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Unité des Thèses et Mémoires
ThèsesMed2022
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Affiner la rechercheLES ABDOMINOPLASTIES CIRCULAIRES A PROPOS DE 10 CAS / BALKOULA ADAM
Titre : LES ABDOMINOPLASTIES CIRCULAIRES A PROPOS DE 10 CAS Type de document : thèse Auteurs : BALKOULA ADAM, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Abdominoplastie circulaire Indice de masse corporelle Liposuccion Chirurgie
bariatrique Gestes associés Circular abdominoplasty Body Mass Index Liposuccion Bariatric surgery Combined surgeries جراحة رأب البطن الدائریة شفط الدھون مؤشر كتلة الجسم؛
العملیات المصاحبة حقن الدھونRésumé : Introduction : Après une perte de poids, on assiste à un excès cutané circonférentiel associé à
un relâchement important. Cet excès cutanéo-graisseux circulaire causé par cette perte de poids ne
peut être entièrement corrigé que par une technique circulaire appelée l’abdominoplastie circulaire.
Materiel et methodes : revue de littérature et étude rétrospective de 10 cas d’abdominoplastie
circulaire réalisés au service de Chirurgie plastique du CHU Ibn Sina (2017- 2021).
Résultats : Toutes les patientes sont des femmes. L’âge moyen est de 41,6 ans, avec un IMC
pré-opératoire moyen de 32 kg/m². Seulement 2 patientes ont bénéficié d’une chirurgie bariatrique
antérieure. Toutes les patientes ont bénéficié d’une liposuccion associée avec mise en place de drains
aspiratifs. Une patiente n’a pas mis de gaine abdominale en post-opératoire. La durée
d’anticoagulation préventive est de 3 semaines en post-opératoire chez toutes les patientes. Le taux de
complications post-opératoire est de 30%. On note l’absence de complications majeures. Aucune
analyse statistique n’a pu être établie entre les complications et les facteurs de risque.
Conclusion : La compréhension de ces bases chirurgicales, une bonne sélection des patients et
un examen pré-opératoire complet rendent l’abdominoplastie circulaire une procédure efficace et sure,
avec un taux de complications bas.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4372022 Président : Abdellah ABBASSI Directeur : Samir EL MAZOUZ Juge : Noureddine GHARIB Juge : Jawad HAFIDI LES ABDOMINOPLASTIES CIRCULAIRES A PROPOS DE 10 CAS [thèse] / BALKOULA ADAM, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Abdominoplastie circulaire Indice de masse corporelle Liposuccion Chirurgie
bariatrique Gestes associés Circular abdominoplasty Body Mass Index Liposuccion Bariatric surgery Combined surgeries جراحة رأب البطن الدائریة شفط الدھون مؤشر كتلة الجسم؛
العملیات المصاحبة حقن الدھونRésumé : Introduction : Après une perte de poids, on assiste à un excès cutané circonférentiel associé à
un relâchement important. Cet excès cutanéo-graisseux circulaire causé par cette perte de poids ne
peut être entièrement corrigé que par une technique circulaire appelée l’abdominoplastie circulaire.
Materiel et methodes : revue de littérature et étude rétrospective de 10 cas d’abdominoplastie
circulaire réalisés au service de Chirurgie plastique du CHU Ibn Sina (2017- 2021).
Résultats : Toutes les patientes sont des femmes. L’âge moyen est de 41,6 ans, avec un IMC
pré-opératoire moyen de 32 kg/m². Seulement 2 patientes ont bénéficié d’une chirurgie bariatrique
antérieure. Toutes les patientes ont bénéficié d’une liposuccion associée avec mise en place de drains
aspiratifs. Une patiente n’a pas mis de gaine abdominale en post-opératoire. La durée
d’anticoagulation préventive est de 3 semaines en post-opératoire chez toutes les patientes. Le taux de
complications post-opératoire est de 30%. On note l’absence de complications majeures. Aucune
analyse statistique n’a pu être établie entre les complications et les facteurs de risque.
Conclusion : La compréhension de ces bases chirurgicales, une bonne sélection des patients et
un examen pré-opératoire complet rendent l’abdominoplastie circulaire une procédure efficace et sure,
avec un taux de complications bas.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4372022 Président : Abdellah ABBASSI Directeur : Samir EL MAZOUZ Juge : Noureddine GHARIB Juge : Jawad HAFIDI Réservation
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Titre : ABLATION PAR RADIOFREQUENCE DES TACHYCARDIES JONCTIONNELLES : EXPERIENCE DU SERVICE DE RYTHMOLOGIE DE L’HMIMV Type de document : thèse Auteurs : Rababe LAKHOUIT, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Réentrée intranodale Voie accessoire Wolff-Parkinson-White Tachycardies
jonctionnelles Ablation par radiofréquence Intranodal reentry Accessory pathway Wolff Parkinson-White Junctional
tachycardias Radiofrequency ablation إعادة الدخول العقدي المسار الإضافي وولف باركینسون وایت تسرع دقات القلب الوصلي الاستئصال بالترددات
الرادیویة.Résumé : jonctionnelles colligés dans le service de rythmologie de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed
V de Rabat entre Janvier 2020 et Décembre 2020.
Nous avons étudié dans ce travail les caractères épidémiologiques de ces arythmies, de même leurs
aspects cliniques, paracliniques et thérapeutiques. Les résultats de notre série sont comparés à ceux de
la littérature.
Les tachycardies jonctionnelles représentent une affection assez fréquente, mais qui reste sousestimée
en raison de la rareté des crises ou leurs manifestations atypiques. L’âge des patients varie
entre 14 et 84 ans avec une moyenne d’âge de 46±15ans. 55,56% des cas de notre échantillon étaient
des femmes avec un sex-ratio F/H=1,8.
100% des patients étaient symptomatiques, ils ont tous présenté des palpitations accompagnées d’une
dyspnée dans 14% des cas et rarement d’une syncope dans 3.7% des cas.
Les tachycardies jonctionnelles sont souvent dues à un mécanisme de réentrée. L’exploration
électrophysiologique endocavitaire, s’est montrée essentiel pour le diagnostic définitif des patients
suspects de tachycardie jonctionnelle ; Dans notre série, elle a objectivé la présence d’une tachycardie
par une réentrée intranodale dans 59 % des cas et moins fréquemment une réentrée par voie accessoire,
dont la cause la plus retrouvée est le syndrome de Wolff Parkinson-White, identifié dans 41% des cas.
La prise en charge de ces arythmies est basée sur les méthodes ablatives. L’énergie la plus utilisée est
la radiofréquence dans 92,6% des cas. La cryothérapie était indiquée chez 7,4% des cas de notre
population d’étude, l’indication s’est posée en cas de tachycardies nodo-hissiennes car elles font partie
des tachycardies jonctionnelles à très haut risque de bloc auriculo-ventriculaire.
Le faible risque de complications et les taux élevés de succès révélés dans notre série chez 96% des
patients ayant bénéficié d’un traitement ablatif ont fait de l’ablation un traitement de référence, ce qui
a permis de changer le pronostic des tachycardies jonctionnellesNuméro (Thèse ou Mémoire) : M0412022 Président : Ibtissam FELLAT Directeur : Hicham BOUZELMAT Juge : Latifa OUKKERAJ Juge : Ilyasse ASFALOU ABLATION PAR RADIOFREQUENCE DES TACHYCARDIES JONCTIONNELLES : EXPERIENCE DU SERVICE DE RYTHMOLOGIE DE L’HMIMV [thèse] / Rababe LAKHOUIT, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Réentrée intranodale Voie accessoire Wolff-Parkinson-White Tachycardies
jonctionnelles Ablation par radiofréquence Intranodal reentry Accessory pathway Wolff Parkinson-White Junctional
tachycardias Radiofrequency ablation إعادة الدخول العقدي المسار الإضافي وولف باركینسون وایت تسرع دقات القلب الوصلي الاستئصال بالترددات
الرادیویة.Résumé : jonctionnelles colligés dans le service de rythmologie de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed
V de Rabat entre Janvier 2020 et Décembre 2020.
Nous avons étudié dans ce travail les caractères épidémiologiques de ces arythmies, de même leurs
aspects cliniques, paracliniques et thérapeutiques. Les résultats de notre série sont comparés à ceux de
la littérature.
Les tachycardies jonctionnelles représentent une affection assez fréquente, mais qui reste sousestimée
en raison de la rareté des crises ou leurs manifestations atypiques. L’âge des patients varie
entre 14 et 84 ans avec une moyenne d’âge de 46±15ans. 55,56% des cas de notre échantillon étaient
des femmes avec un sex-ratio F/H=1,8.
100% des patients étaient symptomatiques, ils ont tous présenté des palpitations accompagnées d’une
dyspnée dans 14% des cas et rarement d’une syncope dans 3.7% des cas.
Les tachycardies jonctionnelles sont souvent dues à un mécanisme de réentrée. L’exploration
électrophysiologique endocavitaire, s’est montrée essentiel pour le diagnostic définitif des patients
suspects de tachycardie jonctionnelle ; Dans notre série, elle a objectivé la présence d’une tachycardie
par une réentrée intranodale dans 59 % des cas et moins fréquemment une réentrée par voie accessoire,
dont la cause la plus retrouvée est le syndrome de Wolff Parkinson-White, identifié dans 41% des cas.
La prise en charge de ces arythmies est basée sur les méthodes ablatives. L’énergie la plus utilisée est
la radiofréquence dans 92,6% des cas. La cryothérapie était indiquée chez 7,4% des cas de notre
population d’étude, l’indication s’est posée en cas de tachycardies nodo-hissiennes car elles font partie
des tachycardies jonctionnelles à très haut risque de bloc auriculo-ventriculaire.
Le faible risque de complications et les taux élevés de succès révélés dans notre série chez 96% des
patients ayant bénéficié d’un traitement ablatif ont fait de l’ablation un traitement de référence, ce qui
a permis de changer le pronostic des tachycardies jonctionnellesNuméro (Thèse ou Mémoire) : M0412022 Président : Ibtissam FELLAT Directeur : Hicham BOUZELMAT Juge : Latifa OUKKERAJ Juge : Ilyasse ASFALOU Réservation
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Titre : ACCIDENTS D'EXPOSITION AU SANG: EVALUATION DES CONNAISSANCES ET DES ATTITUDES CHEZ LES MEDECINS INTERNRNES A TRAVERS UNE ETUDE MENEE A L'HÔPITAL PREFECTORAL SIDI-LAHCEN, TEMARA Type de document : thèse Auteurs : KARIMI FATIMA, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : AES Internes CHP SIDI LAHCEN Temara Vaccination VHB VHC-VIH BEA-Interns-PHC SIDI LAHCEN-Temara HBV vaccine HCV-HIV حوادث التعرض للدم أطباء داخلیین المستشفى الإقلیمي سیدي لحسن تمارة التلقیح ضد
التھاب الكبد الوبائي ب-التھاب الكبد الوبائي س الایدز.Résumé : On entend par un accident d'exposition au sang (AES), tout contact accidentel avec du sang ou
un liquide contenant du sang lorsque la peau est coupée ou perforée ou lors d'une projection sur une
muqueuse ou une peau lésée.
But de l’étude : Evaluer les connaissances, les attitudes et les pratiques des internes en cas
d’AES à l’hôpital préfectoral SIDI LAHCEN.
Matériels et méthodes : Etude descriptive transversale ayant été menée durant la période allant
du 20 juin au 30 septembre 2021 au CHP SIDI LAHCEN à Témara. Auprès d’un échantillon
représentatif de 106 étudiants à l’aide d’un questionnaire respectant l’anonymat des répondeurs.
Résultats : : Les femmes représentaient 80% des enquêtés, l’âge moyen des internes était de 25
ans +/- 1,94. Seulement 54% des internes ont affirmé être vaccinés contre le VHB. La connaissance du
risque de contamination virale apparaît encore insuffisante et l’attitude en cas d’AES est incertaine.
40.5% des internes interrogés ont eu, au moins, un AES durant leur cursus, dont 70% qui se sont
abstenus de le déclarer, ce qui a été justifié par l’ignorance de la procédure de déclaration en premier
lieu chez 34% des internes et en deuxième lieu par la sous-estimation du risque chez 32% d’entre eux ,
et finalement la contrainte du temps dans 28% des cas. La sérologie chez le patient source n’a été
demandée que dans 14% des cas, et seuls trois victimes ont bénéficié d’un traitement antirétroviral. Le
taux de connaissance des «précautions standards » variait de 45% à 95%, les étudiants qui portaient
toujours une paire de gant dans les situations à risque d’exposition ne dépassait pas les 66%.
Conclusion : Des efforts supplémentaires doivent être fournis en termes de vaccination, de
formation et de sensibilisation visant tout le corps médical, pour améliorer la prise en charge et le suivi
des victimes.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4992022 Président : Mostapha EL OUENNASS Directeur : Abdelmounaim AIT ALI Juge : Rahal MSSROURI Juge : Ahmed REGGAD Juge : Karim SBAI IDRISSI ACCIDENTS D'EXPOSITION AU SANG: EVALUATION DES CONNAISSANCES ET DES ATTITUDES CHEZ LES MEDECINS INTERNRNES A TRAVERS UNE ETUDE MENEE A L'HÔPITAL PREFECTORAL SIDI-LAHCEN, TEMARA [thèse] / KARIMI FATIMA, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : AES Internes CHP SIDI LAHCEN Temara Vaccination VHB VHC-VIH BEA-Interns-PHC SIDI LAHCEN-Temara HBV vaccine HCV-HIV حوادث التعرض للدم أطباء داخلیین المستشفى الإقلیمي سیدي لحسن تمارة التلقیح ضد
التھاب الكبد الوبائي ب-التھاب الكبد الوبائي س الایدز.Résumé : On entend par un accident d'exposition au sang (AES), tout contact accidentel avec du sang ou
un liquide contenant du sang lorsque la peau est coupée ou perforée ou lors d'une projection sur une
muqueuse ou une peau lésée.
But de l’étude : Evaluer les connaissances, les attitudes et les pratiques des internes en cas
d’AES à l’hôpital préfectoral SIDI LAHCEN.
Matériels et méthodes : Etude descriptive transversale ayant été menée durant la période allant
du 20 juin au 30 septembre 2021 au CHP SIDI LAHCEN à Témara. Auprès d’un échantillon
représentatif de 106 étudiants à l’aide d’un questionnaire respectant l’anonymat des répondeurs.
Résultats : : Les femmes représentaient 80% des enquêtés, l’âge moyen des internes était de 25
ans +/- 1,94. Seulement 54% des internes ont affirmé être vaccinés contre le VHB. La connaissance du
risque de contamination virale apparaît encore insuffisante et l’attitude en cas d’AES est incertaine.
40.5% des internes interrogés ont eu, au moins, un AES durant leur cursus, dont 70% qui se sont
abstenus de le déclarer, ce qui a été justifié par l’ignorance de la procédure de déclaration en premier
lieu chez 34% des internes et en deuxième lieu par la sous-estimation du risque chez 32% d’entre eux ,
et finalement la contrainte du temps dans 28% des cas. La sérologie chez le patient source n’a été
demandée que dans 14% des cas, et seuls trois victimes ont bénéficié d’un traitement antirétroviral. Le
taux de connaissance des «précautions standards » variait de 45% à 95%, les étudiants qui portaient
toujours une paire de gant dans les situations à risque d’exposition ne dépassait pas les 66%.
Conclusion : Des efforts supplémentaires doivent être fournis en termes de vaccination, de
formation et de sensibilisation visant tout le corps médical, pour améliorer la prise en charge et le suivi
des victimes.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4992022 Président : Mostapha EL OUENNASS Directeur : Abdelmounaim AIT ALI Juge : Rahal MSSROURI Juge : Ahmed REGGAD Juge : Karim SBAI IDRISSI Réservation
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M4992022URL
Titre : LES ACCIDENTS VASCULAIRES CÉRÉBRAUX ISCHÉMIQUES CHEZ L’ENFANT, À PROPOS DE 08 CAS Type de document : thèse Auteurs : BENOUACHANE MOUNIA, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : AVCI Enfant Déficit moteur IRM Cérébrale rééducation motrice DVA Childhood Motor deficit Brain MRI Motor rehabilitation الحوادث الوعائية الدماغية الإفقارية الطفل العجز الحركي الأشعة بالرنين المغناطيسي التأهيل
الحركيRésumé : Les accidents vasculaires cérébraux ischémiques infantiles sont définis comme un événement cérébro-vasculaire se produisant entre la période périnatale et l’âge de 18 ans. Ils sont plus rares que ceux de l'adulte et les causes en sont différentes.
Le diagnostic positif et étiologique est basé essentiellement sur l’imagerie, IRM et TDM cérébrales, et sur d’autres explorations paracliniques.
Notre étude est de type rétrospectif descriptif, étalée sur une période de 05 ans et portant sur 08 cas d’AVC ischémique colligés au service de Pédiatrie IV à l’Hôpital des enfants du CHU Ibn Sina de Rabat.
Il s’agit de 5 garçons et 3 filles dont l’âge, à l'admission, est compris entre 18 mois et 12 ans avec un âge médian de 3 ans 3 mois.
Le motif d’hospitalisation a été, dans tous les cas, un déficit moteur avec ou sans participation faciale et ou trouble du langage et des crises convulsives observées dans 04 cas.
L’étude neuroradiologique a montré cinq AVCI dans le territoire de l’ACM, un AVCI dans le territoire de l’ACA et deux AVCI de territoire vasculaire non précisé.
Une étiologie a été déterminée dans 5 cas dont deux cardiopathies, deux thrombophilies et une vasculopathie.
La prise en charge thérapeutique a été basée, dans tous les cas, sur le traitement symptomatique. Sept patients ont eu une évolution relativement favorable tandis que le huitième patient est décédé 48h après son hospitalisation. Ce travail a pour objectif de fournir une vue d’ensemble actualisée des données sur l’AVCI de l’enfant et un aperçu sur la perspective de sa prise en charge diagnostique et thérapeutique et de son devenir évolutif.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4772022 Président : Abdelali BENTAHILA Directeur : Abdelali BENTAHILA Juge : Ahmed GAOUZI Juge : Thami BENOUACHANE Juge : Yamna KRIOUILE LES ACCIDENTS VASCULAIRES CÉRÉBRAUX ISCHÉMIQUES CHEZ L’ENFANT, À PROPOS DE 08 CAS [thèse] / BENOUACHANE MOUNIA, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : AVCI Enfant Déficit moteur IRM Cérébrale rééducation motrice DVA Childhood Motor deficit Brain MRI Motor rehabilitation الحوادث الوعائية الدماغية الإفقارية الطفل العجز الحركي الأشعة بالرنين المغناطيسي التأهيل
الحركيRésumé : Les accidents vasculaires cérébraux ischémiques infantiles sont définis comme un événement cérébro-vasculaire se produisant entre la période périnatale et l’âge de 18 ans. Ils sont plus rares que ceux de l'adulte et les causes en sont différentes.
Le diagnostic positif et étiologique est basé essentiellement sur l’imagerie, IRM et TDM cérébrales, et sur d’autres explorations paracliniques.
Notre étude est de type rétrospectif descriptif, étalée sur une période de 05 ans et portant sur 08 cas d’AVC ischémique colligés au service de Pédiatrie IV à l’Hôpital des enfants du CHU Ibn Sina de Rabat.
Il s’agit de 5 garçons et 3 filles dont l’âge, à l'admission, est compris entre 18 mois et 12 ans avec un âge médian de 3 ans 3 mois.
Le motif d’hospitalisation a été, dans tous les cas, un déficit moteur avec ou sans participation faciale et ou trouble du langage et des crises convulsives observées dans 04 cas.
L’étude neuroradiologique a montré cinq AVCI dans le territoire de l’ACM, un AVCI dans le territoire de l’ACA et deux AVCI de territoire vasculaire non précisé.
Une étiologie a été déterminée dans 5 cas dont deux cardiopathies, deux thrombophilies et une vasculopathie.
La prise en charge thérapeutique a été basée, dans tous les cas, sur le traitement symptomatique. Sept patients ont eu une évolution relativement favorable tandis que le huitième patient est décédé 48h après son hospitalisation. Ce travail a pour objectif de fournir une vue d’ensemble actualisée des données sur l’AVCI de l’enfant et un aperçu sur la perspective de sa prise en charge diagnostique et thérapeutique et de son devenir évolutif.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4772022 Président : Abdelali BENTAHILA Directeur : Abdelali BENTAHILA Juge : Ahmed GAOUZI Juge : Thami BENOUACHANE Juge : Yamna KRIOUILE Réservation
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M4772022URL
Titre : ACROMÉGALIE À PROPOS DE 19 CAS EXPÉRIENCE DU SERVICE D'ENDOCRINOLOGIE DE L'HMIMV Type de document : thèse Auteurs : Kesly Jeny JOUMAS DIT-SALAMBA, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Acromégalie Adénome hypophysaire Syndrome dysmorphique Analogues de la
somatostatine Chirurgie transsphénoïdale Acromegaly Pituitary Adenoma Dysmorphic Syndrom Somatostatin
Analogues Transsphenoidal Surgery ضخامة النھ ایا ت ورم الغدة النخ ام یة متلازمة تشو ه الش كل نظائر السوم اتوس تاتین جراح ة الغدة
النخRésumé : Intérêt : Le but de notre étude est d’établir le profil épidémiologique, clinique,
paraclinique, thérapeutique et évolutif des patients atteints d’acromégalie.
Matériels et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective concernant 19 patients qui ont
été hospitalisés au service d’endocrinologie de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat, sur une période allant de 2006 à 2020. Les patients retenus pour notre étude répondaient aux critères de diagnostic de l’acromégalie. Le recueil des données a été réalisé à l’aide d’une fiche d’exploitation, à partir des dossiers disponibles au niveau des archives.
Discussion : Les manifestations cliniques étaient dominées par un syndrome dysmorphique présent dans 97.4 % des cas, comme dans l’ensemble de la littérature, avec une
prédominance masculine (soit 74 %), contrairement à d’autres études.
Le diagnostic était retenu devant des valeurs de GH et d’IGF-1 élevées respectivement dans 88.9 % et 93.8 % des cas. L’imagerie par résonnance magnétique (IRM), réalisé chez tous nos patients, a permis le diagnostic de localisation objectivant un adénome hypophysaire dans l’ensemble des cas avec une prédominance de macroadénomes (78.9 %).
La majorité des patients (78.9 %) ont eu recours à la chirurgie transsphénoïdale et le
traitement médical a été mis en place dans 89.5 % des cas. Le contrôle biochimique était atteint dans 30.1 % des cas.
Conclusion : Malgré les progrès récents sur le plan diagnostique et thérapeutique,
l’acromégalie reste une maladie sous diagnostiquée, en raison de son développement lent et insidieux. Un diagnostic précoce ainsi qu’une prise en charge médico-chirurgicale adaptée, sont impératifs pour réduire la morbidité et la mortalité de l’acromégalie.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0792022 Président : Khalid ENNIBI Directeur : Ghizlaine BELMEJDOUB Juge : Jamal FATIHI Juge : Abdellah DAMI Juge : Hinde IRAQI ACROMÉGALIE À PROPOS DE 19 CAS EXPÉRIENCE DU SERVICE D'ENDOCRINOLOGIE DE L'HMIMV [thèse] / Kesly Jeny JOUMAS DIT-SALAMBA, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Acromégalie Adénome hypophysaire Syndrome dysmorphique Analogues de la
somatostatine Chirurgie transsphénoïdale Acromegaly Pituitary Adenoma Dysmorphic Syndrom Somatostatin
Analogues Transsphenoidal Surgery ضخامة النھ ایا ت ورم الغدة النخ ام یة متلازمة تشو ه الش كل نظائر السوم اتوس تاتین جراح ة الغدة
النخRésumé : Intérêt : Le but de notre étude est d’établir le profil épidémiologique, clinique,
paraclinique, thérapeutique et évolutif des patients atteints d’acromégalie.
Matériels et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective concernant 19 patients qui ont
été hospitalisés au service d’endocrinologie de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat, sur une période allant de 2006 à 2020. Les patients retenus pour notre étude répondaient aux critères de diagnostic de l’acromégalie. Le recueil des données a été réalisé à l’aide d’une fiche d’exploitation, à partir des dossiers disponibles au niveau des archives.
Discussion : Les manifestations cliniques étaient dominées par un syndrome dysmorphique présent dans 97.4 % des cas, comme dans l’ensemble de la littérature, avec une
prédominance masculine (soit 74 %), contrairement à d’autres études.
Le diagnostic était retenu devant des valeurs de GH et d’IGF-1 élevées respectivement dans 88.9 % et 93.8 % des cas. L’imagerie par résonnance magnétique (IRM), réalisé chez tous nos patients, a permis le diagnostic de localisation objectivant un adénome hypophysaire dans l’ensemble des cas avec une prédominance de macroadénomes (78.9 %).
La majorité des patients (78.9 %) ont eu recours à la chirurgie transsphénoïdale et le
traitement médical a été mis en place dans 89.5 % des cas. Le contrôle biochimique était atteint dans 30.1 % des cas.
Conclusion : Malgré les progrès récents sur le plan diagnostique et thérapeutique,
l’acromégalie reste une maladie sous diagnostiquée, en raison de son développement lent et insidieux. Un diagnostic précoce ainsi qu’une prise en charge médico-chirurgicale adaptée, sont impératifs pour réduire la morbidité et la mortalité de l’acromégalie.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0792022 Président : Khalid ENNIBI Directeur : Ghizlaine BELMEJDOUB Juge : Jamal FATIHI Juge : Abdellah DAMI Juge : Hinde IRAQI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0792022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
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Titre : LES ACTUALITES DE LA CHIRURGIE DU CANCER DU COL : DONNEES ACTUELLES ET PERSPECTIVES Type de document : thèse Auteurs : BOUSTTA IMANE, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : chirurgie cancer du col trachéléctomie hystérectomie ganglion sentinelle radiothérapie Résumé : Le traitement du cancer du col utérin repose sur la chirurgie , la radiothérapie et la
chimiothérapie , seuls ou associés selon le stade de la maladie . La chirurgie présente le
traitement de réference des tumeurs aux stades précoces ; elle peut consister en une conisation
permettant d’enlever une partie du col , une trachélectomie ou d'une hysterectomie radicale.
Les dernières recommandations suggèrent que la trachélectomie est une alternative possible à
l’hystérectomie pour les femmes souhaitant préserver leur fertilité , sans atteinte ganglionnaire
sur l'imagerie . En dehors de ces critères , on passe à l'hystérectomie radicale qui est une
intervention lourde associée à une morbidité élevée et des complications graves .
Les voies d’abord chirurgical varient ; on peut avoir recours à la laparotomie , la
laparoscopie , la voie vaginale ou robotique . Actuellement , On observe un chagement de
pratique chez les chirurgiens qui privilégient la voie mini invasive vu qu’elle s’est démarquée
comme une voie satisfaisante sur le plan carcinologique mais aussi plus anodine que ses paires
en termes de morbidité post-opératoire . Cependant, les dernières études ont montré que
l'approche laparoscopique a présenté des résultats défavorables chez les patientes subissant une
hystérectomie radicale.
Le statut ganglionnaire présente le facteur pronostique le plus important aux stades précoces
; le ganglion sentinelle est une technique permettant une stadification ganglionnaire précise tout
en limitant la morbidité et les complications induites par les curages pelviens systématiques .
Pour les stades localement avancés , Le standard thérapeutique est une radiochimiothérapie
suivie d’une curiethérapie. Dernièrement , l’évolution technologique en radiothérapie a conduit
à une amélioration du taux de controle local et une régression des complications .Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4482022 Président : HACHI HAFID Directeur : KEBDANI TAYEB Juge : EL KACEMI HANAN Juge : EL GHISSASSI IBRAHIM LES ACTUALITES DE LA CHIRURGIE DU CANCER DU COL : DONNEES ACTUELLES ET PERSPECTIVES [thèse] / BOUSTTA IMANE, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : chirurgie cancer du col trachéléctomie hystérectomie ganglion sentinelle radiothérapie Résumé : Le traitement du cancer du col utérin repose sur la chirurgie , la radiothérapie et la
chimiothérapie , seuls ou associés selon le stade de la maladie . La chirurgie présente le
traitement de réference des tumeurs aux stades précoces ; elle peut consister en une conisation
permettant d’enlever une partie du col , une trachélectomie ou d'une hysterectomie radicale.
Les dernières recommandations suggèrent que la trachélectomie est une alternative possible à
l’hystérectomie pour les femmes souhaitant préserver leur fertilité , sans atteinte ganglionnaire
sur l'imagerie . En dehors de ces critères , on passe à l'hystérectomie radicale qui est une
intervention lourde associée à une morbidité élevée et des complications graves .
Les voies d’abord chirurgical varient ; on peut avoir recours à la laparotomie , la
laparoscopie , la voie vaginale ou robotique . Actuellement , On observe un chagement de
pratique chez les chirurgiens qui privilégient la voie mini invasive vu qu’elle s’est démarquée
comme une voie satisfaisante sur le plan carcinologique mais aussi plus anodine que ses paires
en termes de morbidité post-opératoire . Cependant, les dernières études ont montré que
l'approche laparoscopique a présenté des résultats défavorables chez les patientes subissant une
hystérectomie radicale.
Le statut ganglionnaire présente le facteur pronostique le plus important aux stades précoces
; le ganglion sentinelle est une technique permettant une stadification ganglionnaire précise tout
en limitant la morbidité et les complications induites par les curages pelviens systématiques .
