت ك . ت Les fractures du plateau tibial, souvent causées par des traumatismes à haute énergie tels que les accidents de la voie publique, représentent des lésions complexes nécessitant une prise en charge rigoureuse pour préserver la stabilité et la fonction du genou. Cette thèse se concentre sur l’étude de deux cas cliniques illustrant l’efficacité de l’abord postéro-médial selon Lobenhoffer dans le traitement des fractures postéro-médiales du plateau tibial. Le premier cas concerne une femme de 36 ans présentant une fracture complexe du plateau tibial gauche sans enfoncement articulaire mais avec une déformation significative. Le deuxième cas est celui d’un homme de 31 ans atteint d’une fracture postéro-médiale déplacée et compliquée par une subluxation fémoro-tibiale. Ces deux cas ont bénéficié d’une évaluation clinique et radiologique approfondie, utilisant des radiographies standards et des reconstructions 3D au scanner, permettant de confirmer la complexité des lésions et de planifier une intervention chirurgicale adaptée. L’abord postéro-médial a été choisi pour garantir un accès optimal aux fragments fracturés et permettre une réduction anatomique ainsi qu’une fixation rigide, tout en préservant les structures neurovasculaires environnantes. Les résultats post-opératoires ont été très satisfaisants dans les deux cas, avec une consolidation osseuse complète, une récupération quasi-totale des amplitudes articulaires, et l’absence de douleur ou de raideur articulaire à 6 mois. Cette étude souligne également l’importance des classifications des fractures, notamment celles de Schatzker et des trois colonnes, pour guider le diagnostic et la prise en charge. Les complications potentielles, comme les lésions vasculaires, nerveuses ou le cal vicieux, sont également abordées, mettant en lumière l'importance d'un traitement chirurgical précis et d'une rééducation post- opératoire rigoureuse. En conclusion, l’abord postéro-médial selon Lobenhoffer s’avère être une technique chirurgicale efficace et fiable pour les fractures postéro-médiales complexes du plateau tibial. Tibial plateau fractures, often caused by high-energy traumas such as road traffic accidents, are complex injuries that require rigorous management to preserve knee stability and function. This thesis focuses on the study of two clinical cases illustrating the effectiveness of the postero-medial approach according to Lobenhoffer in the treatment of postero-medial tibial plateau fractures. The first case involves a 36-year-old woman presenting with a complex fracture of the left tibial plateau without articular depression but with significant deformation. The second case concerns a 31-year-old man with a displaced postero-medial fracture complicated by femoro-tibial subluxation. Both cases underwent thorough clinical and radiological evaluations, including standard radiographs and 3D CT reconstructions, which confirmed the complexity of the lesions and allowed for the planning of appropriate surgical interventions. The postero-medial approach was chosen to ensure optimal access to the fractured fragments and enable anatomical reduction as well as rigid fixation while preserving the surrounding neurovascular structures. The post-operative outcomes in both cases were very satisfactory, with complete bone consolidation, nearly full recovery of joint range of motion, and the absence of pain or stiffness at 6 months. This study also highlights the importance of fracture classifications, such as Schatzker and the three-column system, to guide diagnosis and management. Potential complications, including vascular and nerve injuries or malunions, are discussed, emphasizing the need for precise surgical treatment and rigorous post-operative rehabilitation. In conclusion, the postero-medial approach according to Lobenhoffer proves to be an effective and reliable surgical technique for complex postero-medial tibial plateau fractures. L’ABORD POSTERO MEDIAL DE LOBENHOFFER DANS LA PRISE EN CHARGE DES FRACTURES DU PLATEAU TIBIAL: ÉTUDE DE DEUX CAS ET REVUE DE LA LITTÉRATURE [thèse] / NACIRI AHMED; D: BASSIR RIDA ALLAH; J: BASSIR RIDA ALLAH;BOUFETTAL MONSEF; Fekhaoui Mohamed Reda; ;; P: CHAFRY BOUCHAIB* . - 2025. ISSN : M0452025 Mots-clés : Plateau tibial  Tibial plateau  الهضبة الظنبوبية  Abord postero médial  posteromedial approach  المقاربة الخلفية الإنسية  Fracture  Fracture  الكسر Résumé : ُ ّ ً ت عد كسو هضب ظنبوبي ن صابات معقدة تي تنجم غا ب ا عن د ات عا ي طاق ثل حو ث مر . ُ ز هذه لأطر ح ع ى س حا تين سر ر تين ت ظهر هذه صابات إ ة قيق فاظ ع ى ستقر ظيف ركب . ترك . نسي هضب ظنبوبي - ً نسي فق ا تقني وبنهوفر في علاج كسو خ في - فعا ي نهج خ في ً عا ا تعاني ن كسر عقد في هضب ظنبوبي يسرى نخساف غضر في 36 ا لأ ى تتع ق بسيدة تب غ ن عمر ُ إنسي ز ح عقد نتيج - ً عا ا عاني ن كسر خ في 31 ً كبير. أ ا ا ثاني فتخص جلا ب غ ن عمر كن ع ت وه خ ع جزئي بين عظم فخذ عظم ظنبوب. خضع كلا مر ضين تقييم سر ري إشعاعي شا ل، شمل لأشع سيني مقطعي، ما أكد تعقيد صابات ساعد في تخطيط تدخل جر حي تق يد إعا ة بناء ثلاثي لأبعا باستخد م ت و ر نسي ضما وصول لأ ثل إ ى شظا ا كسر، ت قيق تقو م ت ر ي قيق تثبيت - مناسب. تم ختيا نهج خ في . ُ ص ب ع فاظ ع ى ب نى ع بي وعائي م يط ا تين، حيث وحظ تئام عظمي كا ل، ستعا ة شبه كا مدى رك ُ كانت نتائج بعد جر ح رضي غا في كلا مف ي ، غياب لأ م أ تيبس بعد ست أشهر. كما تس ط د س ضوء ع ى أهمي ت نيفات كسو ، ثل ت نيف ت ناقش لأطر ح أ ض ا مضاعفات م تم ثل ُ ً شاتزكر ت نيف لأعمدة ثلاث ، توجيه ت خيص إ ة علاج. . ُ صابات وعائي ع بي أ لا تئام خاطئ، ما برز اج إ ى علاج جر حي قيق إعا ة تأهيل صا بعد عم ي - ً نسي فق ا تقني وبنهوفر أنه تقني جر حي فعا وثوق علاج كسو خ في نسي - ُ في ختام، ثبت نهج خ في ظنبوبي . ساهم هذ نهج في ستعا ة تناسق مف ي، توفير تثبيت ستقر، تق يل خطر مضاعفات، معقدة هضب ٍ ُ ٍ ً ً ُ ع ت قيق تعاف ظيفي سر ع رض ع ى رغم ن كونه نهج ا تقني ا تط ب خبرة كبيرة، فإنه وصى بد لأطر ح ع ى ضر ة جو بر توكولات ض تد ب تخ ص معقدة ت سين نتائج سر ر وظيفي . ت ك . ت Les fractures du plateau tibial, souvent causées par des traumatismes à haute énergie tels que les accidents de la voie publique, représentent des lésions complexes nécessitant une prise en charge rigoureuse pour préserver la stabilité et la fonction du genou. Cette thèse se concentre sur l’étude de deux cas cliniques illustrant l’efficacité de l’abord postéro-médial selon Lobenhoffer dans le traitement des fractures postéro-médiales du plateau tibial. Le premier cas concerne une femme de 36 ans présentant une fracture complexe du plateau tibial gauche sans enfoncement articulaire mais avec une déformation significative. Le deuxième cas est celui d’un homme de 31 ans atteint d’une fracture postéro-médiale déplacée et compliquée par une subluxation fémoro-tibiale. Ces deux cas ont bénéficié d’une évaluation clinique et radiologique approfondie, utilisant des radiographies standards et des reconstructions 3D au scanner, permettant de confirmer la complexité des lésions et de planifier une intervention chirurgicale adaptée. L’abord postéro-médial a été choisi pour garantir un accès optimal aux fragments fracturés et permettre une réduction anatomique ainsi qu’une fixation rigide, tout en préservant les structures neurovasculaires environnantes. Les résultats post-opératoires ont été très satisfaisants dans les deux cas, avec une consolidation osseuse complète, une récupération quasi-totale des amplitudes articulaires, et l’absence de douleur ou de raideur articulaire à 6 mois. Cette étude souligne également l’importance des classifications des fractures, notamment celles de Schatzker et des trois colonnes, pour guider le diagnostic et la prise en charge. Les complications potentielles, comme les lésions vasculaires, nerveuses ou le cal vicieux, sont également abordées, mettant en lumière l'importance d'un traitement chirurgical précis et d'une rééducation post- opératoire rigoureuse. En conclusion, l’abord postéro-médial selon Lobenhoffer s’avère être une technique chirurgicale efficace et fiable pour les fractures postéro-médiales complexes du plateau tibial. Tibial plateau fractures, often caused by high-energy traumas such as road traffic accidents, are complex injuries that require rigorous management to preserve knee stability and function. This thesis focuses on the study of two clinical cases illustrating the effectiveness of the postero-medial approach according to Lobenhoffer in the treatment of postero-medial tibial plateau fractures. The first case involves a 36-year-old woman presenting with a complex fracture of the left tibial plateau without articular depression but with significant deformation. The second case concerns a 31-year-old man with a displaced postero-medial fracture complicated by femoro-tibial subluxation. Both cases underwent thorough clinical and radiological evaluations, including standard radiographs and 3D CT reconstructions, which confirmed the complexity of the lesions and allowed for the planning of appropriate surgical interventions. The postero-medial approach was chosen to ensure optimal access to the fractured fragments and enable anatomical reduction as well as rigid fixation while preserving the surrounding neurovascular structures. The post-operative outcomes in both cases were very satisfactory, with complete bone consolidation, nearly full recovery of joint range of motion, and the absence of pain or stiffness at 6 months. This study also highlights the importance of fracture classifications, such as Schatzker and the three-column system, to guide diagnosis and management. Potential complications, including vascular and nerve injuries or malunions, are discussed, emphasizing the need for precise surgical treatment and rigorous post-operative rehabilitation. In conclusion, the postero-medial approach according to Lobenhoffer proves to be an effective and reliable surgical technique for complex postero-medial tibial plateau fractures.

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ANALYSE DES FACTEURS DE MORTALITE AU SERVICE D'HEMATO-ONCOLOGIE PEDIATRIQUE DE L'HOPITAL D'ENFANT DE RABAT 2022-2023 / ACHIBET NOUHAILA

Public ISBD Titre : ANALYSE DES FACTEURS DE MORTALITE AU SERVICE D'HEMATO-ONCOLOGIE PEDIATRIQUE DE L'HOPITAL D'ENFANT DE RABAT 2022-2023 Type de document : thèse Auteurs : ACHIBET NOUHAILA; D: HESSISSEN LAILA; J: EL KABABRI MARIA;KILI AMINA;; ;; P: EL KHORASSANI MOHAMED Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : M0792025 Mots-clés : Tumeurs solides  Solid tumors  الأورام الصلبة  Hémopathies malignes  Hematologic malignancies  الأورام الخبیثة الدمویة  Toxicité  Toxicity  السمیة  Progression tumorale  Tumor progression  تقدم الورم  Survie globale  Overall survival  البقاء على قید الحیاة Résumé : Children with cancer face a high mortality risk, particularly in middle-income countries. This study examines the mortality of children treated at the Pediatric Hemato-Oncology Center (SHOP) in Rabat, the primary referral center in Morocco. We included cancer patients admitted between 2022 and 2023 and tracked deaths until December 31, 2023. However, some records were excluded due to the inaccessibility of certain information. Data were collected from medical records and hospital registries, and a descriptive analysis was conducted on the causes of death, the epidemiological and clinical characteristics of the patients, as well as the time delays in treatment initiation. A total of 51 deaths were recorded out of a population of 429 patients. The main cause of death was tumor progression (61%), followed by treatment-related toxicity (31%). The most commonly reported cancer was leukemia, followed by lymphomas (20%) and neuroblastomas (18%). The sex ratio favored males, with a ratio of 1.22. The most vulnerable age group was 0- 5 years. The median survival time after diagnosis was less than one year for 76% of the patients. Mortality was influenced not only by regional disparities and delays in initial care but also by organizational factors within the hospital, which may have limited the effectiveness of treatment and follow-up. This study highlights the significant challenge of early mortality in pediatric oncology in Morocco. It underscores the need for early intervention, broader access to advanced treatments, and targeted strategies to reduce deaths related to complications of pediatric cancers Les enfants atteints de cancer présentent un risque élevé de mortalité, en particulier dans les pays à revenu intermédiaire. Cette étude analyse la mortalité des enfants suivis au Centre d'Hémato- Oncologie Pédiatrique (SHOP) de Rabat, principal centre de référence au Maroc. Nous avons inclus les patients atteints d'un cancer admis entre 2022 et 2023, et avons suivi les décès jusqu’au 31 décembre 2023. Cependant, certains dossiers n'ont pas été inclus en raison de l'inaccessibilité de certaines informations. Les données ont été collectées à partir des dossiers médicaux et des registres hospitaliers, et une analyse descriptive a été réalisée sur les causes de décès, les caractéristiques épidémiologiques et cliniques des patients, ainsi que les délais de prise en charge. Au total, 51 décès ont été enregistrés parmi une population de 429 patients. La principale cause de décès était la progression tumorale (61 %), suivie de la toxicité liée aux traitements (31 %). Le cancer le plus fréquemment rapporté était la leucémie, suivie des lymphomes (20 %) et des neuroblastomes (18 %). Le sexe ratio était en faveur du sexe masculin, avec un ratio de 1,22. La tranche d'âge la plus vulnérable était celle des 0-5 ans. Le délai médian de survie après le diagnostic était inférieur à un an pour 76 % des patients. La mortalité était influencée non seulement par des disparités régionales et des retards dans la prise en charge initiale, mais aussi par des facteurs organisationnels au sein de l'hôpital, qui ont pu limiter l'efficacité du traitement et du suivi. Cette étude met en évidence le défi majeur que constitue la mortalité précoce en oncologie pédiatrique au Maroc. Elle souligne la nécessité d'une prise en charge précoce, d'un accès élargi aux traitements avancés, et de stratégies ciblées pour réduire les décès liés aux complications des cancers pédiatriques. یتعرض الأطفال المصابون بالسرطان لخطر كبیر للوفاة، وخاصة في البلدان ذات الدخل المتوسط .تحلل ھذه الدراسة في الرباط، وھو المركز (SHOP) معدل وفیات الأطفال الذین یتم متابعتھم في مركز أمراض الدم والأورام عند الأطفال ، المرجعي الرئیسي في المغرب .لقد قمنا بتضمین مرضى السرطان الذین تم إدخالھم إلى المستشفى بین عامي 2022 و 2023 وتتبعنا الوفیات حتى 31 دیسمبر . 2023 ومع ذلك، لم یتم تضمین بعض السجلات بسبب عدم إمكانیة الوصول إلى بعض المعلومات .تم جمع البیانات من السجلات الطبیة وسجلات المستشفیات، وتم إجراء تحلیل وصفي لأسباب الوفاة والخصائص الوبائیة والسریریة للمرضى، وكذلك الوقت المستغرق للعلاج. وتم تسجیل 51 حالة وفاة من بین إجمالي 429 مریضًا .وكان السبب الرئیسي للوفاة ھو تطور الورم(% 61 ) ، یلیھ ( السمیة المرتبطة بالعلاج .(% 31 ) وكان السرطان الأكثر شیوعا ھو سرطان الدم، یلیھ سرطان الغدد اللیمفاویة (% 20 وورم الخلایا العصبیة .(% 18 ) وكانت نسبة الجنس لصالح الجنس الذكري بنسبة . 1.22 وكانت الفئة العمریة الأكثر عرضة 0 سنوات .وكان متوسط مدة البقاء على قید الحیاة بعد التشخیص أقل من عام واحد بالنسبة ل 76 ٪ من المرضى . - للخطر ھي 5 ولم یتأثر معدل الوفیات بالتفاوتات الإقلیمیة والتأخیر في الإدارة الأولیة فحسب، بل تأثر أیض ا بالعوامل التنظیمیة داخل المستشفى، والتي ربما حدت من فعالیة العلاج والمتابعة. تسلط ھذه الدراسة الضوء على التحدي الرئیسي المتمثل في الوفیات المبكرة في طب الأورام لدى الأطفال في المغرب .ویسلط التقریر الضوء على الحاجة إلى الإدارة المبكرة، وتوسیع نطاق الوصول إلى العلاجات المتقدمة، واستراتیجیات مستھدفة للحد من الوفیات الناجمة عن مضاعفات سرطانات الأطفال. ANALYSE DES FACTEURS DE MORTALITE AU SERVICE D'HEMATO-ONCOLOGIE PEDIATRIQUE DE L'HOPITAL D'ENFANT DE RABAT 2022-2023 [thèse] / ACHIBET NOUHAILA; D: HESSISSEN LAILA; J: EL KABABRI MARIA;KILI AMINA;; ;; P: EL KHORASSANI MOHAMED . - 2025. ISSN : M0792025 Mots-clés : Tumeurs solides  Solid tumors  الأورام الصلبة  Hémopathies malignes  Hematologic malignancies  الأورام الخبیثة الدمویة  Toxicité  Toxicity  السمیة  Progression tumorale  Tumor progression  تقدم الورم  Survie globale  Overall survival  البقاء على قید الحیاة Résumé : Children with cancer face a high mortality risk, particularly in middle-income countries. This study examines the mortality of children treated at the Pediatric Hemato-Oncology Center (SHOP) in Rabat, the primary referral center in Morocco. We included cancer patients admitted between 2022 and 2023 and tracked deaths until December 31, 2023. However, some records were excluded due to the inaccessibility of certain information. Data were collected from medical records and hospital registries, and a descriptive analysis was conducted on the causes of death, the epidemiological and clinical characteristics of the patients, as well as the time delays in treatment initiation. A total of 51 deaths were recorded out of a population of 429 patients. The main cause of death was tumor progression (61%), followed by treatment-related toxicity (31%). The most commonly reported cancer was leukemia, followed by lymphomas (20%) and neuroblastomas (18%). The sex ratio favored males, with a ratio of 1.22. The most vulnerable age group was 0- 5 years. The median survival time after diagnosis was less than one year for 76% of the patients. Mortality was influenced not only by regional disparities and delays in initial care but also by organizational factors within the hospital, which may have limited the effectiveness of treatment and follow-up. This study highlights the significant challenge of early mortality in pediatric oncology in Morocco. It underscores the need for early intervention, broader access to advanced treatments, and targeted strategies to reduce deaths related to complications of pediatric cancers Les enfants atteints de cancer présentent un risque élevé de mortalité, en particulier dans les pays à revenu intermédiaire. Cette étude analyse la mortalité des enfants suivis au Centre d'Hémato- Oncologie Pédiatrique (SHOP) de Rabat, principal centre de référence au Maroc. Nous avons inclus les patients atteints d'un cancer admis entre 2022 et 2023, et avons suivi les décès jusqu’au 31 décembre 2023. Cependant, certains dossiers n'ont pas été inclus en raison de l'inaccessibilité de certaines informations. Les données ont été collectées à partir des dossiers médicaux et des registres hospitaliers, et une analyse descriptive a été réalisée sur les causes de décès, les caractéristiques épidémiologiques et cliniques des patients, ainsi que les délais de prise en charge. Au total, 51 décès ont été enregistrés parmi une population de 429 patients. La principale cause de décès était la progression tumorale (61 %), suivie de la toxicité liée aux traitements (31 %). Le cancer le plus fréquemment rapporté était la leucémie, suivie des lymphomes (20 %) et des neuroblastomes (18 %). Le sexe ratio était en faveur du sexe masculin, avec un ratio de 1,22. La tranche d'âge la plus vulnérable était celle des 0-5 ans. Le délai médian de survie après le diagnostic était inférieur à un an pour 76 % des patients. La mortalité était influencée non seulement par des disparités régionales et des retards dans la prise en charge initiale, mais aussi par des facteurs organisationnels au sein de l'hôpital, qui ont pu limiter l'efficacité du traitement et du suivi. Cette étude met en évidence le défi majeur que constitue la mortalité précoce en oncologie pédiatrique au Maroc. Elle souligne la nécessité d'une prise en charge précoce, d'un accès élargi aux traitements avancés, et de stratégies ciblées pour réduire les décès liés aux complications des cancers pédiatriques. یتعرض الأطفال المصابون بالسرطان لخطر كبیر للوفاة، وخاصة في البلدان ذات الدخل المتوسط .تحلل ھذه الدراسة في الرباط، وھو المركز (SHOP) معدل وفیات الأطفال الذین یتم متابعتھم في مركز أمراض الدم والأورام عند الأطفال ، المرجعي الرئیسي في المغرب .لقد قمنا بتضمین مرضى السرطان الذین تم إدخالھم إلى المستشفى بین عامي 2022 و 2023 وتتبعنا الوفیات حتى 31 دیسمبر . 2023 ومع ذلك، لم یتم تضمین بعض السجلات بسبب عدم إمكانیة الوصول إلى بعض المعلومات .تم جمع البیانات من السجلات الطبیة وسجلات المستشفیات، وتم إجراء تحلیل وصفي لأسباب الوفاة والخصائص الوبائیة والسریریة للمرضى، وكذلك الوقت المستغرق للعلاج. وتم تسجیل 51 حالة وفاة من بین إجمالي 429 مریضًا .وكان السبب الرئیسي للوفاة ھو تطور الورم(% 61 ) ، یلیھ ( السمیة المرتبطة بالعلاج .(% 31 ) وكان السرطان الأكثر شیوعا ھو سرطان الدم، یلیھ سرطان الغدد اللیمفاویة (% 20 وورم الخلایا العصبیة .(% 18 ) وكانت نسبة الجنس لصالح الجنس الذكري بنسبة . 1.22 وكانت الفئة العمریة الأكثر عرضة 0 سنوات .وكان متوسط مدة البقاء على قید الحیاة بعد التشخیص أقل من عام واحد بالنسبة ل 76 ٪ من المرضى . - للخطر ھي 5 ولم یتأثر معدل الوفیات بالتفاوتات الإقلیمیة والتأخیر في الإدارة الأولیة فحسب، بل تأثر أیض ا بالعوامل التنظیمیة داخل المستشفى، والتي ربما حدت من فعالیة العلاج والمتابعة. تسلط ھذه الدراسة الضوء على التحدي الرئیسي المتمثل في الوفیات المبكرة في طب الأورام لدى الأطفال في المغرب .ویسلط التقریر الضوء على الحاجة إلى الإدارة المبكرة، وتوسیع نطاق الوصول إلى العلاجات المتقدمة، واستراتیجیات مستھدفة للحد من الوفیات الناجمة عن مضاعفات سرطانات الأطفال.

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L’ANNONCE DU DIAGNOSTIC EN ONCOLOGIE PÉDIATRIQUE. / BOUFELOUSSEN IBTISSAM

Public ISBD Titre : L’ANNONCE DU DIAGNOSTIC EN ONCOLOGIE PÉDIATRIQUE. Type de document : thèse Auteurs : BOUFELOUSSEN IBTISSAM; D: EL KHORASSANI MOHAMED; J: EL KHORASSANI MOHAMED;OUANASS ABDERRAZZAK;EL KABABRI MARIA; KILI AMINA;; P: HESSISSEN LAILA Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : M0432025 Mots-clés : Oncologie pédiatrique  Pediatric oncology  علم أورام الأطفال  Annonce du diagnostic  Diagnostic disclosure  اعلان التشخيص  Communication en santé  Health communication  التواصل الصحي  Mauvaise nouvelle  Bad news  الأخبار السيئة Résumé : Introduction : L'annonce d'un diagnostic en oncologie pédiatrique est un moment crucial pour les familles, marqué par une forte charge émotionnelle. Cette étude vise à évaluer la satisfaction des parents face à ce processus afin d’améliorer les pratiques de communication et les protocoles d’annonce en oncologie pédiatrique. Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude transversale, descriptive et analytique, réalisée auprès des parents d’enfants pour lesquels le diagnostic de cancer leur a été annoncé entre Janvier et Mai 2024, au sein du service d’hématologie-oncologie pédiatrique du CHU Ibn Sina de Rabat. Les données ont été collectées à l’aide d’un questionnaire structuré comportant 28 questions et analysées à l’aide du logiciel Jamovi, version 2.3.28. Résultats : L’échantillon comprenait 34 parents d'enfants atteints de cancer, majoritairement des mères (65 %) ayant un niveau d'éducation limité et appartenant à un niveau socioéconomique bas. Concernant l'annonce du diagnostic, 76,5 % des parents ont jugé le lieu adapté et 85,3 % ont estimé que la durée de la rencontre était suffisante. Cependant, 44,1 % ont rencontré des difficultés liées à l'utilisation du jargon médical. Emotionnellement, les réactions incluaient principalement la peur et le choc (15 mentions), suivis par la confusion et l’inquiétude (10 mentions), ainsi que la douleur et l’impuissance (7 mentions). Bien que 88,2 % des parents aient ressenti un soutien de la part des médecins, 52,9 % n'ont pas reçu d'information sur les ressources de soutien disponibles. Au total, 73,5 % des parents se sont déclarés satisfaits de leur expérience. Les suggestions pour améliorer le processus incluent une meilleure préparation des parents, une communication plus claire et un renforcement du soutien psychologique. Conclusion : L'annonce du diagnostic en oncologie pédiatrique est une étape délicate nécessitant une communication adaptée et empathique. Les résultats de cette étude soulignent l’importance d’une approche personnalisée pour répondre aux besoins spécifiques des familles et améliorer leur expérience. Introduction: The announcement of a diagnosis in pediatric oncology is a critical moment for families, marked by significant emotional burden. Inappropriate communication can negatively impact parents' psychological well-being and their relationship with the medical team. This study aims to assess parental satisfaction with this process to improve communication practices and diagnostic disclosure protocols in pediatric oncology. Materials and Methods: This is a cross-sectional, descriptive, and analytical study conducted among parents of children who were informed of a cancer diagnosis between January and May 2024 in the pediatric hematology-oncology department of the Ibn Sina University Hospital in Rabat. Data were collected using a structured questionnaire consisting of 28 questions and analyzed using Jamovi software, version 2.3.28. Results: The sample included 34 parents of children with cancer, mostly mothers (65%) with limited education and a low socioeconomic status. Regarding the disclosure of the diagnosis, 76.5% of parents found the setting appropriate, and 85.3% felt the duration of the meeting was adequate. However, 44.1% faced difficulties with medical jargon. Emotionally, parents primarily reported fear and shock (15 mentions), followed by confusion and worry (10 mentions), and pain and helplessness (7 mentions). While 88.2% felt supported by the medical staff, 52.9% did not receive information about available support resources. Overall, 73.5% of parents expressed satisfaction with their experience. Suggestions for improvement included better parental preparation, clearer communication, and enhanced psychological support. Conclusion: The announcement of a diagnosis in pediatric oncology is a delicate stage requiring appropriate, empathetic communication. The results of this study underline the importance of a personalized approach to meet families' specific needs and improve their experience. المقدمة : يعد الإعلان عن التشخيص في طب الأورام لدى الأطفال لحظة حاسمة بالنسبة للعائلات، وتتسم بشحنة عاطفية قوية. يمكن أن يؤثر التواصل غير المناسب على السلامة النفسية للآباء والأمهات وعلاقتهم بالفريق الطبي. كان الهدف من هذه الدراسة هو تقييم مدى رضا الوالدين عن هذه العملية، بهدف تحسين ممارسات التواصل وبروتوكولات الإعلان عن التشخيص في طب أورام الأطفال. المادة والمنهجية: كانت هذه دراسة وصفية وتحليلية مقطعية مستعرضة لآباء الأطفال المصابين بالسرطان في قسم أمراض الدم و السرطان للأطفال في مستشفى ابن سينا الجامعي بالرباط على مدى خمسة أشهر. تم جمع البيانات باستخدام . استبيان منظم مكون من 28 سؤالاً وتحليلها باستخدام برنامج جاموفي، الإصدار 2.3.28 النتائج: شملت العينة 34 من آباء وأمهات الأطفال المصابين بالسرطان، معظمهم من الأمهات ) 65 %( ذوات المستوى التعليمي المحدود ومن خلفية اجتماعية واقتصادية منخفضة. فيما يتعلق بالإعلان عن التشخيص، رأى 5.76 % من الآباء والأمهات أن المكان كان مناسبًا وشعر 85.3 % منهم أن الاجتماع استمر لفترة كافية. ومع ذلك، واجه 44.1 % صعوبة في استخدام المصطلحات الطبية. من الناحية العاطفية، شملت ردود الفعل العاطفية بشكل رئيسي الخوف والصدمة ) 15 ذكرًا(، يليها الارتباك والقلق ) 10 إشارات(، والألم والعجز ) 7 إشارات(. على الرغم من أن 88.2 % من الآباء والأمهات شعروا بالدعم من قبل الأطباء، إلا أن 52.9 % منهم لم يتلقوا أي معلومات حول موارد الدعم المتاحة. بشكل عام، قال 73.5 % من الآباء والأمهات أنهم راضون عن تجربتهم. تضمنت الاقتراحات لتحسين العملية إعدادًا أفضل للآباء والأمهات وتواصلًا أوضح ومزيدًا من الدعم النفسي والمنطقي. الخلاصة: يعد الإعلان عن التشخيص في طب أورام الأطفال مرحلة حساسة تتطلب التواصل المناسب والمتعاطف. تسلط نتائج هذه الدراسة الضوء على أهمية اتباع نهج شخصي لتلبية الاحتياجات الخاصة للعائلات وتحسين تجربتهم L’ANNONCE DU DIAGNOSTIC EN ONCOLOGIE PÉDIATRIQUE. [thèse] / BOUFELOUSSEN IBTISSAM; D: EL KHORASSANI MOHAMED; J: EL KHORASSANI MOHAMED;OUANASS ABDERRAZZAK;EL KABABRI MARIA; KILI AMINA;; P: HESSISSEN LAILA . - 2025. ISSN : M0432025 Mots-clés : Oncologie pédiatrique  Pediatric oncology  علم أورام الأطفال  Annonce du diagnostic  Diagnostic disclosure  اعلان التشخيص  Communication en santé  Health communication  التواصل الصحي  Mauvaise nouvelle  Bad news  الأخبار السيئة Résumé : Introduction : L'annonce d'un diagnostic en oncologie pédiatrique est un moment crucial pour les familles, marqué par une forte charge émotionnelle. Cette étude vise à évaluer la satisfaction des parents face à ce processus afin d’améliorer les pratiques de communication et les protocoles d’annonce en oncologie pédiatrique. Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude transversale, descriptive et analytique, réalisée auprès des parents d’enfants pour lesquels le diagnostic de cancer leur a été annoncé entre Janvier et Mai 2024, au sein du service d’hématologie-oncologie pédiatrique du CHU Ibn Sina de Rabat. Les données ont été collectées à l’aide d’un questionnaire structuré comportant 28 questions et analysées à l’aide du logiciel Jamovi, version 2.3.28. Résultats : L’échantillon comprenait 34 parents d'enfants atteints de cancer, majoritairement des mères (65 %) ayant un niveau d'éducation limité et appartenant à un niveau socioéconomique bas. Concernant l'annonce du diagnostic, 76,5 % des parents ont jugé le lieu adapté et 85,3 % ont estimé que la durée de la rencontre était suffisante. Cependant, 44,1 % ont rencontré des difficultés liées à l'utilisation du jargon médical. Emotionnellement, les réactions incluaient principalement la peur et le choc (15 mentions), suivis par la confusion et l’inquiétude (10 mentions), ainsi que la douleur et l’impuissance (7 mentions). Bien que 88,2 % des parents aient ressenti un soutien de la part des médecins, 52,9 % n'ont pas reçu d'information sur les ressources de soutien disponibles. Au total, 73,5 % des parents se sont déclarés satisfaits de leur expérience. Les suggestions pour améliorer le processus incluent une meilleure préparation des parents, une communication plus claire et un renforcement du soutien psychologique. Conclusion : L'annonce du diagnostic en oncologie pédiatrique est une étape délicate nécessitant une communication adaptée et empathique. Les résultats de cette étude soulignent l’importance d’une approche personnalisée pour répondre aux besoins spécifiques des familles et améliorer leur expérience. Introduction: The announcement of a diagnosis in pediatric oncology is a critical moment for families, marked by significant emotional burden. Inappropriate communication can negatively impact parents' psychological well-being and their relationship with the medical team. This study aims to assess parental satisfaction with this process to improve communication practices and diagnostic disclosure protocols in pediatric oncology. Materials and Methods: This is a cross-sectional, descriptive, and analytical study conducted among parents of children who were informed of a cancer diagnosis between January and May 2024 in the pediatric hematology-oncology department of the Ibn Sina University Hospital in Rabat. Data were collected using a structured questionnaire consisting of 28 questions and analyzed using Jamovi software, version 2.3.28. Results: The sample included 34 parents of children with cancer, mostly mothers (65%) with limited education and a low socioeconomic status. Regarding the disclosure of the diagnosis, 76.5% of parents found the setting appropriate, and 85.3% felt the duration of the meeting was adequate. However, 44.1% faced difficulties with medical jargon. Emotionally, parents primarily reported fear and shock (15 mentions), followed by confusion and worry (10 mentions), and pain and helplessness (7 mentions). While 88.2% felt supported by the medical staff, 52.9% did not receive information about available support resources. Overall, 73.5% of parents expressed satisfaction with their experience. Suggestions for improvement included better parental preparation, clearer communication, and enhanced psychological support. Conclusion: The announcement of a diagnosis in pediatric oncology is a delicate stage requiring appropriate, empathetic communication. The results of this study underline the importance of a personalized approach to meet families' specific needs and improve their experience. المقدمة : يعد الإعلان عن التشخيص في طب الأورام لدى الأطفال لحظة حاسمة بالنسبة للعائلات، وتتسم بشحنة عاطفية قوية. يمكن أن يؤثر التواصل غير المناسب على السلامة النفسية للآباء والأمهات وعلاقتهم بالفريق الطبي. كان الهدف من هذه الدراسة هو تقييم مدى رضا الوالدين عن هذه العملية، بهدف تحسين ممارسات التواصل وبروتوكولات الإعلان عن التشخيص في طب أورام الأطفال. المادة والمنهجية: كانت هذه دراسة وصفية وتحليلية مقطعية مستعرضة لآباء الأطفال المصابين بالسرطان في قسم أمراض الدم و السرطان للأطفال في مستشفى ابن سينا الجامعي بالرباط على مدى خمسة أشهر. تم جمع البيانات باستخدام . استبيان منظم مكون من 28 سؤالاً وتحليلها باستخدام برنامج جاموفي، الإصدار 2.3.28 النتائج: شملت العينة 34 من آباء وأمهات الأطفال المصابين بالسرطان، معظمهم من الأمهات ) 65 %( ذوات المستوى التعليمي المحدود ومن خلفية اجتماعية واقتصادية منخفضة. فيما يتعلق بالإعلان عن التشخيص، رأى 5.76 % من الآباء والأمهات أن المكان كان مناسبًا وشعر 85.3 % منهم أن الاجتماع استمر لفترة كافية. ومع ذلك، واجه 44.1 % صعوبة في استخدام المصطلحات الطبية. من الناحية العاطفية، شملت ردود الفعل العاطفية بشكل رئيسي الخوف والصدمة ) 15 ذكرًا(، يليها الارتباك والقلق ) 10 إشارات(، والألم والعجز ) 7 إشارات(. على الرغم من أن 88.2 % من الآباء والأمهات شعروا بالدعم من قبل الأطباء، إلا أن 52.9 % منهم لم يتلقوا أي معلومات حول موارد الدعم المتاحة. بشكل عام، قال 73.5 % من الآباء والأمهات أنهم راضون عن تجربتهم. تضمنت الاقتراحات لتحسين العملية إعدادًا أفضل للآباء والأمهات وتواصلًا أوضح ومزيدًا من الدعم النفسي والمنطقي. الخلاصة: يعد الإعلان عن التشخيص في طب أورام الأطفال مرحلة حساسة تتطلب التواصل المناسب والمتعاطف. تسلط نتائج هذه الدراسة الضوء على أهمية اتباع نهج شخصي لتلبية الاحتياجات الخاصة للعائلات وتحسين تجربتهم

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LES ANOMALIES HEMATOLOGIQUES AU COURS DES MALADIES INFLAMMATOIRES CHRONIQUES DE L'INTESTIN (MICI) / SAHEB-ETTABAA HOUDA

Public ISBD Titre : LES ANOMALIES HEMATOLOGIQUES AU COURS DES MALADIES INFLAMMATOIRES CHRONIQUES DE L'INTESTIN (MICI) Type de document : thèse Auteurs : SAHEB-ETTABAA HOUDA; D: BENKIRANE SOUAD; J: JEAIDI ANASS*;ZAHID HAFID*;; ;; P: MASRAR AZLARAB Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : M0442025 Mots-clés : MICI  IBD  الأمراض الالتهابية المزمنة للأمعاء  Anomalies hématologiques  Hematological abnormalities  الاضطرابات الدموية  Anémie  Anemia  فقر الدم  Maladie thromboembolique  Thromboembolic disease  أمراض خثارية صمية  Qualité de vie  Quality of life  جودة الحياة Résumé : Hematological abnormalities are frequent and significant manifestations of inflammatory bowel diseases (IBD), including Crohn's disease and ulcerative colitis. Anemia, particularly iron-deficiency and inflammatory anemia, is the most common comorbidity, affecting quality of life, functional capacity, and increasing healthcare needs. These abnormalities reflect the complex pathophysiological mechanisms of IBD, involving chronic inflammation, gastrointestinal blood loss, malabsorption, and treatment-related side effects. Additionally, thromboembolic complications, such as deep vein thrombosis and pulmonary embolism, represent a major cause of morbidity and mortality. These issues are driven by a prothrombotic state induced by inflammation, deficiencies in natural anticoagulants, and factors related to treatments or prolonged immobilization. Management relies on a multidisciplinary approach, including correction of deficiencies (iron and vitamin supplementation), prevention of thromboembolic complications through the use of low molecular weight heparins, and optimal control of inflammation. This work highlights the importance of regular biological monitoring and personalized care to decrease the impact of these abnormalities on the health and quality of life of patients with IBD. Les anomalies hématologiques sont des manifestations fréquentes et significatives des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI), notamment la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique. L’anémie, en particulier ferriprive et inflammatoire, constitue la comorbidité la plus courante, impactant la qualité de vie, la capacité fonctionnelle et augmentant les besoins en soins. Ces anomalies reflètent les mécanismes physiopathologiques complexes des MICI, impliquant l’inflammation chronique, les pertes sanguines digestives, la malabsorption et les effets secondaires des traitements. En outre, les complications thromboemboliques, telles que la thrombose veineuse profonde et l’embolie pulmonaire, représentent une cause majeure de morbidité et de mortalité. Ces événements sont favorisés par un état prothrombotique induit par l’inflammation, des déficits en anticoagulants naturels, et des facteurs liés aux traitements ou à l’immobilisation. La prise en charge repose sur une approche multidisciplinaire, incluant la correction des déficits (supplémentation en fer et en vitamines), la prévention des complications thromboemboliques par l’utilisation d’héparines de bas poids moléculaire, et un contrôle optimal de l’inflammation. Ce travail met en lumière l’importance d’une surveillance biologique régulière et d’une prise en charge personnalisée pour réduire l’impact de ces anomalies sur la santé et la qualité de vie des patients atteints de MICI. تُعد الاضطرابات الدموية من المظاهر المتكررة والهامة لمرض الأمعاء الالتهابي المزمن (IBD)، لا سيما مرض كرون والتهاب المستقيم القولوني النزفي. ويُعد فقر الدم، وخاصة فقر الدم الناجم عن نقص الحديد وفقر الدم الالتهابي، أكثر الأمراض المصاحبة شيوعاً، مما يؤثر على جودة الحياة والقدرة الوظيفية ويزيد من الحاجة إلى الرعاية. وتعكس هذه التشوهات الآليات الفيزيولوجية المرضية المعقدة لمرض الأمعاء الالتهابي التي تشمل الالتهاب المزمن وفقدان الدم في الجهاز الهضمي وسوء الامتصاص والآثار الجانبية للعلاج. بالإضافة إلى ذلك، تمثل مضاعفات الانصمام الخثاري، مثل تجلط الأوردة العميقة والانسداد الرئوي، سبباً رئيسياً للمراضة والوفيات. وتُعزى هذه الأحداث إلى حالة تجلط الدم التي يسببها الالتهاب ونقص مضادات التخثر الطبيعية والعوامل المرتبطة بالعلاج أو عدم الحركة. تعتمد المعالجة على نهج متعدد التخصصات، بما في ذلك تصحيح أوجه القصور (مكملات الحديد والفيتامينات)، والوقاية من مضاعفات الانصمام الخثاري من خلال استخدام الهيبارينات منخفضة الوزن الجزيئي، والسيطرة المثلى على الالتهاب. يسلط هذا العمل الضوء على أهمية المراقبة البيولوجية المنتظمة والإدارة الشخصية للحد من تأثير هذه الاضطرابات على صحة ونوعية حياة مرضى التهاب الأمعاء المزمن. LES ANOMALIES HEMATOLOGIQUES AU COURS DES MALADIES INFLAMMATOIRES CHRONIQUES DE L'INTESTIN (MICI) [thèse] / SAHEB-ETTABAA HOUDA; D: BENKIRANE SOUAD; J: JEAIDI ANASS*;ZAHID HAFID*;; ;; P: MASRAR AZLARAB . - 2025. ISSN : M0442025 Mots-clés : MICI  IBD  الأمراض الالتهابية المزمنة للأمعاء  Anomalies hématologiques  Hematological abnormalities  الاضطرابات الدموية  Anémie  Anemia  فقر الدم  Maladie thromboembolique  Thromboembolic disease  أمراض خثارية صمية  Qualité de vie  Quality of life  جودة الحياة Résumé : Hematological abnormalities are frequent and significant manifestations of inflammatory bowel diseases (IBD), including Crohn's disease and ulcerative colitis. Anemia, particularly iron-deficiency and inflammatory anemia, is the most common comorbidity, affecting quality of life, functional capacity, and increasing healthcare needs. These abnormalities reflect the complex pathophysiological mechanisms of IBD, involving chronic inflammation, gastrointestinal blood loss, malabsorption, and treatment-related side effects. Additionally, thromboembolic complications, such as deep vein thrombosis and pulmonary embolism, represent a major cause of morbidity and mortality. These issues are driven by a prothrombotic state induced by inflammation, deficiencies in natural anticoagulants, and factors related to treatments or prolonged immobilization. Management relies on a multidisciplinary approach, including correction of deficiencies (iron and vitamin supplementation), prevention of thromboembolic complications through the use of low molecular weight heparins, and optimal control of inflammation. This work highlights the importance of regular biological monitoring and personalized care to decrease the impact of these abnormalities on the health and quality of life of patients with IBD. Les anomalies hématologiques sont des manifestations fréquentes et significatives des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI), notamment la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique. L’anémie, en particulier ferriprive et inflammatoire, constitue la comorbidité la plus courante, impactant la qualité de vie, la capacité fonctionnelle et augmentant les besoins en soins. Ces anomalies reflètent les mécanismes physiopathologiques complexes des MICI, impliquant l’inflammation chronique, les pertes sanguines digestives, la malabsorption et les effets secondaires des traitements. En outre, les complications thromboemboliques, telles que la thrombose veineuse profonde et l’embolie pulmonaire, représentent une cause majeure de morbidité et de mortalité. Ces événements sont favorisés par un état prothrombotique induit par l’inflammation, des déficits en anticoagulants naturels, et des facteurs liés aux traitements ou à l’immobilisation. La prise en charge repose sur une approche multidisciplinaire, incluant la correction des déficits (supplémentation en fer et en vitamines), la prévention des complications thromboemboliques par l’utilisation d’héparines de bas poids moléculaire, et un contrôle optimal de l’inflammation. Ce travail met en lumière l’importance d’une surveillance biologique régulière et d’une prise en charge personnalisée pour réduire l’impact de ces anomalies sur la santé et la qualité de vie des patients atteints de MICI. تُعد الاضطرابات الدموية من المظاهر المتكررة والهامة لمرض الأمعاء الالتهابي المزمن (IBD)، لا سيما مرض كرون والتهاب المستقيم القولوني النزفي. ويُعد فقر الدم، وخاصة فقر الدم الناجم عن نقص الحديد وفقر الدم الالتهابي، أكثر الأمراض المصاحبة شيوعاً، مما يؤثر على جودة الحياة والقدرة الوظيفية ويزيد من الحاجة إلى الرعاية. وتعكس هذه التشوهات الآليات الفيزيولوجية المرضية المعقدة لمرض الأمعاء الالتهابي التي تشمل الالتهاب المزمن وفقدان الدم في الجهاز الهضمي وسوء الامتصاص والآثار الجانبية للعلاج. بالإضافة إلى ذلك، تمثل مضاعفات الانصمام الخثاري، مثل تجلط الأوردة العميقة والانسداد الرئوي، سبباً رئيسياً للمراضة والوفيات. وتُعزى هذه الأحداث إلى حالة تجلط الدم التي يسببها الالتهاب ونقص مضادات التخثر الطبيعية والعوامل المرتبطة بالعلاج أو عدم الحركة. تعتمد المعالجة على نهج متعدد التخصصات، بما في ذلك تصحيح أوجه القصور (مكملات الحديد والفيتامينات)، والوقاية من مضاعفات الانصمام الخثاري من خلال استخدام الهيبارينات منخفضة الوزن الجزيئي، والسيطرة المثلى على الالتهاب. يسلط هذا العمل الضوء على أهمية المراقبة البيولوجية المنتظمة والإدارة الشخصية للحد من تأثير هذه الاضطرابات على صحة ونوعية حياة مرضى التهاب الأمعاء المزمن.

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APPLICATION DU PORTFOLIO D’APPRENTISSAGE EN STAGE DE PEDIATRIE AU CENTRE DE CONSULTATION PEDIATRIQUE DE L’HOPITAL D’ENFANT DE RABAT : RETOUR D’EXPERIENCE ET POINT DE VUE DES ETUDIANTS DE MEDECINE / Anouar Ayman

Public ISBD Titre : APPLICATION DU PORTFOLIO D’APPRENTISSAGE EN STAGE DE PEDIATRIE AU CENTRE DE CONSULTATION PEDIATRIQUE DE L’HOPITAL D’ENFANT DE RABAT : RETOUR D’EXPERIENCE ET POINT DE VUE DES ETUDIANTS DE MEDECINE Type de document : thèse Auteurs : Anouar Ayman, Auteur Année de publication : 2025 Langues : Français (fre) Mots-clés : Portfolio d’apprentissage  Perception des étudiants Résumé : Titre : Application du portfolio d’apprentissage en stage de pédiatrie au centre de consultation pédiatrique de l’hôpital d’enfant de Rabat : Retour d’expérience et point de vue des étudiants de médecine Auteur : Anouar Ayman Mots-clés : portfolio d’apprentissage, perception des étudiants de médecine But de l’étude : Cette étude examine l’utilisation du portfolio comme outil pédagogique et d’évaluation formative dans les stages cliniques pédiatriques. Elle explore les perceptions des étudiants en médecine concernant son impact sur l’apprentissage, la réflexion critique et le développement des compétences cliniques ainsi que les éventuels obstacles liés à sa mise en œuvre. Matériels et méthodes : L’étude a été menée auprès de 92 étudiants en 4ᵉ et 6ᵉ années de médecine effectuant leur stage au Centre de Consultations et d’Explorations Externes (CCEE) de l’Hôpital des Enfants de Rabat. Un e-portfolio a été introduit comme support pédagogique. Les données ont été collectées à l’aide d’un questionnaire structuré comportant des questions fermées et ouvertes. Les réponses quantitatives ont été analysées statistiquement via le logiciel IBM SPSS 25.0, tandis que les données qualitatives ont été étudiées selon une approche thématique pour enrichir l’interprétation des résultats. Résultats : La majorité des étudiants (91 %) ont perçu le portfolio comme un outil utile pour développer leur réflexion critique et structurer leurs apprentissages cliniques. Par ailleurs, 84 % des participants ont déclaré qu’il les aidait à relier efficacement la théorie à la pratique clinique. Toutefois, des défis ont été signalés, notamment en matière de recherche documentaire, perçue comme un obstacle en raison du manque de formation spécifique et d’accès limité à des ressources fiables. Conclusion : Le portfolio électronique a confirmé son utilité dans un contexte de stage pédiatrique en structurant les apprentissages et en favorisant la réflexion critique. Les résultats de cette étude ouvrent des perspectives pour améliorer les modalités d’implantation du portfolio et pour étudier son efficacité dans d’autres disciplines médicales. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0362025 Président : Mdaghri Alaoui Asmaa Directeur : Thimou IZGUA Amal Juge : Karboubi Lamya Juge : Mekaoui Nour APPLICATION DU PORTFOLIO D’APPRENTISSAGE EN STAGE DE PEDIATRIE AU CENTRE DE CONSULTATION PEDIATRIQUE DE L’HOPITAL D’ENFANT DE RABAT : RETOUR D’EXPERIENCE ET POINT DE VUE DES ETUDIANTS DE MEDECINE [thèse] / Anouar Ayman, Auteur . - 2025. Langues : Français (fre) Mots-clés : Portfolio d’apprentissage  Perception des étudiants Résumé : Titre : Application du portfolio d’apprentissage en stage de pédiatrie au centre de consultation pédiatrique de l’hôpital d’enfant de Rabat : Retour d’expérience et point de vue des étudiants de médecine Auteur : Anouar Ayman Mots-clés : portfolio d’apprentissage, perception des étudiants de médecine But de l’étude : Cette étude examine l’utilisation du portfolio comme outil pédagogique et d’évaluation formative dans les stages cliniques pédiatriques. Elle explore les perceptions des étudiants en médecine concernant son impact sur l’apprentissage, la réflexion critique et le développement des compétences cliniques ainsi que les éventuels obstacles liés à sa mise en œuvre. Matériels et méthodes : L’étude a été menée auprès de 92 étudiants en 4ᵉ et 6ᵉ années de médecine effectuant leur stage au Centre de Consultations et d’Explorations Externes (CCEE) de l’Hôpital des Enfants de Rabat. Un e-portfolio a été introduit comme support pédagogique. Les données ont été collectées à l’aide d’un questionnaire structuré comportant des questions fermées et ouvertes. Les réponses quantitatives ont été analysées statistiquement via le logiciel IBM SPSS 25.0, tandis que les données qualitatives ont été étudiées selon une approche thématique pour enrichir l’interprétation des résultats. Résultats : La majorité des étudiants (91 %) ont perçu le portfolio comme un outil utile pour développer leur réflexion critique et structurer leurs apprentissages cliniques. Par ailleurs, 84 % des participants ont déclaré qu’il les aidait à relier efficacement la théorie à la pratique clinique. Toutefois, des défis ont été signalés, notamment en matière de recherche documentaire, perçue comme un obstacle en raison du manque de formation spécifique et d’accès limité à des ressources fiables. Conclusion : Le portfolio électronique a confirmé son utilité dans un contexte de stage pédiatrique en structurant les apprentissages et en favorisant la réflexion critique. Les résultats de cette étude ouvrent des perspectives pour améliorer les modalités d’implantation du portfolio et pour étudier son efficacité dans d’autres disciplines médicales. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0362025 Président : Mdaghri Alaoui Asmaa Directeur : Thimou IZGUA Amal Juge : Karboubi Lamya Juge : Mekaoui Nour

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L’APPORT DE L’ENCLOUAGE TÉLESCOPIQUE CENTRO MÉDULLAIRE FASSIER DUVAL DANS LE TRAITEMENT DE LA PSEUDARTHROSE CONGÉNITALE DI TIBIA / IDRISSI BELKASMI MOUNA

Public ISBD Titre : L’APPORT DE L’ENCLOUAGE TÉLESCOPIQUE CENTRO MÉDULLAIRE FASSIER DUVAL DANS LE TRAITEMENT DE LA PSEUDARTHROSE CONGÉNITALE DI TIBIA Type de document : thèse Auteurs : IDRISSI BELKASMI MOUNA; D: EL MADHI TARIK; J: KISRA MOUNIR;EL ALAMI EL FELLOUSSE SIDI ZOUHIR;FEJJAL NAWFAL; ;; P: EL MADHI TARIK Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : M1182025 Mots-clés : Fassier Duval  Fassier Duval  فاسي دوفال  Pseudarthrose  Pseudarthris  الكاذب المفصلي  Clou télescopique  Télescopique nail  المسمار التلسكوبي  Neurofibromatose  Neurofibromatosis  الأورام الليفية العصبية  Dysplasie fibreuse  Fibrous dysplasia  التشوه الليفي Résumé : Cette étude de cas examine l'utilisation de l'enclouage télescopique centromédullaire Fassier- Duval associé à une greffe massive dans le traitement de la pseudarthrose congénitale du tibia. L'intervention a montré des résultats prometteurs, avec une consolidation osseuse progressive et l'absence de complications majeures. Cette approche combine la stabilité mécanique de l'enclouage avec le potentiel ostéogénique de la greffe massive. Bien que les résultats soient encourageants, des études plus approfondies avec un échantillon plus large sont nécessaires pour confirmer l'efficacité et la sécurité de cette technique. Cette étude ouvre la voie à de futures recherches pour améliorer la prise en charge de cette pathologie complexe en orthopédie pédiatrique. This case study examines the use of Fassier-Duval telescopic intramedullary nailing combined with massive grafting in the treatment of congenital pseudarthrosis of the tibia. The intervention showed promising results, with progressive bone consolidation and no major complications. This approach combines the mechanical stability of nailing with the osteogenic potential of massive grafting. Although the results are encouraging, more extensive studies with a larger sample are needed to confirm the efficacy and safety of this technique. This study paves the way for future research to improve the management of this complex condition in pediatric orthopedics. تتناول هذه الدراسة حالة استخدام التثبيت النخاعي التلسكوبي فاسيير-دوفال المرتبط بزرع عظمي كبير في علاج كسر العظام الكاذب الخلقي في الساق. أظهرت التدخلات نتائج واعدة، مع تقدم في التئام العظام وغياب المضاعفات الكبرى. تجمع هذه الطريقة بين الاستقرار الميكانيكي للتثبيت مع القدرة على تكوين العظام للزرع الكبير. على الرغم من أن النتائج مشجعة، إلا أن هناك حاجة إلى دراسات أكثر عمقًا مع عينة أكبر لتأكيد فعالية وأمان هذه التقنية. تفتح هذه الدراسة الطريق لأبحاث مستقبلية لتحسين إدارة هذه الحالة المعقدة في جراحة العظام للأطفال. L’APPORT DE L’ENCLOUAGE TÉLESCOPIQUE CENTRO MÉDULLAIRE FASSIER DUVAL DANS LE TRAITEMENT DE LA PSEUDARTHROSE CONGÉNITALE DI TIBIA [thèse] / IDRISSI BELKASMI MOUNA; D: EL MADHI TARIK; J: KISRA MOUNIR;EL ALAMI EL FELLOUSSE SIDI ZOUHIR;FEJJAL NAWFAL; ;; P: EL MADHI TARIK . - 2025. ISSN : M1182025 Mots-clés : Fassier Duval  Fassier Duval  فاسي دوفال  Pseudarthrose  Pseudarthris  الكاذب المفصلي  Clou télescopique  Télescopique nail  المسمار التلسكوبي  Neurofibromatose  Neurofibromatosis  الأورام الليفية العصبية  Dysplasie fibreuse  Fibrous dysplasia  التشوه الليفي Résumé : Cette étude de cas examine l'utilisation de l'enclouage télescopique centromédullaire Fassier- Duval associé à une greffe massive dans le traitement de la pseudarthrose congénitale du tibia. L'intervention a montré des résultats prometteurs, avec une consolidation osseuse progressive et l'absence de complications majeures. Cette approche combine la stabilité mécanique de l'enclouage avec le potentiel ostéogénique de la greffe massive. Bien que les résultats soient encourageants, des études plus approfondies avec un échantillon plus large sont nécessaires pour confirmer l'efficacité et la sécurité de cette technique. Cette étude ouvre la voie à de futures recherches pour améliorer la prise en charge de cette pathologie complexe en orthopédie pédiatrique. This case study examines the use of Fassier-Duval telescopic intramedullary nailing combined with massive grafting in the treatment of congenital pseudarthrosis of the tibia. The intervention showed promising results, with progressive bone consolidation and no major complications. This approach combines the mechanical stability of nailing with the osteogenic potential of massive grafting. Although the results are encouraging, more extensive studies with a larger sample are needed to confirm the efficacy and safety of this technique. This study paves the way for future research to improve the management of this complex condition in pediatric orthopedics. تتناول هذه الدراسة حالة استخدام التثبيت النخاعي التلسكوبي فاسيير-دوفال المرتبط بزرع عظمي كبير في علاج كسر العظام الكاذب الخلقي في الساق. أظهرت التدخلات نتائج واعدة، مع تقدم في التئام العظام وغياب المضاعفات الكبرى. تجمع هذه الطريقة بين الاستقرار الميكانيكي للتثبيت مع القدرة على تكوين العظام للزرع الكبير. على الرغم من أن النتائج مشجعة، إلا أن هناك حاجة إلى دراسات أكثر عمقًا مع عينة أكبر لتأكيد فعالية وأمان هذه التقنية. تفتح هذه الدراسة الطريق لأبحاث مستقبلية لتحسين إدارة هذه الحالة المعقدة في جراحة العظام للأطفال.

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APPORT DU SCANNER LOW DOSE DANS LA PRISE EN CHARGE DE LA MALADIE LITHIASIQUE URINAIRE / MZOURI KHALID

Public ISBD Titre : APPORT DU SCANNER LOW DOSE DANS LA PRISE EN CHARGE DE LA MALADIE LITHIASIQUE URINAIRE Type de document : thèse Auteurs : MZOURI KHALID; D: NOUINI YASSINE; J: EL SAYEGH HACHEM;MOATASSIM BILLAH NABIL;;IBRAHIMI AHMED ;; P: IBEN ATTYA ANDALOUSSI AHMED Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : M0112025 Mots-clés : Maladie lithiasique  Urinary stone disease  مرض الحصيات  Calcul urinaire  Urinary calculus  الحصيات البولية  Tdm abdomino pelvienne  Abdominopelvic CT  التصوير الطبقي المحوري البطني الحوضي  Irradiation  Radiation  الإشعاع  Low dose  Low dose  الجرعة المنخفضة Résumé : Titre : L’apport du scanner Low Dose dans la prise en charge de la maladie lithiasique urinaire Auteur : MZOURI Khalid Mots-clés : Maladie lithiasique – Calcul urinaire – TDM abdomino-pelvienne – Irradiation – Low Dose But : Evaluer les performances de la TDM abdomino-pelvienne Low Dose dans la prise en charge et le suivi de la maladie lithiasique urinaire Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective d’une série de 50 cas de patients suivis en urologie A pour maladie lithiasique urinaire ayant bénéficié d’une TDM abdominopelvienne Low Dose quelques jours avant une intervention chirurgicale sur leurs calculs, sur une période de 10 mois entre juillet 2023 et avril 2024. Résultats : L’étude portait sur 20 hommes et 30 femmes soit un sexe ratio H/F de 0.67 L’âge moyen de nos sujets était de 55 ans. L’IMC moyen était de 26. 126 calculs ont été détectés au total : 100 au niveau du rein (24 au niveau du pyélon, 20 au niveau caliciel supérieur, 10 au niveau caliciel moyen, 46 au niveau caliciel inférieur), 24 dans l’uretère (16 dans de l’uretère lombaire, 7 dans de l’uretère pelvien, 1 dans de l’uretère iliaque), 2 dans de la vessie). La moyenne de la dose efficace était de 0,96mSv, le délai moyen entre le scanner et l’intervention était de 11j. 134 calculs ont été recueillis ou visualisés par voie endoscopique (2 dans la vessie, 24 au niveau de l’uretère, 108 au niveau rénal). Conclusion : La TDM abdomino-pelvienne Low Dose a une sensibilité et une spécificité (94% et 100%) très élevées dans la détection des calculs de l’arbre urinaire, tout en constituant une diminution conséquente par rapport à la dose administrée. Elle présente quelques limites pour les patients obèses (IMC < 30) et les calculs de très petite taille (<3mm), sans toutefois être entièrement inefficace. Elle a très largement sa place dans la surveillance de la maladie lithiasique urinaire en particulier chez les sujets jeunes. Title: The Contribution of Low-Dose CT in the Management of Urinary Stone Disease Author: Khalid MZOURI Keywords: Urinary stone disease – Urinary calculus – Abdominopelvic CT – Radiation – Low Dose Objective: To evaluate the performance of low-dose abdominopelvic CT in the management and follow-up of urinary stone disease. Materials and Methods: This is a prospective study involving a series of 50 patients monitored in the Urology Department for urinary stone disease. They underwent low-dose abdominopelvic CT a few days prior to surgical intervention for stone removal. The study spanned 10 months, from July 2023 to April 2024. Results: The study included 20 men and 30 women, resulting in a male-to-female ratio of 0.67. The mean age of the subjects was 55 years, and the average BMI was 26. A total of 126 stones were detected: 100 in the kidney: 24 in the pelvis, 20 in the superior calyx, 10 in the middle calyx, and 46 in the inferior calyx. 24 in the ureter: 16 in the lumbar ureter, 7 in the pelvic ureter, and 1 in the iliac ureter. 2 in the bladder. The mean effective radiation dose was 0.96 mSv, and the average time between the scan and surgery was 11 days. A total of 134 stones were collected or visualized endoscopically: 2 in the bladder, 24 in the ureter, and 108 in the kidney. Conclusion: Low-dose abdominopelvic CT demonstrates high sensitivity (94%) and specificity (100%) for detecting urinary tract stones, while significantly reducing radiation exposure. However, its performance is limited in obese patients (BMI > 30) and for very small stones (<3 mm), although it remains useful. Low-dose CT is particularly suitable for monitoring urinary stone disease, especially in young patients. العنوان: دور التصوير الطبقي المحوري بجرعة منخفضة في تدبير مرض الحصيات البولية المؤلف: خالد مزوري الكلمات المفتاحية: مرض الحصيات – الحصيات البولية – التصوير الطبقي المحوري البطني الحوضي – اإلشعاع – الجرعة المنخفضة الهدف: تقييم أداء التصوير الطبقي المحوري البطني الحوضي بجرعة منخفضة في تدبير ومتابعة مرض الحصيات البولية. المواد والطرق: دراسة استباقية شملت 50 مري ًضا يعانون من مرض الحصيات البولية، ويتابعون في قسم المسالك البولية. أ 10 ُجري لهم تصوير طبقي محوري بجرعة منخفضة قبل أيام من التدخل الجراحي إلزالة الحصيات، وذلك خالل فترة أشهر بين يوليو 2023 وأبريل .2024 رجالً 30 امرأة، بنسبة ذكور/إناث بلغت .0.67 بلغ متوسط أعمار المرضى 55 عا ًما، ومتوسط النتائج: شملت الدراسة 20 و مؤشر كتلة الجسم26. (BMI( تم الكشف عن 126 حصاة: 100في الكلى: 24 في الحويضة، 20 في الكأس العلوي، 10 في الكأس األوسط، و46 في الكأس السفلي. 24في الحالب: 16 في الحالب القطني، 7 في الحالب الحوضي، و1 في الحالب الحرقفي. 2في المثانة. بلغ متوسط الجرعة اإلشعاعية الفعالة 0.96 مللي سيفرت، وكان متوسط الفاصل الزمني بين التصوير والتدخل 11 يو ًما. تم جمع أو رؤية 134 حصاة بالمنظار: 2 في المثانة، 24 في الحالب، و108 في الكلى. االستنتاج: يتميز التصوير الطبقي المحوري البطني الحوضي بجرعة منخفضة بحساسية )%94( ونوعية )%100( عاليتين في الكشف عن حصيات الجهاز البولي، مع تقليل كبير في الجرعة اإلشعاعية. ومع ذلك، فإنه يعاني من بعض القيود لدى المرضى الذين يعانون من السمنة (30 < BMI (والحصيات الصغيرة جدًا )>3 مم(، لكنه يظل فعاًًل. ويعتبر خيا ًرا مناسبًا لمتابعة مرض الحصيات البولية، خاصة لدى المرضى الشباب APPORT DU SCANNER LOW DOSE DANS LA PRISE EN CHARGE DE LA MALADIE LITHIASIQUE URINAIRE [thèse] / MZOURI KHALID; D: NOUINI YASSINE; J: EL SAYEGH HACHEM;MOATASSIM BILLAH NABIL;;IBRAHIMI AHMED ;; P: IBEN ATTYA ANDALOUSSI AHMED . - 2025. ISSN : M0112025 Mots-clés : Maladie lithiasique  Urinary stone disease  مرض الحصيات  Calcul urinaire  Urinary calculus  الحصيات البولية  Tdm abdomino pelvienne  Abdominopelvic CT  التصوير الطبقي المحوري البطني الحوضي  Irradiation  Radiation  الإشعاع  Low dose  Low dose  الجرعة المنخفضة Résumé : Titre : L’apport du scanner Low Dose dans la prise en charge de la maladie lithiasique urinaire Auteur : MZOURI Khalid Mots-clés : Maladie lithiasique – Calcul urinaire – TDM abdomino-pelvienne – Irradiation – Low Dose But : Evaluer les performances de la TDM abdomino-pelvienne Low Dose dans la prise en charge et le suivi de la maladie lithiasique urinaire Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective d’une série de 50 cas de patients suivis en urologie A pour maladie lithiasique urinaire ayant bénéficié d’une TDM abdominopelvienne Low Dose quelques jours avant une intervention chirurgicale sur leurs calculs, sur une période de 10 mois entre juillet 2023 et avril 2024. Résultats : L’étude portait sur 20 hommes et 30 femmes soit un sexe ratio H/F de 0.67 L’âge moyen de nos sujets était de 55 ans. L’IMC moyen était de 26. 126 calculs ont été détectés au total : 100 au niveau du rein (24 au niveau du pyélon, 20 au niveau caliciel supérieur, 10 au niveau caliciel moyen, 46 au niveau caliciel inférieur), 24 dans l’uretère (16 dans de l’uretère lombaire, 7 dans de l’uretère pelvien, 1 dans de l’uretère iliaque), 2 dans de la vessie). La moyenne de la dose efficace était de 0,96mSv, le délai moyen entre le scanner et l’intervention était de 11j. 134 calculs ont été recueillis ou visualisés par voie endoscopique (2 dans la vessie, 24 au niveau de l’uretère, 108 au niveau rénal). Conclusion : La TDM abdomino-pelvienne Low Dose a une sensibilité et une spécificité (94% et 100%) très élevées dans la détection des calculs de l’arbre urinaire, tout en constituant une diminution conséquente par rapport à la dose administrée. Elle présente quelques limites pour les patients obèses (IMC < 30) et les calculs de très petite taille (<3mm), sans toutefois être entièrement inefficace. Elle a très largement sa place dans la surveillance de la maladie lithiasique urinaire en particulier chez les sujets jeunes. Title: The Contribution of Low-Dose CT in the Management of Urinary Stone Disease Author: Khalid MZOURI Keywords: Urinary stone disease – Urinary calculus – Abdominopelvic CT – Radiation – Low Dose Objective: To evaluate the performance of low-dose abdominopelvic CT in the management and follow-up of urinary stone disease. Materials and Methods: This is a prospective study involving a series of 50 patients monitored in the Urology Department for urinary stone disease. They underwent low-dose abdominopelvic CT a few days prior to surgical intervention for stone removal. The study spanned 10 months, from July 2023 to April 2024. Results: The study included 20 men and 30 women, resulting in a male-to-female ratio of 0.67. The mean age of the subjects was 55 years, and the average BMI was 26. A total of 126 stones were detected: 100 in the kidney: 24 in the pelvis, 20 in the superior calyx, 10 in the middle calyx, and 46 in the inferior calyx. 24 in the ureter: 16 in the lumbar ureter, 7 in the pelvic ureter, and 1 in the iliac ureter. 2 in the bladder. The mean effective radiation dose was 0.96 mSv, and the average time between the scan and surgery was 11 days. A total of 134 stones were collected or visualized endoscopically: 2 in the bladder, 24 in the ureter, and 108 in the kidney. Conclusion: Low-dose abdominopelvic CT demonstrates high sensitivity (94%) and specificity (100%) for detecting urinary tract stones, while significantly reducing radiation exposure. However, its performance is limited in obese patients (BMI > 30) and for very small stones (<3 mm), although it remains useful. Low-dose CT is particularly suitable for monitoring urinary stone disease, especially in young patients. العنوان: دور التصوير الطبقي المحوري بجرعة منخفضة في تدبير مرض الحصيات البولية المؤلف: خالد مزوري الكلمات المفتاحية: مرض الحصيات – الحصيات البولية – التصوير الطبقي المحوري البطني الحوضي – اإلشعاع – الجرعة المنخفضة الهدف: تقييم أداء التصوير الطبقي المحوري البطني الحوضي بجرعة منخفضة في تدبير ومتابعة مرض الحصيات البولية. المواد والطرق: دراسة استباقية شملت 50 مري ًضا يعانون من مرض الحصيات البولية، ويتابعون في قسم المسالك البولية. أ 10 ُجري لهم تصوير طبقي محوري بجرعة منخفضة قبل أيام من التدخل الجراحي إلزالة الحصيات، وذلك خالل فترة أشهر بين يوليو 2023 وأبريل .2024 رجالً 30 امرأة، بنسبة ذكور/إناث بلغت .0.67 بلغ متوسط أعمار المرضى 55 عا ًما، ومتوسط النتائج: شملت الدراسة 20 و مؤشر كتلة الجسم26. (BMI( تم الكشف عن 126 حصاة: 100في الكلى: 24 في الحويضة، 20 في الكأس العلوي، 10 في الكأس األوسط، و46 في الكأس السفلي. 24في الحالب: 16 في الحالب القطني، 7 في الحالب الحوضي، و1 في الحالب الحرقفي. 2في المثانة. بلغ متوسط الجرعة اإلشعاعية الفعالة 0.96 مللي سيفرت، وكان متوسط الفاصل الزمني بين التصوير والتدخل 11 يو ًما. تم جمع أو رؤية 134 حصاة بالمنظار: 2 في المثانة، 24 في الحالب، و108 في الكلى. االستنتاج: يتميز التصوير الطبقي المحوري البطني الحوضي بجرعة منخفضة بحساسية )%94( ونوعية )%100( عاليتين في الكشف عن حصيات الجهاز البولي، مع تقليل كبير في الجرعة اإلشعاعية. ومع ذلك، فإنه يعاني من بعض القيود لدى المرضى الذين يعانون من السمنة (30 < BMI (والحصيات الصغيرة جدًا )>3 مم(، لكنه يظل فعاًًل. ويعتبر خيا ًرا مناسبًا لمتابعة مرض الحصيات البولية، خاصة لدى المرضى الشباب

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L’APPORT DU TRAITEMENT SYSTEMIQUE ANTI CANCEREUX DANS LE CANCER BRONCHIQUE NON A PETITES CELLULES LOCALISE / Hamza AHID

Public ISBD Titre : L’APPORT DU TRAITEMENT SYSTEMIQUE ANTI CANCEREUX DANS LE CANCER BRONCHIQUE NON A PETITES CELLULES LOCALISE Type de document : thèse Auteurs : Hamza AHID, Auteur Année de publication : 2025 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer du poumon stade localisé  Thérapies ciblées  Immunothérapie Résumé : Actuellement, le cancer broncho-pulmonaire non à petites cellules représente un problème de santé publique crucial. Son incidence croît continuellement, et il reste la première cause de décès par cancer au niveau mondial. Les progrès thérapeutiques, notamment en immunothérapie et en thérapies ciblées, ont significativement amélioré la prise en charge adjuvante et néo adjuvante du cancer du poumon localisé, modifiant les approches standards. En révolutionnant le traitement adjuvant et néo adjuvant du cancer du poumon localisé, ces stratégies ciblées et moins invasives que la chimiothérapie traditionnelle contribuent à éradiquer les micro métastases et à réduire les récidives après l’ablation chirurgicale de la tumeur. L'immunothérapie, notamment les inhibiteurs de points de contrôle immunitaire, a prouvé son efficacité en traitement néo adjuvant, péri opératoire et adjuvant du cancer du poumon localisé, en renforçant la réponse immunitaire contre les cellules tumorales. Grâce à leur capacité à viser les altérations spécifiques des cellules cancéreuses, les thérapies ciblées ont transformé la prise en charge du cancer. Les mutations du récepteur du facteur de croissance épidermique (EGFR) et ALK dans le cancer du poumon localisé permettent le développement de thérapies ciblées efficaces. Parmi les types de thérapies ciblées figurent les inhibiteurs de la tyrosine kinase, notamment l'alectinib et l'osimertinib. Administrés après une intervention chirurgicale, ils empêchent la croissance et la dissémination des cellules cancéreuses résiduelles portant ces mutations spécifiques. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0022025 Président : Hassan ER-RIHANI Directeur : Ibrahim EL GHISSASSI Juge : Tarik MAHFOUD Juge : Hind MRABTI L’APPORT DU TRAITEMENT SYSTEMIQUE ANTI CANCEREUX DANS LE CANCER BRONCHIQUE NON A PETITES CELLULES LOCALISE [thèse] / Hamza AHID, Auteur . - 2025. Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer du poumon stade localisé  Thérapies ciblées  Immunothérapie Résumé : Actuellement, le cancer broncho-pulmonaire non à petites cellules représente un problème de santé publique crucial. Son incidence croît continuellement, et il reste la première cause de décès par cancer au niveau mondial. Les progrès thérapeutiques, notamment en immunothérapie et en thérapies ciblées, ont significativement amélioré la prise en charge adjuvante et néo adjuvante du cancer du poumon localisé, modifiant les approches standards. En révolutionnant le traitement adjuvant et néo adjuvant du cancer du poumon localisé, ces stratégies ciblées et moins invasives que la chimiothérapie traditionnelle contribuent à éradiquer les micro métastases et à réduire les récidives après l’ablation chirurgicale de la tumeur. L'immunothérapie, notamment les inhibiteurs de points de contrôle immunitaire, a prouvé son efficacité en traitement néo adjuvant, péri opératoire et adjuvant du cancer du poumon localisé, en renforçant la réponse immunitaire contre les cellules tumorales. Grâce à leur capacité à viser les altérations spécifiques des cellules cancéreuses, les thérapies ciblées ont transformé la prise en charge du cancer. Les mutations du récepteur du facteur de croissance épidermique (EGFR) et ALK dans le cancer du poumon localisé permettent le développement de thérapies ciblées efficaces. Parmi les types de thérapies ciblées figurent les inhibiteurs de la tyrosine kinase, notamment l'alectinib et l'osimertinib. Administrés après une intervention chirurgicale, ils empêchent la croissance et la dissémination des cellules cancéreuses résiduelles portant ces mutations spécifiques. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0022025 Président : Hassan ER-RIHANI Directeur : Ibrahim EL GHISSASSI Juge : Tarik MAHFOUD Juge : Hind MRABTI

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APPROCHE DIAGNOSTIC DES MASSES CARDIAQUES PAR IMAGERIE DE RÉSONANCE MAGNÉTIQUE : EXPERIENCE DU SERVICE DES EXPLORATIONS NON INVASIVES DE L’HMIMV / GHANNAM MOHAMMED

Public ISBD Titre : APPROCHE DIAGNOSTIC DES MASSES CARDIAQUES PAR IMAGERIE DE RÉSONANCE MAGNÉTIQUE : EXPERIENCE DU SERVICE DES EXPLORATIONS NON INVASIVES DE L’HMIMV Type de document : texte imprimé Auteurs : GHANNAM MOHAMMED; D: ASFALOU ILIYASSE*; DOGHMI NAOUAL;TANZ RACHID*;NYA FOUAD*;BOUMAAZ MERIEM ;; P: BENYASS AATIF* Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : M1032025 Mots-clés : Imagerie cardiaque  Cardiac imaging  تصوير القلب  IRM cardiaque  Cardiac MRI    التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب  Masses cardiaques  Cardiac masses  كتل القلب    Tumeurs cardiaques  Cardiac tumors    أورام القلب  Thrombus intracardiaque  Cardiac thrombus  خثرة داخل القلب  Résumé : INTRODUCTION L’objectif principal des tests d’imagerie, après le diagnostic d’une masse, est de préciser s’il s’agit d’un thrombus ou d’une tumeur. L'IRM est la technique d'imagerie la plus sophistiquée, elle permet de différencier entre les masses cardiaques bénignes et malignes. MATERIEL ET METHODES Nous avons inclus rétrospectivement 33 patients porteurs de masse cardiaque ayant bénéficié de l’IRM cardiaque au service des explorations cardiovasculaires de l’HMIMV, entre 2017 et 2023. L’étude d’imagerie s’est fait par IRM 1.5 T, Toshiba Vantage Titan. Post-processing sur logiciel Myrians Qmass. L’analyse statistique a été réalisée à l’aide du logiciel Jamovi.2.3. RESULTATS L’âge moyen de nos patients était de 52.8 +/- 19.1ans avec des extrêmes allant de 8 à 86ans; La sex-ratio était de 2.6 avec 72.7% d’hommes et 27.3% de femmes. Les masses cardiaques rencontrées étaient : les thrombus dans 22 cas ; les myxomes dans 2 cas, les Fibroéslatomes papillaires dans 2 cas, les kystes hydatiques dans 1 cas, les lymphomes dans 1 cas, les métastases cardiaques dans 1 cas, les sarcomes dans 1 cas, lipome épicardique dans 1 cas et les kystes médiatisnales paracardiaques dans 2 cas. CONCLUSION l’IRM peut permettre un diagnostic différentiel des masses cardiaque et paracardiaque avec une meilleure visualisation des caractéristiques des tissus. Cette technique a la capacité requise pour être une étape intermédiaire efficace avant la biopsie invasive évitant une morbidité et une mortalité considérables. INTRODUCTION the main of imaging tests, once a mass has been diagnosed, is to determine whether it is a thrombus or a tumour. MRI is the most sophisticated imaging technique and can differentiate between benign and malignant cardiac masses. MATERIAL AND METHODS : We retrospectively included 33 patients with cardiac mass who underwent cardiac MRI in the cardiovascular explorations department of the HMIMV, between 2017 and 2023. The imaging study was performed using 1.5 T Toshiba Vantage Titan MRI. Post-processing on Myrians Qmass software. Statistical analysis was performed using Jamovi.2.3 software. RESULTS The mean age of our patients was 52.8 +/- 19.1 years with extremes ranging from 8 to 86 years; the sex ratio was 2.6 with 72.7% men and 27.3% women. The cardiac masses encountered were: thrombus in 22 cases, myxoma in 2 cases, papillary fibroeslatoma in 2 cases, hydatid cysts in 1 case, lymphoma in 1 case, cardiac metastases in 1 case, sarcoma in 1 case, epicardial lipoma in 1 case and paracardiac medial cysts in 2 cases. CONCLUSION MRI can allow differential diagnosis of cardiac and paracardiac masses with better visualisation of tissue characteristics. This technique has the potential to be an effective intermediate step before invasive biopsy, avoiding considerable morbidity and mortality. مقدمة بمجرد تشخيص الكتلة، فإن الغرض الرئيسي من التصوير هو تحديد ما إذا كانت خثرة أو ور ًما. التصوير بالرنين المغناطيسي هو تقنية التصوير الأكثر تطوراً ويمكنه التمييز بين الكتل القلبية الحميدة والخبيثة المواد والطرق: قمنا بتضمين بأثر رجعي 33 مري ًضا يعانون من كتلة قلبية خضعوا للتصوير بالرنين المغناطيسي للقلب في قسم استكشافات القلب والأوعية الدموية في HMIMV، بين عامي 2017 و2023. تم إجراء دراسة التصوير باستخدام 1.5 T Toshiba Vantage Titan MRI. المعالجة اللاحقة على برنامج Myrians Qmass. تم إجراء التحليل الإحصائي باستخدام برنامج 2.3.Jamovi. النتائج كان متوسط عمر مرضانا 52.8 +/- 19.1 سنة مع تراوح الحدود القصوى بين 8 إلى 86 سنة. وكانت نسبة الجنس 2.6 بنسبة 72.7% رجال و27.3% نساء. كانت الكتل القلبية التي تمت مواجهتها هي: خثرة في 22 حالة، ورم مخاطي في حالتين، ورم ليفي حليمي في حالتين، كيسات عدارية في حالة واحدة، سرطان الغدد الليمفاوية في حالة واحدة، نقائل قلبية في حالة واحدة، ساركوما في حالة واحدة، ورم شحمي نخابي في حالة واحدة و الخراجات الإنسية المجاورة للقلب في حالتين. الاستنتاج يمكن أن يسمح التصوير بالرنين المغناطيسي بالتشخيص التفريقي للكتل القلبية ونظير القلب مع تصور أفضل لخصائص الأنسجة. تتمتع هذه التقنية بالقدرة على أن تكون خطوة وسيطة فعالة قبل إجراء الخزعة الغازية، مما يؤدي إلى تجنب حدوث قدر كبير من المراضة والوفيات.   APPROCHE DIAGNOSTIC DES MASSES CARDIAQUES PAR IMAGERIE DE RÉSONANCE MAGNÉTIQUE : EXPERIENCE DU SERVICE DES EXPLORATIONS NON INVASIVES DE L’HMIMV [texte imprimé] / GHANNAM MOHAMMED; D: ASFALOU ILIYASSE*; DOGHMI NAOUAL;TANZ RACHID*;NYA FOUAD*;BOUMAAZ MERIEM ;; P: BENYASS AATIF* . - 2025. ISSN : M1032025 Mots-clés : Imagerie cardiaque  Cardiac imaging  تصوير القلب  IRM cardiaque  Cardiac MRI    التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب  Masses cardiaques  Cardiac masses  كتل القلب    Tumeurs cardiaques  Cardiac tumors    أورام القلب  Thrombus intracardiaque  Cardiac thrombus  خثرة داخل القلب  Résumé : INTRODUCTION L’objectif principal des tests d’imagerie, après le diagnostic d’une masse, est de préciser s’il s’agit d’un thrombus ou d’une tumeur. L'IRM est la technique d'imagerie la plus sophistiquée, elle permet de différencier entre les masses cardiaques bénignes et malignes. MATERIEL ET METHODES Nous avons inclus rétrospectivement 33 patients porteurs de masse cardiaque ayant bénéficié de l’IRM cardiaque au service des explorations cardiovasculaires de l’HMIMV, entre 2017 et 2023. L’étude d’imagerie s’est fait par IRM 1.5 T, Toshiba Vantage Titan. Post-processing sur logiciel Myrians Qmass. L’analyse statistique a été réalisée à l’aide du logiciel Jamovi.2.3. RESULTATS L’âge moyen de nos patients était de 52.8 +/- 19.1ans avec des extrêmes allant de 8 à 86ans; La sex-ratio était de 2.6 avec 72.7% d’hommes et 27.3% de femmes. Les masses cardiaques rencontrées étaient : les thrombus dans 22 cas ; les myxomes dans 2 cas, les Fibroéslatomes papillaires dans 2 cas, les kystes hydatiques dans 1 cas, les lymphomes dans 1 cas, les métastases cardiaques dans 1 cas, les sarcomes dans 1 cas, lipome épicardique dans 1 cas et les kystes médiatisnales paracardiaques dans 2 cas. CONCLUSION l’IRM peut permettre un diagnostic différentiel des masses cardiaque et paracardiaque avec une meilleure visualisation des caractéristiques des tissus. Cette technique a la capacité requise pour être une étape intermédiaire efficace avant la biopsie invasive évitant une morbidité et une mortalité considérables. INTRODUCTION the main of imaging tests, once a mass has been diagnosed, is to determine whether it is a thrombus or a tumour. MRI is the most sophisticated imaging technique and can differentiate between benign and malignant cardiac masses. MATERIAL AND METHODS : We retrospectively included 33 patients with cardiac mass who underwent cardiac MRI in the cardiovascular explorations department of the HMIMV, between 2017 and 2023. The imaging study was performed using 1.5 T Toshiba Vantage Titan MRI. Post-processing on Myrians Qmass software. Statistical analysis was performed using Jamovi.2.3 software. RESULTS The mean age of our patients was 52.8 +/- 19.1 years with extremes ranging from 8 to 86 years; the sex ratio was 2.6 with 72.7% men and 27.3% women. The cardiac masses encountered were: thrombus in 22 cases, myxoma in 2 cases, papillary fibroeslatoma in 2 cases, hydatid cysts in 1 case, lymphoma in 1 case, cardiac metastases in 1 case, sarcoma in 1 case, epicardial lipoma in 1 case and paracardiac medial cysts in 2 cases. CONCLUSION MRI can allow differential diagnosis of cardiac and paracardiac masses with better visualisation of tissue characteristics. This technique has the potential to be an effective intermediate step before invasive biopsy, avoiding considerable morbidity and mortality. مقدمة بمجرد تشخيص الكتلة، فإن الغرض الرئيسي من التصوير هو تحديد ما إذا كانت خثرة أو ور ًما. التصوير بالرنين المغناطيسي هو تقنية التصوير الأكثر تطوراً ويمكنه التمييز بين الكتل القلبية الحميدة والخبيثة المواد والطرق: قمنا بتضمين بأثر رجعي 33 مري ًضا يعانون من كتلة قلبية خضعوا للتصوير بالرنين المغناطيسي للقلب في قسم استكشافات القلب والأوعية الدموية في HMIMV، بين عامي 2017 و2023. تم إجراء دراسة التصوير باستخدام 1.5 T Toshiba Vantage Titan MRI. المعالجة اللاحقة على برنامج Myrians Qmass. تم إجراء التحليل الإحصائي باستخدام برنامج 2.3.Jamovi. النتائج كان متوسط عمر مرضانا 52.8 +/- 19.1 سنة مع تراوح الحدود القصوى بين 8 إلى 86 سنة. وكانت نسبة الجنس 2.6 بنسبة 72.7% رجال و27.3% نساء. كانت الكتل القلبية التي تمت مواجهتها هي: خثرة في 22 حالة، ورم مخاطي في حالتين، ورم ليفي حليمي في حالتين، كيسات عدارية في حالة واحدة، سرطان الغدد الليمفاوية في حالة واحدة، نقائل قلبية في حالة واحدة، ساركوما في حالة واحدة، ورم شحمي نخابي في حالة واحدة و الخراجات الإنسية المجاورة للقلب في حالتين. الاستنتاج يمكن أن يسمح التصوير بالرنين المغناطيسي بالتشخيص التفريقي للكتل القلبية ونظير القلب مع تصور أفضل لخصائص الأنسجة. تتمتع هذه التقنية بالقدرة على أن تكون خطوة وسيطة فعالة قبل إجراء الخزعة الغازية، مما يؤدي إلى تجنب حدوث قدر كبير من المراضة والوفيات.

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ASPECTS ANATOMOPATHOLOGIQUES DES LYMPHOMES GASTRIQUES DE TYPE MALT : « EXPÉRIENCE DU SERVICE D’ANATOMIE PATHOLOGIQUE DU CHU IBN SINA DE RABAT » (À PROPOS DE 16 CAS) / HAOUSSANI NOUHAILA

Public ISBD Titre : ASPECTS ANATOMOPATHOLOGIQUES DES LYMPHOMES GASTRIQUES DE TYPE MALT : « EXPÉRIENCE DU SERVICE D’ANATOMIE PATHOLOGIQUE DU CHU IBN SINA DE RABAT » (À PROPOS DE 16 CAS) Type de document : thèse Auteurs : HAOUSSANI NOUHAILA; D: JAHID AHMED; J: MEDARHRI JALIL;MSSROURI RAHAL;; ;; P: BENAMR SAID Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : M0272025 Mots-clés : Lymphome de malt  Malt lymphoma  الورام اللمفاوية من نوع malt  Anatomie pathologique  Anatomic pathology  التشريح الدقيق  Immunohistochimie  Immunohistochimistry  الكيمياء النسيجية المناعية Résumé : Gastric MALT lymphoma are rare non-Hodgkin lymphomas frequently associated with Helicobacter pylori (Hp) infection. Their slow growth and dependence on inflammatory signals influence both prognosis and therapeutic options. Diagnosis relies primarily on histological examination, supplemented by immunohistochemistry. This study is a 12-year retrospective analysis (2012-2024) of 16 cases of GML diagnosed at the Pathology Department of CHU Ibn Sina, Rabat. Results show a predominance of male patients (69%, sex ratio 2.23) with a mean age of 55 years. Tumor localization was distributed as follows: 56% in both fundic and antral mucosa, 25% in fundic mucosa alone, and 19% in antral mucosa alone. Hp infection was present in 56% of cases. Histological analysis identified 81% of cases as small B-cell lymphomas, while 19% showed transformation into diffuse large B-cell lymphomas. Immunohistochemistry confirmed CD20 positivity and CD3, CD5, CD10, and CD23 negativity in tumor cells, with high Ki-67 levels in high-grade lymphomas. These findings underscore the importance of pathological and immunohistochemical characteristics in the diagnosis and prognosis of Gastric MALT lymphoma. Les lymphomes gastriques de type MALT sont des lymphomes non hodgkiniens rares, souvent associés avec Helicobacter pylori (Hp). Leur croissance lente et leur dépendance aux signaux inflammatoires influencent leur pronostic et les options thérapeutiques. Le diagnostic repose principalement sur l'examen histologique, complété par l'immunohistochimie. Notre travail est une étude rétrospective, étalé sur une période de 12 ans, allant de l’année 2012 jusqu’en 2024, incluant 16 cas de lymphomes gastrique de malt diagnostiquées, au sein du service d’anatomie pathologique du CHU Ibn Sina de Rabat. Les résultats montrent une prédominance masculine (69 % des cas, sexe ratio de 2,23) et un âge moyen de 55 ans. Les localisations tumorales étaient réparties comme suit : 56 % dans les muqueuses fundique et antrale, 25 % dans la muqueuse fundique seule, et 19 % dans la muqueuse antrale seule. Parmi les patients, 56 % étaient positifs pour H. pylori. L'analyse histologique a révélé que 81 % des cas étaient des lymphomes B à petites cellules, tandis que 19 % étaient des transformations en lymphome B diffus à grandes cellules. L'immunohistochimie a montré une positivité pour CD20 et une négativité pour CD3, CD5, CD10, et CD23 au niveau les cellules tumorales, avec des niveaux élevés de Ki-67 dans les lymphomes de haut grade. Ces résultats soulignent l'importance des caractéristiques anatomopathologiques et immunohistochimiques dans le diagnostic et le pronostic des lymphomes gastriques de type malt. تستعرض هذه الدراسة 16 حالة من أورام MALT اللمفاوية المعدية، التي شُخّصت في قسم علم الأمراض بمستشفى ابن سينا بالرباط خلال فترة 12 عامًا (2024-2012). أظهرت النتائج أن الغالبية كانوا من الذكور (%69، نسبة الجنس 2.23) بمتوسط عمر 55 عامًا. توزعت الأورام كما يلي: %56 في الغشاء المخاطي للقاع والبواب، %25 في القاع فقط، و%19 في البواب فقط. كان %56 من المرضى إيجابيين لـ Hp. كشفت التحاليل النسيجية أن %81 من الحالات كانت أورامًا لمفاوية صغيرة الخلايا البائية، بينما %19 أظهرت تحولاً إلى أورام لمفاوية كبيرة الخلايا البائية. أكدت الكيمياء المناعية إيجابية CD20 وسلبية CD3، CD5، CD10، وCD23 في الخلايا الورمية، مع مستويات مرتفعة من Ki-67 في الأورام عالية الدرجة. تؤكد هذه النتائج أهمية الخصائص التشريحية المرضية والكيميائية المناعية في تشخيص وتنبؤ أورام MALT اللمفاوية، المدعومة بتحليل الكيمياء المناعية، وتأثير الالتهابات مثل عدوى Hp على سير المرض وخيارات العلاج. ASPECTS ANATOMOPATHOLOGIQUES DES LYMPHOMES GASTRIQUES DE TYPE MALT : « EXPÉRIENCE DU SERVICE D’ANATOMIE PATHOLOGIQUE DU CHU IBN SINA DE RABAT » (À PROPOS DE 16 CAS) [thèse] / HAOUSSANI NOUHAILA; D: JAHID AHMED; J: MEDARHRI JALIL;MSSROURI RAHAL;; ;; P: BENAMR SAID . - 2025. ISSN : M0272025 Mots-clés : Lymphome de malt  Malt lymphoma  الورام اللمفاوية من نوع malt  Anatomie pathologique  Anatomic pathology  التشريح الدقيق  Immunohistochimie  Immunohistochimistry  الكيمياء النسيجية المناعية Résumé : Gastric MALT lymphoma are rare non-Hodgkin lymphomas frequently associated with Helicobacter pylori (Hp) infection. Their slow growth and dependence on inflammatory signals influence both prognosis and therapeutic options. Diagnosis relies primarily on histological examination, supplemented by immunohistochemistry. This study is a 12-year retrospective analysis (2012-2024) of 16 cases of GML diagnosed at the Pathology Department of CHU Ibn Sina, Rabat. Results show a predominance of male patients (69%, sex ratio 2.23) with a mean age of 55 years. Tumor localization was distributed as follows: 56% in both fundic and antral mucosa, 25% in fundic mucosa alone, and 19% in antral mucosa alone. Hp infection was present in 56% of cases. Histological analysis identified 81% of cases as small B-cell lymphomas, while 19% showed transformation into diffuse large B-cell lymphomas. Immunohistochemistry confirmed CD20 positivity and CD3, CD5, CD10, and CD23 negativity in tumor cells, with high Ki-67 levels in high-grade lymphomas. These findings underscore the importance of pathological and immunohistochemical characteristics in the diagnosis and prognosis of Gastric MALT lymphoma. Les lymphomes gastriques de type MALT sont des lymphomes non hodgkiniens rares, souvent associés avec Helicobacter pylori (Hp). Leur croissance lente et leur dépendance aux signaux inflammatoires influencent leur pronostic et les options thérapeutiques. Le diagnostic repose principalement sur l'examen histologique, complété par l'immunohistochimie. Notre travail est une étude rétrospective, étalé sur une période de 12 ans, allant de l’année 2012 jusqu’en 2024, incluant 16 cas de lymphomes gastrique de malt diagnostiquées, au sein du service d’anatomie pathologique du CHU Ibn Sina de Rabat. Les résultats montrent une prédominance masculine (69 % des cas, sexe ratio de 2,23) et un âge moyen de 55 ans. Les localisations tumorales étaient réparties comme suit : 56 % dans les muqueuses fundique et antrale, 25 % dans la muqueuse fundique seule, et 19 % dans la muqueuse antrale seule. Parmi les patients, 56 % étaient positifs pour H. pylori. L'analyse histologique a révélé que 81 % des cas étaient des lymphomes B à petites cellules, tandis que 19 % étaient des transformations en lymphome B diffus à grandes cellules. L'immunohistochimie a montré une positivité pour CD20 et une négativité pour CD3, CD5, CD10, et CD23 au niveau les cellules tumorales, avec des niveaux élevés de Ki-67 dans les lymphomes de haut grade. Ces résultats soulignent l'importance des caractéristiques anatomopathologiques et immunohistochimiques dans le diagnostic et le pronostic des lymphomes gastriques de type malt. تستعرض هذه الدراسة 16 حالة من أورام MALT اللمفاوية المعدية، التي شُخّصت في قسم علم الأمراض بمستشفى ابن سينا بالرباط خلال فترة 12 عامًا (2024-2012). أظهرت النتائج أن الغالبية كانوا من الذكور (%69، نسبة الجنس 2.23) بمتوسط عمر 55 عامًا. توزعت الأورام كما يلي: %56 في الغشاء المخاطي للقاع والبواب، %25 في القاع فقط، و%19 في البواب فقط. كان %56 من المرضى إيجابيين لـ Hp. كشفت التحاليل النسيجية أن %81 من الحالات كانت أورامًا لمفاوية صغيرة الخلايا البائية، بينما %19 أظهرت تحولاً إلى أورام لمفاوية كبيرة الخلايا البائية. أكدت الكيمياء المناعية إيجابية CD20 وسلبية CD3، CD5، CD10، وCD23 في الخلايا الورمية، مع مستويات مرتفعة من Ki-67 في الأورام عالية الدرجة. تؤكد هذه النتائج أهمية الخصائص التشريحية المرضية والكيميائية المناعية في تشخيص وتنبؤ أورام MALT اللمفاوية، المدعومة بتحليل الكيمياء المناعية، وتأثير الالتهابات مثل عدوى Hp على سير المرض وخيارات العلاج.

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ASPECTS JURIDIQUES DE LA CHIRURGIE PLASTIQUE AU MAROC / EL ARABI ABDELKHALEK

Public ISBD Titre : ASPECTS JURIDIQUES DE LA CHIRURGIE PLASTIQUE AU MAROC Type de document : thèse Auteurs : EL ARABI ABDELKHALEK; D: ACHBOUK ABDELHAFID*; J: HAMAMA JALAL*;;; ;; P: MOHAMED KARIM EL KHATIB Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : M0352025 Mots-clés : Aspects juridiques  Legal Aspects  الجوانب القانونية  Chirurgie plastique au Maroc  Plastic surgery in Morocco  جراحة التجميل فالمغرب  Chirurgie plastique au Maroc  Plastic surgery in Morocco  جراحة التجميل فالمغرب Résumé : La chirurgie plastique au Maroc est une discipline en plein essor qui englobe à la fois des interventions esthétiques et reconstructrices. La loi marocaine n° 131-13 régit cette pratique, stipulant que seuls les médecins qualifiés peuvent effectuer des actes médicaux, y compris la chirurgie esthétique. La Société Marocaine de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique (SMCPRE) joue un rôle clé dans la promotion de cette spécialité et la défense des droits des patients. Cependant, des défis persistent, notamment la pratique illégale par des non-professionnels, ce qui pose des risques pour la santé. Les chirurgiens plasticiens sont tenus de respecter des normes strictes et peuvent être tenus responsables en cas de faute médicale. L'augmentation de la demande en chirurgie esthétique est influencée par des facteurs culturels et sociaux, ainsi que par l'impact des réseaux sociaux sur les perceptions de beauté. La thèse vise à analyser le cadre juridique de la chirurgie plastique au Maroc pour améliorer la sécurité des patients et encadrer les pratiques professionnelles. Plastic surgery in Morocco is a rapidly growing discipline that includes both aesthetic and reconstructive interventions. Moroccan law n° 131-13 regulates this practice, stating that only qualified physicians can perform medical acts, including aesthetic surgery. The Moroccan Society of Plastic Reconstructive and Aesthetic Surgery (SMCPRE) plays a key role in promoting this specialty and defending patient rights. However, challenges persist, particularly regarding illegal practices by non-professionals, which pose health risks. Plastic surgeons are required to adhere to strict standards and can be held liable in cases of medical malpractice. The increasing demand for aesthetic surgery is influenced by cultural and social factors, as well as the impact of social media on beauty perceptions. The thesis aims to analyze the legal framework surrounding plastic surgery in Morocco to improve patient safety and regulate professional practices. تُعتبر جراحة التجميل في المغرب تخصصًا متناميًا يشمل كل من التدخلات التجميلية والترميمية. تنظم القانون المغربي رقم 131-13 هذه الممارسة، حيث ينص على أن الأطباء المؤهلين فقط هم المخولون لأداء الأعمال الطبية، بما في ذلك جراحة التجميل. تلعب الجمعية المغربية لجراحة التجميل والترميم (SMCPRE) دورًا رئيسيًا في تعزيز هذا التخصص والدفاع عن حقوق المرضى. ومع ذلك، لا تزال هناك تحديات قائمة، خاصة فيما يتعلق بالممارسات غير القانونية من قبل غير المحترفين، مما يشكل مخاطر صحية. يُطلب من جراحي التجميل الالتزام بمعايير صارمة ويمكن تحميلهم المسؤولية في حالات الإهمال الطبي. تتأثر الزيادة في الطلب على جراحة التجميل بعوامل ثقافية واجتماعية، بالإضافة إلى تأثير وسائل التواصل الاجتماعي على تصورات الجمال. تهدف الأطروحة إلى تحليل الإطار القانوني لجراحة التجميل في المغرب لتحسين سلامة المرضى وتنظيم الممارسات المهنية. ASPECTS JURIDIQUES DE LA CHIRURGIE PLASTIQUE AU MAROC [thèse] / EL ARABI ABDELKHALEK; D: ACHBOUK ABDELHAFID*; J: HAMAMA JALAL*;;; ;; P: MOHAMED KARIM EL KHATIB . - 2025. ISSN : M0352025 Mots-clés : Aspects juridiques  Legal Aspects  الجوانب القانونية  Chirurgie plastique au Maroc  Plastic surgery in Morocco  جراحة التجميل فالمغرب  Chirurgie plastique au Maroc  Plastic surgery in Morocco  جراحة التجميل فالمغرب Résumé : La chirurgie plastique au Maroc est une discipline en plein essor qui englobe à la fois des interventions esthétiques et reconstructrices. La loi marocaine n° 131-13 régit cette pratique, stipulant que seuls les médecins qualifiés peuvent effectuer des actes médicaux, y compris la chirurgie esthétique. La Société Marocaine de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique (SMCPRE) joue un rôle clé dans la promotion de cette spécialité et la défense des droits des patients. Cependant, des défis persistent, notamment la pratique illégale par des non-professionnels, ce qui pose des risques pour la santé. Les chirurgiens plasticiens sont tenus de respecter des normes strictes et peuvent être tenus responsables en cas de faute médicale. L'augmentation de la demande en chirurgie esthétique est influencée par des facteurs culturels et sociaux, ainsi que par l'impact des réseaux sociaux sur les perceptions de beauté. La thèse vise à analyser le cadre juridique de la chirurgie plastique au Maroc pour améliorer la sécurité des patients et encadrer les pratiques professionnelles. Plastic surgery in Morocco is a rapidly growing discipline that includes both aesthetic and reconstructive interventions. Moroccan law n° 131-13 regulates this practice, stating that only qualified physicians can perform medical acts, including aesthetic surgery. The Moroccan Society of Plastic Reconstructive and Aesthetic Surgery (SMCPRE) plays a key role in promoting this specialty and defending patient rights. However, challenges persist, particularly regarding illegal practices by non-professionals, which pose health risks. Plastic surgeons are required to adhere to strict standards and can be held liable in cases of medical malpractice. The increasing demand for aesthetic surgery is influenced by cultural and social factors, as well as the impact of social media on beauty perceptions. The thesis aims to analyze the legal framework surrounding plastic surgery in Morocco to improve patient safety and regulate professional practices. تُعتبر جراحة التجميل في المغرب تخصصًا متناميًا يشمل كل من التدخلات التجميلية والترميمية. تنظم القانون المغربي رقم 131-13 هذه الممارسة، حيث ينص على أن الأطباء المؤهلين فقط هم المخولون لأداء الأعمال الطبية، بما في ذلك جراحة التجميل. تلعب الجمعية المغربية لجراحة التجميل والترميم (SMCPRE) دورًا رئيسيًا في تعزيز هذا التخصص والدفاع عن حقوق المرضى. ومع ذلك، لا تزال هناك تحديات قائمة، خاصة فيما يتعلق بالممارسات غير القانونية من قبل غير المحترفين، مما يشكل مخاطر صحية. يُطلب من جراحي التجميل الالتزام بمعايير صارمة ويمكن تحميلهم المسؤولية في حالات الإهمال الطبي. تتأثر الزيادة في الطلب على جراحة التجميل بعوامل ثقافية واجتماعية، بالإضافة إلى تأثير وسائل التواصل الاجتماعي على تصورات الجمال. تهدف الأطروحة إلى تحليل الإطار القانوني لجراحة التجميل في المغرب لتحسين سلامة المرضى وتنظيم الممارسات المهنية.

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ATLAS DES PATHOLOGIES INFECTIEUSES CUTANÉES / LIDYA HASNA

Public ISBD Titre : ATLAS DES PATHOLOGIES INFECTIEUSES CUTANÉES Type de document : thèse Auteurs : LIDYA HASNA; D: SEKHSOKH YASSINE*; J: CHADLI MARIAMA*;;; ;; P: TELLAL SAIDA* Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : M0412025 Mots-clés : Dermatoses infectieuses  Infectious dermatoses  الأمراض الجلدية المعدية  Lésions élémentaires  Elementary lesions  الآفات الأولية  Agents pathogènes  Pathogens  مسببات الأمراض  Atlas  Atlas  أطلس  Diagnostics.  Diagnostics.  التشخيصات Résumé : Cutaneous infectious diseases present a common challenge for general practitioners due to the diversity of clinical manifestations. In this thesis, we have developed an infectious dermatology atlas aimed at medical students, interns, and general practitioners to assist them in their daily clinical practice.This atlas covers the most common cutaneous infections, divided into chapters dedicated to bacterial, viral, fungal, and parasitic dermatoses.Each chapter highlights the main clinical features of the pathologies, supported by a rich and varied iconography that facilitates visual recognition of lesions.In summary, this atlas serves as a reliable and indispensable diagnostic tool designed to assist medical professionals and students in identifying common infectious dermatoses.We hope that it will become a valuable reference, enriching their clinical knowledge and facilitating optimal patient care. With its focus on diagnosis, this work aims to become an essential guide in medical practice. Les pathologies infectieuses cutanées représentent un défi fréquent pour les médecins généralistes, en raison de la diversité des manifestations cliniques. Dans cette thèse, nous avons élaboré un atlas de dermatologie infectieuse destiné aux étudiants en médecine, internes et médecins généralistes, afin de les soutenir dans leur pratique clinique quotidienne.Cet atlas regroupe les infections cutanées les plus courantes, réparties en chapitres consacrés aux dermatoses bactériennes, virales, fongiques et parasitaires.Chaque chapitre met en lumière les principales caractéristiques cliniques des pathologies, enrichies d’une iconographie variée et détaillée, facilitant ainsi la reconnaissance visuelle des lésions.En somme, cet atlas se présente comme un outil diagnostique fiable et indispensable, conçu pour accompagner les médecins et les étudiants en médecine dans l’identification des dermatoses infectieuses courantes.Nous espérons qu’il constituera une référence précieuse, enrichissant leurs connaissances cliniques et facilitant une prise en charge optimale des patients. Grâce à son approche axée sur le diagnostic, cet ouvrage aspire à devenir un guide essentiel dans la pratique médicale. تُعتبر الأمراض الجلدية المعدية تحديًا شائعًا للأطباء العامين نظرًا لتنوع الأعراض السريرية. في هذه الأطروحة، قمنا بتطوير أطلس لعلم الأمراض الجلدية المعدية موجه لطلاب الطب، المتدربين، والأطباء العامين لمساعدتهم في ممارستهم السريرية اليومية. يغطي هذا الأطلس أكثر الإصابات الجلدية شيوعًا، مُقسمة إلى فصول مخصصة للأمراض الجلدية البكتيرية، الفيروسية، الفطرية والطُفيلية. يسلط كل فصل الضوء على أبرز الخصائص السريرية لهذه الأمراض، مدعومًا بصور غنية ومتنوعة تساعد في التعرف البصري على الآفات. باختصار، يُعد هذا الأطلس أداة تشخيصية موثوقة ولا غنى عنها، تهدف إلى مساعدة الأطباء وطلاب الطب في التعرف على الأمراض الجلدية المعدية الشائعة. نأمل أن يكون مرجعًا قيمًا، يُثري معرفتهم السريرية ويسهم في تحسين الرعاية المثلى للمرضى. ومن خلال تركيزه على التشخيص، يطمح هذا العمل ليكون دليلًا أساسيًا في الممارسة الطبية. ATLAS DES PATHOLOGIES INFECTIEUSES CUTANÉES [thèse] / LIDYA HASNA; D: SEKHSOKH YASSINE*; J: CHADLI MARIAMA*;;; ;; P: TELLAL SAIDA* . - 2025. ISSN : M0412025 Mots-clés : Dermatoses infectieuses  Infectious dermatoses  الأمراض الجلدية المعدية  Lésions élémentaires  Elementary lesions  الآفات الأولية  Agents pathogènes  Pathogens  مسببات الأمراض  Atlas  Atlas  أطلس  Diagnostics.  Diagnostics.  التشخيصات Résumé : Cutaneous infectious diseases present a common challenge for general practitioners due to the diversity of clinical manifestations. In this thesis, we have developed an infectious dermatology atlas aimed at medical students, interns, and general practitioners to assist them in their daily clinical practice.This atlas covers the most common cutaneous infections, divided into chapters dedicated to bacterial, viral, fungal, and parasitic dermatoses.Each chapter highlights the main clinical features of the pathologies, supported by a rich and varied iconography that facilitates visual recognition of lesions.In summary, this atlas serves as a reliable and indispensable diagnostic tool designed to assist medical professionals and students in identifying common infectious dermatoses.We hope that it will become a valuable reference, enriching their clinical knowledge and facilitating optimal patient care. With its focus on diagnosis, this work aims to become an essential guide in medical practice. Les pathologies infectieuses cutanées représentent un défi fréquent pour les médecins généralistes, en raison de la diversité des manifestations cliniques. Dans cette thèse, nous avons élaboré un atlas de dermatologie infectieuse destiné aux étudiants en médecine, internes et médecins généralistes, afin de les soutenir dans leur pratique clinique quotidienne.Cet atlas regroupe les infections cutanées les plus courantes, réparties en chapitres consacrés aux dermatoses bactériennes, virales, fongiques et parasitaires.Chaque chapitre met en lumière les principales caractéristiques cliniques des pathologies, enrichies d’une iconographie variée et détaillée, facilitant ainsi la reconnaissance visuelle des lésions.En somme, cet atlas se présente comme un outil diagnostique fiable et indispensable, conçu pour accompagner les médecins et les étudiants en médecine dans l’identification des dermatoses infectieuses courantes.Nous espérons qu’il constituera une référence précieuse, enrichissant leurs connaissances cliniques et facilitant une prise en charge optimale des patients. Grâce à son approche axée sur le diagnostic, cet ouvrage aspire à devenir un guide essentiel dans la pratique médicale. تُعتبر الأمراض الجلدية المعدية تحديًا شائعًا للأطباء العامين نظرًا لتنوع الأعراض السريرية. في هذه الأطروحة، قمنا بتطوير أطلس لعلم الأمراض الجلدية المعدية موجه لطلاب الطب، المتدربين، والأطباء العامين لمساعدتهم في ممارستهم السريرية اليومية. يغطي هذا الأطلس أكثر الإصابات الجلدية شيوعًا، مُقسمة إلى فصول مخصصة للأمراض الجلدية البكتيرية، الفيروسية، الفطرية والطُفيلية. يسلط كل فصل الضوء على أبرز الخصائص السريرية لهذه الأمراض، مدعومًا بصور غنية ومتنوعة تساعد في التعرف البصري على الآفات. باختصار، يُعد هذا الأطلس أداة تشخيصية موثوقة ولا غنى عنها، تهدف إلى مساعدة الأطباء وطلاب الطب في التعرف على الأمراض الجلدية المعدية الشائعة. نأمل أن يكون مرجعًا قيمًا، يُثري معرفتهم السريرية ويسهم في تحسين الرعاية المثلى للمرضى. ومن خلال تركيزه على التشخيص، يطمح هذا العمل ليكون دليلًا أساسيًا في الممارسة الطبية.

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AUDIOMÉTRIE, PEA, ASSR, ECOG : PRINCIPE, PRATIQUE ET INTERPRÉTATION. / BOUSTIH ABDESSAMAD

Public ISBD Titre : AUDIOMÉTRIE, PEA, ASSR, ECOG : PRINCIPE, PRATIQUE ET INTERPRÉTATION. Type de document : texte imprimé Auteurs : BOUSTIH ABDESSAMAD; D: ERRAMI NOUREDDINE*; P: BENCHEIKH RAZIKA; ZALAGH MOHAMMED*;OURAINI SALOUA*;HEMMAOUI BOUCHAIB*; ; Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : M1302025 Mots-clés : Exploration de la surdité  Assessment of deafness  استكشاف الصمم  Audiométrie  Audiometry    قياس السمع  PEA  EAP  استجابة جذع الدماغ السمعية    ASSR  ASSR    استجابة الحالة الثابتة السمعية  ECOG  ECoG  تخطيط القوقعة الكهربائي  Résumé : Auditory functional exploration relies on several techniques that accurately assess auditory abilities and diagnose various pathologies. These techniques include tonal and speech audiometry, Auditory Evoked Potentials (PEA), Auditory Steady-State Responses (ASSR), and Electrocochleography (ECoG). Audiometry is the reference examination to measure auditory thresholds and assess understanding. PEA analyzes the electrical activity of the auditory pathways in response to stimulation, providing an objective evaluation, especially for non-cooperative patients. ASSR utilizes electrophysiological responses to modulated stimuli, allowing for a frequency- specific estimation of auditory thresholds. ECoG is essential for studying the first auditory relays and contributes to diagnosing pathologies such as Meniere's disease and optimizing cochlear implants. Each technique is based on specific principles, and its application requires mastery of protocols, as well as adaptation to the patient's characteristics, and demands a rigorous interpretation. Their complementarity improves diagnostic precision and the adaptation of therapeutic strategies to the auditory profile of the patient. L’exploration de la fonction auditive repose sur plusieurs techniques permettant d’évaluer avec précision les capacités auditives et de diagnostiquer diverses pathologies. Parmi elles, l’audiométrie tonale et vocale, les Potentiels Évoqués Auditifs (PEA), les Auditory Steady- State Responses (ASSR) et l’Électrocochléographie (ECoG). L’audiométrie est l’examen de référence pour mesurer les seuils auditifs et évaluer la compréhension. Les PEA analysent l’activité électrique des voies auditives en réponse à une stimulation, offrant une évaluation objective, notamment chez les patients non coopérants. Les ASSR exploitent des réponses électrophysiologiques à des stimuli modulés, permettant une estimation fréquence-spécifique des seuils auditifs. L’ECoG est essentielle pour l’étude des premiers relais auditifs. Elle contribue au diagnostic de pathologies comme la maladie de Ménière et à l’optimisation des implants cochléaires. Chaque technique repose sur des principes spécifiques, leur mise en pratique nécessite une maîtrise des protocoles et une adaptation en fonction des caractéristiques du patient et requiert une interprétation rigoureuse. Leur complémentarité améliore la précision diagnostique et l’adaptation des stratégies thérapeutiques au profil auditif du patient. يعتمد الاستكشاف الوظيفي للسمع على عدة تقنيات تساعد في تقييم القدرات السمعية بدقة وتشخيص مختلف الأمراض السمعية. من بين هذه التقنيات: قياس السمع النغمي والكلامي، استجابة جذع الدماغ السمعية (PEA)، استجابة الحالة الثابتة السمعية (ASSR)، وتخطيط القوقعة الكهربائي (ECoG). يعد قياس السمع الفحص الأساسي لتحديد العتبات السمعية وتقييم القدرة على فهم الكلام. تسمح استجابة جذع الدماغ السمعية (PEA) بتحليل النشاط الكهربائي للمسارات السمعية استجابةً للتحفيز الصوتي، مما يوفر تقييمًا موضوعيًا، خاصةً لدى المرضى غير المتعاونين. تعتمد تقنية ASSR على استجابات كهربية فسيولوجية لمحفزات صوتية معدّلة، مما يمكن من تقدير العتبات السمعية لكل تردد على حدة. يعتبر تخطيط القوقعة الكهربائي (ECoG) أداة مهمة لدراسة المراحل الأولية للمعالجة السمعية، حيث يُستخدم في تشخيص بعض الأمراض مثل داء منيير، وكذلك في تحسين برمجة زراعة القوقعة. تعتمد كل من هذه التقنيات على مبادئ محددة، ويتطلب تطبيقها إتقان البروتوكولات المناسبة وتكييفها حسب خصائص كل مريض، إضافة إلى تفسير دقيق للنتائج. يساهم تكامل هذه الفحوصات في تعزيز دقة التشخيص وتحسين الاستراتيجيات العلاجية وفقًا للحالة السمعية لكل فرد. AUDIOMÉTRIE, PEA, ASSR, ECOG : PRINCIPE, PRATIQUE ET INTERPRÉTATION. [texte imprimé] / BOUSTIH ABDESSAMAD; D: ERRAMI NOUREDDINE*; P: BENCHEIKH RAZIKA; ZALAGH MOHAMMED*;OURAINI SALOUA*;HEMMAOUI BOUCHAIB*; ; . - 2025. ISSN : M1302025 Mots-clés : Exploration de la surdité  Assessment of deafness  استكشاف الصمم  Audiométrie  Audiometry    قياس السمع  PEA  EAP  استجابة جذع الدماغ السمعية    ASSR  ASSR    استجابة الحالة الثابتة السمعية  ECOG  ECoG  تخطيط القوقعة الكهربائي  Résumé : Auditory functional exploration relies on several techniques that accurately assess auditory abilities and diagnose various pathologies. These techniques include tonal and speech audiometry, Auditory Evoked Potentials (PEA), Auditory Steady-State Responses (ASSR), and Electrocochleography (ECoG). Audiometry is the reference examination to measure auditory thresholds and assess understanding. PEA analyzes the electrical activity of the auditory pathways in response to stimulation, providing an objective evaluation, especially for non-cooperative patients. ASSR utilizes electrophysiological responses to modulated stimuli, allowing for a frequency- specific estimation of auditory thresholds. ECoG is essential for studying the first auditory relays and contributes to diagnosing pathologies such as Meniere's disease and optimizing cochlear implants. Each technique is based on specific principles, and its application requires mastery of protocols, as well as adaptation to the patient's characteristics, and demands a rigorous interpretation. Their complementarity improves diagnostic precision and the adaptation of therapeutic strategies to the auditory profile of the patient. L’exploration de la fonction auditive repose sur plusieurs techniques permettant d’évaluer avec précision les capacités auditives et de diagnostiquer diverses pathologies. Parmi elles, l’audiométrie tonale et vocale, les Potentiels Évoqués Auditifs (PEA), les Auditory Steady- State Responses (ASSR) et l’Électrocochléographie (ECoG). L’audiométrie est l’examen de référence pour mesurer les seuils auditifs et évaluer la compréhension. Les PEA analysent l’activité électrique des voies auditives en réponse à une stimulation, offrant une évaluation objective, notamment chez les patients non coopérants. Les ASSR exploitent des réponses électrophysiologiques à des stimuli modulés, permettant une estimation fréquence-spécifique des seuils auditifs. L’ECoG est essentielle pour l’étude des premiers relais auditifs. Elle contribue au diagnostic de pathologies comme la maladie de Ménière et à l’optimisation des implants cochléaires. Chaque technique repose sur des principes spécifiques, leur mise en pratique nécessite une maîtrise des protocoles et une adaptation en fonction des caractéristiques du patient et requiert une interprétation rigoureuse. Leur complémentarité améliore la précision diagnostique et l’adaptation des stratégies thérapeutiques au profil auditif du patient. يعتمد الاستكشاف الوظيفي للسمع على عدة تقنيات تساعد في تقييم القدرات السمعية بدقة وتشخيص مختلف الأمراض السمعية. من بين هذه التقنيات: قياس السمع النغمي والكلامي، استجابة جذع الدماغ السمعية (PEA)، استجابة الحالة الثابتة السمعية (ASSR)، وتخطيط القوقعة الكهربائي (ECoG). يعد قياس السمع الفحص الأساسي لتحديد العتبات السمعية وتقييم القدرة على فهم الكلام. تسمح استجابة جذع الدماغ السمعية (PEA) بتحليل النشاط الكهربائي للمسارات السمعية استجابةً للتحفيز الصوتي، مما يوفر تقييمًا موضوعيًا، خاصةً لدى المرضى غير المتعاونين. تعتمد تقنية ASSR على استجابات كهربية فسيولوجية لمحفزات صوتية معدّلة، مما يمكن من تقدير العتبات السمعية لكل تردد على حدة. يعتبر تخطيط القوقعة الكهربائي (ECoG) أداة مهمة لدراسة المراحل الأولية للمعالجة السمعية، حيث يُستخدم في تشخيص بعض الأمراض مثل داء منيير، وكذلك في تحسين برمجة زراعة القوقعة. تعتمد كل من هذه التقنيات على مبادئ محددة، ويتطلب تطبيقها إتقان البروتوكولات المناسبة وتكييفها حسب خصائص كل مريض، إضافة إلى تفسير دقيق للنتائج. يساهم تكامل هذه الفحوصات في تعزيز دقة التشخيص وتحسين الاستراتيجيات العلاجية وفقًا للحالة السمعية لكل فرد.

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LE BAROTRAUMATISME SINUSIEN / ERRAHIMI MEROUANE

Public ISBD Titre : LE BAROTRAUMATISME SINUSIEN Type de document : texte imprimé Auteurs : ERRAHIMI MEROUANE; D: ERRAMI NOUREDDINE*; J: BENCHEIKH RAZIKA;OURAINI SALOUA*;; ;; P: CHEMSI MOHAMED* Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : M0502025 Mots-clés : Barotraumatisme sinusien  Sinus barotrauma  الرضح الضغطي الجيبي  Barosinusite  Barosinusitis    الإلتهاب الجيبي البارومتري  Aérosinusite  Aerosinusitis  الإلتهاب الجيبي الجوي    Plongée sous-marine  Scuba diving    الغوص تحت الماء  Activités aéronautiques  Aeronautical activities  أنشطة الطيران  Résumé : البروتروما الجيبة أو الرضح الضغطي الجيبي هو حالة مرضية تنجم عن اختلاف غير متوازن للضغط الغازي بين الجيوب والتجاويف الأنفية، ويحدث ذلك في سياق يحتمل تغيّرات سريعة ومهمة في الضغط الجوي الخارجي والتي تحدث بالخصوص أثناء الغوص تحت الماء أو أثناء أنشطة الطيران. ترتبط هذه الحالة المرضية خصوصًا بالجيوب الأنفية الأمامية، مع سيادة الإصابة الجبهية والفكية وندرة الإصابة الوتدية. وتنتج عن ثلاث آليات للصدمة البارومترية: الرضح الجيبي الانضغاطي أو ما يُعرف بـ "sinus squeeze"، الرضح الجيبي الانفجاري "reverse sinus squeeze"، أو حالات تجمع بين الآلتين. عادةً ما تقتصر الأعراض السريرية على آلام موضعية في الجيوب الأنفية ونزيف أنفي خفيف، ويمكن أن تشمل كذلك أعراضًا مصاحبة غير دقيقة مثل احتقان أو سيلان الأنف وتنميل في المسارات الحسية للوجه. وتعد الأشكال الحميدة الأكثر شيوعًا وترتبط عادةً بالتهاب الجيوب الأنفية الحاد، ويعتمد تشخيصها بشكل أساسي على الفحص السريري. أما تدابيرها العلاجية فتقتصر على احتواء الأعراض المصاحبة لها، والتي تشمل مسكنات الألم، تنظيف المسارات الأنفية بمحلول ملحي، مزيلات الاحتقان و الكورتيكوستيرويدات الموضعية. غالبًا ما تؤدي هذه التدابير بشكل عام إلى الشفاء التام واستئناف مرن للأنشطة المهنية أو الترفيهية. في حين أن الأشكال المتكررة والمزمنة والتي تؤثر بشكل كبير على الوظائف الفيزيولوجية والمهنية للمريض على حد سواء، تتطلب تقييمًا سريريًا دقيقًا. وتساعد الفحوصات التنظيرية والإشعاعية في تحديد التشوهات الهيكلية أو المخاطية المصاحبة لها والمسببة لانسداد المسارات الجيبية. مما يسمح بالموازاة بتحديد الإستراتيجية العلاجية المناسبة والموجهة حسب السبب الأساسي وراء الإصابة: علاج السلائل الأنفية، رأب الحاجز الأنفي في حالة انحرافه الشديد، جراحة المسلك الأنفي الأوسط لاستعادة نفاذية الجيوب الفكية، والتفريغ الجراحي للجيب الجبهي في حالة إصابة. Le barotraumatisme sinusien (BTS) est une manifestation pathologique résultant d’une variation pressionnelle non composée entre les cavités sinusiennes de la face et les fosses nasales, survenant dans un contexte de changements rapides et significatifs de la pression ambiante. Principalement observés lors d'activités subaquatiques et aériennes. Ce processus lésionnel présente une forte corrélation avec les sinus paranasaux antérieurs, avec une prédominance de l’atteinte frontale et maxillaire et une rareté de l’atteinte sphénoïdale. Il se manifeste sous trois formes physiopathologiques : le BTS implosif (ou "sinus squeeze"), le BTS explosif ("reverse sinus squeeze") ou mixte combinant les deux mécanismes. Le tableau clinique se caractérise souvent par une douleur sinusienne et une épistaxis de faible abondance. Des signes associés moins spécifiques, tels que la congestion nasale, la rhinorrhée ou la paresthésie faciale, peuvent également être observés. Les formes aiguës, généralement bénignes, sont les plus fréquentes et sont souvent associées à une inflammation rhinosinusienne aiguë. Leur diagnostic est principalement clinique. La prise en charge est symptomatique, associant des analgésiques, des lavages nasaux au sérum physiologique, des décongestionnants nasaux et des corticostéroïdes topiques. Ces mesures permettent souvent une résolution complète et une reprise des activités professionnelles ou récréatives. En revanche, les formes récurrentes et chroniques, ayant un retentissement fonctionnel et professionnel significatif, nécessitent une évaluation clinique approfondie. Un bilan endoscopique et radiologique permet d’identifier les anomalies structurelles et/ou muqueuses associées, responsables de l'obstruction ostioméatale, facilitant ainsi l’élaboration d’une stratégie thérapeutique spécifique, adaptée à chaque étiologie : cure de polypose naso-sinusienne, septoplastie en cas de déviation septale significative, méatotomie moyenne pour rétablir la perméabilité des sinus maxillaires et sinusotomie en cas d'atteinte frontale. Sinus Barotrauma (SB) is a pathological condition resulting from an uncompensated pressure variation between the paranasal sinus cavities and the nasal fossae, occurring in the context of rapid and significant changes in ambient pressure. It is primarily observed during underwater activities and air travel. This pathological process shows a strong correlation with the anterior paranasal sinuses, with a predominance of frontal and maxillary sinus, while sphenoidal involvement is rare. SB manifests in three pathophysiological forms: implosive SB (also known as "sinus squeeze"), explosive SB (or "reverse sinus squeeze"), or a mixed form combining both mechanisms. The clinical presentation often includes sinus pain and mild epistaxis. Less specific associated symptoms such as nasal congestion, rhinorrhea, or facial paresthesia may also be observed. Acute forms, generally benign, are the most common and are often associated with acute rhinosinusitis. Diagnosis primarily relies on clinical examination, and management is typically symptomatic, involving pain management, nasal irrigation with saline solution, nasal decongestants, and topical corticosteroids. These measures typically allow for complete resolution and a quick return to professional or recreational activities. However, recurrent and chronic forms, which have significant functional and professional impacts, require thorough clinical evaluation. Endoscopic and radiologic investigations help identify structural or mucosal abnormalities causing ostiomeatal obstruction. guiding a targeted therapeutic strategy adapted to each specific etiology: management of naso-sinusal polyposis, septoplasty for significant septal deviation, wide antrostomy to restore the permeability of the maxillary sinuses and sinusotomy in cases of frontal sinus involvement. LE BAROTRAUMATISME SINUSIEN [texte imprimé] / ERRAHIMI MEROUANE; D: ERRAMI NOUREDDINE*; J: BENCHEIKH RAZIKA;OURAINI SALOUA*;; ;; P: CHEMSI MOHAMED* . - 2025. ISSN : M0502025 Mots-clés : Barotraumatisme sinusien  Sinus barotrauma  الرضح الضغطي الجيبي  Barosinusite  Barosinusitis    الإلتهاب الجيبي البارومتري  Aérosinusite  Aerosinusitis  الإلتهاب الجيبي الجوي    Plongée sous-marine  Scuba diving    الغوص تحت الماء  Activités aéronautiques  Aeronautical activities  أنشطة الطيران  Résumé : البروتروما الجيبة أو الرضح الضغطي الجيبي هو حالة مرضية تنجم عن اختلاف غير متوازن للضغط الغازي بين الجيوب والتجاويف الأنفية، ويحدث ذلك في سياق يحتمل تغيّرات سريعة ومهمة في الضغط الجوي الخارجي والتي تحدث بالخصوص أثناء الغوص تحت الماء أو أثناء أنشطة الطيران. ترتبط هذه الحالة المرضية خصوصًا بالجيوب الأنفية الأمامية، مع سيادة الإصابة الجبهية والفكية وندرة الإصابة الوتدية. وتنتج عن ثلاث آليات للصدمة البارومترية: الرضح الجيبي الانضغاطي أو ما يُعرف بـ "sinus squeeze"، الرضح الجيبي الانفجاري "reverse sinus squeeze"، أو حالات تجمع بين الآلتين. عادةً ما تقتصر الأعراض السريرية على آلام موضعية في الجيوب الأنفية ونزيف أنفي خفيف، ويمكن أن تشمل كذلك أعراضًا مصاحبة غير دقيقة مثل احتقان أو سيلان الأنف وتنميل في المسارات الحسية للوجه. وتعد الأشكال الحميدة الأكثر شيوعًا وترتبط عادةً بالتهاب الجيوب الأنفية الحاد، ويعتمد تشخيصها بشكل أساسي على الفحص السريري. أما تدابيرها العلاجية فتقتصر على احتواء الأعراض المصاحبة لها، والتي تشمل مسكنات الألم، تنظيف المسارات الأنفية بمحلول ملحي، مزيلات الاحتقان و الكورتيكوستيرويدات الموضعية. غالبًا ما تؤدي هذه التدابير بشكل عام إلى الشفاء التام واستئناف مرن للأنشطة المهنية أو الترفيهية. في حين أن الأشكال المتكررة والمزمنة والتي تؤثر بشكل كبير على الوظائف الفيزيولوجية والمهنية للمريض على حد سواء، تتطلب تقييمًا سريريًا دقيقًا. وتساعد الفحوصات التنظيرية والإشعاعية في تحديد التشوهات الهيكلية أو المخاطية المصاحبة لها والمسببة لانسداد المسارات الجيبية. مما يسمح بالموازاة بتحديد الإستراتيجية العلاجية المناسبة والموجهة حسب السبب الأساسي وراء الإصابة: علاج السلائل الأنفية، رأب الحاجز الأنفي في حالة انحرافه الشديد، جراحة المسلك الأنفي الأوسط لاستعادة نفاذية الجيوب الفكية، والتفريغ الجراحي للجيب الجبهي في حالة إصابة. Le barotraumatisme sinusien (BTS) est une manifestation pathologique résultant d’une variation pressionnelle non composée entre les cavités sinusiennes de la face et les fosses nasales, survenant dans un contexte de changements rapides et significatifs de la pression ambiante. Principalement observés lors d'activités subaquatiques et aériennes. Ce processus lésionnel présente une forte corrélation avec les sinus paranasaux antérieurs, avec une prédominance de l’atteinte frontale et maxillaire et une rareté de l’atteinte sphénoïdale. Il se manifeste sous trois formes physiopathologiques : le BTS implosif (ou "sinus squeeze"), le BTS explosif ("reverse sinus squeeze") ou mixte combinant les deux mécanismes. Le tableau clinique se caractérise souvent par une douleur sinusienne et une épistaxis de faible abondance. Des signes associés moins spécifiques, tels que la congestion nasale, la rhinorrhée ou la paresthésie faciale, peuvent également être observés. Les formes aiguës, généralement bénignes, sont les plus fréquentes et sont souvent associées à une inflammation rhinosinusienne aiguë. Leur diagnostic est principalement clinique. La prise en charge est symptomatique, associant des analgésiques, des lavages nasaux au sérum physiologique, des décongestionnants nasaux et des corticostéroïdes topiques. Ces mesures permettent souvent une résolution complète et une reprise des activités professionnelles ou récréatives. En revanche, les formes récurrentes et chroniques, ayant un retentissement fonctionnel et professionnel significatif, nécessitent une évaluation clinique approfondie. Un bilan endoscopique et radiologique permet d’identifier les anomalies structurelles et/ou muqueuses associées, responsables de l'obstruction ostioméatale, facilitant ainsi l’élaboration d’une stratégie thérapeutique spécifique, adaptée à chaque étiologie : cure de polypose naso-sinusienne, septoplastie en cas de déviation septale significative, méatotomie moyenne pour rétablir la perméabilité des sinus maxillaires et sinusotomie en cas d'atteinte frontale. Sinus Barotrauma (SB) is a pathological condition resulting from an uncompensated pressure variation between the paranasal sinus cavities and the nasal fossae, occurring in the context of rapid and significant changes in ambient pressure. It is primarily observed during underwater activities and air travel. This pathological process shows a strong correlation with the anterior paranasal sinuses, with a predominance of frontal and maxillary sinus, while sphenoidal involvement is rare. SB manifests in three pathophysiological forms: implosive SB (also known as "sinus squeeze"), explosive SB (or "reverse sinus squeeze"), or a mixed form combining both mechanisms. The clinical presentation often includes sinus pain and mild epistaxis. Less specific associated symptoms such as nasal congestion, rhinorrhea, or facial paresthesia may also be observed. Acute forms, generally benign, are the most common and are often associated with acute rhinosinusitis. Diagnosis primarily relies on clinical examination, and management is typically symptomatic, involving pain management, nasal irrigation with saline solution, nasal decongestants, and topical corticosteroids. These measures typically allow for complete resolution and a quick return to professional or recreational activities. However, recurrent and chronic forms, which have significant functional and professional impacts, require thorough clinical evaluation. Endoscopic and radiologic investigations help identify structural or mucosal abnormalities causing ostiomeatal obstruction. guiding a targeted therapeutic strategy adapted to each specific etiology: management of naso-sinusal polyposis, septoplasty for significant septal deviation, wide antrostomy to restore the permeability of the maxillary sinuses and sinusotomy in cases of frontal sinus involvement.