Pour les stades localement avancés , Le standard thérapeutique est une radiochimiothérapie
suivie d’une curiethérapie. Dernièrement , l’évolution technologique en radiothérapie a conduit
à une amélioration du taux de controle local et une régression des complications .Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4482022 Président : HACHI HAFID Directeur : KEBDANI TAYEB Juge : EL KACEMI HANAN Juge : EL GHISSASSI IBRAHIM Réservation
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M4482022URL
Titre : ACTUALITES SUR LA RECONSTRUCTION MAMMAIRE APRES MASTECTOMIE PROPHYLACTIQUE Type de document : thèse Auteurs : Ouafaa CHAHBOUNE, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Les tests génétiques Mastectomie prophylactique Cancer du sein Reconstruction mammaire genetic testing prophylactic mastectomy breast cancer breast reconstruction الفحص الجیني استئصال الثدي الوقائي سرطان الثدي إعادة ترمیم الثدي Résumé : L'identification des groupes de femmes à haut risque de cancer du sein et la caractérisation d'une
mutation à caractère causal revêtent un intérêt majeur compte tenu de l'impact, en termes de prise en
charge médicale, auprès des femmes concernées et leurs apparentés. Les modalités de prise en charge
mammaire doivent être adaptées au niveau de risque tout en respectant les souhaits des patientes.
L’efficacité de la chirurgie prophylactique a été confirmée et quantifiée. La chirurgie reconstructrice
fait actuellement partie de la prise en charge globale du cancer du sein. Diverses techniques de
reconstruction mammaire peuvent désormais être proposées aux patientes: prothèse, lambeau ou
lipomodelage. L'objectif de cette mise au point est de passer en revue ces techniques de reconstruction
mammaire et les facteurs impliqués au moment où l'on envisage une reconstruction mammaire à la
suite d’une mastectomie prophylactique. Les modalités de la reconstruction mammaire sont abordées:
la sélection des patientes, le bilan préopératoire, la description des différentes techniques, les soins
post-opératoires, les complications précoces et tardives. Des images de cas cliniques sont aussi
présentés pour pouvoir se familiariser avec les résultats que l'on peut espérer d'une reconstruction
mammaire. Ce travail a été élaboré de manière à procurer aux médecins toutes les informations
nécessaires afin qu’ils puissent dans un premier temps, identifier les femmes susceptibles de courir un
haut risque de cancer du sein et les orienter vers la consultation d’oncogénétique, et dans un deuxième
temps offrir à celle présumées à haut risque une information de qualité sur les différentes modalités de
réduction de risque et sur les diverses techniques de reconstruction mammaire proposées en cas de
prévision d’une mastectomie prophylactique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2552022 Président : Hafid HACHI Directeur : Hafid HACHI Juge : Tayeb KEBDANI Juge : Rachida LATIB Juge : Sanae MEJJAOUI ACTUALITES SUR LA RECONSTRUCTION MAMMAIRE APRES MASTECTOMIE PROPHYLACTIQUE [thèse] / Ouafaa CHAHBOUNE, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Les tests génétiques Mastectomie prophylactique Cancer du sein Reconstruction mammaire genetic testing prophylactic mastectomy breast cancer breast reconstruction الفحص الجیني استئصال الثدي الوقائي سرطان الثدي إعادة ترمیم الثدي Résumé : L'identification des groupes de femmes à haut risque de cancer du sein et la caractérisation d'une
mutation à caractère causal revêtent un intérêt majeur compte tenu de l'impact, en termes de prise en
charge médicale, auprès des femmes concernées et leurs apparentés. Les modalités de prise en charge
mammaire doivent être adaptées au niveau de risque tout en respectant les souhaits des patientes.
L’efficacité de la chirurgie prophylactique a été confirmée et quantifiée. La chirurgie reconstructrice
fait actuellement partie de la prise en charge globale du cancer du sein. Diverses techniques de
reconstruction mammaire peuvent désormais être proposées aux patientes: prothèse, lambeau ou
lipomodelage. L'objectif de cette mise au point est de passer en revue ces techniques de reconstruction
mammaire et les facteurs impliqués au moment où l'on envisage une reconstruction mammaire à la
suite d’une mastectomie prophylactique. Les modalités de la reconstruction mammaire sont abordées:
la sélection des patientes, le bilan préopératoire, la description des différentes techniques, les soins
post-opératoires, les complications précoces et tardives. Des images de cas cliniques sont aussi
présentés pour pouvoir se familiariser avec les résultats que l'on peut espérer d'une reconstruction
mammaire. Ce travail a été élaboré de manière à procurer aux médecins toutes les informations
nécessaires afin qu’ils puissent dans un premier temps, identifier les femmes susceptibles de courir un
haut risque de cancer du sein et les orienter vers la consultation d’oncogénétique, et dans un deuxième
temps offrir à celle présumées à haut risque une information de qualité sur les différentes modalités de
réduction de risque et sur les diverses techniques de reconstruction mammaire proposées en cas de
prévision d’une mastectomie prophylactique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2552022 Président : Hafid HACHI Directeur : Hafid HACHI Juge : Tayeb KEBDANI Juge : Rachida LATIB Juge : Sanae MEJJAOUI Réservation
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Titre : ACTUALITES SUR LE VIRUS D’HEPATITE E Type de document : thèse Auteurs : Imane ARAJOUAN, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Virus de l’hépatite E Génome du VHE Epidémiologie Infection chronique Immunodéprimé Résumé : L'hépatite E est la cinquième hépatite virale humaine connue. Actuellement, elle représente la
cause la plus fréquente d'hépatite virale aiguë dans le monde.
Le but de notre travail est de décrire les actualités virologiques et épidémiologiques du virus
d’hépatite E, afin de mettre en évidence l’intérêt d’évoquer cette infection qui est sous estimée
dans notre pays et d’inciter les cliniciens à y penser devant un contexte épidémiologique ou
clinique.
L’infection chez l’homme est dominée par 4 génotypes (VHE 1-4), ayant des manifestations
cliniques et une répartition mondiale distinctes. La contamination se fait essentiellement par
voie oro-fécale. C’est le cas de l’infection par les génotypes 1 et 2, qui ont une distribution
endémo-épidémique dans les pays en voie de développement (l’Asie, l’Afrique et le
Mexique). Les VHE 3 est responsable de la plupart des infections autochtones en Europe et
aux USA alors que le génotype 4 est retrouvé en Asie. Ces derniers ont une transmission
zoonotique. Récemment, des infections humaines par les génotypes zoonotiques VHE-7 et
Orthohepevirus C ont été identifiées.
L'infection est généralement résolutive chez les patients immunocompétents ne nécessite pas
de traitement spécifique, mais parfois grave chez les sujets présentant les facteurs de risque
(femmes enceintes, sujets âgés, hépathopathie sous jacente). Les formes chroniques se voient
surtout chez les patients immunodéprimés. Chez qui l'initiation d'une thérapie antivirale est
recommandée. Il existe un vaccin chinois contre l’hépatite E. Cependant, il est non
recommandé systématiquement dans le Programme national d’immunisation.
En conclusion, malgré les nombreuses études récentes, l’infection par VHE reste encore
largement sous-diagnostiquée et souvent confondue d’autre cause d'hépatite.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2182022 Président : Mimoun ZOUHDI Directeur : Hicham EL ANNAZ Juge : Rachid ABI Juge : Mohamed Rida TAGAJDID ACTUALITES SUR LE VIRUS D’HEPATITE E [thèse] / Imane ARAJOUAN, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Virus de l’hépatite E Génome du VHE Epidémiologie Infection chronique Immunodéprimé Résumé : L'hépatite E est la cinquième hépatite virale humaine connue. Actuellement, elle représente la
cause la plus fréquente d'hépatite virale aiguë dans le monde.
Le but de notre travail est de décrire les actualités virologiques et épidémiologiques du virus
d’hépatite E, afin de mettre en évidence l’intérêt d’évoquer cette infection qui est sous estimée
dans notre pays et d’inciter les cliniciens à y penser devant un contexte épidémiologique ou
clinique.
L’infection chez l’homme est dominée par 4 génotypes (VHE 1-4), ayant des manifestations
cliniques et une répartition mondiale distinctes. La contamination se fait essentiellement par
voie oro-fécale. C’est le cas de l’infection par les génotypes 1 et 2, qui ont une distribution
endémo-épidémique dans les pays en voie de développement (l’Asie, l’Afrique et le
Mexique). Les VHE 3 est responsable de la plupart des infections autochtones en Europe et
aux USA alors que le génotype 4 est retrouvé en Asie. Ces derniers ont une transmission
zoonotique. Récemment, des infections humaines par les génotypes zoonotiques VHE-7 et
Orthohepevirus C ont été identifiées.
L'infection est généralement résolutive chez les patients immunocompétents ne nécessite pas
de traitement spécifique, mais parfois grave chez les sujets présentant les facteurs de risque
(femmes enceintes, sujets âgés, hépathopathie sous jacente). Les formes chroniques se voient
surtout chez les patients immunodéprimés. Chez qui l'initiation d'une thérapie antivirale est
recommandée. Il existe un vaccin chinois contre l’hépatite E. Cependant, il est non
recommandé systématiquement dans le Programme national d’immunisation.
En conclusion, malgré les nombreuses études récentes, l’infection par VHE reste encore
largement sous-diagnostiquée et souvent confondue d’autre cause d'hépatite.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2182022 Président : Mimoun ZOUHDI Directeur : Hicham EL ANNAZ Juge : Rachid ABI Juge : Mohamed Rida TAGAJDID Réservation
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M2182022URL
Titre : ACTUALITES THERAPEUTIQUES DANS LE CANCER DE PROSTATE RESISTANT A LA CASTRATION METASTATIQUE Type de document : thèse Auteurs : LAZRAK YASSMINE, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer de la prostate Métastatique Résistant à la castration Prostate cancer Metastatic Castration resistant سرطان البروستاتا النقیلي مقاومة الإخصاء Résumé : Le cancer de la prostate est la tumeur maligne la plus fréquente et reste la deuxiéme cause de
décés lié au cancer .
le pilier du traitement du cancer de la prostate métastatique hormono-sensible est l’ADT visant
à la suppression de la testostérone circulante . malheureusement après 2-3ans d’ADT ,la tumeur
rechute inévitablement sous une forme plus agressive appelée cancer de la prostate résistant à la
castration qui nécessite divers arsenal thérapeutique
La meilleure compréhension des mécanismes de résistance à la castration qui font évoluer le
cancer de la prostate hormono-naif vers la résistance à la castration a permis le dévelopement de
nouvelles classes thérapeutiques
Les agents qui ont montré des améliorations de la survie dans le mCRPC comprennent
désormais l'abiratérone, l'enzalutamide, le docétaxel, le cabazitaxel et le radium-223. Autres
traitements sont approuvés par le FDA dans le traitement du CPRCm incluant l’mmunothérapie
(sipuleucel-T,Pembrolizumab) et les inhibiteurs de PARP (Olaparib ,Rucaparib).
Les agents de soutien osseux et la radiothérapie palliative continuent de jouer un rôle important
dans la prise en charge globale du mCRPC.Notre travail va essayer de passer en revue les thérapies
actuellement disponibles pour le traitement du cancer de la prostate métastatique résistant à la
castration .Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4872022 Président : Tarik MAHFOUD Directeur : Rachid TANZ Juge : Mohamed Reda KHMAMOUCHE Juge : Khaoula ALAOUI SLIMANI Juge : Ibrahim EL GHISSASSI ACTUALITES THERAPEUTIQUES DANS LE CANCER DE PROSTATE RESISTANT A LA CASTRATION METASTATIQUE [thèse] / LAZRAK YASSMINE, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer de la prostate Métastatique Résistant à la castration Prostate cancer Metastatic Castration resistant سرطان البروستاتا النقیلي مقاومة الإخصاء Résumé : Le cancer de la prostate est la tumeur maligne la plus fréquente et reste la deuxiéme cause de
décés lié au cancer .
le pilier du traitement du cancer de la prostate métastatique hormono-sensible est l’ADT visant
à la suppression de la testostérone circulante . malheureusement après 2-3ans d’ADT ,la tumeur
rechute inévitablement sous une forme plus agressive appelée cancer de la prostate résistant à la
castration qui nécessite divers arsenal thérapeutique
La meilleure compréhension des mécanismes de résistance à la castration qui font évoluer le
cancer de la prostate hormono-naif vers la résistance à la castration a permis le dévelopement de
nouvelles classes thérapeutiques
Les agents qui ont montré des améliorations de la survie dans le mCRPC comprennent
désormais l'abiratérone, l'enzalutamide, le docétaxel, le cabazitaxel et le radium-223. Autres
traitements sont approuvés par le FDA dans le traitement du CPRCm incluant l’mmunothérapie
(sipuleucel-T,Pembrolizumab) et les inhibiteurs de PARP (Olaparib ,Rucaparib).
Les agents de soutien osseux et la radiothérapie palliative continuent de jouer un rôle important
dans la prise en charge globale du mCRPC.Notre travail va essayer de passer en revue les thérapies
actuellement disponibles pour le traitement du cancer de la prostate métastatique résistant à la
castration .Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4872022 Président : Tarik MAHFOUD Directeur : Rachid TANZ Juge : Mohamed Reda KHMAMOUCHE Juge : Khaoula ALAOUI SLIMANI Juge : Ibrahim EL GHISSASSI Réservation
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M4872022URL
Titre : ACTUALITES THERAPEUTIQUES DE L’HYPERTENSION ARTERIELLE PULMONAIRE : EXPERIENCE DU SERVICE DE PNEUMOLOGIE DE L’HOPITAL IBN SINA DE RABAT Type de document : thèse Auteurs : Ilyas RAOUANE, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hypertension Artérrielle Pulmonaire Traitement Résumé : hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) est une maladie rare et sévère qui se caractérise
par une augmentation progressive des résistances des artères pulmonaires, liée à une prolifération
cellulaire de la paroi des petites artérioles pulmonaires, aboutissant à une insuffisance cardiaque droite.
Elle est définie par une pression artérielle pulmonaire moyenne PAPm>20mmHg, une pression
trans sectionnelle ou pression d’obturation ≤ 15 mmHg et des résistances vasculaires pulmonaires
supérieur à 3 unités de Wood.
L’hypertension artérielle pulmonaire classée groupe 1 est subdivisée en plusieurs sous
catégories : l’HTAP idiopathique, ou associée à la prise de toxiques, à une connectivite, au VIH, à une
hypertension portale, à une cardiopathie congénitale, à une bilharziose, et les maladies veino-oclusives
pulmonaires, l’hémangiomatose capillaire, ainsi que l’HTAP persistante du nouveau-né.
Le diagnostic est un diagnostic d’élimination, et se fait principalement par cathétérisme
cardiaque droit après avoir éliminé toutes les autres causes d’hypertension pulmonaire.
Les traitements spécifiques actuels consistent en plusieurs groupes thérapeutiques et visent les
principales voies physiopathologiques de la maladie : Les inhibiteurs de la phosphodiestérase 5 (le
taldalafil et le sildénafil) Les antagonistes de l’endothéline (le bosentan, l’Ambrisentan et le
macitentan) Les prostanoïdes (l’epoprostenol, le tréptostinil et l’iloprost) L’agoniste sélectif de la
prostacycline (le selexipag) Et enfin le stimulateur de la guanylate cyclase (le Riociguat).
Ces traitements peuvent être prescrits en monothérapie ou en thérapie combinée selon le niveau
de risque du patient ainsi que son évolution sous traitement.
Le développement des connaissances et de la recherche ont permis de mieux cerner la
physiopathologie de l’hypertension artérielle pulmonaires, et la perspective de nouveaux traitements
prometteurs est envisageable.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3702022 Président : Mustapha EL FTOUH Directeur : Laïla HERRAK Juge : Leila ACHACHI Juge : Asmaa JNIENE ACTUALITES THERAPEUTIQUES DE L’HYPERTENSION ARTERIELLE PULMONAIRE : EXPERIENCE DU SERVICE DE PNEUMOLOGIE DE L’HOPITAL IBN SINA DE RABAT [thèse] / Ilyas RAOUANE, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Hypertension Artérrielle Pulmonaire Traitement Résumé : hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) est une maladie rare et sévère qui se caractérise
par une augmentation progressive des résistances des artères pulmonaires, liée à une prolifération
cellulaire de la paroi des petites artérioles pulmonaires, aboutissant à une insuffisance cardiaque droite.
Elle est définie par une pression artérielle pulmonaire moyenne PAPm>20mmHg, une pression
trans sectionnelle ou pression d’obturation ≤ 15 mmHg et des résistances vasculaires pulmonaires
supérieur à 3 unités de Wood.
L’hypertension artérielle pulmonaire classée groupe 1 est subdivisée en plusieurs sous
catégories : l’HTAP idiopathique, ou associée à la prise de toxiques, à une connectivite, au VIH, à une
hypertension portale, à une cardiopathie congénitale, à une bilharziose, et les maladies veino-oclusives
pulmonaires, l’hémangiomatose capillaire, ainsi que l’HTAP persistante du nouveau-né.
Le diagnostic est un diagnostic d’élimination, et se fait principalement par cathétérisme
cardiaque droit après avoir éliminé toutes les autres causes d’hypertension pulmonaire.
Les traitements spécifiques actuels consistent en plusieurs groupes thérapeutiques et visent les
principales voies physiopathologiques de la maladie : Les inhibiteurs de la phosphodiestérase 5 (le
taldalafil et le sildénafil) Les antagonistes de l’endothéline (le bosentan, l’Ambrisentan et le
macitentan) Les prostanoïdes (l’epoprostenol, le tréptostinil et l’iloprost) L’agoniste sélectif de la
prostacycline (le selexipag) Et enfin le stimulateur de la guanylate cyclase (le Riociguat).
Ces traitements peuvent être prescrits en monothérapie ou en thérapie combinée selon le niveau
de risque du patient ainsi que son évolution sous traitement.
Le développement des connaissances et de la recherche ont permis de mieux cerner la
physiopathologie de l’hypertension artérielle pulmonaires, et la perspective de nouveaux traitements
prometteurs est envisageable.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3702022 Président : Mustapha EL FTOUH Directeur : Laïla HERRAK Juge : Leila ACHACHI Juge : Asmaa JNIENE Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3702022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible M3702022-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M3702022URL
Titre : LES ADENOCARCINOMES HEPATOïDES DE LOCALISATION PULMONAIRE Type de document : thèse Auteurs : Yasmine RHOUDA, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Description histologique et immunohistochimique Diagnostic différentiel Traitement Evolution Résumé : Objectif : Etablir le profil épidémiologique de cette pathologie, décrire ses aspects
anatomopathologiques, établir ses diagnostics différentiels, préciser le traitement et les caractéristiques
évolutives de cette pathologie.
Matériels et méthodes : Etude rétrospective, s’étendant du 10/2017 jusqu’au 07/2021, menée
au sein du laboratoire d’anatomie pathologique Ibn Sina de Rabat.
Résultats :
Il s’agit de 12 hommes dont l’âge moyen est de 59 ans, avec les extrémités d’âges variant entre
46 et 71 ans.
Les signes fonctionnels rapportés étaient :la dyspnée qui était retrouvée dans 8 cas ; la toux
sèche ou productive dans 6 cas ; les signes généraux comportant la fièvre, l’amaigrissement et
l’asthénie étaient rapportés dans 7 cas ; la douleur thoracique dans 4 cas ; le syndrome cave supérieur
dans un seul cas ; la dysphagie dans un seul cas et la douleur osseuse dans un seul cas.
A l’examen clinique il y avait les signes cliniques de l’épanchement pleural dans un seul cas, la
CVC dans un seul cas, les ADP cervicales dans un seul cas et une masse tissulaire apico-dorsale dans
un seul cas.
La radiographie thoracique et la TDM thoracique sont les principaux examens d’imagerie
réalisés chez tous les patients.
La plupart des prélèvements biopsiques sont faits par ponction-biopsie transpariétale
scannoguidés (9 patients dont huit ont bénéficié de biopsie pulmonaire et un de biopsie bronchique).
Un des patients a bénéficié de biopsie d’une ADP cervicale ; un de biopsie pleurale et un de
biopsie osseuse.
Selon la classification de l’OMS 2021 des adénocarcinomes pulmonaires, le diagnostic final
retenu est celui d’un adénocarcinome hépatoïde pulmonaire.
Conclusion :
L’adénocarcinome hépatoïde pulmonaire est une tumeur rare avec une prédilection pour le sexe
masculin ayant des antécédents de tabagisme et ressemble morphologiquement au carcinome
hépatocellulaire métastatique. Sa distinction vis-à-vis du CHC métastatique nécessite une corrélation
radiologique-morphologique-immunophénotypiqueNuméro (Thèse ou Mémoire) : M2982022 Président : Zakia BERNOUSSI Directeur : Kaoutar ZNATI Juge : Leila ACHACHI Juge : Laila HERRAK LES ADENOCARCINOMES HEPATOïDES DE LOCALISATION PULMONAIRE [thèse] / Yasmine RHOUDA, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Description histologique et immunohistochimique Diagnostic différentiel Traitement Evolution Résumé : Objectif : Etablir le profil épidémiologique de cette pathologie, décrire ses aspects
anatomopathologiques, établir ses diagnostics différentiels, préciser le traitement et les caractéristiques
évolutives de cette pathologie.
Matériels et méthodes : Etude rétrospective, s’étendant du 10/2017 jusqu’au 07/2021, menée
au sein du laboratoire d’anatomie pathologique Ibn Sina de Rabat.
Résultats :
Il s’agit de 12 hommes dont l’âge moyen est de 59 ans, avec les extrémités d’âges variant entre
46 et 71 ans.
Les signes fonctionnels rapportés étaient :la dyspnée qui était retrouvée dans 8 cas ; la toux
sèche ou productive dans 6 cas ; les signes généraux comportant la fièvre, l’amaigrissement et
l’asthénie étaient rapportés dans 7 cas ; la douleur thoracique dans 4 cas ; le syndrome cave supérieur
dans un seul cas ; la dysphagie dans un seul cas et la douleur osseuse dans un seul cas.
A l’examen clinique il y avait les signes cliniques de l’épanchement pleural dans un seul cas, la
CVC dans un seul cas, les ADP cervicales dans un seul cas et une masse tissulaire apico-dorsale dans
un seul cas.
La radiographie thoracique et la TDM thoracique sont les principaux examens d’imagerie
réalisés chez tous les patients.
La plupart des prélèvements biopsiques sont faits par ponction-biopsie transpariétale
scannoguidés (9 patients dont huit ont bénéficié de biopsie pulmonaire et un de biopsie bronchique).
Un des patients a bénéficié de biopsie d’une ADP cervicale ; un de biopsie pleurale et un de
biopsie osseuse.
Selon la classification de l’OMS 2021 des adénocarcinomes pulmonaires, le diagnostic final
retenu est celui d’un adénocarcinome hépatoïde pulmonaire.
Conclusion :
L’adénocarcinome hépatoïde pulmonaire est une tumeur rare avec une prédilection pour le sexe
masculin ayant des antécédents de tabagisme et ressemble morphologiquement au carcinome
hépatocellulaire métastatique. Sa distinction vis-à-vis du CHC métastatique nécessite une corrélation
radiologique-morphologique-immunophénotypiqueNuméro (Thèse ou Mémoire) : M2982022 Président : Zakia BERNOUSSI Directeur : Kaoutar ZNATI Juge : Leila ACHACHI Juge : Laila HERRAK Réservation
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M2982022URL
Titre : L’AMIBIASE AU COURS DE LA RECTOCOLITE ULCERO HEMORRAGIQUE REVUE DE LA LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : Yassine OUALEHSINE, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Amibiase Rectocolite hémorragique Entamoeba histolytica Entamoeba dispar Colite amibianne Résumé : La colite amibienne et la RCH constituent toutes deux des problèmes de santé majeurs,
en particulier dans les régions où l'amibiase est endémique.
La prévalence d'Entamoeba histolytica chez les patients atteints de RCH était
significativement plus élevée que chez les individus témoins. La relation entre la colite
ulcéreuse et l'amibiase est bidirectionnelle.
La colite amibienne peut imiter la phase aiguë de la RCH entraînant un diagnostic
erroné ou coexistant avec la RCH entraînant un diagnostic manqué.
L'absence ou le mauvais diagnostic d'une infection amibienne chez les patients atteints
de RCH recevant des agents immunosuppresseurs peut provoquer une colite fulminante, une
perforation intestinale et une péritonite avec un taux de mortalité élevé. En outre, l'amibiase
peut exacerber les symptômes et avoir un effet négatif sur l'évolution de la RCH.
Le dépistage de l'amibiase est donc crucial chez les patients présentant des poussées de
RCH pour un diagnostic précis et un traitement optimal.
L’objectif de notre étude est d’établir une revue de la littérature sur les caractéristiques
et les dernières données sur l’épidémiologie, la physiopathologie, le diagnostic et le traitement
de l’amibiase au cours de la RCHNuméro (Thèse ou Mémoire) : M5442022 Président : Badreddine LMIMOUNI Directeur : Hafida NAOUI Juge : Mourad BOUCHRIK Juge : Mohamed JIRA Juge : Souad AZELMAT L’AMIBIASE AU COURS DE LA RECTOCOLITE ULCERO HEMORRAGIQUE REVUE DE LA LITTERATURE [thèse] / Yassine OUALEHSINE, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Amibiase Rectocolite hémorragique Entamoeba histolytica Entamoeba dispar Colite amibianne Résumé : La colite amibienne et la RCH constituent toutes deux des problèmes de santé majeurs,
en particulier dans les régions où l'amibiase est endémique.
La prévalence d'Entamoeba histolytica chez les patients atteints de RCH était
significativement plus élevée que chez les individus témoins. La relation entre la colite
ulcéreuse et l'amibiase est bidirectionnelle.
La colite amibienne peut imiter la phase aiguë de la RCH entraînant un diagnostic
erroné ou coexistant avec la RCH entraînant un diagnostic manqué.
L'absence ou le mauvais diagnostic d'une infection amibienne chez les patients atteints
de RCH recevant des agents immunosuppresseurs peut provoquer une colite fulminante, une
perforation intestinale et une péritonite avec un taux de mortalité élevé. En outre, l'amibiase
peut exacerber les symptômes et avoir un effet négatif sur l'évolution de la RCH.
Le dépistage de l'amibiase est donc crucial chez les patients présentant des poussées de
RCH pour un diagnostic précis et un traitement optimal.
L’objectif de notre étude est d’établir une revue de la littérature sur les caractéristiques
et les dernières données sur l’épidémiologie, la physiopathologie, le diagnostic et le traitement
de l’amibiase au cours de la RCHNuméro (Thèse ou Mémoire) : M5442022 Président : Badreddine LMIMOUNI Directeur : Hafida NAOUI Juge : Mourad BOUCHRIK Juge : Mohamed JIRA Juge : Souad AZELMAT Réservation
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M5442022URL
Titre : AMPULLECTOMIE CHIRURGICALE : Technique eT indicaTions a propos d’un cas avec revue de la litterature Type de document : thèse Auteurs : Yann Idriss TRAORE, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Ampullectomie chirurgicale Polype de peutz-jeghers Ampoule hépato-pancréatique surgical ampullectomy hepato-pancreatic ampulla peutz-jeghers polyp peutz-jeghers استئصال الأمبولة الجراحي أمبولة الكبد والبنكریاس سلی Résumé : Introduction: l’ampullectomie chirurgicale est une technique dont l’usage dans le traitement
des tumeurs de l’ampoule de Vater est sujet à controverse. L’objet de notre étude est de faire le point
sur une technique non couramment utilisée lors de la prise en charge des pathologies tumorales du
carrefour duodéno-bilio-pancréatique.
Observation: Patient âgé de 46 ans, ayant comme antécédents un tabagisme chronique; diabète
de type II; une appendicectomie il y’a 20 ans; une pancréatite aigüe il y’a 1 an, présentant une tumeur
d’environ 3x3 cm. L’exploration chirurgicale a retrouvé par une duodénotomie, un polype aux dépens
de l’ampoule de Vater. Une ampullectomie chirurgicale a été réalisée avec plastie duodénale. Les
suites postopératoires ont été marquées par l’apparition d’un abcès sous phrénique, drainé par ponction
écho-guidée.
Discussion: L’ampullectomie chirurgicale constitue une option thérapeutique valable dans le
traitement des ampullomes bénins. La décision pourra être guidée par la taille de la tumeur dans les
cas où le traitement par voie endoscopique n’est pas réalisable du fait d’une tumeur trop large. Cependant
des marges positives devront faire considérer la réalisation d’une duodénopancréatectomie secondaire.
L’approche pour les adénocarcinomes est en revanche plus délicate. En effet, l’indication la
plus admise est représentée surtout par les tumeurs T1 ou T2 chez des patients inaptes à la duodénopancréatectomie.
L’avantage de cette technique reste sa morbidité et sa mortalité réduite par rapport à
la duodéno-pancréatectomie; qui est depuis longtemps considérée comme le traitement de choix dans
la prise en charge des ampullomes vatériens.
Conclusion: L’ampullectomie chirurgicale se place comme une alternative pour le praticien
lorsque la décision chirurgicale est prise. Le choix devra être guidé à la fois par les caractéristiques de
la tumeur mais aussi par l’opérabilité du patientNuméro (Thèse ou Mémoire) : M3812022 Président : Abdelmounaim AIT ALI Directeur : Abderrahman EL HJOUJI Juge : Hassan SEDDIK Juge : Rahal MSSROURI AMPULLECTOMIE CHIRURGICALE : Technique eT indicaTions a propos d’un cas avec revue de la litterature [thèse] / Yann Idriss TRAORE, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Ampullectomie chirurgicale Polype de peutz-jeghers Ampoule hépato-pancréatique surgical ampullectomy hepato-pancreatic ampulla peutz-jeghers polyp peutz-jeghers استئصال الأمبولة الجراحي أمبولة الكبد والبنكریاس سلی Résumé : Introduction: l’ampullectomie chirurgicale est une technique dont l’usage dans le traitement
des tumeurs de l’ampoule de Vater est sujet à controverse. L’objet de notre étude est de faire le point
sur une technique non couramment utilisée lors de la prise en charge des pathologies tumorales du
carrefour duodéno-bilio-pancréatique.