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CAMPYLOBACTERIOSE HUMAINE / Hicham ZOURIQ

Public ISBD Titre : CAMPYLOBACTERIOSE HUMAINE Type de document : thèse Auteurs : Hicham ZOURIQ, Auteur Année de publication : 2025 Langues : Français (fre) Mots-clés : Campylobacter  Gastro-entérite  Guillain-Barré  Fluoroquinolones  Résistance Résumé : Campylobacter est la principale cause de gastroentérite bactérienne chez l'homme à l'échelle mondiale. Les espèces C. jejuni et C. coli sont les plus couramment impliquées dans les infections humaines, souvent issues de la consommation de volailles et de porcs élevés pour l'alimentation. Les infections à Campylobacter sont plus fréquentes pendant l'été et touchent davantage les garçons. Après une incubation de 2 à 5 jours, des diarrhées (souvent sanglantes), des douleurs abdominales et de la fièvre apparaissent. Des complications post-infectieuses, telles que le syndrome de Guillain-Barré, peuvent survenir, entraînant des séquelles de gravité variable. L'élevage intensif et l'utilisation massive d'antibiotiques chez les volailles ont favorisé l'émergence de souches bactériennes résistantes, soulignant l'importance de la prévention. Le diagnostic conventionnel par culture est progressivement remplacé par des méthodes moléculaires et immuno-enzymatiques plus sensibles. Le traitement antibiotique est rarement recommandé pour les infections simples, mais une antibiothérapie est nécessaire en cas d'infection systémique ou de complications. Actuellement, aucun vaccin n'est disponible contre Campylobacter. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0082025 Président : Saida TELLAL Directeur : Yassine SEKHSOKH Juge : Hafida NAOUI Juge : Mohamed Rida TAGAJDID CAMPYLOBACTERIOSE HUMAINE [thèse] / Hicham ZOURIQ, Auteur . - 2025. Langues : Français (fre) Mots-clés : Campylobacter  Gastro-entérite  Guillain-Barré  Fluoroquinolones  Résistance Résumé : Campylobacter est la principale cause de gastroentérite bactérienne chez l'homme à l'échelle mondiale. Les espèces C. jejuni et C. coli sont les plus couramment impliquées dans les infections humaines, souvent issues de la consommation de volailles et de porcs élevés pour l'alimentation. Les infections à Campylobacter sont plus fréquentes pendant l'été et touchent davantage les garçons. Après une incubation de 2 à 5 jours, des diarrhées (souvent sanglantes), des douleurs abdominales et de la fièvre apparaissent. Des complications post-infectieuses, telles que le syndrome de Guillain-Barré, peuvent survenir, entraînant des séquelles de gravité variable. L'élevage intensif et l'utilisation massive d'antibiotiques chez les volailles ont favorisé l'émergence de souches bactériennes résistantes, soulignant l'importance de la prévention. Le diagnostic conventionnel par culture est progressivement remplacé par des méthodes moléculaires et immuno-enzymatiques plus sensibles. Le traitement antibiotique est rarement recommandé pour les infections simples, mais une antibiothérapie est nécessaire en cas d'infection systémique ou de complications. Actuellement, aucun vaccin n'est disponible contre Campylobacter. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0082025 Président : Saida TELLAL Directeur : Yassine SEKHSOKH Juge : Hafida NAOUI Juge : Mohamed Rida TAGAJDID

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LE CANCER DU DIALYSÉ : ASPECTS ÉPIDÉMIOLOGIQUES, RÈGLES DU DÉPISTAGE ET DE PRESCRIPTION DU TRAITEMENT ANTICANCÉREUX / EL-HANNAOUI OMAR

Public ISBD Titre : LE CANCER DU DIALYSÉ : ASPECTS ÉPIDÉMIOLOGIQUES, RÈGLES DU DÉPISTAGE ET DE PRESCRIPTION DU TRAITEMENT ANTICANCÉREUX Type de document : texte imprimé Auteurs : EL-HANNAOUI OMAR; D: Autre (Nom ne figurant pas sur cette liste); BAHADI ABDELAALI*;SBITTI YASSIR*;HASSANI KAWTAR*; ;; P: EL KABBAJ DRISS* Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : M1432025 Mots-clés : Cancer  Cancer  السرطان  Dialyse  Dialysis    الغسيل الكلوي  Insuffisance rénale chronique  Chronic kidney disease  الفشل الكلوي المزمن                  Résumé : Introduction : Le cancer et la maladie rénale chronique constituent des enjeux majeurs de la santé publique. De plus, le cancer en situation d’insuffisance rénale chronique constitue un facteur de morbi-mortalité non négligeable qu’il faut savoir prendre en charge. Objectif : Détailler les particularités physiopathologiques du cancer chez le dialysé, décrire ses aspects épidémiologiques, préciser ses règles du dépistage, et enfin discuter les principes généraux de la gestion des traitements anticancéreux en dialyse. Matériel et méthodes : Il s’agit d’une revue systématique de la littérature selon la méthode PICO avec une recherche effectué sur les bases des données PubMed et Google Scholar. Résultats : Sur l’ensemble des articles exploités, nous avons retenu un total de 24 articles. Discussion : L’analyse des études a confirmé un surrisque de cancer dans la population dialysé par rapport à la population générale, notamment pour le cancer du rein, de la vessie et des hémopathies malignes. Le risque est particulièrement élevé chez les jeunes patients et durant la première année de dialyse. Le dépistage systématique en dialyse reste controversé en raison de son coût élevé et de son efficacité limitée sur la survie globale. Il doit être individualisé en fonction du profil du patient, son espérance de vie, de la fiabilité des tests et du rapport coût-efficacité. Concernant les traitements anticancéreux, ils nécessitent une adaptation posologique en raison des modifications pharmacocinétiques chez les patients dialysés, ainsi qu'un ajustement du moment d'administration selon les séances de la dialyse, en fonction de la dialysance des médicaments. Conclusion : Le cancer représente une cause majeure de morbi-mortalité chez les patients dialysés, avec un surrisque marqué chez les jeunes patients et en début de dialyse. Le dépistage doit être individualisé, et la prise en charge thérapeutique nécessite une adaptation des traitements anticancéreux ainsi qu’une approche multidisciplinaire pour améliorer le pronostic. Introduction: Cancer and chronic kidney disease are major public health concerns. Furthermore, cancer in the context of chronic kidney failure represents a significant factor of morbidity and mortality that requires appropriate management. Objective: To detail the pathophysiological characteristics of cancer in dialysis patients, describe its epidemiological aspects, outline the screening guidelines, and discuss the general principles of anticancer treatment management in dialysis. Materials and Methods: This is a systematic review of the literature based on the PICO methodology, with research conducted using PubMed and Google Scholar databases. Results: Out of all the reviewed articles, a total of 24 articles were selected. Discussion: The analysis of the studies confirmed an increased cancer risk in dialysis patients compared to the general population, particularly for kidney cancer, bladder cancer, and hematologic malignancies. The risk is notably higher in young patients and during the first year of dialysis. Systematic cancer screening in dialysis patients remains controversial due to its high cost and limited impact on overall survival. Screening should be individualized based on the patient’s profile, life expectancy, test reliability, and cost-effectiveness ratio. Regarding anticancer treatments, dose adjustments are necessary due to pharmacokinetic alterations in dialysis patients, along with modifications in administration timing based on dialysis sessions, depending on drug dialyzability. Conclusion: Cancer is a major cause of morbidity and mortality in dialysis patients, with a particularly increased risk among younger patients and in the early stages of dialysis. Screening should be individualized, and therapeutic management requires treatment adaptations along with a multidisciplinary approach to improve prognosis. مقدمة :يُعَدُّ السرطان والمرض الكلوي المزمن من التحديات الرئيسية في مجال الصحة العامة. علاوة على ذلك، يشكّل السرطان لدى مرضى الفشل الكلوي المزمن عاملًا مهمًا في زيادة معدلات المراضة والوفيات، مما يتطلب استراتيجيات مناسبة للتشخيص والعلاج لضمان رعاية فعالة لهؤلاء المرضى. الأهداف :توضيح الخصائص الفيزيولوجية المرضية للسرطان لدى مرضى غسيل الكلى، ووصف الجوانب الوبائية لهذا المرض، وتحديد قواعد الكشف المبكر، بالإضافة إلى مناقشة المبادئ العامة لإدارة العلاجات المضادة للسرطان لدى هذه الفئة من المرضى. المواد والطرق :تتمثل هذه الدراسة في مراجعة منهجية للأدبيات العلمية وفقًا لمنهجية PICO، مع البحث في قواعد البيانات PubMed و.Google Scholar النتائج :بعد تحليل جميع المقالات المستعرضة، تم الاحتفاظ بإجمالي 24مقالة ضمن إطار الدراسة. المناقشة :أكدت الدراسات وجود خطر متزايد للإصابة بالسرطان لدى مرضى غسيل الكلى مقارنةً بالسكان العام، لا سيما بالنسبة لسرطان الكلى والمثانة والأورام الدموية الخبيثة. ويُلاحظ أن هذا الخطر يكون أعلى لدى المرضى الشباب، خاصة خلال السنة الأولى من بدء جلسات الغسيل الكلوي. يبقى الكشف المبكر المنتظم عن السرطان لدى مرضى غسيل الكلى مسألة مثيرة للجدل بسبب تكاليفه المرتفعة وتأثيره المحدود على معدل البقاء على قيد الحياة. لذا، يجب تخصيص الفحوصات تبعًا لحالة كل مريض، بناءً على توقعاته الحياتية، ودقة الفحوصات المتاحة، والعلاقة بين التكلفة والفعالية. أما بالنسبة للعلاجات المضادة للسرطان، فهي تتطلب تعديلات في الجرعات بسبب التغيرات في الحرائك الدوائية لدى مرضى غسيل الكلى، بالإضافة إلى ضرورة ضبط توقيت إعطاء الأدوية حسب جلسات الغسيل، مع مراعاة معدل التخلص من العقاقير أثناء الغسيل. الخاتمة :يمثل السرطان سببًا رئيسيًا للمراضة والوفيات بين مرضى غسيل الكلى، مع زيادة واضحة في معدلات الإصابة لدى المرضى الشباب وفي بداية العلاج بالغسيل الكلوي. لذا، ينبغي أن يكون الكشف عن السرطان مخصصًا لكل مريض، كما أن إدارة العلاجات المضادة للسرطان تتطلب تعديلات دقيقة في الجرعات وجدولة متزامنة مع جلسات الغسيل. يُوصى باتباع نهج متعدد التخصصات لتحسين التوقعات الصحية لهؤلاء المرضى. LE CANCER DU DIALYSÉ : ASPECTS ÉPIDÉMIOLOGIQUES, RÈGLES DU DÉPISTAGE ET DE PRESCRIPTION DU TRAITEMENT ANTICANCÉREUX [texte imprimé] / EL-HANNAOUI OMAR; D: Autre (Nom ne figurant pas sur cette liste); BAHADI ABDELAALI*;SBITTI YASSIR*;HASSANI KAWTAR*; ;; P: EL KABBAJ DRISS* . - 2025. ISSN : M1432025 Mots-clés : Cancer  Cancer  السرطان  Dialyse  Dialysis    الغسيل الكلوي  Insuffisance rénale chronique  Chronic kidney disease  الفشل الكلوي المزمن                  Résumé : Introduction : Le cancer et la maladie rénale chronique constituent des enjeux majeurs de la santé publique. De plus, le cancer en situation d’insuffisance rénale chronique constitue un facteur de morbi-mortalité non négligeable qu’il faut savoir prendre en charge. Objectif : Détailler les particularités physiopathologiques du cancer chez le dialysé, décrire ses aspects épidémiologiques, préciser ses règles du dépistage, et enfin discuter les principes généraux de la gestion des traitements anticancéreux en dialyse. Matériel et méthodes : Il s’agit d’une revue systématique de la littérature selon la méthode PICO avec une recherche effectué sur les bases des données PubMed et Google Scholar. Résultats : Sur l’ensemble des articles exploités, nous avons retenu un total de 24 articles. Discussion : L’analyse des études a confirmé un surrisque de cancer dans la population dialysé par rapport à la population générale, notamment pour le cancer du rein, de la vessie et des hémopathies malignes. Le risque est particulièrement élevé chez les jeunes patients et durant la première année de dialyse. Le dépistage systématique en dialyse reste controversé en raison de son coût élevé et de son efficacité limitée sur la survie globale. Il doit être individualisé en fonction du profil du patient, son espérance de vie, de la fiabilité des tests et du rapport coût-efficacité. Concernant les traitements anticancéreux, ils nécessitent une adaptation posologique en raison des modifications pharmacocinétiques chez les patients dialysés, ainsi qu'un ajustement du moment d'administration selon les séances de la dialyse, en fonction de la dialysance des médicaments. Conclusion : Le cancer représente une cause majeure de morbi-mortalité chez les patients dialysés, avec un surrisque marqué chez les jeunes patients et en début de dialyse. Le dépistage doit être individualisé, et la prise en charge thérapeutique nécessite une adaptation des traitements anticancéreux ainsi qu’une approche multidisciplinaire pour améliorer le pronostic. Introduction: Cancer and chronic kidney disease are major public health concerns. Furthermore, cancer in the context of chronic kidney failure represents a significant factor of morbidity and mortality that requires appropriate management. Objective: To detail the pathophysiological characteristics of cancer in dialysis patients, describe its epidemiological aspects, outline the screening guidelines, and discuss the general principles of anticancer treatment management in dialysis. Materials and Methods: This is a systematic review of the literature based on the PICO methodology, with research conducted using PubMed and Google Scholar databases. Results: Out of all the reviewed articles, a total of 24 articles were selected. Discussion: The analysis of the studies confirmed an increased cancer risk in dialysis patients compared to the general population, particularly for kidney cancer, bladder cancer, and hematologic malignancies. The risk is notably higher in young patients and during the first year of dialysis. Systematic cancer screening in dialysis patients remains controversial due to its high cost and limited impact on overall survival. Screening should be individualized based on the patient’s profile, life expectancy, test reliability, and cost-effectiveness ratio. Regarding anticancer treatments, dose adjustments are necessary due to pharmacokinetic alterations in dialysis patients, along with modifications in administration timing based on dialysis sessions, depending on drug dialyzability. Conclusion: Cancer is a major cause of morbidity and mortality in dialysis patients, with a particularly increased risk among younger patients and in the early stages of dialysis. Screening should be individualized, and therapeutic management requires treatment adaptations along with a multidisciplinary approach to improve prognosis. مقدمة :يُعَدُّ السرطان والمرض الكلوي المزمن من التحديات الرئيسية في مجال الصحة العامة. علاوة على ذلك، يشكّل السرطان لدى مرضى الفشل الكلوي المزمن عاملًا مهمًا في زيادة معدلات المراضة والوفيات، مما يتطلب استراتيجيات مناسبة للتشخيص والعلاج لضمان رعاية فعالة لهؤلاء المرضى. الأهداف :توضيح الخصائص الفيزيولوجية المرضية للسرطان لدى مرضى غسيل الكلى، ووصف الجوانب الوبائية لهذا المرض، وتحديد قواعد الكشف المبكر، بالإضافة إلى مناقشة المبادئ العامة لإدارة العلاجات المضادة للسرطان لدى هذه الفئة من المرضى. المواد والطرق :تتمثل هذه الدراسة في مراجعة منهجية للأدبيات العلمية وفقًا لمنهجية PICO، مع البحث في قواعد البيانات PubMed و.Google Scholar النتائج :بعد تحليل جميع المقالات المستعرضة، تم الاحتفاظ بإجمالي 24مقالة ضمن إطار الدراسة. المناقشة :أكدت الدراسات وجود خطر متزايد للإصابة بالسرطان لدى مرضى غسيل الكلى مقارنةً بالسكان العام، لا سيما بالنسبة لسرطان الكلى والمثانة والأورام الدموية الخبيثة. ويُلاحظ أن هذا الخطر يكون أعلى لدى المرضى الشباب، خاصة خلال السنة الأولى من بدء جلسات الغسيل الكلوي. يبقى الكشف المبكر المنتظم عن السرطان لدى مرضى غسيل الكلى مسألة مثيرة للجدل بسبب تكاليفه المرتفعة وتأثيره المحدود على معدل البقاء على قيد الحياة. لذا، يجب تخصيص الفحوصات تبعًا لحالة كل مريض، بناءً على توقعاته الحياتية، ودقة الفحوصات المتاحة، والعلاقة بين التكلفة والفعالية. أما بالنسبة للعلاجات المضادة للسرطان، فهي تتطلب تعديلات في الجرعات بسبب التغيرات في الحرائك الدوائية لدى مرضى غسيل الكلى، بالإضافة إلى ضرورة ضبط توقيت إعطاء الأدوية حسب جلسات الغسيل، مع مراعاة معدل التخلص من العقاقير أثناء الغسيل. الخاتمة :يمثل السرطان سببًا رئيسيًا للمراضة والوفيات بين مرضى غسيل الكلى، مع زيادة واضحة في معدلات الإصابة لدى المرضى الشباب وفي بداية العلاج بالغسيل الكلوي. لذا، ينبغي أن يكون الكشف عن السرطان مخصصًا لكل مريض، كما أن إدارة العلاجات المضادة للسرطان تتطلب تعديلات دقيقة في الجرعات وجدولة متزامنة مع جلسات الغسيل. يُوصى باتباع نهج متعدد التخصصات لتحسين التوقعات الصحية لهؤلاء المرضى.

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LES CANCERS DIGESTIFS CHEZ LES SUJETS MOINS DE 40 ANS ETUDE AU SEIN DU SERVICE DES UCVS A L´HOPITAL IBN SINA DE RABAT. / EL MATMOUR BOUTHAINA

Public ISBD Titre : LES CANCERS DIGESTIFS CHEZ LES SUJETS MOINS DE 40 ANS ETUDE AU SEIN DU SERVICE DES UCVS A L´HOPITAL IBN SINA DE RABAT. Type de document : texte imprimé Auteurs : EL MATMOUR BOUTHAINA; D: EL ABSI MOHAMED; J: EL OUNANI MOHAMED;JAHID AHMED;; ;; P: ECHARRAB EL MAHJOUB Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : M0602025 Mots-clés : Cancer  Cancer  السرطان  Epidémiologie  Epidemiology    الوبائيات  Clinique  Clinical  السريرية    Traitement  Treatment    العلاج        Résumé : Depuis plusieurs années, les cancers digestifs constituent une problématique majeure de santé publique en raison de leur fréquence élevée et de leur gravité. Au Maroc, l’absence d’un registre national des cancers rend leur incidence et leur progression difficilement quantifiables. Cette étude a pour objectif d’analyser les différents aspects épidémiologiques et anatomopathologiques des cancers digestifs chez des patients âgés de moins de 40 ans, pris en charge au sein du service des UCVs de l’hôpital Ibn Sina de Rabat. Cette étude descriptive, réalisée de manière rétrospective, repose sur l’analyse de 17 cas de cancers digestifs admis via les urgences dans le service des UCVs sur une période de trois ans, allant du 1er janvier 2021 au 31 décembre 2024. Une nette prédominance masculine a été observée, avec un ratio de 1,83. L’âge moyen des patients était de 38 ± 1 ans, avec des extrêmes allant de 36 à 40 ans. Parmi les localisations étudiées, le cancer colorectal s’est révélé être le plus fréquent, représentant 76,47 % des cas. Le cancer de l’estomac se situait en deuxième position avec une fréquence de 25,5 %, suivi par les cancers des voies biliaires (10,42 %), du pancréas (7,46 %), de l’œsophage (3,72 %), du foie (4,1 %), de l’intestin grêle (3,46 %) et de l’anus (2,5 %), ces cinq dernières localisations étant principalement explorées à travers une revue de la littérature. Les autres formes de cancers digestifs présentaient une fréquence plus faible. Sur le plan histologique, l’adénocarcinome de type Lieberkühnien dominait, représentant 76 % de l’ensemble des cas. Bien que préliminaire, cette étude offre une vue d’ensemble de l’épidémiologie des cancers digestifs pris en charge à l’hôpital Ibn Sina de Rabat. Elle pourrait servir de point de départ à des recherches plus approfondies et à la création d’un registre régional, voire national, des cancers dans la région de Rabat-Salé-Kénitra, contribuant ainsi à une meilleure compréhension et prise en charge de ces pathologies au Maroc. Digestive cancers have long posed a significant public health challenge due to their high frequency and severity. In Morocco, the lack of a national cancer registry has made it difficult to accurately assess their incidence and progression. This study seeks to examine the epidemiological and pathological characteristics of digestive cancers in individuals under 40 years of age at the UCV department of Ibn Sina Hospital in Rabat. This is a descriptive, retrospective analysis based on 17 cases of digestive cancers diagnosed and admitted through emergency services over a period spanning from January 1, 2021, to December 31, 2024. Our findings revealed a notable male predominance, with a male-to-female ratio of 1.83. The average age of patients in this study was 38 years, with a range between 36 and 40 years. Colorectal cancer emerged as the most prevalent, accounting for 76.47% of the cases. Gastric cancer was the second most frequent, representing 25.52% of cases, followed by biliary tract cancers (10.40%), pancreatic cancer (7.46%), liver cancer (4%), esophageal cancer (3.73%), small intestine cancer (3.46%), and anal cancer (2.40%). These findings were supplemented by a literature review to provide further context on less frequent cancer sites. The majority of these cancers were classified as Lieberkühn adenocarcinomas, which constituted 76% of all digestive cancers observed. While this study is preliminary, it offers valuable insights into the epidemiology of digestive cancers at Ibn Sina Hospital. It lays the foundation for further research and could be expanded to cover all cancer cases in the Rabat-Salé-Kénitra region. This could ultimately contribute to the establishment of a national cancer registry in Morocco, which is essential for the effective management, prevention, and treatment of cancer nationwide. لكلمات في .خطورتها أو تكرارها حيث من سواء حقيقية، عامة صحية مشكلة سنوات عدة منذ الهضمية السرطانات تعد الوبائية الجوانب تقييم إلى الدراسة هذه تهدف .غياب سجل وطني للسرطان مجهولة بسبب حدوثها وتطورها معدل لا تزال المغرب، الشباب وصفية دراسة وهي .الرباط في سينا ابن مستشفى لدى في الهضمية للسرطانات المختلفة والأناتوميكوباثولوجية المركزة العناية وحدة قسم في عامًا 40 من أقل وذلك الطوارئ، طريق عن المركزة العناية وحدة قسم إلى ودخلت تسجيلها، تم الهضمية السرطانات من حالة 17 شملت استعادية 2024. ديسمبر 31 إلى 2021 يناير 1 من سنوات، 3 فترة خلال 38 دراستنا مثل في حيث العمر متوسط كان . 1.83 بنسبة تقريبًا المدروسة المواقع جميع في للذكور واضحة هيمنة ملاحظة تمت شيوعًا، الأكثر والمستقيم القولون هو سرطان كان عامًا . 40 و 36 بين تتراوح عمرية تفاوتات سنة، مع 1 ± عامًا ، ( 10.40% ) الصفراوية القنوات في السرطان ، يليه %25.52 تمت التي ،( 2.40% ) والشرج ،( 3.46% ) الدقيقة بلغ والأمعاء بتكرار الثانية المرتبة المعدة سرطان احتل الحالات . من %76.47 ،( 3.73% ) والمريء ،( عن ليبركون نوع من الغدي السرطان تميز منخفضة . الأخرى المواقع تكرارات كانت .الأدبيات 4% ) ، والكبد ( 7.46% ) مراجعة خلال من أيضًا والبنكرياس دراستها .الهضمية السرطانات حالات جميع من %76 مثل حيث الأخرى، النسيجية الأنواع في سينا ابن مستشفى في الهضمية السرطانات وبائيات عن واضحة فكرة يقدم فإنه تمهيدي، العمل هذا أن من الرغم على إنشاء في يساهم مما القنيطرة، -سلا -الرباط منطقة في تشخيصها تم التي السرطان حالات جميع ليشمل توسيعه وربما مواصلته وسيتم .الرباط .المغرب LES CANCERS DIGESTIFS CHEZ LES SUJETS MOINS DE 40 ANS ETUDE AU SEIN DU SERVICE DES UCVS A L´HOPITAL IBN SINA DE RABAT. [texte imprimé] / EL MATMOUR BOUTHAINA; D: EL ABSI MOHAMED; J: EL OUNANI MOHAMED;JAHID AHMED;; ;; P: ECHARRAB EL MAHJOUB . - 2025. ISSN : M0602025 Mots-clés : Cancer  Cancer  السرطان  Epidémiologie  Epidemiology    الوبائيات  Clinique  Clinical  السريرية    Traitement  Treatment    العلاج        Résumé : Depuis plusieurs années, les cancers digestifs constituent une problématique majeure de santé publique en raison de leur fréquence élevée et de leur gravité. Au Maroc, l’absence d’un registre national des cancers rend leur incidence et leur progression difficilement quantifiables. Cette étude a pour objectif d’analyser les différents aspects épidémiologiques et anatomopathologiques des cancers digestifs chez des patients âgés de moins de 40 ans, pris en charge au sein du service des UCVs de l’hôpital Ibn Sina de Rabat. Cette étude descriptive, réalisée de manière rétrospective, repose sur l’analyse de 17 cas de cancers digestifs admis via les urgences dans le service des UCVs sur une période de trois ans, allant du 1er janvier 2021 au 31 décembre 2024. Une nette prédominance masculine a été observée, avec un ratio de 1,83. L’âge moyen des patients était de 38 ± 1 ans, avec des extrêmes allant de 36 à 40 ans. Parmi les localisations étudiées, le cancer colorectal s’est révélé être le plus fréquent, représentant 76,47 % des cas. Le cancer de l’estomac se situait en deuxième position avec une fréquence de 25,5 %, suivi par les cancers des voies biliaires (10,42 %), du pancréas (7,46 %), de l’œsophage (3,72 %), du foie (4,1 %), de l’intestin grêle (3,46 %) et de l’anus (2,5 %), ces cinq dernières localisations étant principalement explorées à travers une revue de la littérature. Les autres formes de cancers digestifs présentaient une fréquence plus faible. Sur le plan histologique, l’adénocarcinome de type Lieberkühnien dominait, représentant 76 % de l’ensemble des cas. Bien que préliminaire, cette étude offre une vue d’ensemble de l’épidémiologie des cancers digestifs pris en charge à l’hôpital Ibn Sina de Rabat. Elle pourrait servir de point de départ à des recherches plus approfondies et à la création d’un registre régional, voire national, des cancers dans la région de Rabat-Salé-Kénitra, contribuant ainsi à une meilleure compréhension et prise en charge de ces pathologies au Maroc. Digestive cancers have long posed a significant public health challenge due to their high frequency and severity. In Morocco, the lack of a national cancer registry has made it difficult to accurately assess their incidence and progression. This study seeks to examine the epidemiological and pathological characteristics of digestive cancers in individuals under 40 years of age at the UCV department of Ibn Sina Hospital in Rabat. This is a descriptive, retrospective analysis based on 17 cases of digestive cancers diagnosed and admitted through emergency services over a period spanning from January 1, 2021, to December 31, 2024. Our findings revealed a notable male predominance, with a male-to-female ratio of 1.83. The average age of patients in this study was 38 years, with a range between 36 and 40 years. Colorectal cancer emerged as the most prevalent, accounting for 76.47% of the cases. Gastric cancer was the second most frequent, representing 25.52% of cases, followed by biliary tract cancers (10.40%), pancreatic cancer (7.46%), liver cancer (4%), esophageal cancer (3.73%), small intestine cancer (3.46%), and anal cancer (2.40%). These findings were supplemented by a literature review to provide further context on less frequent cancer sites. The majority of these cancers were classified as Lieberkühn adenocarcinomas, which constituted 76% of all digestive cancers observed. While this study is preliminary, it offers valuable insights into the epidemiology of digestive cancers at Ibn Sina Hospital. It lays the foundation for further research and could be expanded to cover all cancer cases in the Rabat-Salé-Kénitra region. This could ultimately contribute to the establishment of a national cancer registry in Morocco, which is essential for the effective management, prevention, and treatment of cancer nationwide. لكلمات في .خطورتها أو تكرارها حيث من سواء حقيقية، عامة صحية مشكلة سنوات عدة منذ الهضمية السرطانات تعد الوبائية الجوانب تقييم إلى الدراسة هذه تهدف .غياب سجل وطني للسرطان مجهولة بسبب حدوثها وتطورها معدل لا تزال المغرب، الشباب وصفية دراسة وهي .الرباط في سينا ابن مستشفى لدى في الهضمية للسرطانات المختلفة والأناتوميكوباثولوجية المركزة العناية وحدة قسم في عامًا 40 من أقل وذلك الطوارئ، طريق عن المركزة العناية وحدة قسم إلى ودخلت تسجيلها، تم الهضمية السرطانات من حالة 17 شملت استعادية 2024. ديسمبر 31 إلى 2021 يناير 1 من سنوات، 3 فترة خلال 38 دراستنا مثل في حيث العمر متوسط كان . 1.83 بنسبة تقريبًا المدروسة المواقع جميع في للذكور واضحة هيمنة ملاحظة تمت شيوعًا، الأكثر والمستقيم القولون هو سرطان كان عامًا . 40 و 36 بين تتراوح عمرية تفاوتات سنة، مع 1 ± عامًا ، ( 10.40% ) الصفراوية القنوات في السرطان ، يليه %25.52 تمت التي ،( 2.40% ) والشرج ،( 3.46% ) الدقيقة بلغ والأمعاء بتكرار الثانية المرتبة المعدة سرطان احتل الحالات . من %76.47 ،( 3.73% ) والمريء ،( عن ليبركون نوع من الغدي السرطان تميز منخفضة . الأخرى المواقع تكرارات كانت .الأدبيات 4% ) ، والكبد ( 7.46% ) مراجعة خلال من أيضًا والبنكرياس دراستها .الهضمية السرطانات حالات جميع من %76 مثل حيث الأخرى، النسيجية الأنواع في سينا ابن مستشفى في الهضمية السرطانات وبائيات عن واضحة فكرة يقدم فإنه تمهيدي، العمل هذا أن من الرغم على إنشاء في يساهم مما القنيطرة، -سلا -الرباط منطقة في تشخيصها تم التي السرطان حالات جميع ليشمل توسيعه وربما مواصلته وسيتم .الرباط .المغرب

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CELLULITE ORBITAIRE CHEZ L’ENFANT : A PROPOS DE 22 CAS SUIVIS A L’HMIMV / CHHAIMI FATIMA ZAHRA

Public ISBD Titre : CELLULITE ORBITAIRE CHEZ L’ENFANT : A PROPOS DE 22 CAS SUIVIS A L’HMIMV Type de document : texte imprimé Auteurs : CHHAIMI FATIMA ZAHRA; D: ABILKASSEM RACHID*; J: EL KABABRI MARIA;OURRAI ABDELHAKIM*;; RADI ABDELILAH;; P: HASSANI AMALE* Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : M0162025 Mots-clés : Cellulite  Cellulitis  التهاب  Cellulite orbitaire  Orbital cellulitis    التهاب النسيج الخلوي الحجاجي  Enfant  Child  الطفل    Profil clinique  Clinical profil    الخصائص السريرية  Sinusite  Sinusitis  التهاب الجيوب الانفية  Résumé : La cellulite orbitaire est une infection qui peut entraîner des complications locales et systémiques graves chez l’enfant. Dans ce travail nous avons cherché à analyser le profil épidémiologique, clinique, thérapeutique et évolutif des cellulites orbitaires infantiles afin de mieux prendre en charge cette pathologie et d’éviter ces complications. Vingt-deux patients hospitalisés à l'Hôpital militaire d’instruction Mohamed V de Rabat entre le 1er Janvier 2018 et le 30 Avril 2022, diagnostiqués d’une cellulite orbitaire, ont été étudiés rétrospectivement. Dix-sept patients (77,3%) avaient une cellulite préseptale et cinq patients (22,6%) avaient une cellulite rétroseptale. Il y avait une prédominance masculine avec un sex-ratio de 2,14. L'âge moyen était de 6,7 ans et variait de 7 mois à 14 ans. La sinusite était la porte d’entrée la plus fréquente dans les deux formes (41%). La TDM a été réalisé chez tout les patients, avec 17 cas de cellulite préseptale, 1 cas d’abcès sous-périosté et 4 cas d’abcès orbitaire. L’isolement d’un germe n’a été possible que dans deux cas, ce qui fait que pratiquement, le traitement est généralement empirique. Le traitement était fait d’Amoxicilline protégée (72,7%) ou de l’association de Ceftriaxone, Métronidazole+/- Aminoside (27,3%). Nous avons eu recours à un drainage par voie externe chez trois patients. Nous n’avons noté qu’une seule complication : une thrombophlébite cérébrale. En conclusion, bien que l’évolution de la cellulite orbitaire soit souvent favorable sous antibiothérapie précoce au stade de cellulite préseptale, des complications d’ordre visuel et général peuvent subsister et requérir un traitement chirurgical. Orbital cellulitis is an infection that can lead to serious local and systemic complications in children. In this study, we aimed to analyze the epidemiological, clinical, therapeutic, and evolutionary profile of pediatric orbital cellulitis to improve the management of this condition and prevent these complications. Twenty-two patients hospitalized at the Mohamed V Military Instruction Hospital in Rabat between January 1, 2018, and April 30, 2022, diagnosed with orbital cellulitis, were studied retrospectively. Seventeen patients (77.3%) had preseptal cellulitis, and five patients (22.6%) had post septal cellulitis. There was a male predominance with a sex ratio of 2.14. The mean age was 6.7 years, ranging from 7 months to 14 years. Sinusitis was the most common gateway for both forms (41%). CT scans were performed on all patients, with 17 cases of preseptal cellulitis, 1 case of subperiosteal abscess, and 4 cases of orbital abscess. Isolation of a pathogen was only possible in two cases, which me ans that treatment is generally empirical. The treatment consisted of Amoxicillin with clavulanic acid (72.7%) or a combination of Ceftriaxone, Metronidazole +/- Aminoglycoside (27.3%). External drainage was performed in three patients. We noted one complication : a cerebral thrombophlebitis. In conclusion, although the progression of orbital cellulitis is often favorable with early antibiotic treatment in the preseptal stage, visual and general complications can persist and may require surgical treatment. التهاب النسيج الخلوي الحجاجي عدوى يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات محلية وعامة خطيرة عند الأطفال. في هذه الدراسة، هدفنا إلى تحليل الخصائص الوبائية والسريرية والعلاجية والتطورية لالتهاب النسيج الخلوي الحجاجي لدى الأطفال، بهدف تحسين إدارة هذه الحالة والوقاية من هذه المضاعفات. تمت دراسة 22 مريضًا تم إدخالهم إلى المستشفى العسكري محمد الخامس بالرباط في الفترة بين 1 يناير 2018 و30 أبريل 2022، وتم تشخيصهم بالتهاب النسيج الخلوي الحجاجي، وذلك بأثر رجعي. كان 17 مريضًا (77.3%) يعانون من الالتهاب الخلوي خلف الحاجزي، بينما كان 5 مرضى (22.6%) يعانون من التهاب النسيج الخلوي الحجاجي. سُجلت غلبة للذكور بنسبة بلغت 2.14. وكان متوسط العمر 6.7 سنوات، تراوح بين 7 أشهر و14 سنة. وكان التهاب الجيوب الأنفية هو السبب الأكثر شيوعًا في كلا الشكلين. (41%) تم إجراء التصوير المقطعي لجميع المرضى، حيث تبين وجود 17 حالة من الالتهاب الخلوي خلف الحاجزي، وحالة واحدة لخراج تحت السمحاق، و4 حالات لخراج حجاجي. تمكن الأطباء من عزل جرثومة في حالتين فقط، مما يعني أن العلاج عادة ما يكون تجريبيًا. وشمل العلاج استخدام الأموكسيسيلين مع حمض الكلافولانيك (72.7%) أو مزيج من السيفترياكسون والميترونيدازول +/- أمينوغليكوزيد (27.3%). وتم إجراء تصريف خارجي لدى ثلاثة مرضى. ولم تُسجل سوى مضاعفة واحدة تمثلت في تخثر وريد دماغي. ختامًا، على الرغم من أن تطور التهاب النسيج الخلوي الحجاجي يكون غالبًا إيجابيًا مع العلاج المبكر بالمضادات الحيوية في المرحلة الالتهاب الخلوي خلف الحاجزي، فإن المضاعفات البصرية والعامة قد تستمر، وقد تتطلب التدخل الجراحي. CELLULITE ORBITAIRE CHEZ L’ENFANT : A PROPOS DE 22 CAS SUIVIS A L’HMIMV [texte imprimé] / CHHAIMI FATIMA ZAHRA; D: ABILKASSEM RACHID*; J: EL KABABRI MARIA;OURRAI ABDELHAKIM*;; RADI ABDELILAH;; P: HASSANI AMALE* . - 2025. ISSN : M0162025 Mots-clés : Cellulite  Cellulitis  التهاب  Cellulite orbitaire  Orbital cellulitis    التهاب النسيج الخلوي الحجاجي  Enfant  Child  الطفل    Profil clinique  Clinical profil    الخصائص السريرية  Sinusite  Sinusitis  التهاب الجيوب الانفية  Résumé : La cellulite orbitaire est une infection qui peut entraîner des complications locales et systémiques graves chez l’enfant. Dans ce travail nous avons cherché à analyser le profil épidémiologique, clinique, thérapeutique et évolutif des cellulites orbitaires infantiles afin de mieux prendre en charge cette pathologie et d’éviter ces complications. Vingt-deux patients hospitalisés à l'Hôpital militaire d’instruction Mohamed V de Rabat entre le 1er Janvier 2018 et le 30 Avril 2022, diagnostiqués d’une cellulite orbitaire, ont été étudiés rétrospectivement. Dix-sept patients (77,3%) avaient une cellulite préseptale et cinq patients (22,6%) avaient une cellulite rétroseptale. Il y avait une prédominance masculine avec un sex-ratio de 2,14. L'âge moyen était de 6,7 ans et variait de 7 mois à 14 ans. La sinusite était la porte d’entrée la plus fréquente dans les deux formes (41%). La TDM a été réalisé chez tout les patients, avec 17 cas de cellulite préseptale, 1 cas d’abcès sous-périosté et 4 cas d’abcès orbitaire. L’isolement d’un germe n’a été possible que dans deux cas, ce qui fait que pratiquement, le traitement est généralement empirique. Le traitement était fait d’Amoxicilline protégée (72,7%) ou de l’association de Ceftriaxone, Métronidazole+/- Aminoside (27,3%). Nous avons eu recours à un drainage par voie externe chez trois patients. Nous n’avons noté qu’une seule complication : une thrombophlébite cérébrale. En conclusion, bien que l’évolution de la cellulite orbitaire soit souvent favorable sous antibiothérapie précoce au stade de cellulite préseptale, des complications d’ordre visuel et général peuvent subsister et requérir un traitement chirurgical. Orbital cellulitis is an infection that can lead to serious local and systemic complications in children. In this study, we aimed to analyze the epidemiological, clinical, therapeutic, and evolutionary profile of pediatric orbital cellulitis to improve the management of this condition and prevent these complications. Twenty-two patients hospitalized at the Mohamed V Military Instruction Hospital in Rabat between January 1, 2018, and April 30, 2022, diagnosed with orbital cellulitis, were studied retrospectively. Seventeen patients (77.3%) had preseptal cellulitis, and five patients (22.6%) had post septal cellulitis. There was a male predominance with a sex ratio of 2.14. The mean age was 6.7 years, ranging from 7 months to 14 years. Sinusitis was the most common gateway for both forms (41%). CT scans were performed on all patients, with 17 cases of preseptal cellulitis, 1 case of subperiosteal abscess, and 4 cases of orbital abscess. Isolation of a pathogen was only possible in two cases, which me ans that treatment is generally empirical. The treatment consisted of Amoxicillin with clavulanic acid (72.7%) or a combination of Ceftriaxone, Metronidazole +/- Aminoglycoside (27.3%). External drainage was performed in three patients. We noted one complication : a cerebral thrombophlebitis. In conclusion, although the progression of orbital cellulitis is often favorable with early antibiotic treatment in the preseptal stage, visual and general complications can persist and may require surgical treatment. التهاب النسيج الخلوي الحجاجي عدوى يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات محلية وعامة خطيرة عند الأطفال. في هذه الدراسة، هدفنا إلى تحليل الخصائص الوبائية والسريرية والعلاجية والتطورية لالتهاب النسيج الخلوي الحجاجي لدى الأطفال، بهدف تحسين إدارة هذه الحالة والوقاية من هذه المضاعفات. تمت دراسة 22 مريضًا تم إدخالهم إلى المستشفى العسكري محمد الخامس بالرباط في الفترة بين 1 يناير 2018 و30 أبريل 2022، وتم تشخيصهم بالتهاب النسيج الخلوي الحجاجي، وذلك بأثر رجعي. كان 17 مريضًا (77.3%) يعانون من الالتهاب الخلوي خلف الحاجزي، بينما كان 5 مرضى (22.6%) يعانون من التهاب النسيج الخلوي الحجاجي. سُجلت غلبة للذكور بنسبة بلغت 2.14. وكان متوسط العمر 6.7 سنوات، تراوح بين 7 أشهر و14 سنة. وكان التهاب الجيوب الأنفية هو السبب الأكثر شيوعًا في كلا الشكلين. (41%) تم إجراء التصوير المقطعي لجميع المرضى، حيث تبين وجود 17 حالة من الالتهاب الخلوي خلف الحاجزي، وحالة واحدة لخراج تحت السمحاق، و4 حالات لخراج حجاجي. تمكن الأطباء من عزل جرثومة في حالتين فقط، مما يعني أن العلاج عادة ما يكون تجريبيًا. وشمل العلاج استخدام الأموكسيسيلين مع حمض الكلافولانيك (72.7%) أو مزيج من السيفترياكسون والميترونيدازول +/- أمينوغليكوزيد (27.3%). وتم إجراء تصريف خارجي لدى ثلاثة مرضى. ولم تُسجل سوى مضاعفة واحدة تمثلت في تخثر وريد دماغي. ختامًا، على الرغم من أن تطور التهاب النسيج الخلوي الحجاجي يكون غالبًا إيجابيًا مع العلاج المبكر بالمضادات الحيوية في المرحلة الالتهاب الخلوي خلف الحاجزي، فإن المضاعفات البصرية والعامة قد تستمر، وقد تتطلب التدخل الجراحي.

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CHOC TOXIQUE STAPHYLOCOCCIQUE / ESSALHI WAFAA

Public ISBD Titre : CHOC TOXIQUE STAPHYLOCOCCIQUE Type de document : texte imprimé Auteurs : ESSALHI WAFAA; D: SEKHSOKH YASSINE*; J: SEKHSOKH YASSINE*;EL ANNAZ HICHAM*;BOUATIA MUSTAPHA; ;; P: TELLAL SAIDA* Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : M1112025 Mots-clés : Staphylococcus aureus  Staphylococcus aureus  المكورات العنقودية الذهبية  Choc  Shock    صدمة  Toxines  Toxin  سموم    Superantigènes  Superantigens    مستضدات فائقة  Défaillances  Organ failure  فشل عضوي  Résumé : Le choc toxique staphylococcique (CTS) est une infection systémique fulminante secondaire à la production de toxines superantigéniques, en particulier la toxine du syndrome de choc toxique-1 (TSST-1) produite par Staphylococcus aureus. Ces toxines contournent la présentation antigénique classique en se fixant directement au complexe CMH-II/TCR, induisant une activation polyclonale massive des lymphocytes T. Cette hyperstimulation immunitaire entraîne une tempête cytokinique conduisant à un état de choc hypovolémique et distributif avec atteinte multiviscérale sévère. Le diagnostic du CTS repose sur un faisceau d'arguments cliniques et biologiques, incluant l'identification de S. aureus à partir de la source infectieuse, ainsi que la mise en évidence des toxines superantigéniques . Les critères cliniques définis par les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) incluent une fièvre supérieure à 38,9°C, une éruption maculaire diffuse, une hypotension, une desquamation cutanée, et une atteinte multisystémique touchant au moins trois systèmes . La prise en charge thérapeutique repose sur une réanimation intensive et une antibiothérapie probabiliste associant une bêta-lactamine anti-staphylococcique et un agent inhibiteur de la synthèse toxique (clindamycine ou linézolide). En cas de souche résistante à la méthicilline (SARM), la vancomycine est indiquée Une meilleure compréhension des mécanismes physiopathologiques et une approche thérapeutique multidisciplinaire permettront d’améliorer la prise en charge de cette pathologie rare mais potentiellement fatale. Staphylococcal toxic shock syndrome (TSS) is a fulminant systemic infection caused by the production of superantigenic toxins, particularly toxic shock syndrome toxin-1 (TSST-1) produced by Staphylococcus aureus. These toxins bypass classical antigen presentation by directly binding to the MHC-II/TCR complex, inducing massive polyclonal activation of T lymphocytes. This immune hyperstimulation triggers a cytokine storm, leading to hypovolemic and distributive shock with severe multiorgan involvement. The diagnosis of TSS is based on a combination of clinical and biological criteria, including the identification of S. aureus from the infectious source and the detection of superantigenic toxins. The clinical criteria defined by the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) include fever above 38.9°C, a diffuse macular rash, hypotension, skin desquamation, and multisystem involvement affecting at least three organ systems. Therapeutic management relies on intensive resuscitation and empirical antibiotic therapy, combining an anti-staphylococcal beta-lactam with a toxin synthesis inhibitor (clindamycin or linezolid). In cases of methicillin-resistant strains (MRSA), vancomycin is indicated. A better understanding of the pathophysiological mechanisms and a multidisciplinary therapeutic approach will help improve the management of this rare but potentially fatal condition. تُعد الصدمة السمية العنقودية (CTS) عدوى جهازية مميتة ناتجة عن إنتاج السموم الفائقة، خاصةً سم متلازمة الصدمة السمية-1 (TSST-1) الذي تفرزه المكورات العنقودية الذهبية (Staphylococcus aureus). تعمل هذه السموم على تجاوز العرض التقليدي للمستضد من خلال ارتباطها مباشرة بمركب CMH-II/TCR، مما يؤدي إلى تنشيط واسع النطاق وغير منضبط للخلايا التائية. هذه الاستجابة المناعية المفرطة تؤدي إلى عاصفة من السيتوكينات، مما يسبب صدمة نقص حجم الدم والصدمة التوزيعية، مصحوبة بخلل وظيفي خطير في عدة أعضاء. يعتمد تشخيص الصدمة السمية العنقودية على مجموعة من الأدلة السريرية والبيولوجية، بما في ذلك عزل المكورات العنقودية الذهبية من مصدر العدوى، بالإضافة إلى كشف السموم الفائقة. تتضمن المعايير السريرية التي حددتها مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) وجود حمى تتجاوز 38.9°C، طفح جلدي بقعي منتشر، انخفاض ضغط الدم، تقشر جلدي، وتأثر جهازين على الأقل من بين أجهزة الجسم المختلفة. يعتمد التدخل العلاجي على الإنعاش المكثف والمضادات الحيوية التجريبية، والتي تشمل مزيجًا من مضاد بيتا-لاكتام مضاد للمكورات العنقودية مع عامل مثبط لإنتاج السموم (مثل الكليندامايسين أو اللينيزوليد). في حالة وجود سلالة مقاومة للميثيسيلين (MRSA)، يُوصى باستخدام الفانكوميسين. إن فهمًا أعمق للآليات الفيزيوباثولوجية، إلى جانب نهج علاجي متعدد التخصصات، سيسهم في تحسين التكفل بهذه الحالة النادرة لكنها قد تكون مميتة. CHOC TOXIQUE STAPHYLOCOCCIQUE [texte imprimé] / ESSALHI WAFAA; D: SEKHSOKH YASSINE*; J: SEKHSOKH YASSINE*;EL ANNAZ HICHAM*;BOUATIA MUSTAPHA; ;; P: TELLAL SAIDA* . - 2025. ISSN : M1112025 Mots-clés : Staphylococcus aureus  Staphylococcus aureus  المكورات العنقودية الذهبية  Choc  Shock    صدمة  Toxines  Toxin  سموم    Superantigènes  Superantigens    مستضدات فائقة  Défaillances  Organ failure  فشل عضوي  Résumé : Le choc toxique staphylococcique (CTS) est une infection systémique fulminante secondaire à la production de toxines superantigéniques, en particulier la toxine du syndrome de choc toxique-1 (TSST-1) produite par Staphylococcus aureus. Ces toxines contournent la présentation antigénique classique en se fixant directement au complexe CMH-II/TCR, induisant une activation polyclonale massive des lymphocytes T. Cette hyperstimulation immunitaire entraîne une tempête cytokinique conduisant à un état de choc hypovolémique et distributif avec atteinte multiviscérale sévère. Le diagnostic du CTS repose sur un faisceau d'arguments cliniques et biologiques, incluant l'identification de S. aureus à partir de la source infectieuse, ainsi que la mise en évidence des toxines superantigéniques . Les critères cliniques définis par les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) incluent une fièvre supérieure à 38,9°C, une éruption maculaire diffuse, une hypotension, une desquamation cutanée, et une atteinte multisystémique touchant au moins trois systèmes . La prise en charge thérapeutique repose sur une réanimation intensive et une antibiothérapie probabiliste associant une bêta-lactamine anti-staphylococcique et un agent inhibiteur de la synthèse toxique (clindamycine ou linézolide). En cas de souche résistante à la méthicilline (SARM), la vancomycine est indiquée Une meilleure compréhension des mécanismes physiopathologiques et une approche thérapeutique multidisciplinaire permettront d’améliorer la prise en charge de cette pathologie rare mais potentiellement fatale. Staphylococcal toxic shock syndrome (TSS) is a fulminant systemic infection caused by the production of superantigenic toxins, particularly toxic shock syndrome toxin-1 (TSST-1) produced by Staphylococcus aureus. These toxins bypass classical antigen presentation by directly binding to the MHC-II/TCR complex, inducing massive polyclonal activation of T lymphocytes. This immune hyperstimulation triggers a cytokine storm, leading to hypovolemic and distributive shock with severe multiorgan involvement. The diagnosis of TSS is based on a combination of clinical and biological criteria, including the identification of S. aureus from the infectious source and the detection of superantigenic toxins. The clinical criteria defined by the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) include fever above 38.9°C, a diffuse macular rash, hypotension, skin desquamation, and multisystem involvement affecting at least three organ systems. Therapeutic management relies on intensive resuscitation and empirical antibiotic therapy, combining an anti-staphylococcal beta-lactam with a toxin synthesis inhibitor (clindamycin or linezolid). In cases of methicillin-resistant strains (MRSA), vancomycin is indicated. A better understanding of the pathophysiological mechanisms and a multidisciplinary therapeutic approach will help improve the management of this rare but potentially fatal condition. تُعد الصدمة السمية العنقودية (CTS) عدوى جهازية مميتة ناتجة عن إنتاج السموم الفائقة، خاصةً سم متلازمة الصدمة السمية-1 (TSST-1) الذي تفرزه المكورات العنقودية الذهبية (Staphylococcus aureus). تعمل هذه السموم على تجاوز العرض التقليدي للمستضد من خلال ارتباطها مباشرة بمركب CMH-II/TCR، مما يؤدي إلى تنشيط واسع النطاق وغير منضبط للخلايا التائية. هذه الاستجابة المناعية المفرطة تؤدي إلى عاصفة من السيتوكينات، مما يسبب صدمة نقص حجم الدم والصدمة التوزيعية، مصحوبة بخلل وظيفي خطير في عدة أعضاء. يعتمد تشخيص الصدمة السمية العنقودية على مجموعة من الأدلة السريرية والبيولوجية، بما في ذلك عزل المكورات العنقودية الذهبية من مصدر العدوى، بالإضافة إلى كشف السموم الفائقة. تتضمن المعايير السريرية التي حددتها مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) وجود حمى تتجاوز 38.9°C، طفح جلدي بقعي منتشر، انخفاض ضغط الدم، تقشر جلدي، وتأثر جهازين على الأقل من بين أجهزة الجسم المختلفة. يعتمد التدخل العلاجي على الإنعاش المكثف والمضادات الحيوية التجريبية، والتي تشمل مزيجًا من مضاد بيتا-لاكتام مضاد للمكورات العنقودية مع عامل مثبط لإنتاج السموم (مثل الكليندامايسين أو اللينيزوليد). في حالة وجود سلالة مقاومة للميثيسيلين (MRSA)، يُوصى باستخدام الفانكوميسين. إن فهمًا أعمق للآليات الفيزيوباثولوجية، إلى جانب نهج علاجي متعدد التخصصات، سيسهم في تحسين التكفل بهذه الحالة النادرة لكنها قد تكون مميتة.

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M1112025		$r non conforme --	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2025	Disponible

CHOLECYSTOSTOMIE PERCUTANEE : INDICATIONS, MODALITES ET ICONOGRAPHIE (À PROPOS DE 4 CAS) / Chaimae OUQLANI

Public ISBD Titre : CHOLECYSTOSTOMIE PERCUTANEE : INDICATIONS, MODALITES ET ICONOGRAPHIE (À PROPOS DE 4 CAS) Type de document : thèse Auteurs : Chaimae OUQLANI, Auteur Année de publication : 2025 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cholécystostomie percutanée  Cholécystite aigue  Haut risque chirurgical  Repérage radiologique  Technique de Seldinger Résumé : Introduction : La cholécystostomie percutanée (CP) est une technique de décompression et de drainage de la vésicule biliaire sous repérage échographique ou tomodensitométrique. Elle représente une alternative à la cholécystectomie chez des malades souffrant d’une cholécystite aiguë (CA) et ayant une contre-indication anesthésique permanente ou transitoire. Elle peut être à elle seule un geste curatif ou peut permettre de différer une cholécystectomie. Matériels et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive de 4 cas de cholécystostomie percutanée, colligés aux services de Radiologie des Urgences, de Réanimation Chirurgicale et de Chirurgie Viscérale du Centre Hospitalier Universitaire Ibn Sina de Rabat, sur une période de 2 ans allant de Juillet 2022 à Août 2024. Résultats : Notre étude porte sur 4 cas de cholécystite aigue chez qui une CP est indiquée après concertation pluridisciplinaire (chirurgien viscéral – anesthésiste réanimateur – radiologue interventionnel). Il s’agit de deux cas de CA lithiasique grade II selon TG18 chez des patients à haut risque chirurgical selon le score ASA, et deux cas de CA alithiasique. Dans notre série, la technique de Seldinger est la technique de référence. La CP a été réalisée sous repérage scannographique dans 2 cas, et sous repérage échographique dans les 2 autres cas. La voie d’accès de choix est la voie transhépatique, utilisée chez 3 patients sur 4. Les taux de succès technique et clinique sont de 100%. Aucune complication majeure observée. Une seule complication mineure type délogement de cathéter n’ayant pas nécessité une réinsertion. Conclusions : La CP est le plus souvent indiquée pour la prise en charge de la CA chez les patients à risque chirurgical élevé. Actuellement, il n'existe pas de guidelines définissant précisément les critères de sélection des patients pour une CP initiale, laissant cette décision à l'appréciation du chirurgien. Le repérage peut se faire sous contrôle échographique ou scannographique. Le choix de la voie d’accès, transhépatique ou transpéritonéale, est déterminé par divers facteurs liés au patient (interposition intestinale, ascite, trouble de l’hémostase, hépatopathie, CA emphysémateuse…) et à l’expérience de l’opérateur. Après choix de la voie d’abord et repérage du site de ponction, deux techniques sont décrites: la technique de Seldinger (Gold Standard) et la technique du Trocart (risque hémorragique et de perforation). Le positionnement correct du cathéter à l’intérieur de la vésicule biliaire, confirmé à l’imagerie, définit le succès technique de la CP. Quant au succès clinique, il est confirmé devant une amélioration clinico-biologique (douleur, fièvre, GB, CRP) en moyenne 3 jours après le geste. Les taux de complications rapportés dans la littérature varient considérablement, fortement influencés par les comorbidités sous-jacentes. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0142025 Président : Sidi Jawad TADILI Directeur : Fatima Zahrae LAAMRANI Juge : Omar EL AOUFIR Juge : Youness BAKALI Juge : Mouhssine DOUMIRI CHOLECYSTOSTOMIE PERCUTANEE : INDICATIONS, MODALITES ET ICONOGRAPHIE (À PROPOS DE 4 CAS) [thèse] / Chaimae OUQLANI, Auteur . - 2025. Langues : Français (fre) Mots-clés : Cholécystostomie percutanée  Cholécystite aigue  Haut risque chirurgical  Repérage radiologique  Technique de Seldinger Résumé : Introduction : La cholécystostomie percutanée (CP) est une technique de décompression et de drainage de la vésicule biliaire sous repérage échographique ou tomodensitométrique. Elle représente une alternative à la cholécystectomie chez des malades souffrant d’une cholécystite aiguë (CA) et ayant une contre-indication anesthésique permanente ou transitoire. Elle peut être à elle seule un geste curatif ou peut permettre de différer une cholécystectomie. Matériels et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive de 4 cas de cholécystostomie percutanée, colligés aux services de Radiologie des Urgences, de Réanimation Chirurgicale et de Chirurgie Viscérale du Centre Hospitalier Universitaire Ibn Sina de Rabat, sur une période de 2 ans allant de Juillet 2022 à Août 2024. Résultats : Notre étude porte sur 4 cas de cholécystite aigue chez qui une CP est indiquée après concertation pluridisciplinaire (chirurgien viscéral – anesthésiste réanimateur – radiologue interventionnel). Il s’agit de deux cas de CA lithiasique grade II selon TG18 chez des patients à haut risque chirurgical selon le score ASA, et deux cas de CA alithiasique. Dans notre série, la technique de Seldinger est la technique de référence. La CP a été réalisée sous repérage scannographique dans 2 cas, et sous repérage échographique dans les 2 autres cas. La voie d’accès de choix est la voie transhépatique, utilisée chez 3 patients sur 4. Les taux de succès technique et clinique sont de 100%. Aucune complication majeure observée. Une seule complication mineure type délogement de cathéter n’ayant pas nécessité une réinsertion. Conclusions : La CP est le plus souvent indiquée pour la prise en charge de la CA chez les patients à risque chirurgical élevé. Actuellement, il n'existe pas de guidelines définissant précisément les critères de sélection des patients pour une CP initiale, laissant cette décision à l'appréciation du chirurgien. Le repérage peut se faire sous contrôle échographique ou scannographique. Le choix de la voie d’accès, transhépatique ou transpéritonéale, est déterminé par divers facteurs liés au patient (interposition intestinale, ascite, trouble de l’hémostase, hépatopathie, CA emphysémateuse…) et à l’expérience de l’opérateur. Après choix de la voie d’abord et repérage du site de ponction, deux techniques sont décrites: la technique de Seldinger (Gold Standard) et la technique du Trocart (risque hémorragique et de perforation). Le positionnement correct du cathéter à l’intérieur de la vésicule biliaire, confirmé à l’imagerie, définit le succès technique de la CP. Quant au succès clinique, il est confirmé devant une amélioration clinico-biologique (douleur, fièvre, GB, CRP) en moyenne 3 jours après le geste. Les taux de complications rapportés dans la littérature varient considérablement, fortement influencés par les comorbidités sous-jacentes. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0142025 Président : Sidi Jawad TADILI Directeur : Fatima Zahrae LAAMRANI Juge : Omar EL AOUFIR Juge : Youness BAKALI Juge : Mouhssine DOUMIRI

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M0142025	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2025	Disponible

LE CHONDROBLASTOME HUMÉRAL SUPÉRIEUR À PROPOS DE DEUX CAS ET REVUE DE LA LITTÉRATURE / BELAHSEN KENZA

Public ISBD Titre : LE CHONDROBLASTOME HUMÉRAL SUPÉRIEUR À PROPOS DE DEUX CAS ET REVUE DE LA LITTÉRATURE Type de document : texte imprimé Auteurs : BELAHSEN KENZA; D: EL MADHI TARIK; EL ALAMI EL FELLOUSSE SIDI ZOUHIR;CHAT LATIFA;KISRA MOUNIR; NIDAL MRANI ALAOUI;; P: EL MADHI TARIK Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : M1612025 Mots-clés : Chondroblastome  Chondroblastoma  الورم الأرومي الغضروفي  Diagnostic  Diagnosis    التشخيص  Immunohistochimie  Immunohistochimestry  الكيمياء المناعية    Traitement  Treatment    العلاج        Résumé : Directeur de thèse : Professeur TARIK EL MADHI Mots clés : Chondroblastome - Diagnostic - Immunohistochimie - Traitement Le chondroblastome est une tumeur osseuse bénigne peu fréquente, qui touche principalement les enfants et les jeunes adultes. Bien qu'elle soit d'origine cartilagineuse et rarement métastatique, elle se caractérise par une agressivité locale. Nous rapportons deux cas de patients adolescents au niveau du service de chirurgie orthopédique à l'hôpital d'Enfants de Rabat, âgés de 14 et 15 ans, présentant un chondroblastome métaphyso-diaphysaire de l'humérus droit. La tumeur s'est manifestée par une douleur associée à un gonflement de l'épaule et une limitation des mouvements articulaires. Le processus de diagnostic s'appuie sur l'examen clinique, les examens radiologiques et la réalisation d'une biopsie. Avant d'envisager un traitement chirurgical reposant sur les techniques de curetage et de comblement, il est essentiel d'obtenir une confirmation histologique. Notre premier cas a bénéficié d'un curetage étendu de la totalité de la tumeur, suivi d'une greffe osseuse massive réalisée à partir d'un prélèvement de crête iliaque. L'intervention s'est déroulée sans incident opératoire, y compris sans effraction articulaire. Notre second cas a subi un curetage complet de la tumeur, suivi du remplissage de la cavité résiduelle avec du ciment chirurgical. Bien que le traitement initial soit généralement efficace, un suivi postopératoire à long terme s'avère indispensable en raison du risque de récidive locale et d'invasion articulaire, pouvant entrainer une destruction complète de l'articulation. Thesis supervisor: Professor TARIK EL MADHI Keywords: Chondroblastoma - Diagnosis - Immunohistochemistry - Treatment Chondroblastoma is a rare benign bone tumor that primarily affects children and young adults. Although it is of cartilaginous origin and rarely metastasizes, it is characterized by local aggressiveness. We report two cases of adolescent patients within the orthopedic surgery department at the Children's Hospital of Rabat, aged 14 and IS years, presenting with a metaphyseal-diaphyseal chondroblastoma of the right humerus. The tumor manifested as pain associated with swelling of the shoulder and limited joint movements. The diagnostic process relies on clinical examination, radiological assessments, and the execution of a biopsy. Before considering surgical treatment based on curettage and filling techniques, it is essential to obtain histological confirmation. Our first case underwent extensive curettage of the entire tumor, followed by massive bone grafting from an iliac crest harvest. The procedure was conducted without any operative incidents, including no joint breach. Our second case underwent complete curettage of the tumor, followed by filling the residual cavity with surgical cement. Although the initial treatment is generally effective, long-term postoperative follow-up is essential due to the risk of local recurrence and joint invasion, which may lead to complete joint destruction. المشرف على الأطروحة: البروفيسور طارق المدحي الكلمات المفتاحية : الورم الأرومى الغضروفى - التشخيص - الكيمياء المناعية - العلاج الورم الأرومي الغضر وفي هو ورم عظمي حميد نادر يصرب الأطفال والشباب في المقام الأول. على الرغم من أنه من أصل غضروفي ونادراً ما ينتشر إلا أنه يتميز بالعدوانية الموضعية نبلغ عن حالتين لمريضين مراهتين في قسم جراحة العظام في مستشفى الأطفال بالرباط، يبلغان من العمر 14 و15 سنة، وقد ظهرا بورم غضروفى غضروفي غضروفي في عظم العضد الأيمن. وقد ظهر الورم على شكل ألم مصحوب بتورم فى لكتف وحركات محدودة للمفاصل تعتمد عملية التشخيص على الفحص السريري والتقييم الإشعاعي وإجراء خزعة. قبل التفكير في العلاج الجراحي القائم على تقنيات الكشط والحشو، من الضروري الحصول على تاكيد نسيجي خضعت حالتنا الأولى لعملية كشط واسعة النطاق للورم بأكمله، تلاها ترقيع عظمي ضخم من حصاد العرف الحرقفي. تم إجراء العملية دون أي حوادث جراحية، بما في ذلك عدم وجود خرق في المفصل، وخضعت حالتنا الثانية لعملية كشط كاملة للورم، تلاها ملء التجويف المتبقي بالإسمنت الجراحي على الرغم من أن العلاج الأولى فعال بشكل عام، إلا أن المتابعة طويلة الأمد بعد الجراحة ضرورية بسبب خطر تكرار الإصابة الموضعية وغزو المفاصل، مما قد يؤدي إلى تدمير المفصل بالكامل LE CHONDROBLASTOME HUMÉRAL SUPÉRIEUR À PROPOS DE DEUX CAS ET REVUE DE LA LITTÉRATURE [texte imprimé] / BELAHSEN KENZA; D: EL MADHI TARIK; EL ALAMI EL FELLOUSSE SIDI ZOUHIR;CHAT LATIFA;KISRA MOUNIR; NIDAL MRANI ALAOUI;; P: EL MADHI TARIK . - 2025. ISSN : M1612025 Mots-clés : Chondroblastome  Chondroblastoma  الورم الأرومي الغضروفي  Diagnostic  Diagnosis    التشخيص  Immunohistochimie  Immunohistochimestry  الكيمياء المناعية    Traitement  Treatment    العلاج        Résumé : Directeur de thèse : Professeur TARIK EL MADHI Mots clés : Chondroblastome - Diagnostic - Immunohistochimie - Traitement Le chondroblastome est une tumeur osseuse bénigne peu fréquente, qui touche principalement les enfants et les jeunes adultes. Bien qu'elle soit d'origine cartilagineuse et rarement métastatique, elle se caractérise par une agressivité locale. Nous rapportons deux cas de patients adolescents au niveau du service de chirurgie orthopédique à l'hôpital d'Enfants de Rabat, âgés de 14 et 15 ans, présentant un chondroblastome métaphyso-diaphysaire de l'humérus droit. La tumeur s'est manifestée par une douleur associée à un gonflement de l'épaule et une limitation des mouvements articulaires. Le processus de diagnostic s'appuie sur l'examen clinique, les examens radiologiques et la réalisation d'une biopsie. Avant d'envisager un traitement chirurgical reposant sur les techniques de curetage et de comblement, il est essentiel d'obtenir une confirmation histologique. Notre premier cas a bénéficié d'un curetage étendu de la totalité de la tumeur, suivi d'une greffe osseuse massive réalisée à partir d'un prélèvement de crête iliaque. L'intervention s'est déroulée sans incident opératoire, y compris sans effraction articulaire. Notre second cas a subi un curetage complet de la tumeur, suivi du remplissage de la cavité résiduelle avec du ciment chirurgical. Bien que le traitement initial soit généralement efficace, un suivi postopératoire à long terme s'avère indispensable en raison du risque de récidive locale et d'invasion articulaire, pouvant entrainer une destruction complète de l'articulation. Thesis supervisor: Professor TARIK EL MADHI Keywords: Chondroblastoma - Diagnosis - Immunohistochemistry - Treatment Chondroblastoma is a rare benign bone tumor that primarily affects children and young adults. Although it is of cartilaginous origin and rarely metastasizes, it is characterized by local aggressiveness. We report two cases of adolescent patients within the orthopedic surgery department at the Children's Hospital of Rabat, aged 14 and IS years, presenting with a metaphyseal-diaphyseal chondroblastoma of the right humerus. The tumor manifested as pain associated with swelling of the shoulder and limited joint movements. The diagnostic process relies on clinical examination, radiological assessments, and the execution of a biopsy. Before considering surgical treatment based on curettage and filling techniques, it is essential to obtain histological confirmation. Our first case underwent extensive curettage of the entire tumor, followed by massive bone grafting from an iliac crest harvest. The procedure was conducted without any operative incidents, including no joint breach. Our second case underwent complete curettage of the tumor, followed by filling the residual cavity with surgical cement. Although the initial treatment is generally effective, long-term postoperative follow-up is essential due to the risk of local recurrence and joint invasion, which may lead to complete joint destruction. المشرف على الأطروحة: البروفيسور طارق المدحي الكلمات المفتاحية : الورم الأرومى الغضروفى - التشخيص - الكيمياء المناعية - العلاج الورم الأرومي الغضر وفي هو ورم عظمي حميد نادر يصرب الأطفال والشباب في المقام الأول. على الرغم من أنه من أصل غضروفي ونادراً ما ينتشر إلا أنه يتميز بالعدوانية الموضعية نبلغ عن حالتين لمريضين مراهتين في قسم جراحة العظام في مستشفى الأطفال بالرباط، يبلغان من العمر 14 و15 سنة، وقد ظهرا بورم غضروفى غضروفي غضروفي في عظم العضد الأيمن. وقد ظهر الورم على شكل ألم مصحوب بتورم فى لكتف وحركات محدودة للمفاصل تعتمد عملية التشخيص على الفحص السريري والتقييم الإشعاعي وإجراء خزعة. قبل التفكير في العلاج الجراحي القائم على تقنيات الكشط والحشو، من الضروري الحصول على تاكيد نسيجي خضعت حالتنا الأولى لعملية كشط واسعة النطاق للورم بأكمله، تلاها ترقيع عظمي ضخم من حصاد العرف الحرقفي. تم إجراء العملية دون أي حوادث جراحية، بما في ذلك عدم وجود خرق في المفصل، وخضعت حالتنا الثانية لعملية كشط كاملة للورم، تلاها ملء التجويف المتبقي بالإسمنت الجراحي على الرغم من أن العلاج الأولى فعال بشكل عام، إلا أن المتابعة طويلة الأمد بعد الجراحة ضرورية بسبب خطر تكرار الإصابة الموضعية وغزو المفاصل، مما قد يؤدي إلى تدمير المفصل بالكامل

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LES CLASSIFICATIONS EN NEUROCHIRURGIE, ASPECTS THEORIQUES ET PRATIQUES, ET INTERET DANS LA PRISE EN CHARGE DE LA PATHOLOGIE NEUROCHIRURGICALE / FADLI WASSIM

Public ISBD Titre : LES CLASSIFICATIONS EN NEUROCHIRURGIE, ASPECTS THEORIQUES ET PRATIQUES, ET INTERET DANS LA PRISE EN CHARGE DE LA PATHOLOGIE NEUROCHIRURGICALE Type de document : texte imprimé Auteurs : FADLI WASSIM; D: EL FATEMI NIZARE; J: HEMAMA MUSTAPHA;JROUNDI LAILA;; ;FADLI MOSTAFA ;; P: EL MAAQILI MOULAY RACHID Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : M0172025 Mots-clés : Classification  Classification  التصنيف  Neurochirurgie  Neurosurgery    جراحة الاعصاب  Score  Score  التقييم                  Résumé : En neurochirurgie, comme dans toutes les spécialités médicochirurgicales, les classifications occupent une place essentielle dans la prise en charge des patients. Elles permettent non seulement d’établir un diagnostic précis, mais également de guider le choix thérapeutique et de définir un pronostic fonctionnel. Dans le but de faciliter l’utilisation de ces outils et d’unifier le langage entre neurochirurgiens, ce travail propose une revue détaillée des classifications et des scores fonctionnels les plus fréquemment utilisés à l’échelle internationale. Cette revue bibliographique, basée sur 134 articles, met en lumière la diversité et la complexité des classifications disponibles pour les différentes pathologies neurochirurgicales. Bien que leur multiplicité soit parfois source de confusion, leur rôle reste indispensable pour assurer une prise en charge optimale des patients et améliorer les résultats fonctionnels des interventions. Ce travail vise à fournir un outil pratique et accessible aux neurochirurgiens, regroupant les classifications et les cotations validées et adaptées aux pathologies les plus courantes. Nous espérons ainsi contribuer à une standardisation des pratiques, à une meilleure qualité de soins, et à une amélioration des résultats fonctionnels, tout en rendant ces outils plus facilement utilisables dans le quotidien clinique. In neurosurgery, as in all medical and surgical specialties, classifications play a crucial role in patient management. They not only enable precise diagnoses but also guide therapeutic decisions and help define functional prognoses. To facilitate the use of these tools and unify communication among neurosurgeons, this work presents a comprehensive review of the most frequently used classifications and functional scores at an international level. This bibliographic review, based on 134 articles, highlights the diversity and complexity of classifications available for various neurosurgical pathologies. While their multiplicity may sometimes cause confusion, their role remains indispensable in ensuring optimal patient management and improving functional outcomes of interventions. This work aims to provide a practical and accessible tool for neurosurgeons, gathering validated classifications and scoring systems suited to the most common pathologies. We hope to contribute to the standardization of practices, enhance the quality of care, and improve functional outcomes, while making these tools more user-friendly in daily clinical practice. في جراحة الأعصاب، كما هو الحال في جميع التخصصات الطبية والجراحية، تلعب التصنيفات دورًا أساسيًا في إدارة المرضى. فهي لا تتيح فقط التشخيص الدقيق، ولكنها أيضًا توجه القرارات العلاجية وتساعد في تحديد التوقعات الوظيفية. بهدف تسهيل استخدام هذه الأدوات وتوحيد اللغة بين جراحي الأعصاب، يقدم هذا العمل مراجعة شاملة للتصنيفات والتقييمات الوظيفية الأكثر استخدامًا على المستوى الدولي. تُظهر هذه المراجعة الببليوغرافية، المستندة إلى 134 مقال، التنوع والتعقيد في التصنيفات المتوفرة لمختلف أمراض جراحة الأعصاب. وعلى الرغم من أن تعددها قد يسبب بعض الالتباس أحيانًا، إلا أن دورها يظل أساسيًا لضمان إدارة مثلى للمرضى وتحسين النتائج الوظيفية للتدخلات. يهدف هذا العمل إلى توفير أداة عملية وميسرة لجراحي الأعصاب، تجمع التصنيفات والتقييمات المعتمدة والمناسبة لأكثر الأمراض شيوعًا. نأمل أن نسهم في توحيد الممارسات، تحسين جودة الرعاية، وتعزيز النتائج الوظيفية، مع تسهيل استخدام هذه الأدوات في الممارسة السريرية اليومية. LES CLASSIFICATIONS EN NEUROCHIRURGIE, ASPECTS THEORIQUES ET PRATIQUES, ET INTERET DANS LA PRISE EN CHARGE DE LA PATHOLOGIE NEUROCHIRURGICALE [texte imprimé] / FADLI WASSIM; D: EL FATEMI NIZARE; J: HEMAMA MUSTAPHA;JROUNDI LAILA;; ;FADLI MOSTAFA ;; P: EL MAAQILI MOULAY RACHID . - 2025. ISSN : M0172025 Mots-clés : Classification  Classification  التصنيف  Neurochirurgie  Neurosurgery    جراحة الاعصاب  Score  Score  التقييم                  Résumé : En neurochirurgie, comme dans toutes les spécialités médicochirurgicales, les classifications occupent une place essentielle dans la prise en charge des patients. Elles permettent non seulement d’établir un diagnostic précis, mais également de guider le choix thérapeutique et de définir un pronostic fonctionnel. Dans le but de faciliter l’utilisation de ces outils et d’unifier le langage entre neurochirurgiens, ce travail propose une revue détaillée des classifications et des scores fonctionnels les plus fréquemment utilisés à l’échelle internationale. Cette revue bibliographique, basée sur 134 articles, met en lumière la diversité et la complexité des classifications disponibles pour les différentes pathologies neurochirurgicales. Bien que leur multiplicité soit parfois source de confusion, leur rôle reste indispensable pour assurer une prise en charge optimale des patients et améliorer les résultats fonctionnels des interventions. Ce travail vise à fournir un outil pratique et accessible aux neurochirurgiens, regroupant les classifications et les cotations validées et adaptées aux pathologies les plus courantes. Nous espérons ainsi contribuer à une standardisation des pratiques, à une meilleure qualité de soins, et à une amélioration des résultats fonctionnels, tout en rendant ces outils plus facilement utilisables dans le quotidien clinique. In neurosurgery, as in all medical and surgical specialties, classifications play a crucial role in patient management. They not only enable precise diagnoses but also guide therapeutic decisions and help define functional prognoses. To facilitate the use of these tools and unify communication among neurosurgeons, this work presents a comprehensive review of the most frequently used classifications and functional scores at an international level. This bibliographic review, based on 134 articles, highlights the diversity and complexity of classifications available for various neurosurgical pathologies. While their multiplicity may sometimes cause confusion, their role remains indispensable in ensuring optimal patient management and improving functional outcomes of interventions. This work aims to provide a practical and accessible tool for neurosurgeons, gathering validated classifications and scoring systems suited to the most common pathologies. We hope to contribute to the standardization of practices, enhance the quality of care, and improve functional outcomes, while making these tools more user-friendly in daily clinical practice. في جراحة الأعصاب، كما هو الحال في جميع التخصصات الطبية والجراحية، تلعب التصنيفات دورًا أساسيًا في إدارة المرضى. فهي لا تتيح فقط التشخيص الدقيق، ولكنها أيضًا توجه القرارات العلاجية وتساعد في تحديد التوقعات الوظيفية. بهدف تسهيل استخدام هذه الأدوات وتوحيد اللغة بين جراحي الأعصاب، يقدم هذا العمل مراجعة شاملة للتصنيفات والتقييمات الوظيفية الأكثر استخدامًا على المستوى الدولي. تُظهر هذه المراجعة الببليوغرافية، المستندة إلى 134 مقال، التنوع والتعقيد في التصنيفات المتوفرة لمختلف أمراض جراحة الأعصاب. وعلى الرغم من أن تعددها قد يسبب بعض الالتباس أحيانًا، إلا أن دورها يظل أساسيًا لضمان إدارة مثلى للمرضى وتحسين النتائج الوظيفية للتدخلات. يهدف هذا العمل إلى توفير أداة عملية وميسرة لجراحي الأعصاب، تجمع التصنيفات والتقييمات المعتمدة والمناسبة لأكثر الأمراض شيوعًا. نأمل أن نسهم في توحيد الممارسات، تحسين جودة الرعاية، وتعزيز النتائج الوظيفية، مع تسهيل استخدام هذه الأدوات في الممارسة السريرية اليومية.

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M0172025		$r non conforme --	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2025	Disponible

LES COMPLICATIONS DE LA CHIRURGIE DU CANCER DU RECTUM: EXPÉRIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE VISCERALE II HMIMV SUR 3 ANS / BILEYHI Aboubacar

Public ISBD Titre : LES COMPLICATIONS DE LA CHIRURGIE DU CANCER DU RECTUM: EXPÉRIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE VISCERALE II HMIMV SUR 3 ANS Type de document : texte imprimé Auteurs : BILEYHI Aboubacar; D: Autre (Nom ne figurant pas sur cette liste); J: JAAFARI ABDELHAMID*;;; ;; P: AIT ALI ABDELMOUNAIM* Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : M1062025 Mots-clés : Cancer  Rectum  Complications  Chirurgie  Cancer  سرطان  Rectum  Complications    المستقيم  Complications  Complications  المضاعفات    Chirurgie  Surgery    الجراحة        Résumé : L’objectif de cette étude est d’analyser les complications postopératoires de la chirurgie du cancer du rectum et d’identifier leurs facteurs de risque potentiels. Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive et analytique portant sur 41 patients opérés pour cancer du rectum au sein du service de chirurgie viscérale II de l’Hôpital Militaire de Rabat, sur une période de trois ans. L’âge moyen des patients était de 60,67 ans, et le sex-ratio était de1,41. Les principales comorbidités retrouvées étaient le tabagisme (41,5 %) et l’hypertension artérielle (39 %). La rectorragie était le motif de consultation prédominant (63 %). Une rectoscopie avec biopsies a été réalisée chez 92,7 % des patients, permettant de diagnostiquer un adénocarcinome lieberkühnien dans l’ensemble des cas. La localisation tumorale la plus fréquente était le bas rectum (39 %), et l’exérèse totale du mésorectum a constitué la technique chirurgicale la plus utilisée (69 %). La radio-chimiothérapie néoadjuvante a été réalisée pour l’ensemble des patients atteints d’un cancer du bas et du moyen rectum classés T2 ou plus (70.7%). Par ailleurs, une chimiothérapie adjuvante a été administrée dans 41,5 % des cas. En post-opératoire, des complications précoces ont été observées chez 25 patients (61 %), avec une prédominance des complications infectieuses, notamment La fistule anastomotique 14,6 %. Les complications tardives étaient rapportées chez 17 patients (41,5 %), les plus fréquentes étant le syndrome occlusif et la récidive tumorale (12,2 % chacun). Des dysfonctionnements érectiles (9,8 %), des troubles mictionnels (7,3 %) et une sténose anastomotique (2,4 %) ont également été observés. L’analyse des facteurs de risque a montré que la cinétique de la CRP dans les suites opératoires, entre J2 et J4 était un marqueur prédictif de complications infectieuses, notamment de la fistule anastomotique. La survie globale à un an était de 92,7 %, tandis que la survie sans récidive était de 82,9%. La mortalité postopératoire a concerné trois patients (7.3%). The objective of this study is to analyze postoperative complications of rectal cancer surgery and identify potential risk factors. This is a retrospective, descriptive, and analytical study involving 41 patients who underwent surgery for rectal cancer in the Visceral Surgery Unit II of the Military Hospital of Rabat over a three- year period. The mean age of the patients was 60.67 years, with a sex ratio of 1.41. The main comorbidities identified were smoking (41.5%) and hypertension (39%). The predominant symptom leading to consultation was rectal bleeding (63%). Rectoscopy with biopsies was performed in 92.7% of patients, leading to the diagnosis of Lieberkühnian adenocarcinoma in all cases. The most common tumor location was the lower rectum (39%), and total mesorectal excision was the most frequently used surgical technique (69%). Neoadjuvant radiochemotherapy was administered to all patients with lower and middle rectal cancer classified as T2 or higher (70.7%). Additionally, adjuvant chemotherapy was given in 41.5% of cases. Postoperatively, early complications were observed in 25 patients (61%), with infectious complications being the most predominant, particularly anastomotic fistula (14.6%). Late complications were reported in 17 patients (41.5%), the most frequent being bowel obstruction and tumor recurrence (12.2% each). Erectile dysfunction (9.8%), urinary disorders (7.3%), and anastomotic stricture (2.4%) were also noted. Risk factor analysis showed that CRP kinetics between postoperative days 2 and 4 was a predictive marker of infectious complications, particularly anastomotic fistula. The overall one-year survival rate was 92.7%, while recurrence-free survival was 82.9%. Postoperative mortality affected three patients (7.3%). يهدف هذا البحث إلى تحليل المضاعفات ما بعد الجراحة لسرطان المستقيم وتحديد عوامل الخطر المحتملة. تعتبر هذه الدراسة استعادية، وصفية وتحليلية، شملت 41 مريضًا خضعوا لجراحة سرطان المستقيم في مصلحة الجراحة الحشوية ]] بالمستشفى العسكري بالرباط، وذلك خلال فترة امتدت لثلاث سنوات. كان متوسط عمر المرضى 60.67 سنة، بنسبة جنس ذكور/إناث بلغت 1.41. وكانت أبرز الأمراض المصاحبة هي التدخين (41.5%) وارتفاع ضغط الدم (39%). وكان النزيف الشرجي هو السبب الرئيسي للاستشارة الطبية (63%). تم إجراء تنظير المستقيم مع أخذ خزعات ل 92.7% من المرضى، مما مكّن من تشخيص سرطان غدي ليبركوني في جميع الحالات. وكان الموقع الأكثر شيوعًا للأورام هو المستقيم السفلي (39%)، فيما كانت تقنية الاستئصال الكلي للمساريقا المستقيمية الأكثر استخدامًا جراحيًا (69%). تلقى جميع المرضى المصابين بسرطان المستقيم السفلي والوسطي المصنف وأكثر علاجًا كيميائيًا إشعاعيًا تمهيديًا (70.7%)، كما خضع 41.5% منهم للعلاج الكيميائي المساعد بعد الجراة ( بعد الجراحة، لوحظت مضاعفات مبكرة لدى 25 مريضًا (61%)، وكانت المضاعفات المعدية هي الأكثر شيوعًا، لاسيما النواسير الناسورية (14.6%). كما سُجلت مضاعفات متأخرة لدى 17 مريضًا (41.5%)، أبرزها الانسداد المعوي والانتكاس الورمي (12.2% لكل منهما). كما لوحظت اضطرابات في الوظيفة الجنسية (9.8%)، واضطرابات بولية (7.3)، وتضيق في موضع المفاغرة. (2.4%) ظهرت دراسة عوامل الخطر أن ديناميكية بروتين سي التفاعلي (CRP) بين اليومين الثاني والرابع بعد الجراحة ثُعد مؤشرًا تنبؤيًا للإصابة بالمضاعفات المعدية، خاصة النواسير الناسورية. بلغ معدل البقاء على قيد الحياة بعد سنة واحدة 92.7%، بينما بلغت نسبة البقاء دون انتكاسة 82.9%. أما معدل الوفيات بعد الجراحة فقد بلغ 7.3% (ثلاثة مرضى). LES COMPLICATIONS DE LA CHIRURGIE DU CANCER DU RECTUM: EXPÉRIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE VISCERALE II HMIMV SUR 3 ANS [texte imprimé] / BILEYHI Aboubacar; D: Autre (Nom ne figurant pas sur cette liste); J: JAAFARI ABDELHAMID*;;; ;; P: AIT ALI ABDELMOUNAIM* . - 2025. ISSN : M1062025 Mots-clés : Cancer  Rectum  Complications  Chirurgie  Cancer  سرطان  Rectum  Complications    المستقيم  Complications  Complications  المضاعفات    Chirurgie  Surgery    الجراحة        Résumé : L’objectif de cette étude est d’analyser les complications postopératoires de la chirurgie du cancer du rectum et d’identifier leurs facteurs de risque potentiels. Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive et analytique portant sur 41 patients opérés pour cancer du rectum au sein du service de chirurgie viscérale II de l’Hôpital Militaire de Rabat, sur une période de trois ans. L’âge moyen des patients était de 60,67 ans, et le sex-ratio était de1,41. Les principales comorbidités retrouvées étaient le tabagisme (41,5 %) et l’hypertension artérielle (39 %). La rectorragie était le motif de consultation prédominant (63 %). Une rectoscopie avec biopsies a été réalisée chez 92,7 % des patients, permettant de diagnostiquer un adénocarcinome lieberkühnien dans l’ensemble des cas. La localisation tumorale la plus fréquente était le bas rectum (39 %), et l’exérèse totale du mésorectum a constitué la technique chirurgicale la plus utilisée (69 %). La radio-chimiothérapie néoadjuvante a été réalisée pour l’ensemble des patients atteints d’un cancer du bas et du moyen rectum classés T2 ou plus (70.7%). Par ailleurs, une chimiothérapie adjuvante a été administrée dans 41,5 % des cas. En post-opératoire, des complications précoces ont été observées chez 25 patients (61 %), avec une prédominance des complications infectieuses, notamment La fistule anastomotique 14,6 %. Les complications tardives étaient rapportées chez 17 patients (41,5 %), les plus fréquentes étant le syndrome occlusif et la récidive tumorale (12,2 % chacun). Des dysfonctionnements érectiles (9,8 %), des troubles mictionnels (7,3 %) et une sténose anastomotique (2,4 %) ont également été observés. L’analyse des facteurs de risque a montré que la cinétique de la CRP dans les suites opératoires, entre J2 et J4 était un marqueur prédictif de complications infectieuses, notamment de la fistule anastomotique. La survie globale à un an était de 92,7 %, tandis que la survie sans récidive était de 82,9%. La mortalité postopératoire a concerné trois patients (7.3%). The objective of this study is to analyze postoperative complications of rectal cancer surgery and identify potential risk factors. This is a retrospective, descriptive, and analytical study involving 41 patients who underwent surgery for rectal cancer in the Visceral Surgery Unit II of the Military Hospital of Rabat over a three- year period. The mean age of the patients was 60.67 years, with a sex ratio of 1.41. The main comorbidities identified were smoking (41.5%) and hypertension (39%). The predominant symptom leading to consultation was rectal bleeding (63%). Rectoscopy with biopsies was performed in 92.7% of patients, leading to the diagnosis of Lieberkühnian adenocarcinoma in all cases. The most common tumor location was the lower rectum (39%), and total mesorectal excision was the most frequently used surgical technique (69%). Neoadjuvant radiochemotherapy was administered to all patients with lower and middle rectal cancer classified as T2 or higher (70.7%). Additionally, adjuvant chemotherapy was given in 41.5% of cases. Postoperatively, early complications were observed in 25 patients (61%), with infectious complications being the most predominant, particularly anastomotic fistula (14.6%). Late complications were reported in 17 patients (41.5%), the most frequent being bowel obstruction and tumor recurrence (12.2% each). Erectile dysfunction (9.8%), urinary disorders (7.3%), and anastomotic stricture (2.4%) were also noted. Risk factor analysis showed that CRP kinetics between postoperative days 2 and 4 was a predictive marker of infectious complications, particularly anastomotic fistula. The overall one-year survival rate was 92.7%, while recurrence-free survival was 82.9%. Postoperative mortality affected three patients (7.3%). يهدف هذا البحث إلى تحليل المضاعفات ما بعد الجراحة لسرطان المستقيم وتحديد عوامل الخطر المحتملة. تعتبر هذه الدراسة استعادية، وصفية وتحليلية، شملت 41 مريضًا خضعوا لجراحة سرطان المستقيم في مصلحة الجراحة الحشوية ]] بالمستشفى العسكري بالرباط، وذلك خلال فترة امتدت لثلاث سنوات. كان متوسط عمر المرضى 60.67 سنة، بنسبة جنس ذكور/إناث بلغت 1.41. وكانت أبرز الأمراض المصاحبة هي التدخين (41.5%) وارتفاع ضغط الدم (39%). وكان النزيف الشرجي هو السبب الرئيسي للاستشارة الطبية (63%). تم إجراء تنظير المستقيم مع أخذ خزعات ل 92.7% من المرضى، مما مكّن من تشخيص سرطان غدي ليبركوني في جميع الحالات. وكان الموقع الأكثر شيوعًا للأورام هو المستقيم السفلي (39%)، فيما كانت تقنية الاستئصال الكلي للمساريقا المستقيمية الأكثر استخدامًا جراحيًا (69%). تلقى جميع المرضى المصابين بسرطان المستقيم السفلي والوسطي المصنف وأكثر علاجًا كيميائيًا إشعاعيًا تمهيديًا (70.7%)، كما خضع 41.5% منهم للعلاج الكيميائي المساعد بعد الجراة ( بعد الجراحة، لوحظت مضاعفات مبكرة لدى 25 مريضًا (61%)، وكانت المضاعفات المعدية هي الأكثر شيوعًا، لاسيما النواسير الناسورية (14.6%). كما سُجلت مضاعفات متأخرة لدى 17 مريضًا (41.5%)، أبرزها الانسداد المعوي والانتكاس الورمي (12.2% لكل منهما). كما لوحظت اضطرابات في الوظيفة الجنسية (9.8%)، واضطرابات بولية (7.3)، وتضيق في موضع المفاغرة. (2.4%) ظهرت دراسة عوامل الخطر أن ديناميكية بروتين سي التفاعلي (CRP) بين اليومين الثاني والرابع بعد الجراحة ثُعد مؤشرًا تنبؤيًا للإصابة بالمضاعفات المعدية، خاصة النواسير الناسورية. بلغ معدل البقاء على قيد الحياة بعد سنة واحدة 92.7%، بينما بلغت نسبة البقاء دون انتكاسة 82.9%. أما معدل الوفيات بعد الجراحة فقد بلغ 7.3% (ثلاثة مرضى).

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LES COMPLICATIONS DES PANCREATECTOMIES: A PROPOS DE 25 CAS ET REVUE DE LITTERATURE. / GHARSA YASMINE

Public ISBD Titre : LES COMPLICATIONS DES PANCREATECTOMIES: A PROPOS DE 25 CAS ET REVUE DE LITTERATURE. Type de document : texte imprimé Auteurs : GHARSA YASMINE; D: ELKAOUI HAKIM*; J: MOUJAHID MOUNTASSIR*;BOUCHENTOUF SIDI MOHAMMED*;DOGHMI NAWFAL*; ;; P: BOUNAIM AHMED* Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : M1052025 Mots-clés : Pancréatectomies  Pancreatectomy  استئصال البنكریاس  Fistule pancréatique  Pancreatic fistula    الناسور البنكریاسي  Gastroparésie  Gastroparesis  شلل المعدة    Hémorragie  Hemorrhage    نزیف        Résumé : Key words: Pancreatectomy; Pancreatic fistula; Gastroparesis; Hemorrhage. Introduction: Pancreatic surgery is a crucial component of digestive surgery. However, it is a major procedure associated with significant morbidity and mortality. Therefore, it is essential to analyze the morbidity associated with pancreatectomies, identify risk factors for postoperative complications, and propose appropriate management strategies. Materials and Methods: This was a retrospective study that included all patients who underwent pancreatectomy between January 2020 and December 2024 in the Department of Visceral Surgery I at the Mohamed V Military Teaching Hospital in Rabat. Results: Twenty-five patients were included in the study. The median age was 62 years, with a male predominance (60% of cases). We performed 21 cases of pancreaticoduodenectomy (PD) and 4 cases of distal pancreatectomy (DP). The mortality rate for PD was 9.5%, while morbidity was 52%, primarily involving pancreatic fistulas (33.3%), gastroparesis (14.2%), and hemorrhages (14.2%). For DP, the main complication was also pancreatic fistula (8%), while the mortality rate was zero. The results obtained in this study are consistent with data from the international literature. Discussion: Despite recent technical advances, pancreatic surgery remains associated with high morbidity, which can exceed 50% in certain contexts. Preoperative optimization, including appropriate nutritional support and multidisciplinary management, remains essential to reduce the risk of complications. Rigorous postoperative monitoring, combined with the use of innovative devices such as improved drainage techniques, plays a key role in improving outcomes. Our data confirm the importance of integrated and multidisciplinary risk management in reducing morbidity and mortality. Mots-clés : Pancréatectomies ; Fistule pancréatique ; Gastroparésie ; Hémorragie. Introduction : La chirurgie pancréatique constitue une composante essentielle de la chirurgie digestive. Il s’agit cependant d’une chirurgie lourde, grevée d’une forte morbi-mortalité. C’est pourquoi il est important d'analyser la morbidité liée aux pancréatectomies, d'identifier les facteurs de risque des complications postopératoires et de proposer des stratégies de prise en charge adaptées. Matériels et méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective incluant tous les patients ayants bénéficié d’une pancréatectomie entre Janvier 2020 et Décembre 2024 au service de chirurgie viscérale I de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de Rabat. Résultats : 25 patients on été inclus dans l’étude. L’âge médian des patients était de 62 ans, avec une prédominance masculine (60 % des cas). Nous avons réalisé surtout 21 cas de DPC et 4 cas de SPG. La mortalité de la DPC était de 9,5%, alors que la morbidité était de 52% notamment les fistules pancréatiques (33,3 %), la gastroparésie (14,2 %) et les hémorragies (14,2 %). Concernant la SPG, la complication principale était également la fistule pancréatique (8 %), alors que la mortalité était nulle. Les résultats obtenus dans cette étude sont cohérents avec les données de la littérature internationale. Discussion : Malgré les progrès techniques récents, la chirurgie pancréatique demeure associée à une morbidité élevée, pouvant dépasser 50 % dans certains contextes. L'optimisation préopératoire, notamment par une renutrition adaptée et une prise en charge multidisciplinaire, reste essentielle pour réduire le risque de complications. La surveillance postopératoire rigoureuse, associée à l’utilisation de dispositifs innovants comme des techniques de drainage améliorées, joue un rôle clé dans l’amélioration des résultats. Nos données confirment l’importance d’une gestion intégrée et multidisciplinaire des risques pour réduire la morbi-mortalité. الكلمات الأساسیة: استئصال البنكریاس؛ الناسور البنكریاسي؛ شلل المعدة؛ نزیف. المقدمة: تُعتبر جراحة البنكریاس جزءًا أساسیًا من الجراحة الھضمیة. ومع ذلك، فإنھا جراحة معقدة ترتبط بنسبة عالیة من المراضة والوفیات. لذلك، من المھم تحلیل المراضة المرتبطة بعملیات استئصال البنكریاس، وتحدید عوامل الخطر للمضاعفات بعد الجراحة، واقتراح استراتیجیات علاجیة مناسبة. المواد والطرق: كانت ھذه دراسة استعادیة شملت جمیع المرضى الذین خضعوا لعملیة استئصال البنكریاس بین ینایر 2020 ودیسمبر 2024 في قسم الجراحة الحشویة الأول بمستشفى محمد الخامس العسكري للتعلیم في الرباط. النتائج: تم تضمین 25 مریضًا في الدراسة. كان العمر الوسطي للمرضى 62 عامًا، مع غلبة الذكور (%60 من الحالات). قمنا بإجراء 21 حالة استئصال رأس البنكریاس و4 حالات استئصال البنكریاس البعید . بلغت نسبة الوفیات في استئصال رأس البنكریاس ،%9.5 بینما كانت نسبة المراضة ،%52 وشملت بشكل رئیسي النواسیر البنكریاسیة (%33.3)، شلل المعدة (%14.2)، والنزیف (%14.2). أما بالنسبة لاستئصال البنكریاس البعید، فكانت المضاعفات الرئیسیة أیضًا ھي النواسیر البنكریاسیة (%8)، بینما كانت نسبة الوفیات صفرً ا. النتائج التي تم الحصول علیھا في ھذه الدراسة متسقة مع البیانات الواردة في الأدبیات الدولیة. المناقشة: على الرغم من التقدم التقني الأخیر، لا تزال جراحة البنكریاس مرتبطة بنسبة عالیة من المراضة، التي قد تتجاوز %50 في بعض الحالات. یُعتبر التحسین قبل الجراحة، خاصة من خلال التغذیة المناسبة والرعایة متعددة التخصصات، أمرً ا أساسیًا للحد من خطر المضاعفات. تلعب المراقبة الدقیقة بعد الجراحة، إلى جانب استخدام الأجھزة المبتكرة مثل تقنیات التصریف المحسنة، دورً ا رئیسیًا في تحسین النتائج. تؤكد بیاناتنا على أھمیة الإدارة المتكاملة والمتعددة التخصصات للمخاطر لتقلیل المراضة والوفیات. LES COMPLICATIONS DES PANCREATECTOMIES: A PROPOS DE 25 CAS ET REVUE DE LITTERATURE. [texte imprimé] / GHARSA YASMINE; D: ELKAOUI HAKIM*; J: MOUJAHID MOUNTASSIR*;BOUCHENTOUF SIDI MOHAMMED*;DOGHMI NAWFAL*; ;; P: BOUNAIM AHMED* . - 2025. ISSN : M1052025 Mots-clés : Pancréatectomies  Pancreatectomy  استئصال البنكریاس  Fistule pancréatique  Pancreatic fistula    الناسور البنكریاسي  Gastroparésie  Gastroparesis  شلل المعدة    Hémorragie  Hemorrhage    نزیف        Résumé : Key words: Pancreatectomy; Pancreatic fistula; Gastroparesis; Hemorrhage. Introduction: Pancreatic surgery is a crucial component of digestive surgery. However, it is a major procedure associated with significant morbidity and mortality. Therefore, it is essential to analyze the morbidity associated with pancreatectomies, identify risk factors for postoperative complications, and propose appropriate management strategies. Materials and Methods: This was a retrospective study that included all patients who underwent pancreatectomy between January 2020 and December 2024 in the Department of Visceral Surgery I at the Mohamed V Military Teaching Hospital in Rabat. Results: Twenty-five patients were included in the study. The median age was 62 years, with a male predominance (60% of cases). We performed 21 cases of pancreaticoduodenectomy (PD) and 4 cases of distal pancreatectomy (DP). The mortality rate for PD was 9.5%, while morbidity was 52%, primarily involving pancreatic fistulas (33.3%), gastroparesis (14.2%), and hemorrhages (14.2%). For DP, the main complication was also pancreatic fistula (8%), while the mortality rate was zero. The results obtained in this study are consistent with data from the international literature. Discussion: Despite recent technical advances, pancreatic surgery remains associated with high morbidity, which can exceed 50% in certain contexts. Preoperative optimization, including appropriate nutritional support and multidisciplinary management, remains essential to reduce the risk of complications. Rigorous postoperative monitoring, combined with the use of innovative devices such as improved drainage techniques, plays a key role in improving outcomes. Our data confirm the importance of integrated and multidisciplinary risk management in reducing morbidity and mortality. Mots-clés : Pancréatectomies ; Fistule pancréatique ; Gastroparésie ; Hémorragie. Introduction : La chirurgie pancréatique constitue une composante essentielle de la chirurgie digestive. Il s’agit cependant d’une chirurgie lourde, grevée d’une forte morbi-mortalité. C’est pourquoi il est important d'analyser la morbidité liée aux pancréatectomies, d'identifier les facteurs de risque des complications postopératoires et de proposer des stratégies de prise en charge adaptées. Matériels et méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective incluant tous les patients ayants bénéficié d’une pancréatectomie entre Janvier 2020 et Décembre 2024 au service de chirurgie viscérale I de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de Rabat. Résultats : 25 patients on été inclus dans l’étude. L’âge médian des patients était de 62 ans, avec une prédominance masculine (60 % des cas). Nous avons réalisé surtout 21 cas de DPC et 4 cas de SPG. La mortalité de la DPC était de 9,5%, alors que la morbidité était de 52% notamment les fistules pancréatiques (33,3 %), la gastroparésie (14,2 %) et les hémorragies (14,2 %). Concernant la SPG, la complication principale était également la fistule pancréatique (8 %), alors que la mortalité était nulle. Les résultats obtenus dans cette étude sont cohérents avec les données de la littérature internationale. Discussion : Malgré les progrès techniques récents, la chirurgie pancréatique demeure associée à une morbidité élevée, pouvant dépasser 50 % dans certains contextes. L'optimisation préopératoire, notamment par une renutrition adaptée et une prise en charge multidisciplinaire, reste essentielle pour réduire le risque de complications. La surveillance postopératoire rigoureuse, associée à l’utilisation de dispositifs innovants comme des techniques de drainage améliorées, joue un rôle clé dans l’amélioration des résultats. Nos données confirment l’importance d’une gestion intégrée et multidisciplinaire des risques pour réduire la morbi-mortalité. الكلمات الأساسیة: استئصال البنكریاس؛ الناسور البنكریاسي؛ شلل المعدة؛ نزیف. المقدمة: تُعتبر جراحة البنكریاس جزءًا أساسیًا من الجراحة الھضمیة. ومع ذلك، فإنھا جراحة معقدة ترتبط بنسبة عالیة من المراضة والوفیات. لذلك، من المھم تحلیل المراضة المرتبطة بعملیات استئصال البنكریاس، وتحدید عوامل الخطر للمضاعفات بعد الجراحة، واقتراح استراتیجیات علاجیة مناسبة. المواد والطرق: كانت ھذه دراسة استعادیة شملت جمیع المرضى الذین خضعوا لعملیة استئصال البنكریاس بین ینایر 2020 ودیسمبر 2024 في قسم الجراحة الحشویة الأول بمستشفى محمد الخامس العسكري للتعلیم في الرباط. النتائج: تم تضمین 25 مریضًا في الدراسة. كان العمر الوسطي للمرضى 62 عامًا، مع غلبة الذكور (%60 من الحالات). قمنا بإجراء 21 حالة استئصال رأس البنكریاس و4 حالات استئصال البنكریاس البعید . بلغت نسبة الوفیات في استئصال رأس البنكریاس ،%9.5 بینما كانت نسبة المراضة ،%52 وشملت بشكل رئیسي النواسیر البنكریاسیة (%33.3)، شلل المعدة (%14.2)، والنزیف (%14.2). أما بالنسبة لاستئصال البنكریاس البعید، فكانت المضاعفات الرئیسیة أیضًا ھي النواسیر البنكریاسیة (%8)، بینما كانت نسبة الوفیات صفرً ا. النتائج التي تم الحصول علیھا في ھذه الدراسة متسقة مع البیانات الواردة في الأدبیات الدولیة. المناقشة: على الرغم من التقدم التقني الأخیر، لا تزال جراحة البنكریاس مرتبطة بنسبة عالیة من المراضة، التي قد تتجاوز %50 في بعض الحالات. یُعتبر التحسین قبل الجراحة، خاصة من خلال التغذیة المناسبة والرعایة متعددة التخصصات، أمرً ا أساسیًا للحد من خطر المضاعفات. تلعب المراقبة الدقیقة بعد الجراحة، إلى جانب استخدام الأجھزة المبتكرة مثل تقنیات التصریف المحسنة، دورً ا رئیسیًا في تحسین النتائج. تؤكد بیاناتنا على أھمیة الإدارة المتكاملة والمتعددة التخصصات للمخاطر لتقلیل المراضة والوفیات.

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COMPLICATIONS DES STOMIES DIGESTIVES / Riyad ABDOU

Public ISBD Titre : COMPLICATIONS DES STOMIES DIGESTIVES Type de document : thèse Auteurs : Riyad ABDOU, Auteur Année de publication : 2025 Langues : Français (fre) Mots-clés : stomie digestive  complication  indications  ileostomie  colostomie. Résumé : Introduction Les stomies digestives, crées pour dériver les matières fécales ou le contenu intestinal, sont indispensables dans certaines situations pathologiques. Malgré leur rôle crucial, elles s’accompagnent d’un taux significatif de complications qui peuvent rarement engager le pronostic vital, mais impactant significativement la qualité de vie des patients et nécessitant une prise en charge multidisciplinaire. Méthodes Cette revue repose sur une analyse approfondie des techniques de confection des stomies, des complications associées et des mesures préventives et curatives. Les sources incluent des articles scientifiques récents et des études cliniques centrées sur les colostomies et iléostomies, couvrant les aspects peropératoires, postopératoires précoces et tardifs. Résultats Les complications des stomies digestives touchent près d’un tiers des patients. Les complications peropératoires comprennent les lésions viscérales et vasculaires, avec des taux similaires entre chirurgie ouverte et laparoscopique. Les complications postopératoires précoces incluent les nécroses stomiales, les infections péristomiales et les rétractions. Les complications tardives, telles que les éventrations et les prolapsus, affectent la qualité de l’appareillage et entraînent des réinterventions fréquentes. Les techniques modernes, comme les iléostomies sur baguette, permettent de réduire certains risques, mais nécessitent un appareillage adapté et un suivi rigoureux. Conclusion Les stomies digestives demeurent une solution indispensable dans des contextes cliniques variés. La prévention des complications repose sur une planification chirurgicale méticuleuse, une formation du personnel soignant et une éducation des patients. Les progrès dans les techniques chirurgicales et les appareillages offrent des perspectives prometteuses, mais un suivi à long terme est crucial pour améliorer les résultats fonctionnels et la qualité de vie des patients. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0382025 Président : TAJDINE MOHAMMED TARIQ Directeur : EL HJOUJI ABDERRAHMAN Juge : LARAQUI HICHAM Juge : SEDDIK HASSAN COMPLICATIONS DES STOMIES DIGESTIVES [thèse] / Riyad ABDOU, Auteur . - 2025. Langues : Français (fre) Mots-clés : stomie digestive  complication  indications  ileostomie  colostomie. Résumé : Introduction Les stomies digestives, crées pour dériver les matières fécales ou le contenu intestinal, sont indispensables dans certaines situations pathologiques. Malgré leur rôle crucial, elles s’accompagnent d’un taux significatif de complications qui peuvent rarement engager le pronostic vital, mais impactant significativement la qualité de vie des patients et nécessitant une prise en charge multidisciplinaire. Méthodes Cette revue repose sur une analyse approfondie des techniques de confection des stomies, des complications associées et des mesures préventives et curatives. Les sources incluent des articles scientifiques récents et des études cliniques centrées sur les colostomies et iléostomies, couvrant les aspects peropératoires, postopératoires précoces et tardifs. Résultats Les complications des stomies digestives touchent près d’un tiers des patients. Les complications peropératoires comprennent les lésions viscérales et vasculaires, avec des taux similaires entre chirurgie ouverte et laparoscopique. Les complications postopératoires précoces incluent les nécroses stomiales, les infections péristomiales et les rétractions. Les complications tardives, telles que les éventrations et les prolapsus, affectent la qualité de l’appareillage et entraînent des réinterventions fréquentes. Les techniques modernes, comme les iléostomies sur baguette, permettent de réduire certains risques, mais nécessitent un appareillage adapté et un suivi rigoureux. Conclusion Les stomies digestives demeurent une solution indispensable dans des contextes cliniques variés. La prévention des complications repose sur une planification chirurgicale méticuleuse, une formation du personnel soignant et une éducation des patients. Les progrès dans les techniques chirurgicales et les appareillages offrent des perspectives prometteuses, mais un suivi à long terme est crucial pour améliorer les résultats fonctionnels et la qualité de vie des patients. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0382025 Président : TAJDINE MOHAMMED TARIQ Directeur : EL HJOUJI ABDERRAHMAN Juge : LARAQUI HICHAM Juge : SEDDIK HASSAN

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M0382025	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2025	Disponible

COMPLICATIONS DU TRAITEMENT CHIRURGICAL DES EVENTRATIONS PAR PLAQUE BIFACE / ZARKDEN YOUSSRA

Public ISBD Titre : COMPLICATIONS DU TRAITEMENT CHIRURGICAL DES EVENTRATIONS PAR PLAQUE BIFACE Type de document : texte imprimé Auteurs : ZARKDEN YOUSSRA; D: EL ABSI MOHAMED; J: JAHID AHMED;EL OUNANI MOHAMED;; ;; P: ECHARRAB EL MAHJOUB Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : M0392025 Mots-clés : Eventrations  Eventration  الفتق  Hernie incisionnelle  Incisional Hernia    الفتق الجراحي  Plaque biface  Dual face mesh  رفعةاصطناعية    Prothèse  Mesh    مضاعفات  Complications des plaques bifaces  Complications of bifacial plates  مضاعفات الصفيحة ثنائية الوجه  Résumé : تُعدّ الفتوق الجراحية من المضاعفات الشائعة للجراحات البطنية، وهي تنجم عن ضعف في استمرارية عضلات وجدار البطن نتيجة شقوق جراحية سابقة. يشكل العلاج الجراحي باستخدام الصفيحة ثنائية الوجه إحدى الوسائل المتقدمة لمعالجة هذه الحالات، حيث تتميز هذه الصفائح بقدرتها على تعزيز القوة الهيكلية للجدار البطني وتقليل نسبة الانتكاس . تهدف هذه الدراسة إلى تقييم المضاعفات المرتبطة باستخدام الصفيحة ثنائية الوجه في إصلاح الفتق الجراحي. من خلال مراجعة الأدبيات العلمية وتحليل حالات سريرية، تم تسليط الضوء على مجموعة من المضاعفات المبكرة والمتأخرة التي تشمل الالتهابات، التورمات المصلية، الألم المزمن، الناسور، وحالات النكس. وقد أظهرت النتائج أن عوامل الخطر، مثل الحالات الصحية للمريض، تقنية الجراحة، وخصائص المواد المستخدمة، تلعب دورًا هامًا في حدوث هذه المضاعفات تناقش الأطروحة التطورات التقنية في تصميم الصفائح ثنائية الوجه، معايير اختيارها، والاستراتيجيات الجراحية المثلى لضمان تقليل نسبة المضاعفات. كما تقدم توصيات عملية لتحسين النتائج العلاجية وتقليل الآثار السلبية على جودة حياة المرضى. تقدم هذه الدراسة مساهمة مهمة في فهم الآليات التي تقف وراء مضاعفات استخدام الصفائح ثنائية الوجه وتوفر إطارًا عمليًا لتحسين الممارسات الجراحية في هذا المجال. Incisional hernias, frequent complications of abdominal surgery, are defined by a musculoaponeurotic discontinuity resulting from a surgical incision. Their management often relies on the use of prosthetic meshes, including dual-faced meshes, which provide enhanced mechanical strength and a low recurrence rate. However, the introduction of such prosthetic materials is not without risks. This study aims to analyze the complications associated with the use of dual-faced meshes in the treatment of incisional hernias. Through an exhaustive literature review and a retrospective analysis of clinical cases, it explores risk factors, clinical manifestations, and the prognostic implications of early and late complications. The findings highlight the types of complications observed, including infections, seromas, chronic pain, fistulas, and recurrences. The work also discusses recent technical advances, criteria for selecting prosthetic materials, and optimal surgical strategies, taking into account anatomical features and the specific physiopathological aspects of wound healing. The goal is to optimize surgical management and reduce the impact of complications on patients quality of life. This thesis contributes to a deeper understanding of the mechanisms underlying complications associated with dual-faced meshes and offers clinical recommendations to improve long-term therapeutic outcomes. Les éventrations, complications fréquentes de la chirurgie abdominale, se définissent par une discontinuité musculo-aponévrotique survenant suite à une incision chirurgicale. Leur prise en charge repose souvent sur l’utilisation de plaques prothétiques, dont les plaques bifaces, qui offrent une résistance mécanique accrue et un faible taux de récidive. Cependant, l’introduction de ce matériel prothétique n’est pas exempte de risques. Cette étude vise à analyser les complications liées à l’utilisation des plaques bifaces dans le traitement des éventrations. À travers une revue exhaustive de la littérature et une analyse rétrospective de cas cliniques, elle explore les facteurs de risque, les manifestations cliniques et les implications pronostiques des complications précoces et tardives. Les résultats mettent en évidence les types de complications observées, notamment les infections, les séromes, les douleurs chroniques, ainsi que les fistules et les récidives. Le travail discute également des avancées techniques, des critères de choix des prothèses, et des stratégies opératoires optimales, en tenant compte des particularités anatomiques et des facteurs physiopathologiques propres à la cicatrisation. L’objectif est d’optimiser la prise en charge chirurgicale et de réduire l’impact des complications sur la qualité de vie des patients.Cette thèse contribue à approfondir la compréhension des mécanismes sous-jacents aux complications des plaques bifaces et propose des recommandations cliniques pour améliorer les résultats thérapeutiques à long terme. COMPLICATIONS DU TRAITEMENT CHIRURGICAL DES EVENTRATIONS PAR PLAQUE BIFACE [texte imprimé] / ZARKDEN YOUSSRA; D: EL ABSI MOHAMED; J: JAHID AHMED;EL OUNANI MOHAMED;; ;; P: ECHARRAB EL MAHJOUB . - 2025. ISSN : M0392025 Mots-clés : Eventrations  Eventration  الفتق  Hernie incisionnelle  Incisional Hernia    الفتق الجراحي  Plaque biface  Dual face mesh  رفعةاصطناعية    Prothèse  Mesh    مضاعفات  Complications des plaques bifaces  Complications of bifacial plates  مضاعفات الصفيحة ثنائية الوجه  Résumé : تُعدّ الفتوق الجراحية من المضاعفات الشائعة للجراحات البطنية، وهي تنجم عن ضعف في استمرارية عضلات وجدار البطن نتيجة شقوق جراحية سابقة. يشكل العلاج الجراحي باستخدام الصفيحة ثنائية الوجه إحدى الوسائل المتقدمة لمعالجة هذه الحالات، حيث تتميز هذه الصفائح بقدرتها على تعزيز القوة الهيكلية للجدار البطني وتقليل نسبة الانتكاس . تهدف هذه الدراسة إلى تقييم المضاعفات المرتبطة باستخدام الصفيحة ثنائية الوجه في إصلاح الفتق الجراحي. من خلال مراجعة الأدبيات العلمية وتحليل حالات سريرية، تم تسليط الضوء على مجموعة من المضاعفات المبكرة والمتأخرة التي تشمل الالتهابات، التورمات المصلية، الألم المزمن، الناسور، وحالات النكس. وقد أظهرت النتائج أن عوامل الخطر، مثل الحالات الصحية للمريض، تقنية الجراحة، وخصائص المواد المستخدمة، تلعب دورًا هامًا في حدوث هذه المضاعفات تناقش الأطروحة التطورات التقنية في تصميم الصفائح ثنائية الوجه، معايير اختيارها، والاستراتيجيات الجراحية المثلى لضمان تقليل نسبة المضاعفات. كما تقدم توصيات عملية لتحسين النتائج العلاجية وتقليل الآثار السلبية على جودة حياة المرضى. تقدم هذه الدراسة مساهمة مهمة في فهم الآليات التي تقف وراء مضاعفات استخدام الصفائح ثنائية الوجه وتوفر إطارًا عمليًا لتحسين الممارسات الجراحية في هذا المجال. Incisional hernias, frequent complications of abdominal surgery, are defined by a musculoaponeurotic discontinuity resulting from a surgical incision. Their management often relies on the use of prosthetic meshes, including dual-faced meshes, which provide enhanced mechanical strength and a low recurrence rate. However, the introduction of such prosthetic materials is not without risks. This study aims to analyze the complications associated with the use of dual-faced meshes in the treatment of incisional hernias. Through an exhaustive literature review and a retrospective analysis of clinical cases, it explores risk factors, clinical manifestations, and the prognostic implications of early and late complications. The findings highlight the types of complications observed, including infections, seromas, chronic pain, fistulas, and recurrences. The work also discusses recent technical advances, criteria for selecting prosthetic materials, and optimal surgical strategies, taking into account anatomical features and the specific physiopathological aspects of wound healing. The goal is to optimize surgical management and reduce the impact of complications on patients quality of life. This thesis contributes to a deeper understanding of the mechanisms underlying complications associated with dual-faced meshes and offers clinical recommendations to improve long-term therapeutic outcomes. Les éventrations, complications fréquentes de la chirurgie abdominale, se définissent par une discontinuité musculo-aponévrotique survenant suite à une incision chirurgicale. Leur prise en charge repose souvent sur l’utilisation de plaques prothétiques, dont les plaques bifaces, qui offrent une résistance mécanique accrue et un faible taux de récidive. Cependant, l’introduction de ce matériel prothétique n’est pas exempte de risques. Cette étude vise à analyser les complications liées à l’utilisation des plaques bifaces dans le traitement des éventrations. À travers une revue exhaustive de la littérature et une analyse rétrospective de cas cliniques, elle explore les facteurs de risque, les manifestations cliniques et les implications pronostiques des complications précoces et tardives. Les résultats mettent en évidence les types de complications observées, notamment les infections, les séromes, les douleurs chroniques, ainsi que les fistules et les récidives. Le travail discute également des avancées techniques, des critères de choix des prothèses, et des stratégies opératoires optimales, en tenant compte des particularités anatomiques et des facteurs physiopathologiques propres à la cicatrisation. L’objectif est d’optimiser la prise en charge chirurgicale et de réduire l’impact des complications sur la qualité de vie des patients.Cette thèse contribue à approfondir la compréhension des mécanismes sous-jacents aux complications des plaques bifaces et propose des recommandations cliniques pour améliorer les résultats thérapeutiques à long terme.

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LA CRYPTOCOCCOSE NEUROMÉNINGÉE ET VIH : EXPÉRIENCE DU CENTRE DE VIROLOGIE, DES MALADIES INFECTIEUSES ET TROPICALES DE L’HÔPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V DE RABAT À PROPOS DE 07 CAS / CHIHANI KHAWLA

Public ISBD Titre : LA CRYPTOCOCCOSE NEUROMÉNINGÉE ET VIH : EXPÉRIENCE DU CENTRE DE VIROLOGIE, DES MALADIES INFECTIEUSES ET TROPICALES DE L’HÔPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V DE RABAT À PROPOS DE 07 CAS Type de document : thèse Auteurs : CHIHANI KHAWLA; D: ENNIBI KHALID*; J: EN-NAFAA ISSAM*;ELQATNI MOHAMED*;; ;; P: ENNIBI KHALID* Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : M0712025 Mots-clés : Cryptococcose  Cryptococcosis  داء المكورات الخفية  Méningite  Meningitis  التهاب السحايا  VIH  HIV  – فيروس نقص المناعة البشرية  Amphotéricine B  Amphotericin B  – أمفوتيريسين ب  Fluconazole  Fluconazole  فلوكونازول Résumé : Introduction: Cette étude rétrospective et descriptive, menée sur sept patients co-infectés par le VIH et la cryptococcose, vise à évaluer les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques de la cryptococcose. Les patients, pris en charge au Centre de Virologie et de Maladies Infectieuses et Tropicales de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat entre janvier 2016 et juillet 2024, présentaient tous une cryptococcose neuroméningée comme manifestation initiale du VIH. Matériels et méthodes: Les données ont été collectées sur les caractéristiques cliniques, biologiques et thérapeutiques. Le diagnostic de cryptococcose a été confirmé par la coloration à l’encre de Chine, des cultures fongiques, et la PCR multiplex FilmArray. Les patients ont été traités selon un protocole antifongique en trois phases : attaque, consolidation, et entretien. Résultats et discussion : La majorité des patients étaient des hommes jeunes adultes. Les symptômes cliniques les plus fréquents étaient les céphalées (85,71 %) et les troubles neurologiques focaux (57,1 %). La durée moyenne des symptômes avant hospitalisation était de 73 jours. Les analyses ont révélé une immunodépression sévère, avec un taux moyen de CD4 de 22,7 cellules/mm³. Le traitement d’attaque à base d’Amphotéricine B Liposomale et de Fluconazole a été suivi par 85,7 % des patients. L’évolution a été favorable chez 85,71 % des patients, bien que des rechutes aient été observées chez 57,14 %, nécessitant une surveillance rigoureuse. Conclusion : Cette étude souligne la gravité des complications neurologiques liées à la co-infection VIH-cryptococcose. Une prise en charge précoce et une gestion thérapeutique adaptée sont cruciales pour améliorer les résultats cliniques. Une approche interdisciplinaire reste essentielle pour optimiser la qualité de vie des patients. Introduction: This retrospective and descriptive study, conducted on seven patients co-infected with HIV and cryptococcosis, aims to evaluate the epidemiological, clinical, and therapeutic aspects of cryptococcosis. The patients, managed at the Center for Virology and Infectious and Tropical Diseases of the Mohammed V Military Instruction Hospital in Rabat between January 2016 and July 2024, all presented with cryptococcal meningitis as the initial manifestation of HIV. Materials and Methods: Data were collected on clinical, biological, and therapeutic characteristics. The diagnosis of cryptococcosis was confirmed through India ink staining, fungal cultures, and multiplex PCR (FilmArray). Patients were treated following a three-phase antifungal protocol: induction, consolidation, and maintenance. Results and Discussion: The majority of patients were young adult males. The most common clinical symptoms were headaches (85.71%) and focal neurological disturbances (57.1%). The average duration of symptoms before hospitalization was 73 days. Analyses revealed severe immunosuppression, with an average CD4 count of 22.7 cells/mm³. The induction treatment with Liposomal Amphotericin B and Fluconazole was followed by 85.7% of the patients. The clinical course was favorable in 85.71% of the cases, although relapses were observed in 57.14%, necessitating rigorous monitoring. Conclusion: This study highlights the severity of neurological complications associated with HIV-cryptococcosis co-infection. Early intervention and appropriate therapeutic management are crucial for improving clinical outcomes. An interdisciplinary approach remains essential to optimize the quality of life for patients. المقدمة: تهدف هذه الدراسة الاسترجاعية والوصفية، التي أجريت على سبعة مرضى مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية وداء المكورات الخفية، إلى تقييم الجوانب الوبائية والسريرية والعلاجية لداء المكورات الخفية. جميع المرضى، الذين تم علاجهم في مركز الفيروسات والأمراض المعدية والاستوائية بمستشفى محمد الخامس للتعليم العسكري في الرباط بين يناير 2016 ويوليو 2024، ظهرت لديهم إصابة بالتهاب السحايا بالمكورات الخفية كأول علامة على الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. المواد والطرق: تم جمع البيانات حول الخصائص السريرية والبيولوجية والعلاجية للمرضى. تم تأكيد تشخيص داء المكورات الخفية من خلال تلوين الحبر الهندي، وزراعة الفطريات، وتحليل البلمرة المتعدد. تم علاج المرضى باستخدام بروتوكول مضاد للفطريات يشمل ثلاث مراحل: الاستحثاث، التوطيد، والصيانة. النتائج والمناقشة: كان معظم المرضى من الذكور البالغين الشباب. كانت الأعراض السريرية الأكثر شيوعًا هي الصداع (85.71%) والاضطرابات العصبية البؤرية (57.1%). بلغ متوسط مدة الأعراض قبل دخول المستشفى 73 يومًا. أظهرت التحاليل وجود نقص شديد في المناعة، مع متوسط عدد خلايا المناعة بلغ 22.7 خلية/مم³. تلقى 85.7% من المرضى علاج الاستحثاث بأمفوتيريسين ب وفلوكونازول. كانت النتائج السريرية إيجابية لدى 85.71% من المرضى، رغم حدوث انتكاسات في 57.14% من الحالات، مما استلزم مراقبة دقيقة. الخلاصة: تسلط هذه الدراسة الضوء على خطورة المضاعفات العصبية المرتبطة بالعدوى المشتركة بفيروس نقص المناعة البشرية وداء المكورات الخفية. التدخل المبكر والإدارة العلاجية المناسبة ضروريان لتحسين النتائج السريرية. يظل النهج متعدد التخصصات أمرًا حيويًا لتحسين جودة حياة المرضى. LA CRYPTOCOCCOSE NEUROMÉNINGÉE ET VIH : EXPÉRIENCE DU CENTRE DE VIROLOGIE, DES MALADIES INFECTIEUSES ET TROPICALES DE L’HÔPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V DE RABAT À PROPOS DE 07 CAS [thèse] / CHIHANI KHAWLA; D: ENNIBI KHALID*; J: EN-NAFAA ISSAM*;ELQATNI MOHAMED*;; ;; P: ENNIBI KHALID* . - 2025. ISSN : M0712025 Mots-clés : Cryptococcose  Cryptococcosis  داء المكورات الخفية  Méningite  Meningitis  التهاب السحايا  VIH  HIV  – فيروس نقص المناعة البشرية  Amphotéricine B  Amphotericin B  – أمفوتيريسين ب  Fluconazole  Fluconazole  فلوكونازول Résumé : Introduction: Cette étude rétrospective et descriptive, menée sur sept patients co-infectés par le VIH et la cryptococcose, vise à évaluer les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques de la cryptococcose. Les patients, pris en charge au Centre de Virologie et de Maladies Infectieuses et Tropicales de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat entre janvier 2016 et juillet 2024, présentaient tous une cryptococcose neuroméningée comme manifestation initiale du VIH. Matériels et méthodes: Les données ont été collectées sur les caractéristiques cliniques, biologiques et thérapeutiques. Le diagnostic de cryptococcose a été confirmé par la coloration à l’encre de Chine, des cultures fongiques, et la PCR multiplex FilmArray. Les patients ont été traités selon un protocole antifongique en trois phases : attaque, consolidation, et entretien. Résultats et discussion : La majorité des patients étaient des hommes jeunes adultes. Les symptômes cliniques les plus fréquents étaient les céphalées (85,71 %) et les troubles neurologiques focaux (57,1 %). La durée moyenne des symptômes avant hospitalisation était de 73 jours. Les analyses ont révélé une immunodépression sévère, avec un taux moyen de CD4 de 22,7 cellules/mm³. Le traitement d’attaque à base d’Amphotéricine B Liposomale et de Fluconazole a été suivi par 85,7 % des patients. L’évolution a été favorable chez 85,71 % des patients, bien que des rechutes aient été observées chez 57,14 %, nécessitant une surveillance rigoureuse. Conclusion : Cette étude souligne la gravité des complications neurologiques liées à la co-infection VIH-cryptococcose. Une prise en charge précoce et une gestion thérapeutique adaptée sont cruciales pour améliorer les résultats cliniques. Une approche interdisciplinaire reste essentielle pour optimiser la qualité de vie des patients. Introduction: This retrospective and descriptive study, conducted on seven patients co-infected with HIV and cryptococcosis, aims to evaluate the epidemiological, clinical, and therapeutic aspects of cryptococcosis. The patients, managed at the Center for Virology and Infectious and Tropical Diseases of the Mohammed V Military Instruction Hospital in Rabat between January 2016 and July 2024, all presented with cryptococcal meningitis as the initial manifestation of HIV. Materials and Methods: Data were collected on clinical, biological, and therapeutic characteristics. The diagnosis of cryptococcosis was confirmed through India ink staining, fungal cultures, and multiplex PCR (FilmArray). Patients were treated following a three-phase antifungal protocol: induction, consolidation, and maintenance. Results and Discussion: The majority of patients were young adult males. The most common clinical symptoms were headaches (85.71%) and focal neurological disturbances (57.1%). The average duration of symptoms before hospitalization was 73 days. Analyses revealed severe immunosuppression, with an average CD4 count of 22.7 cells/mm³. The induction treatment with Liposomal Amphotericin B and Fluconazole was followed by 85.7% of the patients. The clinical course was favorable in 85.71% of the cases, although relapses were observed in 57.14%, necessitating rigorous monitoring. Conclusion: This study highlights the severity of neurological complications associated with HIV-cryptococcosis co-infection. Early intervention and appropriate therapeutic management are crucial for improving clinical outcomes. An interdisciplinary approach remains essential to optimize the quality of life for patients. المقدمة: تهدف هذه الدراسة الاسترجاعية والوصفية، التي أجريت على سبعة مرضى مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية وداء المكورات الخفية، إلى تقييم الجوانب الوبائية والسريرية والعلاجية لداء المكورات الخفية. جميع المرضى، الذين تم علاجهم في مركز الفيروسات والأمراض المعدية والاستوائية بمستشفى محمد الخامس للتعليم العسكري في الرباط بين يناير 2016 ويوليو 2024، ظهرت لديهم إصابة بالتهاب السحايا بالمكورات الخفية كأول علامة على الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. المواد والطرق: تم جمع البيانات حول الخصائص السريرية والبيولوجية والعلاجية للمرضى. تم تأكيد تشخيص داء المكورات الخفية من خلال تلوين الحبر الهندي، وزراعة الفطريات، وتحليل البلمرة المتعدد. تم علاج المرضى باستخدام بروتوكول مضاد للفطريات يشمل ثلاث مراحل: الاستحثاث، التوطيد، والصيانة. النتائج والمناقشة: كان معظم المرضى من الذكور البالغين الشباب. كانت الأعراض السريرية الأكثر شيوعًا هي الصداع (85.71%) والاضطرابات العصبية البؤرية (57.1%). بلغ متوسط مدة الأعراض قبل دخول المستشفى 73 يومًا. أظهرت التحاليل وجود نقص شديد في المناعة، مع متوسط عدد خلايا المناعة بلغ 22.7 خلية/مم³. تلقى 85.7% من المرضى علاج الاستحثاث بأمفوتيريسين ب وفلوكونازول. كانت النتائج السريرية إيجابية لدى 85.71% من المرضى، رغم حدوث انتكاسات في 57.14% من الحالات، مما استلزم مراقبة دقيقة. الخلاصة: تسلط هذه الدراسة الضوء على خطورة المضاعفات العصبية المرتبطة بالعدوى المشتركة بفيروس نقص المناعة البشرية وداء المكورات الخفية. التدخل المبكر والإدارة العلاجية المناسبة ضروريان لتحسين النتائج السريرية. يظل النهج متعدد التخصصات أمرًا حيويًا لتحسين جودة حياة المرضى.

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M0712025		$r non conforme --	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2025	Disponible

DÉPISTAGE DE L'HÉPATITE C À L'HMIMV : PLACE DU TEST CMIA-ARCHITECT ANTI-VHC / CHEDDADI ISMAIL

Public ISBD Titre : DÉPISTAGE DE L'HÉPATITE C À L'HMIMV : PLACE DU TEST CMIA-ARCHITECT ANTI-VHC Type de document : texte imprimé Auteurs : CHEDDADI ISMAIL; D: EL ANNAZ HICHAM*; P: BELMEKKI ABDELKADER*; ZAHID HAFID*;Ben Lahlou Yassine*;; ; Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : M1092025 Mots-clés : Hépatite C  Hepatitis C  التهاب الكبد C  ELISA  ELISA    ELISA  CMIA  CMIA  CMIA    Concordance  Concordance    التوافق  Anticorps  Antibodies  الاجسام المضادة  Résumé : Hepatitis C virus (HCV) infection represents a major public health concern, affecting approximately 50 million people worldwide. This study aims to assess the concordance between the ELISA and CMIA serological tests in detecting anti-HCV antibodies while identifying potential predictive thresholds for CMIA positivity based on the ELISA S/CO index. This is a cross-sectional study conducted at the Virology Laboratory within the CVMIT of the Mohammed V Military Teaching Hospital in Rabat, covering the period from July 2023 to November 2024. The study includes 123 samples with positive ELISA results (S/CO ≥ 1), which were subsequently tested using CMIA. The collected data include ELISA and CMIA S/CO indices, patient age, and sex, which were analyzed using Microsoft Excel. Performance evaluation revealed a concordance rate of 35.8% between the two tests, with 44 samples testing positive by both methods and 79 discordant cases (ELISA positive but CMIA negative). Demographic analysis indicates a higher prevalence of CMIA-positive cases among older patients (median age: 71 years compared to 28 years for CMIA-negative cases). Although ELISA indices were slightly higher in CMIA-positive cases, no clear threshold could be determined to predict CMIA positivity. However, in the category of patients with ELISA ≥ 7 and age ≥ 55 years, 100% were confirmed positive by CMIA. This study highlights the limitations of ELISA alone as a reliable predictor of CMIA-confirmed positivity and recommends confirmatory testing (PCR). It also calls for further research to develop more robust predictive criteria integrating biological, clinical, and demographic parameters. L’infection par le virus de l'hépatite C représente un enjeu de santé publique majeur, affectant environ 50 millions de personnes dans le monde. Cette étude vise à évaluer la concordance entre les tests sérologiques ELISA et CMIA dans le dépistage des anticorps anti-VHC, tout en identifiant d’éventuels seuils prédictifs de la concordance entre CMIA et ELISA à partir de l’indice S/CO de la technique ELISA. Il s’agit d’une étude transversale menée au laboratoire de virologie du CVMIT de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V à Rabat, couvrant la période de juillet 2023 au mois de novembre 2024. L’étude inclut 123 échantillons avec des résultats ELISA positifs (S/CO ≥ 1), soumis à la technique CMIA. Les données incluent les indices S/CO de la technique ELISA et de la technique CMIA, ainsi que l’âge et le sexe des patients. Elles ont été analysées à l’aide de Microsoft Excel. L’évaluation des performances a révélé une concordance de 35,8 % entre les deux techniques, avec 44 patients positifs aux deux méthodes et 79 cas discordants (positifs en ELISA mais négatifs en CMIA). L’analyse démographique montre une prédominance des résultats positifs en CMIA chez les patients plus âgés (médiane : 71 ans contre 28 ans pour les patients négatifs en CMIA). Bien que les indices de la technique ELISA soient légèrement plus élevés chez les patients positifs en CMIA, aucun seuil clair n’a pu être déterminé pour prédire cette concordance. Toutefois, parmi les patients ayant un indice de la technique ELISA ≥ 7 et un âge ≥ 55 ans, 100 % étaient confirmés positifs en CMIA. Cette étude souligne les limites du technique ELISA seul comme prédicteur fiable de la concordance avec la technique CMIA et recommande l’utilisation de tests confirmatoires, notamment la PCR. Elle met en évidence la nécessité de recherches supplémentaires afin d’élaborer des critères prédictifs plus robustes, intégrant des paramètres biologiques, cliniques et démographiques. يشكل التهاب الكبد الفيروسي C تحديًا صحيًا عالميًا، حيث يصيب ماليين األشخاص. تهدف هذه الدراسة إلى تقييم مدى توافق الفحوصات المصلية ELISA و CMIAفي الكشف عن األجسام المضادة للفيروس، مع محاولة تحديد عتبة تنبؤية لإليجابية في CMIA اعتمادًا على مؤشر S/CO في.ELISA أجريت الدراسة في مختبر الفيروسات بالمستشفى العسكري محمد الخامس في الرباط، خالل الفترة من يوليو 2023 إلى نوفمبر 2024. شملت 123 عينة إيجابية فيELISA ، تم فحصها الحقًا بـ.CMIA تم تحليل البيانات باستخدام برنامجExcel ، وشملت مؤشرات S/CO لكل من ELISA وCMIA، إلى جانب عمر المرضى وجنسهم. أظهرت النتائج توافقًا بنسبة 35.8% بين الفحصين، حيث كان 44 مريضًا إيجابيين في كليهما، بينما أظهرت 79 حالة اختالفًا، حيث كانت إيجابية في ELISA وسلبية في.CMIA أشارت الدراسة إلى أن اإليجابية في CMIA كانت أكثر شيوعًا لدى المرضى األكبر سنًا، حيث كان العمر الوسطي 71 عامًا مقارنة بـ 28 عامًا لدى المرضى السلبيين في .CMIA رغم أن قيم ELISA كانت أعلى نسبيًا لدى المرضى اإليجابيين فيCMIA ، لم يتم تحديد عتبة واضحة للتنبؤ باإليجابية، إال أن جميع المرضى الذين لديهم مؤشر ELISA يساوي أو يفوق 7 وكانوا بعمر 55 عامًا أو أكثر، كانت نتائجهم إيجابية في.CMIA تشير هذه النتائج إلى محدودية ELISA في التنبؤ الدقيق باإليجابية المؤكدة فيCMIA ، مما يستدعي استخدام فحوصات تأكيدية مثل .PCR كما توصي الدراسة بإجراء مزيد من األبحاث لتطوير معايير تشخيصية أكثر دقة، تأخذ في االعتبار عوامل بيولوجية وسريرية وديموغرافية. DÉPISTAGE DE L'HÉPATITE C À L'HMIMV : PLACE DU TEST CMIA-ARCHITECT ANTI-VHC [texte imprimé] / CHEDDADI ISMAIL; D: EL ANNAZ HICHAM*; P: BELMEKKI ABDELKADER*; ZAHID HAFID*;Ben Lahlou Yassine*;; ; . - 2025. ISSN : M1092025 Mots-clés : Hépatite C  Hepatitis C  التهاب الكبد C  ELISA  ELISA    ELISA  CMIA  CMIA  CMIA    Concordance  Concordance    التوافق  Anticorps  Antibodies  الاجسام المضادة  Résumé : Hepatitis C virus (HCV) infection represents a major public health concern, affecting approximately 50 million people worldwide. This study aims to assess the concordance between the ELISA and CMIA serological tests in detecting anti-HCV antibodies while identifying potential predictive thresholds for CMIA positivity based on the ELISA S/CO index. This is a cross-sectional study conducted at the Virology Laboratory within the CVMIT of the Mohammed V Military Teaching Hospital in Rabat, covering the period from July 2023 to November 2024. The study includes 123 samples with positive ELISA results (S/CO ≥ 1), which were subsequently tested using CMIA. The collected data include ELISA and CMIA S/CO indices, patient age, and sex, which were analyzed using Microsoft Excel. Performance evaluation revealed a concordance rate of 35.8% between the two tests, with 44 samples testing positive by both methods and 79 discordant cases (ELISA positive but CMIA negative). Demographic analysis indicates a higher prevalence of CMIA-positive cases among older patients (median age: 71 years compared to 28 years for CMIA-negative cases). Although ELISA indices were slightly higher in CMIA-positive cases, no clear threshold could be determined to predict CMIA positivity. However, in the category of patients with ELISA ≥ 7 and age ≥ 55 years, 100% were confirmed positive by CMIA. This study highlights the limitations of ELISA alone as a reliable predictor of CMIA-confirmed positivity and recommends confirmatory testing (PCR). It also calls for further research to develop more robust predictive criteria integrating biological, clinical, and demographic parameters. L’infection par le virus de l'hépatite C représente un enjeu de santé publique majeur, affectant environ 50 millions de personnes dans le monde. Cette étude vise à évaluer la concordance entre les tests sérologiques ELISA et CMIA dans le dépistage des anticorps anti-VHC, tout en identifiant d’éventuels seuils prédictifs de la concordance entre CMIA et ELISA à partir de l’indice S/CO de la technique ELISA. Il s’agit d’une étude transversale menée au laboratoire de virologie du CVMIT de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V à Rabat, couvrant la période de juillet 2023 au mois de novembre 2024. L’étude inclut 123 échantillons avec des résultats ELISA positifs (S/CO ≥ 1), soumis à la technique CMIA. Les données incluent les indices S/CO de la technique ELISA et de la technique CMIA, ainsi que l’âge et le sexe des patients. Elles ont été analysées à l’aide de Microsoft Excel. L’évaluation des performances a révélé une concordance de 35,8 % entre les deux techniques, avec 44 patients positifs aux deux méthodes et 79 cas discordants (positifs en ELISA mais négatifs en CMIA). L’analyse démographique montre une prédominance des résultats positifs en CMIA chez les patients plus âgés (médiane : 71 ans contre 28 ans pour les patients négatifs en CMIA). Bien que les indices de la technique ELISA soient légèrement plus élevés chez les patients positifs en CMIA, aucun seuil clair n’a pu être déterminé pour prédire cette concordance. Toutefois, parmi les patients ayant un indice de la technique ELISA ≥ 7 et un âge ≥ 55 ans, 100 % étaient confirmés positifs en CMIA. Cette étude souligne les limites du technique ELISA seul comme prédicteur fiable de la concordance avec la technique CMIA et recommande l’utilisation de tests confirmatoires, notamment la PCR. Elle met en évidence la nécessité de recherches supplémentaires afin d’élaborer des critères prédictifs plus robustes, intégrant des paramètres biologiques, cliniques et démographiques. يشكل التهاب الكبد الفيروسي C تحديًا صحيًا عالميًا، حيث يصيب ماليين األشخاص. تهدف هذه الدراسة إلى تقييم مدى توافق الفحوصات المصلية ELISA و CMIAفي الكشف عن األجسام المضادة للفيروس، مع محاولة تحديد عتبة تنبؤية لإليجابية في CMIA اعتمادًا على مؤشر S/CO في.ELISA أجريت الدراسة في مختبر الفيروسات بالمستشفى العسكري محمد الخامس في الرباط، خالل الفترة من يوليو 2023 إلى نوفمبر 2024. شملت 123 عينة إيجابية فيELISA ، تم فحصها الحقًا بـ.CMIA تم تحليل البيانات باستخدام برنامجExcel ، وشملت مؤشرات S/CO لكل من ELISA وCMIA، إلى جانب عمر المرضى وجنسهم. أظهرت النتائج توافقًا بنسبة 35.8% بين الفحصين، حيث كان 44 مريضًا إيجابيين في كليهما، بينما أظهرت 79 حالة اختالفًا، حيث كانت إيجابية في ELISA وسلبية في.CMIA أشارت الدراسة إلى أن اإليجابية في CMIA كانت أكثر شيوعًا لدى المرضى األكبر سنًا، حيث كان العمر الوسطي 71 عامًا مقارنة بـ 28 عامًا لدى المرضى السلبيين في .CMIA رغم أن قيم ELISA كانت أعلى نسبيًا لدى المرضى اإليجابيين فيCMIA ، لم يتم تحديد عتبة واضحة للتنبؤ باإليجابية، إال أن جميع المرضى الذين لديهم مؤشر ELISA يساوي أو يفوق 7 وكانوا بعمر 55 عامًا أو أكثر، كانت نتائجهم إيجابية في.CMIA تشير هذه النتائج إلى محدودية ELISA في التنبؤ الدقيق باإليجابية المؤكدة فيCMIA ، مما يستدعي استخدام فحوصات تأكيدية مثل .PCR كما توصي الدراسة بإجراء مزيد من األبحاث لتطوير معايير تشخيصية أكثر دقة، تأخذ في االعتبار عوامل بيولوجية وسريرية وديموغرافية.