Observation: Patient âgé de 46 ans, ayant comme antécédents un tabagisme chronique; diabète
de type II; une appendicectomie il y’a 20 ans; une pancréatite aigüe il y’a 1 an, présentant une tumeur
d’environ 3x3 cm. L’exploration chirurgicale a retrouvé par une duodénotomie, un polype aux dépens
de l’ampoule de Vater. Une ampullectomie chirurgicale a été réalisée avec plastie duodénale. Les
suites postopératoires ont été marquées par l’apparition d’un abcès sous phrénique, drainé par ponction
écho-guidée.
Discussion: L’ampullectomie chirurgicale constitue une option thérapeutique valable dans le
traitement des ampullomes bénins. La décision pourra être guidée par la taille de la tumeur dans les
cas où le traitement par voie endoscopique n’est pas réalisable du fait d’une tumeur trop large. Cependant
des marges positives devront faire considérer la réalisation d’une duodénopancréatectomie secondaire.
L’approche pour les adénocarcinomes est en revanche plus délicate. En effet, l’indication la
plus admise est représentée surtout par les tumeurs T1 ou T2 chez des patients inaptes à la duodénopancréatectomie.
L’avantage de cette technique reste sa morbidité et sa mortalité réduite par rapport à
la duodéno-pancréatectomie; qui est depuis longtemps considérée comme le traitement de choix dans
la prise en charge des ampullomes vatériens.
Conclusion: L’ampullectomie chirurgicale se place comme une alternative pour le praticien
lorsque la décision chirurgicale est prise. Le choix devra être guidé à la fois par les caractéristiques de
la tumeur mais aussi par l’opérabilité du patientNuméro (Thèse ou Mémoire) : M3812022 Président : Abdelmounaim AIT ALI Directeur : Abderrahman EL HJOUJI Juge : Hassan SEDDIK Juge : Rahal MSSROURI Réservation
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Titre : AMYGDALECTOMIE : TECHNIQUES CHIRURGICALES, COMPLICATIONS ET GESTION DE LA DOULEUR EN POSTOPERATOIRE Type de document : thèse Auteurs : Merieme SOMAI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Amygdalectomie Techniques Complications Douleur en postoperatoire tonsillectomy techniques complications postoperative pain استئصال اللوزتین التقنیات المضاعفات الألم Résumé : Introduction: L’amygdalectomie est l’une des interventions les plus fréquentes en ORL. Le
progrès qu’ont connu les techniques chirurgicales a permis de diminuer relativement le taux de
mortalité et les complications. Cependant la douleur postopératoire demeure une complication
courante en absence d’une démarche convenue de prise en charge.
Techniques chirurgicales: Il existe deux méthodes d’amygdalectomie : totale comportant
l’ablation de la capsule amygdalienne et partielle qui l’épargne. Ce geste chirurgical consiste en deux
temps opératoires : l’excision et l’hémostase. Différentes techniques sont actuellement utilisées,
notamment la dissection, l’électrocautérisation bipolaire et monopolaire, le microdébrideur,
l’ultracision par bistouri Harmonic, la coblation et le laser. L’amygdalectomie au Sluder a été
abandonnée à cause l’absence de protection des voies aériennes.
Complications: les complications les plus fréquentes de l’amygdalectomie sont l’hémorragie
primaire et secondaire qui constituent une urgence vitale, les complications respiratoires, la douleur,
la déshydrations et la fièvre. Il existe aussi des complications moins courantes notamment la
dysfonction gustative et l’insuffisance vélo-pharyngée.
Gestion de la douleur postopératoire: le paracétamol seul n’est pas suffisant pour assurer une
analgésie suffisante. Les opioïdes faibles et fort sont indiqués tout en tenant compte des effets
secondaires, principalement la dépression respiratoire en particulier chez l’enfant et en cas de
syndrome d’apnée de sommeil obstructif. Autres thérapies ont montrés leur effet potentiel analgésique
dans le contrôle da la douleur, notamment la dexaméthasone, la kétamine, alors que d’autres
traitements n’ont pas prouvé leurs efficacité particulièrement l’antibiothérapie et les anesthésiques
locaux.
Conclusion: Jusqu’à présent, il n’existe pas un consensus sur la technique chirurgicale de
référence diminuant ainsi les complications postopératoire, et sur une prise en charge standard de la
douleur postopératoire. Des évaluations sont en cours pour identifier la meilleure stratégie afin de
bien cerner cet acte chirurgical fréquent.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1692022 Président : Fouad BENARIBA Directeur : Noureddine ERRAMI Juge : Bouchaib HEMMAOUI Juge : Nawfal FEJJAL Juge : Mustapha BENSGHIR AMYGDALECTOMIE : TECHNIQUES CHIRURGICALES, COMPLICATIONS ET GESTION DE LA DOULEUR EN POSTOPERATOIRE [thèse] / Merieme SOMAI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Amygdalectomie Techniques Complications Douleur en postoperatoire tonsillectomy techniques complications postoperative pain استئصال اللوزتین التقنیات المضاعفات الألم Résumé : Introduction: L’amygdalectomie est l’une des interventions les plus fréquentes en ORL. Le
progrès qu’ont connu les techniques chirurgicales a permis de diminuer relativement le taux de
mortalité et les complications. Cependant la douleur postopératoire demeure une complication
courante en absence d’une démarche convenue de prise en charge.
Techniques chirurgicales: Il existe deux méthodes d’amygdalectomie : totale comportant
l’ablation de la capsule amygdalienne et partielle qui l’épargne. Ce geste chirurgical consiste en deux
temps opératoires : l’excision et l’hémostase. Différentes techniques sont actuellement utilisées,
notamment la dissection, l’électrocautérisation bipolaire et monopolaire, le microdébrideur,
l’ultracision par bistouri Harmonic, la coblation et le laser. L’amygdalectomie au Sluder a été
abandonnée à cause l’absence de protection des voies aériennes.
Complications: les complications les plus fréquentes de l’amygdalectomie sont l’hémorragie
primaire et secondaire qui constituent une urgence vitale, les complications respiratoires, la douleur,
la déshydrations et la fièvre. Il existe aussi des complications moins courantes notamment la
dysfonction gustative et l’insuffisance vélo-pharyngée.
Gestion de la douleur postopératoire: le paracétamol seul n’est pas suffisant pour assurer une
analgésie suffisante. Les opioïdes faibles et fort sont indiqués tout en tenant compte des effets
secondaires, principalement la dépression respiratoire en particulier chez l’enfant et en cas de
syndrome d’apnée de sommeil obstructif. Autres thérapies ont montrés leur effet potentiel analgésique
dans le contrôle da la douleur, notamment la dexaméthasone, la kétamine, alors que d’autres
traitements n’ont pas prouvé leurs efficacité particulièrement l’antibiothérapie et les anesthésiques
locaux.
Conclusion: Jusqu’à présent, il n’existe pas un consensus sur la technique chirurgicale de
référence diminuant ainsi les complications postopératoire, et sur une prise en charge standard de la
douleur postopératoire. Des évaluations sont en cours pour identifier la meilleure stratégie afin de
bien cerner cet acte chirurgical fréquent.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1692022 Président : Fouad BENARIBA Directeur : Noureddine ERRAMI Juge : Bouchaib HEMMAOUI Juge : Nawfal FEJJAL Juge : Mustapha BENSGHIR Réservation
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Titre : L’ANALGESIE PAR BLOC FEMORAL DANS LES PROTHESES TOTALES DU GENOU Type de document : thèse Auteurs : Oussama ETTAOUFIKI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Analgésie Bloc Nerf fémoral Prothèse totale Genou Analgesia femoral-nerve block prosthesis-total knee تسكین إحصار العصب الفخذي الركبة الكلي Résumé : Ce travail est une étude analytique et descriptive d’une série de 35 cas .Ces patients ont
bénéficié d’une analgésie par bloc fémoral lors d’une prothèse totale du genou durant une période
s’étalant entre janvier 2017 et décembre 2020. Cette étude a été faite au service de chirurgie
orthopédique et traumatologie (A) au centre hospitalier universitaire Avicenne à rabat.
Notre objectif à travers cette étude est de démontrer l’efficacité du bloc fémoral dans
l’analgésie post opératoire des prothèses totales du genou. Et aussi d’analyser les résultats
fonctionnels immédiats chez les patients ayant bénéficié de ce type d’analgésie après une
prothèse total du genou.
Le bloc fémoral était réalisé de manière écho guidé. Le produit anesthésiant utilisé est la
Bupivacaine diluée (la marcaine ) Ce bloc est réalisé de manière continue durant 48h.Le
temps où la douleur atteint son paroxysme.
La durée du séjour post opératoire variait entre 06 et 16 jours avec une moyenne totale
de 08 jours. Après explorations les seuls cas qui ont séjourné plus de 6 jours : attendaient
d’être transfusé où présentaient des complications liés à leurs tares.
Ce sont de très bon résultat au niveau national mais à l’international reste un écart considérable.
Ainsi la chirurgie ; l’anesthésie et la kinésithérapie constitue le trépied thérapeutique de la PTG
A l’aide d’une rééducation précoce sous Arthromoteur on a obtenu des résultats
fonctionnels très satisfaisante : une flexion de 90° et une marche sous couvert de
déambulateur où de béquille avant 6jours en moyenne.
L’avènement de nouvelles modalités d’analgésie dans la prothèse totale du genou a
démontré son rôle primordial dans la récupération rapide du patient
Le bloc fémoral n’a pas perdu tout de même son importance mais il a été combiné avec
d’autres modalités afin d’optimiser l’analgésie en pré ; per ; et post opératoire ;Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0392022 Président : Mohamed KHARMAZ Directeur : Monsef BOUFETTAL Juge : Sidi Jawad TADILI Juge : Rida-allah BASSIR L’ANALGESIE PAR BLOC FEMORAL DANS LES PROTHESES TOTALES DU GENOU [thèse] / Oussama ETTAOUFIKI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Analgésie Bloc Nerf fémoral Prothèse totale Genou Analgesia femoral-nerve block prosthesis-total knee تسكین إحصار العصب الفخذي الركبة الكلي Résumé : Ce travail est une étude analytique et descriptive d’une série de 35 cas .Ces patients ont
bénéficié d’une analgésie par bloc fémoral lors d’une prothèse totale du genou durant une période
s’étalant entre janvier 2017 et décembre 2020. Cette étude a été faite au service de chirurgie
orthopédique et traumatologie (A) au centre hospitalier universitaire Avicenne à rabat.
Notre objectif à travers cette étude est de démontrer l’efficacité du bloc fémoral dans
l’analgésie post opératoire des prothèses totales du genou. Et aussi d’analyser les résultats
fonctionnels immédiats chez les patients ayant bénéficié de ce type d’analgésie après une
prothèse total du genou.
Le bloc fémoral était réalisé de manière écho guidé. Le produit anesthésiant utilisé est la
Bupivacaine diluée (la marcaine ) Ce bloc est réalisé de manière continue durant 48h.Le
temps où la douleur atteint son paroxysme.
La durée du séjour post opératoire variait entre 06 et 16 jours avec une moyenne totale
de 08 jours. Après explorations les seuls cas qui ont séjourné plus de 6 jours : attendaient
d’être transfusé où présentaient des complications liés à leurs tares.
Ce sont de très bon résultat au niveau national mais à l’international reste un écart considérable.
Ainsi la chirurgie ; l’anesthésie et la kinésithérapie constitue le trépied thérapeutique de la PTG
A l’aide d’une rééducation précoce sous Arthromoteur on a obtenu des résultats
fonctionnels très satisfaisante : une flexion de 90° et une marche sous couvert de
déambulateur où de béquille avant 6jours en moyenne.
L’avènement de nouvelles modalités d’analgésie dans la prothèse totale du genou a
démontré son rôle primordial dans la récupération rapide du patient
Le bloc fémoral n’a pas perdu tout de même son importance mais il a été combiné avec
d’autres modalités afin d’optimiser l’analgésie en pré ; per ; et post opératoire ;Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0392022 Président : Mohamed KHARMAZ Directeur : Monsef BOUFETTAL Juge : Sidi Jawad TADILI Juge : Rida-allah BASSIR Réservation
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Titre : ANALYSE BIOINFORMATIQUE DE L'ORGANISATION STRUCTURALE ET FONCTIONNELLE DES GÉNOMES DE DEUX MICRO-ORGANISMES PATHOGÈNES, LA BACTÉRIE OPPORTUNISTE ACINETOBACTER BAUMANNII ET LE CHAMPIGNON FUSARIUM GRAMINEARUM Type de document : thèse Auteurs : ALOUANE TAREK, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Fusarium graminearum Acinetobacter baumannii Pangénome Génomique
comparative Diversité génomique Diversité phénotypique Fusarium graminearum Acinetobacter baumannii Pangenome Comparative
Genomics Genomic diversity Phenotypic diversity الفيوزاريوم غرامينيروم أسينيتوباكتر بوماني بان جينوم الجينوم المقارن التنوع الجيني .التنوع المظهريRésumé : Les micro-organismes pathogènes sont responsables, chaque année, de maladies entraînant de
graves conséquences sanitaires et économiques, et ce, en dépit des efforts importants déployés pour
les contrôler. Parmi ceux-ci, la bactérie Acinetobacter baumannii, un pathogène nosocomial
hautement résistant aux antibiotiques, et le champignon Fusarium graminearum, responsable de la
fusariose de l'épi (FHB), une maladie dévastatrice des céréales et en particulier du blé tendre. En
dépit leur importance, les questions sur l'ampleur de la variabilité génomique intraspécifique des
génomes de ces deux micro-organismes, et la relation structure/fonction restaient encore peu
documentées. Dans le cadre de cette Thèse, nous avons développé une approche de génomique
comparative intra-espèce, basée sur le séquençage et l'analyse bioinformatique des génomes
complets de souches européennes de F. graminearum, présentant différents niveaux d'agressivité et
de souches marocaines d’A. baumannii multi-résistantes. Cette stratégie nous a permis de construire
le premier pangénome « ouvert » de l'espèce F. graminearum, élargissant (de 47 %) le répertoire de
gènes connus dans le génome de référence. En comparant la diversité génétique et phénotypique des
souches, nous avons trouvé que plus des deux tiers du total des gènes codant pour les protéines
sécrétées, contribuant potentiellement à la pathogénicité, étaient systématiquement présents dans un
core sécrétome, sans relation avec les différents niveaux d'agressivité des souches. La
surreprésentation des motifs d'adressage au chloroplaste et au noyau des cellules végétales,
identifiés dans les effecteurs fongiques, associée à leur localisation préférentielle dans les régions
génomiques en évolution rapide de ce pathogène, suggèrent fortement que ces deux organites sont
des cibles végétales clefs du processus de manipulation parasitaire. En parallèle, chez A. baumannii,
nos analyses ont révélé la présence de multiples clones coexistant en milieu hospitalier marocain,
avec la prédominance d'une lignée correspondant au clone international II. La diversité
phénotypique de résistance aux antibiotiques des souches était cohérente avec la diversité de leurs
résistomes reconstitués in silico, dont celui de la souche résistante à l'antibiotique de dernier
recourNuméro (Thèse ou Mémoire) : D0092022 Président : Hanae ABDELMOUMEN Directeur : Ludovic BONHOMME ; Thierry LANGIN ; Azeddine IBRAHIMI Juge : Diana FERNANDEZ Juge : Laila SBABOU Juge : Marc-Henri LEBRUN ; Mouna OUADGHIR ANALYSE BIOINFORMATIQUE DE L'ORGANISATION STRUCTURALE ET FONCTIONNELLE DES GÉNOMES DE DEUX MICRO-ORGANISMES PATHOGÈNES, LA BACTÉRIE OPPORTUNISTE ACINETOBACTER BAUMANNII ET LE CHAMPIGNON FUSARIUM GRAMINEARUM [thèse] / ALOUANE TAREK, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Fusarium graminearum Acinetobacter baumannii Pangénome Génomique
comparative Diversité génomique Diversité phénotypique Fusarium graminearum Acinetobacter baumannii Pangenome Comparative
Genomics Genomic diversity Phenotypic diversity الفيوزاريوم غرامينيروم أسينيتوباكتر بوماني بان جينوم الجينوم المقارن التنوع الجيني .التنوع المظهريRésumé : Les micro-organismes pathogènes sont responsables, chaque année, de maladies entraînant de
graves conséquences sanitaires et économiques, et ce, en dépit des efforts importants déployés pour
les contrôler. Parmi ceux-ci, la bactérie Acinetobacter baumannii, un pathogène nosocomial
hautement résistant aux antibiotiques, et le champignon Fusarium graminearum, responsable de la
fusariose de l'épi (FHB), une maladie dévastatrice des céréales et en particulier du blé tendre. En
dépit leur importance, les questions sur l'ampleur de la variabilité génomique intraspécifique des
génomes de ces deux micro-organismes, et la relation structure/fonction restaient encore peu
documentées. Dans le cadre de cette Thèse, nous avons développé une approche de génomique
comparative intra-espèce, basée sur le séquençage et l'analyse bioinformatique des génomes
complets de souches européennes de F. graminearum, présentant différents niveaux d'agressivité et
de souches marocaines d’A. baumannii multi-résistantes. Cette stratégie nous a permis de construire
le premier pangénome « ouvert » de l'espèce F. graminearum, élargissant (de 47 %) le répertoire de
gènes connus dans le génome de référence. En comparant la diversité génétique et phénotypique des
souches, nous avons trouvé que plus des deux tiers du total des gènes codant pour les protéines
sécrétées, contribuant potentiellement à la pathogénicité, étaient systématiquement présents dans un
core sécrétome, sans relation avec les différents niveaux d'agressivité des souches. La
surreprésentation des motifs d'adressage au chloroplaste et au noyau des cellules végétales,
identifiés dans les effecteurs fongiques, associée à leur localisation préférentielle dans les régions
génomiques en évolution rapide de ce pathogène, suggèrent fortement que ces deux organites sont
des cibles végétales clefs du processus de manipulation parasitaire. En parallèle, chez A. baumannii,
nos analyses ont révélé la présence de multiples clones coexistant en milieu hospitalier marocain,
avec la prédominance d'une lignée correspondant au clone international II. La diversité
phénotypique de résistance aux antibiotiques des souches était cohérente avec la diversité de leurs
résistomes reconstitués in silico, dont celui de la souche résistante à l'antibiotique de dernier
recourNuméro (Thèse ou Mémoire) : D0092022 Président : Hanae ABDELMOUMEN Directeur : Ludovic BONHOMME ; Thierry LANGIN ; Azeddine IBRAHIMI Juge : Diana FERNANDEZ Juge : Laila SBABOU Juge : Marc-Henri LEBRUN ; Mouna OUADGHIR Réservation
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Titre : ANALYSE DE LA CONCORDANCE ENTRE LES GUIDELINES DE PRISE EN CHARGE DE L’ADENOCARCINOME RECTAL DANS LE MONDE Type de document : thèse Auteurs : Oussama ZOUAHRI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : guidelines internationales cancer rectum prise en charge Résumé : Introduction : les guidelines de prise en charge du cancer du rectum ont été publiées à
grande échelle dans le monde entier, bien que leurs principes fondamentaux restent largement
cohérents, les variations dans la pratique des pays constituent un véritable défi pour leurs
lecteurs. Afin de résumer les différences entre certaines des guidelines les plus citées, ce travail
est réalisé.
Matériels et méthodes : l’étude a intéressée dix guidelines, comprenant le TNCD
comme référence, puis les deux directives américaines (NCCN et ASCRS), les directives
australiennes, néerlandaises, suédoises, japonaises, chinoises et celles de NICE et de l’ESMO.
Vingt questions cliniques ont été formulées, couvrant les étapes de la prise en charge du
carcinome rectal.
Chaque guideline a été interrogée par rapport à ces questions et des recommandations
spécifiques ont été extrapolées. La concordance entre elles a été analysée, en s’appuyant sur le
plus haut niveau de preuve présenté à la réponse de chaque question.
Résultats : Dans plus des deux tiers des cas (80%), les recommandations étaient en
désaccord. Ceci ne semble pas être dû à un manque de preuves de haute qualité, car dans 70%
des cas, les réponses étaient soutenues par des niveaux de preuves élevés.
L’accord entre elles n’a été trouvé que pour 4 questions cliniques.
Dans huit questions, le TNCD n’a présenté aucun niveau de preuve et dans quatre
questions, le niveau n’était qu’une opinion d’experts.
Conclusion : les principes généraux validés scientifiquement ne peuvent pas englober
entièrement la complexité de la prise en charge du carcinome rectal. La déduction et
l'extrapolation sont nécessaires. Toutefois, la consultation des guidelines de diverses régions du
monde s’avère utile pour l’élaboration de nos propres directives nationales.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3402022 Président : MOHSINE Raouf Directeur : MAJBAR Mohammed Anass Juge : SOUADKA Amine Juge : BOUTAYEB Saber Juge : EL KACEMI Hanane ANALYSE DE LA CONCORDANCE ENTRE LES GUIDELINES DE PRISE EN CHARGE DE L’ADENOCARCINOME RECTAL DANS LE MONDE [thèse] / Oussama ZOUAHRI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : guidelines internationales cancer rectum prise en charge Résumé : Introduction : les guidelines de prise en charge du cancer du rectum ont été publiées à
grande échelle dans le monde entier, bien que leurs principes fondamentaux restent largement
cohérents, les variations dans la pratique des pays constituent un véritable défi pour leurs
lecteurs. Afin de résumer les différences entre certaines des guidelines les plus citées, ce travail
est réalisé.
Matériels et méthodes : l’étude a intéressée dix guidelines, comprenant le TNCD
comme référence, puis les deux directives américaines (NCCN et ASCRS), les directives
australiennes, néerlandaises, suédoises, japonaises, chinoises et celles de NICE et de l’ESMO.
Vingt questions cliniques ont été formulées, couvrant les étapes de la prise en charge du
carcinome rectal.
Chaque guideline a été interrogée par rapport à ces questions et des recommandations
spécifiques ont été extrapolées. La concordance entre elles a été analysée, en s’appuyant sur le
plus haut niveau de preuve présenté à la réponse de chaque question.
Résultats : Dans plus des deux tiers des cas (80%), les recommandations étaient en
désaccord. Ceci ne semble pas être dû à un manque de preuves de haute qualité, car dans 70%
des cas, les réponses étaient soutenues par des niveaux de preuves élevés.
L’accord entre elles n’a été trouvé que pour 4 questions cliniques.
Dans huit questions, le TNCD n’a présenté aucun niveau de preuve et dans quatre
questions, le niveau n’était qu’une opinion d’experts.
Conclusion : les principes généraux validés scientifiquement ne peuvent pas englober
entièrement la complexité de la prise en charge du carcinome rectal. La déduction et
l'extrapolation sont nécessaires. Toutefois, la consultation des guidelines de diverses régions du
monde s’avère utile pour l’élaboration de nos propres directives nationales.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3402022 Président : MOHSINE Raouf Directeur : MAJBAR Mohammed Anass Juge : SOUADKA Amine Juge : BOUTAYEB Saber Juge : EL KACEMI Hanane Réservation
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Titre : ANALYSE PARASITOLOGIQUE ET BACTERIOLOGIQUE DES EAUX DE L’OUED HASSAR ET DE SA RETENUE Type de document : thèse Auteurs : Lalla Kenza DRISSI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Eaux usées Coliformes fécaux Helminthes Protozoaires Wastewater Fecal coliforms Helminths Protozoa مياه الصرف الصحي القولونيات البرازية، الديدان الطفيلية البروتوزوا Résumé : Introduction : Oued Hassar appartient aux bassins côtiers gérés par l’Agence du Bassin
Hydraulique du Bassin versant de Bouregreg-Chaouia. Il longe une région très peuplée, de ce
fait, il reçoit continuellement divers rejets depuis sa source jusqu’à sa retenue. Le problème
écologique de l’Oued n’a suscité l’intérêt que d’études axées sur des analyses physicochimique.
Cependant pour évaluer l’impact de ces eaux polluées sur la santé de la population
locale, une étude parasitologique et microbiologique s’imposait.
Matériel et méthodes : Des prélèvements d’eaux de l’oued ont été réalisé sur 4
différentes stations de l’Oued et du Barrage (5ème station), trois niveaux sont prélevés (la
superficie, le niveau moyen et le fond).
L’étude parasitologique a consisté en un examen à l’état frais, un examen au Lugol du
surnageant et du culot après une centrifugation des eaux ainsi que 2 techniques de
concentrations (TELEMAN-RIVAS modifié par BAILANGER et Faust simplifiée).
Concernant l’étude bactériologique, elle a été réalisée au laboratoire de microbiologie de
l’ONEE Rabat.
Résultats : Les valeurs maximales des oeufs d’helminthes et de kystes de protozoaires
sont respectivement de 8,4 oeuf/.100ml et 23,7 Kystes/100ml, retrouvés essentiellement dans
la station 1, 4 et 5.
Les charges en coliformes fécaux oscillent entre 4,3.103/100ml comme valeur minimale
et 8.106/100ml comme valeur maximale, Pour ce qui est des streptocoques fécaux leurs
valeurs sont comprises entre 7.103 / 100ml et 7.106 /100ml.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2832022 Président : Abdelkader BELMEKKI Directeur : Badreddine LMIMOUNI Juge : Hafida NAOUI Juge : Hakima KABBAJ Juge : Mourad BOUCHRIK ANALYSE PARASITOLOGIQUE ET BACTERIOLOGIQUE DES EAUX DE L’OUED HASSAR ET DE SA RETENUE [thèse] / Lalla Kenza DRISSI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Eaux usées Coliformes fécaux Helminthes Protozoaires Wastewater Fecal coliforms Helminths Protozoa مياه الصرف الصحي القولونيات البرازية، الديدان الطفيلية البروتوزوا Résumé : Introduction : Oued Hassar appartient aux bassins côtiers gérés par l’Agence du Bassin
Hydraulique du Bassin versant de Bouregreg-Chaouia. Il longe une région très peuplée, de ce
fait, il reçoit continuellement divers rejets depuis sa source jusqu’à sa retenue. Le problème
écologique de l’Oued n’a suscité l’intérêt que d’études axées sur des analyses physicochimique.
Cependant pour évaluer l’impact de ces eaux polluées sur la santé de la population
locale, une étude parasitologique et microbiologique s’imposait.
Matériel et méthodes : Des prélèvements d’eaux de l’oued ont été réalisé sur 4
différentes stations de l’Oued et du Barrage (5ème station), trois niveaux sont prélevés (la
superficie, le niveau moyen et le fond).
L’étude parasitologique a consisté en un examen à l’état frais, un examen au Lugol du
surnageant et du culot après une centrifugation des eaux ainsi que 2 techniques de
concentrations (TELEMAN-RIVAS modifié par BAILANGER et Faust simplifiée).
Concernant l’étude bactériologique, elle a été réalisée au laboratoire de microbiologie de
l’ONEE Rabat.
Résultats : Les valeurs maximales des oeufs d’helminthes et de kystes de protozoaires
sont respectivement de 8,4 oeuf/.100ml et 23,7 Kystes/100ml, retrouvés essentiellement dans
la station 1, 4 et 5.
Les charges en coliformes fécaux oscillent entre 4,3.103/100ml comme valeur minimale
et 8.106/100ml comme valeur maximale, Pour ce qui est des streptocoques fécaux leurs
valeurs sont comprises entre 7.103 / 100ml et 7.106 /100ml.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2832022 Président : Abdelkader BELMEKKI Directeur : Badreddine LMIMOUNI Juge : Hafida NAOUI Juge : Hakima KABBAJ Juge : Mourad BOUCHRIK Réservation
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Titre : L’ANASTOMOSE COLOANALE RENFORCEE ET DIFFEREE : NOUVELLE TECHNIQUE DANS LE TRAITEMENT DU CANCER DE BAS RECTUM (A PROPOS DE 5 CAS) Type de document : thèse Auteurs : Mohamed Al-Amine EL MOUDEN, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer du rectum Iléostomie de protection Les résultats fonctionnels L’anastomose coloanale renforcée et différée Rectal cancer Protective ileostomy Functional results Reinforced and
deferred colo-anal anastomosis سرطان المستقیم فغر اللفائفي الوقائي نتائج وظیفیة مفاغرة القولون الشرج المعززة
والمتأخرةRésumé : Contexte: L’anastomose colo anale renforcée et différée (ACARD) est une nouvelle
technique de reconstruction adopté dans le service de chirurgie viscérale au CHU de Tanger
qui permettrait d’éviter l’iléostomie de protection, de réduire le risque de fistule
anastomotique après résection rectale et d’améliorer les résultats fonctionnels. L’objectif de
ce travail a été d’évaluer les résultats de cette technique à court (morbi mortalité) et moyen
terme (résultats fonctionnels et qualité de vie).
Methodes : Il s’agit d’une étude observationnelle rétrospective réalisée au service de
chirurgie digestive au CHU de Tanger au Maroc, sur une période de 2 ans de janvier 2019 au
décembre 2020. Tous les patients consécutifs qui ont eu un cancer du bas rectum résécable
avec possibilité de préserver les sphincters et ayant bénéficié d’une ACARD après résection
rectale ont été inclus. Une analyse rétrospective a été effectuée pour évaluer le recours à
l’iléostomie et les complications selon Clavien Dindo à 3 mois ainsi que la qualité de vie et
les résultats fonctionnels selon le score de Kirwan à 12 mois.
Résultats : 5 patients d’âge médian de 62,5 ans dont 4 femmes (80%%) et 1 homme
(20%) ont bénéficié d’une ACARD après une proctectomie. Les suites opératoires ont été
marquées par une complication majeure chez un seul malade faite d’une nécrose du colon
abaissé. On a évité la stomie de protection chez tous nos malades. Les résultats fonctionnels
évalués par le score de Kirwan ont montré un taux de satisfaction important avec 2 malades
classés stade A, deux stade B et un seul malade stade C.