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DÉTRESSE RESPIRATOIRE NÉONATALE D'ORIGINE MÉDICALE À PROPOS DE 111 CAS À L'HÔPITAL MILITAIRE D'INSTRUCTION MOHAMMED V À RABAT. / OMARI HAMZA

Public ISBD Titre : DÉTRESSE RESPIRATOIRE NÉONATALE D'ORIGINE MÉDICALE À PROPOS DE 111 CAS À L'HÔPITAL MILITAIRE D'INSTRUCTION MOHAMMED V À RABAT. Type de document : texte imprimé Auteurs : OMARI HAMZA; D: ABILKASSEM RACHID*; J: EL KABABRI MARIA;HASSANI AMALE*;;SELLOUTI MOHAMED ;; P: AGADR AOMAR* Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : M0632025 Mots-clés : Détresse respiratoire  Respiratory distress  الضائقة التنفسية  Nouveau-né  Newborn    حديثي الولادة  Prématurité  Prematurity  الخداج    Maladie des membranes hyalines  Hyaline membrane disease    مرض الغشاء الهياليني        Résumé : La détresse respiratoire néonatale est une cause majeure d'hospitalisation, souvent liée à des affections médicales ou chirurgicales, avec des complications mettant en jeu le pronostic vital. Cette étude rétrospective, réalisée à l'Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V, a inclus 111 nouveau-nés hospitalisés pour détresse respiratoire entre 20 août 2023 et 17 août 2024. Les nouveau-nés avaient une moyenne d’âge de 4,76 jours, avec des extrêmes de 0 à 28 jours. 49% étaient prématurés et 48% avaient un faible poids de naissance. La corticothérapie anténatale a été administrée dans 23% des accouchements prématurés, et une rupture prématurée des membranes notée dans 5% des cas. Les infections maternelles étaient retrouvées dans 23%. La césarienne était prédominante (60%). Les causes incluaient la tachypnée transitoire néonatale (23%) et la maladie des membranes hyalines (23%), suivies de la bronchoalvéolite (15%) et des cardiopathies congénitales (15%). Les signes cliniques incluaient des anomalies neurologiques (50%), des anomalies auscultatoires (30%), et des souffles cardiaques (17%). La cyanose était présente dans 14% des cas, un score APGAR < 7 dans 26%, et une saturation SpO2 ≤ 94% dans 62%. Les examens radiologiques ont révélé des signes de maladie des membranes hyalines dans 34%, un retard de résorption dans 34%, et un syndrome alvéolo-interstitiel dans 10%. Le traitement incluait des antibiotiques (50%), du surfactant (23%), et une ventilation artificielle (13%). La durée moyenne d’hospitalisation était de 4,44 jours. L’évolution était favorable dans 85% des cas, avec un taux de mortalité de 15%. Une meilleure coordination entre les équipes obstétriques et pédiatriques pourrait réduire la morbidité et améliorer la prise en charge. Neonatal respiratory distress is a major cause of hospitalization, often linked to medical or surgical conditions, with life-threatening complications. This retrospective study, conducted at Mohammed V Military Training Hospital, included 111 newborns admitted for respiratory distress from August 20, 2023 to August 17, 2024. The neonates had a mean age of 4.76 days, ranging from 0 to 28 days. Prematurity was present in 49% of cases, and 48% had low birth weight. Antenatal corticosteroid therapy was administered in 23% of premature deliveries, and premature membrane rupture occurred in 5%. Maternal infections were noted in 23%. Cesarean deliveries were predominant (60%). The causes included transient tachypnea (23%) and hyaline membrane disease (23%), followed by bronchoalveolitis (15%) and congenital heart diseases (15%). Clinical signs included neurological abnormalities (50%), auscultatory findings (30%), and heart murmurs (17%). Cyanosis was observed in 14%, APGAR scores < 7 in 26%, and SpO2 ≤ 94% in 62%. Radiological findings showed hyaline membrane disease in 34%, delayed resorption in 34%, and alveolo-interstitial syndrome in 10%. Treatment involved antibiotics (50%), surfactant (23%), and artificial ventilation (13%). The average hospital stay was 4.44 days. Outcomes were favorable in 85% of cases, but the mortality rate was 15%. Enhanced collaboration between obstetric and pediatric teams could reduce morbidity and improve management. تُعد الضائقة التنفسية عند حديثي الولادة سببًا رئيسيًا لدخول المستشفى، غالبًا ما ترتبط بحالات طبية أو جراحية مع مضاعفات تهدد الحياة. شملت هذه الدراسة الاسترجاعية، المنجزة بمستشفى محمد الخامس العسكري، 111 مولودًا تم قبولهم بسبب الضائقة التنفسية من 20 غشت 2023 إلى17 غشت 2024. بلغ متوسط العمر 4.76 أيام، مع نطاق بين 0 و28 يومًا. كان 49% من الحالات خدجًا، و48% يعانون من انخفاض وزن الولادة. تم إعطاء الكورتيكوستيرويد قبل الولادة في 23% من الولادات المبكرة، وتمزق الأغشية المبكر في 5%. لوحظت العدوى الأمومية في 23%. كانت الولادة القيصرية السائدة بنسبة 60%. شملت الأسباب الضائقة التنفسية العابرة ومرض الأغشية الهيالينية بنسبة 23% لكل منهما، التهاب القصيبات الهوائية (15%) وأمراض القلب الخلقية (15%). تضمنت العلامات السريرية تشوهات عصبية (50%)، علامات سمعية رئوية (30%)، ونفخات قلبية (17%). ظهرت الزرقة في 14%، ومؤشر ابغار أقل من 7 في 26%، وتشبع الأكسجين اقل من او يساوي 94% في 62%. أظهرت الفحوص الإشعاعية علامات مرض الأغشية الهيالينية في 34%، وتأخر الامتصاص في 34%، ومتلازمة الحويصلات الهوائية-البينية في 10%. شمل العلاج المضادات الحيوية (50%)، السورفاكتانت (23%)، والتهوية الاصطناعية (13%). بلغ متوسط مدة الإقامة بالمستشفى 4.44 أيام. كانت النتائج إيجابية في 85%، مع معدل وفيات 15%. تعزيز التعاون بين فرق التوليد وطب الأطفال يمكن أن يقلل من المراضة ويحسن التعامل. DÉTRESSE RESPIRATOIRE NÉONATALE D'ORIGINE MÉDICALE À PROPOS DE 111 CAS À L'HÔPITAL MILITAIRE D'INSTRUCTION MOHAMMED V À RABAT. [texte imprimé] / OMARI HAMZA; D: ABILKASSEM RACHID*; J: EL KABABRI MARIA;HASSANI AMALE*;;SELLOUTI MOHAMED ;; P: AGADR AOMAR* . - 2025. ISSN : M0632025 Mots-clés : Détresse respiratoire  Respiratory distress  الضائقة التنفسية  Nouveau-né  Newborn    حديثي الولادة  Prématurité  Prematurity  الخداج    Maladie des membranes hyalines  Hyaline membrane disease    مرض الغشاء الهياليني        Résumé : La détresse respiratoire néonatale est une cause majeure d'hospitalisation, souvent liée à des affections médicales ou chirurgicales, avec des complications mettant en jeu le pronostic vital. Cette étude rétrospective, réalisée à l'Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V, a inclus 111 nouveau-nés hospitalisés pour détresse respiratoire entre 20 août 2023 et 17 août 2024. Les nouveau-nés avaient une moyenne d’âge de 4,76 jours, avec des extrêmes de 0 à 28 jours. 49% étaient prématurés et 48% avaient un faible poids de naissance. La corticothérapie anténatale a été administrée dans 23% des accouchements prématurés, et une rupture prématurée des membranes notée dans 5% des cas. Les infections maternelles étaient retrouvées dans 23%. La césarienne était prédominante (60%). Les causes incluaient la tachypnée transitoire néonatale (23%) et la maladie des membranes hyalines (23%), suivies de la bronchoalvéolite (15%) et des cardiopathies congénitales (15%). Les signes cliniques incluaient des anomalies neurologiques (50%), des anomalies auscultatoires (30%), et des souffles cardiaques (17%). La cyanose était présente dans 14% des cas, un score APGAR < 7 dans 26%, et une saturation SpO2 ≤ 94% dans 62%. Les examens radiologiques ont révélé des signes de maladie des membranes hyalines dans 34%, un retard de résorption dans 34%, et un syndrome alvéolo-interstitiel dans 10%. Le traitement incluait des antibiotiques (50%), du surfactant (23%), et une ventilation artificielle (13%). La durée moyenne d’hospitalisation était de 4,44 jours. L’évolution était favorable dans 85% des cas, avec un taux de mortalité de 15%. Une meilleure coordination entre les équipes obstétriques et pédiatriques pourrait réduire la morbidité et améliorer la prise en charge. Neonatal respiratory distress is a major cause of hospitalization, often linked to medical or surgical conditions, with life-threatening complications. This retrospective study, conducted at Mohammed V Military Training Hospital, included 111 newborns admitted for respiratory distress from August 20, 2023 to August 17, 2024. The neonates had a mean age of 4.76 days, ranging from 0 to 28 days. Prematurity was present in 49% of cases, and 48% had low birth weight. Antenatal corticosteroid therapy was administered in 23% of premature deliveries, and premature membrane rupture occurred in 5%. Maternal infections were noted in 23%. Cesarean deliveries were predominant (60%). The causes included transient tachypnea (23%) and hyaline membrane disease (23%), followed by bronchoalveolitis (15%) and congenital heart diseases (15%). Clinical signs included neurological abnormalities (50%), auscultatory findings (30%), and heart murmurs (17%). Cyanosis was observed in 14%, APGAR scores < 7 in 26%, and SpO2 ≤ 94% in 62%. Radiological findings showed hyaline membrane disease in 34%, delayed resorption in 34%, and alveolo-interstitial syndrome in 10%. Treatment involved antibiotics (50%), surfactant (23%), and artificial ventilation (13%). The average hospital stay was 4.44 days. Outcomes were favorable in 85% of cases, but the mortality rate was 15%. Enhanced collaboration between obstetric and pediatric teams could reduce morbidity and improve management. تُعد الضائقة التنفسية عند حديثي الولادة سببًا رئيسيًا لدخول المستشفى، غالبًا ما ترتبط بحالات طبية أو جراحية مع مضاعفات تهدد الحياة. شملت هذه الدراسة الاسترجاعية، المنجزة بمستشفى محمد الخامس العسكري، 111 مولودًا تم قبولهم بسبب الضائقة التنفسية من 20 غشت 2023 إلى17 غشت 2024. بلغ متوسط العمر 4.76 أيام، مع نطاق بين 0 و28 يومًا. كان 49% من الحالات خدجًا، و48% يعانون من انخفاض وزن الولادة. تم إعطاء الكورتيكوستيرويد قبل الولادة في 23% من الولادات المبكرة، وتمزق الأغشية المبكر في 5%. لوحظت العدوى الأمومية في 23%. كانت الولادة القيصرية السائدة بنسبة 60%. شملت الأسباب الضائقة التنفسية العابرة ومرض الأغشية الهيالينية بنسبة 23% لكل منهما، التهاب القصيبات الهوائية (15%) وأمراض القلب الخلقية (15%). تضمنت العلامات السريرية تشوهات عصبية (50%)، علامات سمعية رئوية (30%)، ونفخات قلبية (17%). ظهرت الزرقة في 14%، ومؤشر ابغار أقل من 7 في 26%، وتشبع الأكسجين اقل من او يساوي 94% في 62%. أظهرت الفحوص الإشعاعية علامات مرض الأغشية الهيالينية في 34%، وتأخر الامتصاص في 34%، ومتلازمة الحويصلات الهوائية-البينية في 10%. شمل العلاج المضادات الحيوية (50%)، السورفاكتانت (23%)، والتهوية الاصطناعية (13%). بلغ متوسط مدة الإقامة بالمستشفى 4.44 أيام. كانت النتائج إيجابية في 85%، مع معدل وفيات 15%. تعزيز التعاون بين فرق التوليد وطب الأطفال يمكن أن يقلل من المراضة ويحسن التعامل.

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DETRESSES RESPEIRATOIRES AUX URGENCES DE L'HMIMV DE RABAT: PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE,ETIOLOGIQUE, THERAPEUTIQUE, PRONOSTIQUE ET OUTILS DIAGNOSTIQUES / EMANE MENGUE WULFRAN PHALEX

Public ISBD Titre : DETRESSES RESPEIRATOIRES AUX URGENCES DE L'HMIMV DE RABAT: PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE,ETIOLOGIQUE, THERAPEUTIQUE, PRONOSTIQUE ET OUTILS DIAGNOSTIQUES Type de document : texte imprimé Auteurs : EMANE MENGUE WULFRAN PHALEX; D: ZIDOUH SAAD*; J: CHOUAIB NAOUFAL*;BELKOUCH AHMED*;; ;; P: ALILOU MUSTAPHA Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : M0562025 Mots-clés : Detresse respiratoire  Respiratory distress  ضيق في التنفس  Epidemiologie  Epidemiology    علم الأوبئة  Etiologie  Etiology  المسببات    Therapeutique  Therapeutic    علاجي  Diagnostique  Diagnosis  التشخيص  Résumé : Notre étude prospective réalisée aux urgences de l’HMIMV avait pour but de dresser un profil épidémiologique, diagnostique, étiologique, thérapeutique et évolutif des patients admis pour détresse respiratoire sur la période allant de Décembre 2023 à Mai 2024. 89 patients, admis pour détresse respiratoire dont l’âge moyen était de 69±11,18 ans avec un sexe ratio H/F de 1,87 ont été recrutés et ont bénéficié d’un examen clinique avec interrogatoire et examen physique. La dyspnée représentait le principal motif de consultation et était retrouvée chez tous nos patients, suivie par la douleur thoracique. La grande majorité rapportait des antécédents notamment les facteurs de risque cardio-vasculaires dont l’HTA, le diabète, le tabagisme mais également les cardiopathies et les BPCO. Nous avons retenu comme critère diagnostique une anomalie de la fréquence respiratoire, une désaturation, la présence d’ au moins un signe de lutte respiratoire. Les moyens d’imagerie tels que la radiologie standard, l’échographie trans thoracique ainsi que le Scanner thoracique avaient été corrélés au diagnostic clinique initial, ainsi qu’à la biologie afin d’aboutir à un diagnostic étiologique. Il en ressort que les causes cardiaques et pleuropulmonaires dominaient le tableau avec notamment les pneumopathies, les épanchements pleuraux, les OAP et les exacerbations de BPCO. Ce diagnostic étiologique avait conditionné la prise en charge thérapeutique, qui avait été à la fois symptomatique et étiologique. Cette prise en charge avait permis une évolution favorable chez 83,1% des patients et une évolution défavorable chez 16,9% des patients. Notre étude nous permet de conclure que la détresse respiratoire est un motif très fréquent de consultation aux urgences et donc que sa prise en charge se doit d’être bien codifiée et maitrisée par le médecin urgentiste afin de garantir un meilleur pronostic à ces patients. Our prospective study carried out in the emergency department of the HMIMV aimed to draw up an epidemiological, diagnostic, etiological, therapeutic and evolutionary profile of patients admitted for respiratory distress over the period from December 2023 to May 2024. 89 patients, admitted for respiratory distress with a mean age of 69±11.18 years with a sex ratio of 1.87 were recruited and underwent a clinical examination with questioning and physical examination. Dyspnea was the main reason for consultation and was found in all our patients, followed by chest pain. The vast majority reported a history of cardiovascular risk factors including hypertension, diabetes, smoking, but also heart disease and COPD. We used as diagnostic criteria an abnormality of respiratory rate, desaturation, the presence of at least one sign of respiratory control. Imaging means such as radiology standard transthoracic ultrasound and chest CT scan were correlated with the initial clinical diagnosis, as well as with the biology in order to arrive at an etiological diagnosis. It emerged that cardiac and pleuropulmonary causes dominated the picture, including pneumonia, pleural effusions, OAP and COPD exacerbations. This etiological diagnosis had conditioned the therapeutic management, which had been both symptomatic and etiological. This management had led to a favorable evolution in 83.1% of patients and an unfavorable evolution in 16.9% of patients. Our study allows us to conclude that respiratory distress is a very frequent reason for consultation in the emergency room and therefore that its management must be well codified and controlled by the emergency doctor in order to guarantee a better prognosis for these patients. هدفت دراستنا المستقبلية التي أجريت في قسم الطوارئ في HMIMV إلى وضع ملف تعريف وبائي وتشخيصي ومسبب وعلاجي وتطوري للمرضى الذين تم إدخالهم بسبب ضائقة تنفسية خلال الفترة من ديسمبر 2023 إلى مايو 2024. تم تجنيد 89 مريضا ، تم إدخالهم بسبب ضائقة تنفسية بمتوسط عمر 69±11.18 سنة مع نسبة جنس 1.87 وخضعوا لفحص سريري مع استجواب وفحص بدني. كان ضيق التنفس هو السبب الرئيسي للاستشارة وتم العثور عليه في جميع مرضانا ، يليه ألم في الصدر. أبلغت الغالبية العظمى عن تاريخ من عوامل الخطر القلبية الوعائية بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم والسكري والتدخين ، ولكن أيضا أمراض القلب ومرض الانسداد الرئوي المزمن. استخدمنا كمعايير تشخيصية شذوذ في معدل التنفس ، وعدم التشبع ، ووجود علامة واحدة على الأقل للتحكم في الجهاز التنفسي. وسائل التصوير مثل الأشعة تم ربط الموجات فوق الصوتية القياسية عبر الصدر والأشعة المقطعية للصدر بالتشخيص السريري الأولي ، وكذلك بعلم الأحياء من أجل الوصول إلى تشخيص مسبب. اتضح أن الأسباب القلبية والجنبية الرئوية هيمنت على الصورة ، بما في ذلك الالتهاب الرئوي والانصباب الجنبي وتفاقم OAP ومرض الانسداد الرئوي المزمن. كان هذا التشخيص المسبب قد أدى إلى تكييف الإدارة العلاجية ، والتي كانت عرضية ومسببة على حد سواء. أدت هذه الإدارة إلى تطور إيجابي في 83.1٪ من المرضى وتطور غير موات في 16.9٪ من المرضى. تسمح لنا دراستنا باستنتاج أن الضائقة التنفسية هي سبب متكرر جدا للتشاور في غرفة الطوارئ ، وبالتالي يجب أن تكون إدارتها مقننة جيدا ومراقبة من قبل طبيب الطوارئ من أجل ضمان تشخيص أفضل لهؤلاء المرضى DETRESSES RESPEIRATOIRES AUX URGENCES DE L'HMIMV DE RABAT: PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE,ETIOLOGIQUE, THERAPEUTIQUE, PRONOSTIQUE ET OUTILS DIAGNOSTIQUES [texte imprimé] / EMANE MENGUE WULFRAN PHALEX; D: ZIDOUH SAAD*; J: CHOUAIB NAOUFAL*;BELKOUCH AHMED*;; ;; P: ALILOU MUSTAPHA . - 2025. ISSN : M0562025 Mots-clés : Detresse respiratoire  Respiratory distress  ضيق في التنفس  Epidemiologie  Epidemiology    علم الأوبئة  Etiologie  Etiology  المسببات    Therapeutique  Therapeutic    علاجي  Diagnostique  Diagnosis  التشخيص  Résumé : Notre étude prospective réalisée aux urgences de l’HMIMV avait pour but de dresser un profil épidémiologique, diagnostique, étiologique, thérapeutique et évolutif des patients admis pour détresse respiratoire sur la période allant de Décembre 2023 à Mai 2024. 89 patients, admis pour détresse respiratoire dont l’âge moyen était de 69±11,18 ans avec un sexe ratio H/F de 1,87 ont été recrutés et ont bénéficié d’un examen clinique avec interrogatoire et examen physique. La dyspnée représentait le principal motif de consultation et était retrouvée chez tous nos patients, suivie par la douleur thoracique. La grande majorité rapportait des antécédents notamment les facteurs de risque cardio-vasculaires dont l’HTA, le diabète, le tabagisme mais également les cardiopathies et les BPCO. Nous avons retenu comme critère diagnostique une anomalie de la fréquence respiratoire, une désaturation, la présence d’ au moins un signe de lutte respiratoire. Les moyens d’imagerie tels que la radiologie standard, l’échographie trans thoracique ainsi que le Scanner thoracique avaient été corrélés au diagnostic clinique initial, ainsi qu’à la biologie afin d’aboutir à un diagnostic étiologique. Il en ressort que les causes cardiaques et pleuropulmonaires dominaient le tableau avec notamment les pneumopathies, les épanchements pleuraux, les OAP et les exacerbations de BPCO. Ce diagnostic étiologique avait conditionné la prise en charge thérapeutique, qui avait été à la fois symptomatique et étiologique. Cette prise en charge avait permis une évolution favorable chez 83,1% des patients et une évolution défavorable chez 16,9% des patients. Notre étude nous permet de conclure que la détresse respiratoire est un motif très fréquent de consultation aux urgences et donc que sa prise en charge se doit d’être bien codifiée et maitrisée par le médecin urgentiste afin de garantir un meilleur pronostic à ces patients. Our prospective study carried out in the emergency department of the HMIMV aimed to draw up an epidemiological, diagnostic, etiological, therapeutic and evolutionary profile of patients admitted for respiratory distress over the period from December 2023 to May 2024. 89 patients, admitted for respiratory distress with a mean age of 69±11.18 years with a sex ratio of 1.87 were recruited and underwent a clinical examination with questioning and physical examination. Dyspnea was the main reason for consultation and was found in all our patients, followed by chest pain. The vast majority reported a history of cardiovascular risk factors including hypertension, diabetes, smoking, but also heart disease and COPD. We used as diagnostic criteria an abnormality of respiratory rate, desaturation, the presence of at least one sign of respiratory control. Imaging means such as radiology standard transthoracic ultrasound and chest CT scan were correlated with the initial clinical diagnosis, as well as with the biology in order to arrive at an etiological diagnosis. It emerged that cardiac and pleuropulmonary causes dominated the picture, including pneumonia, pleural effusions, OAP and COPD exacerbations. This etiological diagnosis had conditioned the therapeutic management, which had been both symptomatic and etiological. This management had led to a favorable evolution in 83.1% of patients and an unfavorable evolution in 16.9% of patients. Our study allows us to conclude that respiratory distress is a very frequent reason for consultation in the emergency room and therefore that its management must be well codified and controlled by the emergency doctor in order to guarantee a better prognosis for these patients. هدفت دراستنا المستقبلية التي أجريت في قسم الطوارئ في HMIMV إلى وضع ملف تعريف وبائي وتشخيصي ومسبب وعلاجي وتطوري للمرضى الذين تم إدخالهم بسبب ضائقة تنفسية خلال الفترة من ديسمبر 2023 إلى مايو 2024. تم تجنيد 89 مريضا ، تم إدخالهم بسبب ضائقة تنفسية بمتوسط عمر 69±11.18 سنة مع نسبة جنس 1.87 وخضعوا لفحص سريري مع استجواب وفحص بدني. كان ضيق التنفس هو السبب الرئيسي للاستشارة وتم العثور عليه في جميع مرضانا ، يليه ألم في الصدر. أبلغت الغالبية العظمى عن تاريخ من عوامل الخطر القلبية الوعائية بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم والسكري والتدخين ، ولكن أيضا أمراض القلب ومرض الانسداد الرئوي المزمن. استخدمنا كمعايير تشخيصية شذوذ في معدل التنفس ، وعدم التشبع ، ووجود علامة واحدة على الأقل للتحكم في الجهاز التنفسي. وسائل التصوير مثل الأشعة تم ربط الموجات فوق الصوتية القياسية عبر الصدر والأشعة المقطعية للصدر بالتشخيص السريري الأولي ، وكذلك بعلم الأحياء من أجل الوصول إلى تشخيص مسبب. اتضح أن الأسباب القلبية والجنبية الرئوية هيمنت على الصورة ، بما في ذلك الالتهاب الرئوي والانصباب الجنبي وتفاقم OAP ومرض الانسداد الرئوي المزمن. كان هذا التشخيص المسبب قد أدى إلى تكييف الإدارة العلاجية ، والتي كانت عرضية ومسببة على حد سواء. أدت هذه الإدارة إلى تطور إيجابي في 83.1٪ من المرضى وتطور غير موات في 16.9٪ من المرضى. تسمح لنا دراستنا باستنتاج أن الضائقة التنفسية هي سبب متكرر جدا للتشاور في غرفة الطوارئ ، وبالتالي يجب أن تكون إدارتها مقننة جيدا ومراقبة من قبل طبيب الطوارئ من أجل ضمان تشخيص أفضل لهؤلاء المرضى

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M0562025		$r non conforme --	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2025	Disponible

DIAGNOSTIC ACCURACY OF GASTRIC POINT-OF-CARE ULTRASOUND IN ASSESSING STOMACH VACUITY BEFORE ESOPHAGOGASTRODUODENOSCOPY: A SINGLE-CENTER PROSPECTIVE OBSERVATIONAL STUDY ON 127 CASES / AIMAD-EDDINE SALMA

Public ISBD Titre : DIAGNOSTIC ACCURACY OF GASTRIC POINT-OF-CARE ULTRASOUND IN ASSESSING STOMACH VACUITY BEFORE ESOPHAGOGASTRODUODENOSCOPY: A SINGLE-CENTER PROSPECTIVE OBSERVATIONAL STUDY ON 127 CASES Type de document : texte imprimé Auteurs : AIMAD-EDDINE SALMA; D: FAROUDY MAMOUN; J: ECH-CHRIF EL KETTANI MOHAMMED ALI;AJANA FATIMA ZOHRA;BENSGHIR MUSTAPHA*; ;; P: FAROUDY MAMOUN Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : M1142025 Mots-clés : Contenu gastrique  Gastric content  محتوى المعدة  Echographie gastrique  Gastric point-of-care ultrasound    الموجات فوق الصوتية المعدية  Fibroscopie oesogastroduodénale  Esophagogastroduodenoscopy  التنظير الهضمي العلوي    Inhalation pulmonaire péri-opératoire  Peri-operative pulmonary aspiration    شفط الرئة المحيط بالجراحة  Aire de section antrale  Antral CSA  المساحة المستعرضة للأنتروم  Résumé : Key-words: gastric content, gastric point-of-care ultrasound, esophagogastroduodenoscopy, antral CSA, peri-operative pulmonary aspiration Introduction: The main risk factor of perioperative pulmonary aspiration is the volume and nature of gastric content. Presently, there is no routinely-used method to assess gastric contents. Gastric Point-of-Care Ultrasound (G-POCUS) addresses this gap in patient management by providing an unprecendeted tool to rapidly evaluate gastric contents and thus aspiration risk. This prospective observational study aims to evaluate the diagnostic accuracy of G-POCUS in the qualitative, quantitative and graded assessments by comparing it to corresponding esophagogastroduodenoscopy (EGD) findings. Methods: G-POCUS was performed on 127 non-pregnant adults aged 18 years or older, before undergoing EGD to make qualitative, quantitative and graded assessments. Subsequently, EGD reported the nature and volume of the gastric contents. The two sets of findings were compared to evaluate the diagnostic accuracy. Results: Our study found that G-POCUS demonstrated high specificity (99.2%) and a NPV of 95.9% for identifying empty stomachs, and a a PPV of 75%, though sensitivity was limited (37.5%) due to the low prevalence of full stomachs. The ROC analysis showed excellent diagnostic accuracy for the quantitative assessment of gastric contents (AUCs > 0.90), with CSA, US gastric volume, and volume-to-weight performing comparably. Discussion: The qualitative assessment alone of G-POCUS may not detect small quantities of liquids. However, when combined with the quantitative and graded assessments, the overall diagnostic accuracy strengthens to an excellent level, reinforcing its role in the assessment of aspiration risk. Conclusion: The use of G-POCUS to assess gastric contents seems to be a considerably better alternative to evaluate aspiration risk rather than rely on clinical judgement alone, or to use risk-ridden preventative methods for all uncertainties about gastric status. Mots Clés : contenu gastrique, échographie gastrique, fibroscopie oesogastroduodénale, inhalation pulmonaire péri-opératoire, aire de section antrale Introduction : Le principal facteur de risque d’inhalation pulmonaire périopératoire réside dans le volume et la nature du contenu gastrique. Actuellement, aucune méthode standardisée n’est utilisée pour évaluer le contenu gastrique. L’échographie gastrique comble cette lacune en offrant un outil innovant permettant d’évaluer rapidement le contenu gastrique et donc, le risque d’aspiration. Notre étude vise à évaluer son exactitude diagnostique pour les évaluations qualitative, quantitative et par le grade de Perlas, en la comparant aux résultats correspondants de la fibroscopie oesogastroduodénale (FOGD). Méthodes : L’échographie gastrique a été réalisé chez 127 patients. Par la suite, la FOGD a permis de rapporter la nature et le volume du contenu gastrique. Les deux ensembles de résultats ont été comparés pour évaluer l’exactitude diagnostique. Résultats : Notre étude a révélé que le G-POCUS présentait une spécificité élevée (99,2 %) et une VPN de 95,9 % pour l’identification des estomacs vides, ainsi qu’une VPP de 75 %, bien que sa sensibilité ait été limitée (37,5 %) en raison de la faible prévalence des estomacs pleins dans notre population. L’analyse ROC a démontré une excellente précision diagnostique pour l’évaluation quantitative du contenu gastrique (AUC > 0,90), avec des performances comparables entre la CSA, le volume gastrique par échographie et le rapport volume/poids. Discussion : L’évaluation qualitative seule par G-POCUS peut ne pas détecter de petites quantités de liquides. Cependant, lorsqu’elle est associée aux évaluations quantitative et graduée, l’exactitude diagnostique globale s’élève à un niveau excellent, renforçant ainsi son rôle dans l’évaluation du risque d’inhalation. Conculsion : L’échographie gastrique offre une alternative supérieure à l’évaluation clinique ou aux méthodes préventives risquées en cas d’incertitude gastrique. الكلمات المفتاحية: محتوى المعدة، الموجات فوق الصوتية المعدية، التنظير الهضمي العلوي، المساحة المستعرضة للأنتروم، شفط الرئة المحيط بالجراحة. يُعد حجم وطبيعة محتوى المعدة العامل الرئيسي المسبب لشفط الرئة المحيط بالجراحة. حاليًا، لا توجد طريقة تُستخدم بشكل روتيني لتقييم محتويات المعدة. تقدم تقنية الموجات فوق الصوتية المعدية حلاً لسد هذه الفجوة في إدارة المرضى من خلال توفير أداة غير مسبوقة لتقييم محتوى المعدة بسرعة وبالتالي تحديد خطر الشفط. تهدف هذه الدراسة الرصدية المستقبلية إلى تقييم الدقة التشخيصية لتقنية في التقييمات النوعية والكمية والمتدرجة من خلال مقارنتها بنتائج التنظير الهضمي العلوي المقابلة. تم استخدام تقنية الموجات فوق الصوتية المعدية لتقييم 127 بالغًا غير حاملين بعمر 18 عامًا أو أكثر قبل إجراء التنظير الهضمي العلوي لتحديد التقييمات النوعية والكمية والمتدرجة. بعد ذلك، أبلغ التنظير الهضمي العلوي عن طبيعة وحجم محتويات المعدة. تمت مقارنة مجموعتي النتائج لتقييم الدقة التشخيصية. كشفت دراستنا أن تقنية الموجات فوق الصوتية المعدية أظهرت خصوصية عالية (99.2%) وقيمة تنبؤية سلبية بلغت 95.9% لتحديد المعدة الفارغة، وقيمة تنبؤية إيجابية بلغت 75%، رغم أن الحساسية كانت محدودة (37.5%) بسبب انخفاض معدل انتشار المعدة الممتلئة. أظهرت تحليل منحنى خاصية التشغيل للمستقبل دقة تشخيصية ممتازة للتقييم الكمي لمحتويات المعدة، مع أداء متقارب بين المساحة المستعرضة للأنتروم وحجم المعدة باستخدام الموجات فوق الصوتية ونسبة الحجم إلى الوزن. قد لا يكشف التقييم النوعي فقط باستخدام تقنية الموجات فوق الصوتية المعدية عن كميات صغيرة من السوائل. ومع ذلك، عند الجمع بين التقييمات الكمية والمتدرجة، تتحسن الدقة التشخيصية الإجمالية لتصل إلى مستوى ممتاز، مما يعزز دورها في تقييم خطر الشفط. بخلاصة، يبدو أن استخدام تقنية الموجات فوق الصوتية المعدية لتقييم محتويات المعدة يشكل بديلاً أفضل بشكل ملحوظ لتقييم خطر الشفط مقارنة بالاعتماد فقط على التقييم السريري أو استخدام أساليب وقائية محفوفة بالمخاطر في حالة الشكوك المتعلقة بحالة المعدة. DIAGNOSTIC ACCURACY OF GASTRIC POINT-OF-CARE ULTRASOUND IN ASSESSING STOMACH VACUITY BEFORE ESOPHAGOGASTRODUODENOSCOPY: A SINGLE-CENTER PROSPECTIVE OBSERVATIONAL STUDY ON 127 CASES [texte imprimé] / AIMAD-EDDINE SALMA; D: FAROUDY MAMOUN; J: ECH-CHRIF EL KETTANI MOHAMMED ALI;AJANA FATIMA ZOHRA;BENSGHIR MUSTAPHA*; ;; P: FAROUDY MAMOUN . - 2025. ISSN : M1142025 Mots-clés : Contenu gastrique  Gastric content  محتوى المعدة  Echographie gastrique  Gastric point-of-care ultrasound    الموجات فوق الصوتية المعدية  Fibroscopie oesogastroduodénale  Esophagogastroduodenoscopy  التنظير الهضمي العلوي    Inhalation pulmonaire péri-opératoire  Peri-operative pulmonary aspiration    شفط الرئة المحيط بالجراحة  Aire de section antrale  Antral CSA  المساحة المستعرضة للأنتروم  Résumé : Key-words: gastric content, gastric point-of-care ultrasound, esophagogastroduodenoscopy, antral CSA, peri-operative pulmonary aspiration Introduction: The main risk factor of perioperative pulmonary aspiration is the volume and nature of gastric content. Presently, there is no routinely-used method to assess gastric contents. Gastric Point-of-Care Ultrasound (G-POCUS) addresses this gap in patient management by providing an unprecendeted tool to rapidly evaluate gastric contents and thus aspiration risk. This prospective observational study aims to evaluate the diagnostic accuracy of G-POCUS in the qualitative, quantitative and graded assessments by comparing it to corresponding esophagogastroduodenoscopy (EGD) findings. Methods: G-POCUS was performed on 127 non-pregnant adults aged 18 years or older, before undergoing EGD to make qualitative, quantitative and graded assessments. Subsequently, EGD reported the nature and volume of the gastric contents. The two sets of findings were compared to evaluate the diagnostic accuracy. Results: Our study found that G-POCUS demonstrated high specificity (99.2%) and a NPV of 95.9% for identifying empty stomachs, and a a PPV of 75%, though sensitivity was limited (37.5%) due to the low prevalence of full stomachs. The ROC analysis showed excellent diagnostic accuracy for the quantitative assessment of gastric contents (AUCs > 0.90), with CSA, US gastric volume, and volume-to-weight performing comparably. Discussion: The qualitative assessment alone of G-POCUS may not detect small quantities of liquids. However, when combined with the quantitative and graded assessments, the overall diagnostic accuracy strengthens to an excellent level, reinforcing its role in the assessment of aspiration risk. Conclusion: The use of G-POCUS to assess gastric contents seems to be a considerably better alternative to evaluate aspiration risk rather than rely on clinical judgement alone, or to use risk-ridden preventative methods for all uncertainties about gastric status. Mots Clés : contenu gastrique, échographie gastrique, fibroscopie oesogastroduodénale, inhalation pulmonaire péri-opératoire, aire de section antrale Introduction : Le principal facteur de risque d’inhalation pulmonaire périopératoire réside dans le volume et la nature du contenu gastrique. Actuellement, aucune méthode standardisée n’est utilisée pour évaluer le contenu gastrique. L’échographie gastrique comble cette lacune en offrant un outil innovant permettant d’évaluer rapidement le contenu gastrique et donc, le risque d’aspiration. Notre étude vise à évaluer son exactitude diagnostique pour les évaluations qualitative, quantitative et par le grade de Perlas, en la comparant aux résultats correspondants de la fibroscopie oesogastroduodénale (FOGD). Méthodes : L’échographie gastrique a été réalisé chez 127 patients. Par la suite, la FOGD a permis de rapporter la nature et le volume du contenu gastrique. Les deux ensembles de résultats ont été comparés pour évaluer l’exactitude diagnostique. Résultats : Notre étude a révélé que le G-POCUS présentait une spécificité élevée (99,2 %) et une VPN de 95,9 % pour l’identification des estomacs vides, ainsi qu’une VPP de 75 %, bien que sa sensibilité ait été limitée (37,5 %) en raison de la faible prévalence des estomacs pleins dans notre population. L’analyse ROC a démontré une excellente précision diagnostique pour l’évaluation quantitative du contenu gastrique (AUC > 0,90), avec des performances comparables entre la CSA, le volume gastrique par échographie et le rapport volume/poids. Discussion : L’évaluation qualitative seule par G-POCUS peut ne pas détecter de petites quantités de liquides. Cependant, lorsqu’elle est associée aux évaluations quantitative et graduée, l’exactitude diagnostique globale s’élève à un niveau excellent, renforçant ainsi son rôle dans l’évaluation du risque d’inhalation. Conculsion : L’échographie gastrique offre une alternative supérieure à l’évaluation clinique ou aux méthodes préventives risquées en cas d’incertitude gastrique. الكلمات المفتاحية: محتوى المعدة، الموجات فوق الصوتية المعدية، التنظير الهضمي العلوي، المساحة المستعرضة للأنتروم، شفط الرئة المحيط بالجراحة. يُعد حجم وطبيعة محتوى المعدة العامل الرئيسي المسبب لشفط الرئة المحيط بالجراحة. حاليًا، لا توجد طريقة تُستخدم بشكل روتيني لتقييم محتويات المعدة. تقدم تقنية الموجات فوق الصوتية المعدية حلاً لسد هذه الفجوة في إدارة المرضى من خلال توفير أداة غير مسبوقة لتقييم محتوى المعدة بسرعة وبالتالي تحديد خطر الشفط. تهدف هذه الدراسة الرصدية المستقبلية إلى تقييم الدقة التشخيصية لتقنية في التقييمات النوعية والكمية والمتدرجة من خلال مقارنتها بنتائج التنظير الهضمي العلوي المقابلة. تم استخدام تقنية الموجات فوق الصوتية المعدية لتقييم 127 بالغًا غير حاملين بعمر 18 عامًا أو أكثر قبل إجراء التنظير الهضمي العلوي لتحديد التقييمات النوعية والكمية والمتدرجة. بعد ذلك، أبلغ التنظير الهضمي العلوي عن طبيعة وحجم محتويات المعدة. تمت مقارنة مجموعتي النتائج لتقييم الدقة التشخيصية. كشفت دراستنا أن تقنية الموجات فوق الصوتية المعدية أظهرت خصوصية عالية (99.2%) وقيمة تنبؤية سلبية بلغت 95.9% لتحديد المعدة الفارغة، وقيمة تنبؤية إيجابية بلغت 75%، رغم أن الحساسية كانت محدودة (37.5%) بسبب انخفاض معدل انتشار المعدة الممتلئة. أظهرت تحليل منحنى خاصية التشغيل للمستقبل دقة تشخيصية ممتازة للتقييم الكمي لمحتويات المعدة، مع أداء متقارب بين المساحة المستعرضة للأنتروم وحجم المعدة باستخدام الموجات فوق الصوتية ونسبة الحجم إلى الوزن. قد لا يكشف التقييم النوعي فقط باستخدام تقنية الموجات فوق الصوتية المعدية عن كميات صغيرة من السوائل. ومع ذلك، عند الجمع بين التقييمات الكمية والمتدرجة، تتحسن الدقة التشخيصية الإجمالية لتصل إلى مستوى ممتاز، مما يعزز دورها في تقييم خطر الشفط. بخلاصة، يبدو أن استخدام تقنية الموجات فوق الصوتية المعدية لتقييم محتويات المعدة يشكل بديلاً أفضل بشكل ملحوظ لتقييم خطر الشفط مقارنة بالاعتماد فقط على التقييم السريري أو استخدام أساليب وقائية محفوفة بالمخاطر في حالة الشكوك المتعلقة بحالة المعدة.

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DISTANT METASTASES IN ORAL SQUAMOUS CELL CARCINOMAS: A RETROSPECTIVE STUDY / AACHIR CHAYMAE

Public ISBD Titre : DISTANT METASTASES IN ORAL SQUAMOUS CELL CARCINOMAS: A RETROSPECTIVE STUDY Type de document : texte imprimé Auteurs : AACHIR CHAYMAE; D:KHALFI LAHCEN; J: OUKABLI MOHAMED*;HAMAMA JALAL*;KASOUATI JALAL*; ;; P: ELKHATIB MOHAMED KARIM* Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : M0472025 Mots-clés : Cavité buccale  Oral Cavity  التجويف الفموي  Carcinome épidermoïde  Squamous Cell Carcinoma    سرطان الخلايا الحرشفية  Métastases à distance  Distant Metastases  النقائل البعيدة    Bilan d'extension  Staging Imaging    التصوير التصنيفي        Résumé : Key words: Oral Cavity, Squamous Cell Carcinoma, Distant Metastases, Staging Imaging. Introduction and Objectives: Oral squamous cell carcinoma (OSCC) is the most common malignancy of the oral cavity, characterized by aggressive local behavior and frequent regional lymph node metastases. However, distant metastases (DM) remain rare. This study aimed to evaluate the incidence of DM in OSCC, assess tumor histopathological and clinical features, and analyze the role of general staging imaging in diagnosis and treatment planning. Materials and Methods: A retrospective study was conducted on 53 OSCC patients treated at the Oral and Maxillofacial Surgery Department of the Mohamed V Military Training Hospital in Rabat, Morocco, between 1st September 2020 and 1st September 2024. Data included demographics, tumor location, staging imaging modalities, clinical staging (cTNM), initial treatment, pathological staging (pTNM), histopathological features, adjuvant treatment, follow-up and survival status. Results: The study cohort comprised 53 patients, with the tongue, lower lip, and buccal mucosa being the most frequent tumor sites. N0 was the predominant nodal status, accounting for 77.4% of cases. No cases of distant metastases were observed. Histological features, including vascular invasion (VI) and perineural invasion (PNI), were rare, observed in 6.8% and 9.1% of cases, respectively. Surgical management was employed in 83% of cases, with a 90.6% survival rate at follow-up. Discussion: Our findings confirm the rarity of DM in OSCC and underscore the importance of tailored staging imaging based on clinical scenarios. The results emphasize the prognostic significance of histopathological features, the critical role of updated staging guidelines, and the need for effective prevention strategies. Future directions include the integration of genetic and immunotherapeutic approaches to enhance patient outcomes. Mots-clés : Cavité buccale, Carcinome épidermoïde, Métastases à distance, Bilan d’extension Introduction et Objectifs : Le carcinome épidermoïde de la cavité buccale (CECB), caractérisé par son agressivité locale et ses métastases ganglionnaires fréquentes, présente rarement des métastases à distance (MD). Cette étude évalue l'incidence des MD, examine les caractéristiques cliniques et histopathologiques des tumeurs, et analyse le rôle et les indications du bilan d’extension général dans le diagnostic de ce cancer. Matériels et Méthodes : Une étude rétrospective a été menée sur 53 patients atteints de CECB, traités au service de Stomatologie et Chirurgie Maxillo-Faciale de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V à Rabat, Maroc, entre le 1er septembre 2020 et le 1er septembre 2024. Les données collectées incluaient les caractéristiques démographiques, la localisation de la tumeur, le bilan d’extension, la classification cTNM, le traitement initial, la classification pTNM, les caractéristiques histopathologiques, le traitement adjuvant, le suivi et la survie. Résultats : Les localisations tumorales les plus fréquentes étaient la langue, la lèvre inférieure et la muqueuse endojugale. Le statut ganglionnaire N0 dominait (77.4%), et aucune MD n’a été détectée. Les emboles vasculaires et les engainements périnerveux étaient rares, présents dans 6,8% et 9,1% des cas, respectivement. La chirurgie a été réalisée chez 83% des patients, et le taux de survie était de 90,6%. Discussion : Cette étude confirme la rareté des MD dans le CECB et souligne l’importance d’un bilan d’extension adapté aux données cliniques. Les résultats mettent en lumière le rôle des caractéristiques histopathologiques dans le pronostic et l’intérêt des stratégies d’imagerie ciblées. Une prise en charge individualisée, combinée à des stratégies de prévention renforcées et à des approches innovantes telles que l’immunothérapie, pourrait améliorer les résultats des patients. الكلمات المفتاحية: التجويف الفموي، سرطان الخلايا الحرشفية، النقائل البعيدة، التصوير التصنيفي المقدمة والأهداف: يُعد سرطان الخلايا الحرشفية للتجويف الفموي (OSCC) السرطان الأكثر شيوعًا في الفم، ويتميز بسلوك موضعي عدواني وانتشار متكرر إلى العقد اللمفاوية الإقليمية، ورغم ذلك فتظل النقائل البعيدة (DM) نادرة. هدفت هذه الدراسة إلى تقييم معدل حدوث النقائل البعيدة في هذا السرطان عبر دراسة الخصائص النسيجية والسريرية، وكذا دور التصوير التصنيفي في هذا المرض. الطرق والوسائل: أجريت دراسة بأثر رجعي على 53 مريضًا بسرطان OSCC تم علاجهم في قسم جراحة الفم والفكين في المستشفى العسكري الدراسي محمد الخامس بالرباط، المغرب، بين 1 سبتمبر 2020 و1 سبتمبر 2024. تضمنت البيانات الخصائص الديموغرافية، موقع الورم، التدرج cTNM، طرق التصوير التصنيفي، العلاج الأولي، التدرج pTNM، الخصائص النسيجية، العلاج الثانوي، التتبع، ومعدل البقاء على قيد الحياة. النتائج: شملت العينة 53 مريضًا، وكانت المواقع الأكثر شيوعًا للأورام هي اللسان، الشفة السفلى، والغشاء المخاطي الخدي. وكان الوضع العقدي N0 هو السائد، حيث شكل 77.4٪ من الحالات. لم تُسجل أي حالات لنقائل بعيدة. وكانت السمات النسيجية، مثل الغزو الوعائي (VI) والغزو حول الأعصاب (PNI) نادرة، حيث ظهرت في 6.8٪ و9.1٪ من الحالات، على التوالي. أُجريت عمليات جراحية في 83٪ من الحالات، مع معدل عيش 90.6٪ خلال التتبع. المناقشة: تؤكد نتائجنا ندرة النقائل البعيدة في OSCC وتبرز أهمية تكييف تصوير التدرج المرحلي مع الحالات السريرية، كما تشدد النتائج على الأهمية التنبؤية للخصائص النسيجية، ودور التوصيات المحدّثة للتدرج المرحلي، والحاجة إلى استراتيجيات فعالة للوقاية. تشمل التوجهات المستقبلية دمج التقنيات الجينية والعلاجات المناعية لتحسين نتائج المرضى. DISTANT METASTASES IN ORAL SQUAMOUS CELL CARCINOMAS: A RETROSPECTIVE STUDY [texte imprimé] / AACHIR CHAYMAE; D:KHALFI LAHCEN; J: OUKABLI MOHAMED*;HAMAMA JALAL*;KASOUATI JALAL*; ;; P: ELKHATIB MOHAMED KARIM* . - 2025. ISSN : M0472025 Mots-clés : Cavité buccale  Oral Cavity  التجويف الفموي  Carcinome épidermoïde  Squamous Cell Carcinoma    سرطان الخلايا الحرشفية  Métastases à distance  Distant Metastases  النقائل البعيدة    Bilan d'extension  Staging Imaging    التصوير التصنيفي        Résumé : Key words: Oral Cavity, Squamous Cell Carcinoma, Distant Metastases, Staging Imaging. Introduction and Objectives: Oral squamous cell carcinoma (OSCC) is the most common malignancy of the oral cavity, characterized by aggressive local behavior and frequent regional lymph node metastases. However, distant metastases (DM) remain rare. This study aimed to evaluate the incidence of DM in OSCC, assess tumor histopathological and clinical features, and analyze the role of general staging imaging in diagnosis and treatment planning. Materials and Methods: A retrospective study was conducted on 53 OSCC patients treated at the Oral and Maxillofacial Surgery Department of the Mohamed V Military Training Hospital in Rabat, Morocco, between 1st September 2020 and 1st September 2024. Data included demographics, tumor location, staging imaging modalities, clinical staging (cTNM), initial treatment, pathological staging (pTNM), histopathological features, adjuvant treatment, follow-up and survival status. Results: The study cohort comprised 53 patients, with the tongue, lower lip, and buccal mucosa being the most frequent tumor sites. N0 was the predominant nodal status, accounting for 77.4% of cases. No cases of distant metastases were observed. Histological features, including vascular invasion (VI) and perineural invasion (PNI), were rare, observed in 6.8% and 9.1% of cases, respectively. Surgical management was employed in 83% of cases, with a 90.6% survival rate at follow-up. Discussion: Our findings confirm the rarity of DM in OSCC and underscore the importance of tailored staging imaging based on clinical scenarios. The results emphasize the prognostic significance of histopathological features, the critical role of updated staging guidelines, and the need for effective prevention strategies. Future directions include the integration of genetic and immunotherapeutic approaches to enhance patient outcomes. Mots-clés : Cavité buccale, Carcinome épidermoïde, Métastases à distance, Bilan d’extension Introduction et Objectifs : Le carcinome épidermoïde de la cavité buccale (CECB), caractérisé par son agressivité locale et ses métastases ganglionnaires fréquentes, présente rarement des métastases à distance (MD). Cette étude évalue l'incidence des MD, examine les caractéristiques cliniques et histopathologiques des tumeurs, et analyse le rôle et les indications du bilan d’extension général dans le diagnostic de ce cancer. Matériels et Méthodes : Une étude rétrospective a été menée sur 53 patients atteints de CECB, traités au service de Stomatologie et Chirurgie Maxillo-Faciale de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V à Rabat, Maroc, entre le 1er septembre 2020 et le 1er septembre 2024. Les données collectées incluaient les caractéristiques démographiques, la localisation de la tumeur, le bilan d’extension, la classification cTNM, le traitement initial, la classification pTNM, les caractéristiques histopathologiques, le traitement adjuvant, le suivi et la survie. Résultats : Les localisations tumorales les plus fréquentes étaient la langue, la lèvre inférieure et la muqueuse endojugale. Le statut ganglionnaire N0 dominait (77.4%), et aucune MD n’a été détectée. Les emboles vasculaires et les engainements périnerveux étaient rares, présents dans 6,8% et 9,1% des cas, respectivement. La chirurgie a été réalisée chez 83% des patients, et le taux de survie était de 90,6%. Discussion : Cette étude confirme la rareté des MD dans le CECB et souligne l’importance d’un bilan d’extension adapté aux données cliniques. Les résultats mettent en lumière le rôle des caractéristiques histopathologiques dans le pronostic et l’intérêt des stratégies d’imagerie ciblées. Une prise en charge individualisée, combinée à des stratégies de prévention renforcées et à des approches innovantes telles que l’immunothérapie, pourrait améliorer les résultats des patients. الكلمات المفتاحية: التجويف الفموي، سرطان الخلايا الحرشفية، النقائل البعيدة، التصوير التصنيفي المقدمة والأهداف: يُعد سرطان الخلايا الحرشفية للتجويف الفموي (OSCC) السرطان الأكثر شيوعًا في الفم، ويتميز بسلوك موضعي عدواني وانتشار متكرر إلى العقد اللمفاوية الإقليمية، ورغم ذلك فتظل النقائل البعيدة (DM) نادرة. هدفت هذه الدراسة إلى تقييم معدل حدوث النقائل البعيدة في هذا السرطان عبر دراسة الخصائص النسيجية والسريرية، وكذا دور التصوير التصنيفي في هذا المرض. الطرق والوسائل: أجريت دراسة بأثر رجعي على 53 مريضًا بسرطان OSCC تم علاجهم في قسم جراحة الفم والفكين في المستشفى العسكري الدراسي محمد الخامس بالرباط، المغرب، بين 1 سبتمبر 2020 و1 سبتمبر 2024. تضمنت البيانات الخصائص الديموغرافية، موقع الورم، التدرج cTNM، طرق التصوير التصنيفي، العلاج الأولي، التدرج pTNM، الخصائص النسيجية، العلاج الثانوي، التتبع، ومعدل البقاء على قيد الحياة. النتائج: شملت العينة 53 مريضًا، وكانت المواقع الأكثر شيوعًا للأورام هي اللسان، الشفة السفلى، والغشاء المخاطي الخدي. وكان الوضع العقدي N0 هو السائد، حيث شكل 77.4٪ من الحالات. لم تُسجل أي حالات لنقائل بعيدة. وكانت السمات النسيجية، مثل الغزو الوعائي (VI) والغزو حول الأعصاب (PNI) نادرة، حيث ظهرت في 6.8٪ و9.1٪ من الحالات، على التوالي. أُجريت عمليات جراحية في 83٪ من الحالات، مع معدل عيش 90.6٪ خلال التتبع. المناقشة: تؤكد نتائجنا ندرة النقائل البعيدة في OSCC وتبرز أهمية تكييف تصوير التدرج المرحلي مع الحالات السريرية، كما تشدد النتائج على الأهمية التنبؤية للخصائص النسيجية، ودور التوصيات المحدّثة للتدرج المرحلي، والحاجة إلى استراتيجيات فعالة للوقاية. تشمل التوجهات المستقبلية دمج التقنيات الجينية والعلاجات المناعية لتحسين نتائج المرضى.

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LA DRÉPANOCYTOSE : BASES PHYSIOPATHOLOGIQUES ET INNOVATIONS THÉRAPEUTIQUES / QOURNIF ANAS

Public ISBD Titre : LA DRÉPANOCYTOSE : BASES PHYSIOPATHOLOGIQUES ET INNOVATIONS THÉRAPEUTIQUES Type de document : texte imprimé Auteurs : QOURNIF ANAS; D: ZAHID HAFID*; BENKIRANE SOUAD;JEAIDI ANASS*;; ;; P: MASRAR AZLARAB Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : M1602025 Mots-clés : Drépanocytose  Sickle Cell  مرض فقر الدم المنجلي  Hémoglobine S  Hemoglobin S    الهيموجلوبين "اس"  Diagnostic  Diagnosis  التشخيص    Traitement  Treatment    العلاج        Résumé : Title: Sickle cell disease : Pathophysiological bases and therapeutic innovations Author: QOURNIF Anas Key words: Sickle Cell, Hemoglobin S, Diagnosis, Treatment Sickle cell disease is the most widespread genetic disorder in the world. It is inherited in an autosomal recessive manner and results from a point mutation in the sixth codon of the β-globin gene, leading to the production of the abnormal hemoglobin HbS. The aim of our work is to explore the pathophysiological basis of the disease, as well as recent advances in diagnosis and therapeutic management. Polymerization of HbS under deoxygenated conditions reduces the deformability and elasticity of red blood cells, increases the adhesion of their membrane to the endothelium and leads to hyperviscosity in the blood. Together, these abnormalities constitute the main mechanisms involved in the pathophysiology of sickle cell disease. Sickle cell disease is characterized by three major clinical manifestations: chronic hemolysis, painful vaso-occlusive crises and increased susceptibility to infection, often leading to a diagnosis that must be confirmed by hemoglobin analysis to identify and quantify hemoglobin S. Therapeutic management of the disease has greatly improved in recent years, thanks to the development of prenatal and neonatal diagnosis, the introduction of preventive strategies, regular patient follow-up and the optimization of treatment protocols. Basic treatment is based on hydroxycarbamide, regular transfusions and bone marrow transplants. A better understanding of the disease's pathophysiology has led to the development of targeted therapies, opening up new therapeutic perspectives. Titre : La drépanocytose : Bases physiopathologiques et innovations thérapeutiques Auteur : QOURNIF Anas Mots clés : Drépanocytose, Hémoglobine S, Diagnostic, Traitement La drépanocytose est la maladie génétique la plus répandue dans le monde. Elle est transmise sur un mode autosomique récessif et résulte d’une mutation ponctuelle au niveau du sixième codon du gène de la β-globine, conduisant à la production de l’hémoglobine anormale HbS. L’objectif de notre travail est d’explorer les bases physiopathologiques de la maladie ainsi que les avancées récentes en matière de diagnostic et de prise en charge thérapeutique. La polymérisation de l’HbS en condition désoxygénée réduit la déformabilité et l’élasticité des globules rouges, augmente l’adhésion de leur membrane à l’endothélium et engendre une hyperviscosité sanguine. Ensemble, ces anomalies constituent les principaux mécanismes impliqués dans la physiopathologie de la drépanocytose. Elle se caractérise par trois manifestations cliniques majeures : une hémolyse chronique, des crises vaso-occlusives douloureuses et une susceptibilité accrue aux infections, orientant souvent le diagnostic, qui doit être confirmé par une analyse de l’hémoglobine mettant en évidence et quantifiant l’hémoglobine S. La prise en charge thérapeutique de la maladie s’est largement améliorée ces dernières années grâce au développement du diagnostic prénatal et néonatal, à l’instauration de stratégies préventives, au suivi régulier des patients et à l’optimisation des protocoles de traitement. Le traitement de fond repose sur l’hydroxycarbamide, les transfusions régulières ou la greffe de moelle osseuse. Par ailleurs, une meilleure compréhension de la physiopathologie de la maladie a conduit au développement de thérapies ciblées, ouvrant de nouvelles perspectives thérapeutiques. العنوان: مرض فقر الدم المنجلي: الأسس الفيزيولوجية المرضية والابتكارات العلاجية من طرف: قورنيف أنس الكلمات الأساسية: مرض فقر الدم المنجلي، الهيموجلوبين "اس"، التشخيص، العلاج فقر الدم المنجلي هو أكثر الأمراض الوراثية المنتشرة في العالم، هو اضطراب وراثي للهيموجلوبين ينتج عن طفرة نقطية على مستوى سلسلة "ب" للغلوبين ويترتب عنه إنتاج هيموجلوبين يسمى الهيموجلوبين "اس". يهدف هذا العمل الى اكتشاف الأسس الفيزيولوجية المرضية للمرض، وكذا التطورات الحديثة في التشخيص والعلاج. في ظل ظروف انعدام الأكسجين، تؤدي بلمرة الهيموجلوبين إلى تقليل تشوه ومرونة خلايا الدم الحمراء وزيادة التصاق غشائها بجدار الأوعية الدموية، وهذا ما يشكل الآليات الرئيسية المشاركة في الفيزيولوجيا المرضية لمرض فقر الدم المنجلي. يتميز هذا المرض بثلاثة مظاهر سريرية رئيسية: تتجلى في فقر الدم، أزمات انسداد الأوعية الدموية المؤلمة وزيادة القابلية للإصابة بالعدوى. غالبًا ما يؤدي ملاحظة هذه الأعراض إلى تشخيص المرض، والذي يجب تأكيده بيولوجيًا من خلال دراسة الهيموجلوبين" اس" وقياس كميتها. لقد شهدت الأساليب العلاجية للمرض تحسنًا كبيرًا في السنوات الأخيرة، وذلك بفضل تطور التشخيص المبكر واعتماد استراتيجيات وقائية والمراقبة المنتظمة للحالة، بالإضافة إلى تحسين بروتوكولات العلاج. يتضمن العلاج الأساسي للمرض استخدام الهيدروكسي يوريا، أو عمليات نقل الدم المنتظمة، أو زرع نخاع العظم. قد أدى التقدم في فهم الفيزيولوجيا المرضية إلى ظهور علاجات مستهدفة، مما يفتح آفاقًا علاجية جديدة واعدة. LA DRÉPANOCYTOSE : BASES PHYSIOPATHOLOGIQUES ET INNOVATIONS THÉRAPEUTIQUES [texte imprimé] / QOURNIF ANAS; D: ZAHID HAFID*; BENKIRANE SOUAD;JEAIDI ANASS*;; ;; P: MASRAR AZLARAB . - 2025. ISSN : M1602025 Mots-clés : Drépanocytose  Sickle Cell  مرض فقر الدم المنجلي  Hémoglobine S  Hemoglobin S    الهيموجلوبين "اس"  Diagnostic  Diagnosis  التشخيص    Traitement  Treatment    العلاج        Résumé : Title: Sickle cell disease : Pathophysiological bases and therapeutic innovations Author: QOURNIF Anas Key words: Sickle Cell, Hemoglobin S, Diagnosis, Treatment Sickle cell disease is the most widespread genetic disorder in the world. It is inherited in an autosomal recessive manner and results from a point mutation in the sixth codon of the β-globin gene, leading to the production of the abnormal hemoglobin HbS. The aim of our work is to explore the pathophysiological basis of the disease, as well as recent advances in diagnosis and therapeutic management. Polymerization of HbS under deoxygenated conditions reduces the deformability and elasticity of red blood cells, increases the adhesion of their membrane to the endothelium and leads to hyperviscosity in the blood. Together, these abnormalities constitute the main mechanisms involved in the pathophysiology of sickle cell disease. Sickle cell disease is characterized by three major clinical manifestations: chronic hemolysis, painful vaso-occlusive crises and increased susceptibility to infection, often leading to a diagnosis that must be confirmed by hemoglobin analysis to identify and quantify hemoglobin S. Therapeutic management of the disease has greatly improved in recent years, thanks to the development of prenatal and neonatal diagnosis, the introduction of preventive strategies, regular patient follow-up and the optimization of treatment protocols. Basic treatment is based on hydroxycarbamide, regular transfusions and bone marrow transplants. A better understanding of the disease's pathophysiology has led to the development of targeted therapies, opening up new therapeutic perspectives. Titre : La drépanocytose : Bases physiopathologiques et innovations thérapeutiques Auteur : QOURNIF Anas Mots clés : Drépanocytose, Hémoglobine S, Diagnostic, Traitement La drépanocytose est la maladie génétique la plus répandue dans le monde. Elle est transmise sur un mode autosomique récessif et résulte d’une mutation ponctuelle au niveau du sixième codon du gène de la β-globine, conduisant à la production de l’hémoglobine anormale HbS. L’objectif de notre travail est d’explorer les bases physiopathologiques de la maladie ainsi que les avancées récentes en matière de diagnostic et de prise en charge thérapeutique. La polymérisation de l’HbS en condition désoxygénée réduit la déformabilité et l’élasticité des globules rouges, augmente l’adhésion de leur membrane à l’endothélium et engendre une hyperviscosité sanguine. Ensemble, ces anomalies constituent les principaux mécanismes impliqués dans la physiopathologie de la drépanocytose. Elle se caractérise par trois manifestations cliniques majeures : une hémolyse chronique, des crises vaso-occlusives douloureuses et une susceptibilité accrue aux infections, orientant souvent le diagnostic, qui doit être confirmé par une analyse de l’hémoglobine mettant en évidence et quantifiant l’hémoglobine S. La prise en charge thérapeutique de la maladie s’est largement améliorée ces dernières années grâce au développement du diagnostic prénatal et néonatal, à l’instauration de stratégies préventives, au suivi régulier des patients et à l’optimisation des protocoles de traitement. Le traitement de fond repose sur l’hydroxycarbamide, les transfusions régulières ou la greffe de moelle osseuse. Par ailleurs, une meilleure compréhension de la physiopathologie de la maladie a conduit au développement de thérapies ciblées, ouvrant de nouvelles perspectives thérapeutiques. العنوان: مرض فقر الدم المنجلي: الأسس الفيزيولوجية المرضية والابتكارات العلاجية من طرف: قورنيف أنس الكلمات الأساسية: مرض فقر الدم المنجلي، الهيموجلوبين "اس"، التشخيص، العلاج فقر الدم المنجلي هو أكثر الأمراض الوراثية المنتشرة في العالم، هو اضطراب وراثي للهيموجلوبين ينتج عن طفرة نقطية على مستوى سلسلة "ب" للغلوبين ويترتب عنه إنتاج هيموجلوبين يسمى الهيموجلوبين "اس". يهدف هذا العمل الى اكتشاف الأسس الفيزيولوجية المرضية للمرض، وكذا التطورات الحديثة في التشخيص والعلاج. في ظل ظروف انعدام الأكسجين، تؤدي بلمرة الهيموجلوبين إلى تقليل تشوه ومرونة خلايا الدم الحمراء وزيادة التصاق غشائها بجدار الأوعية الدموية، وهذا ما يشكل الآليات الرئيسية المشاركة في الفيزيولوجيا المرضية لمرض فقر الدم المنجلي. يتميز هذا المرض بثلاثة مظاهر سريرية رئيسية: تتجلى في فقر الدم، أزمات انسداد الأوعية الدموية المؤلمة وزيادة القابلية للإصابة بالعدوى. غالبًا ما يؤدي ملاحظة هذه الأعراض إلى تشخيص المرض، والذي يجب تأكيده بيولوجيًا من خلال دراسة الهيموجلوبين" اس" وقياس كميتها. لقد شهدت الأساليب العلاجية للمرض تحسنًا كبيرًا في السنوات الأخيرة، وذلك بفضل تطور التشخيص المبكر واعتماد استراتيجيات وقائية والمراقبة المنتظمة للحالة، بالإضافة إلى تحسين بروتوكولات العلاج. يتضمن العلاج الأساسي للمرض استخدام الهيدروكسي يوريا، أو عمليات نقل الدم المنتظمة، أو زرع نخاع العظم. قد أدى التقدم في فهم الفيزيولوجيا المرضية إلى ظهور علاجات مستهدفة، مما يفتح آفاقًا علاجية جديدة واعدة.

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EARLY DEFINITIVE CARE VS DAMAGE CONTROL DANS LA PRISE EN CHARGE DE FRACTURE DU FÉMUR CHEZ LE POLYTEAUMATISÉ / KHATARY HAITHEM

Public ISBD Titre : EARLY DEFINITIVE CARE VS DAMAGE CONTROL DANS LA PRISE EN CHARGE DE FRACTURE DU FÉMUR CHEZ LE POLYTEAUMATISÉ Type de document : texte imprimé Auteurs : KHATARY HAITHEM; D: ABOU ELALAA KHALIL*; BENTALHA AZIZA;BOUKHRIS JALAL*;; ;; P: ABOU ELALAA KHALIL* Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : M1462025 Mots-clés : Fracture du fémur  Femoral fracture  كسر عظم الفخذ  Damage control orthopaedics  Damage control orthopaedics    جراحة التحكم في الضرر  Early defintive care  Early defintive care  الجراحة الترميمية المبكرة    Polytraumatisé  Polytrauma    الإصابات المتعددة        Résumé : Femoral shaft fractures require rapid stabilization to prevent complications. Two surgical approaches are compared: Early definitive osteosynthesis (EDC) using intramedullary nailing, which may induce significant physiological stress, and Damage control orthopedics (DCO) with external fixation, aimed at reducing this burden in polytrauma patients. A retrospective study on 56 patients analyzed two groups: DCO (n=18) and EDC (n=38). Results showed that DCO patients had higher injury severity scores, longer ICU stays, extended hospitalization, and more frequent complications (postoperative pneumonia, septic nonunion, fat embolism syndrome). The choice between DCO and EDC depends on the patient’s clinical stability. DCO is preferred for unstable polytrauma patients, while EDC is suitable for stable cases. The optimal timing for conversion from external fixation to definitive osteosynthesis remains debated but is generally recommended between 4 and 21 days. While EDC promotes faster recovery, DCO remains essential for critically ill patients. A multidisciplinary approach is necessary to adapt surgical strategies based on trauma severity and risk factors. Les fractures diaphysaires du fémur nécessitent une stabilisation rapide pour limiter les complications. Deux stratégies sont comparées dans cette étude : l’ostéosynthèse définitive précoce (EDC) par enclouage centromédullaire, qui peut induire un stress physiologique important, et l’orthopédie de contrôle des dommages (DCO) par fixation externe, destinée aux patients polytraumatisés pour réduire l’agression initiale. Une étude rétrospective sur 56 patients a évalué les résultats de ces deux techniques. Le groupe DCO (n=18) présentait des scores de gravité plus élevés, des séjours en réanimation plus longs et un taux de complications post-opératoires plus important (pneumopathie, pseudarthrose septique, embolie graisseuse) par rapport au groupe EDC (n=38). Le choix entre DCO et EDC dépend de la stabilité clinique du patient. Le DCO est privilégié pour les patients polytraumatisés instables, tandis que l’EDC convient mieux aux patients stables. La conversion d’une fixation externe en ostéosynthèse définitive doit idéalement être réalisée entre 4 et 21 jours pour limiter les complications. En conclusion, si l’EDC favorise une récupération plus rapide, le DCO reste crucial pour les patients critiques. Une approche multidisciplinaire est nécessaire pour adapter la prise en charge en fonction de la gravité des traumatismes. يبحث هذا النص في تدبير كسور عظم الفخذ لدى المرضى متعددي الإصابات، حيث تتم مقارنة طريقتين جراحيتين: 1. التثبيت المبكر النهائي (EDC) عبر التسمير النخاعي، الذي قد يسبب إجهادًا فيزيولوجيًا كبيرًا. 2. جراحة التحكم بالأضرار (DCO) باستخدام التثبيت الخارجي، التي تهدف إلى تقليل الأضرار لدى المرضى غير المستقرين. أجريت دراسة على 56 مريضًا يعانون من كسور في عظم الفخذ، حيث خضع 18 مريضًا لجراحة DCO، و38 مريضًا لجراحة EDC. أظهرت النتائج أن المرضى في مجموعة DCO لديهم إصابات أشد (NISS: 40.1 ± 11.5 مقابل 27.8 ± 10.1، p < 0.001)، وفترة إقامة أطول في العناية المركزة (15.4 ± 9.8 مقابل 7.5 ± 6.1 يومًا، p < 0.001)، بالإضافة إلى فترة استشفاء أطول (29.9 ± 29.6 مقابل 13.7 ± 11.4 يومًا، p < 0.001). كما لوحظت مضاعفات أكثر في مجموعة DCO، مثل التهاب رئوي، عدم التئام العظم، ومتلازمة الانصمام الدهني. يعتمد اختيار التقنية المناسبة على استقرار حالة المريض؛ إذ يعتبر DCO أكثر ملاءمة للمرضى غير المستقرين لتقليل التأثير الفيزيولوجي، بينما يُفضل EDC للمرضى المستقرين. لا يزال التوقيت الأمثل لتحويل التثبيت الخارجي إلى تثبيت نهائي موضع نقاش، لكن يوصى عادةً بإجرائه خلال 4 إلى 21 يومًا لتقليل المضاعفات. في الختام، يُعزز EDC التعافي السريع كحل نهائي، بينما يبقى DCO ضروريًا للحالات الحرجة. لذا، يجب اعتماد نهج جراحي متعدد التخصصات وفقًا لخطورة الإصابات والمخاطر المحتملة. EARLY DEFINITIVE CARE VS DAMAGE CONTROL DANS LA PRISE EN CHARGE DE FRACTURE DU FÉMUR CHEZ LE POLYTEAUMATISÉ [texte imprimé] / KHATARY HAITHEM; D: ABOU ELALAA KHALIL*; BENTALHA AZIZA;BOUKHRIS JALAL*;; ;; P: ABOU ELALAA KHALIL* . - 2025. ISSN : M1462025 Mots-clés : Fracture du fémur  Femoral fracture  كسر عظم الفخذ  Damage control orthopaedics  Damage control orthopaedics    جراحة التحكم في الضرر  Early defintive care  Early defintive care  الجراحة الترميمية المبكرة    Polytraumatisé  Polytrauma    الإصابات المتعددة        Résumé : Femoral shaft fractures require rapid stabilization to prevent complications. Two surgical approaches are compared: Early definitive osteosynthesis (EDC) using intramedullary nailing, which may induce significant physiological stress, and Damage control orthopedics (DCO) with external fixation, aimed at reducing this burden in polytrauma patients. A retrospective study on 56 patients analyzed two groups: DCO (n=18) and EDC (n=38). Results showed that DCO patients had higher injury severity scores, longer ICU stays, extended hospitalization, and more frequent complications (postoperative pneumonia, septic nonunion, fat embolism syndrome). The choice between DCO and EDC depends on the patient’s clinical stability. DCO is preferred for unstable polytrauma patients, while EDC is suitable for stable cases. The optimal timing for conversion from external fixation to definitive osteosynthesis remains debated but is generally recommended between 4 and 21 days. While EDC promotes faster recovery, DCO remains essential for critically ill patients. A multidisciplinary approach is necessary to adapt surgical strategies based on trauma severity and risk factors. Les fractures diaphysaires du fémur nécessitent une stabilisation rapide pour limiter les complications. Deux stratégies sont comparées dans cette étude : l’ostéosynthèse définitive précoce (EDC) par enclouage centromédullaire, qui peut induire un stress physiologique important, et l’orthopédie de contrôle des dommages (DCO) par fixation externe, destinée aux patients polytraumatisés pour réduire l’agression initiale. Une étude rétrospective sur 56 patients a évalué les résultats de ces deux techniques. Le groupe DCO (n=18) présentait des scores de gravité plus élevés, des séjours en réanimation plus longs et un taux de complications post-opératoires plus important (pneumopathie, pseudarthrose septique, embolie graisseuse) par rapport au groupe EDC (n=38). Le choix entre DCO et EDC dépend de la stabilité clinique du patient. Le DCO est privilégié pour les patients polytraumatisés instables, tandis que l’EDC convient mieux aux patients stables. La conversion d’une fixation externe en ostéosynthèse définitive doit idéalement être réalisée entre 4 et 21 jours pour limiter les complications. En conclusion, si l’EDC favorise une récupération plus rapide, le DCO reste crucial pour les patients critiques. Une approche multidisciplinaire est nécessaire pour adapter la prise en charge en fonction de la gravité des traumatismes. يبحث هذا النص في تدبير كسور عظم الفخذ لدى المرضى متعددي الإصابات، حيث تتم مقارنة طريقتين جراحيتين: 1. التثبيت المبكر النهائي (EDC) عبر التسمير النخاعي، الذي قد يسبب إجهادًا فيزيولوجيًا كبيرًا. 2. جراحة التحكم بالأضرار (DCO) باستخدام التثبيت الخارجي، التي تهدف إلى تقليل الأضرار لدى المرضى غير المستقرين. أجريت دراسة على 56 مريضًا يعانون من كسور في عظم الفخذ، حيث خضع 18 مريضًا لجراحة DCO، و38 مريضًا لجراحة EDC. أظهرت النتائج أن المرضى في مجموعة DCO لديهم إصابات أشد (NISS: 40.1 ± 11.5 مقابل 27.8 ± 10.1، p < 0.001)، وفترة إقامة أطول في العناية المركزة (15.4 ± 9.8 مقابل 7.5 ± 6.1 يومًا، p < 0.001)، بالإضافة إلى فترة استشفاء أطول (29.9 ± 29.6 مقابل 13.7 ± 11.4 يومًا، p < 0.001). كما لوحظت مضاعفات أكثر في مجموعة DCO، مثل التهاب رئوي، عدم التئام العظم، ومتلازمة الانصمام الدهني. يعتمد اختيار التقنية المناسبة على استقرار حالة المريض؛ إذ يعتبر DCO أكثر ملاءمة للمرضى غير المستقرين لتقليل التأثير الفيزيولوجي، بينما يُفضل EDC للمرضى المستقرين. لا يزال التوقيت الأمثل لتحويل التثبيت الخارجي إلى تثبيت نهائي موضع نقاش، لكن يوصى عادةً بإجرائه خلال 4 إلى 21 يومًا لتقليل المضاعفات. في الختام، يُعزز EDC التعافي السريع كحل نهائي، بينما يبقى DCO ضروريًا للحالات الحرجة. لذا، يجب اعتماد نهج جراحي متعدد التخصصات وفقًا لخطورة الإصابات والمخاطر المحتملة.

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ECTROPION TARSAL ET ENTROPION INVOLUTIF ; HYPOTHÈSE PATHOGÉNIQUE COMMUNE PROPOSÉE A PARTIR D’UNE DESCRIPTION ANATOMIQUE NOUVELLE DES RÉTRACTEURS DE LA PAUPIÈRE INFERIEURE / CHARIF CHEFCHAOUNI ABED

Public ISBD Titre : ECTROPION TARSAL ET ENTROPION INVOLUTIF ; HYPOTHÈSE PATHOGÉNIQUE COMMUNE PROPOSÉE A PARTIR D’UNE DESCRIPTION ANATOMIQUE NOUVELLE DES RÉTRACTEURS DE LA PAUPIÈRE INFERIEURE Type de document : texte imprimé Auteurs : CHARIF CHEFCHAOUNI ABED; D: CHERKAOUI LALLA OUAFA; J: AMAZOUZI ABDELLAH;TACHFOUTI SAMIRA;BOUTIMZINE NOURDINE; ;; P: CHERKAOUI LALLA OUAFA Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : M0972025 Mots-clés : Ectropion  Ectropion  الشتر الخارجي  Entropion  Entropion    الشتر الداخلي  Malpositions palpébrales  Eyelid, malpositions  سوء تمركز الجفن السفلي    Rétracteurs de la paupiere inférieure  inferior eyelid retractors    العضلات المداعمة للجفن السفلي  Pathologie palpébrale  eyelid pathology  أمراض الجفن  Résumé : L’ectropion tarsal et l’entropion involutif constituent deux malpositions de la paupière inferieure fréquentes,rencontrées en pratique courante. Liées à l’âge, ces deux malpositions présentent une physiopathologie quasi identique,elles sont néanmoins de présentation clinique opposée. L’individualisation anatomique récente de deux faisceaux au niveau des rétracteurs permet de suggérer le rôle possible de chacun de ces faisceaux dans la stabilité́ des deux lamelles palpébrales et leur implication pathogénique au cours de ces deux malpositions. Tarsal ectropion and involutional entropion are two frequent lower eyelid malpositions They are age-related with a similar physiopathology however they present a mirrored clinical presentation. The recent anatomical description of two layers of lower eyelid retractors makes it possible to conceive of the role of each of these layers in the stability of the two palpebral lamellae and their involvement in the pathogenesis of these two malpositions. الشتر الخارجي والشتر الداخلي هما ‏حالتان شائعتان لسوء تمركز الجفن السفلي ‏هما مرتبطان بالعمر ولهما نفس ‏الفيزيولوجيا المرضية إلا انهما ‏ ‏يظهراني بصورة معكوسة ‏الوصف التشريحي الجديد للعضلات المداعمة للجفن السفلي التي قد تتكون من طبقتين يتيح لنا فهم ‏دور كلا ‏هاتان الطبقتان ‏في ثبات الجفن السفلي وارتباطها بتشكل هاتان الحالتان المرضيتان ECTROPION TARSAL ET ENTROPION INVOLUTIF ; HYPOTHÈSE PATHOGÉNIQUE COMMUNE PROPOSÉE A PARTIR D’UNE DESCRIPTION ANATOMIQUE NOUVELLE DES RÉTRACTEURS DE LA PAUPIÈRE INFERIEURE [texte imprimé] / CHARIF CHEFCHAOUNI ABED; D: CHERKAOUI LALLA OUAFA; J: AMAZOUZI ABDELLAH;TACHFOUTI SAMIRA;BOUTIMZINE NOURDINE; ;; P: CHERKAOUI LALLA OUAFA . - 2025. ISSN : M0972025 Mots-clés : Ectropion  Ectropion  الشتر الخارجي  Entropion  Entropion    الشتر الداخلي  Malpositions palpébrales  Eyelid, malpositions  سوء تمركز الجفن السفلي    Rétracteurs de la paupiere inférieure  inferior eyelid retractors    العضلات المداعمة للجفن السفلي  Pathologie palpébrale  eyelid pathology  أمراض الجفن  Résumé : L’ectropion tarsal et l’entropion involutif constituent deux malpositions de la paupière inferieure fréquentes,rencontrées en pratique courante. Liées à l’âge, ces deux malpositions présentent une physiopathologie quasi identique,elles sont néanmoins de présentation clinique opposée. L’individualisation anatomique récente de deux faisceaux au niveau des rétracteurs permet de suggérer le rôle possible de chacun de ces faisceaux dans la stabilité́ des deux lamelles palpébrales et leur implication pathogénique au cours de ces deux malpositions. Tarsal ectropion and involutional entropion are two frequent lower eyelid malpositions They are age-related with a similar physiopathology however they present a mirrored clinical presentation. The recent anatomical description of two layers of lower eyelid retractors makes it possible to conceive of the role of each of these layers in the stability of the two palpebral lamellae and their involvement in the pathogenesis of these two malpositions. الشتر الخارجي والشتر الداخلي هما ‏حالتان شائعتان لسوء تمركز الجفن السفلي ‏هما مرتبطان بالعمر ولهما نفس ‏الفيزيولوجيا المرضية إلا انهما ‏ ‏يظهراني بصورة معكوسة ‏الوصف التشريحي الجديد للعضلات المداعمة للجفن السفلي التي قد تتكون من طبقتين يتيح لنا فهم ‏دور كلا ‏هاتان الطبقتان ‏في ثبات الجفن السفلي وارتباطها بتشكل هاتان الحالتان المرضيتان

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EFFECTS OF DIFFERENT PREOPERATIVE PREOXYGENATION TECHNIQUES ON ALVEOLAR RECRUITMENT MEASURED BY THE LUS SCORE: A PROSPECTIVE STUDY ON 100 CASES / CHIKI FATIMA ZAHRA

Public ISBD Titre : EFFECTS OF DIFFERENT PREOPERATIVE PREOXYGENATION TECHNIQUES ON ALVEOLAR RECRUITMENT MEASURED BY THE LUS SCORE: A PROSPECTIVE STUDY ON 100 CASES Type de document : texte imprimé Auteurs : CHIKI FATIMA ZAHRA; D: TADILI SIDI JAWAD; J: TADILI SIDI JAWAD;BENTALHA AZIZA;RAZINE RACHID;NADA BENNANI ;; P: FAROUDY MAMOUN Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : M0652025 Mots-clés : préoxygénation  Preoxygenation  التحميل بالأوكسجين  Recrutement alvéolaire  Alveolar recruitment    تنشيط الأكياس الهوائية  Score de LUS  LUS score  مقياس اللوس    Vni  Niv    تهوية غير باضعة  Optiflow  Optiflow  أوبتيفلو  Résumé : مقدمة: يعتبر التأكسج المسبق إجراءً حيويًا في إدارة مجرى الهواء، حيث يعمل على زيادة احتياطي الأوكسجين في الرئتين قبل إجراء التنبيب لتقليل خطر نقص الأوكسجين أثناء التخدير العام. تقارن هذه الدراسة أربع تقنيات للتأكسج المسبق (قناع الوجه، التهوية غير الغازية، Optimask، و OptiNIV) لتقييم تأثيراتها على تجنيد الحويصلات وتكوين الاسترواح الرئوي باستخدام الموجات فوق الصوتية للرئة خلال الفترة المحيطة بالعملية الجراحية. الطرق: تم وضع المرضى في وضع الاستلقاء في غرفة العمليات وتمت مراقبة الحالة الصحية بشكل قياسي. تم إجراء التأكسج المسبق لمدة 3-4 دقائق قبل تحريض التخدير باستخدام إحدى الطرق الأربع لكل مجموعة. تم إجراء فحص الموجات فوق الصوتية للجنبة والرئتين قبل وبعد التنبيب لتقييم حالة الرئتين وقياسات مرونة الرئة بالإضافة إلى قياس مستوى الأوكسجين في الدم (SPO2). النتائج: أظهرت الدراسة فرقًا ذا دلالة إحصائية في درجة الموجات فوق الصوتية للرئة (LUS) قبل وبعد تحريض التخدير العام (P < 0.001) عبر جميع تقنيات التأكسج المسبق. أظهر الفحص قبل التحريض وجود استرواح رئوي طفيف مع بعض الخطوط B في المناطق المعتمدة من الرئتين، ولكن بعد التحريض، وبعد التنبيب، كان هناك زيادة ملحوظة في الاسترواح عبر جميع المجموعات الفرعية. تتفق النتائج مع الدراسات السابقة التي استخدمت التصوير المقطعي (CT) لنتائج مماثلة، مما يؤكد أن الموجات فوق الصوتية هي أداة موثوقة للكشف عن تكوين الاسترواح في الفترة المحيطة بالعملية الجراحية. المناقشة: وجدت الدراسة أن تقنيات التأكسج المسبق كان لها تأثير كبير على تجنيد الحويصلات، مع تغييرات إحصائية في درجة الموجات فوق الصوتية (P < 0.001) قبل وبعد التحريض. ومع ذلك، لم تثبت أي تقنية أنها متفوقة في تقليل الاسترواح أو تحسين تجنيد الحويصلات، بما يتماشى مع نتائج الدراسات الأخرى. قدمت تقنيات مثل التهوية غير الغازية (NIV) والقنية الأنفية عالية التدفق (HFNC) رؤى قيمة في تحسين التأكسج، على الرغم من أنها لم تقلل بشكل كبير من خطر نقص الأوكسجين الحاد. La préoxygénation est essentielle dans la gestion des voies respiratoires, visant à augmenter les réserves en oxygène des poumons avant l’intubation, afin de réduire le risque d'hypoxémie pendant l’anesthésie générale. Cette étude compare quatre techniques de préoxygénation (masque facial, NIV, Optimask et OptiNIV) pour évaluer leur effet sur le recrutement alvéolaire et la formation d'atelectasie, en utilisant l'échographie pulmonaire (LUS) pour évaluer l'aération pulmonaire. Les patients ont été placés en décubitus dorsal, et la préoxygénation a duré 3 à 4 minutes avant l'induction de l'anesthésie, avec une surveillance standard et des échographies réalisées avant et après l'intubation. Les résultats ont montré une différence statistiquement significative dans les scores LUS avant et après l’induction de l’anesthésie, indiquant une augmentation de l’atelectasie après intubation dans toutes les techniques étudiées. Bien que le groupe utilisant le masque facial ait montré la plus grande différence médiane en termes d’aération pulmonaire, cette différence n'était pas significative par rapport aux autres techniques. L’étude a confirmé que l'échographie pulmonaire est un outil fiable pour détecter l’atelectasie pendant la période périopératoire, mais aucune technique n’a montré une supériorité claire pour réduire l’atelectasie ou améliorer le recrutement alvéolaire. En conclusion, bien que les méthodes de préoxygénation influencent la mécanique pulmonaire, aucune ne s’est avérée supérieure, et des recherches supplémentaires sont nécessaires, notamment pour affiner ces techniques pour les patients à risques variés. L'échographie pulmonaire au lit (LUS) se révèle être un outil simple et fiable pour évaluer l'aération pulmonaire, et pourrait devenir un outil essentiel dans la gestion périopératoire des patients à risque de complications pulmonaires. This study focuses on comparing four preoxygenation techniques—facial mask, non-invasive ventilation (NIV), Optimask, and OptiNIV—to assess their effects on alveolar recruitment and atelectasis formation during the perioperative period. Preoxygenation was conducted for 3-4 minutes before anesthesia induction, and lung ultrasounds (LUS) were performed before and after intubation to evaluate pulmonary status and oxygenation levels. Results showed a statistically significant change in LUS scores before and after anesthesia induction across all groups, indicating an impact on lung aeration (P < 0.001). Post-induction, after tracheal intubation, there was an increase in atelectasis across all groups, consistent with findings from previous studies using computed tomography (CT). The Mask group showed the highest median improvement in lung aeration, though this difference was not statistically significant compared to the other techniques. The increase in atelectasis was similar in all groups. The study concluded that while preoxygenation methods significantly impacted alveolar recruitment, no technique was superior in reducing atelectasis or optimizing lung aeration. Non-invasive methods like NIV and high-flow nasal cannula (HFNC) offered insights into improving oxygenation but did not significantly reduce severe hypoxemia. The findings suggest that further research is needed to refine preoxygenation strategies, particularly for patients with different risk profiles, to better optimize lung mechanics and oxygenation during anesthesia induction. EFFECTS OF DIFFERENT PREOPERATIVE PREOXYGENATION TECHNIQUES ON ALVEOLAR RECRUITMENT MEASURED BY THE LUS SCORE: A PROSPECTIVE STUDY ON 100 CASES [texte imprimé] / CHIKI FATIMA ZAHRA; D: TADILI SIDI JAWAD; J: TADILI SIDI JAWAD;BENTALHA AZIZA;RAZINE RACHID;NADA BENNANI ;; P: FAROUDY MAMOUN . - 2025. ISSN : M0652025 Mots-clés : préoxygénation  Preoxygenation  التحميل بالأوكسجين  Recrutement alvéolaire  Alveolar recruitment    تنشيط الأكياس الهوائية  Score de LUS  LUS score  مقياس اللوس    Vni  Niv    تهوية غير باضعة  Optiflow  Optiflow  أوبتيفلو  Résumé : مقدمة: يعتبر التأكسج المسبق إجراءً حيويًا في إدارة مجرى الهواء، حيث يعمل على زيادة احتياطي الأوكسجين في الرئتين قبل إجراء التنبيب لتقليل خطر نقص الأوكسجين أثناء التخدير العام. تقارن هذه الدراسة أربع تقنيات للتأكسج المسبق (قناع الوجه، التهوية غير الغازية، Optimask، و OptiNIV) لتقييم تأثيراتها على تجنيد الحويصلات وتكوين الاسترواح الرئوي باستخدام الموجات فوق الصوتية للرئة خلال الفترة المحيطة بالعملية الجراحية. الطرق: تم وضع المرضى في وضع الاستلقاء في غرفة العمليات وتمت مراقبة الحالة الصحية بشكل قياسي. تم إجراء التأكسج المسبق لمدة 3-4 دقائق قبل تحريض التخدير باستخدام إحدى الطرق الأربع لكل مجموعة. تم إجراء فحص الموجات فوق الصوتية للجنبة والرئتين قبل وبعد التنبيب لتقييم حالة الرئتين وقياسات مرونة الرئة بالإضافة إلى قياس مستوى الأوكسجين في الدم (SPO2). النتائج: أظهرت الدراسة فرقًا ذا دلالة إحصائية في درجة الموجات فوق الصوتية للرئة (LUS) قبل وبعد تحريض التخدير العام (P < 0.001) عبر جميع تقنيات التأكسج المسبق. أظهر الفحص قبل التحريض وجود استرواح رئوي طفيف مع بعض الخطوط B في المناطق المعتمدة من الرئتين، ولكن بعد التحريض، وبعد التنبيب، كان هناك زيادة ملحوظة في الاسترواح عبر جميع المجموعات الفرعية. تتفق النتائج مع الدراسات السابقة التي استخدمت التصوير المقطعي (CT) لنتائج مماثلة، مما يؤكد أن الموجات فوق الصوتية هي أداة موثوقة للكشف عن تكوين الاسترواح في الفترة المحيطة بالعملية الجراحية. المناقشة: وجدت الدراسة أن تقنيات التأكسج المسبق كان لها تأثير كبير على تجنيد الحويصلات، مع تغييرات إحصائية في درجة الموجات فوق الصوتية (P < 0.001) قبل وبعد التحريض. ومع ذلك، لم تثبت أي تقنية أنها متفوقة في تقليل الاسترواح أو تحسين تجنيد الحويصلات، بما يتماشى مع نتائج الدراسات الأخرى. قدمت تقنيات مثل التهوية غير الغازية (NIV) والقنية الأنفية عالية التدفق (HFNC) رؤى قيمة في تحسين التأكسج، على الرغم من أنها لم تقلل بشكل كبير من خطر نقص الأوكسجين الحاد. La préoxygénation est essentielle dans la gestion des voies respiratoires, visant à augmenter les réserves en oxygène des poumons avant l’intubation, afin de réduire le risque d'hypoxémie pendant l’anesthésie générale. Cette étude compare quatre techniques de préoxygénation (masque facial, NIV, Optimask et OptiNIV) pour évaluer leur effet sur le recrutement alvéolaire et la formation d'atelectasie, en utilisant l'échographie pulmonaire (LUS) pour évaluer l'aération pulmonaire. Les patients ont été placés en décubitus dorsal, et la préoxygénation a duré 3 à 4 minutes avant l'induction de l'anesthésie, avec une surveillance standard et des échographies réalisées avant et après l'intubation. Les résultats ont montré une différence statistiquement significative dans les scores LUS avant et après l’induction de l’anesthésie, indiquant une augmentation de l’atelectasie après intubation dans toutes les techniques étudiées. Bien que le groupe utilisant le masque facial ait montré la plus grande différence médiane en termes d’aération pulmonaire, cette différence n'était pas significative par rapport aux autres techniques. L’étude a confirmé que l'échographie pulmonaire est un outil fiable pour détecter l’atelectasie pendant la période périopératoire, mais aucune technique n’a montré une supériorité claire pour réduire l’atelectasie ou améliorer le recrutement alvéolaire. En conclusion, bien que les méthodes de préoxygénation influencent la mécanique pulmonaire, aucune ne s’est avérée supérieure, et des recherches supplémentaires sont nécessaires, notamment pour affiner ces techniques pour les patients à risques variés. L'échographie pulmonaire au lit (LUS) se révèle être un outil simple et fiable pour évaluer l'aération pulmonaire, et pourrait devenir un outil essentiel dans la gestion périopératoire des patients à risque de complications pulmonaires. This study focuses on comparing four preoxygenation techniques—facial mask, non-invasive ventilation (NIV), Optimask, and OptiNIV—to assess their effects on alveolar recruitment and atelectasis formation during the perioperative period. Preoxygenation was conducted for 3-4 minutes before anesthesia induction, and lung ultrasounds (LUS) were performed before and after intubation to evaluate pulmonary status and oxygenation levels. Results showed a statistically significant change in LUS scores before and after anesthesia induction across all groups, indicating an impact on lung aeration (P < 0.001). Post-induction, after tracheal intubation, there was an increase in atelectasis across all groups, consistent with findings from previous studies using computed tomography (CT). The Mask group showed the highest median improvement in lung aeration, though this difference was not statistically significant compared to the other techniques. The increase in atelectasis was similar in all groups. The study concluded that while preoxygenation methods significantly impacted alveolar recruitment, no technique was superior in reducing atelectasis or optimizing lung aeration. Non-invasive methods like NIV and high-flow nasal cannula (HFNC) offered insights into improving oxygenation but did not significantly reduce severe hypoxemia. The findings suggest that further research is needed to refine preoxygenation strategies, particularly for patients with different risk profiles, to better optimize lung mechanics and oxygenation during anesthesia induction.

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ENCEPHALOPATHIE DE GAYET WERNICKE AUX URGENCES : A PROPOS D'UNE SERIE DE CAS / SARSAR IKRAM

Public ISBD Titre : ENCEPHALOPATHIE DE GAYET WERNICKE AUX URGENCES : A PROPOS D'UNE SERIE DE CAS Type de document : texte imprimé Auteurs : SARSAR IKRAM; D: LAAMRANI FATIMA ZAHRAE; J: DOUMIRI MOUHSSINE;;; ;; P: TADILI SIDI JAWAD Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : M0772025 Mots-clés : Encéphalopathie de Gayet Wernicke  Gayet-Wernicke Encephalopathy  اعتلال الدماغ لدى غاييه-فيرنيك  Thiamine  Thiamine    الثيامين  IRM cérébrale  Brain MRI  التصوير بالرنين المغناطيسي الدماغي    Syndrome de korsakoff.  Korsakoff Syndrome    متلازمة كورساكوف        Résumé : Keywords: Gayet-Wernicke Encephalopathy, Thiamine, Brain MRI, Korsakoff Syndrome Objectives: The aim of this study is to demonstrate the role of imaging, particularly MRI, in the diagnosis and follow-up of Gayet-Wernicke encephalopathy, while identifying the key features that help differentiate this condition from other encephalopathies. Materials and Methods: This is a retrospective study of a series of 10 patients collected from the Emergency Radiology Department of Ibn Sina University Hospital over a one-year period, from November 2023 to November 2024. Results: • The patients’ ages ranged from 45 to 68 years, with a male predominance. • Chronic alcoholism was identified as the main cause. • MRI Findings: T2 and diffusion hyperintensity were predominantly observed in the mammillary bodies, followed by the ventral thalami, periaqueductal region, and periventricular areas around the third ventricle. • MRI imaging enables: • Early and accurate diagnosis of Gayet-Wernicke encephalopathy by identifying characteristic lesions. • Assessment of disease severity. • Guidance in therapeutic management. Treatment: The cornerstone of treatment is the urgent administration of high-dose intravenous thiamine. Conclusion: Gayet-Wernicke encephalopathy is a rare neurological emergency caused by thiamine deficiency and associated with a variety of risk factors. Its clinical presentation is polymorphic, and radiological findings are variable, making diagnosis challenging. MRI plays a pivotal role by offering early and precise diagnosis, thereby limiting irreversible complications such as Korsakoff syndrome. This retrospective study also highlights the importance of rapid and tailored management, despite the lack of consensus on treatment protocols, to improve patient outcomes. Gayet-Wernicke encephalopathy should always be considered in cases of neurological impairment in suggestive clinical contexts, emphasizing the central role of imaging in therapeutic decision-making.  الكلمات المفتاحية: اعتلال الدماغ لدى غاييه-فيرنيك، الثيامين، التصوير بالرنين المغناطيسي الدماغي، متلازمة كورساكوف. الأهداف :تهدف هذه الدراسة إلى تسليط الضوء على دور التصوير الطبي، خصوصاً التصوير بالرنين المغناطيسي، في تشخيص ومتابعة اعتلال الدماغ لدى غاييه-فيرنيك، مع تحديد الخصائص الرئيسية التي تميز هذا المرض عن غيره من الاعتلالات الدماغية. المواد والطرق :تمثل الدراسة تحليلاً رجعياً لسلسلة من 10 حالات تم جمعها من قسم الأشعة لحالات الطوارئ في المستشفى الجامعي ابن سينا خلال فترة سنة واحدة من نوفمبر 2023 إلى نوفمبر 2024. النتائج : • الخصائص الديموغرافية: تراوحت أعمار المرضى بين 45 و68 سنة، مع غلبة للذكور. • الأسباب: كان إدمان الكحول المزمن هو السبب الرئيسي. • نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي: أظهرت الصور فرط إشارة في T2 والانتشار، خصوصاً على مستوى الأجسام الحلمية، ثم تالياً في المهادين البطنيين، المنطقة المحيطة بالقناة الدماغية، والمناطق المحيطة بالبطين الثالث. يسمح التصوير بالرنين المغناطيسي بـ: • التشخيص المبكر والدقيق لاعتلال الدماغ لدى غاييه-فيرنيك من خلال تحديد الآفات المميزة. • تقييم شدة المرض. • توجيه إدارة العلاج. العلاج: يعتمد العلاج على إعطاء جرعات عالية من الثيامين عبر الوريد بشكل عاجل. الأشعة التداخلية للأوعية الدموية خاتمة : يُعتبر اعتلال الدماغ لدى غاييه-فيرنيك حالة طبية طارئة نادرة ناتجة عن نقص الثيامين، وترتبط بمجموعة متنوعة من عوامل الخطر. يتميز المرض بأعراض متعددة ومتنوعة وبتغيرات إشعاعية مختلفة، مما يجعل التشخيص معقداً. يلعب التصوير بالرنين المغناطيسي دوراً محورياً في التشخيص المبكر والدقيق، مما يحد من المضاعفات غير القابلة للعلاج مثل متلازمة كورساكوف. كما تسلط هذه الدراسة الرجعية الضوء على أهمية التدخل السريع والمناسب، على الرغم من عدم وجود بروتوكولات علاجية موحدة، لتحسين مآل المرض يجب دائماً التفكير في اعتلال الدماغ لدى غاييه-فيرنيك عند ظهور اعتلالات عصبية في سياق سريري مشير، مما يعزز الدور المركزي للتصوير الطبي في اتخاذ القرارات العلاجية. Mots clés: Encéphalopathie de Gayet Wernicke, Thiamine, IRM cérébrale, Syndrome de korsakoff. Objectifs : L’objectif de cette étude est de démontrer le rôle de l’imagerie, en particulier de l’IRM, dans le diagnostic et le suivi de l’encéphalopathie de Gayet-Wernicke, tout en identifiant les caractéristiques clés qui permettent de différencier cette pathologie d’autres encéphalopathies. Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur une série de 10 patients colligée au service de radiologie des urgences du CHU Ibn Sina, sur une période de 1 an, allant de Novembre 2023 à Novembre 2024. Résultats : L’âge des patients variait entre 45 et 68 ans avec une prédominance masculine. La principale étiologie était l’alcoolisme chronique. L’imagerie par IRM a objectivé un hypersignal T2 et diffusion majoritairement au niveau des corps mamillaires, puis successivement au niveau des thalamis ventraux, périaqueducal et péri-ventricule au niveau du 3ème ventricule. L’imagerie permet : un diagnostic précoce et précis de l’encéphalopathie de Gayet-Wernicke, en identifiant les lésions caractéristiques, évaluant la gravité et guidant la prise en charge thérapeutique. Traitement : repose sur l’administration urgente de thiamine en haute dose par voie veineuse. Conclusion : L’encéphalopathie de Gayet-Wernicke est une urgence neurologique rare, causée par une carence en thiamine, associée à une multiplicité de facteurs de risque. Elle se manifeste par un polymorphisme symptomatologique et des atteintes radiologiques variables, rendant son diagnostic complexe. L’IRM joue un rôle clé en offrant un diagnostic précoce et précis, permettant de limiter les complications irréversibles telles que le syndrome de Korsakoff. Cette étude rétrospective souligne également l’importance d’une prise en charge rapide et adaptée, bien qu’elle reste non consensuelle, pour améliorer le pronostic des patients. EGW doit toujours être envisagée devant toute atteinte neurologique dans un contexte évocateur, renforçant le rôle central de l’imagerie dans la prise en charge thérapeutique. ENCEPHALOPATHIE DE GAYET WERNICKE AUX URGENCES : A PROPOS D'UNE SERIE DE CAS [texte imprimé] / SARSAR IKRAM; D: LAAMRANI FATIMA ZAHRAE; J: DOUMIRI MOUHSSINE;;; ;; P: TADILI SIDI JAWAD . - 2025. ISSN : M0772025 Mots-clés : Encéphalopathie de Gayet Wernicke  Gayet-Wernicke Encephalopathy  اعتلال الدماغ لدى غاييه-فيرنيك  Thiamine  Thiamine    الثيامين  IRM cérébrale  Brain MRI  التصوير بالرنين المغناطيسي الدماغي    Syndrome de korsakoff.  Korsakoff Syndrome    متلازمة كورساكوف        Résumé : Keywords: Gayet-Wernicke Encephalopathy, Thiamine, Brain MRI, Korsakoff Syndrome Objectives: The aim of this study is to demonstrate the role of imaging, particularly MRI, in the diagnosis and follow-up of Gayet-Wernicke encephalopathy, while identifying the key features that help differentiate this condition from other encephalopathies. Materials and Methods: This is a retrospective study of a series of 10 patients collected from the Emergency Radiology Department of Ibn Sina University Hospital over a one-year period, from November 2023 to November 2024. Results: • The patients’ ages ranged from 45 to 68 years, with a male predominance. • Chronic alcoholism was identified as the main cause. • MRI Findings: T2 and diffusion hyperintensity were predominantly observed in the mammillary bodies, followed by the ventral thalami, periaqueductal region, and periventricular areas around the third ventricle. • MRI imaging enables: • Early and accurate diagnosis of Gayet-Wernicke encephalopathy by identifying characteristic lesions. • Assessment of disease severity. • Guidance in therapeutic management. Treatment: The cornerstone of treatment is the urgent administration of high-dose intravenous thiamine. Conclusion: Gayet-Wernicke encephalopathy is a rare neurological emergency caused by thiamine deficiency and associated with a variety of risk factors. Its clinical presentation is polymorphic, and radiological findings are variable, making diagnosis challenging. MRI plays a pivotal role by offering early and precise diagnosis, thereby limiting irreversible complications such as Korsakoff syndrome. This retrospective study also highlights the importance of rapid and tailored management, despite the lack of consensus on treatment protocols, to improve patient outcomes. Gayet-Wernicke encephalopathy should always be considered in cases of neurological impairment in suggestive clinical contexts, emphasizing the central role of imaging in therapeutic decision-making.  الكلمات المفتاحية: اعتلال الدماغ لدى غاييه-فيرنيك، الثيامين، التصوير بالرنين المغناطيسي الدماغي، متلازمة كورساكوف. الأهداف :تهدف هذه الدراسة إلى تسليط الضوء على دور التصوير الطبي، خصوصاً التصوير بالرنين المغناطيسي، في تشخيص ومتابعة اعتلال الدماغ لدى غاييه-فيرنيك، مع تحديد الخصائص الرئيسية التي تميز هذا المرض عن غيره من الاعتلالات الدماغية. المواد والطرق :تمثل الدراسة تحليلاً رجعياً لسلسلة من 10 حالات تم جمعها من قسم الأشعة لحالات الطوارئ في المستشفى الجامعي ابن سينا خلال فترة سنة واحدة من نوفمبر 2023 إلى نوفمبر 2024. النتائج : • الخصائص الديموغرافية: تراوحت أعمار المرضى بين 45 و68 سنة، مع غلبة للذكور. • الأسباب: كان إدمان الكحول المزمن هو السبب الرئيسي. • نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي: أظهرت الصور فرط إشارة في T2 والانتشار، خصوصاً على مستوى الأجسام الحلمية، ثم تالياً في المهادين البطنيين، المنطقة المحيطة بالقناة الدماغية، والمناطق المحيطة بالبطين الثالث. يسمح التصوير بالرنين المغناطيسي بـ: • التشخيص المبكر والدقيق لاعتلال الدماغ لدى غاييه-فيرنيك من خلال تحديد الآفات المميزة. • تقييم شدة المرض. • توجيه إدارة العلاج. العلاج: يعتمد العلاج على إعطاء جرعات عالية من الثيامين عبر الوريد بشكل عاجل. الأشعة التداخلية للأوعية الدموية خاتمة : يُعتبر اعتلال الدماغ لدى غاييه-فيرنيك حالة طبية طارئة نادرة ناتجة عن نقص الثيامين، وترتبط بمجموعة متنوعة من عوامل الخطر. يتميز المرض بأعراض متعددة ومتنوعة وبتغيرات إشعاعية مختلفة، مما يجعل التشخيص معقداً. يلعب التصوير بالرنين المغناطيسي دوراً محورياً في التشخيص المبكر والدقيق، مما يحد من المضاعفات غير القابلة للعلاج مثل متلازمة كورساكوف. كما تسلط هذه الدراسة الرجعية الضوء على أهمية التدخل السريع والمناسب، على الرغم من عدم وجود بروتوكولات علاجية موحدة، لتحسين مآل المرض يجب دائماً التفكير في اعتلال الدماغ لدى غاييه-فيرنيك عند ظهور اعتلالات عصبية في سياق سريري مشير، مما يعزز الدور المركزي للتصوير الطبي في اتخاذ القرارات العلاجية. Mots clés: Encéphalopathie de Gayet Wernicke, Thiamine, IRM cérébrale, Syndrome de korsakoff. Objectifs : L’objectif de cette étude est de démontrer le rôle de l’imagerie, en particulier de l’IRM, dans le diagnostic et le suivi de l’encéphalopathie de Gayet-Wernicke, tout en identifiant les caractéristiques clés qui permettent de différencier cette pathologie d’autres encéphalopathies. Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur une série de 10 patients colligée au service de radiologie des urgences du CHU Ibn Sina, sur une période de 1 an, allant de Novembre 2023 à Novembre 2024. Résultats : L’âge des patients variait entre 45 et 68 ans avec une prédominance masculine. La principale étiologie était l’alcoolisme chronique. L’imagerie par IRM a objectivé un hypersignal T2 et diffusion majoritairement au niveau des corps mamillaires, puis successivement au niveau des thalamis ventraux, périaqueducal et péri-ventricule au niveau du 3ème ventricule. L’imagerie permet : un diagnostic précoce et précis de l’encéphalopathie de Gayet-Wernicke, en identifiant les lésions caractéristiques, évaluant la gravité et guidant la prise en charge thérapeutique. Traitement : repose sur l’administration urgente de thiamine en haute dose par voie veineuse. Conclusion : L’encéphalopathie de Gayet-Wernicke est une urgence neurologique rare, causée par une carence en thiamine, associée à une multiplicité de facteurs de risque. Elle se manifeste par un polymorphisme symptomatologique et des atteintes radiologiques variables, rendant son diagnostic complexe. L’IRM joue un rôle clé en offrant un diagnostic précoce et précis, permettant de limiter les complications irréversibles telles que le syndrome de Korsakoff. Cette étude rétrospective souligne également l’importance d’une prise en charge rapide et adaptée, bien qu’elle reste non consensuelle, pour améliorer le pronostic des patients. EGW doit toujours être envisagée devant toute atteinte neurologique dans un contexte évocateur, renforçant le rôle central de l’imagerie dans la prise en charge thérapeutique.

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L'ESTIME DE SOI CHEZ LES ENFANTS ATTEINTS DU TROUBLE SPÉCIFIQUE DES APPRENTISSAGES / BENMELLOUK HAJAR

Public ISBD Titre : L'ESTIME DE SOI CHEZ LES ENFANTS ATTEINTS DU TROUBLE SPÉCIFIQUE DES APPRENTISSAGES Type de document : texte imprimé Auteurs : BENMELLOUK HAJAR; D: KISRA HASSAN; J: KADIRI MOHAMED*;SABIR MARIA;LABOUDI FOUAD; ;; P: EL OMARI FATIMA Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : M0032025 Mots-clés : Trouble spécifique des apprentissages  Specific learning disabilities  اضطرابات التعلم المحددة  Estime de soi  Self-esteem    تقدير الذات  0  0  0                  Résumé : ﺔﺠﯿﺘﻧ ،لﺎﻔطﻷا ىﺪﻟ تاﺬﻟا ﺮﯾﺪﻘﺗ ﻰﻠﻋ ةﺮﯿﺒﻛ تاﺮﯿﺛﺄﺗ ﻰﻟإ ةدﺪﺤﻤﻟا ﻢﻠﻌﺘﻟا تﺎﺑاﺮﻄﺿا يدﺆﺗ نأ ﻦﻜﻤﯾ :ﺔﻣﺪﻘﻤﻟا ﻢﮭﺴﻔﻧﻷ ﻢﮭﻛاردإ ﻒﻌﻀﺗ ﺪﻗ ةرﺮﻜﺘﻤﻟا برﺎﺠﺘﻟا هﺬھ .ﺔﯿﻤﯾدﺎﻛﻷا ﻢﮭﺗﺎﺑﻮﻌﺻ ﺐﺒﺴﺑ ﺎﮭﻟ نﻮﺿﺮﻌﺘﯾ ﻲﺘﻟا ةﺮﻤﺘﺴﻤﻟا تادﺎﻘﺘﻧﻻا .ﻲﻋﺎﻤﺘﺟﻻاو ﻲﺴﻔﻨﻟا ﻢھﻮﻤﻧ ﻰﻠﻋ ﺎًﺒﻠﺳ ﺮﺛﺆﺗو ﻢﻠﻌﺘﻟا تﺎﺑاﺮﻄﺿا ﻦﻣ نﻮﻧﺎﻌﯾ ﻦﯾﺬﻟا ﻦﯿﻘھاﺮﻤﻟاو لﺎﻔطﻷا ىﺪﻟ تاﺬﻟا ﺮﯾﺪﻘﺗ ﻢﯿﯿﻘﺗ ﻰﻟإ ﺔﺳارﺪﻟا هﺬھ فﺪﮭﺗ : فاﺪھﻷا تاﺬﻟا ﺮﯾﺪﻘﺗ نﺎﻛ اذإ ﺎﻣ ﺪﯾﺪﺤﺗ ﻰﻟإ فﺪﮭﺗ ﺎﻤﻛ . ً اﺮﺛﺄﺗ ﺮﺜﻛﻷا تﻻﺎﺠﻤﻟا ﻰﻠﻋ ﺰﯿﻛﺮﺘﻟا ﻊﻣ ،ﻲﺑﺮﻐﻤﻟا ﻲﻤﯿﻠﻌﺘﻟا قﺎﯿﺴﻟا ﻲﻓ ةدﺪﺤﻤﻟا .ﻲﺳارﺪﻟا ىﻮﺘﺴﻤﻟاو ،ﺲﻨﺠﻟا ،ﺮﻤﻌﻟا ﺐﺴﺣ ﻒﻠﺘﺨﯾ ﻢﻠﻌﺘﻟا تﺎﺑاﺮﻄﺿا ﻦﻣ نﻮﻧﺎﻌﯾ ﻦﯾﺬﻟا لﺎﻔطﻸﻟ ﺮﮭﺷأ ﺔﺘﺳ راﺪﻣ ﻰﻠﻋ ﺔﯿﻠﯿﻠﺤﺗو ﺔﯿﻔﺻو ﺔﯿﻌﻄﻘﻣ ﺔﺳارد ﺖﯾﺮﺟأ : ﺔﻘﯾﺮﻄﻟا سﺎﯿﻘﻣ ماﺪﺨﺘﺳﺎﺑ تاﺬﻟا ﺮﯾﺪﻘﺗ ﻢﯿﯿﻘﺗ ﻢﺗ .ﻼﺴﺑ يزاﺮﻟا ﻰﻔﺸﺘﺴﻣ ﻲﻓ لﺎﻔطﻸﻟ ﻲﺴﻔﻨﻟا ﺐﻄﻟا تﺎﻣﺪﺧ ﻦﻣ نوﺪﯿﻔﺘﺴﯾو ةدﺪﺤﻤﻟا .ﺮﺗرﺎﮭﻟ (SPPC) "لﺎﻔطﻸﻟ ﻲﺗاﺬﻟا كاردﻹا ﻞﯾﺎﻓوﺮﺑ" ﺔﯿﻤﯾدﺎﻛﻷا ﻢﮭﺗارﺪﻘﻟ ﻢﮭﻛاردإ ﻲﻓ ظﻮﺤﻠﻣ ضﺎﻔﺨﻧا ﻊﻣ ،لﺪﺘﻌﻣ ﻲﺗاذ ﺮﯾﺪﻘﺗ ﻦﻣ نﻮﻧﺎﻌﯾ لﺎﻔطﻷا نأ ﺞﺋﺎﺘﻨﻟا تﺮﮭظأ : ﺞﺋﺎﺘﻨﻟا ﻰﻟوﻷا ﺔﻨﺴﻟا ﻲﻓ ً ﺎﺻﻮﺼﺧ ،ﻦﯿﻘھاﺮﻤﻟا ىﺪﻟ ﺮﺒﻛأ نﺎﻛ ﻲﻤﯾدﺎﻛﻷا تاﺬﻟا ﺮﯾﺪﻘﺗ ﻲﻓ ﻊﺟاﺮﺘﻟا نأ ﻆﺣﻮﻟ .ىﺮﺧﻷا تﻻﺎﺠﻤﻟﺎﺑ ﺔﻧرﺎﻘﻣ .ﻦﯿﺴﻨﺠﻟا ﻦﯿﺑ تاﺬﻟا ﺮﯾﺪﻘﺗ ﻲﻓ ﺔﯿﺋﺎﺼﺣإ ﺔﻟﻻد تاذ ً ﺎﻗوﺮﻓ ﺔﺳارﺪﻟا ﻞﺠﺴﺗ ﻢﻟ .ﺔﯾداﺪﻋﻹا ﺔﻠﺣﺮﻤﻟا ﻦﻣ لﺎﻔطﻷا ىﺪﻟ تاﺬﻟا ﺮﯾﺪﻘﺗ ضﺎﻔﺨﻧا ﻰﻟإ ﺮﯿﺸﺗ ﺚﯿﺣ ،ﺔﺳارﺪﻟا هﺬھ ﮫﯿﻟإ ﺖﻠﺻﻮﺗ ﺎﻣ ﺔﻘﺑﺎﺴﻟا تﺎﺳارﺪﻟا ﻢﻋﺪﺗ :ﺔﺸﻗﺎﻨﻤﻟا ﺲﻨﺠﻟا ﺮﯿﺛﺄﺗ لﻮﺣ تﺎﺳارﺪﻟا ﺞﺋﺎﺘﻧ ﻒﻠﺘﺨﺗ ،ﻚﻟذ ﻢﻏر .ﺎﮭﻧﻮﮭﺟاﻮﯾ ﻲﺘﻟا ﺔﯿﻤﯾدﺎﻛﻷا تﺎﯾﺪﺤﺘﻟا ﺐﺒﺴﺑ ﻢﻠﻌﺘﻟا تﺎﺑاﺮﻄﺿﺎﺑ ﻦﯿﺑﺎﺼﻤﻟا .ﺲﻜﻌﻟا ﻰﻟإ ﺮﯿﺸﺗ ىﺮﺧأ ﺞﺋﺎﺘﻧ ﻦﻜﻟ ،ﻞﻗأ ﻲﺗاذ ﺮﯾﺪﻘﺗ ﻰﻟإ ً ﺎﻧﺎﯿﺣأ تﺎﯿﺘﻔﻟا ﻞﯿﻤﺗ .تاﺬﻟا ﺮﯾﺪﻘﺗ ﻰﻠﻋ ﻲﺳارﺪﻟا ىﻮﺘﺴﻤﻟاو ﺮﻤﻌﻟاو ،ضﺎﻔﺨﻧﻻا اﺬھ ﻊﻣ ﺎﻨﺘﺳارد ﺞﺋﺎﺘﻧ ﻖﻔﺘﺗ .ﺔﯿﺳارﺪﻟا تﺎﺒﻠﻄﺘﻤﻟا ىﻮﺘﺴﻣ عﺎﻔﺗراو ﺮﻤﻌﻟا مﺪﻘﺗ ﻊﻣ تاﺬﻟا ﺮﯾﺪﻘﺗ ﺺﻗﺎﻨﺘﯾ ،مﺎﻋ ﻞﻜﺸﺑ .ﺔﯿﻤﯾدﺎﻛﻷا تﺎﯾﺪﺤﺘﻟا ﻢﻏر ﺮﯿﺒﻛ ﺪﺣ ﻰﻟإ ً اﺮﻘﺘﺴﻣ ﻞظ مﺎﻌﻟا تاﺬﻟا ﺮﯾﺪﻘﺗ نأ ﻰﻟإ ةرﺎﺷﻹا ﻊﻣ ﻦﻣ نﻮﻧﺎﻌﯾ ﻦﯾﺬﻟا لﺎﻔطﻷا ىﺪﻟ تاﺬﻟا ﺮﯾﺪﻘﺗ ﻦﯿﺴﺤﺘﻟ ﺔﻓﺪﮭﺘﺴﻣ ﻞﺧﺪﺗ ﺞﻣاﺮﺑ ﻊﺿو ﺔﯿﻤھأ ﺔﺳارﺪﻟا هﺬھ ﺪﻛﺆﺗ :ﺔﻤﺗﺎﺨﻟا ﻲﻋﺎﻤﺘﺟﻻاو ﻲﺴﻔﻨﻟا ﻢھﻮﻤﻧ ﻰﻠﻋ ﺪﻣﻷا ﺔﻠﯾﻮط ﺔﯿﺒﻠﺴﻟا تاﺮﯿﺛﺄﺘﻟا ﻦﻣ ﺪﺤﻟا فﺪﮭﺑ ،ةدﺪﺤﻤﻟا ﻢﻠﻌﺘﻟا تﺎﺑاﺮﻄﺿ Introduction : Le trouble spécifique des apprentissages (TSDA) peut affecter l’estime de soi des enfants, souvent exposés à des jugements négatifs liés à leurs difficultés scolaires. Ces expériences répétées influencent leur perception personnelle et fragilisent leur développement psycho-social. Objectifs : Cette étude vise à évaluer l'estime de soi des enfants et adolescents atteints de TSDA dans un contexte éducatif marocain. Elle cherche également à déterminer si l’estime de soi varie selon l’âge, le sexe et le niveau scolaire. Méthodes : Nous avons mené une étude transversale, descriptive et analytique, sur six mois, auprès d’enfants atteints de TSDA consultant au service de pédopsychiatrie de l’hôpital Arrazi de Salé. L’estime de soi a été mesurée à l’aide du Profil de Perception de Soi pour Enfants (SPPC) de Harter. Résultats : Les enfants atteints de TSDA présentent une estime de soi modérée, avec une faible perception de leurs compétences académiques. Cette baisse est plus marquée chez les adolescents, notamment ceux en début de collège. En revanche, aucune différence significative selon le sexe n’a été observée. Discussion : La littérature confirme que le TSDA peut fragiliser l’estime de soi, en particulier dans le domaine scolaire. Certaines études révèlent des résultats variés quant à l’influence du sexe, de l’âge et du niveau scolaire. L’estime de soi a tendance à diminuer avec l’âge et les exigences accrues. Nos résultats confirment cette tendance. Malgré leurs difficultés scolaires, les enfants conservent une estime de soi globale stable. Conclusion : L’impact de TSDA sur l’estime de soi souligne la nécessité d’interventions ciblées pour renforcer l’estime de soi des enfants, réduire les effets négatifs de TSDA et favoriser leur bien-être psycho-social. Introduction: Specific learning disabilities (SLD) can significantly impact children's self-esteem, as they are often subjected to negative judgments related to their academic challenges. These repeated experiences shape their self-perception and may hinder their psycho-social development. Objectives : This study aims to assess the self-esteem of children and adolescents with SLD in the Moroccan educational context, focusing on the most affected domains. It also seeks to explore variations in self-esteem by age, gender, and school level. Methods : A six-month cross-sectional descriptive and analytical study was conducted with children diagnosed with SLD at the child psychiatry service of Arrazi Hospital in Salé. The Self-Perception Profile for Children (SPPC) by Harter was used to assess self-esteem. Results : Children with SLD exhibited moderate self-esteem, with notably lower perceptions of academic competence. A sharper decline in academic self-esteem was observed in adolescents, particularly in early middle school years. No significant gender-related differences in self-esteem were found. Discussion : The literature supports the finding that children with SLD often experience lower self-esteem, mainly due to academic difficulties. While some studies show conflicting results regarding the influence of gender, they commonly report a decline in self-esteem with age and school level. Our findings corroborate the trend of decreasing self-esteem with age. Despite lower academic self-esteem, children generally maintained stable overall self-esteem. Conclusion : The influence of SLD on self-esteem underscores the necessity for targeted interventions aimed at fostering positive self-esteem and minimizing potential long-term adverse effects on children's psycho-social well-being. L'ESTIME DE SOI CHEZ LES ENFANTS ATTEINTS DU TROUBLE SPÉCIFIQUE DES APPRENTISSAGES [texte imprimé] / BENMELLOUK HAJAR; D: KISRA HASSAN; J: KADIRI MOHAMED*;SABIR MARIA;LABOUDI FOUAD; ;; P: EL OMARI FATIMA . - 2025. ISSN : M0032025 Mots-clés : Trouble spécifique des apprentissages  Specific learning disabilities  اضطرابات التعلم المحددة  Estime de soi  Self-esteem    تقدير الذات  0  0  0                  Résumé : ﺔﺠﯿﺘﻧ ،لﺎﻔطﻷا ىﺪﻟ تاﺬﻟا ﺮﯾﺪﻘﺗ ﻰﻠﻋ ةﺮﯿﺒﻛ تاﺮﯿﺛﺄﺗ ﻰﻟإ ةدﺪﺤﻤﻟا ﻢﻠﻌﺘﻟا تﺎﺑاﺮﻄﺿا يدﺆﺗ نأ ﻦﻜﻤﯾ :ﺔﻣﺪﻘﻤﻟا ﻢﮭﺴﻔﻧﻷ ﻢﮭﻛاردإ ﻒﻌﻀﺗ ﺪﻗ ةرﺮﻜﺘﻤﻟا برﺎﺠﺘﻟا هﺬھ .ﺔﯿﻤﯾدﺎﻛﻷا ﻢﮭﺗﺎﺑﻮﻌﺻ ﺐﺒﺴﺑ ﺎﮭﻟ نﻮﺿﺮﻌﺘﯾ ﻲﺘﻟا ةﺮﻤﺘﺴﻤﻟا تادﺎﻘﺘﻧﻻا .ﻲﻋﺎﻤﺘﺟﻻاو ﻲﺴﻔﻨﻟا ﻢھﻮﻤﻧ ﻰﻠﻋ ﺎًﺒﻠﺳ ﺮﺛﺆﺗو ﻢﻠﻌﺘﻟا تﺎﺑاﺮﻄﺿا ﻦﻣ نﻮﻧﺎﻌﯾ ﻦﯾﺬﻟا ﻦﯿﻘھاﺮﻤﻟاو لﺎﻔطﻷا ىﺪﻟ تاﺬﻟا ﺮﯾﺪﻘﺗ ﻢﯿﯿﻘﺗ ﻰﻟإ ﺔﺳارﺪﻟا هﺬھ فﺪﮭﺗ : فاﺪھﻷا تاﺬﻟا ﺮﯾﺪﻘﺗ نﺎﻛ اذإ ﺎﻣ ﺪﯾﺪﺤﺗ ﻰﻟإ فﺪﮭﺗ ﺎﻤﻛ . ً اﺮﺛﺄﺗ ﺮﺜﻛﻷا تﻻﺎﺠﻤﻟا ﻰﻠﻋ ﺰﯿﻛﺮﺘﻟا ﻊﻣ ،ﻲﺑﺮﻐﻤﻟا ﻲﻤﯿﻠﻌﺘﻟا قﺎﯿﺴﻟا ﻲﻓ ةدﺪﺤﻤﻟا .ﻲﺳارﺪﻟا ىﻮﺘﺴﻤﻟاو ،ﺲﻨﺠﻟا ،ﺮﻤﻌﻟا ﺐﺴﺣ ﻒﻠﺘﺨﯾ ﻢﻠﻌﺘﻟا تﺎﺑاﺮﻄﺿا ﻦﻣ نﻮﻧﺎﻌﯾ ﻦﯾﺬﻟا لﺎﻔطﻸﻟ ﺮﮭﺷأ ﺔﺘﺳ راﺪﻣ ﻰﻠﻋ ﺔﯿﻠﯿﻠﺤﺗو ﺔﯿﻔﺻو ﺔﯿﻌﻄﻘﻣ ﺔﺳارد ﺖﯾﺮﺟأ : ﺔﻘﯾﺮﻄﻟا سﺎﯿﻘﻣ ماﺪﺨﺘﺳﺎﺑ تاﺬﻟا ﺮﯾﺪﻘﺗ ﻢﯿﯿﻘﺗ ﻢﺗ .ﻼﺴﺑ يزاﺮﻟا ﻰﻔﺸﺘﺴﻣ ﻲﻓ لﺎﻔطﻸﻟ ﻲﺴﻔﻨﻟا ﺐﻄﻟا تﺎﻣﺪﺧ ﻦﻣ نوﺪﯿﻔﺘﺴﯾو ةدﺪﺤﻤﻟا .ﺮﺗرﺎﮭﻟ (SPPC) "لﺎﻔطﻸﻟ ﻲﺗاﺬﻟا كاردﻹا ﻞﯾﺎﻓوﺮﺑ" ﺔﯿﻤﯾدﺎﻛﻷا ﻢﮭﺗارﺪﻘﻟ ﻢﮭﻛاردإ ﻲﻓ ظﻮﺤﻠﻣ ضﺎﻔﺨﻧا ﻊﻣ ،لﺪﺘﻌﻣ ﻲﺗاذ ﺮﯾﺪﻘﺗ ﻦﻣ نﻮﻧﺎﻌﯾ لﺎﻔطﻷا نأ ﺞﺋﺎﺘﻨﻟا تﺮﮭظأ : ﺞﺋﺎﺘﻨﻟا ﻰﻟوﻷا ﺔﻨﺴﻟا ﻲﻓ ً ﺎﺻﻮﺼﺧ ،ﻦﯿﻘھاﺮﻤﻟا ىﺪﻟ ﺮﺒﻛأ نﺎﻛ ﻲﻤﯾدﺎﻛﻷا تاﺬﻟا ﺮﯾﺪﻘﺗ ﻲﻓ ﻊﺟاﺮﺘﻟا نأ ﻆﺣﻮﻟ .ىﺮﺧﻷا تﻻﺎﺠﻤﻟﺎﺑ ﺔﻧرﺎﻘﻣ .ﻦﯿﺴﻨﺠﻟا ﻦﯿﺑ تاﺬﻟا ﺮﯾﺪﻘﺗ ﻲﻓ ﺔﯿﺋﺎﺼﺣإ ﺔﻟﻻد تاذ ً ﺎﻗوﺮﻓ ﺔﺳارﺪﻟا ﻞﺠﺴﺗ ﻢﻟ .ﺔﯾداﺪﻋﻹا ﺔﻠﺣﺮﻤﻟا ﻦﻣ لﺎﻔطﻷا ىﺪﻟ تاﺬﻟا ﺮﯾﺪﻘﺗ ضﺎﻔﺨﻧا ﻰﻟإ ﺮﯿﺸﺗ ﺚﯿﺣ ،ﺔﺳارﺪﻟا هﺬھ ﮫﯿﻟإ ﺖﻠﺻﻮﺗ ﺎﻣ ﺔﻘﺑﺎﺴﻟا تﺎﺳارﺪﻟا ﻢﻋﺪﺗ :ﺔﺸﻗﺎﻨﻤﻟا ﺲﻨﺠﻟا ﺮﯿﺛﺄﺗ لﻮﺣ تﺎﺳارﺪﻟا ﺞﺋﺎﺘﻧ ﻒﻠﺘﺨﺗ ،ﻚﻟذ ﻢﻏر .ﺎﮭﻧﻮﮭﺟاﻮﯾ ﻲﺘﻟا ﺔﯿﻤﯾدﺎﻛﻷا تﺎﯾﺪﺤﺘﻟا ﺐﺒﺴﺑ ﻢﻠﻌﺘﻟا تﺎﺑاﺮﻄﺿﺎﺑ ﻦﯿﺑﺎﺼﻤﻟا .ﺲﻜﻌﻟا ﻰﻟإ ﺮﯿﺸﺗ ىﺮﺧأ ﺞﺋﺎﺘﻧ ﻦﻜﻟ ،ﻞﻗأ ﻲﺗاذ ﺮﯾﺪﻘﺗ ﻰﻟإ ً ﺎﻧﺎﯿﺣأ تﺎﯿﺘﻔﻟا ﻞﯿﻤﺗ .تاﺬﻟا ﺮﯾﺪﻘﺗ ﻰﻠﻋ ﻲﺳارﺪﻟا ىﻮﺘﺴﻤﻟاو ﺮﻤﻌﻟاو ،ضﺎﻔﺨﻧﻻا اﺬھ ﻊﻣ ﺎﻨﺘﺳارد ﺞﺋﺎﺘﻧ ﻖﻔﺘﺗ .ﺔﯿﺳارﺪﻟا تﺎﺒﻠﻄﺘﻤﻟا ىﻮﺘﺴﻣ عﺎﻔﺗراو ﺮﻤﻌﻟا مﺪﻘﺗ ﻊﻣ تاﺬﻟا ﺮﯾﺪﻘﺗ ﺺﻗﺎﻨﺘﯾ ،مﺎﻋ ﻞﻜﺸﺑ .ﺔﯿﻤﯾدﺎﻛﻷا تﺎﯾﺪﺤﺘﻟا ﻢﻏر ﺮﯿﺒﻛ ﺪﺣ ﻰﻟإ ً اﺮﻘﺘﺴﻣ ﻞظ مﺎﻌﻟا تاﺬﻟا ﺮﯾﺪﻘﺗ نأ ﻰﻟإ ةرﺎﺷﻹا ﻊﻣ ﻦﻣ نﻮﻧﺎﻌﯾ ﻦﯾﺬﻟا لﺎﻔطﻷا ىﺪﻟ تاﺬﻟا ﺮﯾﺪﻘﺗ ﻦﯿﺴﺤﺘﻟ ﺔﻓﺪﮭﺘﺴﻣ ﻞﺧﺪﺗ ﺞﻣاﺮﺑ ﻊﺿو ﺔﯿﻤھأ ﺔﺳارﺪﻟا هﺬھ ﺪﻛﺆﺗ :ﺔﻤﺗﺎﺨﻟا ﻲﻋﺎﻤﺘﺟﻻاو ﻲﺴﻔﻨﻟا ﻢھﻮﻤﻧ ﻰﻠﻋ ﺪﻣﻷا ﺔﻠﯾﻮط ﺔﯿﺒﻠﺴﻟا تاﺮﯿﺛﺄﺘﻟا ﻦﻣ ﺪﺤﻟا فﺪﮭﺑ ،ةدﺪﺤﻤﻟا ﻢﻠﻌﺘﻟا تﺎﺑاﺮﻄﺿ Introduction : Le trouble spécifique des apprentissages (TSDA) peut affecter l’estime de soi des enfants, souvent exposés à des jugements négatifs liés à leurs difficultés scolaires. Ces expériences répétées influencent leur perception personnelle et fragilisent leur développement psycho-social. Objectifs : Cette étude vise à évaluer l'estime de soi des enfants et adolescents atteints de TSDA dans un contexte éducatif marocain. Elle cherche également à déterminer si l’estime de soi varie selon l’âge, le sexe et le niveau scolaire. Méthodes : Nous avons mené une étude transversale, descriptive et analytique, sur six mois, auprès d’enfants atteints de TSDA consultant au service de pédopsychiatrie de l’hôpital Arrazi de Salé. L’estime de soi a été mesurée à l’aide du Profil de Perception de Soi pour Enfants (SPPC) de Harter. Résultats : Les enfants atteints de TSDA présentent une estime de soi modérée, avec une faible perception de leurs compétences académiques. Cette baisse est plus marquée chez les adolescents, notamment ceux en début de collège. En revanche, aucune différence significative selon le sexe n’a été observée. Discussion : La littérature confirme que le TSDA peut fragiliser l’estime de soi, en particulier dans le domaine scolaire. Certaines études révèlent des résultats variés quant à l’influence du sexe, de l’âge et du niveau scolaire. L’estime de soi a tendance à diminuer avec l’âge et les exigences accrues. Nos résultats confirment cette tendance. Malgré leurs difficultés scolaires, les enfants conservent une estime de soi globale stable. Conclusion : L’impact de TSDA sur l’estime de soi souligne la nécessité d’interventions ciblées pour renforcer l’estime de soi des enfants, réduire les effets négatifs de TSDA et favoriser leur bien-être psycho-social. Introduction: Specific learning disabilities (SLD) can significantly impact children's self-esteem, as they are often subjected to negative judgments related to their academic challenges. These repeated experiences shape their self-perception and may hinder their psycho-social development. Objectives : This study aims to assess the self-esteem of children and adolescents with SLD in the Moroccan educational context, focusing on the most affected domains. It also seeks to explore variations in self-esteem by age, gender, and school level. Methods : A six-month cross-sectional descriptive and analytical study was conducted with children diagnosed with SLD at the child psychiatry service of Arrazi Hospital in Salé. The Self-Perception Profile for Children (SPPC) by Harter was used to assess self-esteem. Results : Children with SLD exhibited moderate self-esteem, with notably lower perceptions of academic competence. A sharper decline in academic self-esteem was observed in adolescents, particularly in early middle school years. No significant gender-related differences in self-esteem were found. Discussion : The literature supports the finding that children with SLD often experience lower self-esteem, mainly due to academic difficulties. While some studies show conflicting results regarding the influence of gender, they commonly report a decline in self-esteem with age and school level. Our findings corroborate the trend of decreasing self-esteem with age. Despite lower academic self-esteem, children generally maintained stable overall self-esteem. Conclusion : The influence of SLD on self-esteem underscores the necessity for targeted interventions aimed at fostering positive self-esteem and minimizing potential long-term adverse effects on children's psycho-social well-being.