Conclusion : L’ACARD est une technique reproductible respectant les principes de la
chirurgie carcinologique du cancer du rectum et dont les résultats préliminaires quant à la
fonction sphinctérienne sont encourageants et permettant d’éviter une stomie. Une analyse des
résultats fonctionnels à long terme est nécessaire pour compléter l’évaluation de cette
technique.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1872022 Président : El Mahjoub ECHARRAB Directeur : Mohamed EL ABSI Juge : Mohamed EL OUNANI Juge : Said AIT LAALIM L’ANASTOMOSE COLOANALE RENFORCEE ET DIFFEREE : NOUVELLE TECHNIQUE DANS LE TRAITEMENT DU CANCER DE BAS RECTUM (A PROPOS DE 5 CAS) [thèse] / Mohamed Al-Amine EL MOUDEN, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer du rectum Iléostomie de protection Les résultats fonctionnels L’anastomose coloanale renforcée et différée Rectal cancer Protective ileostomy Functional results Reinforced and
deferred colo-anal anastomosis سرطان المستقیم فغر اللفائفي الوقائي نتائج وظیفیة مفاغرة القولون الشرج المعززة
والمتأخرةRésumé : Contexte: L’anastomose colo anale renforcée et différée (ACARD) est une nouvelle
technique de reconstruction adopté dans le service de chirurgie viscérale au CHU de Tanger
qui permettrait d’éviter l’iléostomie de protection, de réduire le risque de fistule
anastomotique après résection rectale et d’améliorer les résultats fonctionnels. L’objectif de
ce travail a été d’évaluer les résultats de cette technique à court (morbi mortalité) et moyen
terme (résultats fonctionnels et qualité de vie).
Methodes : Il s’agit d’une étude observationnelle rétrospective réalisée au service de
chirurgie digestive au CHU de Tanger au Maroc, sur une période de 2 ans de janvier 2019 au
décembre 2020. Tous les patients consécutifs qui ont eu un cancer du bas rectum résécable
avec possibilité de préserver les sphincters et ayant bénéficié d’une ACARD après résection
rectale ont été inclus. Une analyse rétrospective a été effectuée pour évaluer le recours à
l’iléostomie et les complications selon Clavien Dindo à 3 mois ainsi que la qualité de vie et
les résultats fonctionnels selon le score de Kirwan à 12 mois.
Résultats : 5 patients d’âge médian de 62,5 ans dont 4 femmes (80%%) et 1 homme
(20%) ont bénéficié d’une ACARD après une proctectomie. Les suites opératoires ont été
marquées par une complication majeure chez un seul malade faite d’une nécrose du colon
abaissé. On a évité la stomie de protection chez tous nos malades. Les résultats fonctionnels
évalués par le score de Kirwan ont montré un taux de satisfaction important avec 2 malades
classés stade A, deux stade B et un seul malade stade C.
Conclusion : L’ACARD est une technique reproductible respectant les principes de la
chirurgie carcinologique du cancer du rectum et dont les résultats préliminaires quant à la
fonction sphinctérienne sont encourageants et permettant d’éviter une stomie. Une analyse des
résultats fonctionnels à long terme est nécessaire pour compléter l’évaluation de cette
technique.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1872022 Président : El Mahjoub ECHARRAB Directeur : Mohamed EL ABSI Juge : Mohamed EL OUNANI Juge : Said AIT LAALIM Réservation
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Titre : ANESTHESIE POUR CESARIENNE CHEZ LES PARTURIENTES ATTEINTES DE COVID19 :EXPÉRIENCE DE L’HÔPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V Type de document : thèse Auteurs : Hajar ZOUAKI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Grossesse Parturiente Césarienne Covid-19 Anesthésie obstétricale parturient pregnancy caesarean section obstetrical anesthesia COVID19 الحامل
ٔ
المرا ي حالة مخاض؛
ى ف حمل ؛ عملية قيصرية؛ تخدير الولادة ؛كوفي د 19Résumé : Introduction : La survenue d’une infection COVID19 chez les femmes enceinte, complique le déroulement de la grossesse et de l’accouchement. Le choix de la technique anesthésique chez ces parturientes reste controversé.
Objectif : Le but de cette étude était d’analyser la prise en charge anesthésique des parturientes atteintes de COVID19, au niveau du service d’anesthésiologie de l’HMIMV.
Patientes et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective, sur une période allant de juin 2020 à décembre 2021 à l’HMIMV.
Ont été incluses, toutes les parturientes avec un test positif au Virus SARS CoV-2 par RT PCR dans la semaine précédant l’accouchement et ayant subi une césarienne.
Ont été exclues les parturientes suspectes non confirmée par PCR.
Résultats : Durant cette période, 20 patientes ont été incluses. Les limites d’âges étaient entre 20 et 36ans, les termes étaient entre 30 et 41 semaines d’aménorrhées. 11 parturientes avaient une infection de gravité légère à modérée avec des symptômes légers, 5 parturientes avaient infection sévère, et étaient sous oxygène (3 à 6litres/minute). 4 parturientes étaient hospitalisées en réanimation pour une infection critique, dont une était intubée-ventilée.
La rachianesthésie a été pratiqué chez 19 patientes, seule la patiente qui était déjà intubée a bénéficié d’une anesthésie générale.
La durée de séjour moyen en réanimation pour nos patientes graves était entre 05 et 25 jours.
L’évolution était favorable pour toutes les patientes, sauf la patiente qui était intubée qui est décédée.
Conclusion : Le choix de la technique anesthésique chez les parturientes atteintes de la COVID 19, dépend de leurs états respiratoires, pour les patientes ayant une forme de gravité faible à modéré, le choix de la rachianesthésie parait favorable.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4912022 Président : Hicham BALKHI Directeur : Mustapha BENSGHIR Juge : Jaouad KOUACH Juge : Ahlam MOSSADIK Juge : Nawfal DOGHMI ANESTHESIE POUR CESARIENNE CHEZ LES PARTURIENTES ATTEINTES DE COVID19 :EXPÉRIENCE DE L’HÔPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V [thèse] / Hajar ZOUAKI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Grossesse Parturiente Césarienne Covid-19 Anesthésie obstétricale parturient pregnancy caesarean section obstetrical anesthesia COVID19 الحامل
ٔ
المرا ي حالة مخاض؛
ى ف حمل ؛ عملية قيصرية؛ تخدير الولادة ؛كوفي د 19Résumé : Introduction : La survenue d’une infection COVID19 chez les femmes enceinte, complique le déroulement de la grossesse et de l’accouchement. Le choix de la technique anesthésique chez ces parturientes reste controversé.
Objectif : Le but de cette étude était d’analyser la prise en charge anesthésique des parturientes atteintes de COVID19, au niveau du service d’anesthésiologie de l’HMIMV.
Patientes et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective, sur une période allant de juin 2020 à décembre 2021 à l’HMIMV.
Ont été incluses, toutes les parturientes avec un test positif au Virus SARS CoV-2 par RT PCR dans la semaine précédant l’accouchement et ayant subi une césarienne.
Ont été exclues les parturientes suspectes non confirmée par PCR.
Résultats : Durant cette période, 20 patientes ont été incluses. Les limites d’âges étaient entre 20 et 36ans, les termes étaient entre 30 et 41 semaines d’aménorrhées. 11 parturientes avaient une infection de gravité légère à modérée avec des symptômes légers, 5 parturientes avaient infection sévère, et étaient sous oxygène (3 à 6litres/minute). 4 parturientes étaient hospitalisées en réanimation pour une infection critique, dont une était intubée-ventilée.
La rachianesthésie a été pratiqué chez 19 patientes, seule la patiente qui était déjà intubée a bénéficié d’une anesthésie générale.
La durée de séjour moyen en réanimation pour nos patientes graves était entre 05 et 25 jours.
L’évolution était favorable pour toutes les patientes, sauf la patiente qui était intubée qui est décédée.
Conclusion : Le choix de la technique anesthésique chez les parturientes atteintes de la COVID 19, dépend de leurs états respiratoires, pour les patientes ayant une forme de gravité faible à modéré, le choix de la rachianesthésie parait favorable.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4912022 Président : Hicham BALKHI Directeur : Mustapha BENSGHIR Juge : Jaouad KOUACH Juge : Ahlam MOSSADIK Juge : Nawfal DOGHMI Réservation
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Titre : ANESTHESIE POUR CHIRURGIE DE L’OREILLE : COMPARAISON ENTRE ANESTHESIE INHALATOIRE ET INTRAVEINEUSE - ETUDE PROSPECTIVE Type de document : thèse Auteurs : Ahmed SELLAK, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Chirurgie de l’oreille Saignement Anesthésie inhalatoire Anesthésie à objectif de concentration ear surgery bleeding inhalational anesthesia target controlled infusion anesthesia جراحة الأذن نزیف التخدیر بالاستنشاق التخدیر الوریدي بالتركیز المستھدف Résumé : Introduction:
Les techniques de chirurgie otologique nécessitent un champ chirurgical exangue. Tout
saignement peut gêner la visibilité du chirurgien et prolonger la durée de l’intervention.
La technique anesthésique doit optimiser les conditions chirurgicales.
Matériel et méthodes:
Il s’agit d’une étude observationnelle prospective réalisée au bloc opératoire de l’HMIMV. Les
patients âgés de plus de 18 ans et sont classés ASA I et II prévus pour une chirurgie de l’oreille
moyenne sous anesthésie générale étaient inclus. Les patients inclus ont été randomisés en deux
groupes: groupe contrôle chez qui, l’entretien de l’anesthésie était fait par l’isoflurane et groupe
anesthésie intraveineuse à objectif de concentration chez qui l’entretien de l’anesthésie était fait par le
propofol en mode AIVOC. Dans les deux groupes la MAC et les concentrations de l’AIVOC était
réglées en fonction de la profondeur de l’anesthésie. Le critère de jugement principal entre les deux
groupes était l’importance du saignement. Les critères de jugement secondaires portaient sur la
difficulté chirurgicale, l’incidence de l’hypotension, le nombre de réclamations de l’équipe
chirurgicale et le délai du réveil.
Résultats:
Durant la période d’étude, 40 patients étaient inclus. On n’a pas noté de différence significative
entre les deux groupes concernant les données démographiques. Le saignement était jugé plus
important dans le groupe controle.
L’incidence de l’hypotension était plus elevé chez les patients du groupe controle. Le nombre de
réclamations de l’équipe chirurgicale était plus faible dans la groupe AIVOC.
Les patients du groupe controle ont présenté plus de nausées et vomissements post opératoire.
Les délais de réveils étaient plus courts dans le groupe AIVOC.
Conclusion:
La technique intraveineuse à objectif de concentration (AIVOC) pourrait améliorer les
conditions chirurgicales de la chirurgie de l’oreille sous microscopie.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2232022 Président : Abdelouahed BAITE Directeur : Mustapha BENSGHIR Juge : Abdelhamid JAAFARI Juge : Abderrahman EL WALI Juge : Ahlam MOSADIK ANESTHESIE POUR CHIRURGIE DE L’OREILLE : COMPARAISON ENTRE ANESTHESIE INHALATOIRE ET INTRAVEINEUSE - ETUDE PROSPECTIVE [thèse] / Ahmed SELLAK, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Chirurgie de l’oreille Saignement Anesthésie inhalatoire Anesthésie à objectif de concentration ear surgery bleeding inhalational anesthesia target controlled infusion anesthesia جراحة الأذن نزیف التخدیر بالاستنشاق التخدیر الوریدي بالتركیز المستھدف Résumé : Introduction:
Les techniques de chirurgie otologique nécessitent un champ chirurgical exangue. Tout
saignement peut gêner la visibilité du chirurgien et prolonger la durée de l’intervention.
La technique anesthésique doit optimiser les conditions chirurgicales.
Matériel et méthodes:
Il s’agit d’une étude observationnelle prospective réalisée au bloc opératoire de l’HMIMV. Les
patients âgés de plus de 18 ans et sont classés ASA I et II prévus pour une chirurgie de l’oreille
moyenne sous anesthésie générale étaient inclus. Les patients inclus ont été randomisés en deux
groupes: groupe contrôle chez qui, l’entretien de l’anesthésie était fait par l’isoflurane et groupe
anesthésie intraveineuse à objectif de concentration chez qui l’entretien de l’anesthésie était fait par le
propofol en mode AIVOC. Dans les deux groupes la MAC et les concentrations de l’AIVOC était
réglées en fonction de la profondeur de l’anesthésie. Le critère de jugement principal entre les deux
groupes était l’importance du saignement. Les critères de jugement secondaires portaient sur la
difficulté chirurgicale, l’incidence de l’hypotension, le nombre de réclamations de l’équipe
chirurgicale et le délai du réveil.
Résultats:
Durant la période d’étude, 40 patients étaient inclus. On n’a pas noté de différence significative
entre les deux groupes concernant les données démographiques. Le saignement était jugé plus
important dans le groupe controle.
L’incidence de l’hypotension était plus elevé chez les patients du groupe controle. Le nombre de
réclamations de l’équipe chirurgicale était plus faible dans la groupe AIVOC.
Les patients du groupe controle ont présenté plus de nausées et vomissements post opératoire.
Les délais de réveils étaient plus courts dans le groupe AIVOC.
Conclusion:
La technique intraveineuse à objectif de concentration (AIVOC) pourrait améliorer les
conditions chirurgicales de la chirurgie de l’oreille sous microscopie.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2232022 Président : Abdelouahed BAITE Directeur : Mustapha BENSGHIR Juge : Abdelhamid JAAFARI Juge : Abderrahman EL WALI Juge : Ahlam MOSADIK Réservation
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Titre : ANESTHESIE POUR ELECTROCONVULSIVOTHERAPIE : COMPARAISON ENTRE ROCURONIUM -SUGAMMADEX ET SUCCINYLCHOLINE : UNE ETUDEOBSERVATIONNELLE Type de document : thèse Auteurs : Abdelaaziz EL HADLOUSSI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Électroconvulsivothérapie rocuronium sugammadex succinylcholine crise motrice Résumé : INTRODUCTION :
L'utilisation du curare est nécessaire dans l'ECT pour minimiser l'activité motrice convulsive,
afin de prévenir les accidents traumatiques parfois sévères pendant les crises.
La succinylcholine est le curare le plus couramment utilisé pour ECT. Cependant,
l’association rocuronium - sugammadex a été proposée comme alternative à la
succinylcholine.
PATIENTS ET METHODES :
Nous rapportons une série de 4 cas souffrant de troubles psychiatriques majeurs recrutés dans
le cadre d'une étude préliminaire.
L’objectif de notre travail est de comparer deux protocoles anesthésiques pour ECT,
succinylcholine 0,5 mg/kg (Gr S) vs rocuronium 0,3 mg/kg - sugammadex 4 mg/kg (Gr R) sur
la récupération clinique post ECT ainsi que sur la qualité des crises convulsives induites et
l'incidence des effets secondaires.
RESULTATS :
48 séances d'ECT ont été réalisées dans l'unité de soins post anesthésie. Le score moyen de
modification de l'étendue des crises motrices était significativement plus élevé dans le groupe
R (p = 0,003). Le délai moyen de reprise de la respiration spontanée et le délai d'ouverture des
yeux en réponse à un ordre verbal étaient plus courts dans le Groupe R par rapport au groupe
S (p = 0,011 et p = 0,028 respectivement). L'agitation et les myalgies étaient significativement
plus rares dans le groupe R (p = 0,043 et p = 0,01 respectivement).
CONCLUSION :
Notre étude a démontré l'efficacité du rocuronium (0,3 mg/kg)-sugammadex (4 mg/kg)
comme alternative à la succinylcholine (0,5 mg/kg).Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS0322022 Président : M. BENSGHIR ANESTHESIE POUR ELECTROCONVULSIVOTHERAPIE : COMPARAISON ENTRE ROCURONIUM -SUGAMMADEX ET SUCCINYLCHOLINE : UNE ETUDEOBSERVATIONNELLE [thèse] / Abdelaaziz EL HADLOUSSI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Électroconvulsivothérapie rocuronium sugammadex succinylcholine crise motrice Résumé : INTRODUCTION :
L'utilisation du curare est nécessaire dans l'ECT pour minimiser l'activité motrice convulsive,
afin de prévenir les accidents traumatiques parfois sévères pendant les crises.
La succinylcholine est le curare le plus couramment utilisé pour ECT. Cependant,
l’association rocuronium - sugammadex a été proposée comme alternative à la
succinylcholine.
PATIENTS ET METHODES :
Nous rapportons une série de 4 cas souffrant de troubles psychiatriques majeurs recrutés dans
le cadre d'une étude préliminaire.
L’objectif de notre travail est de comparer deux protocoles anesthésiques pour ECT,
succinylcholine 0,5 mg/kg (Gr S) vs rocuronium 0,3 mg/kg - sugammadex 4 mg/kg (Gr R) sur
la récupération clinique post ECT ainsi que sur la qualité des crises convulsives induites et
l'incidence des effets secondaires.
RESULTATS :
48 séances d'ECT ont été réalisées dans l'unité de soins post anesthésie. Le score moyen de
modification de l'étendue des crises motrices était significativement plus élevé dans le groupe
R (p = 0,003). Le délai moyen de reprise de la respiration spontanée et le délai d'ouverture des
yeux en réponse à un ordre verbal étaient plus courts dans le Groupe R par rapport au groupe
S (p = 0,011 et p = 0,028 respectivement). L'agitation et les myalgies étaient significativement
plus rares dans le groupe R (p = 0,043 et p = 0,01 respectivement).
CONCLUSION :
Notre étude a démontré l'efficacité du rocuronium (0,3 mg/kg)-sugammadex (4 mg/kg)
comme alternative à la succinylcholine (0,5 mg/kg).Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS0322022 Président : M. BENSGHIR Réservation
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Titre : ANESTHESIE POUR FRACTURE DE L’EXTREMITE PROXIMALE DU FEMUR CHEZ LE SUJET AGE ETUDE D’UNE SERIE DE 125 CAS Type de document : thèse Auteurs : Adama Décard SAWADOGO, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Fracture de l’extrémité proximale du fémur Sujet âgé Complications Technique anesthésiques Proximal femur fracture Elderly Complications Anesthetic techniques كسر الطرف العلوي لعظم الفخذ كبار السن المضاعفات تقنية التخدير Résumé : Introduction: La prise en charge des fractures proximales du fémur chez les patients âgés est
un challenge pour les chirurgiens et aussi les anesthésistes. L’objectif de cette étude était de décrire les
problèmes posés par l’anesthésie et analyser les facteurs de risque de morbi-mortalité.
Matériel et méthodes: Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée au service d’anesthésiologie
de l’HMI Med V de Rabat sur une période de 4 ans. Elle incluait les patients de plus de 50 ans opérés
pour fracture de l’extrémité supérieure du fémur.
Résultats : 125 patients ont été colligés, dont 59,2% d’hommes. La tranche d’âge de 65 à 70
ans était la plus représentée. 65/125 (52 %) des patients ont été opéré sous anesthésie générale. La
mortalité intrahospitalière était de 4%. La mortalité à 3 mois et à un an étaient respectivement de 8,8%
et 30,8%. Un délai de prise en charge de plus de 48 heures est un facteur indépendant de morbimortalité postopératoire. Il était associé à un risque plus élevé de complications (41,9% vs 21,6% et p
= 0,021) et de décès (28,4% Vs 9,8% et p=0,014). La durée d’hospitalisation, le score ASA, la prise
d’antithrombotiques et les complications respiratoires étaient associés à un risque accru de mortalité.
La rachianesthésie était associée à un risque plus réduit de survenue d’hypotension per-opératoire
(p=0,006) et de dysfonctions cognitives post opératoires (p=0,037).
Conclusion: L’évolution des patients opérés pour FEPF dépend de facteurs tels que les
comorbidités, les traitements antérieurs et de le parcours péri-opératoire. Le choix de la technique
anesthésique a peu d’impact sur le pronostic. Le délai de prise en charge est primordial et conditionne
le pronostic.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3772022 Président : Abdelouahed BAITE Directeur : Abderrahman EL WALI Juge : Mustapha BENSGHIR Juge : Khalil ABOUELALAA Juge : Mohammed BENCHAKROUN ; Ahlam MOSADIK ANESTHESIE POUR FRACTURE DE L’EXTREMITE PROXIMALE DU FEMUR CHEZ LE SUJET AGE ETUDE D’UNE SERIE DE 125 CAS [thèse] / Adama Décard SAWADOGO, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Fracture de l’extrémité proximale du fémur Sujet âgé Complications Technique anesthésiques Proximal femur fracture Elderly Complications Anesthetic techniques كسر الطرف العلوي لعظم الفخذ كبار السن المضاعفات تقنية التخدير Résumé : Introduction: La prise en charge des fractures proximales du fémur chez les patients âgés est
un challenge pour les chirurgiens et aussi les anesthésistes. L’objectif de cette étude était de décrire les
problèmes posés par l’anesthésie et analyser les facteurs de risque de morbi-mortalité.
Matériel et méthodes: Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée au service d’anesthésiologie
de l’HMI Med V de Rabat sur une période de 4 ans. Elle incluait les patients de plus de 50 ans opérés
pour fracture de l’extrémité supérieure du fémur.
Résultats : 125 patients ont été colligés, dont 59,2% d’hommes. La tranche d’âge de 65 à 70
ans était la plus représentée. 65/125 (52 %) des patients ont été opéré sous anesthésie générale. La
mortalité intrahospitalière était de 4%. La mortalité à 3 mois et à un an étaient respectivement de 8,8%
et 30,8%. Un délai de prise en charge de plus de 48 heures est un facteur indépendant de morbimortalité postopératoire. Il était associé à un risque plus élevé de complications (41,9% vs 21,6% et p
= 0,021) et de décès (28,4% Vs 9,8% et p=0,014). La durée d’hospitalisation, le score ASA, la prise
d’antithrombotiques et les complications respiratoires étaient associés à un risque accru de mortalité.
La rachianesthésie était associée à un risque plus réduit de survenue d’hypotension per-opératoire
(p=0,006) et de dysfonctions cognitives post opératoires (p=0,037).
Conclusion: L’évolution des patients opérés pour FEPF dépend de facteurs tels que les
comorbidités, les traitements antérieurs et de le parcours péri-opératoire. Le choix de la technique
anesthésique a peu d’impact sur le pronostic. Le délai de prise en charge est primordial et conditionne
le pronostic.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3772022 Président : Abdelouahed BAITE Directeur : Abderrahman EL WALI Juge : Mustapha BENSGHIR Juge : Khalil ABOUELALAA Juge : Mohammed BENCHAKROUN ; Ahlam MOSADIK Réservation
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Titre : ANESTHESIE SANS OPIOÏDES (OPIOID FREE ANESTHESIA) COHORTE PROSPECTIVE COMPARATIVE DANS LA CHIRURGIE DU CANCER DU SEIN Type de document : thèse Auteurs : Massine-Zidane NADHIL, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Anesthésie générale Anesthésie sans opiacés Opioïdes Cancer du sein General anesthesia Opioid-free anesthesia Opioids Breast cancer تخدیر عام تخدیر خالٍ من المواد الأفیونیة مسكنات أفیونیة سرطان الثدي. Résumé : L'anesthésie sans opioïde est une procédure durant laquelle aucun opioïde systémique, neuraxial ou
intra cavitaire peropératoire n'est administré. L'analgésie sans opioïdes épargne leur utilisation durant
la période périe opératoire. Elle correspond à une anesthésie multimodale utilisant différents
médicaments et/ou techniques anesthésiques dans le cadre d’une stratégie d’épargne morphinique péri
opératoire.
Objectifs : Comparer un protocole d’anesthésie sans opiacés en chirurgie carcinologique du sein, basé
sur l’analgésie locorégionale, à l’anesthésie conventionnelle balancée usant d’opioïdes, en vérifiant sa
faisabilité anesthésique peropératoire et sa pertinence analgésique postopératoire. Les objectifs
secondaires seront, la comparaison entre ces deux techniques, l’issue des effets hémodynamiques
peropératoires et les effets indésirables postopératoires.
Matériels et méthodes : Nous avons réalisé, à l’Institut national d’oncologie (INO) de Rabat, une
étude observationnelle prospective descriptive et comparative, en chirurgie carcinologique du sein sur
période de 3 mois. Nous avons rapporté les résultats en matière démographiques, anesthésiques,
oncologiques, algiques et postopératoire des patientes opérées selon l’anesthésie conventionnelle
(Groupe témoin) ou selon le protocole d’anesthésie sans opioïdes basé sur l’analgésie locorégionale du
service d’anesthésie réanimation (Groupe OFA-ALR), et nous les avons comparés.
Résultats : 108 patientes ont été colligées et suivi dont 65 dans le Groupe Témoin et 43 dans le
Groupe OFA-ALR. Le protocole OFA-ALR a été respecté chez 3 patientes (7,0 %), au besoin de
doses de propofol supérieures à l’induction (2,4 [2,2 ; 2,7] vs 2,6 [2,4 ; 3,0] mg/kg ; p = 0,031) Les
autres données anesthésiques et analgésiques étaient similaires dans les 2 groupes. La satisfaction visà-
vis de l’anesthésie et de l’analgésie était similaire dans les 2 groupes.
Conclusion : Le protocole local d’anesthésie sans opioïdes a permis la réalisation d’une chirurgie
carcinologique du sein à visée curative avec des scores de douleurs post-opératoires similaires voir
meilleurs que l’analgésie conventionnelle, dans le cadre d’une stabilité hémodynamique, et sans pour
autant avoir eu ou peu recours aux opioïdes en per et en post-opératoires. Des études randomisées sont
nécessaire pour approfondir ces résultats.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1672022 Président : Ahmed EL HIJRI Directeur : Abdelilah GHANNAM Juge : Aziza BENTALHA Juge : Brahim El AHMADI Juge : Amine SOUADKA ANESTHESIE SANS OPIOÏDES (OPIOID FREE ANESTHESIA) COHORTE PROSPECTIVE COMPARATIVE DANS LA CHIRURGIE DU CANCER DU SEIN [thèse] / Massine-Zidane NADHIL, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Anesthésie générale Anesthésie sans opiacés Opioïdes Cancer du sein General anesthesia Opioid-free anesthesia Opioids Breast cancer تخدیر عام تخدیر خالٍ من المواد الأفیونیة مسكنات أفیونیة سرطان الثدي. Résumé : L'anesthésie sans opioïde est une procédure durant laquelle aucun opioïde systémique, neuraxial ou
intra cavitaire peropératoire n'est administré. L'analgésie sans opioïdes épargne leur utilisation durant
la période périe opératoire. Elle correspond à une anesthésie multimodale utilisant différents
médicaments et/ou techniques anesthésiques dans le cadre d’une stratégie d’épargne morphinique péri
opératoire.
Objectifs : Comparer un protocole d’anesthésie sans opiacés en chirurgie carcinologique du sein, basé
sur l’analgésie locorégionale, à l’anesthésie conventionnelle balancée usant d’opioïdes, en vérifiant sa
faisabilité anesthésique peropératoire et sa pertinence analgésique postopératoire. Les objectifs
secondaires seront, la comparaison entre ces deux techniques, l’issue des effets hémodynamiques
peropératoires et les effets indésirables postopératoires.
Matériels et méthodes : Nous avons réalisé, à l’Institut national d’oncologie (INO) de Rabat, une
étude observationnelle prospective descriptive et comparative, en chirurgie carcinologique du sein sur
période de 3 mois. Nous avons rapporté les résultats en matière démographiques, anesthésiques,
oncologiques, algiques et postopératoire des patientes opérées selon l’anesthésie conventionnelle
(Groupe témoin) ou selon le protocole d’anesthésie sans opioïdes basé sur l’analgésie locorégionale du
service d’anesthésie réanimation (Groupe OFA-ALR), et nous les avons comparés.
Résultats : 108 patientes ont été colligées et suivi dont 65 dans le Groupe Témoin et 43 dans le
Groupe OFA-ALR. Le protocole OFA-ALR a été respecté chez 3 patientes (7,0 %), au besoin de
doses de propofol supérieures à l’induction (2,4 [2,2 ; 2,7] vs 2,6 [2,4 ; 3,0] mg/kg ; p = 0,031) Les
autres données anesthésiques et analgésiques étaient similaires dans les 2 groupes. La satisfaction visà-
vis de l’anesthésie et de l’analgésie était similaire dans les 2 groupes.
Conclusion : Le protocole local d’anesthésie sans opioïdes a permis la réalisation d’une chirurgie
carcinologique du sein à visée curative avec des scores de douleurs post-opératoires similaires voir
meilleurs que l’analgésie conventionnelle, dans le cadre d’une stabilité hémodynamique, et sans pour
autant avoir eu ou peu recours aux opioïdes en per et en post-opératoires. Des études randomisées sont
nécessaire pour approfondir ces résultats.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1672022 Président : Ahmed EL HIJRI Directeur : Abdelilah GHANNAM Juge : Aziza BENTALHA Juge : Brahim El AHMADI Juge : Amine SOUADKA Réservation
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Titre : ANEVRISME DE L’AORTE ABDOMINALE ET REIN EN FER A CHEVAL A PROPOS D’UN CAS Type de document : thèse Auteurs : ANES DHIFALLAH, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : anévrisme de l’aorte abdominale rein en fer à cheval chirurgie à ciel ouvert chirurgie endovasculaire Résumé : Introduction : l’association AAA et RFC est rare et pose souvent des difficultés
opératoires une fois la décision d’opérer l’anévrisme est prise.
L’amélioration de l’imagerie a permis de mieux étudier cette association et de bien choisir
la technique adaptée ce qui améliore le pronostic.
Objectif : décrire les problèmes posés par l’association (AAA) et (RFC) ainsi que les
différentes approches thérapeutiques possibles.
Matériels et méthodes : étude rétrospective d’une observation d’anévrisme de l’aorte
abdominale chez un patient porteur de rein en fer à cheval, traité au sein du service de
chirurgie vasculaire de l’hôpital IBN SINA de RABAT.
Discussion : l’association AAA et RFC augmente les difficultés opératoires à cause de
l’anatomie du RFC et ses rapports étroits avec l’aorte
L’amélioration des techniques d’imagerie et en particulier le scanner a permis non
seulement le diagnostic mais aussi le choix du traitement.