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ETUDE DES FONCTIONS PLAQUETTAIRES : TECHNIQUES ET INTERPRÉTATION / ELRHASSANI kawtar

Public ISBD Titre : ETUDE DES FONCTIONS PLAQUETTAIRES : TECHNIQUES ET INTERPRÉTATION Type de document : texte imprimé Auteurs : ELRHASSANI kawtar; D: BENKIRANE SOUAD; JEAIDI ANASS*;ZAHID HAFID*;Hassane Mamad; ;; P: MASRAR AZLARAB Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : M0932025 Mots-clés : Plaquettes sanguines  Platelets  الصفائح الدموية  Hémostase  Hemostasis    الإرقاء  Explorations hématologiques  Haematological Explorations  أجهزة التحليل الدموي    Thrombopathies  Thrombopathies    إضطرابات التخثر        Résumé : Les plaquettes, produites par les mégacaryocytes dans la moelle osseuse, jouent un rôle crucial dans l’hémostase, la coagulation, ainsi qu’en immunité et inflammation. Elles adhèrent et s’activent lors des lésions vasculaires pour former un caillot et interagissent avec des cellules immunitaires pour répondre aux infections. Cette thèse vise à explorer le rôle des plaquettes en étudiant les techniques permettant d'analyser leur fonction. Les explorations fonctionnelles reposent sur des méthodes telles que l’hémogramme, les frottis sanguins, les tests d’agrégation, la cytométrie en flux et la microscopie électronique. Les thrombopathies constitutionnelles, telles que la thrombasthénie de Glanzmann et le syndrome de Bernard-Soulier, résultent de troubles génétiques affectant la fonction plaquettaire et nécessitent des approches thérapeutiques adaptées. Platelets, produced by megakaryocytes in the bone marrow, play a crucial role in hemostasis, coagulation, as well as immunity and inflammation. They adhere and activate during vascular injuries to form a clot and interact with immune cells to respond to infections. This thesis aims to explore the role of platelets by studying techniques that analyze their function. Functional explorations rely on methods such as blood tests, blood smears, aggregation tests, flow cytometry, and electron microscopy. Constitutional thrombopathies, such as Glanzmann's thrombasthenia and Bernard-Soulier syndrome, result from genetic disorders affecting platelet function and require tailored therapeutic approaches. الصفائح الدموية، التي تنتجها أرومات النواءات في نقي العظام، تلعب دورا االرقاء االولي، و التخثر، وكذلك في المناعة وااللتهاب. فهي تلتصق وتفعل عند حدوث اضطرابات وعائية لتشكيل الخثرة، وتتفاعل مع الخاليا المناعية لالستجابة لاللتهابات. تهدف هذه االطروحة إلى استكشاف دور الصفائح الدموية من خالل دراسة التقنيات التي تسمح بتحليل وظيفتها. تعتمد استكشافات الوظيفة على تقنيات مثل فحص الدم،واللطاخةالدموية،واختبارات التكتل،والتمييزالخلوي باستخدام الفحص المجهري الإلكتروني. تتسبب الاضطرابات الوراثية،مثل مرض غال نزمان ومتالزمة برنارد-سوليير، في تأثيرات على وظيفة الصفائح الدموية وتتطلب طرق عالجية متخصصة. ETUDE DES FONCTIONS PLAQUETTAIRES : TECHNIQUES ET INTERPRÉTATION [texte imprimé] / ELRHASSANI kawtar; D: BENKIRANE SOUAD; JEAIDI ANASS*;ZAHID HAFID*;Hassane Mamad; ;; P: MASRAR AZLARAB . - 2025. ISSN : M0932025 Mots-clés : Plaquettes sanguines  Platelets  الصفائح الدموية  Hémostase  Hemostasis    الإرقاء  Explorations hématologiques  Haematological Explorations  أجهزة التحليل الدموي    Thrombopathies  Thrombopathies    إضطرابات التخثر        Résumé : Les plaquettes, produites par les mégacaryocytes dans la moelle osseuse, jouent un rôle crucial dans l’hémostase, la coagulation, ainsi qu’en immunité et inflammation. Elles adhèrent et s’activent lors des lésions vasculaires pour former un caillot et interagissent avec des cellules immunitaires pour répondre aux infections. Cette thèse vise à explorer le rôle des plaquettes en étudiant les techniques permettant d'analyser leur fonction. Les explorations fonctionnelles reposent sur des méthodes telles que l’hémogramme, les frottis sanguins, les tests d’agrégation, la cytométrie en flux et la microscopie électronique. Les thrombopathies constitutionnelles, telles que la thrombasthénie de Glanzmann et le syndrome de Bernard-Soulier, résultent de troubles génétiques affectant la fonction plaquettaire et nécessitent des approches thérapeutiques adaptées. Platelets, produced by megakaryocytes in the bone marrow, play a crucial role in hemostasis, coagulation, as well as immunity and inflammation. They adhere and activate during vascular injuries to form a clot and interact with immune cells to respond to infections. This thesis aims to explore the role of platelets by studying techniques that analyze their function. Functional explorations rely on methods such as blood tests, blood smears, aggregation tests, flow cytometry, and electron microscopy. Constitutional thrombopathies, such as Glanzmann's thrombasthenia and Bernard-Soulier syndrome, result from genetic disorders affecting platelet function and require tailored therapeutic approaches. الصفائح الدموية، التي تنتجها أرومات النواءات في نقي العظام، تلعب دورا االرقاء االولي، و التخثر، وكذلك في المناعة وااللتهاب. فهي تلتصق وتفعل عند حدوث اضطرابات وعائية لتشكيل الخثرة، وتتفاعل مع الخاليا المناعية لالستجابة لاللتهابات. تهدف هذه االطروحة إلى استكشاف دور الصفائح الدموية من خالل دراسة التقنيات التي تسمح بتحليل وظيفتها. تعتمد استكشافات الوظيفة على تقنيات مثل فحص الدم،واللطاخةالدموية،واختبارات التكتل،والتمييزالخلوي باستخدام الفحص المجهري الإلكتروني. تتسبب الاضطرابات الوراثية،مثل مرض غال نزمان ومتالزمة برنارد-سوليير، في تأثيرات على وظيفة الصفائح الدموية وتتطلب طرق عالجية متخصصة.

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M0932025		$r non conforme --	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2025	Exclu du prêt

EVALUATION DES COMPETENCES TECHNIQUES EN SIMULATION MEDICALE ET ENJEU DU DEBRIEFING : EXPÉRIENCE DE 100 MÉDECINS INTERNES PROMOTION 2023 DU CHU IBN SINA DE RABAT / EL AMRANI EL HASSANI OTHMANE

Public ISBD Titre : EVALUATION DES COMPETENCES TECHNIQUES EN SIMULATION MEDICALE ET ENJEU DU DEBRIEFING : EXPÉRIENCE DE 100 MÉDECINS INTERNES PROMOTION 2023 DU CHU IBN SINA DE RABAT Type de document : thèse Auteurs : EL AMRANI EL HASSANI OTHMANE; D: Autre (Nom ne figurant pas sur cette liste); J: GHANNAM ABDEL-ILAH;MEKAOUI NOUR;; ;; P: ALILOU MUSTAPHA Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : M1252025 Mots-clés : Simulation haute-fidélité  High fidelity simulation  محاكاة عالية الدقة  Compétences techniques  technical skills  المهارات التقنية  Communication  Communication  التواصل  Debriefing  Debriefing  التقييم بعد الأداء Résumé : La simulation médicale est devenue une méthode pédagogique incontournable dans la formation des professionnels de santé. Elle permet d’acquérir des compétences techniques et non techniques de manière sécurisée, sans risque pour les patients. Le débriefing, en particulier, joue un rôle essentiel dans l’apprentissage en offrant aux participants un retour structuré sur leurs performances. L’objectif principal de cette étude est d’évaluer l’impact des séances de simulation haute-fidélité sur l’apprentissage des compétences techniques et a souligner l’importance du debriefing dans la formation des médecins internes en médecines d’urgence. Il s’agit d’une étude observationnelle prospective longitudinale qui s’étale sur une période de 02 mois (Mars 2023 au 14 Mai 2023) réalisée au Centre de Simulation & Ecole de Chirurgie situé dans la Faculté de Médecine et de Pharmacie de Rabat. Cette étude cible les médecins internes fraichement admis au concours d’entrée, pendant leur période d’intégration. Un questionnaire d’auto évaluation a été distribué avant le début de la première séance de simulation, puis à la fin des séances avec des scores allant de 1 à 4 afin d’évaluer l’apprentissage des différentes compétences. 97 médecins ont été inclus durant la période d’étude. La prise de décision initiale est évaluée à 2.77 en moyenne par les apprenants, la capacité à juger la gravite à 2.91, la capacite de raisonner devant un cas à 2.56, le choix des gestes en première intention a 2.61, choix des examens paracliniques à 2.82, choix des thérapeutiques à 2.33 et la réactivité devant l’aggravation du cas à 2.55 L’enseignement des compétences techniques en médecine d’urgence en utilisant des séances de simulation d’haute-fidélité semble être un moyen possible, efficace et plus sécurisé. Medical simulation has become an essential educational method in the training of healthcare professionals. It enables the acquisition of both technical and non-technical skills in a safe environment, without any risk to patients. Debriefing, in particular, plays a crucial role in learning by providing participants with structured feedback on their performance. The primary objective of this study is to assess the impact of high-fidelity simulation sessions on the learning of technical skills and to highlight the importance of debriefing in the training of medical interns in emergency medicine. This is a prospective longitudinal observational study conducted over a period of two months (March 2023 to May 14, 2023) at the Simulation Center & School of Surgery located within the Faculty of Medicine and Pharmacy of Rabat. The study targets newly admitted medical interns during their integration period after passing the entrance exam. A self-assessment questionnaire was distributed before the first simulation session and again at the end of the sessions, with scores ranging from 1 to 4 to evaluate the learning of different skills. A total of 97 medical interns were included in the study. The initial decision making was rated at an average of 2.77 by the participants, the ability to assess severity at 2.91, clinical reasoning at 2.56, the choice of initial actions at 2.61, selection of paraclinical examinations at 2.82, choice of therapeutics at 2.33, and responsiveness to case deterioration at 2.55. Teaching technical skills in emergency medicine using high-fidelity simulation sessions appears to be a feasible, effective, and safer method. أصبحت المحاكاة الطبية وسيلة تعليمية لا غنى عنها في تدريب المهنيين الصحيين. فهي تتيح اكتساب المهارات التقنية وغير التقنية بطريقة آمنة، دون مخاطر على المرضى. يلعب التقييم بعد الأداء، بشكل خاص، دورًا أساسيًا في التعلم من خلال تقديم ملاحظات منظمة للمشاركين حول أدائهم. الهدف الرئيسي من هذه الدراسة هو تقييم تأثير جلسات المحاكاة عالية الدقة على تعلم المهارات التقنية وتسليط الضوء على أهمية التقييم بعد الأداء في تدريب الأطباء المتدربين في طب الطوارئ. تعد هذه دراسة ملاحظة مستقبلية طولية تمتد على فترة شهرين (من مارس 2023 حتى 14 مايو 2023) تم تنفيذها في مركز المحاكاة ومدرسة الجراحة الموجود في كلية الطب والصيدلة بالرباط. تستهدف هذه الدراسة الأطباء المتدربين الذين تم قبولهم حديثًا في مسابقة الدخول، خلال فترة تكاملهم. تم توزيع استبيان للتقييم الذاتي قبل بدء أول جلسة محاكاة، ثم في نهاية الجلسات مع درجات تتراوح من 1 إلى 4 لتقييم تعلم المهارات المختلفة. تم تضمين 97 طبيبًا خلال فترة الدراسة. تم تقييم اتخاذ القرار الأولي بمتوسط 2.77 من قبل المتعلمين، وقدرة الحكم على الخطورة بمتوسط 2.91، وقدرة التفكير أمام حالة بمتوسط 2.56، واختيار الإجراءات الأولية بمتوسط 2.61، واختيار الفحوصات السريرية بمتوسط 2.82، واختيار العلاجات بمتوسط 2.33، والتفاعل أمام تفاقم الحالة بمتوسط 2.55. يبدو أن تعليم المهارات التقنية في طب الطوارئ باستخدام جلسات المحاكاة عالية الدقة هو وسيلة ممكنة وفعالة وأكثر أمانًا. إذا كان لديك أي أسئلة أخرى أو ترغب في مناقشة الموضوع بمزيد من التفصيل، فلا تتردد في طرحها. EVALUATION DES COMPETENCES TECHNIQUES EN SIMULATION MEDICALE ET ENJEU DU DEBRIEFING : EXPÉRIENCE DE 100 MÉDECINS INTERNES PROMOTION 2023 DU CHU IBN SINA DE RABAT [thèse] / EL AMRANI EL HASSANI OTHMANE; D: Autre (Nom ne figurant pas sur cette liste); J: GHANNAM ABDEL-ILAH;MEKAOUI NOUR;; ;; P: ALILOU MUSTAPHA . - 2025. ISSN : M1252025 Mots-clés : Simulation haute-fidélité  High fidelity simulation  محاكاة عالية الدقة  Compétences techniques  technical skills  المهارات التقنية  Communication  Communication  التواصل  Debriefing  Debriefing  التقييم بعد الأداء Résumé : La simulation médicale est devenue une méthode pédagogique incontournable dans la formation des professionnels de santé. Elle permet d’acquérir des compétences techniques et non techniques de manière sécurisée, sans risque pour les patients. Le débriefing, en particulier, joue un rôle essentiel dans l’apprentissage en offrant aux participants un retour structuré sur leurs performances. L’objectif principal de cette étude est d’évaluer l’impact des séances de simulation haute-fidélité sur l’apprentissage des compétences techniques et a souligner l’importance du debriefing dans la formation des médecins internes en médecines d’urgence. Il s’agit d’une étude observationnelle prospective longitudinale qui s’étale sur une période de 02 mois (Mars 2023 au 14 Mai 2023) réalisée au Centre de Simulation & Ecole de Chirurgie situé dans la Faculté de Médecine et de Pharmacie de Rabat. Cette étude cible les médecins internes fraichement admis au concours d’entrée, pendant leur période d’intégration. Un questionnaire d’auto évaluation a été distribué avant le début de la première séance de simulation, puis à la fin des séances avec des scores allant de 1 à 4 afin d’évaluer l’apprentissage des différentes compétences. 97 médecins ont été inclus durant la période d’étude. La prise de décision initiale est évaluée à 2.77 en moyenne par les apprenants, la capacité à juger la gravite à 2.91, la capacite de raisonner devant un cas à 2.56, le choix des gestes en première intention a 2.61, choix des examens paracliniques à 2.82, choix des thérapeutiques à 2.33 et la réactivité devant l’aggravation du cas à 2.55 L’enseignement des compétences techniques en médecine d’urgence en utilisant des séances de simulation d’haute-fidélité semble être un moyen possible, efficace et plus sécurisé. Medical simulation has become an essential educational method in the training of healthcare professionals. It enables the acquisition of both technical and non-technical skills in a safe environment, without any risk to patients. Debriefing, in particular, plays a crucial role in learning by providing participants with structured feedback on their performance. The primary objective of this study is to assess the impact of high-fidelity simulation sessions on the learning of technical skills and to highlight the importance of debriefing in the training of medical interns in emergency medicine. This is a prospective longitudinal observational study conducted over a period of two months (March 2023 to May 14, 2023) at the Simulation Center & School of Surgery located within the Faculty of Medicine and Pharmacy of Rabat. The study targets newly admitted medical interns during their integration period after passing the entrance exam. A self-assessment questionnaire was distributed before the first simulation session and again at the end of the sessions, with scores ranging from 1 to 4 to evaluate the learning of different skills. A total of 97 medical interns were included in the study. The initial decision making was rated at an average of 2.77 by the participants, the ability to assess severity at 2.91, clinical reasoning at 2.56, the choice of initial actions at 2.61, selection of paraclinical examinations at 2.82, choice of therapeutics at 2.33, and responsiveness to case deterioration at 2.55. Teaching technical skills in emergency medicine using high-fidelity simulation sessions appears to be a feasible, effective, and safer method. أصبحت المحاكاة الطبية وسيلة تعليمية لا غنى عنها في تدريب المهنيين الصحيين. فهي تتيح اكتساب المهارات التقنية وغير التقنية بطريقة آمنة، دون مخاطر على المرضى. يلعب التقييم بعد الأداء، بشكل خاص، دورًا أساسيًا في التعلم من خلال تقديم ملاحظات منظمة للمشاركين حول أدائهم. الهدف الرئيسي من هذه الدراسة هو تقييم تأثير جلسات المحاكاة عالية الدقة على تعلم المهارات التقنية وتسليط الضوء على أهمية التقييم بعد الأداء في تدريب الأطباء المتدربين في طب الطوارئ. تعد هذه دراسة ملاحظة مستقبلية طولية تمتد على فترة شهرين (من مارس 2023 حتى 14 مايو 2023) تم تنفيذها في مركز المحاكاة ومدرسة الجراحة الموجود في كلية الطب والصيدلة بالرباط. تستهدف هذه الدراسة الأطباء المتدربين الذين تم قبولهم حديثًا في مسابقة الدخول، خلال فترة تكاملهم. تم توزيع استبيان للتقييم الذاتي قبل بدء أول جلسة محاكاة، ثم في نهاية الجلسات مع درجات تتراوح من 1 إلى 4 لتقييم تعلم المهارات المختلفة. تم تضمين 97 طبيبًا خلال فترة الدراسة. تم تقييم اتخاذ القرار الأولي بمتوسط 2.77 من قبل المتعلمين، وقدرة الحكم على الخطورة بمتوسط 2.91، وقدرة التفكير أمام حالة بمتوسط 2.56، واختيار الإجراءات الأولية بمتوسط 2.61، واختيار الفحوصات السريرية بمتوسط 2.82، واختيار العلاجات بمتوسط 2.33، والتفاعل أمام تفاقم الحالة بمتوسط 2.55. يبدو أن تعليم المهارات التقنية في طب الطوارئ باستخدام جلسات المحاكاة عالية الدقة هو وسيلة ممكنة وفعالة وأكثر أمانًا. إذا كان لديك أي أسئلة أخرى أو ترغب في مناقشة الموضوع بمزيد من التفصيل، فلا تتردد في طرحها.

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EVALUATION EXTERNE DE LA QUALITE DU DIAGNISTIC BIOLOGIQUE DU PALUDISME REALISEE DANS LES LABORATOIRES DU SECTEUR PRIVE AU NIVEAU NATIONAL / Badyine Manal

Public ISBD Titre : EVALUATION EXTERNE DE LA QUALITE DU DIAGNISTIC BIOLOGIQUE DU PALUDISME REALISEE DANS LES LABORATOIRES DU SECTEUR PRIVE AU NIVEAU NATIONAL Type de document : thèse Auteurs : Badyine Manal, Auteur Année de publication : 2025 Langues : Français (fre) Résumé : Introduction: Le paludisme est une maladie grave nécessitant un diagnostic urgent pour éviter des conséquences fatales. Les méthodes de diagnostic comprennent l'examen microscopique, les tests rapides et la PCR, chacune ayant ses avantages et limites en termes de sensibilité et de coût. L'étude vise spécifiquement à évaluer la qualité des examens parasitologiques pour le diagnostic du paludisme dans les laboratoires privés de Rabat, en se concentrant sur la fiabilité des résultats. Matériels et méthodes: L'étude s'est déroulée sur 5 mois avec la participation de 69 laboratoires privés sur 90 contactés. Une méthodologie stricte a été appliquée avec des outils standardisés pour collecter les informations sur les méthodes et équipements disponibles. Quatre échantillons de lames ont été préparés selon des techniques de référence, comprenant des cas positifs et négatifs de différentes espèces de Plasmodium, pour évaluer la précision des diagnostics Résultats et discussion : Les résultats montrent que sur les 69 laboratoires participants (76,7% de participation), la majorité effectuait moins de 10 analyses de paludisme par an. Des variations importantes ont été constatées dans l'identification des espèces et l'estimation de la parasitémie, avec des faux négatifs préoccupants notamment pour P. falciparum. Concernant la discussion, bien que le paludisme soit presque éradiqué au Maroc, une surveillance continue reste nécessaire, et des défis persistent dans la détection rapide et précise des infections. Conclusion: Les anomalies observées dans le diagnostic du paludisme soulignent la nécessité d'améliorer la fiabilité des résultats des laboratoires. La mise en place systématique de programmes d'évaluation externe de la qualité (EEQ) et d'un système d'assurance qualité, incluant le contrôle interne et externe, est essentielle pour garantir des diagnostics précis. Il est crucial que les autorités compétentes établissent des cadres légaux pour uniformiser et systématiser ces pratiques, assurant ainsi la qualité des services de santé publique. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0242025 Président : BOUCHRIK Morad Directeur : NAOUI Hafida Juge : KEBBAJ Hakima Juge : ABI Rachid Juge : AZELMATE Souad EVALUATION EXTERNE DE LA QUALITE DU DIAGNISTIC BIOLOGIQUE DU PALUDISME REALISEE DANS LES LABORATOIRES DU SECTEUR PRIVE AU NIVEAU NATIONAL [thèse] / Badyine Manal, Auteur . - 2025. Langues : Français (fre) Résumé : Introduction: Le paludisme est une maladie grave nécessitant un diagnostic urgent pour éviter des conséquences fatales. Les méthodes de diagnostic comprennent l'examen microscopique, les tests rapides et la PCR, chacune ayant ses avantages et limites en termes de sensibilité et de coût. L'étude vise spécifiquement à évaluer la qualité des examens parasitologiques pour le diagnostic du paludisme dans les laboratoires privés de Rabat, en se concentrant sur la fiabilité des résultats. Matériels et méthodes: L'étude s'est déroulée sur 5 mois avec la participation de 69 laboratoires privés sur 90 contactés. Une méthodologie stricte a été appliquée avec des outils standardisés pour collecter les informations sur les méthodes et équipements disponibles. Quatre échantillons de lames ont été préparés selon des techniques de référence, comprenant des cas positifs et négatifs de différentes espèces de Plasmodium, pour évaluer la précision des diagnostics Résultats et discussion : Les résultats montrent que sur les 69 laboratoires participants (76,7% de participation), la majorité effectuait moins de 10 analyses de paludisme par an. Des variations importantes ont été constatées dans l'identification des espèces et l'estimation de la parasitémie, avec des faux négatifs préoccupants notamment pour P. falciparum. Concernant la discussion, bien que le paludisme soit presque éradiqué au Maroc, une surveillance continue reste nécessaire, et des défis persistent dans la détection rapide et précise des infections. Conclusion: Les anomalies observées dans le diagnostic du paludisme soulignent la nécessité d'améliorer la fiabilité des résultats des laboratoires. La mise en place systématique de programmes d'évaluation externe de la qualité (EEQ) et d'un système d'assurance qualité, incluant le contrôle interne et externe, est essentielle pour garantir des diagnostics précis. Il est crucial que les autorités compétentes établissent des cadres légaux pour uniformiser et systématiser ces pratiques, assurant ainsi la qualité des services de santé publique. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0242025 Président : BOUCHRIK Morad Directeur : NAOUI Hafida Juge : KEBBAJ Hakima Juge : ABI Rachid Juge : AZELMATE Souad

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ÉVALUATION DE LA FRAGILITÉ ET DE SES IMPLICATIONS SUR LES SOINS D'ANESTHÉSIE ET LES SUITES POSTOPÉRATOIRES CHEZ LES PATIENTS CHIRURGICAUX / ELBOUZIDI IMANE

Public ISBD Titre : ÉVALUATION DE LA FRAGILITÉ ET DE SES IMPLICATIONS SUR LES SOINS D'ANESTHÉSIE ET LES SUITES POSTOPÉRATOIRES CHEZ LES PATIENTS CHIRURGICAUX Type de document : texte imprimé Auteurs : ELBOUZIDI IMANE; D: ABOU ELALAA KHALIL*; BENTALHA AZIZA;BOUKHRIS JALAL*;;N'JOUMI NOUREDDINE ;; P: ABOU ELALAA KHALIL* Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : M1272025 Mots-clés : Fragilité  Frailty  هشاشة  Chirurgie  Surgery    جراحة  Anesthésie  Anesthesia  تخدير    Complications postopératoires  Postoperative complications    مضاعفات ما بعد الجراحة  Optimisation préopératoire  Preoperative optimization  تحسين ما قبل الجراحة  Résumé : Frailty is a clinical syndrome characterized by a decrease in physiological reserves and an increased vulnerability to stress, particularly in elderly patients. This work presents a literature review to assess the implications of frailty in anesthesia care and postoperative outcomes. The primary goal is to provide an in-depth analysis of this syndrome as a key factor influencing perioperative outcomes. Our study examines the current tools for assessing frailty, highlighting their relevance in clinical decision-making. It also explores the relationships between frailty and postoperative complications, such as increased mortality risk, readmissions, and functional decline. We analyze preoperative optimization strategies specific to frail patients, emphasizing the importance of multidisciplinary approaches and the central role of anesthesiologists. These strategies include prehabilitation, nutritional optimization, and the individualization of postoperative care. The goal is to reduce perioperative risks and promote optimal recovery. This work also highlights the long-term implications of frailty, particularly its impact on postoperative quality of life and rehabilitation. It offers practical recommendations for the perioperative management of frail patients, while emphasizing future research perspectives to refine tools and clinical approaches. By raising awareness among anesthesiologists and surgeons about the importance of this syndrome and offering tailored solutions, this review contributes to a multidimensional approach that is likely to improve clinical outcomes and the quality of life for surgical patients. La fragilité est un syndrome clinique défini par une diminution des réserves physiologiques et une vulnérabilité accrue aux stress, particulièrement chez les patients âgés. Ce travail propose une revue de la littérature pour évaluer les implications de la fragilité dans les soins d'anesthésie et les suites postopératoires. L'objectif principal est de fournir une analyse approfondie de ce syndrome en tant que facteur déterminant des résultats périopératoires. Notre étude examine les outils actuels d’évaluation de la fragilité, mettant en lumière leur pertinence dans la prise de décision clinique. Elle explore également les relations entre la fragilité et les complications postopératoires, telles que l’augmentation du risque de décès, les réadmissions, et la détérioration fonctionnelle. Nous analysons les stratégies d’optimisation préopératoire spécifiques aux patients fragiles, en insistant sur l'importance des approches multidisciplinaires et du rôle central des anesthésiologistes. Ces stratégies incluent la préhabilitation, l’optimisation nutritionnelle et l’individualisation des soins postopératoires. L'objectif est de réduire les risques périopératoires et de favoriser une récupération optimale. Ce travail met également en avant les implications à long terme de la fragilité, notamment son impact sur la qualité de vie postopératoire et la réhabilitation. Il propose des recommandations pratiques pour la gestion périopératoire des patients fragiles, tout en soulignant les perspectives de recherche pour affiner les outils et les approches cliniques. En sensibilisant les anesthésiologistes et les chirurgiens à l'importance de ce syndrome et en proposant des solutions adaptées, cette revue contribue à une prise en charge multidimensionnelle, susceptible d'améliorer les résultats cliniques et la qualité de vie des patients chirurgicaux تُعتبر هشاشة الشيخوخة متلازمة سريرية تتميز بتقليص الاحتياطات الفسيولوجية وزيادة القابلية للإجهاد، وخاصة لدى المرضى كبار السن. يقدم هذا العمل مراجعة أدبية لتقييم آثار الهشاشة على الرعاية التخديرية والنتائج ما بعد الجراحة. الهدف الرئيسي من هذا البحث هو تقديم تحليل معمق لهذه المتلازمة كعامل مؤثر رئيسي على نتائج العمليات الجراحية. يدرس عملنا الأدوات الحالية لتقييم الهشاشة، مع تسليط الضوء على أهميتها في اتخاذ القرارات السريرية. كما يستعرض العمل العلاقة بين الهشاشة والمضاعفات ما بعد الجراحة، مثل زيادة خطر الوفاة، وإعادة الإدخال للمستشفى، والتدهور الوظيفي. نحلل استراتيجيات تحسين ما قبل الجراحة الخاصة بالمرضى الهشاشين، مع التركيز على أهمية الأساليب متعددة التخصصات والدور المركزي لأطباء التخدير. تشمل هذه الاستراتيجيات التمهيد المسبق، والتحسين التغذوي، وتخصيص الرعاية ما بعد الجراحة. الهدف هو تقليل المخاطر المحيطة بالجراحة وتعزيز الشفاء الأمثل. كما يسلط هذا العمل الضوء على الآثار الطويلة المدى للهشاشة، لا سيما تأثيرها على جودة الحياة ما بعد الجراحة وإعادة التأهيل. ويوفر توصيات عملية لإدارة المرضى الهشاشين في الفترة المحيطة بالجراحة، مع التأكيد على آفاق البحث المستقبلية لتحسين الأدوات والأساليب السريرية. من خلال زيادة الوعي بين أطباء التخدير والجراحين حول أهمية هذه المتلازمة وتقديم حلول مخصصة، تساهم هذه المراجعة في النهج متعدد الأبعاد الذي من المرجح أن يحسن النتائج السريرية وجودة حياة المرضى ÉVALUATION DE LA FRAGILITÉ ET DE SES IMPLICATIONS SUR LES SOINS D'ANESTHÉSIE ET LES SUITES POSTOPÉRATOIRES CHEZ LES PATIENTS CHIRURGICAUX [texte imprimé] / ELBOUZIDI IMANE; D: ABOU ELALAA KHALIL*; BENTALHA AZIZA;BOUKHRIS JALAL*;;N'JOUMI NOUREDDINE ;; P: ABOU ELALAA KHALIL* . - 2025. ISSN : M1272025 Mots-clés : Fragilité  Frailty  هشاشة  Chirurgie  Surgery    جراحة  Anesthésie  Anesthesia  تخدير    Complications postopératoires  Postoperative complications    مضاعفات ما بعد الجراحة  Optimisation préopératoire  Preoperative optimization  تحسين ما قبل الجراحة  Résumé : Frailty is a clinical syndrome characterized by a decrease in physiological reserves and an increased vulnerability to stress, particularly in elderly patients. This work presents a literature review to assess the implications of frailty in anesthesia care and postoperative outcomes. The primary goal is to provide an in-depth analysis of this syndrome as a key factor influencing perioperative outcomes. Our study examines the current tools for assessing frailty, highlighting their relevance in clinical decision-making. It also explores the relationships between frailty and postoperative complications, such as increased mortality risk, readmissions, and functional decline. We analyze preoperative optimization strategies specific to frail patients, emphasizing the importance of multidisciplinary approaches and the central role of anesthesiologists. These strategies include prehabilitation, nutritional optimization, and the individualization of postoperative care. The goal is to reduce perioperative risks and promote optimal recovery. This work also highlights the long-term implications of frailty, particularly its impact on postoperative quality of life and rehabilitation. It offers practical recommendations for the perioperative management of frail patients, while emphasizing future research perspectives to refine tools and clinical approaches. By raising awareness among anesthesiologists and surgeons about the importance of this syndrome and offering tailored solutions, this review contributes to a multidimensional approach that is likely to improve clinical outcomes and the quality of life for surgical patients. La fragilité est un syndrome clinique défini par une diminution des réserves physiologiques et une vulnérabilité accrue aux stress, particulièrement chez les patients âgés. Ce travail propose une revue de la littérature pour évaluer les implications de la fragilité dans les soins d'anesthésie et les suites postopératoires. L'objectif principal est de fournir une analyse approfondie de ce syndrome en tant que facteur déterminant des résultats périopératoires. Notre étude examine les outils actuels d’évaluation de la fragilité, mettant en lumière leur pertinence dans la prise de décision clinique. Elle explore également les relations entre la fragilité et les complications postopératoires, telles que l’augmentation du risque de décès, les réadmissions, et la détérioration fonctionnelle. Nous analysons les stratégies d’optimisation préopératoire spécifiques aux patients fragiles, en insistant sur l'importance des approches multidisciplinaires et du rôle central des anesthésiologistes. Ces stratégies incluent la préhabilitation, l’optimisation nutritionnelle et l’individualisation des soins postopératoires. L'objectif est de réduire les risques périopératoires et de favoriser une récupération optimale. Ce travail met également en avant les implications à long terme de la fragilité, notamment son impact sur la qualité de vie postopératoire et la réhabilitation. Il propose des recommandations pratiques pour la gestion périopératoire des patients fragiles, tout en soulignant les perspectives de recherche pour affiner les outils et les approches cliniques. En sensibilisant les anesthésiologistes et les chirurgiens à l'importance de ce syndrome et en proposant des solutions adaptées, cette revue contribue à une prise en charge multidimensionnelle, susceptible d'améliorer les résultats cliniques et la qualité de vie des patients chirurgicaux تُعتبر هشاشة الشيخوخة متلازمة سريرية تتميز بتقليص الاحتياطات الفسيولوجية وزيادة القابلية للإجهاد، وخاصة لدى المرضى كبار السن. يقدم هذا العمل مراجعة أدبية لتقييم آثار الهشاشة على الرعاية التخديرية والنتائج ما بعد الجراحة. الهدف الرئيسي من هذا البحث هو تقديم تحليل معمق لهذه المتلازمة كعامل مؤثر رئيسي على نتائج العمليات الجراحية. يدرس عملنا الأدوات الحالية لتقييم الهشاشة، مع تسليط الضوء على أهميتها في اتخاذ القرارات السريرية. كما يستعرض العمل العلاقة بين الهشاشة والمضاعفات ما بعد الجراحة، مثل زيادة خطر الوفاة، وإعادة الإدخال للمستشفى، والتدهور الوظيفي. نحلل استراتيجيات تحسين ما قبل الجراحة الخاصة بالمرضى الهشاشين، مع التركيز على أهمية الأساليب متعددة التخصصات والدور المركزي لأطباء التخدير. تشمل هذه الاستراتيجيات التمهيد المسبق، والتحسين التغذوي، وتخصيص الرعاية ما بعد الجراحة. الهدف هو تقليل المخاطر المحيطة بالجراحة وتعزيز الشفاء الأمثل. كما يسلط هذا العمل الضوء على الآثار الطويلة المدى للهشاشة، لا سيما تأثيرها على جودة الحياة ما بعد الجراحة وإعادة التأهيل. ويوفر توصيات عملية لإدارة المرضى الهشاشين في الفترة المحيطة بالجراحة، مع التأكيد على آفاق البحث المستقبلية لتحسين الأدوات والأساليب السريرية. من خلال زيادة الوعي بين أطباء التخدير والجراحين حول أهمية هذه المتلازمة وتقديم حلول مخصصة، تساهم هذه المراجعة في النهج متعدد الأبعاد الذي من المرجح أن يحسن النتائج السريرية وجودة حياة المرضى

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ÉVALUATION DE LA QUALITÉ DE LA CERTIFICATION MÉDICALE DU DÉCÈS DANS LA COMMUNE DE RABAT / EL IDRISSI YOUSSRA

Public ISBD Titre : ÉVALUATION DE LA QUALITÉ DE LA CERTIFICATION MÉDICALE DU DÉCÈS DANS LA COMMUNE DE RABAT Type de document : texte imprimé Auteurs : EL IDRISSI YOUSSRA; D: AIT BOUGHIMA FADILA; J: ALILOU MUSTAPHA;BENTALHA AZIZA;EL GHISSASSI IBRAHIM; ;; P: EL FTOUH MUSTAPHA Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : M0582025 Mots-clés : Certificat de décès  Death certificate  شهادة الوفاة  Cause de décès  Cause of death    سبب الوفاة  Qualité  Quality  جودة    Erreur  Error    خطأ        Résumé : الكلمات الأساسية : شهادة الوفاة، سبب الوفاة ،جودة ،خطأ مقدمة: تعد الوفاة أحد الظواهر الديموغرافية الأساسية في الصحة العامة. فإحصائيات الوفيات تُساعد في وضع الإستراتيجيات الصحية. توفر شهادات الوفاة للباحثين وعلماء الأوبئة معلومات عن أسباب الوفاة داخل المجتمع. ومع ذلك، عندما تُملأ هذه الشهادات بشكل غير دقيق، فإنها تؤدي إلى معلومات مضللة وغير دقيقة. أهداف الدراسة : الهدف الرئيسي من دراستنا هو تقييم مدى دقة المعلومات في مختلف أقسام شهادة الوفاة، تصنيف الأخطاء المرتبطة بتعبئتها، وتحليل العوامل التي قد تؤثر على هذه الأخطاء، وذلك من أجل اتخاذ الإجراءات اللازمة لتصحيحها وبالتالي تحسين جودة بيانات الوفيات. أساليب: قمنا بإجراء دراسة تحليلية مقطعية تهدف إلى فحص شهادات الوفاة على مستوى الرباط، والتي تم تحصيلها من مكتب حفظ الصحة خلال شهر دجنبر2022. النتائج: أظهرت دراستنا أن البيانات الاجتماعية والديموغرافية كانت أقل اكتمالا في الجزء الطبي المخصص لوزارة الصحة والحماية الاجتماعية، مقارنةً بدراسات أخرى، خاصة فيما يتعلق بمحل الإقامة المعتاد الذي غالبًا ما يتم تجاهله. بالإضافة إلى ذلك، 85.33% من الشهادات تضمنت على الأقل خطأً رئيسيا واحدا. وكانت الأخطاء الرئيسية الأكثر شيوعا تتعلق بعدم وضوح أو نقص في تحديد سبب الوفاة (53.7%)، والترتيب غير الصحيح لأسباب الوفاة (35.7%). أما بالنسبة للأخطاء الثانوية، فقد كانت 0.33% فقط من الشهادات خالية من الأخطاء. تم تحديد أن صفة المصادق والمؤسسة المسؤولة عن ملئ شهادات الوفاة تعتبر من العوامل الرئيسية المؤثرة في وجود الأخطاء في شهادات الوفاة. خلاصة: تظهر جودة ملئ شهادات الوفاة أن تصديق أسباب الوفاة لا يزال يواجه بعض التحديات. لذلك، يجب بذل جهد كبير لزيادة الوعي لدى الأطباء حول أهمية تعبئة الشهادات بشكل دقيق وصحيح. keywords : Death certificate, cause of death, quality, error Background : Mortality is a key phenomenon in public health. Indeed, Mortality statistics help develop public health strategies. Death certificates provide epidemiologists with statistical data on the causes of death within the community. However, when they are poorly completed, they produce misleading and inaccurate information. Objective : The ultimate goal of our study is to assess the level of completeness in the various sections of the death certificate, categorize the errors related to its completion, and analyze the factors that may influence these errors, in order to implement the necessary measures to correct them and, consequently, improve the quality of mortality data. Methods : It is an analytical cross-sectional study focusing on death certificates from the municipality of Rabat, collected at the Municipal Hygiene Office during the month of December 2022. Results : Our study showed that the sociodemographic data were less filled out in the medical section intended for the Ministry of Health and Social Protection, compared to other studies, particularly concerning the usual residence, which is often overlooked.Furthermore,85.33% of the certificates had at least one major error. The most common major errors included an incomplete cause of death (53.7%) and a wrong sequence of events leading to death (35.7%).As for minor errors, only 0.33% of the certificates were error-free. The profile of the certifier and the institution responsible for certification were identified as the main factors influencing the presence of errors in death certificates. Conclusion:The quality of the completion of death certificates reveals that the certification of causes of death still has certain limitations. Therefore, significant efforts should be made to raise awareness among certifiers about the importance of accurately completing the certificates. Mots clés: certificat de décès, cause de décès, qualité, erreur Introduction: La mortalité est un phénomène clé en santé publique. Ses statistiques aident à élaborer les stratégies sanitaires. Les certificats de décès fournissent aux épidémiologistes des données statistiques sur les causes de décès au sein de la communauté. Cependant, lorsqu'ils sont mal remplis, ils produisent des informations trompeuses et inexactes. Objectifs : Notre étude a pour objectif d'évaluer le degré de renseignement des différentes parties du certificat de décès, de catégoriser les erreurs liées à son remplissage et d'analyser les facteurs susceptibles d'influencer ces erreurs, afin de mettre en place les mesures nécessaires pour les corriger et, par conséquent, améliorer la qualité des données de mortalité. Matériel et méthodes: il s'agit d'une étude transversale analytique portant sur les certificats de décès de la commune de Rabat, collectés au niveau du Bureau Communal d'Hygiène durant le mois de décembre 2022. Résultats : notre étude a montré que les données sociodémographiques étaient moins souvent renseignées dans la partie médicale destinée au Ministère de la Santé et la Protection sociale, comparativement à d’autres études, notamment le domicile habituel, qui est fréquemment négligé. Par ailleurs, 85,33 % des certificats comportaient au moins une erreur majeure. Les erreurs les plus fréquentes incluaient une cause de décès insuffisamment précisée ou incomplète (53,7 %) et un séquençage incorrect des causes (35,7 %). Quant aux erreurs mineures, seulement 0,33 % des certificats étaient sans erreurs. Le profil du certificateur ainsi que l’établissement en charge de la certification ont été déterminés comme les principaux facteurs influençant la présence d’erreurs dans les certificats de décès. Conclusion: la qualité de remplissage des certificats de décès révèle que la certification des causes de décès présente encore certaines limites. De ce fait, un effort considérable doit être fourni pour sensibiliser les certificateurs à l’importance d'un remplissage adéquat des certificats. ÉVALUATION DE LA QUALITÉ DE LA CERTIFICATION MÉDICALE DU DÉCÈS DANS LA COMMUNE DE RABAT [texte imprimé] / EL IDRISSI YOUSSRA; D: AIT BOUGHIMA FADILA; J: ALILOU MUSTAPHA;BENTALHA AZIZA;EL GHISSASSI IBRAHIM; ;; P: EL FTOUH MUSTAPHA . - 2025. ISSN : M0582025 Mots-clés : Certificat de décès  Death certificate  شهادة الوفاة  Cause de décès  Cause of death    سبب الوفاة  Qualité  Quality  جودة    Erreur  Error    خطأ        Résumé : الكلمات الأساسية : شهادة الوفاة، سبب الوفاة ،جودة ،خطأ مقدمة: تعد الوفاة أحد الظواهر الديموغرافية الأساسية في الصحة العامة. فإحصائيات الوفيات تُساعد في وضع الإستراتيجيات الصحية. توفر شهادات الوفاة للباحثين وعلماء الأوبئة معلومات عن أسباب الوفاة داخل المجتمع. ومع ذلك، عندما تُملأ هذه الشهادات بشكل غير دقيق، فإنها تؤدي إلى معلومات مضللة وغير دقيقة. أهداف الدراسة : الهدف الرئيسي من دراستنا هو تقييم مدى دقة المعلومات في مختلف أقسام شهادة الوفاة، تصنيف الأخطاء المرتبطة بتعبئتها، وتحليل العوامل التي قد تؤثر على هذه الأخطاء، وذلك من أجل اتخاذ الإجراءات اللازمة لتصحيحها وبالتالي تحسين جودة بيانات الوفيات. أساليب: قمنا بإجراء دراسة تحليلية مقطعية تهدف إلى فحص شهادات الوفاة على مستوى الرباط، والتي تم تحصيلها من مكتب حفظ الصحة خلال شهر دجنبر2022. النتائج: أظهرت دراستنا أن البيانات الاجتماعية والديموغرافية كانت أقل اكتمالا في الجزء الطبي المخصص لوزارة الصحة والحماية الاجتماعية، مقارنةً بدراسات أخرى، خاصة فيما يتعلق بمحل الإقامة المعتاد الذي غالبًا ما يتم تجاهله. بالإضافة إلى ذلك، 85.33% من الشهادات تضمنت على الأقل خطأً رئيسيا واحدا. وكانت الأخطاء الرئيسية الأكثر شيوعا تتعلق بعدم وضوح أو نقص في تحديد سبب الوفاة (53.7%)، والترتيب غير الصحيح لأسباب الوفاة (35.7%). أما بالنسبة للأخطاء الثانوية، فقد كانت 0.33% فقط من الشهادات خالية من الأخطاء. تم تحديد أن صفة المصادق والمؤسسة المسؤولة عن ملئ شهادات الوفاة تعتبر من العوامل الرئيسية المؤثرة في وجود الأخطاء في شهادات الوفاة. خلاصة: تظهر جودة ملئ شهادات الوفاة أن تصديق أسباب الوفاة لا يزال يواجه بعض التحديات. لذلك، يجب بذل جهد كبير لزيادة الوعي لدى الأطباء حول أهمية تعبئة الشهادات بشكل دقيق وصحيح. keywords : Death certificate, cause of death, quality, error Background : Mortality is a key phenomenon in public health. Indeed, Mortality statistics help develop public health strategies. Death certificates provide epidemiologists with statistical data on the causes of death within the community. However, when they are poorly completed, they produce misleading and inaccurate information. Objective : The ultimate goal of our study is to assess the level of completeness in the various sections of the death certificate, categorize the errors related to its completion, and analyze the factors that may influence these errors, in order to implement the necessary measures to correct them and, consequently, improve the quality of mortality data. Methods : It is an analytical cross-sectional study focusing on death certificates from the municipality of Rabat, collected at the Municipal Hygiene Office during the month of December 2022. Results : Our study showed that the sociodemographic data were less filled out in the medical section intended for the Ministry of Health and Social Protection, compared to other studies, particularly concerning the usual residence, which is often overlooked.Furthermore,85.33% of the certificates had at least one major error. The most common major errors included an incomplete cause of death (53.7%) and a wrong sequence of events leading to death (35.7%).As for minor errors, only 0.33% of the certificates were error-free. The profile of the certifier and the institution responsible for certification were identified as the main factors influencing the presence of errors in death certificates. Conclusion:The quality of the completion of death certificates reveals that the certification of causes of death still has certain limitations. Therefore, significant efforts should be made to raise awareness among certifiers about the importance of accurately completing the certificates. Mots clés: certificat de décès, cause de décès, qualité, erreur Introduction: La mortalité est un phénomène clé en santé publique. Ses statistiques aident à élaborer les stratégies sanitaires. Les certificats de décès fournissent aux épidémiologistes des données statistiques sur les causes de décès au sein de la communauté. Cependant, lorsqu'ils sont mal remplis, ils produisent des informations trompeuses et inexactes. Objectifs : Notre étude a pour objectif d'évaluer le degré de renseignement des différentes parties du certificat de décès, de catégoriser les erreurs liées à son remplissage et d'analyser les facteurs susceptibles d'influencer ces erreurs, afin de mettre en place les mesures nécessaires pour les corriger et, par conséquent, améliorer la qualité des données de mortalité. Matériel et méthodes: il s'agit d'une étude transversale analytique portant sur les certificats de décès de la commune de Rabat, collectés au niveau du Bureau Communal d'Hygiène durant le mois de décembre 2022. Résultats : notre étude a montré que les données sociodémographiques étaient moins souvent renseignées dans la partie médicale destinée au Ministère de la Santé et la Protection sociale, comparativement à d’autres études, notamment le domicile habituel, qui est fréquemment négligé. Par ailleurs, 85,33 % des certificats comportaient au moins une erreur majeure. Les erreurs les plus fréquentes incluaient une cause de décès insuffisamment précisée ou incomplète (53,7 %) et un séquençage incorrect des causes (35,7 %). Quant aux erreurs mineures, seulement 0,33 % des certificats étaient sans erreurs. Le profil du certificateur ainsi que l’établissement en charge de la certification ont été déterminés comme les principaux facteurs influençant la présence d’erreurs dans les certificats de décès. Conclusion: la qualité de remplissage des certificats de décès révèle que la certification des causes de décès présente encore certaines limites. De ce fait, un effort considérable doit être fourni pour sensibiliser les certificateurs à l’importance d'un remplissage adéquat des certificats.

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EXPERTISE MÉDICO-LÉGALE DU PATIENT BRULÉ / FAHMI OTHMANE

Public ISBD Titre : EXPERTISE MÉDICO-LÉGALE DU PATIENT BRULÉ Type de document : texte imprimé Auteurs : FAHMI OTHMANE; D: KHALES AMINE; J: ACHBOUK ABDELHAFID*;SBAI-IDRISSI KARIM*;; ;; P: Autre (Nom ne figurant pas sur cette liste) Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : M0052025 Mots-clés : Brûlures  Burns  حروق  Barème  Scale    مقياس  Expertise médico-légale  Forensic medical expertise  الخبرة الطبية الشرعية    Incapacité permanente partielle  Permanent partial disability    العجز الدائم الجزئي  Incapacité permanente totale  Total temporary incapacity  العجز المؤقت الكلي  Résumé : تناولت هذه الأطروحة بعنوان "التقييم الطبي الشرعي للمرضى المصابين بالحروق" التحديات المعقدة المرتبطة بتقييم آثار الحروق في السياق الطبي الشرعي. تترك الحروق، الناتجة عن عوامل حرارية أو كيميائية أو كهربائية أو إشعاعية، آثارًا عميقة على الجوانب الجسدية والنفسية والاجتماعية. الهدف الأساسي من هذا العمل كان معالجة نقص التوحيد في الممارسات الطبية الشرعية واقتراح أدوات عملية لتحسين الرعاية المقدمة للمرضى المصابين بالحروق. الإسهامات الرئيسية: تحليل آثار الحروق: جسديًا: تؤدي الحروق إلى آثار متنوعة تشمل الندوب المتضخمة، تقلصات المفاصل، البتر، والاعتلالات العصبية الطرفية، مما يؤثر بشكل كبير على جودة حياة المرضى. نفسيًا: تعد اضطرابات ما بعد الصدمة، القلق، الاكتئاب، واضطرابات صورة الجسد من العواقب الشائعة، وتزداد سوءًا بسبب الوصم الاجتماعي. اجتماعيًا: تؤثر آثار الحروق أيضًا على إعادة الإدماج المهني والاجتماعي، مع تحمل تكاليف باهظة للرعاية طويلة الأجل. اقتراح منهجية موحدة: تم تطوير إطار منهجي لتوحيد تقييم آثار الحروق، يعتمد على معايير موضوعية وقابلة للتكرار لتقييم التأثيرات الوظيفية والجمالية والنفسية بدقة. تطوير جدول تقييم محدد: تم تصميم جدول تفصيلي لقياس الآثار، يشمل الأبعاد الجسدية (مدى وعمق الحروق، تقليل الحركة)، النفسية (الأثر العاطفي، الاضطرابات النفسية)، والاجتماعية (الوصم، التأثير المهني). يهدف هذا الجدول إلى توحيد الممارسات الشرعية مع توفير أساس قوي لتعويض وإعادة تأهيل الضحايا. آفاق المستقبل: تفتح هذه الدراسة آفاقًا واعدة للممارسات الطبية الشرعية والسريرية: الأثر القضائي والتأميني: يضمن الجدول المقترح تقييمات أكثر عدالة للأضرار، مما يسهل القرارات القضائية وعمليات التعويض. تحسينات سريرية: تسهم النتائج في تحسين الرعاية متعددة التخصصات للمرضى المصابين بالحروق، من خلال دمج الجوانب الجسدية والنفسية والاجتماعية في بروتوكولات العلاج. تطوير أدوات رقمية: يمكن للبحوث المستقبلية الاستفادة من هذه النتائج لتصميم حلول رقمية مثل تطبيقات لتقييم وتتبع آثار الحروق على المدى الطويل. Cette thèse intitulée "Expertise médico-légale du patient brûlé" a exploré les défis complexes liés à l’évaluation médico-légale des séquelles des brûlures. Ces lésions, causées par des facteurs thermiques, chimiques, électriques ou radiologiques, ont des répercussions profondes sur les plans physique, psychologique et social. L’objectif principal de ce travail a été de combler le manque de standardisation des pratiques médico-légales, tout en proposant des outils concrets pour une meilleure prise en charge des patients brûlés. Contributions principales : Analyse des séquelles des brûlures : Physiques : Les brûlures entraînent des séquelles variées, telles que des cicatrices hypertrophiques, des contractures articulaires, des amputations ou encore des neuropathies périphériques, altérant significativement la qualité de vie des patients. Psychologiques : Le stress post-traumatique, les troubles anxieux et dépressifs, ainsi que les altérations de l’image corporelle sont des conséquences fréquentes, exacerbées par la stigmatisation sociale. Sociales : Les séquelles des brûlures affectent également la réinsertion professionnelle et sociale des patients, tout en impliquant des coûts élevés de soins à long terme. Proposition d’une méthodologie standardisée : Une approche méthodique a été élaborée pour harmoniser l’évaluation médico-légale des séquelles. Cette méthodologie repose sur des critères objectifs et reproductibles, permettant d’évaluer avec précision les impacts fonctionnels, esthétiques et psychologiques des brûlures. Création d’un barème spécifique d’évaluation : Un barème détaillé a été conçu, intégrant les dimensions physiques (étendue et profondeur des brûlures, mobilité réduite), psychologiques (impact émotionnel, troubles psychiatriques), et sociales (stigmatisation, retentissement sur la vie professionnelle). Cet outil vise à standardiser les pratiques médico-légales, tout en offrant des bases solides pour l’indemnisation et la réhabilitation des victimes. Forensic Evaluation of Burn Patients This thesis examines the medico-legal challenges of assessing burn-related sequelae. Burns, caused by thermal, chemical, electrical, or radiological agents, have profound physical, psychological, and social repercussions. The research aims to address the lack of standardization in forensic evaluations and develop practical tools for improving patient care. Key Contributions Burn Sequelae Analysis Physical: Hypertrophic scars, joint contractures, amputations, and neuropathies impair quality of life. Psychological: PTSD, anxiety, depression, and body image disturbances are common, worsened by social stigma. Social: Burn victims face challenges in professional reintegration and long-term care costs. Standardized Evaluation Methodology A structured approach was developed using objective, reproducible criteria to assess the functional, aesthetic, and psychological impact of burns. Development of a Specific Evaluation Scale This tool quantifies sequelae across: Physical: Burn extent, depth, mobility limitations. Psychological: Emotional distress, psychiatric disorders. Social: Stigmatization, professional consequences. The scale standardizes forensic practices and provides a basis for compensation and rehabilitation. Future Perspectives Judicial and insurance impact: Ensures fair damage assessments, aiding legal and compensation processes. Clinical improvements: Enhances multidisciplinary care, integrating physical, psychological, and social aspects. Digital tools: Future research may develop apps for tracking burn sequelae. Conclusion This thesis advances forensic burn evaluations, combining scientific rigor, clinical pragmatism, and advocacy for victims' rights. EXPERTISE MÉDICO-LÉGALE DU PATIENT BRULÉ [texte imprimé] / FAHMI OTHMANE; D: KHALES AMINE; J: ACHBOUK ABDELHAFID*;SBAI-IDRISSI KARIM*;; ;; P: Autre (Nom ne figurant pas sur cette liste) . - 2025. ISSN : M0052025 Mots-clés : Brûlures  Burns  حروق  Barème  Scale    مقياس  Expertise médico-légale  Forensic medical expertise  الخبرة الطبية الشرعية    Incapacité permanente partielle  Permanent partial disability    العجز الدائم الجزئي  Incapacité permanente totale  Total temporary incapacity  العجز المؤقت الكلي  Résumé : تناولت هذه الأطروحة بعنوان "التقييم الطبي الشرعي للمرضى المصابين بالحروق" التحديات المعقدة المرتبطة بتقييم آثار الحروق في السياق الطبي الشرعي. تترك الحروق، الناتجة عن عوامل حرارية أو كيميائية أو كهربائية أو إشعاعية، آثارًا عميقة على الجوانب الجسدية والنفسية والاجتماعية. الهدف الأساسي من هذا العمل كان معالجة نقص التوحيد في الممارسات الطبية الشرعية واقتراح أدوات عملية لتحسين الرعاية المقدمة للمرضى المصابين بالحروق. الإسهامات الرئيسية: تحليل آثار الحروق: جسديًا: تؤدي الحروق إلى آثار متنوعة تشمل الندوب المتضخمة، تقلصات المفاصل، البتر، والاعتلالات العصبية الطرفية، مما يؤثر بشكل كبير على جودة حياة المرضى. نفسيًا: تعد اضطرابات ما بعد الصدمة، القلق، الاكتئاب، واضطرابات صورة الجسد من العواقب الشائعة، وتزداد سوءًا بسبب الوصم الاجتماعي. اجتماعيًا: تؤثر آثار الحروق أيضًا على إعادة الإدماج المهني والاجتماعي، مع تحمل تكاليف باهظة للرعاية طويلة الأجل. اقتراح منهجية موحدة: تم تطوير إطار منهجي لتوحيد تقييم آثار الحروق، يعتمد على معايير موضوعية وقابلة للتكرار لتقييم التأثيرات الوظيفية والجمالية والنفسية بدقة. تطوير جدول تقييم محدد: تم تصميم جدول تفصيلي لقياس الآثار، يشمل الأبعاد الجسدية (مدى وعمق الحروق، تقليل الحركة)، النفسية (الأثر العاطفي، الاضطرابات النفسية)، والاجتماعية (الوصم، التأثير المهني). يهدف هذا الجدول إلى توحيد الممارسات الشرعية مع توفير أساس قوي لتعويض وإعادة تأهيل الضحايا. آفاق المستقبل: تفتح هذه الدراسة آفاقًا واعدة للممارسات الطبية الشرعية والسريرية: الأثر القضائي والتأميني: يضمن الجدول المقترح تقييمات أكثر عدالة للأضرار، مما يسهل القرارات القضائية وعمليات التعويض. تحسينات سريرية: تسهم النتائج في تحسين الرعاية متعددة التخصصات للمرضى المصابين بالحروق، من خلال دمج الجوانب الجسدية والنفسية والاجتماعية في بروتوكولات العلاج. تطوير أدوات رقمية: يمكن للبحوث المستقبلية الاستفادة من هذه النتائج لتصميم حلول رقمية مثل تطبيقات لتقييم وتتبع آثار الحروق على المدى الطويل. Cette thèse intitulée "Expertise médico-légale du patient brûlé" a exploré les défis complexes liés à l’évaluation médico-légale des séquelles des brûlures. Ces lésions, causées par des facteurs thermiques, chimiques, électriques ou radiologiques, ont des répercussions profondes sur les plans physique, psychologique et social. L’objectif principal de ce travail a été de combler le manque de standardisation des pratiques médico-légales, tout en proposant des outils concrets pour une meilleure prise en charge des patients brûlés. Contributions principales : Analyse des séquelles des brûlures : Physiques : Les brûlures entraînent des séquelles variées, telles que des cicatrices hypertrophiques, des contractures articulaires, des amputations ou encore des neuropathies périphériques, altérant significativement la qualité de vie des patients. Psychologiques : Le stress post-traumatique, les troubles anxieux et dépressifs, ainsi que les altérations de l’image corporelle sont des conséquences fréquentes, exacerbées par la stigmatisation sociale. Sociales : Les séquelles des brûlures affectent également la réinsertion professionnelle et sociale des patients, tout en impliquant des coûts élevés de soins à long terme. Proposition d’une méthodologie standardisée : Une approche méthodique a été élaborée pour harmoniser l’évaluation médico-légale des séquelles. Cette méthodologie repose sur des critères objectifs et reproductibles, permettant d’évaluer avec précision les impacts fonctionnels, esthétiques et psychologiques des brûlures. Création d’un barème spécifique d’évaluation : Un barème détaillé a été conçu, intégrant les dimensions physiques (étendue et profondeur des brûlures, mobilité réduite), psychologiques (impact émotionnel, troubles psychiatriques), et sociales (stigmatisation, retentissement sur la vie professionnelle). Cet outil vise à standardiser les pratiques médico-légales, tout en offrant des bases solides pour l’indemnisation et la réhabilitation des victimes. Forensic Evaluation of Burn Patients This thesis examines the medico-legal challenges of assessing burn-related sequelae. Burns, caused by thermal, chemical, electrical, or radiological agents, have profound physical, psychological, and social repercussions. The research aims to address the lack of standardization in forensic evaluations and develop practical tools for improving patient care. Key Contributions Burn Sequelae Analysis Physical: Hypertrophic scars, joint contractures, amputations, and neuropathies impair quality of life. Psychological: PTSD, anxiety, depression, and body image disturbances are common, worsened by social stigma. Social: Burn victims face challenges in professional reintegration and long-term care costs. Standardized Evaluation Methodology A structured approach was developed using objective, reproducible criteria to assess the functional, aesthetic, and psychological impact of burns. Development of a Specific Evaluation Scale This tool quantifies sequelae across: Physical: Burn extent, depth, mobility limitations. Psychological: Emotional distress, psychiatric disorders. Social: Stigmatization, professional consequences. The scale standardizes forensic practices and provides a basis for compensation and rehabilitation. Future Perspectives Judicial and insurance impact: Ensures fair damage assessments, aiding legal and compensation processes. Clinical improvements: Enhances multidisciplinary care, integrating physical, psychological, and social aspects. Digital tools: Future research may develop apps for tracking burn sequelae. Conclusion This thesis advances forensic burn evaluations, combining scientific rigor, clinical pragmatism, and advocacy for victims' rights.

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LE FACTEUR IX DE LA COAGULATION:PLACE EN HEMOSTASE ET APPLICATIONS / IKHRICHI HOUDA

Public ISBD Titre : LE FACTEUR IX DE LA COAGULATION:PLACE EN HEMOSTASE ET APPLICATIONS Type de document : texte imprimé Auteurs : IKHRICHI HOUDA; D: MASRAR AZLARAB; J: JEAIDI ANASS*;ZAHID HAFID*;; ;; P: BENKIRANE SOUAD Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : M0042025 Mots-clés : Coagulation  Coagulation  التخثر  Facteur IX  Factor IX    العامل التاسع  Hémophilie B  Hemophilia B  الهيموفيليا ب    FIX recombinants à demi-vie allongée  Recombinant FIX with extended half-life    العامل التاسع دو نصف العمر الطويل  PEGylation  PEGylation  تقنيات الربط  Résumé : Title : Coagulation factor IX: role in haemostasis and applications Author : IKHRICHI Houda Rapporteur: Professor MASRAR Azlarab. Keywords: Coagulation, Factor IX, Haemophilia B, Gene therapy, Inhibitors, PEGylation, FIX recombinant extended half-life. Factor IX is a key player in the coagulation cascade, essential for the formation of blood clots. When defective due to genetic mutations, it leads to Factor IX deficiency, responsible for haemophilia B. This rare but serious pathology is the subject of a study detailing its role in coagulation, as well as recent advances in its treatment, including the use of recombinant Factor IX concentrates, the extension of its half-life by PEGylation and gene therapy. Factor IX is produced mainly by hepatocytes and, once activated by the FVIIa-FT complex, forms the tenase complex, which is essential for factor X activation. Mutations in the FIX gene disrupt this activation, causing severe forms of the disease. Current treatments, such as recombinant factor IX concentrates and approaches to prolong its half-life, have significantly improved the management of the disease. However, the management of factor IX inhibitors and musculoskeletal complications remains a challenge. In conclusion, although haemophilia B is a rare disease, recent therapeutic innovations have enabled significant advances in its management, with a marked improvement in patients' quality of life. The prospects offered by gene therapy and new prophylactic strategies point to more durable, personalised treatments. Titre : Le facteur IX de la coagulation : rôle dans l'hémostase et applications Auteur : Ikhrichi Houda Rapporteur : Professeur MASRAR Azlarab. Mots-clés : Coagulation, facteur IX, hémophilie B, thérapie génique, FIX recombinants à demi-vie allongée, PEGylation. Le facteur IX est un acteur clé de la cascade de coagulation, essentiel à la formation du caillot sanguin. Lorsqu'il est défectueux, en raison de mutations génétiques, il entraîne un déficit en facteur IX, responsable de l'hémophilie B. Cette pathologie rare, mais sérieuse, fait l'objet d'une étude détaillant son rôle dans la coagulation ainsi que les progrès récents dans son traitement, incluant l'usage de concentrés recombinants de facteur IX, l'allongement de sa demi-vie via la PEGylation et la thérapie génique. Le facteur IX est produit principalement par les hépatocytes et, une fois activé par le complexe FVIIa-FT, il forme le complexe tenase qui est essentiel à l'activation du facteur X. Les mutations du gène FIX perturbent cette activation, causant des formes graves de la maladie. Les traitements actuels, tels que les concentrés recombinants de facteur IX et les approches de prolongation de sa demi-vie, ont considérablement amélioré la prise en charge de la maladie. Cependant, la gestion des inhibiteurs du facteur IX et des complications musculo-squelettiques reste un défi. En conclusion, si l'hémophilie B est une maladie rare, les innovations thérapeutiques récentes ont permis des avancées significatives dans son traitement, avec une amélioration notable de la qualité de vie des patients. Les perspectives offertes par la thérapie génique et les nouvelles stratégies prophylactiques laissent entrevoir des traitements plus durables et personnalisés. العنوان: العامل التاسع في التخثر: دوره في التجلط والتطبيقات المؤلف : اخريشي هدى المراجع : البروفسورمسرار عز العرب الكلمات الرئيسية : التخثر، العامل التاسع، الهيموفيليا ب، العالج الجيني، المثبطات ،تقنيات الربط، العامل التاسع دو نصف العمر الطويل يعد العامل التاسع من العناصر األساسية في سلسلة التجلط، وهو ضروري لتشكيل الجلطة الدموية. عندما يكون غير فعال بسبب الطفرات الجينية، يؤدي ذلك إلى نقص العامل التاسع، مما يسبب الهيموفيليا ب. هذه الحالة المرضية النادرة ولكن الخطيرة هي موضوع دراسة توضح دورها في التجلط باإلضافة إلى التقدمات الحديثة في عالجها، بما في ذلك استخدام .المركزات المعاد تصنيعها من العامل التاسع، وزيادة نصف عمره عبر تقنيات الربط والعالج الجيني ، فإنه يشكل مركب FT-FVIIa يتم إنتاج العامل التاسع بشكل رئيسي بواسطة خاليا الكبد، وعند تنشيطه بواسطة مركب إلى تعطيل هذا التنشيط، مما يسبب أشكاًًل FIX" تناس" الذي يعد ضروريًا لتنشيط العامل العاشر. تؤدي الطفرات في جين شديدة من المرض. لقد ح ّسنت العالجات الحالية، مثل المركزات المعاد تصنيعها من العامل التاسع واستراتيجيات تمديد .نصف عمره، بشكل كبير إدارة المرض. ومع ذلك، تظل إدارة ما نعات العامل التاسع والمضاعفات العضلية الهيكلية تحديًا في الختام، وعلى الرغم من أن الهيموفيليا ب هي مرض نادر، فإن اًلبتكارات العالجية الحديثة قد أدت إلى تقدمات هامة في عالجها، مع تحسين ملحوظ في جودة حياة المرضى. وتترك اآلفاق التي تقدمها العالجات الجينية واًلستراتيجيات .الوقائية الجديدة مجاًًل لعالجات أكثر ديمومة وشخصية LE FACTEUR IX DE LA COAGULATION:PLACE EN HEMOSTASE ET APPLICATIONS [texte imprimé] / IKHRICHI HOUDA; D: MASRAR AZLARAB; J: JEAIDI ANASS*;ZAHID HAFID*;; ;; P: BENKIRANE SOUAD . - 2025. ISSN : M0042025 Mots-clés : Coagulation  Coagulation  التخثر  Facteur IX  Factor IX    العامل التاسع  Hémophilie B  Hemophilia B  الهيموفيليا ب    FIX recombinants à demi-vie allongée  Recombinant FIX with extended half-life    العامل التاسع دو نصف العمر الطويل  PEGylation  PEGylation  تقنيات الربط  Résumé : Title : Coagulation factor IX: role in haemostasis and applications Author : IKHRICHI Houda Rapporteur: Professor MASRAR Azlarab. Keywords: Coagulation, Factor IX, Haemophilia B, Gene therapy, Inhibitors, PEGylation, FIX recombinant extended half-life. Factor IX is a key player in the coagulation cascade, essential for the formation of blood clots. When defective due to genetic mutations, it leads to Factor IX deficiency, responsible for haemophilia B. This rare but serious pathology is the subject of a study detailing its role in coagulation, as well as recent advances in its treatment, including the use of recombinant Factor IX concentrates, the extension of its half-life by PEGylation and gene therapy. Factor IX is produced mainly by hepatocytes and, once activated by the FVIIa-FT complex, forms the tenase complex, which is essential for factor X activation. Mutations in the FIX gene disrupt this activation, causing severe forms of the disease. Current treatments, such as recombinant factor IX concentrates and approaches to prolong its half-life, have significantly improved the management of the disease. However, the management of factor IX inhibitors and musculoskeletal complications remains a challenge. In conclusion, although haemophilia B is a rare disease, recent therapeutic innovations have enabled significant advances in its management, with a marked improvement in patients' quality of life. The prospects offered by gene therapy and new prophylactic strategies point to more durable, personalised treatments. Titre : Le facteur IX de la coagulation : rôle dans l'hémostase et applications Auteur : Ikhrichi Houda Rapporteur : Professeur MASRAR Azlarab. Mots-clés : Coagulation, facteur IX, hémophilie B, thérapie génique, FIX recombinants à demi-vie allongée, PEGylation. Le facteur IX est un acteur clé de la cascade de coagulation, essentiel à la formation du caillot sanguin. Lorsqu'il est défectueux, en raison de mutations génétiques, il entraîne un déficit en facteur IX, responsable de l'hémophilie B. Cette pathologie rare, mais sérieuse, fait l'objet d'une étude détaillant son rôle dans la coagulation ainsi que les progrès récents dans son traitement, incluant l'usage de concentrés recombinants de facteur IX, l'allongement de sa demi-vie via la PEGylation et la thérapie génique. Le facteur IX est produit principalement par les hépatocytes et, une fois activé par le complexe FVIIa-FT, il forme le complexe tenase qui est essentiel à l'activation du facteur X. Les mutations du gène FIX perturbent cette activation, causant des formes graves de la maladie. Les traitements actuels, tels que les concentrés recombinants de facteur IX et les approches de prolongation de sa demi-vie, ont considérablement amélioré la prise en charge de la maladie. Cependant, la gestion des inhibiteurs du facteur IX et des complications musculo-squelettiques reste un défi. En conclusion, si l'hémophilie B est une maladie rare, les innovations thérapeutiques récentes ont permis des avancées significatives dans son traitement, avec une amélioration notable de la qualité de vie des patients. Les perspectives offertes par la thérapie génique et les nouvelles stratégies prophylactiques laissent entrevoir des traitements plus durables et personnalisés. العنوان: العامل التاسع في التخثر: دوره في التجلط والتطبيقات المؤلف : اخريشي هدى المراجع : البروفسورمسرار عز العرب الكلمات الرئيسية : التخثر، العامل التاسع، الهيموفيليا ب، العالج الجيني، المثبطات ،تقنيات الربط، العامل التاسع دو نصف العمر الطويل يعد العامل التاسع من العناصر األساسية في سلسلة التجلط، وهو ضروري لتشكيل الجلطة الدموية. عندما يكون غير فعال بسبب الطفرات الجينية، يؤدي ذلك إلى نقص العامل التاسع، مما يسبب الهيموفيليا ب. هذه الحالة المرضية النادرة ولكن الخطيرة هي موضوع دراسة توضح دورها في التجلط باإلضافة إلى التقدمات الحديثة في عالجها، بما في ذلك استخدام .المركزات المعاد تصنيعها من العامل التاسع، وزيادة نصف عمره عبر تقنيات الربط والعالج الجيني ، فإنه يشكل مركب FT-FVIIa يتم إنتاج العامل التاسع بشكل رئيسي بواسطة خاليا الكبد، وعند تنشيطه بواسطة مركب إلى تعطيل هذا التنشيط، مما يسبب أشكاًًل FIX" تناس" الذي يعد ضروريًا لتنشيط العامل العاشر. تؤدي الطفرات في جين شديدة من المرض. لقد ح ّسنت العالجات الحالية، مثل المركزات المعاد تصنيعها من العامل التاسع واستراتيجيات تمديد .نصف عمره، بشكل كبير إدارة المرض. ومع ذلك، تظل إدارة ما نعات العامل التاسع والمضاعفات العضلية الهيكلية تحديًا في الختام، وعلى الرغم من أن الهيموفيليا ب هي مرض نادر، فإن اًلبتكارات العالجية الحديثة قد أدت إلى تقدمات هامة في عالجها، مع تحسين ملحوظ في جودة حياة المرضى. وتترك اآلفاق التي تقدمها العالجات الجينية واًلستراتيجيات .الوقائية الجديدة مجاًًل لعالجات أكثر ديمومة وشخصية

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FACTEURS PREDICTIFS DE MORTALITE DES PATIENTS GRAVES HOSPITALISES AUX DIFFERENTES UNITES DE SOINS INTENSIFS DES URGENCES (SALLE SAUV-DECHOCAGE) DU CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE IBN SINA 1er JANVIER 2023 AU 31 DECEMBRE 2023 / TOURE ROKHAYA

Public ISBD Titre : FACTEURS PREDICTIFS DE MORTALITE DES PATIENTS GRAVES HOSPITALISES AUX DIFFERENTES UNITES DE SOINS INTENSIFS DES URGENCES (SALLE SAUV-DECHOCAGE) DU CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE IBN SINA 1er JANVIER 2023 AU 31 DECEMBRE 2023 Type de document : texte imprimé Auteurs : TOURE ROKHAYA; D: EL HAMZAOUI HAMZA; J: ;CHOUAIB NAOUFAL*;ZIDOUH SAAD*; ;; P: ALILOU MUSTAPHA Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : M0782025 Mots-clés : Réanimation  Resuscitation  : عو ل  Mortalité  Mortality    وفيات  Urgences  Emergencies  طو ئ    Soins Intensifs  Intensive Care Units    عنا مركزة        Résumé : ت فت ح : عو ل، وفيات، طو ئ، عنا مركزة ف : وفاة ظرف هم جب تقييمه ت ي ه ن أجل ت سين جو ة رعا في قسم طو ئ. ذ ك فإ هدف ن ستنا هو س عدل وفيات ت يل ألسباب رئيسي ت د د عو ل تنب . دة نهج : هذه س جماعي صفي ت ي ي بأثر جعي بأثر جعي أجر ت في قسم طو ئ تعد ألغر ض في ست فى جا ع SINA IBNفي فترة ن 1 نا ر إ ى 31 سمبر 2023 ) س 792 حا (. نت ئج: أظهرت نتائج ستنا عدل فيات ب غ .%20.7 ب غ توسط عمر مرضى متوفين 65 عا ً ا، تر ح توسط عمر مرضى متوفين بين 21 94 عا ً ا. %56.09 ن مرضى متوفين كانو ن رجال. ب غ توسط دة قا 3.46 و ً ا، ع تفاع عدل وفيات خالل ـ 72 ساع أل ى. كانت عو ل مسبب مرضى متوفين هي تفاع ضغط دم )%34.14( سكري )%26.822( أ ر ض ق ب )%33.53( رض ك ى مز ن )%20.12( رض النسد رئوي مز ن )%9.14( ربو )%2.43( عو ل أخرى )%35.97(. 33 ر ًضا من توفو م كن د هم تا خ طبي سابق. كانت ألسباب رئيسي دخو هم مست فى هي عدم ستقر د ة د و )%30.89( ضطر ب وعي )%29( ضيق تنفس )%26.93(. شمل تدبير عالجي في مرضى ذ ن توفو ستخد م عالج با مضا ت يو )%26.71( ضا ت تخثر )%30.85( نو إبينفر ن )%39.87( د بوتا ين )%30( أل نا ين )%62.5( عالج باألكسجين )%29.66( تنبيب )%46.42( تنفس ناعي ).29.25(% با تا ي تبطت عو ل مرتبط إح ائيًا با وفيات في أقسام طو ئ بتقدم عمر، تا خ أ ر ض ق ب، أسباب دخول إ ى مست فى ثل عدم ستقر د ة د و ضطر ب وعي ضيق تنفس. كا ستخد م عالج باألكسجين تنبيب تنفس ناعي ن عو ل مهم أ ًضا. كما كا عالج با مضا ت يو ضا ت تخثر ستخد م أل نا ين نو نا ين ن عو ل مرتبط با وفيات في حد ت رعا رج في قسم طو ئ تعد تخ ات في مست فى جا عي. الص : ال ز ل عدل وفيات في قسم طو ئ رتفعًا ع ى رغم ن ت سينات في ة عالجي في سنو ت ألخيرة. إ فهم ألفضل عو ل تي ن م تمل أ تز د ن عدل وفيات عني أنه مكن توقع االت رج إ تها ب كل أكثر فعا ي Key words: Resuscitation , Mortality, Emergency, Intensive Care Units Context: Death is an important circumstance which it is essential to evaluate and analyze in order to improve the quality of care in an Emergency Department.The aim of our study is therefore to investigate mortality, analyze the main causes and establish predictive factors. Material and method: This is a retrospective, descriptive and analytical cohort study (792 cases). Results: The results of our study showed a mortality rate of 20.7%. The mean age of deceased patients was 65 years, with extremes ranging from 21 to 94 years old. 56.09% of deceased patients were men. The average length of stay was 3.46 days, with a high mortality rate in the first 72 hours. The antecedents of the deceased patients were hypertension (34.14%), diabetes (26.822%), heart disease (33.53%), CKD (20.12%), COPD (9.14%), asthma (2.43%) and other antecedents (35.97%). 33 patients died with no previous history. The main reasons for admission were hemodynamic instability (30.89%), disturbed consciousness (29%) and respiratory distress (26.93%). Therapeutic management in patients who died included the use of Antibiotic Therapy (26.71%), Anticoagulation (30.85%), NorAdrenalin (39.87%), Dobutamine (30%), Adrenalin (62, 5%), Oxygen Therapy (29.66%), Intubation (46.42%) and NIV (29.25%). Conclusion: Factors statistically associated with mortality in the emergency department were therefore associated with advanced age, history of heart disease, and reasons for admission such as hemodynamic instability, disturbed consciousness and respiratory distress. The use of oxygen therapy, intubation and NIV Antibiotic therapy, anticoagulation and the use of adrenaline and norepinephrine were also factors associated with mortality in the critical care units Mots Clés : Réanimation, Mortalité, Urgences, Soins Intensifs Contexte : Le décès est une circonstance importante dont il est essentiel d'évaluer et d'analyser afin d'améliorer la qualité des soins dans un service de Réanimation des Urgences. Notre étude vise donc à étudier la mortalité, d’en analyser les principales causes en vue d’en établir les facteurs prédictifs. Matériel et Méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive et analytique de type cohorte réalisée au service de Réanimation des Urgences Polyvalentes du CHU IBN SINA du 1er Janvier au 31 Décembre 2023 (Etude portant sur 792 cas). Résultats : Les résultats de notre étude ont trouvé un taux de mortalité de 20,7%. L’âge moyen des patients décédés était de 65 ans avant des extrêmes allant de 21 à 94 ans. 56,09% des patients décédés sont des hommes. La durée de séjour moyenne est de 3,46 jours avec un important taux de mortalité enregistré lors des 72 premières heures. Les antécédents chez les patients décédés tournent autour de l’HTA (34,14%), le Diabète (26,822%), la Cardiopathie (33,53%), L’IRC (20,12%), la BPCO (9,14%) l’Asthme (2,43%) et d’autres antécédents (35,97%). 33 patients décédés ne présentent aucun antécédent. Les principaux motifs d’admission sont dominés par les Instabilités Hémodynamiques (30,89%), les Troubles de Conscience (29%) et la Détresse Respiratoire (26,93%). La prise en charge thérapeutique chez les patients décédés avait inclus l’utilisation de l’Antibiothérapie (26,71%), de l’Anticoagulation (30,85%), de la NorAdrénaline (39,87%), de la Dobutamine (30%), de l’Adrénaline (62, 5%), de l’Oxygénothérapie (29,66%), de l’Intubation (46,42%) et de la VNI (29,25%). Conclusion : Les facteurs associés à la mortalité aux urgences étaient l’Âge avancé, les Antécédents de Cardiopathie, les motifs d’admission tels que les Instabilités Hémodynamiques, les Troubles de Conscience et la Détresse Respiratoire. Le recours à l’Oxygénothérapie, à l’Intubation ainsi qu’à la VNI, L’Antiobiothérapie, l’Anticoagulation, le recours à l’Adrénaline et à la NorAdrénaline. FACTEURS PREDICTIFS DE MORTALITE DES PATIENTS GRAVES HOSPITALISES AUX DIFFERENTES UNITES DE SOINS INTENSIFS DES URGENCES (SALLE SAUV-DECHOCAGE) DU CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE IBN SINA 1er JANVIER 2023 AU 31 DECEMBRE 2023 [texte imprimé] / TOURE ROKHAYA; D: EL HAMZAOUI HAMZA; J: ;CHOUAIB NAOUFAL*;ZIDOUH SAAD*; ;; P: ALILOU MUSTAPHA . - 2025. ISSN : M0782025 Mots-clés : Réanimation  Resuscitation  : عو ل  Mortalité  Mortality    وفيات  Urgences  Emergencies  طو ئ    Soins Intensifs  Intensive Care Units    عنا مركزة        Résumé : ت فت ح : عو ل، وفيات، طو ئ، عنا مركزة ف : وفاة ظرف هم جب تقييمه ت ي ه ن أجل ت سين جو ة رعا في قسم طو ئ. ذ ك فإ هدف ن ستنا هو س عدل وفيات ت يل ألسباب رئيسي ت د د عو ل تنب . دة نهج : هذه س جماعي صفي ت ي ي بأثر جعي بأثر جعي أجر ت في قسم طو ئ تعد ألغر ض في ست فى جا ع SINA IBNفي فترة ن 1 نا ر إ ى 31 سمبر 2023 ) س 792 حا (. نت ئج: أظهرت نتائج ستنا عدل فيات ب غ .%20.7 ب غ توسط عمر مرضى متوفين 65 عا ً ا، تر ح توسط عمر مرضى متوفين بين 21 94 عا ً ا. %56.09 ن مرضى متوفين كانو ن رجال. ب غ توسط دة قا 3.46 و ً ا، ع تفاع عدل وفيات خالل ـ 72 ساع أل ى. كانت عو ل مسبب مرضى متوفين هي تفاع ضغط دم )%34.14( سكري )%26.822( أ ر ض ق ب )%33.53( رض ك ى مز ن )%20.12( رض النسد رئوي مز ن )%9.14( ربو )%2.43( عو ل أخرى )%35.97(. 33 ر ًضا من توفو م كن د هم تا خ طبي سابق. كانت ألسباب رئيسي دخو هم مست فى هي عدم ستقر د ة د و )%30.89( ضطر ب وعي )%29( ضيق تنفس )%26.93(. شمل تدبير عالجي في مرضى ذ ن توفو ستخد م عالج با مضا ت يو )%26.71( ضا ت تخثر )%30.85( نو إبينفر ن )%39.87( د بوتا ين )%30( أل نا ين )%62.5( عالج باألكسجين )%29.66( تنبيب )%46.42( تنفس ناعي ).29.25(% با تا ي تبطت عو ل مرتبط إح ائيًا با وفيات في أقسام طو ئ بتقدم عمر، تا خ أ ر ض ق ب، أسباب دخول إ ى مست فى ثل عدم ستقر د ة د و ضطر ب وعي ضيق تنفس. كا ستخد م عالج باألكسجين تنبيب تنفس ناعي ن عو ل مهم أ ًضا. كما كا عالج با مضا ت يو ضا ت تخثر ستخد م أل نا ين نو نا ين ن عو ل مرتبط با وفيات في حد ت رعا رج في قسم طو ئ تعد تخ ات في مست فى جا عي. الص : ال ز ل عدل وفيات في قسم طو ئ رتفعًا ع ى رغم ن ت سينات في ة عالجي في سنو ت ألخيرة. إ فهم ألفضل عو ل تي ن م تمل أ تز د ن عدل وفيات عني أنه مكن توقع االت رج إ تها ب كل أكثر فعا ي Key words: Resuscitation , Mortality, Emergency, Intensive Care Units Context: Death is an important circumstance which it is essential to evaluate and analyze in order to improve the quality of care in an Emergency Department.The aim of our study is therefore to investigate mortality, analyze the main causes and establish predictive factors. Material and method: This is a retrospective, descriptive and analytical cohort study (792 cases). Results: The results of our study showed a mortality rate of 20.7%. The mean age of deceased patients was 65 years, with extremes ranging from 21 to 94 years old. 56.09% of deceased patients were men. The average length of stay was 3.46 days, with a high mortality rate in the first 72 hours. The antecedents of the deceased patients were hypertension (34.14%), diabetes (26.822%), heart disease (33.53%), CKD (20.12%), COPD (9.14%), asthma (2.43%) and other antecedents (35.97%). 33 patients died with no previous history. The main reasons for admission were hemodynamic instability (30.89%), disturbed consciousness (29%) and respiratory distress (26.93%). Therapeutic management in patients who died included the use of Antibiotic Therapy (26.71%), Anticoagulation (30.85%), NorAdrenalin (39.87%), Dobutamine (30%), Adrenalin (62, 5%), Oxygen Therapy (29.66%), Intubation (46.42%) and NIV (29.25%). Conclusion: Factors statistically associated with mortality in the emergency department were therefore associated with advanced age, history of heart disease, and reasons for admission such as hemodynamic instability, disturbed consciousness and respiratory distress. The use of oxygen therapy, intubation and NIV Antibiotic therapy, anticoagulation and the use of adrenaline and norepinephrine were also factors associated with mortality in the critical care units Mots Clés : Réanimation, Mortalité, Urgences, Soins Intensifs Contexte : Le décès est une circonstance importante dont il est essentiel d'évaluer et d'analyser afin d'améliorer la qualité des soins dans un service de Réanimation des Urgences. Notre étude vise donc à étudier la mortalité, d’en analyser les principales causes en vue d’en établir les facteurs prédictifs. Matériel et Méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive et analytique de type cohorte réalisée au service de Réanimation des Urgences Polyvalentes du CHU IBN SINA du 1er Janvier au 31 Décembre 2023 (Etude portant sur 792 cas). Résultats : Les résultats de notre étude ont trouvé un taux de mortalité de 20,7%. L’âge moyen des patients décédés était de 65 ans avant des extrêmes allant de 21 à 94 ans. 56,09% des patients décédés sont des hommes. La durée de séjour moyenne est de 3,46 jours avec un important taux de mortalité enregistré lors des 72 premières heures. Les antécédents chez les patients décédés tournent autour de l’HTA (34,14%), le Diabète (26,822%), la Cardiopathie (33,53%), L’IRC (20,12%), la BPCO (9,14%) l’Asthme (2,43%) et d’autres antécédents (35,97%). 33 patients décédés ne présentent aucun antécédent. Les principaux motifs d’admission sont dominés par les Instabilités Hémodynamiques (30,89%), les Troubles de Conscience (29%) et la Détresse Respiratoire (26,93%). La prise en charge thérapeutique chez les patients décédés avait inclus l’utilisation de l’Antibiothérapie (26,71%), de l’Anticoagulation (30,85%), de la NorAdrénaline (39,87%), de la Dobutamine (30%), de l’Adrénaline (62, 5%), de l’Oxygénothérapie (29,66%), de l’Intubation (46,42%) et de la VNI (29,25%). Conclusion : Les facteurs associés à la mortalité aux urgences étaient l’Âge avancé, les Antécédents de Cardiopathie, les motifs d’admission tels que les Instabilités Hémodynamiques, les Troubles de Conscience et la Détresse Respiratoire. Le recours à l’Oxygénothérapie, à l’Intubation ainsi qu’à la VNI, L’Antiobiothérapie, l’Anticoagulation, le recours à l’Adrénaline et à la NorAdrénaline.

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FIEVRE DU PERROQUET / AZAROUAL MAJDOULINE

Public ISBD Titre : FIEVRE DU PERROQUET Type de document : texte imprimé Auteurs : AZAROUAL MAJDOULINE; D: SEKHSOKH YASSINE*; J: NAOUI HAFIDA*;;; ;; P: TELLAL SAIDA* Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : M0552025 Mots-clés : Antibiotique  Antibiotic  مضاد حيوي  Chlamydia  Chlamydia    كلاميديا  Hygiène  Hygiene  نظافة    PCR  PCR    تفاعل البوليميراز المتسلسل  Psittacose  Psittacosis  داء الببغائية  Résumé : La psittacose, ou Chlamydiose aviaire, est une infection bactérienne zoonotique causée par Chlamydia psittaci, une bactérie intracellulaire obligatoire principalement responsable de pathologies chez les psittacidés. Cette maladie peut se transmettre à l’homme par l’inhalation de poussières ou de gouttelettes provenant des excréments, des sécrétions nasales ou des plumes d'oiseaux infectés, constituant ainsi un risque majeur pour certaines populations professionnelles, notamment les éleveurs d’oiseaux, les vétérinaires, et les travailleurs en contact étroit avec ces animaux. Chez l’homme, l’infection se manifeste fréquemment sous forme de pneumonie, accompagnée de symptômes généraux tels que fièvre, toux sèche, myalgies, céphalées et fatigue, parfois associés à des signes gastro-intestinaux. Des complications graves, telles que des insuffisances respiratoires ou des manifestations neurologiques, peuvent survenir dans les formes sévères. Le diagnostic repose sur une combinaison de critères cliniques, épidémiologiques et microbiologiques, incluant la culture de C. psittaci, la sérologie et la PCR pour l’identification de l’ADN bactérien. Le traitement antibiotique, principalement basé sur l’administration de tétracyclines (doxycycline) ou de macrolides (Azithromycine), permet une amélioration rapide des symptômes dans les 48 à 72 heures. Lorsqu’il est initié précocement, le pronostic est généralement favorable, avec un taux de létalité inférieur à 1 %. En l’absence de traitement, la létalité peut atteindre 10 à 30 %, notamment chez les sujets immunodéprimés ou âgés. La prévention repose sur la réduction de l’exposition aux oiseaux infectés, à travers des mesures d’hygiène rigoureuses et l’utilisation d’équipements de protection (masques et gants) pour les professionnels à risque. Bien qu’aucun vaccin ne soit actuellement disponible, des recherches sont en cours pour développer des stratégies vaccinales et thérapeutiques novatrices, susceptibles de renforcer la prévention et la prise en charge de cette infection zoonotique. Psittacosis, also known as avian chlamydiosis, is a zoonotic bacterial infection caused by Chlamydia psittaci, an obligate intracellular bacterium primarily responsible for pathologies in psittacines, such as parrots, parakeets, and cockatoos. This disease can be transmitted to humans through the inhalation of dust or droplets from the excrement, nasal secretions, or feathers of infected birds, posing a significant risk to certain professional groups, particularly bird breeders, veterinarians, and workers in close contact with these animals. In humans, the infection typically presents as pneumonia, accompanied by general symptoms such as fever, dry cough, myalgia, headaches, and fatigue, sometimes associated with gastrointestinal signs. Severe forms can lead to complications such as respiratory failure or neurological manifestations. Diagnosis is based on a combination of clinical, epidemiological, and microbiological criteria, including the culture of C. psittaci, serology, and PCR for bacterial DNA identification. Antibiotic treatment, primarily based on tetracyclines (doxycycline) or macrolides (azithromycin), results in rapid improvement of symptoms within 48 to 72 hours. When initiated early, the prognosis is generally favorable, with a fatality rate of less than 1%. Without treatment, the fatality rate can reach 10 to 30%, especially in immunocompromised or elderly individuals. Prevention relies on reducing exposure to infected birds through strict hygiene measures and the use of protective equipment (masks and gloves) for at-risk professionals. Although no vaccine is currently available, ongoing research is focused on developing innovative vaccination and therapeutic strategies, which could strengthen the prevention and management of this zoonotic infection. غائية، املعروف أيض الطيور، هو عدوى بكتيرية حيوانية املصدر تسببها الكالميديا الببغائية، وهي بكتيريا إلزامية داخل الخاليا، مسؤولة بشكل رئيس ي عن األمراض في الببغاوات، مثل الببغاوات والكوكاتو. يمكن أن ينتقل هذا املرض إلى البشر عن طريق استنشاق الغبارأوالقطيرات من برازالطيور املصابة ا علىبعضاملجموعات املهنية،وال سيمامربي الطيورواألطباء ً اكبير أوإفرازاتها األنفيةأوريشها،مما يشكل خطرً البيطريين والعاملين الذين هم على اتصال وثيق بهؤالء الحيوانات. ا بأعراض عامةمثل الحمىوالسعال ً تظهر العدوى في البشر فيكثيرمن األحيان على شكل التهاب رئوي، مصحوب ا بعالمات معدية معوية. يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة، ً الجاف وألم عضلي وصداع وإرهاق، وترتبط أحيان مثل فشل الجهاز التنفس ي أو املظاهر العصبية، في أشكال حادة. يعتمد التشخيص على مجموعة من املعايير السريرية والوبائية وامليكروبيولوجية، بما في ذلك زراعة الكالميديا الببغائية واألمصال وتفاعل البوليميراز املتسلسل لتحديد الحمضالنووي البكتيري. ا علىإعطاءالتتراسيكلين )دوكسيسيكلين( أواملاكروليدات يسمح العالج باملضاداتالحيوية،والذي يعتمد أساسً )أزيثروميسين(، بتحسن سريع في األعراض خالل 48 إلى 72 ساعة. عند البدء في وقت مبكر، يكون التشخيص ا بشكل عام، معمعدل إماتةللحاالت أقل من ً مناسب .٪1 في غياب العالج، يمكن أن تصل نسبة الوفاة إلى 10 إلى ،٪30 خاصةفياألشخاصالذين يعانون منضعفاملناعةأوكبارالسن. وترتكز الوقاية على الحد من التعرض للطيور املصابة، من خالل تدابير النظافة الصارمة واستخدام معدات ا، إال أن األبحاث ً الحماية )األقنعة والقفازات( للمهنيين املعرضين للخطر. على الرغم من عدم توفر لقاح حالي جارية لتطوير لقاحات واستراتيجيات عالجية مبتكرة يمكن أن تعزز الوقاية من هذه العدوى الحيوانية املنشأ وإدارتها. FIEVRE DU PERROQUET [texte imprimé] / AZAROUAL MAJDOULINE; D: SEKHSOKH YASSINE*; J: NAOUI HAFIDA*;;; ;; P: TELLAL SAIDA* . - 2025. ISSN : M0552025 Mots-clés : Antibiotique  Antibiotic  مضاد حيوي  Chlamydia  Chlamydia    كلاميديا  Hygiène  Hygiene  نظافة    PCR  PCR    تفاعل البوليميراز المتسلسل  Psittacose  Psittacosis  داء الببغائية  Résumé : La psittacose, ou Chlamydiose aviaire, est une infection bactérienne zoonotique causée par Chlamydia psittaci, une bactérie intracellulaire obligatoire principalement responsable de pathologies chez les psittacidés. Cette maladie peut se transmettre à l’homme par l’inhalation de poussières ou de gouttelettes provenant des excréments, des sécrétions nasales ou des plumes d'oiseaux infectés, constituant ainsi un risque majeur pour certaines populations professionnelles, notamment les éleveurs d’oiseaux, les vétérinaires, et les travailleurs en contact étroit avec ces animaux. Chez l’homme, l’infection se manifeste fréquemment sous forme de pneumonie, accompagnée de symptômes généraux tels que fièvre, toux sèche, myalgies, céphalées et fatigue, parfois associés à des signes gastro-intestinaux. Des complications graves, telles que des insuffisances respiratoires ou des manifestations neurologiques, peuvent survenir dans les formes sévères. Le diagnostic repose sur une combinaison de critères cliniques, épidémiologiques et microbiologiques, incluant la culture de C. psittaci, la sérologie et la PCR pour l’identification de l’ADN bactérien. Le traitement antibiotique, principalement basé sur l’administration de tétracyclines (doxycycline) ou de macrolides (Azithromycine), permet une amélioration rapide des symptômes dans les 48 à 72 heures. Lorsqu’il est initié précocement, le pronostic est généralement favorable, avec un taux de létalité inférieur à 1 %. En l’absence de traitement, la létalité peut atteindre 10 à 30 %, notamment chez les sujets immunodéprimés ou âgés. La prévention repose sur la réduction de l’exposition aux oiseaux infectés, à travers des mesures d’hygiène rigoureuses et l’utilisation d’équipements de protection (masques et gants) pour les professionnels à risque. Bien qu’aucun vaccin ne soit actuellement disponible, des recherches sont en cours pour développer des stratégies vaccinales et thérapeutiques novatrices, susceptibles de renforcer la prévention et la prise en charge de cette infection zoonotique. Psittacosis, also known as avian chlamydiosis, is a zoonotic bacterial infection caused by Chlamydia psittaci, an obligate intracellular bacterium primarily responsible for pathologies in psittacines, such as parrots, parakeets, and cockatoos. This disease can be transmitted to humans through the inhalation of dust or droplets from the excrement, nasal secretions, or feathers of infected birds, posing a significant risk to certain professional groups, particularly bird breeders, veterinarians, and workers in close contact with these animals. In humans, the infection typically presents as pneumonia, accompanied by general symptoms such as fever, dry cough, myalgia, headaches, and fatigue, sometimes associated with gastrointestinal signs. Severe forms can lead to complications such as respiratory failure or neurological manifestations. Diagnosis is based on a combination of clinical, epidemiological, and microbiological criteria, including the culture of C. psittaci, serology, and PCR for bacterial DNA identification. Antibiotic treatment, primarily based on tetracyclines (doxycycline) or macrolides (azithromycin), results in rapid improvement of symptoms within 48 to 72 hours. When initiated early, the prognosis is generally favorable, with a fatality rate of less than 1%. Without treatment, the fatality rate can reach 10 to 30%, especially in immunocompromised or elderly individuals. Prevention relies on reducing exposure to infected birds through strict hygiene measures and the use of protective equipment (masks and gloves) for at-risk professionals. Although no vaccine is currently available, ongoing research is focused on developing innovative vaccination and therapeutic strategies, which could strengthen the prevention and management of this zoonotic infection. غائية، املعروف أيض الطيور، هو عدوى بكتيرية حيوانية املصدر تسببها الكالميديا الببغائية، وهي بكتيريا إلزامية داخل الخاليا، مسؤولة بشكل رئيس ي عن األمراض في الببغاوات، مثل الببغاوات والكوكاتو. يمكن أن ينتقل هذا املرض إلى البشر عن طريق استنشاق الغبارأوالقطيرات من برازالطيور املصابة ا علىبعضاملجموعات املهنية،وال سيمامربي الطيورواألطباء ً اكبير أوإفرازاتها األنفيةأوريشها،مما يشكل خطرً البيطريين والعاملين الذين هم على اتصال وثيق بهؤالء الحيوانات. ا بأعراض عامةمثل الحمىوالسعال ً تظهر العدوى في البشر فيكثيرمن األحيان على شكل التهاب رئوي، مصحوب ا بعالمات معدية معوية. يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة، ً الجاف وألم عضلي وصداع وإرهاق، وترتبط أحيان مثل فشل الجهاز التنفس ي أو املظاهر العصبية، في أشكال حادة. يعتمد التشخيص على مجموعة من املعايير السريرية والوبائية وامليكروبيولوجية، بما في ذلك زراعة الكالميديا الببغائية واألمصال وتفاعل البوليميراز املتسلسل لتحديد الحمضالنووي البكتيري. ا علىإعطاءالتتراسيكلين )دوكسيسيكلين( أواملاكروليدات يسمح العالج باملضاداتالحيوية،والذي يعتمد أساسً )أزيثروميسين(، بتحسن سريع في األعراض خالل 48 إلى 72 ساعة. عند البدء في وقت مبكر، يكون التشخيص ا بشكل عام، معمعدل إماتةللحاالت أقل من ً مناسب .٪1 في غياب العالج، يمكن أن تصل نسبة الوفاة إلى 10 إلى ،٪30 خاصةفياألشخاصالذين يعانون منضعفاملناعةأوكبارالسن. وترتكز الوقاية على الحد من التعرض للطيور املصابة، من خالل تدابير النظافة الصارمة واستخدام معدات ا، إال أن األبحاث ً الحماية )األقنعة والقفازات( للمهنيين املعرضين للخطر. على الرغم من عدم توفر لقاح حالي جارية لتطوير لقاحات واستراتيجيات عالجية مبتكرة يمكن أن تعزز الوقاية من هذه العدوى الحيوانية املنشأ وإدارتها.

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LES FRACTURES DU RADIUS DISTAL A DEPLACEMENG POSTERIEUR : ETUDE DE SERIE / LABIED MERYEM

Public ISBD Titre : LES FRACTURES DU RADIUS DISTAL A DEPLACEMENG POSTERIEUR : ETUDE DE SERIE Type de document : texte imprimé Auteurs : LABIED MERYEM; D: BOUKHRIS JALAL*; BENNIS AZZELARAB*;;ZADDOUG OMAR*; ;; P: CHAFRY BOUCHAIB* Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : M1772025 Mots-clés : L'EXTREMITE DISTALE DU RADIUS  DISTAL RADIUS  النهاية البعيدة لعظم الكعبرة  TRAITEMENT  TREATMENT    العلاج  FRACTURE  FRACTURE  الكسر                  Résumé : Les fractures à bascule dorsale de l’extrémité distale du radius sont fréquentes chez les sujets âgés ostéoporotiques. L’objectif de cette étude est d’évaluer la stabilité radiologique, la récupération fonctionnelle et la rééducation des patients traités par embrochage, puis de comparer ces résultats à ceux obtenus avec une plaque palmaire verrouillée. Cette étude rétrospective a porté sur 82 patients de plus de 67 ans, présentant une fracture distale du radius à bascule dorsale, pris en charge entre le 15 novembre 2019 et le 29 septembre 2022. Tous ont bénéficié d’un traitement par embrochage, avec des consultations de suivi programmées à J15, J45, 3 mois, 6 mois et 1 an. L’évaluation s’est basée sur l’analyse de paramètres radiologiques (inclinaison radiale, index radio-ulnaire), l’amplitude articulaire, la force et les scores fonctionnels de Gartland, Castaing et Green O’Brien. Sur le plan clinique, la majorité des patients retrouve une fonction satisfaisante après le 8e mois. Toutefois, une hypocorrection de l’inclinaison radiale (sagittale et frontale) est observée chez 70 % des sujets, et 54 % d’entre eux présentent une perte de réduction radiologique au cours du suivi. En comparaison avec les données de la littérature, la plaque palmaire verrouillée, bien qu’exigeant un apprentissage technique rigoureux, offre une récupération fonctionnelle plus rapide et une meilleure réhabilitation précoce, associée à une réduction radiologique de qualité. L’embrochage demeure quant à lui une technique ancienne, simple et largement utilisée. Les fractures distales du radius sont en hausse, particulièrement chez une population âgée ostéoporotique toujours active, justifiant l’intérêt d’un traitement chirurgical permettant une réhabilitation précoce, à l’instar de la plaque palmaire verrouillée. Dorsally angulated distal radius fractures are common in elderly osteoporotic patients. This study aims to assess radiological stability, functional recovery, and rehabilitation in patients treated with pin fixation, and to compare these outcomes with those achieved using a locked volar plate. This retrospective study included 82 patients over the age of 67, presenting with a dorsally angulated distal radius fracture, recruited between November 15, 2019, and September 29, 2022. All patients underwent pin fixation and were followed up at day 15, day 45, 3 months, 6 months, and 1 year. The analysis focused on radiological parameters (radial inclination, radioulnar index), range of motion, grip strength, and functional scores according to Gartland, Castaing, and Green O’Brien. Clinically, most patients achieved satisfactory functional recovery after the 8th month. However, an undercorrection of radial inclination (in both sagittal and coronal planes) was observed in 70% of cases, and 54% experienced a loss of radiological reduction during follow-up. Compared with data from the literature, locked volar plating—although requiring rigorous technical training—offers faster functional recovery and better early rehabilitation, as well as good radiological reduction. Pin fixation remains an older, simpler, and widely used technique. Distal radius fractures are on the rise, particularly among an active, elderly osteoporotic population, highlighting the importance of surgical treatments that enable early rehabilitation, such as locked volar plating. تعد الكسور ذات الميل الخلفي في النهاية البعيدة لعظم الكعبرة شائعة لدى المرضى المسنين المصابين بهشاشة العظام .تهدف هذه الدراسة إلى تقديم الإستقرار الإشعاعي و إستعادة الوظيفة و إعادة التأهيل لدى المرضى الذين عولجوا بالتثبيت بالدبابيس ،إضافة إلى مقارنة هذه النتائج بما تم تحقيقه عند استخدام الصفيحة الراحية المغلقة . هذه الدراسة استرجاعية شملت 82 مريضا تزيد أعمارهم عن 67 عاما يعانون من كسر في النهاية البعيدة لعظم الكعبرة مع ميل خلفي ، و قد تم تجنيدهم بين 15 نوفمبر 2019 و 29 سبتمبر 2022 . خضع جميع المرضى لعلاج بالتثبيت بالدبابيس و تمت متابعتهم في اليوم 15 ، اليوم 45 ثم بعد 3 أشهر ، 6 أشهر و سنة واحدة . شمل التحليل المعايير الإشعاعية ( الميل الإشعاعي ، المؤشر الكعبري الزندي ) إضافة إلى قياس مدى الحركة القوة و الدرجات الوظيفية وفقا لمقاييس غارتلاند (Gartland ) كاستينغ ( castaing ) و غرين أوبراين ( green O’Brien ). سريريا يستعيد معظم المرضى وظيفية مرية بعد الشهر الثامن و مع ذلك لوحظت نقص في تصحيح الميل الشعاعي في المستويين السهمي و الجبهوي لدى 70% من المرضى كما ظهرت خسارة في التثبيت الإشعاعي لدى 54% منهم خلال فترة المتابعة . وعند مقارنة نتائج دراستنا بالدراسات السابقة ، يتبين أن الصحيفة الراحية المغلقة رغم تطلبها لتدريب تقني مكثف تضمن استعادة وظيفية أسرع و تأهيلا مبكرا أفضل إضافة إلى تحقيق تثبيت إشعاعي جيد ، في المقابل يظل التثبيت بالدبابيس تقنية قديمة ، بسيطة و واسعة الإستخدام . إن كسور النهاية البعيدة لعظم الكعبرة في تزايد لا سيما لدى فئة المسنين المصابين بهشاشة العظام و الذين لا يزالون نشيطين ، مما يؤكد أهمية العلاج الجراحي الذي يتيح إعادة تأهيل مبكرة على غرار الصحيفة الراحية المغلقة . LES FRACTURES DU RADIUS DISTAL A DEPLACEMENG POSTERIEUR : ETUDE DE SERIE [texte imprimé] / LABIED MERYEM; D: BOUKHRIS JALAL*; BENNIS AZZELARAB*;;ZADDOUG OMAR*; ;; P: CHAFRY BOUCHAIB* . - 2025. ISSN : M1772025 Mots-clés : L'EXTREMITE DISTALE DU RADIUS  DISTAL RADIUS  النهاية البعيدة لعظم الكعبرة  TRAITEMENT  TREATMENT    العلاج  FRACTURE  FRACTURE  الكسر                  Résumé : Les fractures à bascule dorsale de l’extrémité distale du radius sont fréquentes chez les sujets âgés ostéoporotiques. L’objectif de cette étude est d’évaluer la stabilité radiologique, la récupération fonctionnelle et la rééducation des patients traités par embrochage, puis de comparer ces résultats à ceux obtenus avec une plaque palmaire verrouillée. Cette étude rétrospective a porté sur 82 patients de plus de 67 ans, présentant une fracture distale du radius à bascule dorsale, pris en charge entre le 15 novembre 2019 et le 29 septembre 2022. Tous ont bénéficié d’un traitement par embrochage, avec des consultations de suivi programmées à J15, J45, 3 mois, 6 mois et 1 an. L’évaluation s’est basée sur l’analyse de paramètres radiologiques (inclinaison radiale, index radio-ulnaire), l’amplitude articulaire, la force et les scores fonctionnels de Gartland, Castaing et Green O’Brien. Sur le plan clinique, la majorité des patients retrouve une fonction satisfaisante après le 8e mois. Toutefois, une hypocorrection de l’inclinaison radiale (sagittale et frontale) est observée chez 70 % des sujets, et 54 % d’entre eux présentent une perte de réduction radiologique au cours du suivi. En comparaison avec les données de la littérature, la plaque palmaire verrouillée, bien qu’exigeant un apprentissage technique rigoureux, offre une récupération fonctionnelle plus rapide et une meilleure réhabilitation précoce, associée à une réduction radiologique de qualité. L’embrochage demeure quant à lui une technique ancienne, simple et largement utilisée. Les fractures distales du radius sont en hausse, particulièrement chez une population âgée ostéoporotique toujours active, justifiant l’intérêt d’un traitement chirurgical permettant une réhabilitation précoce, à l’instar de la plaque palmaire verrouillée. Dorsally angulated distal radius fractures are common in elderly osteoporotic patients. This study aims to assess radiological stability, functional recovery, and rehabilitation in patients treated with pin fixation, and to compare these outcomes with those achieved using a locked volar plate. This retrospective study included 82 patients over the age of 67, presenting with a dorsally angulated distal radius fracture, recruited between November 15, 2019, and September 29, 2022. All patients underwent pin fixation and were followed up at day 15, day 45, 3 months, 6 months, and 1 year. The analysis focused on radiological parameters (radial inclination, radioulnar index), range of motion, grip strength, and functional scores according to Gartland, Castaing, and Green O’Brien. Clinically, most patients achieved satisfactory functional recovery after the 8th month. However, an undercorrection of radial inclination (in both sagittal and coronal planes) was observed in 70% of cases, and 54% experienced a loss of radiological reduction during follow-up. Compared with data from the literature, locked volar plating—although requiring rigorous technical training—offers faster functional recovery and better early rehabilitation, as well as good radiological reduction. Pin fixation remains an older, simpler, and widely used technique. Distal radius fractures are on the rise, particularly among an active, elderly osteoporotic population, highlighting the importance of surgical treatments that enable early rehabilitation, such as locked volar plating. تعد الكسور ذات الميل الخلفي في النهاية البعيدة لعظم الكعبرة شائعة لدى المرضى المسنين المصابين بهشاشة العظام .تهدف هذه الدراسة إلى تقديم الإستقرار الإشعاعي و إستعادة الوظيفة و إعادة التأهيل لدى المرضى الذين عولجوا بالتثبيت بالدبابيس ،إضافة إلى مقارنة هذه النتائج بما تم تحقيقه عند استخدام الصفيحة الراحية المغلقة . هذه الدراسة استرجاعية شملت 82 مريضا تزيد أعمارهم عن 67 عاما يعانون من كسر في النهاية البعيدة لعظم الكعبرة مع ميل خلفي ، و قد تم تجنيدهم بين 15 نوفمبر 2019 و 29 سبتمبر 2022 . خضع جميع المرضى لعلاج بالتثبيت بالدبابيس و تمت متابعتهم في اليوم 15 ، اليوم 45 ثم بعد 3 أشهر ، 6 أشهر و سنة واحدة . شمل التحليل المعايير الإشعاعية ( الميل الإشعاعي ، المؤشر الكعبري الزندي ) إضافة إلى قياس مدى الحركة القوة و الدرجات الوظيفية وفقا لمقاييس غارتلاند (Gartland ) كاستينغ ( castaing ) و غرين أوبراين ( green O’Brien ). سريريا يستعيد معظم المرضى وظيفية مرية بعد الشهر الثامن و مع ذلك لوحظت نقص في تصحيح الميل الشعاعي في المستويين السهمي و الجبهوي لدى 70% من المرضى كما ظهرت خسارة في التثبيت الإشعاعي لدى 54% منهم خلال فترة المتابعة . وعند مقارنة نتائج دراستنا بالدراسات السابقة ، يتبين أن الصحيفة الراحية المغلقة رغم تطلبها لتدريب تقني مكثف تضمن استعادة وظيفية أسرع و تأهيلا مبكرا أفضل إضافة إلى تحقيق تثبيت إشعاعي جيد ، في المقابل يظل التثبيت بالدبابيس تقنية قديمة ، بسيطة و واسعة الإستخدام . إن كسور النهاية البعيدة لعظم الكعبرة في تزايد لا سيما لدى فئة المسنين المصابين بهشاشة العظام و الذين لا يزالون نشيطين ، مما يؤكد أهمية العلاج الجراحي الذي يتيح إعادة تأهيل مبكرة على غرار الصحيفة الراحية المغلقة .

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M1772025		$r non conforme --	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2025	Exclu du prêt

HÉMOGLOBINOPATHIES ACQUISES : ASPECTS HÉMATOLOGIQUES / LAABARTA OUSSAMA

Public ISBD Titre : HÉMOGLOBINOPATHIES ACQUISES : ASPECTS HÉMATOLOGIQUES Type de document : texte imprimé Auteurs : LAABARTA OUSSAMA; D: MASRAR AZLARAB; J: JEAIDI ANASS*;ZAHID HAFID*;; ;; P: BENKIRANE SOUAD Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : M1022025 Mots-clés : Méthémoglobinémie  Methemoglobinemia  المیتھیموغلوبینیمیا  Sulfhémoglobinémie  Sulfhemoglobinemia    السلفھیموغلوبینیمیا  Cytochrome b5 réductase  Cytochrome b5 reductase  سایتوكروم b5 ریدوكتاز    CO- oxymétrie  CO-oximetry    الكو-أوكسیمیتري  Bleu de méthylène  Methylene blue  المیثیلین الأزرق  Résumé : Acquired hemoglobinopathies, particularly methemoglobinemia and sulfhemoglobinemia, are disorders affecting oxygen transport. Methemoglobinemia results from the oxidation of heme iron to Fe3+, preventing oxygen binding. Sulfhemoglobinemia, caused by the incorporation of sulfur into hemoglobin, leads to an irreversible structural modification. In red blood cells, NADH-cytochrome b5 reductase normally reduces methemoglobin back to functional hemoglobin. A deficiency in this enzyme, whether congenital or acquired, leads to excessive methemoglobin accumulation and cyanosis resistant to oxygen therapy. Sulfhemoglobinemia, though rarer, is often drug- or toxin-induced and lacks a specific treatment. Diagnosis relies on CO-oximetry, which accurately quantifies methemoglobin and sulfhemoglobin levels. Acquired methemoglobinemia is treated with methylene blue, except in cases of G6PD deficiency, where alternative agents like ascorbic acid are used. Sulfhemoglobinemia, due to its irreversible nature, primarily requires discontinuation of the causative agent. The objective of this study is to explore the pathophysiological mechanisms of these disorders, assess diagnostic methods, and discuss appropriate therapeutic strategies to improve clinical management. Les hémoglobinopathies acquises, notamment la méthémoglobinémie et la sulfhemoglobinémie, sont des troubles affectant le transport de l’oxygène. La méthémoglobinémie résulte de l’oxydation du fer héminique en Fe3+, empêchant la fixation de l’oxygène. La sulfhemoglobinémie, due à l’incorporation de soufre dans l’hémoglobine, entraîne une modification irréversible de sa structure. Dans les globules rouges, la NADH-cytochrome b5 réductase réduit normalement la méthémoglobine en hémoglobine fonctionnelle. Une déficience de cette enzyme, qu’elle soit congénitale ou acquise, entraîne une accumulation excessive de méthémoglobine et une cyanose résistante à l’oxygénothérapie. La sulfhemoglobinémie, plus rare, est souvent induite par des médicaments ou des toxines, et ne bénéficie pas d’un traitement spécifique. Le diagnostic repose sur la CO-oxymétrie, qui permet une quantification précise de la méthémoglobine et de la sulfhemoglobine. La méthémoglobinémie acquise est traitée par le bleu de méthylène, sauf en cas de déficit en G6PD, où d’autres agents comme l’acide ascorbique sont utilisés. La sulfhemoglobinémie, en raison de son caractère irréversible, nécessite principalement l’arrêt de l’agent causal. L’objectif de ce travail est d’explorer les mécanismes physiopathologiques de ces pathologies, d’évaluer les méthodes diagnostiques et de discuter des stratégies thérapeutiques adaptées, afin d’améliorer leur prise en charge clinique. ت ُعد اعتلالات الھیموغلوبین المكتسبة، وخاصة المیتھیموغلوبینیمیا والسلفھیموغلوبینیمیا، اضطرابات تؤثر على نقل الأكسجین .تنجم المیتھیموغلوبینیمیا عن أكسدة الحدید الموجود في الھیم إلى حالتھ الثلاثیة)+Fe3( ، مما یمنع ارتباط الأكسجین .أما السلفھیموغلوبینیمیا، فتحدث نتیجة إدخال مجموعات كبریتیة إلى الھیموغلوبین، مما یؤدي إلى تغییر ھیكلي غیر قابل للعكس. في خلایا الدم الحمراء، یقوم إنزیم-NADH سایتوكروم b5 ریدوكتاز عادةً باختزال المیتھیموغلوبین إلى ھیموغلوبین وظیفي .یؤدي نقص ھذا الإنزیم، سواء كان خلقیًا أو مكتسبًا، إلى تراكم مفرط للمیتھیموغلوبین وظھور زرقة مقاومة للعلاج بالأكسجین .أما السلفھیموغلوبینیمیا، فھي أقل شیو ًعا لكنھا غالبًا ما تكون ناجمة عن الأدویة أو السموم، ولا یوجد لھا علاج محدد. یعتمد التشخیص على تقنیة الكو-أوكسیمیتري)CO-oximetry(، التي توفر قیا ًسا دقیًقا لمستویات المیتھیموغلوبین والسلفھیموغلوبین .یتم علاج المیتھیموغلوبینیمیا المكتسبة باستخدام المیثیلین الأزرق، باستثناء حالات نقص إنزیمG6PD، حیث یتم اللجوء إلى حمض الأسكوربیك )فیتامین C( كبدیل علاجي .أما السلفھیموغلوبینیمیا، فبسبب طبیعتھا غیر القابلة للعكس، تعتمد معالجتھا بشكل أساسي على وقف التعرض للعامل المسبب. یھدف ھذا البحث إلى استكشاف الآلیات الفیزیوباثولوجیة لھذه الأمراض، وتقییم أسالیب التشخیص المتاحة، ومناقشة الاستراتیجیات العلاجیة المناسبة، بھدف تحسین إدارة ھذه الاضطرابات سریریًا HÉMOGLOBINOPATHIES ACQUISES : ASPECTS HÉMATOLOGIQUES [texte imprimé] / LAABARTA OUSSAMA; D: MASRAR AZLARAB; J: JEAIDI ANASS*;ZAHID HAFID*;; ;; P: BENKIRANE SOUAD . - 2025. ISSN : M1022025 Mots-clés : Méthémoglobinémie  Methemoglobinemia  المیتھیموغلوبینیمیا  Sulfhémoglobinémie  Sulfhemoglobinemia    السلفھیموغلوبینیمیا  Cytochrome b5 réductase  Cytochrome b5 reductase  سایتوكروم b5 ریدوكتاز    CO- oxymétrie  CO-oximetry    الكو-أوكسیمیتري  Bleu de méthylène  Methylene blue  المیثیلین الأزرق  Résumé : Acquired hemoglobinopathies, particularly methemoglobinemia and sulfhemoglobinemia, are disorders affecting oxygen transport. Methemoglobinemia results from the oxidation of heme iron to Fe3+, preventing oxygen binding. Sulfhemoglobinemia, caused by the incorporation of sulfur into hemoglobin, leads to an irreversible structural modification. In red blood cells, NADH-cytochrome b5 reductase normally reduces methemoglobin back to functional hemoglobin. A deficiency in this enzyme, whether congenital or acquired, leads to excessive methemoglobin accumulation and cyanosis resistant to oxygen therapy. Sulfhemoglobinemia, though rarer, is often drug- or toxin-induced and lacks a specific treatment. Diagnosis relies on CO-oximetry, which accurately quantifies methemoglobin and sulfhemoglobin levels. Acquired methemoglobinemia is treated with methylene blue, except in cases of G6PD deficiency, where alternative agents like ascorbic acid are used. Sulfhemoglobinemia, due to its irreversible nature, primarily requires discontinuation of the causative agent. The objective of this study is to explore the pathophysiological mechanisms of these disorders, assess diagnostic methods, and discuss appropriate therapeutic strategies to improve clinical management. Les hémoglobinopathies acquises, notamment la méthémoglobinémie et la sulfhemoglobinémie, sont des troubles affectant le transport de l’oxygène. La méthémoglobinémie résulte de l’oxydation du fer héminique en Fe3+, empêchant la fixation de l’oxygène. La sulfhemoglobinémie, due à l’incorporation de soufre dans l’hémoglobine, entraîne une modification irréversible de sa structure. Dans les globules rouges, la NADH-cytochrome b5 réductase réduit normalement la méthémoglobine en hémoglobine fonctionnelle. Une déficience de cette enzyme, qu’elle soit congénitale ou acquise, entraîne une accumulation excessive de méthémoglobine et une cyanose résistante à l’oxygénothérapie. La sulfhemoglobinémie, plus rare, est souvent induite par des médicaments ou des toxines, et ne bénéficie pas d’un traitement spécifique. Le diagnostic repose sur la CO-oxymétrie, qui permet une quantification précise de la méthémoglobine et de la sulfhemoglobine. La méthémoglobinémie acquise est traitée par le bleu de méthylène, sauf en cas de déficit en G6PD, où d’autres agents comme l’acide ascorbique sont utilisés. La sulfhemoglobinémie, en raison de son caractère irréversible, nécessite principalement l’arrêt de l’agent causal. L’objectif de ce travail est d’explorer les mécanismes physiopathologiques de ces pathologies, d’évaluer les méthodes diagnostiques et de discuter des stratégies thérapeutiques adaptées, afin d’améliorer leur prise en charge clinique. ت ُعد اعتلالات الھیموغلوبین المكتسبة، وخاصة المیتھیموغلوبینیمیا والسلفھیموغلوبینیمیا، اضطرابات تؤثر على نقل الأكسجین .تنجم المیتھیموغلوبینیمیا عن أكسدة الحدید الموجود في الھیم إلى حالتھ الثلاثیة)+Fe3( ، مما یمنع ارتباط الأكسجین .أما السلفھیموغلوبینیمیا، فتحدث نتیجة إدخال مجموعات كبریتیة إلى الھیموغلوبین، مما یؤدي إلى تغییر ھیكلي غیر قابل للعكس. في خلایا الدم الحمراء، یقوم إنزیم-NADH سایتوكروم b5 ریدوكتاز عادةً باختزال المیتھیموغلوبین إلى ھیموغلوبین وظیفي .یؤدي نقص ھذا الإنزیم، سواء كان خلقیًا أو مكتسبًا، إلى تراكم مفرط للمیتھیموغلوبین وظھور زرقة مقاومة للعلاج بالأكسجین .أما السلفھیموغلوبینیمیا، فھي أقل شیو ًعا لكنھا غالبًا ما تكون ناجمة عن الأدویة أو السموم، ولا یوجد لھا علاج محدد. یعتمد التشخیص على تقنیة الكو-أوكسیمیتري)CO-oximetry(، التي توفر قیا ًسا دقیًقا لمستویات المیتھیموغلوبین والسلفھیموغلوبین .یتم علاج المیتھیموغلوبینیمیا المكتسبة باستخدام المیثیلین الأزرق، باستثناء حالات نقص إنزیمG6PD، حیث یتم اللجوء إلى حمض الأسكوربیك )فیتامین C( كبدیل علاجي .أما السلفھیموغلوبینیمیا، فبسبب طبیعتھا غیر القابلة للعكس، تعتمد معالجتھا بشكل أساسي على وقف التعرض للعامل المسبب. یھدف ھذا البحث إلى استكشاف الآلیات الفیزیوباثولوجیة لھذه الأمراض، وتقییم أسالیب التشخیص المتاحة، ومناقشة الاستراتیجیات العلاجیة المناسبة، بھدف تحسین إدارة ھذه الاضطرابات سریریًا

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M1022025		$r non conforme --	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2025	Disponible

HEMOVIGILANCE: ORGANISATION ACTUELLE ET PERSPECTIVES APPROCHE AXEE SUR LE SYSTEME D'HEMOVIGILANCE MAROCAIN / FENNAN SOUAD

Public ISBD Titre : HEMOVIGILANCE: ORGANISATION ACTUELLE ET PERSPECTIVES APPROCHE AXEE SUR LE SYSTEME D'HEMOVIGILANCE MAROCAIN Type de document : texte imprimé Auteurs : FENNAN SOUAD; D: BELMEKKI ABDELKADER*; J: DENDANE TAREK;;;BENAJIBA MOHAMMED ;; P: BELMEKKI ABDELKADER* Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : M0192025 Mots-clés : Transfusion sanguine  Blood transfusion  نقل الدم  Hémovigilance  Hemovigilance    اليقظة الدموية  Organisation  Organization  التنظيم    Sécurité transfusionnelle  Transfusion safety    سلامة نقل الدم  Recommandations  Recommendations  توصيات  Résumé : Blood transfusion constitutes a fundamental medical intervention; however, it is not without risks, particularly given the increasing demand for blood products. Effective and safe management of this practice necessitates the establishment of stringent control mechanisms and the integration of a comprehensive hemovigilance system encompassing the entire transfusion chain. Such a system would ensure strict traceability, enable the proactive identification and management of risks, and rely on systematic reporting of adverse events and thorough investigations. This study, based on a literature review, examines the current organization and future prospects of hemovigilance, with a particular focus on the Moroccan system. It aims to analyze existing shortcomings and propose recommendations to optimize the safety of transfusion practices. In Morocco, recent years have not witnessed significant progress in the field of hemovigilance. Despite the growing importance of transfusion safety, advancements remain modest, reflecting stagnation in the optimization of surveillance mechanisms and risk management associated with blood products. In reality, deficiencies in this area largely outweigh existing strengths. Establishing a more efficient system would require the adoption of a clear political, regulatory, and organizational framework, coupled with centralized and effective data management, as well as increased attention to traceability. Regarding the qualification and processing of blood products, the techniques currently in use could be modernized and improved to address both existing and emerging risks. Such advancements are essential to ensure a secure blood supply while rationalizing consumption. A comprehensive approach aligned with international recommendations and incorporating rigorous quality control systems would strengthen transfusion safety and optimize outcomes for both donors and recipients. La transfusion sanguine, constitue une intervention médicale fondamentale, cependant, elle n’est pas dénuée de risques. Face à la demande croissante en produits sanguins, ce risque est en augmentation, ainsi, une gestion efficace et sécurisée de cette pratique s’impose à travers l’établissement de mécanismes rigoureux de contrôle et l’intégration d’un système d’hémovigilance englobant l’ensemble de la chaîne transfusionnelle. Ceci permettra de garantir une traçabilité stricte, gérer les risques de manière proactive, en s’appuyant sur la déclaration systématique des événements indésirables et des investigations approfondies. Cette étude, basée sur une revue de littérature, examine l’organisation actuelle et les perspectives de l’hémovigilance, avec un focus sur le système Marocain. Elle vise à analyser ses lacunes et proposer des recommandations pour optimiser la sécurité transfusionnelle. Au Maroc, les dernières années n’ont pas été marquées par des progrès notables dans le domaine de l’hémovigilance. Malgré l’importance croissante des enjeux liés à la sécurité transfusionnelle, les avancées restent modestes, reflétant une stagnation dans l’optimisation des mécanismes de surveillance et de gestion des risques associés aux produits sanguins. La mise en place d’un système plus performant exigerait l’adoption d’un cadre politique, réglementaire et organisationnel clair, accompagné d’une gestion centralisée et efficace des données, ainsi que d’une attention accrue à la traçabilité. En matière de qualification et de traitement des produits sanguins, les techniques actuellement employées pourraient être modernisées et perfectionnées, en tenant compte des risques existants et émergents. Une telle évolution serait essentielle pour garantir un approvisionnement sécurisé tout en rationalisant la consommation. Une approche globale, alignée sur les recommandations internationales et intégrant des systèmes de contrôle de qualité rigoureux, permettrait de renforcer la sécurité transfusionnelle et d’optimiser les résultats pour les donneurs et les receveurs. تُعدّ عملية نقل الدم تدخلًا طبيًا أساسيًا، إلا أنها ليست خالية من المخاطر، لا سيما في ظل الطلب المتزايد على المنتجات الدموية. في الواقع، تتطلب الإدارة الفعالة والآمنة لهذه الممارسة وضع آليات صارمة للتحكم، إلى جانب دمج نظام يقظة دموية شامل يغطي جميع مراحل سلسلة نقل الدم. يهدف هذا النظام إلى ضمان تتبع دقيق، والتعرف على المخاطر وإدارتها بشكل استباقي، مع الاعتماد على الإبلاغ المنتظم عن الأحداث غير المرغوب فيها وإجراء تحقيقات معمقة. تعتمد هذه الدراسة على مراجعة أدبية لتقييم الوضع الحالي وآفاق تطوير اليقظة الدموية، مع التركيز على النظام المغربي. وتهدف إلى تحليل أوجه القصور واقتراح توصيات من شأنها تحسين سلامة الممارسات المتعلقة بنقل الدم. في المغرب، لم تشهد السنوات الأخيرة تقدمًا ملحوظًا في مجال اليقظة الدموية. على الرغم من الأهمية المتزايدة للقضايا المرتبطة بسلامة عمليات نقل الدم، إلا أن الإنجازات في هذا المجال تظل محدودة، مما يعكس حالة من الركود في تحسين آليات المراقبة وإدارة المخاطر المرتبطة بالمنتجات الدموية. في الواقع، تتفوق أوجه القصور في هذا المجال بشكل كبير على الجوانب الإيجابية القائمة. إن إنشاء نظام أكثر كفاءة يتطلب تبني إطار سياسي وتنظيمي وإداري واضح، إلى جانب إدارة مركزية وفعالة للبيانات، مع التركيز على تعزيز التتبع الدقيق. فيما يتعلق بتأهيل ومعالجة المنتجات الدموية، يمكن تحديث التقنيات المستخدمة حاليًا وتحسينها، مع مراعاة المخاطر الحالية والمستجدة. يُعد هذا التطور ضروريًا لضمان توفير آمن للدم مع ترشيد الاستهلاك. إن اعتماد نهج شامل يتماشى مع التوصيات الدولية ويعتمد على أنظمة صارمة لمراقبة الجودة من شأنه أن يعزز سلامة عمليات نقل الدم ويحقق أفضل النتائج لكل من المتبرعين والمستفيدين. HEMOVIGILANCE: ORGANISATION ACTUELLE ET PERSPECTIVES APPROCHE AXEE SUR LE SYSTEME D'HEMOVIGILANCE MAROCAIN [texte imprimé] / FENNAN SOUAD; D: BELMEKKI ABDELKADER*; J: DENDANE TAREK;;;BENAJIBA MOHAMMED ;; P: BELMEKKI ABDELKADER* . - 2025. ISSN : M0192025 Mots-clés : Transfusion sanguine  Blood transfusion  نقل الدم  Hémovigilance  Hemovigilance    اليقظة الدموية  Organisation  Organization  التنظيم    Sécurité transfusionnelle  Transfusion safety    سلامة نقل الدم  Recommandations  Recommendations  توصيات  Résumé : Blood transfusion constitutes a fundamental medical intervention; however, it is not without risks, particularly given the increasing demand for blood products. Effective and safe management of this practice necessitates the establishment of stringent control mechanisms and the integration of a comprehensive hemovigilance system encompassing the entire transfusion chain. Such a system would ensure strict traceability, enable the proactive identification and management of risks, and rely on systematic reporting of adverse events and thorough investigations. This study, based on a literature review, examines the current organization and future prospects of hemovigilance, with a particular focus on the Moroccan system. It aims to analyze existing shortcomings and propose recommendations to optimize the safety of transfusion practices. In Morocco, recent years have not witnessed significant progress in the field of hemovigilance. Despite the growing importance of transfusion safety, advancements remain modest, reflecting stagnation in the optimization of surveillance mechanisms and risk management associated with blood products. In reality, deficiencies in this area largely outweigh existing strengths. Establishing a more efficient system would require the adoption of a clear political, regulatory, and organizational framework, coupled with centralized and effective data management, as well as increased attention to traceability. Regarding the qualification and processing of blood products, the techniques currently in use could be modernized and improved to address both existing and emerging risks. Such advancements are essential to ensure a secure blood supply while rationalizing consumption. A comprehensive approach aligned with international recommendations and incorporating rigorous quality control systems would strengthen transfusion safety and optimize outcomes for both donors and recipients. La transfusion sanguine, constitue une intervention médicale fondamentale, cependant, elle n’est pas dénuée de risques. Face à la demande croissante en produits sanguins, ce risque est en augmentation, ainsi, une gestion efficace et sécurisée de cette pratique s’impose à travers l’établissement de mécanismes rigoureux de contrôle et l’intégration d’un système d’hémovigilance englobant l’ensemble de la chaîne transfusionnelle. Ceci permettra de garantir une traçabilité stricte, gérer les risques de manière proactive, en s’appuyant sur la déclaration systématique des événements indésirables et des investigations approfondies. Cette étude, basée sur une revue de littérature, examine l’organisation actuelle et les perspectives de l’hémovigilance, avec un focus sur le système Marocain. Elle vise à analyser ses lacunes et proposer des recommandations pour optimiser la sécurité transfusionnelle. Au Maroc, les dernières années n’ont pas été marquées par des progrès notables dans le domaine de l’hémovigilance. Malgré l’importance croissante des enjeux liés à la sécurité transfusionnelle, les avancées restent modestes, reflétant une stagnation dans l’optimisation des mécanismes de surveillance et de gestion des risques associés aux produits sanguins. La mise en place d’un système plus performant exigerait l’adoption d’un cadre politique, réglementaire et organisationnel clair, accompagné d’une gestion centralisée et efficace des données, ainsi que d’une attention accrue à la traçabilité. En matière de qualification et de traitement des produits sanguins, les techniques actuellement employées pourraient être modernisées et perfectionnées, en tenant compte des risques existants et émergents. Une telle évolution serait essentielle pour garantir un approvisionnement sécurisé tout en rationalisant la consommation. Une approche globale, alignée sur les recommandations internationales et intégrant des systèmes de contrôle de qualité rigoureux, permettrait de renforcer la sécurité transfusionnelle et d’optimiser les résultats pour les donneurs et les receveurs. تُعدّ عملية نقل الدم تدخلًا طبيًا أساسيًا، إلا أنها ليست خالية من المخاطر، لا سيما في ظل الطلب المتزايد على المنتجات الدموية. في الواقع، تتطلب الإدارة الفعالة والآمنة لهذه الممارسة وضع آليات صارمة للتحكم، إلى جانب دمج نظام يقظة دموية شامل يغطي جميع مراحل سلسلة نقل الدم. يهدف هذا النظام إلى ضمان تتبع دقيق، والتعرف على المخاطر وإدارتها بشكل استباقي، مع الاعتماد على الإبلاغ المنتظم عن الأحداث غير المرغوب فيها وإجراء تحقيقات معمقة. تعتمد هذه الدراسة على مراجعة أدبية لتقييم الوضع الحالي وآفاق تطوير اليقظة الدموية، مع التركيز على النظام المغربي. وتهدف إلى تحليل أوجه القصور واقتراح توصيات من شأنها تحسين سلامة الممارسات المتعلقة بنقل الدم. في المغرب، لم تشهد السنوات الأخيرة تقدمًا ملحوظًا في مجال اليقظة الدموية. على الرغم من الأهمية المتزايدة للقضايا المرتبطة بسلامة عمليات نقل الدم، إلا أن الإنجازات في هذا المجال تظل محدودة، مما يعكس حالة من الركود في تحسين آليات المراقبة وإدارة المخاطر المرتبطة بالمنتجات الدموية. في الواقع، تتفوق أوجه القصور في هذا المجال بشكل كبير على الجوانب الإيجابية القائمة. إن إنشاء نظام أكثر كفاءة يتطلب تبني إطار سياسي وتنظيمي وإداري واضح، إلى جانب إدارة مركزية وفعالة للبيانات، مع التركيز على تعزيز التتبع الدقيق. فيما يتعلق بتأهيل ومعالجة المنتجات الدموية، يمكن تحديث التقنيات المستخدمة حاليًا وتحسينها، مع مراعاة المخاطر الحالية والمستجدة. يُعد هذا التطور ضروريًا لضمان توفير آمن للدم مع ترشيد الاستهلاك. إن اعتماد نهج شامل يتماشى مع التوصيات الدولية ويعتمد على أنظمة صارمة لمراقبة الجودة من شأنه أن يعزز سلامة عمليات نقل الدم ويحقق أفضل النتائج لكل من المتبرعين والمستفيدين.

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