L’abord chirurgical peut se faire par voie rétropéritonéale qui est la technique de choix dans
cette association car elle permet d’éviter l’interférence avec l’isthme rénal ou par voie Trans
péritonéale, cette dernière est la voie d’urgence notamment en cas de rupture ou si un
anévrisme des artères iliaque est associé.
Actuellement, le traitement endovasculaire peut être une bonne alternative chez ces patients
tout en évitant une chirurgie lourde mais exige des critères anatomiques.
Conclusion : il n’existe pas un traitement ou une approche supérieure à l’autre pour traiter
un AAA associé au RFC, mais bien maîtriser les différentes techniques ainsi qu’une bonne
interprétation de l’imagerie permettent de choisir l’approche la mieux adaptée au patient et
améliore le pronostic.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1342022 Président : Brahim LEKEHAL Directeur : Brahim LEKEHAL Juge : CHTATA Hassan Taoufik Juge : EL KHLOUFI Samir Juge : MOATASSIM BILLAH Nabil ANEVRISME DE L’AORTE ABDOMINALE ET REIN EN FER A CHEVAL A PROPOS D’UN CAS [thèse] / ANES DHIFALLAH, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : anévrisme de l’aorte abdominale rein en fer à cheval chirurgie à ciel ouvert chirurgie endovasculaire Résumé : Introduction : l’association AAA et RFC est rare et pose souvent des difficultés
opératoires une fois la décision d’opérer l’anévrisme est prise.
L’amélioration de l’imagerie a permis de mieux étudier cette association et de bien choisir
la technique adaptée ce qui améliore le pronostic.
Objectif : décrire les problèmes posés par l’association (AAA) et (RFC) ainsi que les
différentes approches thérapeutiques possibles.
Matériels et méthodes : étude rétrospective d’une observation d’anévrisme de l’aorte
abdominale chez un patient porteur de rein en fer à cheval, traité au sein du service de
chirurgie vasculaire de l’hôpital IBN SINA de RABAT.
Discussion : l’association AAA et RFC augmente les difficultés opératoires à cause de
l’anatomie du RFC et ses rapports étroits avec l’aorte
L’amélioration des techniques d’imagerie et en particulier le scanner a permis non
seulement le diagnostic mais aussi le choix du traitement.
L’abord chirurgical peut se faire par voie rétropéritonéale qui est la technique de choix dans
cette association car elle permet d’éviter l’interférence avec l’isthme rénal ou par voie Trans
péritonéale, cette dernière est la voie d’urgence notamment en cas de rupture ou si un
anévrisme des artères iliaque est associé.
Actuellement, le traitement endovasculaire peut être une bonne alternative chez ces patients
tout en évitant une chirurgie lourde mais exige des critères anatomiques.
Conclusion : il n’existe pas un traitement ou une approche supérieure à l’autre pour traiter
un AAA associé au RFC, mais bien maîtriser les différentes techniques ainsi qu’une bonne
interprétation de l’imagerie permettent de choisir l’approche la mieux adaptée au patient et
améliore le pronostic.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1342022 Président : Brahim LEKEHAL Directeur : Brahim LEKEHAL Juge : CHTATA Hassan Taoufik Juge : EL KHLOUFI Samir Juge : MOATASSIM BILLAH Nabil Réservation
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Titre : ANEVRISME DE L'AORTE THORACIQUE D'ORIGINE TUBERCULEUSE (A PROPOS D'UN CAS) Type de document : thèse Auteurs : KANDRI SARA, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Aorte descendante Anévrisme Tuberculose Endoprothèse Descending aorta Aneurysm Tuberculosis Endoprosthesis الشریان الأورطي النازل تمدد الأوعیة الدمویة السل البدلة الصناعیة Résumé : Introduction : Les anévrysmes aortiques constituent une localisation classique mais rare de la
tuberculose, dont le pronostic est déterminé par le risque de rupture, conduisant invariablement au
décès du patient. La prise en charge de référence associe une réparation chirurgicale à un traitement
antituberculeux.
Objectif : Comprendre le mécanisme physiopathologique de la greffe bactériologique sur la
paroi aortique. Décider les différentes techniques chirurgicales pour PEC des anévrysmes d’origine
bactérienne.
Matériels et Méthodes : Une étude rétrospective à propos d’une observation d'une patiente
âgée de 75 ans souffrant d'un anévrisme aortique thoracique mycotique tuberculeux traité par
réparation endovasculaire d'anévrisme thoracique (TEVAR), au sein du service de chirurgie vasculaire
de l’hôpital IBN SINA de RABAT. Résultats: chez la patiente les suites post-op étaient simples et les
contrôles scannographiques satisfaisant.
Discussion : Les faux anévrismes tuberculeux de l’aorte sont rarement rapportés dans la
littérature. Le diagnostic de l’anévrisme de l’aorte thoracique d’origine tuberculeuse est de difficulté
variable, l’angioscanner est l’examen de référence le plus utilisé à l’hôpital Avicenne. Il permet de
poser le diagnostic d’anévrysme, mais également de retrouver les signes d’infection de la paroi
aortique . La prise en charge d’un anévrisme de l’aorte thoracique d’origine tuberculeuse comprend
outre le traitement endovasculaire et traitement médicamenteux anti-tuberculeux.
Conclusion :.Le TEVAR avec des médicaments anti-tuberculeux a montré des résultats
favorables, et a amélioré les résultats de cette pathologie fatale. La durée optimale des médicaments
antituberculeux pour le pseudo-anévrisme tuberculeux est incertaine et dépend de la réponse au
traitement, des effets secondaires des médicaments et de l'observance du patient. Une surveillance
agressive avec un suivi par imagerie est essentielle pour évaluer la nécessité d'autres interventions.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4832022 Président : Brahim LEKEHAL Directeur : Brahim LEKEHAL Juge : Hassan Toufik CHTATA Juge : Samir EL KHLOUFI Juge : Nabil MOATASSIM BILLAH ANEVRISME DE L'AORTE THORACIQUE D'ORIGINE TUBERCULEUSE (A PROPOS D'UN CAS) [thèse] / KANDRI SARA, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Aorte descendante Anévrisme Tuberculose Endoprothèse Descending aorta Aneurysm Tuberculosis Endoprosthesis الشریان الأورطي النازل تمدد الأوعیة الدمویة السل البدلة الصناعیة Résumé : Introduction : Les anévrysmes aortiques constituent une localisation classique mais rare de la
tuberculose, dont le pronostic est déterminé par le risque de rupture, conduisant invariablement au
décès du patient. La prise en charge de référence associe une réparation chirurgicale à un traitement
antituberculeux.
Objectif : Comprendre le mécanisme physiopathologique de la greffe bactériologique sur la
paroi aortique. Décider les différentes techniques chirurgicales pour PEC des anévrysmes d’origine
bactérienne.
Matériels et Méthodes : Une étude rétrospective à propos d’une observation d'une patiente
âgée de 75 ans souffrant d'un anévrisme aortique thoracique mycotique tuberculeux traité par
réparation endovasculaire d'anévrisme thoracique (TEVAR), au sein du service de chirurgie vasculaire
de l’hôpital IBN SINA de RABAT. Résultats: chez la patiente les suites post-op étaient simples et les
contrôles scannographiques satisfaisant.
Discussion : Les faux anévrismes tuberculeux de l’aorte sont rarement rapportés dans la
littérature. Le diagnostic de l’anévrisme de l’aorte thoracique d’origine tuberculeuse est de difficulté
variable, l’angioscanner est l’examen de référence le plus utilisé à l’hôpital Avicenne. Il permet de
poser le diagnostic d’anévrysme, mais également de retrouver les signes d’infection de la paroi
aortique . La prise en charge d’un anévrisme de l’aorte thoracique d’origine tuberculeuse comprend
outre le traitement endovasculaire et traitement médicamenteux anti-tuberculeux.
Conclusion :.Le TEVAR avec des médicaments anti-tuberculeux a montré des résultats
favorables, et a amélioré les résultats de cette pathologie fatale. La durée optimale des médicaments
antituberculeux pour le pseudo-anévrisme tuberculeux est incertaine et dépend de la réponse au
traitement, des effets secondaires des médicaments et de l'observance du patient. Une surveillance
agressive avec un suivi par imagerie est essentielle pour évaluer la nécessité d'autres interventions.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4832022 Président : Brahim LEKEHAL Directeur : Brahim LEKEHAL Juge : Hassan Toufik CHTATA Juge : Samir EL KHLOUFI Juge : Nabil MOATASSIM BILLAH Réservation
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M4832022URL
Titre : ANEVRISME DE L’ARTERE MESENTERIQUE SUPERIEURE SUR MALADIE DE BEHCET A PROPOS D’UN CAS Type de document : thèse Auteurs : Abir ALLAM, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Anévrisme Artère mésentérique supérieure Maladie de Behçet Traitement chirurgical Traitement endovasculaire aneurysm superior mesenteric artery Behcet’s disease surgical treatment endovascular treatment تمدد الشريان المساريقي العلوي مرض بهجت العلاج الجراحي العلاج داخل الأوعية
الدمويةRésumé : Introduction : L’atteinte artérielle est une complication fréquente au cours de la maladie de
Behçet.
L'anévrisme de l’artère mésentérique supérieure reste moins fréquent dans le cadre d’angio-
Behçet (5,5 % de tous les anévrismes des artères viscérales) mais plus sévère en raison de son
caractère récidivant qui met en jeu le pronostic vital.
La prise en charge thérapeutique est délicate par ses difficultés techniques, elle est conditionnée
par le terrain du malade ainsi par la lésion en question (son étendue, ses repères anatomiques, la
sévérité de l’atteinte...)
L’instauration d’une approche thérapeutique adéquate en urgence est la clé de la prévention de
toutes complications et risques.
Matériels et méthodes : Etude rétrospective d’une observation d’anévrisme de l'artère
mésentérique supérieure chez un patient porteur de maladie de Behçet, au sein du service de chirurgie
vasculaire de l’hôpital IBN SINA de RABAT.
Le patient a été admis aux urgences pour douleurs abdominales intenses, et le diagnostic été
retenu à l’échographie doppler et l’angioscanner abdominaux, il a été traité par chirurgie
conventionnelle avec la technique résection-greffe sans complications post-opératoires.
Discussion : Le traitement endovasculaire est devenu une approche chirurgicale courante et une
alternative prometteuse du traitement chirurgical des atteintes artérielles dont les résultats peuvent être
décevants en raison des complications postopératoires.
Conclusion : L’anévrisme de l’artère mésentérique supérieure est une manifestation rare de
l’angio-Behcet avec un pronostic sombre nécessitant une prise en charge médico-chirurgicale urgente
ainsi qu’une surveillance rigoureuse.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3992022 Président : Brahim LEKEHAL Directeur : Brahim LEKEHAL Juge : Hassan Toufik CHTATA Juge : Samir EL KHLOUFI Juge : Nabil MOATASSIM BILLAH ; Tarik BAKKALI Corapporteur ANEVRISME DE L’ARTERE MESENTERIQUE SUPERIEURE SUR MALADIE DE BEHCET A PROPOS D’UN CAS [thèse] / Abir ALLAM, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Anévrisme Artère mésentérique supérieure Maladie de Behçet Traitement chirurgical Traitement endovasculaire aneurysm superior mesenteric artery Behcet’s disease surgical treatment endovascular treatment تمدد الشريان المساريقي العلوي مرض بهجت العلاج الجراحي العلاج داخل الأوعية
الدمويةRésumé : Introduction : L’atteinte artérielle est une complication fréquente au cours de la maladie de
Behçet.
L'anévrisme de l’artère mésentérique supérieure reste moins fréquent dans le cadre d’angio-
Behçet (5,5 % de tous les anévrismes des artères viscérales) mais plus sévère en raison de son
caractère récidivant qui met en jeu le pronostic vital.
La prise en charge thérapeutique est délicate par ses difficultés techniques, elle est conditionnée
par le terrain du malade ainsi par la lésion en question (son étendue, ses repères anatomiques, la
sévérité de l’atteinte...)
L’instauration d’une approche thérapeutique adéquate en urgence est la clé de la prévention de
toutes complications et risques.
Matériels et méthodes : Etude rétrospective d’une observation d’anévrisme de l'artère
mésentérique supérieure chez un patient porteur de maladie de Behçet, au sein du service de chirurgie
vasculaire de l’hôpital IBN SINA de RABAT.
Le patient a été admis aux urgences pour douleurs abdominales intenses, et le diagnostic été
retenu à l’échographie doppler et l’angioscanner abdominaux, il a été traité par chirurgie
conventionnelle avec la technique résection-greffe sans complications post-opératoires.
Discussion : Le traitement endovasculaire est devenu une approche chirurgicale courante et une
alternative prometteuse du traitement chirurgical des atteintes artérielles dont les résultats peuvent être
décevants en raison des complications postopératoires.
Conclusion : L’anévrisme de l’artère mésentérique supérieure est une manifestation rare de
l’angio-Behcet avec un pronostic sombre nécessitant une prise en charge médico-chirurgicale urgente
ainsi qu’une surveillance rigoureuse.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3992022 Président : Brahim LEKEHAL Directeur : Brahim LEKEHAL Juge : Hassan Toufik CHTATA Juge : Samir EL KHLOUFI Juge : Nabil MOATASSIM BILLAH ; Tarik BAKKALI Corapporteur Réservation
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M3992022URL
Titre : ANGIOMYOLIPOMERENAL:EXPERIENCEDUSERVICED’ANATOMIE-PATHOLOGIQUEDEL’HOPITALIBNSINADERABAT. Type de document : thèse Auteurs : Houda BAKHAT, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Angiomyolipome rénal anatomie pathologique sclérose tubéreuse de Bourneville Renal angiomyolipoma pathological anatomy tuberous sclerosis of Bourneville الورم ال وعائي العضلي الشحمي التشريح الدقيق التصلب الحدبي بورنفيل Résumé : L’Angiomyolipome est une tumeur rénale bénigne composée de vaisseaux sanguins à paroi épaisse, de muscle lisse et de tissu adipeux et dont la variante épithélioïde maligne est extrêmement rare. L’AMLr survient fréquemment de façon sporadique, rarement inclus au sein d’une sclérose tubéreuse de Bourneville (STB).
L’objectif de notre étude est de dresser le profil épidémiologique, clinique, paraclinique de cet affection ainsi que ses particularités anatomopathologiques, histologiques et immunohistochimiques tout en mettant le point sur la conduite thérapeutique envisagée de nos 19 cas.
L’âge moyen de nos patients était de 45 ans avec une prédominance féminine. La forme sporadique a été retrouvée chez 15 malades tandis que la forme génétique a été décelée que chez 4 patients seulement.
Sur le plan clinique, les patients étaient majoritairement symptomatiques (94,7%).
Sur le plan paraclinique, une échographie abdominale complétée par une tomodensitométrie abdominale ont été réalisées pour tous les patients afin de confirmer le diagnostic.
Sur le plan anatomopathologique, 14 AMLr étaient confirmés histologiquement par la mise en évidence des trois contingents caractéristiques. Cependant, les 5 tumeurs restantes étaient de type épithélioïde compte tenu de la présence de cellules épithélioïdes et périvasculaires. Quant à l’étude immunohistochimique faite sur les 5 AMLeR, le résultat de l’immunomarquage était positif à l’HMB-45 et au Mélan A.
L’ensemble des patients ont bénéficié d’une prise en charge chirurgicale, 11 néphrectomies partielles et 6 néphrectomies totale. L’embolisation artérielle n’a été réalisée que chez deux patients.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0972022 Président : B ERNOUSSI Zakia Directeur : ZNATI Kaoutar Juge : EL SAYEGH Hachem Juge : MOATASSIM B ILLAH Nabil Juge : CHAHDI Hafsa ANGIOMYOLIPOMERENAL:EXPERIENCEDUSERVICED’ANATOMIE-PATHOLOGIQUEDEL’HOPITALIBNSINADERABAT. [thèse] / Houda BAKHAT, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Angiomyolipome rénal anatomie pathologique sclérose tubéreuse de Bourneville Renal angiomyolipoma pathological anatomy tuberous sclerosis of Bourneville الورم ال وعائي العضلي الشحمي التشريح الدقيق التصلب الحدبي بورنفيل Résumé : L’Angiomyolipome est une tumeur rénale bénigne composée de vaisseaux sanguins à paroi épaisse, de muscle lisse et de tissu adipeux et dont la variante épithélioïde maligne est extrêmement rare. L’AMLr survient fréquemment de façon sporadique, rarement inclus au sein d’une sclérose tubéreuse de Bourneville (STB).
L’objectif de notre étude est de dresser le profil épidémiologique, clinique, paraclinique de cet affection ainsi que ses particularités anatomopathologiques, histologiques et immunohistochimiques tout en mettant le point sur la conduite thérapeutique envisagée de nos 19 cas.
L’âge moyen de nos patients était de 45 ans avec une prédominance féminine. La forme sporadique a été retrouvée chez 15 malades tandis que la forme génétique a été décelée que chez 4 patients seulement.
Sur le plan clinique, les patients étaient majoritairement symptomatiques (94,7%).
Sur le plan paraclinique, une échographie abdominale complétée par une tomodensitométrie abdominale ont été réalisées pour tous les patients afin de confirmer le diagnostic.
Sur le plan anatomopathologique, 14 AMLr étaient confirmés histologiquement par la mise en évidence des trois contingents caractéristiques. Cependant, les 5 tumeurs restantes étaient de type épithélioïde compte tenu de la présence de cellules épithélioïdes et périvasculaires. Quant à l’étude immunohistochimique faite sur les 5 AMLeR, le résultat de l’immunomarquage était positif à l’HMB-45 et au Mélan A.
L’ensemble des patients ont bénéficié d’une prise en charge chirurgicale, 11 néphrectomies partielles et 6 néphrectomies totale. L’embolisation artérielle n’a été réalisée que chez deux patients.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0972022 Président : B ERNOUSSI Zakia Directeur : ZNATI Kaoutar Juge : EL SAYEGH Hachem Juge : MOATASSIM B ILLAH Nabil Juge : CHAHDI Hafsa Réservation
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M0972022URL
Titre : ANUS ANTEPOSE : INDICATIONS THERAPEUTIQUES A PROPOS D’UN CAS ET REVUE DE LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : Rim RITOUNI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Malformation anorectale Enfant Anus antéposé Constipation Traitement anorectal malformation child ectopic anus constipation treatment تشوه الشرج و المستقيم الطفل فتحة الشرج االمامية االمساك العالج Résumé : L’anus antéposé est une malformation congénitale, caractérisée par un déplacement
antérieur de l’anus. Elle représente le degré ‘’0’’ des malformations anorectales. Cette
anomalie est l’apanage de la fille, elle se manifeste généralement par une constipation
précoce, dès la naissance ou au moment de l’introduction des aliments solides. Toutefois, la
pathogénie de l’association de la constipation et de l’antéposition anale n’est toujours pas
claire.
Le diagnostic est clinique à travers la mesure de l’index de position anale. En cas de
doute diagnostic, on a recours à l’imagerie et la stimulation électrique du complexe
sphinctérien.
La prise en charge thérapeutique est toujours sujet de débat. La plupart des auteurs
recommandent un traitement médical au début. La chirurgie est indiquée généralement devant
la résistance des symptômes aux traitements médicaux. La technique de Hendren est très
souvent utilisée. Les articles récents préconisent l’utilisation de l’anorectoplastie sagittale
antérieure.
Le but de notre travail est de discuter les aspects épidémiologiques, cliniques,
paracliniques, et la prise en charge thérapeutique de l’antéposition anale.
Pour cela nous rapportons une observation d’un nourrisson de sexe féminin. La patiente
a présenté une constipation opiniâtre depuis l’introduction des aliments solides, associée à une
douleur et un effort à la défécation. Une chirurgie a été faite, en utilisant la technique de
Hendren. L’évolution a été marquée par la disparition de la douleur, et la persistance de la
constipation.
Enfin nous terminerons par des recommandations à
la lumière de ces données.
Ce travail nous a permis à travers les données épidémiologiques de la littérature, de
constater la fréquence de cette anomalie, qui demeure souvent méconnue, et de mettre en
relief les questions qui demeurent en suspend concernant son é
tiopathogénie, et sa prise en
chargNuméro (Thèse ou Mémoire) : M2192022 Président : Fouad ETTAYBI Directeur : Hicham ZERHOUNI Juge : Mounir ER-RAJI Juge : Houda OUBEJJA Juge : Mounir KISRA ANUS ANTEPOSE : INDICATIONS THERAPEUTIQUES A PROPOS D’UN CAS ET REVUE DE LITTERATURE [thèse] / Rim RITOUNI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Malformation anorectale Enfant Anus antéposé Constipation Traitement anorectal malformation child ectopic anus constipation treatment تشوه الشرج و المستقيم الطفل فتحة الشرج االمامية االمساك العالج Résumé : L’anus antéposé est une malformation congénitale, caractérisée par un déplacement
antérieur de l’anus. Elle représente le degré ‘’0’’ des malformations anorectales. Cette
anomalie est l’apanage de la fille, elle se manifeste généralement par une constipation
précoce, dès la naissance ou au moment de l’introduction des aliments solides. Toutefois, la
pathogénie de l’association de la constipation et de l’antéposition anale n’est toujours pas
claire.
Le diagnostic est clinique à travers la mesure de l’index de position anale. En cas de
doute diagnostic, on a recours à l’imagerie et la stimulation électrique du complexe
sphinctérien.
La prise en charge thérapeutique est toujours sujet de débat. La plupart des auteurs
recommandent un traitement médical au début. La chirurgie est indiquée généralement devant
la résistance des symptômes aux traitements médicaux. La technique de Hendren est très
souvent utilisée. Les articles récents préconisent l’utilisation de l’anorectoplastie sagittale
antérieure.
Le but de notre travail est de discuter les aspects épidémiologiques, cliniques,
paracliniques, et la prise en charge thérapeutique de l’antéposition anale.
Pour cela nous rapportons une observation d’un nourrisson de sexe féminin. La patiente
a présenté une constipation opiniâtre depuis l’introduction des aliments solides, associée à une
douleur et un effort à la défécation. Une chirurgie a été faite, en utilisant la technique de
Hendren. L’évolution a été marquée par la disparition de la douleur, et la persistance de la
constipation.
Enfin nous terminerons par des recommandations à
la lumière de ces données.
Ce travail nous a permis à travers les données épidémiologiques de la littérature, de
constater la fréquence de cette anomalie, qui demeure souvent méconnue, et de mettre en
relief les questions qui demeurent en suspend concernant son é
tiopathogénie, et sa prise en
chargNuméro (Thèse ou Mémoire) : M2192022 Président : Fouad ETTAYBI Directeur : Hicham ZERHOUNI Juge : Mounir ER-RAJI Juge : Houda OUBEJJA Juge : Mounir KISRA Réservation
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M2192022URL
Titre : UNE APLASIE MEDULLAIRE REVELANT UNE TELOMEROPATHIE: A PROPOS D'UNE FAMILLE ET REVUE DE LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : BOUDOUDA ZINEB, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Aplasie médullaire télomère téloméropathies TERT Aplastic anemia telomere telomeropathies TERT فقر الدم الالتنسجي قسيم طرفي اعتالالت القسيمات الطرفية TERT Résumé : Les téloméropathies sont des maladies rares et hétérogènes ayant en commun un
raccourcissement des télomères. Notre travail a comme objectifs de décrire les conséquences
cliniques et biologiques d’une nouvelle mutation du gène Telomerase Reverse Transcriptase
(TERT) responsable d’une téloméropathie familiale et de réaliser une revue de la littérature
sur ce sujet.
La mutation retrouvée dans notre cas est une mutation autosomique récessive du gène
TERT (c.3362 C>T). Cette mutation n’a jamais été décrite dans la littérature. Les deux
parents sont hétérozygotes et asymptomatiques, le fils est sain et les trois filles sont
homozygotes et présentent des manifestations cutanées, hépatiques et hématologiques
d’intensité variable (la sœur ainée est décédée d’une aplasie médullaire et les deux autres
sœurs présentent une thrombopénie minime).
L’aplasie médullaire, souvent associée à une mutation du TERT ou du Telomerase RNA
Component (TERC), représente la principale complication des téloméropathies, mais pourrait
en être également la manifestation inaugurale (ce qui est le cas de notre patiente dont la
téloméropathie a été révélée par une aplasie médullaire considérée jusque-là idiopathique).
Actuellement, il est recommandé de rechercher systématiquement une téloméropathie devant
toute aplasie médullaire du sujet jeune (moins de 40 ans) ou candidat à une greffe de moelle
osseuse.
La prise en charge des téloméropathies est lourde, non codifiée et nécessite le recours à
des centres spécialisés.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0632022 Président : Abdelaziz SEFIANI Directeur : Kamal DOGHMI ; Selim JENNANE Co-Rapporteur Juge : Aomar AGADR Juge : Mohamed OUKABLI UNE APLASIE MEDULLAIRE REVELANT UNE TELOMEROPATHIE: A PROPOS D'UNE FAMILLE ET REVUE DE LITTERATURE [thèse] / BOUDOUDA ZINEB, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Aplasie médullaire télomère téloméropathies TERT Aplastic anemia telomere telomeropathies TERT فقر الدم الالتنسجي قسيم طرفي اعتالالت القسيمات الطرفية TERT Résumé : Les téloméropathies sont des maladies rares et hétérogènes ayant en commun un
raccourcissement des télomères. Notre travail a comme objectifs de décrire les conséquences
cliniques et biologiques d’une nouvelle mutation du gène Telomerase Reverse Transcriptase
(TERT) responsable d’une téloméropathie familiale et de réaliser une revue de la littérature
sur ce sujet.
La mutation retrouvée dans notre cas est une mutation autosomique récessive du gène
TERT (c.3362 C>T). Cette mutation n’a jamais été décrite dans la littérature. Les deux
parents sont hétérozygotes et asymptomatiques, le fils est sain et les trois filles sont
homozygotes et présentent des manifestations cutanées, hépatiques et hématologiques
d’intensité variable (la sœur ainée est décédée d’une aplasie médullaire et les deux autres
sœurs présentent une thrombopénie minime).
L’aplasie médullaire, souvent associée à une mutation du TERT ou du Telomerase RNA
Component (TERC), représente la principale complication des téloméropathies, mais pourrait
en être également la manifestation inaugurale (ce qui est le cas de notre patiente dont la
téloméropathie a été révélée par une aplasie médullaire considérée jusque-là idiopathique).
Actuellement, il est recommandé de rechercher systématiquement une téloméropathie devant
toute aplasie médullaire du sujet jeune (moins de 40 ans) ou candidat à une greffe de moelle
osseuse.
La prise en charge des téloméropathies est lourde, non codifiée et nécessite le recours à
des centres spécialisés.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0632022 Président : Abdelaziz SEFIANI Directeur : Kamal DOGHMI ; Selim JENNANE Co-Rapporteur Juge : Aomar AGADR Juge : Mohamed OUKABLI Réservation
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Titre : APNEE DE SOMMEIL ET CEPHALEES (A PROPOS DE 34 CAS) Type de document : thèse Auteurs : EL BAKAL AYOUB, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clés : Syndrome d’apnée obstructive du sommeil céphalées chroniques pression
positive continue (PPC) l'orthèse d'avancée mandibulaire (OAMRésumé : l’apnée obstructive du sommeil (AOS) se définit comme un trouble du sommeil causé par des
obstructions de courte durée des voies respiratoires supérieures entraînant un arrêt transitoire
de la respiration (apnée) ou une réduction significative du signal respiratoire (hypopnée) durant
le sommeil, pouvant provoquer un micro-éveil ou une désaturation associés à un effort
respiratoire
Les céphalées d'apnée du sommeil sont classées comme céphalées secondaires par la
classification finale de l'IHS en 2018, leurs causes exacte restent inconnue des chercheurs,
Cependant Ils pourraient être la conséquence de l’hypoxie et l'hypercapnie et/ou à la
perturbation du sommeil au cours du SAOS
Dans le SAOS, les céphalées sont le plus souvent matinales et s’associent à d’autres signes
majeurs du SAOS ce qui permet de les distinguer des autres causes de céphalées.
Notre travail est une étude rétrospective, descriptive et analytique menée au sein du service de
neurophysiologie à L'Hôpital militaire d'instruction Mohammed V à Rabat incluant 34 patients
avec un SAOS, portant sur une période de 24 mois (2020-2021).
15 patients avaient un SAOS isolé (group A) contre 19 patients qui avaient un SAOS associé à
des céphalées (group B).
La prévalence des céphalées associées au SAHOS était 51,8% dans notre étude.
Notre travail n’a pas objectivé une relation significative entre la sévérité du SAOS et les
céphalées.
Cependant, Une nette prédominance féminine était notée (52,9% dans l’ensemble des patients)
70,6% des patients présentaient une nycturie avec une prédominance féminine (44,1% de
femmes pour 26,5 % d'hommes).
la dépression était présente uniquement chez des patients de sexe féminin et dans le groupe B
(p=0,053).
94,1% des patients ont reçu un traitement par ventilation en pression positive continue (PPC),
et 2,9% ont bénéficié d’une orthèse d'avancée mandibulaire (OAM).
Nos résultats pourraient être influencés par la taille restreinte de l'échantillon qui représente la
principale limite de ce travail, de ce fait une étude sur un échantillon plus important est
nécessaire pour confirmer nos résultats.
Le SAHOS et les céphalées représentent deux affections fréquentes dont Le diagnostic et la
prise en charge précoces peuvent aider à prévenir les conséquences médicales et diminuer les
coûts la de santé.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS0842022 Directeur : AHMED BOURAZZA APNEE DE SOMMEIL ET CEPHALEES (A PROPOS DE 34 CAS) [thèse] / EL BAKAL AYOUB, Auteur . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Syndrome d’apnée obstructive du sommeil céphalées chroniques pression
positive continue (PPC) l'orthèse d'avancée mandibulaire (OAMRésumé : l’apnée obstructive du sommeil (AOS) se définit comme un trouble du sommeil causé par des
obstructions de courte durée des voies respiratoires supérieures entraînant un arrêt transitoire
de la respiration (apnée) ou une réduction significative du signal respiratoire (hypopnée) durant
le sommeil, pouvant provoquer un micro-éveil ou une désaturation associés à un effort
respiratoire
Les céphalées d'apnée du sommeil sont classées comme céphalées secondaires par la
classification finale de l'IHS en 2018, leurs causes exacte restent inconnue des chercheurs,
Cependant Ils pourraient être la conséquence de l’hypoxie et l'hypercapnie et/ou à la
perturbation du sommeil au cours du SAOS
Dans le SAOS, les céphalées sont le plus souvent matinales et s’associent à d’autres signes
majeurs du SAOS ce qui permet de les distinguer des autres causes de céphalées.
Notre travail est une étude rétrospective, descriptive et analytique menée au sein du service de
neurophysiologie à L'Hôpital militaire d'instruction Mohammed V à Rabat incluant 34 patients
avec un SAOS, portant sur une période de 24 mois (2020-2021).
15 patients avaient un SAOS isolé (group A) contre 19 patients qui avaient un SAOS associé à
des céphalées (group B).
La prévalence des céphalées associées au SAHOS était 51,8% dans notre étude.
Notre travail n’a pas objectivé une relation significative entre la sévérité du SAOS et les
céphalées.
Cependant, Une nette prédominance féminine était notée (52,9% dans l’ensemble des patients)
70,6% des patients présentaient une nycturie avec une prédominance féminine (44,1% de
femmes pour 26,5 % d'hommes).
la dépression était présente uniquement chez des patients de sexe féminin et dans le groupe B
(p=0,053).
94,1% des patients ont reçu un traitement par ventilation en pression positive continue (PPC),
et 2,9% ont bénéficié d’une orthèse d'avancée mandibulaire (OAM).
Nos résultats pourraient être influencés par la taille restreinte de l'échantillon qui représente la
principale limite de ce travail, de ce fait une étude sur un échantillon plus important est
nécessaire pour confirmer nos résultats.
Le SAHOS et les céphalées représentent deux affections fréquentes dont Le diagnostic et la
prise en charge précoces peuvent aider à prévenir les conséquences médicales et diminuer les
coûts la de santé.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS0842022 Directeur : AHMED BOURAZZA Réservation
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Titre : APPENDAGITE : DIAGNOSTIC PAS TOUJOURS FACILE A PROPOS DE 4 CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : Meriem AMINE, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Appendagite Douleur abdominale Tomodensitométrie Traitement médical Résumé : Introduction : L’appendagite épiploïque primitive(AEP) est une cause rare de la douleur abdominale aigue .Le
tableau clinique est non spécifique, rendant le diagnostic difficile, d’où l’intérêt de la tomodensitométrie. Le
traitement privilégié est médical.
Objectifs : Mettre le point sur les particularités de cette entité, qui peut imiter le tableau d’un abdomen aigu
chirurgical afin de minimiser le risque d’une chirurgie inutile.
Matériels et méthodes : Nous présentons une étude rétrospective et descriptive, portant sur 4 cas diagnostiqués
d’AEP, pris en charge au sein de service de chirurgie viscéral 2 de l’HMIMV, durant l’année 2021.
Résultats :
-L’âge moyen des patients était de 50,75 ans, avec une prédominance masculine.
-L’obésité était un facteur prédisposant à l’AEP, trois patients avaient un surpoids.
-Le tableau clinique est dominé par la douleur abdominale, retrouvée chez l’ensemble des patients.
-Les signes associés (nausées, vomissements, troubles de transit) étaient rares ou absents, retrouvés
respectivement chez 2 patients et un seul patient.
-L’examen clinique révélait une sensibilité abdominale chez 3 patients, une défense chez une seule patiente et
une température supérieure à 37, 3 °C chez 3 patients.
-Les examens de laboratoire objectivaient une hyperleucocytose chez 2 patients et une augmentation modérée de
la Protéine C réactive chez 3 patients.
-La tomodensitométrie était l’examen clé pour le diagnostic de l’AEP chez l’ensemble des malades.
-Trois patients ont bénéficié d’une prise en charge conservatrice, seule une patiente a été opérée.
-L’évolution était favorable, aucun cas de récidive ou de complication n’a été noté.
Conclusion :
L’AEP est une affection qu'il convient de garder à l’esprit, car elle est prise en charge médicalement
et pour épargner aux malades une chirurgie ou une hospitalisation inutile.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4962022 Président : Abdelmounaim AIT ALI Directeur : Abderrahman EL HJOUJI Juge : Hassan SEDDIK Juge : Mustapha ALILOU Juge : Mohamed LAHKIM-Nourreddine NJOUMI APPENDAGITE : DIAGNOSTIC PAS TOUJOURS FACILE A PROPOS DE 4 CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE [thèse] / Meriem AMINE, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Appendagite Douleur abdominale Tomodensitométrie Traitement médical Résumé : Introduction : L’appendagite épiploïque primitive(AEP) est une cause rare de la douleur abdominale aigue .Le
tableau clinique est non spécifique, rendant le diagnostic difficile, d’où l’intérêt de la tomodensitométrie. Le
traitement privilégié est médical.
Objectifs : Mettre le point sur les particularités de cette entité, qui peut imiter le tableau d’un abdomen aigu
chirurgical afin de minimiser le risque d’une chirurgie inutile.
Matériels et méthodes : Nous présentons une étude rétrospective et descriptive, portant sur 4 cas diagnostiqués
d’AEP, pris en charge au sein de service de chirurgie viscéral 2 de l’HMIMV, durant l’année 2021.
Résultats :
-L’âge moyen des patients était de 50,75 ans, avec une prédominance masculine.
-L’obésité était un facteur prédisposant à l’AEP, trois patients avaient un surpoids.
-Le tableau clinique est dominé par la douleur abdominale, retrouvée chez l’ensemble des patients.
-Les signes associés (nausées, vomissements, troubles de transit) étaient rares ou absents, retrouvés
respectivement chez 2 patients et un seul patient.
-L’examen clinique révélait une sensibilité abdominale chez 3 patients, une défense chez une seule patiente et
une température supérieure à 37, 3 °C chez 3 patients.
-Les examens de laboratoire objectivaient une hyperleucocytose chez 2 patients et une augmentation modérée de
la Protéine C réactive chez 3 patients.
-La tomodensitométrie était l’examen clé pour le diagnostic de l’AEP chez l’ensemble des malades.
-Trois patients ont bénéficié d’une prise en charge conservatrice, seule une patiente a été opérée.
-L’évolution était favorable, aucun cas de récidive ou de complication n’a été noté.
Conclusion :
L’AEP est une affection qu'il convient de garder à l’esprit, car elle est prise en charge médicalement
et pour épargner aux malades une chirurgie ou une hospitalisation inutile.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4962022 Président : Abdelmounaim AIT ALI Directeur : Abderrahman EL HJOUJI Juge : Hassan SEDDIK Juge : Mustapha ALILOU Juge : Mohamed LAHKIM-Nourreddine NJOUMI Réservation
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Titre : LES APPLICATIONS THERAPEUTIQUES EN FRACTURES MANDIBULAIRES Type de document : thèse Auteurs : Zineb LAADISSI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Fractures mandibulaires BMM traumatismes maxillo-faciaux Résumé : Les fractures mandibulaires font partie intégrante des traumatismes maxillo-faciaux.
Ainsi l’objectif de notre étude est de démontrer les caractéristiques de cette pathologie tout en
évaluant les différentes possibilités thérapeutiques. Notre étude s’est basée sur les éléments
suivants : l’âge, le sexe, les topographies et les modalités thérapeutiques des fractures
mandibulaires et ce sur un échantillon représentatif de 200 patients traités entre mars 2019 et
mars 2022 et qui ont été analysés de manière descriptive rétrospective. L’âge moyen de nos
patients était de 22 ans avec une nette prédominance masculine. Les étiologies ont été dominées
par l’AVP suivie des agressions. Les fractures parasymphysaires ont été les plus fréquentes
suivie des fractures angulaires. Tous nos patients ont bénéficié d’un OPT tandis que la TDM a
été réalisé chez 13% de nos patients. Le traitement chirurgical a été le plus réalisé et a consisté
en une ostésosynthèse par mini plaques vissées tandis que le traitement orthopédique qui a
consisté en un BMM a été réalisé chez 30% de nos patients. L’évolution a été favorable pour
tous nos patients avec un recul moyen de 6 mois qui a retrouvé quelques complications. Les
chiffres mentionnés dans notre étude sont en parfaite concordance avec ceux des autres séries.
Globalement nos données épidémiologiques ont été similaires à celles des autres pays en voie
de développementNuméro (Thèse ou Mémoire) : M1642022 Président : Hamama Jalal Directeur : Boulaadas Malik Juge : Hafidi Jawad Juge : El Khelfi Lahcen LES APPLICATIONS THERAPEUTIQUES EN FRACTURES MANDIBULAIRES [thèse] / Zineb LAADISSI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Fractures mandibulaires BMM traumatismes maxillo-faciaux Résumé : Les fractures mandibulaires font partie intégrante des traumatismes maxillo-faciaux.
Ainsi l’objectif de notre étude est de démontrer les caractéristiques de cette pathologie tout en
évaluant les différentes possibilités thérapeutiques. Notre étude s’est basée sur les éléments
suivants : l’âge, le sexe, les topographies et les modalités thérapeutiques des fractures
mandibulaires et ce sur un échantillon représentatif de 200 patients traités entre mars 2019 et
mars 2022 et qui ont été analysés de manière descriptive rétrospective. L’âge moyen de nos
patients était de 22 ans avec une nette prédominance masculine. Les étiologies ont été dominées
par l’AVP suivie des agressions. Les fractures parasymphysaires ont été les plus fréquentes
suivie des fractures angulaires. Tous nos patients ont bénéficié d’un OPT tandis que la TDM a
été réalisé chez 13% de nos patients. Le traitement chirurgical a été le plus réalisé et a consisté
en une ostésosynthèse par mini plaques vissées tandis que le traitement orthopédique qui a
consisté en un BMM a été réalisé chez 30% de nos patients. L’évolution a été favorable pour
tous nos patients avec un recul moyen de 6 mois qui a retrouvé quelques complications. Les
chiffres mentionnés dans notre étude sont en parfaite concordance avec ceux des autres séries.
Globalement nos données épidémiologiques ont été similaires à celles des autres pays en voie
de développementNuméro (Thèse ou Mémoire) : M1642022 Président : Hamama Jalal Directeur : Boulaadas Malik Juge : Hafidi Jawad Juge : El Khelfi Lahcen Réservation
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M1642022URL
Titre : APPORT DE L’ANGIOSCANNER DANS LES TRAUMATISMES SPLENIQUES ExPéRIENCE DU SERvICE DE RADIOLOGIE DES URGENCES : A PROPOS DE 24 CAS Type de document : thèse Auteurs : FADIL Mohamed, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : angioscanner rate traumatisme splénique AAST Spleen splenic trauma AAST CT angiography AAST ا الطحال إصابات الطحال ماسح الأوعية Résumé : Introduction : La rate est l’organe le plus fréquemment atteint lors des traumatismes
abdominaux. Le bilan lésionnel splénique et général repose sur l’AngioTDM chez les patients
stables hémodynamiquement vu sa résolution spatiale, sa rapidité et sa disponibilité. Notre
étude a mis en évidence une prédominance chez les sujets jeunes de sexe masculin des
traumatismes spléniques avec une prédominance des lésions grade III de l’AAST et une
association fréquente au lésions hépatiques
Matériels et Méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective d'une série de 24 cas de
traumatismes spléniques profitant d’un angioscanner au service de radiologie des urgences du
CHU Ibn Sina de Rabat pendant les années 2019 et 2020. Le recueil s’est effectué sur la base
des comptes rendus scanographiques et rapportés sur le logiciel Microsoft Excel et JASP.
Résultats : L’étude porte sur 15 hommes et 9 femmes soit un sexe ratio H/F de 1,55. L’âge
moyen est de 35,8 ans. Les étiologies sont des accidents de la voie publique (AVP) dans 18 cas
(78%), des chutes dans 2 cas (8,3%), les agressions par arme blanche dans 4 cas (16,7%).
L’angioscanner a été réalisé chez tous les patients permettant de les classer selon les 5 grades
de l’ASST. Ainsi 0 patients de grade I, 6 patients de grade II (25%), 12 patients de grade III
(50%), 3 patients de grade IV (12.5%) et 3 patients de grade V (12.5%).
Il a permit aussi de localiser les lésions associées, où les lésions abdominales ont une fréquence
de 50%, rénales 45,83% et hépatiques 20,83%, cérébrales 29,16%, thoraciques 66,66%, enfin
les lésions osseuses 37,5%.
Discussion : La prise en charge non opératoire représente le traitement de choix des
traumatismes spléniques chez des patients stables sur le plan hémodynamique et qui n’ont pas
d’autres lésions abdominales qui nécessite un geste opératoire. La réussite de cette attitude
dépend d’une grande partie de l’expertise du radiologue, qui doit être capable de diagnostiquer,
évaluer la sévérité et suivre l’évolution des lésions parenchymateuses et vasculaires. Dans notre
étude, les AVP représentent la principale cause des traumatismes spléniques, ce qui concordent
avec la littérature (étude de Stassen NA[58] et Boscak AR[17]), ainsi que la prépondérance de
grade III de l’AAST (50% dans notre études vs 40.68% dans l’étude de S. Margari[5])
Conclusion : les traumatismes spléniques sont de plus en plus traités de façons conservatoire
avec une place prépondérante du traitement endovasculaire, le pronostic en général est bon
mais en cas de prise en charge adéquate, toutefois il dépend principalement des lésions
associées.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0052022 Président : El Mahjoub ECHERRAB Directeur : Laila JROUNDI Juge : Fatima Zahra LAAMRANI Juge : Sidi Jawad TADILI APPORT DE L’ANGIOSCANNER DANS LES TRAUMATISMES SPLENIQUES ExPéRIENCE DU SERvICE DE RADIOLOGIE DES URGENCES : A PROPOS DE 24 CAS [thèse] / FADIL Mohamed, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : angioscanner rate traumatisme splénique AAST Spleen splenic trauma AAST CT angiography AAST ا الطحال إصابات الطحال ماسح الأوعية Résumé : Introduction : La rate est l’organe le plus fréquemment atteint lors des traumatismes
abdominaux. Le bilan lésionnel splénique et général repose sur l’AngioTDM chez les patients
stables hémodynamiquement vu sa résolution spatiale, sa rapidité et sa disponibilité. Notre
étude a mis en évidence une prédominance chez les sujets jeunes de sexe masculin des
traumatismes spléniques avec une prédominance des lésions grade III de l’AAST et une
association fréquente au lésions hépatiques
Matériels et Méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective d'une série de 24 cas de
traumatismes spléniques profitant d’un angioscanner au service de radiologie des urgences du
CHU Ibn Sina de Rabat pendant les années 2019 et 2020. Le recueil s’est effectué sur la base
des comptes rendus scanographiques et rapportés sur le logiciel Microsoft Excel et JASP.
Résultats : L’étude porte sur 15 hommes et 9 femmes soit un sexe ratio H/F de 1,55. L’âge
moyen est de 35,8 ans. Les étiologies sont des accidents de la voie publique (AVP) dans 18 cas
(78%), des chutes dans 2 cas (8,3%), les agressions par arme blanche dans 4 cas (16,7%).
L’angioscanner a été réalisé chez tous les patients permettant de les classer selon les 5 grades
de l’ASST. Ainsi 0 patients de grade I, 6 patients de grade II (25%), 12 patients de grade III
(50%), 3 patients de grade IV (12.5%) et 3 patients de grade V (12.5%).
Il a permit aussi de localiser les lésions associées, où les lésions abdominales ont une fréquence
de 50%, rénales 45,83% et hépatiques 20,83%, cérébrales 29,16%, thoraciques 66,66%, enfin
les lésions osseuses 37,5%.
Discussion : La prise en charge non opératoire représente le traitement de choix des
traumatismes spléniques chez des patients stables sur le plan hémodynamique et qui n’ont pas
d’autres lésions abdominales qui nécessite un geste opératoire. La réussite de cette attitude
dépend d’une grande partie de l’expertise du radiologue, qui doit être capable de diagnostiquer,
évaluer la sévérité et suivre l’évolution des lésions parenchymateuses et vasculaires. Dans notre
étude, les AVP représentent la principale cause des traumatismes spléniques, ce qui concordent
avec la littérature (étude de Stassen NA[58] et Boscak AR[17]), ainsi que la prépondérance de
grade III de l’AAST (50% dans notre études vs 40.68% dans l’étude de S. Margari[5])
Conclusion : les traumatismes spléniques sont de plus en plus traités de façons conservatoire
avec une place prépondérante du traitement endovasculaire, le pronostic en général est bon
mais en cas de prise en charge adéquate, toutefois il dépend principalement des lésions
associées.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0052022 Président : El Mahjoub ECHERRAB Directeur : Laila JROUNDI Juge : Fatima Zahra LAAMRANI Juge : Sidi Jawad TADILI Réservation
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M0052022URL
Titre : APPORT DE LA CHIRURGIE MINI-INVASIVE DANS LA PRISE EN CHARGE DES HERNIES DISCALES EXTRA-FORAMINALES. A PROPOS DE 8 CAS. Type de document : thèse Auteurs : EL MOSTARCHID MAMOUNE, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hernie discale extra foraminale Rachis lombaire Technique de wiltse Chirurgie mini-invasive Far Lateral Disc Herniation Lumbar Spine Anatomy Wiltse Approach Mini invasive Spine Surgery Far Lateral Disectomy فتق القرص الجانبي البعید العمود الفقري القطني نھج الصغیرة جراحة العمود الفقري
الغازیةRésumé : Introduction : La hernie discale extra-foraminales est une entité anatomo-clinique peu
fréquente. Elle est définie comme la migration d´un fragment discal hernié en dehors du bord
latéral du pédicule. Elles présentent des spécificités cliniques, radiologiques et chirurgicales.
Matériel et Méthode : Il s´agit une étude rétrospective menée au sein du service de
Neurochirurgie de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de Rabat, entre janvier 2018
et janvier 2021, colligeant les patients opérés pour HDLEF par abord postéro-latéral de Wiltse
mini-invasif.
Résultats : Notre série comprend 8 patients avec un âge moyen de 56 ans, a
prédominance masculine, et en L4-L5. L´EVA préopératoire moyenne était à 6,3. 75% des
patients présentaient un déficit moteur. L´EVA moyenne, le lendemain, était de 1,8,
seulement 12% ont gardé un déficit sensitivomoteur. Aucune complication ou récidive n´a été
notée.
Discussion : Les HDLEF surviennent chez une population plus âgée, et se caractérisent
par un tableau clinique bruyant, une symptomatologie radiculaire plus marquée, un taux de
déficit plus fréquent. Cliniquement, elles se caractérisent par une atteinte de la racine sortante.
Le Bending Test reste un signe fiable à rechercher à l´examen clinique. L´IRM lombaire est
l´examen clé, surtout en coupes coronales et para-coronales, permettant le diagnostic. La
technique chirurgicale mini-invasive de Wiltse permet un abord direct, peu délabrant, avec
d´excellents résultats fonctionnels et un faible taux de récidive.
Conclusion : La chirurgie mini-invasive permet d´améliorer les résultats fonctionnels et
diminue la morbidité associée aux abords postéro-latéraux. Elle constitue le Gold Standard
dans la prise en charge chirurgicale des HDLEF.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2712022 Président : Abdessamad EL OUAHABI Directeur : Miloudi GAZZAZ Juge : My Rachid EL MAAQILI Juge : Yassir ARKHA Juge : Nizar EL FATEMI APPORT DE LA CHIRURGIE MINI-INVASIVE DANS LA PRISE EN CHARGE DES HERNIES DISCALES EXTRA-FORAMINALES. A PROPOS DE 8 CAS. [thèse] / EL MOSTARCHID MAMOUNE, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Hernie discale extra foraminale Rachis lombaire Technique de wiltse Chirurgie mini-invasive Far Lateral Disc Herniation Lumbar Spine Anatomy Wiltse Approach Mini invasive Spine Surgery Far Lateral Disectomy فتق القرص الجانبي البعید العمود الفقري القطني نھج الصغیرة جراحة العمود الفقري
الغازیةRésumé : Introduction : La hernie discale extra-foraminales est une entité anatomo-clinique peu
fréquente. Elle est définie comme la migration d´un fragment discal hernié en dehors du bord
latéral du pédicule. Elles présentent des spécificités cliniques, radiologiques et chirurgicales.
Matériel et Méthode : Il s´agit une étude rétrospective menée au sein du service de
Neurochirurgie de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de Rabat, entre janvier 2018
et janvier 2021, colligeant les patients opérés pour HDLEF par abord postéro-latéral de Wiltse
mini-invasif.
Résultats : Notre série comprend 8 patients avec un âge moyen de 56 ans, a
prédominance masculine, et en L4-L5. L´EVA préopératoire moyenne était à 6,3. 75% des
patients présentaient un déficit moteur. L´EVA moyenne, le lendemain, était de 1,8,
seulement 12% ont gardé un déficit sensitivomoteur. Aucune complication ou récidive n´a été
notée.
Discussion : Les HDLEF surviennent chez une population plus âgée, et se caractérisent
par un tableau clinique bruyant, une symptomatologie radiculaire plus marquée, un taux de
déficit plus fréquent. Cliniquement, elles se caractérisent par une atteinte de la racine sortante.
Le Bending Test reste un signe fiable à rechercher à l´examen clinique. L´IRM lombaire est
l´examen clé, surtout en coupes coronales et para-coronales, permettant le diagnostic. La
technique chirurgicale mini-invasive de Wiltse permet un abord direct, peu délabrant, avec
d´excellents résultats fonctionnels et un faible taux de récidive.
Conclusion : La chirurgie mini-invasive permet d´améliorer les résultats fonctionnels et
diminue la morbidité associée aux abords postéro-latéraux. Elle constitue le Gold Standard
dans la prise en charge chirurgicale des HDLEF.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2712022 Président : Abdessamad EL OUAHABI Directeur : Miloudi GAZZAZ Juge : My Rachid EL MAAQILI Juge : Yassir ARKHA Juge : Nizar EL FATEMI Réservation
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M2712022URL
Titre : L’APPORT DE L’ECHOGRAPHIE 3D DANS LA PATHOLOGIE GYNECOLOGIQUE Type de document : thèse Auteurs : Oussama Alae SAYOUTI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Echographie 3D Bases physiques Doppler couleur et énergie Gynécologie Pathologie 3D ultrasound physical bases color and energy Doppler Gynecology Pathology الموجات فوق الصوتیة ثلاثیة الأبعاد القواعد الفیزیائیة دوبلر اللون والطاقة، أمراض
النساء وعلم الأمراضRésumé : Introduction : L'échographie fait maintenant partie intégrante de toute évaluation
gynécologique. Grâce à l'échographie, la plupart des affections gynécologiques sont diagnostiquées
beaucoup plus facilement et avec une grande précision au cours d'une seule visite ambulatoire.
L'introduction de l'échographie tridimensionnelle (3D) a le potentiel de créer un impact énorme sur
la gestion des patientes en gynécologie, Notre travail se porte sur quelques applications de
l’échographie 3D en gynécologie
Matériels et méthodes : La recherche bibliographique a été menée à l’aide des moteurs de
recherche de PubMed, google scholar, sciences directes, springer.
Les mots clés suivants ont été recherchés sur les moteurs de recherche :
Bases physiques, Échographie 3D, Doppler couleur et énergie, Gynécologie, pathologie
Résultats : L’échographie tridimensionnelle temps réel, avec reconstruction en coupes
frontales 3D de la cavité́ utérine semble aujourd'hui le «gold standard» pour apprécier et classer les
malformations utérines et aussi essentielle pour le diagnostic de l’ adénomyose mieux que la 2D.
L’hystéro sonographie 3D est presque du même apport que l’hystéroscopie diagnostique. L’intérêt
de l’échographie 3D en Gynécologie a été montré par plusieurs études et elle s’étend de plus en
plus à toute les domaines de la gynécologie (fertilité, cancérologie, contraception..).
Conclusion : L'échographie 3D est complémentaire au mode 2, rapide et performante,
l’acquisition 3D peut être relue et retravaillée directement ou secondairement sur tout ordinateur,
elle vise à remplacer l’IRM; néanmoins il nécessite une maitrise de la technique et une
connaissance des appareils. A l’heure actuelle une bonne image 2D est nécessaire pour avoir des
résultats 3D optimaux.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0932022 Président : Aicha KHARBACH Directeur : Amina LAKHDAR Juge : Brahim RHRAB L’APPORT DE L’ECHOGRAPHIE 3D DANS LA PATHOLOGIE GYNECOLOGIQUE [thèse] / Oussama Alae SAYOUTI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Echographie 3D Bases physiques Doppler couleur et énergie Gynécologie Pathologie 3D ultrasound physical bases color and energy Doppler Gynecology Pathology الموجات فوق الصوتیة ثلاثیة الأبعاد القواعد الفیزیائیة دوبلر اللون والطاقة، أمراض
النساء وعلم الأمراضRésumé : Introduction : L'échographie fait maintenant partie intégrante de toute évaluation
gynécologique. Grâce à l'échographie, la plupart des affections gynécologiques sont diagnostiquées
beaucoup plus facilement et avec une grande précision au cours d'une seule visite ambulatoire.
L'introduction de l'échographie tridimensionnelle (3D) a le potentiel de créer un impact énorme sur
la gestion des patientes en gynécologie, Notre travail se porte sur quelques applications de
l’échographie 3D en gynécologie
Matériels et méthodes : La recherche bibliographique a été menée à l’aide des moteurs de
recherche de PubMed, google scholar, sciences directes, springer.
Les mots clés suivants ont été recherchés sur les moteurs de recherche :
Bases physiques, Échographie 3D, Doppler couleur et énergie, Gynécologie, pathologie
Résultats : L’échographie tridimensionnelle temps réel, avec reconstruction en coupes
frontales 3D de la cavité́ utérine semble aujourd'hui le «gold standard» pour apprécier et classer les
malformations utérines et aussi essentielle pour le diagnostic de l’ adénomyose mieux que la 2D.
L’hystéro sonographie 3D est presque du même apport que l’hystéroscopie diagnostique. L’intérêt
de l’échographie 3D en Gynécologie a été montré par plusieurs études et elle s’étend de plus en
plus à toute les domaines de la gynécologie (fertilité, cancérologie, contraception..).
Conclusion : L'échographie 3D est complémentaire au mode 2, rapide et performante,
l’acquisition 3D peut être relue et retravaillée directement ou secondairement sur tout ordinateur,
elle vise à remplacer l’IRM; néanmoins il nécessite une maitrise de la technique et une
connaissance des appareils. A l’heure actuelle une bonne image 2D est nécessaire pour avoir des
résultats 3D optimaux.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0932022 Président : Aicha KHARBACH Directeur : Amina LAKHDAR Juge : Brahim RHRAB Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0932022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M0932022URL
Titre : APPORT DE L‘IMAGERIE MEDICALE DANS LES DYSRAPHISMES SPINAUX Type de document : thèse Auteurs : CAMARA DJENABA, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Dysraphisme échographie IRM scanner Apport Dysraphism ultrasound MRI CT Contribution خهم انزفاء انتصىيز تانصذي انتصىيز تانزَيٍ انًغُاطيسي جهاس ياسخ
ضىئي يساهًحRésumé : Objectif :
L’objectif de cette étude était de connaitre l’intérêt du diagnostic anténatal et de
déterminer les différentes présentations en imagerie des dysraphismes spinaux.
Matériel et méthodes :
Une étude rétrospective basée sur 35 dossiers d’enfants a été menées au sein du service
de néonatologie et de radiologie de l’Hôpital d’Enfant CHU Ibn Sina de Rabat s’étalant sur
une période de 3 ans et 4mois, allant de 01 Janvier 2019 à Avril 2022. Une IRM médullaire a
été réalisée chez tous les patients inclus dans notre série d’étude durant leurs suivis.
Résultats :
Durant notre étude ; nous avons collectés 35 dossiers dont 8 cas étaient de suspicion de
dysraphismes spinaux, 13 cas (48%) de dysraphismes fermés et 14 cas (52%) de
dysraphismes ouverts.
L’âge moyen était estimé à 13 mois avec les deux extrêmes allant de 1h de vie à 13
ans avec une prédominance féminine.
Nous avons obtenu de l’étude des dossiers principalement des DSF représentés par : la
diastématomyélie, le lipomyéloméningocèle, moelle bas attachée, sinus dermique,
spinalipome, Myélolipome, Myélocystocèle et des DSO représentés par : myéloméningocèle
et myolocèle.
Conclusion :
Les dysraphismes rachidienne constituent un ensemble de malformations liées à des
anomalies de fermeture du tube neural. L’imagerie joue un rôle primordial dans le diagnostic
positif, étiologique ainsi que dans l’établissement du pronostic.
L’échographie demeure l’examen de première intention et doit être complétée par une
IRM pour permettre un bilan plus précis et complet de ces malformations.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3032022 Président : KISRA MOUNIR Directeur : LATIFA CHAT Juge : RACHID ABILKASSEM Juge : NAZIK ALLAL Juge : Mohammed Anouar DANDANE APPORT DE L‘IMAGERIE MEDICALE DANS LES DYSRAPHISMES SPINAUX [thèse] / CAMARA DJENABA, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Dysraphisme échographie IRM scanner Apport Dysraphism ultrasound MRI CT Contribution خهم انزفاء انتصىيز تانصذي انتصىيز تانزَيٍ انًغُاطيسي جهاس ياسخ
ضىئي يساهًحRésumé : Objectif :
L’objectif de cette étude était de connaitre l’intérêt du diagnostic anténatal et de
déterminer les différentes présentations en imagerie des dysraphismes spinaux.
Matériel et méthodes :
Une étude rétrospective basée sur 35 dossiers d’enfants a été menées au sein du service
de néonatologie et de radiologie de l’Hôpital d’Enfant CHU Ibn Sina de Rabat s’étalant sur
une période de 3 ans et 4mois, allant de 01 Janvier 2019 à Avril 2022. Une IRM médullaire a
été réalisée chez tous les patients inclus dans notre série d’étude durant leurs suivis.
Résultats :
Durant notre étude ; nous avons collectés 35 dossiers dont 8 cas étaient de suspicion de
dysraphismes spinaux, 13 cas (48%) de dysraphismes fermés et 14 cas (52%) de
dysraphismes ouverts.
L’âge moyen était estimé à 13 mois avec les deux extrêmes allant de 1h de vie à 13
ans avec une prédominance féminine.
Nous avons obtenu de l’étude des dossiers principalement des DSF représentés par : la
diastématomyélie, le lipomyéloméningocèle, moelle bas attachée, sinus dermique,
spinalipome, Myélolipome, Myélocystocèle et des DSO représentés par : myéloméningocèle
et myolocèle.
Conclusion :
Les dysraphismes rachidienne constituent un ensemble de malformations liées à des
anomalies de fermeture du tube neural. L’imagerie joue un rôle primordial dans le diagnostic
positif, étiologique ainsi que dans l’établissement du pronostic.
L’échographie demeure l’examen de première intention et doit être complétée par une
IRM pour permettre un bilan plus précis et complet de ces malformations.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3032022 Président : KISRA MOUNIR Directeur : LATIFA CHAT Juge : RACHID ABILKASSEM Juge : NAZIK ALLAL Juge : Mohammed Anouar DANDANE Réservation
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M3032022URL
Titre : APPORT DE L’IMAGERIE PAR RESONANCE MAGNETIQUE DANS LE DIAGNOSTIC DE L’ENDOMETRIOSE : A PROPOS DE 70 CAS Type de document : thèse Auteurs : Chaimaa KASSIMI, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clés : Endométriose IRM Résumé : Objectifs : Le but de notre travail est :
Illustrer l’importance de l’IRM dans la caractérisation lésionnelle de l’endométriose.
Décrire ses différentes formes.
Souligner les points clefs qui doivent être présents dans un compte rendu d’IRM.
Matériels et méthodes : Etude rétrospective de 70 cas suivis pour endométriose au
service de radio pédiatrie de l’Hôpital d’Enfant de Rabat durant une période de 3 ans s’étalant
de 2019 à 2021. L’IRM pelvienne a été réalisée chez toutes nos patientes.
Résultats : La médiane d'âge est de 33 ans. Les dysménorrhées représentent le maître
symptôme retrouvées chez la majorité des patientes. Les atteintes du compartiment moyen
intéressent 100% des cas et particulièrement au niveau de l’utérus et des ovaires. En effet, ces
structures représentent des taux d’atteinte respectifs de 55% et 67% dans notre série. D’autre
part, les autres atteintes sont moins fréquentes ; 40% des patientes sont touchées dans le
compartiment postérieur, et seulement 4% dans le compartiment antérieur. L'IRM a montré un
degré élevé de précision dans l'identification des différentes localisations endométriosiques.
Conclusion : L’endométriose pelvienne est une pathologie bénigne fréquente qui a un
impact sur la fertilité, mais aussi sur la vie quotidienne. Pour fournir un traitement adéquat et
donner l’information la plus claire aux patientes, l’IRM est devenue la technique d’imagerie
de choix pour évaluer l'extension de la maladie qui peut atteindre les compartiments
postérieurs, médian ou antérieur du pelvis.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2022022 Président : Mounia YOUSFI MALKI Directeur : Latifa CHAT Juge : Nazik ALLALI Juge : Najat LAMALMI APPORT DE L’IMAGERIE PAR RESONANCE MAGNETIQUE DANS LE DIAGNOSTIC DE L’ENDOMETRIOSE : A PROPOS DE 70 CAS [thèse] / Chaimaa KASSIMI, Auteur . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Endométriose IRM Résumé : Objectifs : Le but de notre travail est :
Illustrer l’importance de l’IRM dans la caractérisation lésionnelle de l’endométriose.
Décrire ses différentes formes.
Souligner les points clefs qui doivent être présents dans un compte rendu d’IRM.
Matériels et méthodes : Etude rétrospective de 70 cas suivis pour endométriose au
service de radio pédiatrie de l’Hôpital d’Enfant de Rabat durant une période de 3 ans s’étalant
de 2019 à 2021. L’IRM pelvienne a été réalisée chez toutes nos patientes.
Résultats : La médiane d'âge est de 33 ans. Les dysménorrhées représentent le maître
symptôme retrouvées chez la majorité des patientes. Les atteintes du compartiment moyen
intéressent 100% des cas et particulièrement au niveau de l’utérus et des ovaires. En effet, ces
structures représentent des taux d’atteinte respectifs de 55% et 67% dans notre série. D’autre
part, les autres atteintes sont moins fréquentes ; 40% des patientes sont touchées dans le
compartiment postérieur, et seulement 4% dans le compartiment antérieur. L'IRM a montré un
degré élevé de précision dans l'identification des différentes localisations endométriosiques.
Conclusion : L’endométriose pelvienne est une pathologie bénigne fréquente qui a un
impact sur la fertilité, mais aussi sur la vie quotidienne. Pour fournir un traitement adéquat et
donner l’information la plus claire aux patientes, l’IRM est devenue la technique d’imagerie
de choix pour évaluer l'extension de la maladie qui peut atteindre les compartiments
postérieurs, médian ou antérieur du pelvis.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2022022 Président : Mounia YOUSFI MALKI Directeur : Latifa CHAT Juge : Nazik ALLALI Juge : Najat LAMALMI Réservation
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M2022022URL
Titre : APPORT DE L’IRM DANS LES TUMEURS INTRACANALAIRES PAPILLAIRES ET MUCINEUSES DU PANCREAS (A PROPOS DE 20 CAS) Type de document : thèse Auteurs : Yahya BOUSSEBAA, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Tumeurs intracanalaires papillaires et mucineuses du pancréas TIPMP Imagerie par résonance magnétique Résumé : Introduction: Les tumeurs intracanalaires papillaires et mucineuses du pancréas sont un
groupe de tumeurs récemment définies, et dont le diagnostic est étroitement lié aux moyens
d’imagerie dont nous disposons, notamment l’imagerie par résonance magnétique.
Matériels et méthodes: Étude rétrospective de patients chez qui l’imagerie par
résonance magnétique montre des lésions kystiques évocatrices d’une TIPMP. A cet effet,
nous avons recueillis les données de l’IRM de 20patients explorés dans le service d’imagerie
médicale et de radiologie de l’Hopital Militaire d’Instruction Mohamed V de Rabat, qui
répondaient à nos critères d’inclusion sur une période de 12ans.
Résultats: 60% des patients sont de sexe masculin, 70% avaient des TIPMPs du canal
secondaire, 20% des TIPMPs du canal principal, et 2cas de TIPMP combinés. 15% des
patients avaient des tumeurs de moins de 10mm, 65% avaient des tumeurs entre 10 et 30mm,
et 20% avaient des tumeurs de plus de 30mm. 65% avaient une seule lésion, 10% avaient 2
lésions, 5%avaient 3lésions, et 20% avaient 4 lésions ou plus. 20% des lésions siégeaient au
niveau de la tête; 30% au niveau du corps, 5% au niveau caudal, et 45% avaient des
localisations multiples.40% des patients avaient une dilatation du canal principal ; 10%
avaient une dilatation d’un canal secondaire ; aucun patient n’avait de calcifications, un seul
patient avait une atteinte de la graisse péri pancréatique; 45% des patients avaient une
dilatation des VBIH et/ou VBEH; 35% avaient une lésion hépatique associée ; un seul patient
avait des adénopathies.
Conclusion: l’IRM reste un outil de choix pour le diagnostic des TIPMPs, la
caractérisation, et la surveillance.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2222022 Président : Aziz ZENTAR Directeur : Rachida SAOUAB Juge : Rachida LATIB Juge : Hafsa CHAHDI Juge : Abderrahman EL HJOUJI APPORT DE L’IRM DANS LES TUMEURS INTRACANALAIRES PAPILLAIRES ET MUCINEUSES DU PANCREAS (A PROPOS DE 20 CAS) [thèse] / Yahya BOUSSEBAA, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Tumeurs intracanalaires papillaires et mucineuses du pancréas TIPMP Imagerie par résonance magnétique Résumé : Introduction: Les tumeurs intracanalaires papillaires et mucineuses du pancréas sont un
groupe de tumeurs récemment définies, et dont le diagnostic est étroitement lié aux moyens
d’imagerie dont nous disposons, notamment l’imagerie par résonance magnétique.
Matériels et méthodes: Étude rétrospective de patients chez qui l’imagerie par
résonance magnétique montre des lésions kystiques évocatrices d’une TIPMP. A cet effet,
nous avons recueillis les données de l’IRM de 20patients explorés dans le service d’imagerie
médicale et de radiologie de l’Hopital Militaire d’Instruction Mohamed V de Rabat, qui
répondaient à nos critères d’inclusion sur une période de 12ans.
Résultats: 60% des patients sont de sexe masculin, 70% avaient des TIPMPs du canal
secondaire, 20% des TIPMPs du canal principal, et 2cas de TIPMP combinés. 15% des
patients avaient des tumeurs de moins de 10mm, 65% avaient des tumeurs entre 10 et 30mm,
et 20% avaient des tumeurs de plus de 30mm. 65% avaient une seule lésion, 10% avaient 2
lésions, 5%avaient 3lésions, et 20% avaient 4 lésions ou plus. 20% des lésions siégeaient au
niveau de la tête; 30% au niveau du corps, 5% au niveau caudal, et 45% avaient des
localisations multiples.40% des patients avaient une dilatation du canal principal ; 10%
avaient une dilatation d’un canal secondaire ; aucun patient n’avait de calcifications, un seul
patient avait une atteinte de la graisse péri pancréatique; 45% des patients avaient une
dilatation des VBIH et/ou VBEH; 35% avaient une lésion hépatique associée ; un seul patient
avait des adénopathies.
Conclusion: l’IRM reste un outil de choix pour le diagnostic des TIPMPs, la
caractérisation, et la surveillance.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2222022 Président : Aziz ZENTAR Directeur : Rachida SAOUAB Juge : Rachida LATIB Juge : Hafsa CHAHDI Juge : Abderrahman EL HJOUJI Réservation
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M2222022URL
Titre : APPORT DE LA LAPAROSCOPIE DANS LES URGENCES VISCERALES CHIRURGICALES Type de document : thèse Auteurs : ELAISSAOUI Mariam, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : laparoscopie urgences viscérales chirurgicales Résumé : Introduction : L’approche laparoscopique joue de plus en plus un rôle important dans le
traitement des urgences viscérales chirurgicales.
Objectif : Cette étude a pour objectif d’évaluer cette technique en se basant sur l’expérience du
service de chirurgie viscérale à l’hôpital militaire de GUELMIM en cœlioscopie aux urgences
pendant une année.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective fondée sur l’exploitation de 125
dossiers de patients opérés par cœlioscopie pour une urgence viscérale chirurgicale, au service
de chirurgie générale à l’hôpital militaire de GUELMIM pendant une durée d’un an allant du
01/01/2017 au 31/12/2017.
Résultats et discussion : Les 125 malades comprennent 65 hommes et 60 femmes, avec des âges
compris entre 11 et 87ans pour une moyenne de 38ans.
Notre série comprend 69 cas de pathologie biliaire (55,2%), 49 cas de pathologie appendiculaire
(39,2%), 5cas de pathologie ulcéreuse (4%) et 2 cas de pathologie gynécologique (1, 6%).La
laparoscopie a permis le traitement de 95,2% de nos malades. Le taux de conversion est de
4,8% et la morbidité de 5,6%.
L’analyse statistique univariée et multivariée a trouvé que le sexe était un facteur influençant
la conversion, que l’IMC et la conversion en laparotomie étaient des variables influençant la
durée opératoire et la morbidité et que le séjour post-opératoire était influencé par plusieurs
facteurs qui sont : l’âge, le type de pathologie, la conversion et la survenue des complications.
Conclusion : Notre étude montre que la prise en charge par laparoscopie des patients présentant
un abdomen aigu est faisable, sûr et devrait être intégrée à l’arsenal diagnostique et
thérapeutique de la chirurgie viscérale lorsqu’elle est indiquée.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1842022 Président : Ait Ali ABDELMOUNAIM Directeur : Abderrahman EL HJOUJI Juge : Youness BAKALI Juge : Tarik MAHFOUD Juge : ZIDOUH Saad-Mohammed EL FAHSSI APPORT DE LA LAPAROSCOPIE DANS LES URGENCES VISCERALES CHIRURGICALES [thèse] / ELAISSAOUI Mariam, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : laparoscopie urgences viscérales chirurgicales Résumé : Introduction : L’approche laparoscopique joue de plus en plus un rôle important dans le
traitement des urgences viscérales chirurgicales.
Objectif : Cette étude a pour objectif d’évaluer cette technique en se basant sur l’expérience du
service de chirurgie viscérale à l’hôpital militaire de GUELMIM en cœlioscopie aux urgences
pendant une année.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective fondée sur l’exploitation de 125
dossiers de patients opérés par cœlioscopie pour une urgence viscérale chirurgicale, au service
de chirurgie générale à l’hôpital militaire de GUELMIM pendant une durée d’un an allant du
01/01/2017 au 31/12/2017.
Résultats et discussion : Les 125 malades comprennent 65 hommes et 60 femmes, avec des âges
compris entre 11 et 87ans pour une moyenne de 38ans.
Notre série comprend 69 cas de pathologie biliaire (55,2%), 49 cas de pathologie appendiculaire
(39,2%), 5cas de pathologie ulcéreuse (4%) et 2 cas de pathologie gynécologique (1, 6%).La
laparoscopie a permis le traitement de 95,2% de nos malades. Le taux de conversion est de
4,8% et la morbidité de 5,6%.
L’analyse statistique univariée et multivariée a trouvé que le sexe était un facteur influençant
la conversion, que l’IMC et la conversion en laparotomie étaient des variables influençant la
durée opératoire et la morbidité et que le séjour post-opératoire était influencé par plusieurs
facteurs qui sont : l’âge, le type de pathologie, la conversion et la survenue des complications.
Conclusion : Notre étude montre que la prise en charge par laparoscopie des patients présentant
un abdomen aigu est faisable, sûr et devrait être intégrée à l’arsenal diagnostique et
thérapeutique de la chirurgie viscérale lorsqu’elle est indiquée.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1842022 Président : Ait Ali ABDELMOUNAIM Directeur : Abderrahman EL HJOUJI Juge : Youness BAKALI Juge : Tarik MAHFOUD Juge : ZIDOUH Saad-Mohammed EL FAHSSI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1842022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible M1842022-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M1842022URL
Titre : APPORT DU LIPOFILLING DANS LA RECONSTRUCTION MAMMAIRE ET LES SEQUELLES DU TRAITEMENT CONSERVATEUR APRES CHIRURGIE DES CANCERS DU SEIN Type de document : thèse Auteurs : Jamila SAMOUDI, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clés : lipofilling reconstruction mammaire chirurgie cancer du sein séquelles de traitement conservateur Résumé : Au cours de ces dernières années , une indication croissante du lipofilling dans le cadre
de reconstruction mammaire après traitement chirurgical du cancer du sein est observée . Le
lipofilling se base sur la greffe de tissu adipeux prélevé d’une zone graisseuse du corps dans le
sein .
Cette technique habituellement utilisée pour corriger les déformations de contour lors de
révisions secondaires, a évolué pour permettre d'obtenir la forme et la taille souhaitées du sein,
à la fois comme complément aux techniques de reconstruction utilisées aussi comme technique
autonome de reconstruction du sein en entier. Actuellement la technique est bien codifiée
permettant des faibles taux de complications et offrant des solutions impressionnantes pour
les séquelles du traitement conservateur du cancer du sein. Le lipofilling semble être une
technique oncologique sûre avec une faible morbidité chez les femmes traitée d’un cancer du
sein. Cependant ,pour avoir une meilleure compréhension et la certitude de la sécurité
oncologique, plus d’études contrôlés randomisés sont nécessaire.
Au niveau du plan radiologique, la littérature signale le plus souvent des aspects de seins
normaux parfois des images de Cytostéatonécrose, avec le plus souvent des images de kystes
huileux. Ces images n’entrainent pas de confusion avec le diagnostic de récidive de cancer.
Du fait du faible taux de complications, de très bons résultats obtenus et de l’acceptation de la
technique par les patientes, cette technique a complètement modifié les indications en chirurgie
reconstructive du sein.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3422022 Président : HACHI Hafid Directeur : Boutayeb sabbar Juge : KEBDANI Tayeb Juge : FEJJAL Nawfal APPORT DU LIPOFILLING DANS LA RECONSTRUCTION MAMMAIRE ET LES SEQUELLES DU TRAITEMENT CONSERVATEUR APRES CHIRURGIE DES CANCERS DU SEIN [thèse] / Jamila SAMOUDI, Auteur . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Mots-clés : lipofilling reconstruction mammaire chirurgie cancer du sein séquelles de traitement conservateur Résumé : Au cours de ces dernières années , une indication croissante du lipofilling dans le cadre
de reconstruction mammaire après traitement chirurgical du cancer du sein est observée . Le
lipofilling se base sur la greffe de tissu adipeux prélevé d’une zone graisseuse du corps dans le
sein .
Cette technique habituellement utilisée pour corriger les déformations de contour lors de
révisions secondaires, a évolué pour permettre d'obtenir la forme et la taille souhaitées du sein,
à la fois comme complément aux techniques de reconstruction utilisées aussi comme technique
autonome de reconstruction du sein en entier. Actuellement la technique est bien codifiée
permettant des faibles taux de complications et offrant des solutions impressionnantes pour
les séquelles du traitement conservateur du cancer du sein. Le lipofilling semble être une
technique oncologique sûre avec une faible morbidité chez les femmes traitée d’un cancer du
sein. Cependant ,pour avoir une meilleure compréhension et la certitude de la sécurité
oncologique, plus d’études contrôlés randomisés sont nécessaire.
Au niveau du plan radiologique, la littérature signale le plus souvent des aspects de seins
normaux parfois des images de Cytostéatonécrose, avec le plus souvent des images de kystes
huileux. Ces images n’entrainent pas de confusion avec le diagnostic de récidive de cancer.
Du fait du faible taux de complications, de très bons résultats obtenus et de l’acceptation de la
technique par les patientes, cette technique a complètement modifié les indications en chirurgie
reconstructive du sein.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3422022 Président : HACHI Hafid Directeur : Boutayeb sabbar Juge : KEBDANI Tayeb Juge : FEJJAL Nawfal Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3422022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible M3422022-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
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Titre : APPORT DU SCANNER DANS LE DIAGNOSTIC DE LA PNEUMOPATHIE AU SARS COV 2 DURANT LA PANDEMIE COVID 19 Type de document : thèse Auteurs : Sara OMARI TADLAOUI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Covid-19 SARS Cov 2 Tomodensitométrie Atteint parenchymateuse Embolie pulmonaire Résumé : La pneumopathie Covid19, causée par l’infection au virus SARS COV 2, apparue pour
la première fois à Wuhan en Décembre 2019, a été responsable de la plus importante
pandémie de notre temps.
L’infection à SARS COV-2 est une pathologie à plusieurs visages, touchant
principalement le poumon. Le diagnostic de certitude de cette infection passe par la RT-PCR.
L’atteinte étant principalement parenchymateuse pulmonaire, la TDM thoracique a vite
trouvé sa place en contribuant au diagnostic de l’infection et en mettant en évidence des
signes évocateurs de la maladie.
Notre étude s’est basée sur l’expérience du service de Radiologie de l’Hôpital de
proximité Mohamed VI de Tanger, colligeant 986 patients, sur une période de 05 mois,
étendue du 05 aout 2020 au 26 décembre 2020.
Nous avons décrit les manifestations scanographiques, typiques et atypiques, de la
pneumopathie au SARS Cov 2, et comparé nos résultats avec les données de la littérature.
Nous avons retrouvé chez la majorité de nos patients des opacités en verre dépoli et des
foyers de condensation, parenchymateux pulmonaires, bilatéraux et de distribution
périphérique, associé à des réticulations, des lignes sous pleurales et des bronchectasies.
Le scanner permet également de déceler les complications de la pneumopathie au SARS
Cov 2, notamment l’embolie pulmonaire, complication fréquente du Covid19. Notre étude a
retrouvé que plus l’atteinte parenchymateuse était importante, plus le risque de survenue
d’embolie pulmonaire était accru.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4882022 Président : Laila HERRAK Directeur : Rachida LATIB Juge : Rachida SAOUAB Juge : Ittimade NASSAR Juge : Siham ALAOUI RACHIDI APPORT DU SCANNER DANS LE DIAGNOSTIC DE LA PNEUMOPATHIE AU SARS COV 2 DURANT LA PANDEMIE COVID 19 [thèse] / Sara OMARI TADLAOUI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Covid-19 SARS Cov 2 Tomodensitométrie Atteint parenchymateuse Embolie pulmonaire Résumé : La pneumopathie Covid19, causée par l’infection au virus SARS COV 2, apparue pour
la première fois à Wuhan en Décembre 2019, a été responsable de la plus importante
pandémie de notre temps.
L’infection à SARS COV-2 est une pathologie à plusieurs visages, touchant
principalement le poumon. Le diagnostic de certitude de cette infection passe par la RT-PCR.
L’atteinte étant principalement parenchymateuse pulmonaire, la TDM thoracique a vite
trouvé sa place en contribuant au diagnostic de l’infection et en mettant en évidence des
signes évocateurs de la maladie.
Notre étude s’est basée sur l’expérience du service de Radiologie de l’Hôpital de
proximité Mohamed VI de Tanger, colligeant 986 patients, sur une période de 05 mois,
étendue du 05 aout 2020 au 26 décembre 2020.
Nous avons décrit les manifestations scanographiques, typiques et atypiques, de la
pneumopathie au SARS Cov 2, et comparé nos résultats avec les données de la littérature.
Nous avons retrouvé chez la majorité de nos patients des opacités en verre dépoli et des
foyers de condensation, parenchymateux pulmonaires, bilatéraux et de distribution
périphérique, associé à des réticulations, des lignes sous pleurales et des bronchectasies.
Le scanner permet également de déceler les complications de la pneumopathie au SARS
Cov 2, notamment l’embolie pulmonaire, complication fréquente du Covid19. Notre étude a
retrouvé que plus l’atteinte parenchymateuse était importante, plus le risque de survenue
d’embolie pulmonaire était accru.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4882022 Président : Laila HERRAK Directeur : Rachida LATIB Juge : Rachida SAOUAB Juge : Ittimade NASSAR Juge : Siham ALAOUI RACHIDI Réservation
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Titre : APPORT DU SCANNER DANS LES INGESTIONS DE PRODUITS CAUSTIQUES A PROPOS DE 28 CAS Type de document : thèse Auteurs : Hamza RETAL, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Agents caustiques Scanner Endoscopie Résumé : L’ingestion de produits caustiques est une situation circonstancielle fréquente dans le
monde, engageant le pronostic vital et fonctionnel par la survenue de sténoses constituant
un défi thérapeutique.
Jusqu’à nos jours, l’endoscopie reste le Gold-standard diagnostic et orienteur de la prise
en charge. De nouvelles études engagent le Scanner comme moyen prometteur et
concurrent de l’endoscopie, démontrant le risque que cette dernière porte, avec le nombre
important de chirurgie d’exérèse excessive basée sur ses résultats.
Notre étude rétrospective et analytique, est réalisée au sein du Centre Hospitalier IbnSina, incluant 28 patients victimes d’une ingestion de produit corrosif, sur une période de 3
ans.
Sur la base d’un score scannographique établi et la classification de ZARGAR, les deux
examens se sont accordé à 87% des cas au niveau de l’œsophage et 82% au niveau de
l’estomac sur la présence ou l’absence de nécrose trans-pariétale. Une atteinte digestive
radiologique était prédictive à 81,8% de la survenue d’une complication, avec une VPN de
80% et sensibilité de 94,7%. Un score scannographique entre IIa et III est prédictif d’une
sténose dans 73,3% des cas, avec une VPN de 75% et une sensibilité de 84,6%, tandis que
l’endoscopique a eu légèrement une meilleure VPN, VPP et sensibilité. Un score IV
scannographique était prédicteur de mortalité à 100% avec une VPN de 82,6%. La TDM a
permis de diagnostiquer les complications et le contrôle post-opératoire.
La place du scanner est certaine, cependant, une confrontation aux données
endoscopiques reste inévitable. Des études prospectives seront souhaitables afin de
confirmer la possibilité de l’utilisation du scanner seul comme le propose certains auteurs.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0662022 Président : El Mahjoub ECHARRAB Directeur : Fatima Zahra LAAMRANI Juge : Laila JROUNDI Juge : Jawad TADILI APPORT DU SCANNER DANS LES INGESTIONS DE PRODUITS CAUSTIQUES A PROPOS DE 28 CAS [thèse] / Hamza RETAL, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Agents caustiques Scanner Endoscopie Résumé : L’ingestion de produits caustiques est une situation circonstancielle fréquente dans le
monde, engageant le pronostic vital et fonctionnel par la survenue de sténoses constituant
un défi thérapeutique.
Jusqu’à nos jours, l’endoscopie reste le Gold-standard diagnostic et orienteur de la prise
en charge. De nouvelles études engagent le Scanner comme moyen prometteur et
concurrent de l’endoscopie, démontrant le risque que cette dernière porte, avec le nombre
important de chirurgie d’exérèse excessive basée sur ses résultats.
Notre étude rétrospective et analytique, est réalisée au sein du Centre Hospitalier IbnSina, incluant 28 patients victimes d’une ingestion de produit corrosif, sur une période de 3
ans.
Sur la base d’un score scannographique établi et la classification de ZARGAR, les deux
examens se sont accordé à 87% des cas au niveau de l’œsophage et 82% au niveau de
l’estomac sur la présence ou l’absence de nécrose trans-pariétale. Une atteinte digestive
radiologique était prédictive à 81,8% de la survenue d’une complication, avec une VPN de
80% et sensibilité de 94,7%. Un score scannographique entre IIa et III est prédictif d’une
sténose dans 73,3% des cas, avec une VPN de 75% et une sensibilité de 84,6%, tandis que
l’endoscopique a eu légèrement une meilleure VPN, VPP et sensibilité. Un score IV
scannographique était prédicteur de mortalité à 100% avec une VPN de 82,6%. La TDM a
permis de diagnostiquer les complications et le contrôle post-opératoire.
La place du scanner est certaine, cependant, une confrontation aux données
endoscopiques reste inévitable. Des études prospectives seront souhaitables afin de
confirmer la possibilité de l’utilisation du scanner seul comme le propose certains auteurs.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0662022 Président : El Mahjoub ECHARRAB Directeur : Fatima Zahra LAAMRANI Juge : Laila JROUNDI Juge : Jawad TADILI Réservation
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Titre : APPROCHE HEMODYNAMIQUE DE L’HYPERTENSION PULMONAIRE EN SALLE DE CATHETERISME CARDIAQUE : A propos de 143 cas avec revue de littérature Type de document : thèse Auteurs : Kenza ALAMI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : hypertension pulmonaire cathétérisme cardiaque droit pré-capillaire post-capillaire groupes clin :pulmonary hypertension right cardiac catheterization precapillary postcapillary ارتفاع الضغط الدموي الرئوي قسطرة ألقلب الأيمن قبل وبعد الشعيرات الدموية clinical groups Résumé : Introduction:L’HTP est définie hémodynamiquement par une PAPm≥20mmHg. On lui distingue en pratique 2profils hémodynamiques (pré-capillaire et post-capillaire) répartis selon
5groupes cliniques. Le cathétérisme cardiaque droit permet d’obtenir les variables
(PAPm,PAPO,RVP,IC,POD,SvO2, SaO2), nécessaires aux diagnostics positif, étiologique et de
sévérité. Il a également des intérêts thérapeutiques.
Matériels&méthodes: revue de littérature et étude rétrospective de 143cas de KT droit réalisés
au service de cardiologieA du CHU IbnSina(2017-2021).
Résultats:14% des cas de notre série ont des PAPm basses, ce taux s’accentue pour les sclérodermiques(indication de dépistage).
55% des KT présentent des RVP élevées, témoignant de la forte prévalence de la vasculopathie
artérielle pulmonaire.
Concernant l’évaluation hémodynamique de gravité par: POD, IC, SvO2, le taux d’altération
de ces paramètres est respectivement de 22%, 40%, 25%. Le groupe 4 présentent les taux les
plus élevés.
Discussion:
Groupe1: 2patientes répondent aux critères de positivité du test au NO de façon persistante.
Les moyennes de PAPm se rapprochent de la littérature, les plus élevées concernent les cardiopathies congénitales; quant aux RVP, les plus élevées concernent les connectivites en restant
significativement plus basses que la littérature. La moyenne d’IC est de 2,45 l/min/m² (moyenne
la plus basse: HTP idiopathique).
Groupe2: 62,5% des HTP sont post-capillaires pures et 37,5% combinées. L’HTP combinée
présente des paramètres hémodynamiques plus altérés.
Groupe3: La moitié des patients ont une HTP sévère. Notre étude a conclu que ce groupe n’est
pas pourvoyeur de grandes altérations hémodynamiques (malgré une HTP sévère).
Groupe4: Une composante post-capillaire, même minime est relevée chez la moitié des patients, chez qui est notée une altération hémodynamique plus marquée en comparaison avec les
patients avec HTP précapillaire pure.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3592022 Président : Rokya FELLAT Directeur : Nadia FELLAT Juge : Karima MARC Juge : Latifa OUKERRAJ Juge : Khalid ENNIBI ; Mohamed EL QATNI APPROCHE HEMODYNAMIQUE DE L’HYPERTENSION PULMONAIRE EN SALLE DE CATHETERISME CARDIAQUE : A propos de 143 cas avec revue de littérature [thèse] / Kenza ALAMI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : hypertension pulmonaire cathétérisme cardiaque droit pré-capillaire post-capillaire groupes clin :pulmonary hypertension right cardiac catheterization precapillary postcapillary ارتفاع الضغط الدموي الرئوي قسطرة ألقلب الأيمن قبل وبعد الشعيرات الدموية clinical groups Résumé : Introduction:L’HTP est définie hémodynamiquement par une PAPm≥20mmHg. On lui distingue en pratique 2profils hémodynamiques (pré-capillaire et post-capillaire) répartis selon
5groupes cliniques. Le cathétérisme cardiaque droit permet d’obtenir les variables
(PAPm,PAPO,RVP,IC,POD,SvO2, SaO2), nécessaires aux diagnostics positif, étiologique et de
sévérité. Il a également des intérêts thérapeutiques.
Matériels&méthodes: revue de littérature et étude rétrospective de 143cas de KT droit réalisés
au service de cardiologieA du CHU IbnSina(2017-2021).
Résultats:14% des cas de notre série ont des PAPm basses, ce taux s’accentue pour les sclérodermiques(indication de dépistage).
55% des KT présentent des RVP élevées, témoignant de la forte prévalence de la vasculopathie
artérielle pulmonaire.
Concernant l’évaluation hémodynamique de gravité par: POD, IC, SvO2, le taux d’altération
de ces paramètres est respectivement de 22%, 40%, 25%. Le groupe 4 présentent les taux les
plus élevés.
Discussion:
Groupe1: 2patientes répondent aux critères de positivité du test au NO de façon persistante.
Les moyennes de PAPm se rapprochent de la littérature, les plus élevées concernent les cardiopathies congénitales; quant aux RVP, les plus élevées concernent les connectivites en restant
significativement plus basses que la littérature. La moyenne d’IC est de 2,45 l/min/m² (moyenne
la plus basse: HTP idiopathique).
Groupe2: 62,5% des HTP sont post-capillaires pures et 37,5% combinées. L’HTP combinée
présente des paramètres hémodynamiques plus altérés.
Groupe3: La moitié des patients ont une HTP sévère. Notre étude a conclu que ce groupe n’est
pas pourvoyeur de grandes altérations hémodynamiques (malgré une HTP sévère).
Groupe4: Une composante post-capillaire, même minime est relevée chez la moitié des patients, chez qui est notée une altération hémodynamique plus marquée en comparaison avec les
patients avec HTP précapillaire pure.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3592022 Président : Rokya FELLAT Directeur : Nadia FELLAT Juge : Karima MARC Juge : Latifa OUKERRAJ Juge : Khalid ENNIBI ; Mohamed EL QATNI Réservation
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Titre : APPROCHE PSYCHOSOMATIQUE DU PSORIASIS Type de document : thèse Auteurs : Meryem NACIRI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Psoriasis Psychosomatique Dépression Anxiété Résumé : Introduction : Dans le cadre psychosomatique de la maladie du psoriasis,
il existe une prévalence accrue de la dépression et de l’anxiété comme troubles
psychiatriques.
Objectif : Notre étude analytique, observationnelle, transversale a pour but
de mettre l’accent sur l’association « psoriasis- troubles psychiatriques » à
travers une enquête par questionnaire.
Méthode : L’étude s’est basée sur le questionnaire psychosomatique PHQ15 administré aux patients hospitalisés et consultant au service de dermatologie
du CHU Ibn Sina de Rabat. D’autres patients bénévoles ont été recrutés à travers
la publication de questionnaires sur les réseaux sociaux.
Résultats : 33 patients ; prédominance féminine (sexe ratio 3,16), âge
moyen 36,27 ans. Un lien statistiquement significatif (p≤ 0,05) a été trouvé entre
les antécédents psychiatriques des malades (dépression et anxiété), la durée
d’évolution de leur maladie et les scores du PHQ- 15. Ainsi qu’un lien entre la
présence d’une atteinte rhumatismale et la sévérité du psoriasis.
Conclusion : Notre étude souligne l’intérêt d’une prise en charge
multidisciplinaire du psoriasis faisant intervenir dermatologues, psychiatres et
psychologues afin d’améliorer le pronostic de la maladie.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1522022 Président : Abderrazzak OUANASS Directeur : Abderrazzak OUANASS Juge : Hicham HARMOUCHE Juge : Mohamed KADIRI Juge : Meryem MEZIANE-Maria SABIR APPROCHE PSYCHOSOMATIQUE DU PSORIASIS [thèse] / Meryem NACIRI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Psoriasis Psychosomatique Dépression Anxiété Résumé : Introduction : Dans le cadre psychosomatique de la maladie du psoriasis,
il existe une prévalence accrue de la dépression et de l’anxiété comme troubles
psychiatriques.
Objectif : Notre étude analytique, observationnelle, transversale a pour but
de mettre l’accent sur l’association « psoriasis- troubles psychiatriques » à
travers une enquête par questionnaire.
Méthode : L’étude s’est basée sur le questionnaire psychosomatique PHQ15 administré aux patients hospitalisés et consultant au service de dermatologie
du CHU Ibn Sina de Rabat. D’autres patients bénévoles ont été recrutés à travers
la publication de questionnaires sur les réseaux sociaux.
Résultats : 33 patients ; prédominance féminine (sexe ratio 3,16), âge
moyen 36,27 ans. Un lien statistiquement significatif (p≤ 0,05) a été trouvé entre
les antécédents psychiatriques des malades (dépression et anxiété), la durée
d’évolution de leur maladie et les scores du PHQ- 15. Ainsi qu’un lien entre la
présence d’une atteinte rhumatismale et la sévérité du psoriasis.
Conclusion : Notre étude souligne l’intérêt d’une prise en charge
multidisciplinaire du psoriasis faisant intervenir dermatologues, psychiatres et
psychologues afin d’améliorer le pronostic de la maladie.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1522022 Président : Abderrazzak OUANASS Directeur : Abderrazzak OUANASS Juge : Hicham HARMOUCHE Juge : Mohamed KADIRI Juge : Meryem MEZIANE-Maria SABIR Réservation
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M1522022URL
Titre : ARTHRITE JUVENILE IDIOPATHIQUE SYSTEMIQUE DEBUTEE PAR UN SYNDROME DE KAWASAKI Type de document : thèse Auteurs : Ghita ALAOUI MHAMDI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Arthrite juvénile idiopathique systémique syndrome de Kawasaki Résumé : Mots-clés : Arthrite juvénile idiopathique systémique ; syndrome de Kawasaki ; étiopathogénie
Introduction : L’arthrite juvénile idiopathique systémique et la maladie de Kawasaki sont des
maladies inflammatoires rares touchant l’enfant. Elles sont liées à une activation excessive de
la réponse immunitaire innée avec sécrétion de cytokines pro-inflammatoires, responsables de
manifestations cliniques et paracliniques.
Objectifs : L’objectif du travail est de mettre en évidence les particularités étiopathogéniques,
cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives liant ces deux pathologies.
Patients et méthodes : Étude rétrospective de cas, incluant 3 patients atteints d’AJIs débutée
par un syndrome de Kawasaki à l’hôpital d’Enfants de Rabat et consultation rhumatopédiatrique, du service de Pédiatrie IV, avec le professeur B. CHKIRATE, entre 2019 et 2021.
Résultats : 3 patients âgés de 2 à 4 ans. Le sexe-ratio était de 2 garçons pour 1 fille. 66% des
patients présentaient une consanguinité du 1er degré.
38% ont consulté pour une fièvre associée à des polyarthralgies d’allure inflammatoire et 25%
pour une éruption cutanéo-muqueuse.
Tous avaient un syndrome inflammatoire important. La VS et la CRP étaient augmentées chez
100% des patients. A la NFS, 100% avaient une anémie hypochrome microcytaire, une
hyperleucocytose à prédominance de PNN et une thrombocytose.
Les bilans hépatique et rénal étaient normaux chez tous les patients. L’ETT a retrouvé une
atteinte cardiaque chez 100% des patients.
Le traitement a reposé pour tous les patients sur les IgIV, la corticothérapie en IV/IM avec relai
per os, le Méthotrexate. Seulement 66% ont eu recours à la biothérapie.
L’évolution favorable était la règle sous traitement bien conduit.
Conclusion : Les études ont montré qu’il existe une corrélation clinique et physiopathologique
entre l’AJIs et la MK. Nous concluons qu’ils constituent un spectre commun.
L’introduction de la biothérapie dans notre arsenal thérapeutique a eu un impact considérable
sur la prise en charge de la maladie et de ses conséquences.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4242022 Président : A. BENTAHILA Directeur : B. CHKIRATE Juge : N. EL HAFIDI Juge : A. MDAGHRI ALAOUI ARTHRITE JUVENILE IDIOPATHIQUE SYSTEMIQUE DEBUTEE PAR UN SYNDROME DE KAWASAKI [thèse] / Ghita ALAOUI MHAMDI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Arthrite juvénile idiopathique systémique syndrome de Kawasaki Résumé : Mots-clés : Arthrite juvénile idiopathique systémique ; syndrome de Kawasaki ; étiopathogénie
Introduction : L’arthrite juvénile idiopathique systémique et la maladie de Kawasaki sont des
maladies inflammatoires rares touchant l’enfant. Elles sont liées à une activation excessive de
la réponse immunitaire innée avec sécrétion de cytokines pro-inflammatoires, responsables de
manifestations cliniques et paracliniques.
Objectifs : L’objectif du travail est de mettre en évidence les particularités étiopathogéniques,
cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives liant ces deux pathologies.
Patients et méthodes : Étude rétrospective de cas, incluant 3 patients atteints d’AJIs débutée
par un syndrome de Kawasaki à l’hôpital d’Enfants de Rabat et consultation rhumatopédiatrique, du service de Pédiatrie IV, avec le professeur B. CHKIRATE, entre 2019 et 2021.
Résultats : 3 patients âgés de 2 à 4 ans. Le sexe-ratio était de 2 garçons pour 1 fille. 66% des
patients présentaient une consanguinité du 1er degré.
38% ont consulté pour une fièvre associée à des polyarthralgies d’allure inflammatoire et 25%
pour une éruption cutanéo-muqueuse.
Tous avaient un syndrome inflammatoire important. La VS et la CRP étaient augmentées chez
100% des patients. A la NFS, 100% avaient une anémie hypochrome microcytaire, une
hyperleucocytose à prédominance de PNN et une thrombocytose.
Les bilans hépatique et rénal étaient normaux chez tous les patients. L’ETT a retrouvé une
atteinte cardiaque chez 100% des patients.
Le traitement a reposé pour tous les patients sur les IgIV, la corticothérapie en IV/IM avec relai
per os, le Méthotrexate. Seulement 66% ont eu recours à la biothérapie.
L’évolution favorable était la règle sous traitement bien conduit.
Conclusion : Les études ont montré qu’il existe une corrélation clinique et physiopathologique
entre l’AJIs et la MK. Nous concluons qu’ils constituent un spectre commun.
L’introduction de la biothérapie dans notre arsenal thérapeutique a eu un impact considérable
sur la prise en charge de la maladie et de ses conséquences.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4242022 Président : A. BENTAHILA Directeur : B. CHKIRATE Juge : N. EL HAFIDI Juge : A. MDAGHRI ALAOUI Réservation
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Titre : ASPECTS ANATOMOPATHOLOGIQUES DES TUMEURS PRIMITIVES DE LA SURRENALE EXPERIENCE DU LABORATOIRE D’ANATOMIE PATHOLOGIQUE DE L’HOPITAL IBN SINA Type de document : thèse Auteurs : Hanaa SKIR, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Surrénale Adénome Phéochromocytome Corticosurrénalome Anatomopathologie Résumé : Les tumeurs surrénaliennes primitives regroupent une entité vaste de pathologies. Elles peuvent
être corticosurrénaliennes ou médullo-surrénaliennes, bénignes ou malignes, sécrétantes ou non
sécrétantes. L'adénome corticosurrénalien est le type le plus courant, le phéochromocytome occupe la
deuxième place, les carcinomes surrénaliens sont beaucoup plus rares. En plus du rôle diagnostique,
l'anatomie pathologique occupe une place cruciale dans l'évaluation pronostique et la planification
thérapeutique.Nous avons mené une étude rétrospective sur une période de 03 ans (janvier 2018-
décembre 2020).
Objectif : le but de notre étude est d'analyser les aspects épidémiologiques, anatomopathologiques et clinicopathologiques des tumeurs surrénaliennes primitives, en particulier :
phéochromocytome, corticosurrénalome, adénome corticosurrénalien.
Matériel et méthodes : les données ont été collectées à partir de la base de données digitalisée
du laboratoire d'anatomie-pathologie du CHU IBN SINA ainsi que des dossiers d’hospitalisation des
patients.
Résultats : l'âge moyen de nos patients été de 51 ans, avec une prédominance féminine
(76.2%sex ratio3.2), la symptomatologie algique été le premier motif de consultation suivi par HTA,
les TS étaient le plus souvent unilatérales, avec une localisation droite préférentielle (58% droite42%gauche) La taille variait de 32mm à 140mm, avec une taille moyenne de 59 mm .. Les types
histologiques retenus étant : cinq cas de corticosurrénalomes (24%), dont 4 étaient sécrétant, avec des
scores de Weiss (3:1cas 4:2cas 6:2cas) . Neuf cas d'Adénome corticosurrénalien (43%), sécrétant dans
2cas. Six cas de phéochromocytome (28%) dont 5 étaient non agressifs et 1 cas était considéré comme
potentiellement agressif avec des scores PASS(PASS1:4cas PASS2:1cas PASS6:1cas) . un cas de
ganglioneurome a également été signalé. Six cas de tumeurs malignes ont été décelés Le traitement
chirurgical pratiqué essentiellement par cœlioscopie (62%des cas), une approche ouverte par
laparotomie réalisée chez 6 de nos patients (28,5%).
Le pathologiste est un acteur majeur dans la prise en charge des patients présentant ces tumeurs.
Il établit un diagnostic anatomopathologique précis notamment à l'aide de scores histopathologiques.
Ce qui permet la conception d'un protocole thérapeutique personnalisé.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3802022 Président : Said BENAMR Directeur : Ahmed JAHID Juge : Jalil MDAGHRI Juge : Rahal MSSROURI ASPECTS ANATOMOPATHOLOGIQUES DES TUMEURS PRIMITIVES DE LA SURRENALE EXPERIENCE DU LABORATOIRE D’ANATOMIE PATHOLOGIQUE DE L’HOPITAL IBN SINA [thèse] / Hanaa SKIR, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Surrénale Adénome Phéochromocytome Corticosurrénalome Anatomopathologie Résumé : Les tumeurs surrénaliennes primitives regroupent une entité vaste de pathologies. Elles peuvent
être corticosurrénaliennes ou médullo-surrénaliennes, bénignes ou malignes, sécrétantes ou non
sécrétantes. L'adénome corticosurrénalien est le type le plus courant, le phéochromocytome occupe la
deuxième place, les carcinomes surrénaliens sont beaucoup plus rares. En plus du rôle diagnostique,
l'anatomie pathologique occupe une place cruciale dans l'évaluation pronostique et la planification
thérapeutique.Nous avons mené une étude rétrospective sur une période de 03 ans (janvier 2018-
décembre 2020).
Objectif : le but de notre étude est d'analyser les aspects épidémiologiques, anatomopathologiques et clinicopathologiques des tumeurs surrénaliennes primitives, en particulier :
phéochromocytome, corticosurrénalome, adénome corticosurrénalien.
Matériel et méthodes : les données ont été collectées à partir de la base de données digitalisée
du laboratoire d'anatomie-pathologie du CHU IBN SINA ainsi que des dossiers d’hospitalisation des
patients.
Résultats : l'âge moyen de nos patients été de 51 ans, avec une prédominance féminine
(76.2%sex ratio3.2), la symptomatologie algique été le premier motif de consultation suivi par HTA,
les TS étaient le plus souvent unilatérales, avec une localisation droite préférentielle (58% droite42%gauche) La taille variait de 32mm à 140mm, avec une taille moyenne de 59 mm .. Les types
histologiques retenus étant : cinq cas de corticosurrénalomes (24%), dont 4 étaient sécrétant, avec des
scores de Weiss (3:1cas 4:2cas 6:2cas) . Neuf cas d'Adénome corticosurrénalien (43%), sécrétant dans
2cas. Six cas de phéochromocytome (28%) dont 5 étaient non agressifs et 1 cas était considéré comme
potentiellement agressif avec des scores PASS(PASS1:4cas PASS2:1cas PASS6:1cas) . un cas de
ganglioneurome a également été signalé. Six cas de tumeurs malignes ont été décelés Le traitement
chirurgical pratiqué essentiellement par cœlioscopie (62%des cas), une approche ouverte par
laparotomie réalisée chez 6 de nos patients (28,5%).
Le pathologiste est un acteur majeur dans la prise en charge des patients présentant ces tumeurs.
Il établit un diagnostic anatomopathologique précis notamment à l'aide de scores histopathologiques.
Ce qui permet la conception d'un protocole thérapeutique personnalisé.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3802022 Président : Said BENAMR Directeur : Ahmed JAHID Juge : Jalil MDAGHRI Juge : Rahal MSSROURI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3802022-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible M3802022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M3802022URL
Titre : LES ASPECTS CHIRURGICAUX DES CANCERS DU SEINS HEREDITAIRES BRCA 1 ET 2 Type de document : thèse Auteurs : IMANE EL FADLI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : BRCA Cancer du sein Mastectomie prophylactique Annexectomie prophylactique,
Reconstruction mammaireRésumé : La susceptibilité génétique est un facteur de risque responsable de la survenue du cancer du sein
dans 5 à 10% des cas . Elle se manifeste le plus souvent par un syndrome sein-ovaire secondaire à des
mutations des gènes BRCA . Elles entrainent respectivement un risque de cancer de sein chez 65% et
45% des mutées du gène BRCA1 et 2. Le but de cette revue est de mettre le point sur les particularités
de la prise en charge chirurgicale des cancers de sein BRCA en comparant les différentes modalités
thérapeutiques et prophylactiques chirurgicales possibles afin de souligner les indications les plus
optimales pour cette catégorie de patientes. Une recherche systématique des bases de données
électroniques a été faite en prenant en compte les articles publiées entre janvier 2000 et décembre
2021
Les résultats : Bien que la chirurgie conservatrice ait un taux de survie similaire à celui d’une
mastectomie, elle reste inférieure en termes de contrôle local, c’est pourquoi la mastectomie reste
l’intervention de choix chez les sujets BRCA . La mastectomie conservatrice de la plaque
aréolomamelonnaire constitue une alternative intéressante dans le traitement des cancers du sein
héréditaire. Elle allie à la fois un résultat esthétique et un contrôle carcinologique satisfaisants. Chez
les sujets BRCA sains, la mastectomie bilatérale prophylactique est une procédure efficace dans la
prévention du cancer du sein. Son efficacité reste toutefois conditionnée par la précocité de
l’intervention. La mastectomie controlatérale prophylactique doit être envisagée chez le sujet BRCA
vu le risque élevé de récidive controlatérale. L’annexectomie bilatérale prophylactique a démontré son
efficacité dans la prévention du cancer du sein primitif et son effet synergique lors de son association à
la mastectomie bilatérale prophylactique.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2802022 Président : Hafid HACHI Directeur : Hafid HACHI Juge : FILALI ADIB Abdelhai Juge : Said BENAMR Juge : Hanan EL KACEMI LES ASPECTS CHIRURGICAUX DES CANCERS DU SEINS HEREDITAIRES BRCA 1 ET 2 [thèse] / IMANE EL FADLI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : BRCA Cancer du sein Mastectomie prophylactique Annexectomie prophylactique,
Reconstruction mammaireRésumé : La susceptibilité génétique est un facteur de risque responsable de la survenue du cancer du sein
dans 5 à 10% des cas . Elle se manifeste le plus souvent par un syndrome sein-ovaire secondaire à des
mutations des gènes BRCA . Elles entrainent respectivement un risque de cancer de sein chez 65% et
45% des mutées du gène BRCA1 et 2. Le but de cette revue est de mettre le point sur les particularités
de la prise en charge chirurgicale des cancers de sein BRCA en comparant les différentes modalités
thérapeutiques et prophylactiques chirurgicales possibles afin de souligner les indications les plus
optimales pour cette catégorie de patientes. Une recherche systématique des bases de données
électroniques a été faite en prenant en compte les articles publiées entre janvier 2000 et décembre
2021
Les résultats : Bien que la chirurgie conservatrice ait un taux de survie similaire à celui d’une
mastectomie, elle reste inférieure en termes de contrôle local, c’est pourquoi la mastectomie reste
l’intervention de choix chez les sujets BRCA . La mastectomie conservatrice de la plaque
aréolomamelonnaire constitue une alternative intéressante dans le traitement des cancers du sein
héréditaire. Elle allie à la fois un résultat esthétique et un contrôle carcinologique satisfaisants. Chez
les sujets BRCA sains, la mastectomie bilatérale prophylactique est une procédure efficace dans la
prévention du cancer du sein. Son efficacité reste toutefois conditionnée par la précocité de
l’intervention. La mastectomie controlatérale prophylactique doit être envisagée chez le sujet BRCA
vu le risque élevé de récidive controlatérale. L’annexectomie bilatérale prophylactique a démontré son
efficacité dans la prévention du cancer du sein primitif et son effet synergique lors de son association à
la mastectomie bilatérale prophylactique.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2802022 Président : Hafid HACHI Directeur : Hafid HACHI Juge : FILALI ADIB Abdelhai Juge : Said BENAMR Juge : Hanan EL KACEMI Réservation
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Titre : L'ASSOCIATION DE LA MALADIE DE BEHÇET ET L'HLA B51 Type de document : thèse Auteurs : EL YAMANI MOHAMED, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Behçet HLA B 51 Etiopathogénie Behçet HLA B 51 Etiopathogeny بهجة HLA B 51 مسببات المرض. Résumé : La maladie de Behçet est une vascularite multi systémique et inflammatoire chronique, caractérisée essentiellement par la survenue des aphtes buccaux et génitaux récidivants, des atteintes oculaires et articulaires, et plus rarement d’autres systèmes peuvent être touchés, notamment le système digestif, le système nerveux central, ainsi que l’appareil cardio-vasculaire.
C’est une maladie rare qui prédomine au niveau des populations de l’ancienne route de la soie.
Le diagnostic de la maladie de Behçet est essentiellement clinique, dont il se base sur des critères internationaux.
Dans ce travail, on a essayé de décrire les différents facteurs impliqués dans le développement de la maladie de Behçet, notamment les facteurs génétiques, infectieux et environnementaux.
On a aussi décrit l’association qui existe entre la maladie de Behçet et le système HLA, représenté par l’HLA B 51, dont ce dernier semble jouer un rôle important dans la pathogénie de la maladie de Behçet. Cependant, malgré la multitude des études menées dans ce cadre, le rôle exact de l’HLA B 51 demeure inconnu.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4392022 Président : ZRARA Abdelhamid Directeur : ZRARA Abdelhamid Juge : JIRA Mohamed Juge : ELQATNI MOHAMED Juge : MAJDOULINE OBTEL L'ASSOCIATION DE LA MALADIE DE BEHÇET ET L'HLA B51 [thèse] / EL YAMANI MOHAMED, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Behçet HLA B 51 Etiopathogénie Behçet HLA B 51 Etiopathogeny بهجة HLA B 51 مسببات المرض. Résumé : La maladie de Behçet est une vascularite multi systémique et inflammatoire chronique, caractérisée essentiellement par la survenue des aphtes buccaux et génitaux récidivants, des atteintes oculaires et articulaires, et plus rarement d’autres systèmes peuvent être touchés, notamment le système digestif, le système nerveux central, ainsi que l’appareil cardio-vasculaire.
C’est une maladie rare qui prédomine au niveau des populations de l’ancienne route de la soie.
Le diagnostic de la maladie de Behçet est essentiellement clinique, dont il se base sur des critères internationaux.
Dans ce travail, on a essayé de décrire les différents facteurs impliqués dans le développement de la maladie de Behçet, notamment les facteurs génétiques, infectieux et environnementaux.
On a aussi décrit l’association qui existe entre la maladie de Behçet et le système HLA, représenté par l’HLA B 51, dont ce dernier semble jouer un rôle important dans la pathogénie de la maladie de Behçet. Cependant, malgré la multitude des études menées dans ce cadre, le rôle exact de l’HLA B 51 demeure inconnu.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4392022 Président : ZRARA Abdelhamid Directeur : ZRARA Abdelhamid Juge : JIRA Mohamed Juge : ELQATNI MOHAMED Juge : MAJDOULINE OBTEL Réservation
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Titre : L’ATTEINTE CORONARIENNE DANS LA MALADIE DE KAWASAKI Type de document : thèse Auteurs : Salima BARY, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Maladie de kawasaki Lésion cardiaque Anévrysme coronarien Résumé : Le but de cette enquête rétrospective, concernant 139 cas identifiés dans les registres de
l’échocardiographie du service P4 de HER, de Janvier 2017 à Mars 2021, est de faire le point
sur les particularités de cette maladie, notamment l’atteinte coronaire, et étudier ses aspects
durant la pandémie Covid-19.
Avant Covid-19: nous avons relevé 92 cas répartis en 55 garçons et 37 filles (sex-ratio 1.5).
L’âge varie de 2 mois à 7 ans, avec un âge moyen de 30 mois, les nourrissons âgés entre un et deux
ans représentent 20 cas (21.7%), avec un pic d’incidence hivernal. La symptomatologie est représentée
par la fièvre (100%), modifications buccopharyngées (80.4%), éruption cutanée (78.2%),
modifications des extrémités (66.3%), conjonctivite (71.7%) et adénopathies (37%). Le syndrome
inflammatoire, avec accélération de la VS (97.8%), la CRP (96.7%), anémie inflammatoire (77%),
leucocytose (66.3%) et thrombocytose (89.1%). L’échocardiographie a objectivé 26% d’atteinte
coronaire, 27.1% de valvulopathie, 12% cas de péricardite, 3.2% cas de myocardite.
93.47% des cas ont reçu IgIV, 100% l’aspirine, et 16.3% des corticoïdes. Le traitement
précoce prévient les complications coronariennes. L’évolution est favorable chez tous les patients.
Pendant covid-19: L’incidence des cas a augmenté avec 47 cas (de Mars 2020 à Mars 2021),
avec prédominance masculine. Les enfants de plus de 5 ans représentent 24 cas soit 51%. La biologie
révèle un syndrome inflammatoire important et un syndrome d’activation macrophagique constaté
chez 14 enfants soit 29.8%. L’atteinte coronarienne présente chez 35 patients, soit 74.4%.
Le traitement repose sur les immunoglobulines intraveineuses, l’acide acétylsalicylique,
et les bolus de méthylprédnisolone en cas de résistance aux IgIV ou de syndrome d’activation
macrophagique.
L’évolution était favorable pour tous les maladesNuméro (Thèse ou Mémoire) : M0022022 Président : Ahmed GAOUZI Directeur : Abdelali BENTAHILA Juge : Thami BENOUACHANE Juge : Fatima JABOUIRIK L’ATTEINTE CORONARIENNE DANS LA MALADIE DE KAWASAKI [thèse] / Salima BARY, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Maladie de kawasaki Lésion cardiaque Anévrysme coronarien Résumé : Le but de cette enquête rétrospective, concernant 139 cas identifiés dans les registres de
l’échocardiographie du service P4 de HER, de Janvier 2017 à Mars 2021, est de faire le point
sur les particularités de cette maladie, notamment l’atteinte coronaire, et étudier ses aspects
durant la pandémie Covid-19.
Avant Covid-19: nous avons relevé 92 cas répartis en 55 garçons et 37 filles (sex-ratio 1.5).
L’âge varie de 2 mois à 7 ans, avec un âge moyen de 30 mois, les nourrissons âgés entre un et deux
ans représentent 20 cas (21.7%), avec un pic d’incidence hivernal. La symptomatologie est représentée
par la fièvre (100%), modifications buccopharyngées (80.4%), éruption cutanée (78.2%),
modifications des extrémités (66.3%), conjonctivite (71.7%) et adénopathies (37%). Le syndrome
inflammatoire, avec accélération de la VS (97.8%), la CRP (96.7%), anémie inflammatoire (77%),
leucocytose (66.3%) et thrombocytose (89.1%). L’échocardiographie a objectivé 26% d’atteinte
coronaire, 27.1% de valvulopathie, 12% cas de péricardite, 3.2% cas de myocardite.
93.47% des cas ont reçu IgIV, 100% l’aspirine, et 16.3% des corticoïdes. Le traitement
précoce prévient les complications coronariennes. L’évolution est favorable chez tous les patients.
Pendant covid-19: L’incidence des cas a augmenté avec 47 cas (de Mars 2020 à Mars 2021),
avec prédominance masculine. Les enfants de plus de 5 ans représentent 24 cas soit 51%. La biologie
révèle un syndrome inflammatoire important et un syndrome d’activation macrophagique constaté
chez 14 enfants soit 29.8%. L’atteinte coronarienne présente chez 35 patients, soit 74.4%.
Le traitement repose sur les immunoglobulines intraveineuses, l’acide acétylsalicylique,
et les bolus de méthylprédnisolone en cas de résistance aux IgIV ou de syndrome d’activation
macrophagique.
L’évolution était favorable pour tous les maladesNuméro (Thèse ou Mémoire) : M0022022 Président : Ahmed GAOUZI Directeur : Abdelali BENTAHILA Juge : Thami BENOUACHANE Juge : Fatima JABOUIRIK Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0022022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible M0022022-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
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